Тонзиллит у ребенка как лечить

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита? Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения? В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных м

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита?
Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения?

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам. Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей. В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии. Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае. А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита. (В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани. В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии. После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат. При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было. 2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература
  1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
  2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.
  3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1995.
  4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
  5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.
  6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства. В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей — инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

  • Причины тонзиллита у детей
  • Классификация тонзиллита у детей
  • Симптомы тонзиллита у детей
  • Диагностика тонзиллита у детей
  • Лечение тонзиллита у детей
  • Прогноз и профилактика тонзиллита у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще — небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Читайте также  Как режутся зубки у детей?

Причины тонзиллита у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации. Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей. Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы). На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

Классификация тонзиллита у детей

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей.

  • При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен.
  • При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.
  • При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

Диагностика тонзиллита у детей

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Лечение тонзиллита у детей

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.

При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Лечение тонзиллита у детей

Наша клиника специализируется на лечении тонзиллита. Цифры:

О тонзиллите у детей

Тонзиллит у детей считается инфекционно-воспалительным заболеванием, которое поражает миндалины, структурным компонентом которых является лимфоидная ткань. Считается, что тонзиллит у детей одно из наиболее распространенных лор-заболеваний, которое встречается в любом возрасте и может рецидивировать до нескольких раз за 1 год. Возможно, частые рецидива тонзиллита у детей связаны с неправильно выбранной тактикой лечения заболевания или же отсутствием лечения вовсе. Или же возможно рецидивирование наступает часто из-за перехода острого воспаления в хроническую форму.

Следует отметить, что миндалины являются важным иммунным органом, особенно для детей. При нормальном их функционировании они не позволяют патогенным микроорганизмам попадать в нижние дыхательные пути, т.к. задерживают их и обезвреживают. Однако если они не справляются, на фоне ослабленного иммунитета или других причин, возникает их патологическое поражение, т.е. развивается тонзиллит.

Причины тонзиллита у детей

Причины тонзиллита у детей различны. Среди них выделяют:

  • Снижение иммунитета и его защитных свойств;
  • Частое перенесение простудных заболеваний;
  • Легкая податливость детей и повышенная их восприимчивость к различным бактериальным и вирусным микроорганизмам, способных вызвать тонзиллит;
  • Наличие очагов хронической инфекции;
  • Наличие смежного острого простудного заболевания (синусит, стоматит или даже кариес);
  • Ну и наконец, самая главная причина, — попадание в организм инфекции, провоцирующей развитие тонзиллита, а именно стрептококка, стафилококка, пневмококка и других микробных ассоциаций.

Чтобы избежать появление тонзиллита у ребеночка, старайтесь держать крепким и сильным его иммунитет, и особенно повышать его в холодное время года, поддерживая сбалансированным питанием и здоровым образом жизни. Помните, сильный иммунитет и здоровый организм всегда смогут противостоять тонзиллиту!

Симптомы тонзиллита у детей

Симптомы острого тонзиллита у детей обычно ярко выражены:

  • Сильная боль в горле, из-за которой ребенок ограничивает себя в еде и питье (т.к. глотание лишь усиливает болевые ощущения);
  • Некоторые дети отмечают ощущение жжения в области миндалин, сухость в горле, неприятный запах изо рта;
  • Повышение температуры тела малыша приблизительно до 37.5 градусов;
  • Отмечается апатичное настроение у ребенка, боль в горле его полностью выматывает и не дает отвлечься;
  • Болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При появлении уже первых симптомов тонзиллита у ребенка необходимо тут же обратиться на консультацию к лор-врачу, что позволит быстро поставить диагноз и начать специфическую терапию.

Не стоит заниматься лечением малыша самостоятельно, ведь неэффективное и не специализированное лечение может лишь спровоцировать развитие осложнений или же придать заболеванию хроническую форму, которая в дальнейшем еще сложнее поддается терапии.

Симптомы тонзиллита у детей вне обострения следующие:

  • Умеренные и периодические боли в горле;
  • Наличие неприятного запаха изо рта;
  • Присутствие назойливого сухого кашля;
  • Субфебрильная температура тела;
  • Стремительно развивающаяся утомляемость.

Острый тонзиллит у детей

Острый тонзиллит у детей в народе имеет такое название, как «Ангина». Симптомы недуга сильно выражены и обычно по их проявлениям не сложно определится с диагнозом. Очень важно вовремя начать специфическое и эффективное лечение, что позволит избежать развития хронического тонзиллита.

Острый тонзиллит у детейопасен тем, что именно он может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, трудно поддающихся терапии. Среди таких осложнений следует выделить заглоточные абсцессы, ревматизм, гломерулонефрит, инфекционный эндокардит и т.д. Это говорит о том, что острый тонзиллит у детей весьма коварен и требует особого подхода в лечении, чтобы избежать различных недугов и вернуть ребенку его здоровье и крепкий иммунитет.

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

  • В небных миндалинах имеются глубокие щели — лакуны, в которых скапливаются свыше 30 типов всевозможных микробов
  • Гной, содержащийся в лакунах, заглатывается в большом количестве в желудочно-кишечный тракт, вызывая там дисбактериоз и снижение иммунитета
  • Хронический тонзиллит — это постоянный источник инфекции в вашем организме, которая может вызвать ревматическое поражение сердца, почек и суставов
  • Обычно пациенты с хроническим тонзиллитом (особенно дети) долго (много лет) и безуспешно лечатся из-за неправильно выбранной лечебной тактики
  • При первых подозрениях на тонзиллит не откладывайте визит к врачу
  • И помните, болезнь легче предотвратить чем вылечить

Лечение тонзиллита у детей

Лечение тонзиллита у детей должно быть качественным, эффективным, профессиональным и надежным. Именно такое лечение предлагают наши лучшие врачи специализированной медицинской клиники «Лор-Астма». Для лечения тонзиллита у детей мы предлагаем лишь проверенные, современные и эффективные методики, среди которых:

  • Озоно-ультафиолетовая санация;
  • Фитоапитерапия;
  • УЗ-ингаляция и глубока санация;
  • Капилляротерапия и лимфотропная терапия;
  • Липидотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Иммуномодулирующая терапия.
Читайте также  Что за прививка adcm r3

Все перечисленные методики высокоэффективны и надежны, а самое главное позволяют вылечить тонзиллит у ребенка за короткие сроки! Все необходимые процедуры подбираются лор-врачом в индивидуальном порядке и зависят от особенностей детского организма.

Применение натуральных и безвредных препаратов в сочетании с качественной санацией слизистой ротоглотки приводит к полному устранению воспаления и ликвидации патогенных микроорганизмов. Иммунная система ребенка становится крепкой и сильной, и в будущем может противостоять различным бактериальным и вирусным заболеваниям, препятствуя появлению тонзиллита и его рецидивов.

Видеоотзывы о лечении хронического тонзиллита в клинике ЛОР-Астма

Видео и публикации о тонзиллите у детей

Хронический тонзиллит. Как лечить?

На передаче “Дамский Калейдоскоп” обсуждалось такое распространенное заболевание, как хронический тонзиллит. Большинство людей, столкнувшихся с этой болезнью даже не считают нужным обращаться к врачу и занимаются самолечением. Александр Пурясев, доктор медицинских наук, главный врач клиники ЛОР-Астма был приглашен в качестве эксперта и рассказал причинах о правильном лечении хронического тонзиллита.

Интервью о тонзиллите на канале ТДК

Главный врач клиники “Лор-Астма”, доктор медицинских наук А.С. Пурясев стал гостем программы “Наши дети” на телеканале ТДК, посвященной тонзиллиту. В передаче были затронуты вопросы причинно-следственных связей возникновения тонзиллита у детей разного возраста, способы распознавания болезни, виды ангины, а также методы лечения, применение антибиотиков, в том числе при хронических формах заболевания. Запись передачи смотрите на нашем сайте.

Стоимость лечения

Наименование Стоимость, руб.
1 Первичный прием врача, доктора медицинских наук 4500 *
2 Процедуры в составе по назначению врача:
УЗИС 2700
Озононоультрафиолетовая санация 450
Лазерная фотореактивная терапия 1800-2600
Аппликация микрокомпресса в носовую полость 700
Аппликация живично-прополисной суспензии на слизистые 600
3 Заключительный осмотр врача по результатам лечения 1000

* — При оплате полного курса лечебных процедур, стоимость приёма врача засчитывается в сумму лечения. Курс лечения назначается врачом. Длительность курса составляет 7-12 сеансов в зависимости от диагноза.

Записаться на консультацию о тонзиллите у детей

Вопросы пользователей на нашем сайте о тонзиллите у детей

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте Ольга. В разделе контакты есть информация по клиникам, можете позвонить на многоканальный номер 8 495 225 81 15 . Далее мы вам поможем записаться.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте. Лечение в нашей клинике амбулаторное. К сожалению, дистанционно мы не сможем Вам помочь.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Добрый день. Консультации онлайн у нас нет. Телефон для записи на прием 84952258115

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Хронический тонзиллит вылечить очень трудно. Для этого нужно длительно в течении 2-3х лет раз в полгода приходить на профилактические процедуры по 5-7 сеансов в нашу клинику. Эффект будет даже после первого курся (10-15 сеансов). Других вариантов безопрационного лечения нет. Или к нам в клинику на лечение, или удалять хирургическим способом.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Хронический тонзиллит вылечить очень сложно, иногда даже невозможно! Особенно, если использовать такие бесталковые способы лечения, как промывание лакун миндалин канюлей со шприцем, ультразвуковой ”брызгалкой”, лазером, полосканием, спреями и прочее. В этом случае проще удалить миндалины. Но лучше этого не делать, т.к. это иммунный орган (который, кстати, во время воспаления миндалин не работает). Но если вы обратитесь в нашу клинику, где мы используем уникальный подход в лечении этой болезни, то с большой вероятностью вылечим хронический тонзиллит.

Лечение тонзиллита у ребенка

  • Миндалины на страже
  • Причины появления заболевания тонзиллитом
  • Симптомы заболевания у детей
  • Осложнения
  • Как вылечить тонзиллит у ребенка
  • Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения
  • Профилактика тонзиллита
  • «ЛОР Клиника Доктора Зайцева»

Тонзиллитом называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин (гланд). Данному заболеванию подвергаются как взрослые, так и малыши от 2-х лет и старше. Тонзиллит у ребенка, чаще всего, возникает в возрасте пяти-десяти лет, при этом воспаления могут повторяться несколько раз в год.

Острая форма заболевания — это не что иное, как известная всем ангина. Человек, хотя бы раз болеющий ангиной, при которой испытал сильнейшую боль в горле, не спутает её ни с каким другим диагнозом. Ангина — коварная болезнь, способная вызвать серьёзные осложнения сопряженных органов и даже привести к инвалидности. Какие же эффективные меры при лечении воспаления миндалин следует предпринять, чтобы избежать осложнений? Об этом мы подробно расскажем в нашей статье.

Миндалины на страже

Нёбные миндалины (или гланды) расположены по обеим сторонам горла. Все бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот, в первую очередь встречаются именно с ними. Внешне гланды имеют пористую структуру, такое строение помогает им «исследовать» все поступившие в организм вещества и принимать решение, что с ними делать. В толще нёбных миндалин есть особые углубления — лакуны, а извитые каналы в толще миндалины называют криптами, их сложно увидеть на фото или невооруженным взглядом. Есть и клетки-мишени, которые выступают в роли «ловушек» для микроорганизмов. При попадании на них гланда решает, бороться с ними или нет, принесут они вред для человека или окажутся безвредными.

Когда человек здоров, а его миндалины крепки, при попадании в организм любой инфекции они начинают активно вырабатывать лейкоциты для борьбы инфекционным возбудителем. Но когда воспаление поражает сами гланды, они теряют свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции. Патогенные вирусы и бактерии прочно оседают в лакунах. А какую функцию могут выполнять воспалённые гланды? Никакую! В результате, миндалины выпадают из общей системы защиты организма и возникает большой шанс развития хронического тонзиллита у детей.

Причины появления заболевания тонзиллитом

Как правило, причиной заболевания выступают бактерии и вирусы (чаще стрептококк). Обычно заражение происходит воздушно-капельным путём, особенно когда малыши находятся в больших группах (детский сад, школа, различные кружки и спортивные секции). Если возбудитель болезни — бактерии, заразиться можно через посуду, рукопожатие, через личные предметы больного (полотенце, ложка). Ребёнку достаточно поиграть с игрушками другого заболевшего малыша, чтобы заразиться. Увы, острый тонзиллит — заболевание высокой степени контагиозности; и заразиться им очень легко.

Ещё одна причина болезни — микроорганизмы, постоянно живущие на слизистых оболочках. Это норма. Здоровый организм контролирует их количество и не допускает их превышения. Но стоит иммунитету ослабнуть, количество патогенных микроорганизмов начинает увеличиваться: и по сути получается, что организм заражает сам себя. То есть развитие воспаления может возникнуть при длительном воздействии на организм ребёнка неблагоприятных факторов, вызывающих снижение иммунитета: сухой воздух в помещении, дым от сигарет, загазованный воздух в больших городах и т. д.

Симптомы заболевания у детей

Первые симптомы у детей, страдающих острым тонзиллитом проявляются уже на первые — третьи сутки после заражения, среди них:

  • высокая температура тела (при лихорадке возможно повышение температуры до 40°С);
  • сильнейшая боль в горле, ребенку очень трудно и больно глотать;
  • гланды увеличиваются в размере и краснеют; на них могут быть заметны гнойнички;
  • головные боли;
  • больные дети теряют аппетит;
  • слабость, вялость;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • возможны нарушения ЖКТ;
  • неприятный запах изо рта.

У детей с хроническим тонзиллитом симптомы не так ярко выражены. Температура тела длительное время держится на уровне субфебрильной (37—37,5°С). Гланды становятся рыхлыми — признак того, что они утратили свою защитную функцию.

Осложнения

Может показаться, что острый тонзиллит — вполне себе безобидное заболевание. «Боль в горле, повышенная температура — что тут такого? Обычное проявление инфекции», — скажете вы. Но вспомним природу заболевания. Его возбудитель, стрептококк, может вызвать серьёзные последствия.

Осложнения после тонзиллита можно условно разделить на местные (они локализуются и заметны в определённой области) и общие (когда изменения касаются всего организма).

К местным можно отнести:

  • паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс;
  • медиастенит (когда гнойная инфекция спускается в сердечную сумку);
  • кровотечения из гланд, при условии что на их поверхности были язвочки;
  • отит и евстахеит (ЛОР-органы непосредственно связаны между собой, поэтому инфекция из горла может легко перекочевать в полость среднего уха, слуховую трубу и вызвать там воспалительный процесс);
  • отёки гортани (при таком состоянии развивается асфиксия. Это состояние очень опасно, вплоть до летального исхода. Характерный признак — синюшный оттенок кожи на фоне выраженного удушья);
  • флегмоны и абсцессы (гнойные воспаления).

К общим осложнениям относят заболевания сердца, почек, суставов (ревматизм), тонзилогенную интоксикацию и сепсис. Во избежание опасных последствий для детского организма, очень важно своевременно начать борьбу с тонзиллитом под присмотром квалифицированного врача-отоларинголога.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Как вылечить тонзиллит у ребенка

Методы лечения ангины зависят от характера возбудителя: при бактериальной ангине врач выпишет эффективные антибиотики (чаще назначают препараты «Аугментин», «Амоксиклав», «Эритромицин»), при ангинах вирусной и грибковой природы — противовоспалительные и противогрибковые лекарственные препараты соответственно. Название препарата, его дозировку и длительность его приёма может подобрать только ЛОР-врач. Излишняя родительская самостоятельность может помешать эффективному лечению острого или хронического тонзиллита.

При повышении температуры у ребенка больше 38°С следует дать жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола. Из-за разжижения крови и риска кровотечения аспирин детям категорически противопоказан.

Необходимо придерживаться строгого постельного режима и щадящей диеты. Еда и питьё не должны причинять дополнительную нагрузку на горло. Лучше первое время обходиться тёплыми супами, бульонами и пюре. Для снятия боли в горле отлично подойдут оральные антисептические спреи, специальные леденцы и таблетки (например, «Фарингосепт»).

Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения

Данное заболевание у детей диагностируют, если воспаление миндалин случается чаще двух раз в год. Гланды при хронической болезни сами становятся очагом инфекции. Иммунитет ослабевает, а ребёнок часто подвергается болезням.

Лечением хронического тонзиллита должен заниматься опытный врач-оториноларинголог. Некоторые ЛОР-врачи рекомендуют сразу удалять гланды. Но нужно помнить, удаляя нёбные миндалины, вы лишаетесь естественной защиты организма от бактерий и вирусов навсегда!

В «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы занимаемся лечением хронической формы тонзиллита, а к удалению гланд прибегаем только в самом крайнем случае, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают процедуры ультразвукового лекарственного орошения миндалин на аппарате «Тонзиллор» (его можно увидеть на фото). В арсенале нашей клиники есть также уникальная вакуумная насадка для этого аппарата, аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Эта насадка безболезненна, безопасна и может использоваться при лечении детей, начиная со школьного возраста.

Профилактика тонзиллита

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно уделять время профилактике этого заболевания и укреплению иммунитета. Нужно приучать детей к закаливающим процедурам. Закаливание принесёт положительные результаты, если заниматься постепенно, и при этом последовательно и регулярно.

Важно правильно и разнообразно питаться, употреблять пищу, богатую витаминами и исключить приправы, раздражающие глотку. Также нужно помнить о взаимосвязи ЛОР-органов с окружающей клетчаткой. Поэтому крайне необходимо вовремя лечить болезни зубов и любые воспалительные процессы в носоглотке и гортани.

С ранних лет надо приучать детей к санитарным нормам: мытью рук, фруктов, прикрывать рот при кашле платком или салфеткой. В периоды эпидемий желательно воздержаться от мест большого скопления людей.

Соблюдение таких нехитрых мер поможет избежать возникновения воспалений и неприятных последствий этого заболевания.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева»

Лечение тонзиллита у детей в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник и многопрофильных центров до частных клиник. Главное сделать правильный выбор!

Читайте также  Из чего состоят волосы на голове

Наша клиника ведёт приём пациентов с трёхлетнего возраста. В арсенале ЛОР-клиники есть всё необходимое для успешного лечения ангины и хронического тонзиллита: самое современное оборудование и инструменты, собственные методики лечения, а главное, высококвалифицированные ЛОР-специалисты с большим практическим опытом работы. Посещение врача для маленького пациента — всегда стресс, и наша задача сделать приём максимально спокойным и лёгким для ребёнка. Осмотр проходит в игровой форме: малыш уже не воспринимает лечение как что-то страшное и неприятное, а сбережённые нервы мамы дорогого стоят. Наша клиника оборудована детским уголком, где ребёнок может поиграть, почитать или просто попить чай с печеньем, пока мама с врачом обсуждают схему лечения. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет и остаются одними из лучших в Москве.

Если вы обнаружили у детей первые признаки ангины, или он уже несколько лет страдает от рецидивов хронического тонзиллита, пожалуйста, не тяните и записывайтесь на приём. Мы поможем вам справиться с этим недугом.

Хронический тонзиллит у детей: диагностика и лечение

Симптомы хронического тонзиллита у детей

Тонзиллит – это одно из распространенных детских заболеваний, которое при недостаточном лечении может переходить в хроническую форму 1 , которая является очагом инфекции и без эффективного лечения приводит к значительному ослаблению иммунитета ребенка 2 .

Симптомы у детей зависят от формы воспаления. Первые признаки тонзиллита у детей появляются уже через несколько часов после начала развития инфекционно-воспалительного процесса. Если заболевание перешло в хроническую форму, для него характерны симптомы, описанные ниже.

Симптомы у детей

  • Накопление гноя в углублениях миндалин, появление гнилостного запаха изо рта.
  • Покраснение горла, отечность миндалин.
  • Длительная повышенная температура, в пределах 37,6 0 С.
  • Боль и ломота в мышцах, свидетельствующая об интоксикации организма.
  • В фазе обострения ребенок может отказываться от пищи, капризничать, быстрее уставать.

Хронический тонзиллит вне обострения сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, незначительным сухим кашлем и першением в горле. При обострении хронического процесса симптомы схожи с признаками острой формы ангины.

Причины тонзиллита у детей

Запустить воспалительный процесс могут как вирусы, так и бактерии. Возбудителями бактериального тонзиллита чаще всего являются стрептококки, стафилококки, пневмококки 3 . Вирусную форму могут спровоцировать вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барр, аденовирусы или вирус простого герпеса.

Попадая в здоровый организм, возбудители инфекции встречают на своем пути миндалины – первый «рубеж» иммунной системы. Главная функция миндалин – препятствовать проникновению и распространению вредных микроорганизмов. Однако частые воспалительные процессы, недолеченные болезни, очаги инфекции в полости рта снижают защитные свойства миндалин. Так возникает острый тонзиллит или ангина, который затем может перейти в хроническую форму 4 .

Хроническим тонзиллитом чаще всего болеют дети, имеющие ослабленный иммунитет и регулярно подвергающиеся воздействию следующих факторов:

  • Частые переохлаждения;
  • Регулярные обострения ЛОР-болезней, аллергии;
  • Аденоиды;
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания, которые снижают иммунитет;
  • Вдыхание воздуха, который содержит вредные химические соединения, обжигающие слизистую глотки ребенка;
  • Кариес, гингивит и другие стоматологические заболевания, которые снижают местный иммунитет, могут изменять состав слюны, уменьшая ее антисептические свойства 5 .

Кроме того, сильно снижают сопротивляемость организма:

  • Корь;
  • Скарлатина;
  • Тяжело протекающие ОРВИ;
  • Хирургические операции;
  • Сильные стрессы 6 .

Предотвращение обострения хронического тонзиллита у детей

Симптомы хронической формы вне фазы обострения могут ошибочно не вызывать опасений. Незначительное першение в горле, сухость и жжение в области миндалин не доставляют детям выраженного дискомфорта и, как правило, не сильно тревожат родителей.

При появлении признаков тонзиллита у детей необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Эффективная и своевременная терапия предотвратит распространение инфекции на другие ткани и предупредит развитие осложнений.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Заболевание у детей лечат комплексно, уделяя внимание в первую очередь профилактике осложнений и частых рецидивов. Необходимо заняться укреплением иммунитета, в том числе местного, который защищает слизистую горла от источников инфекции.

Лечение хронического тонзиллита может быть консервативным и хирургическим. К консервативным методам относят:

  • Антибиотикотерапию;
  • Регулярные промывания миндалин растворами-антисептиками;
  • Приём десенсебилизирующих препаратов;
  • Укрепление местного иммунитета при помощи иммуностимулирующих лекарств, например, препарата Имудон ® ;
  • Обезболивающую терапию.

Хронический тонзиллит губительно сказывается на защитной функции миндалин. Вместо того, чтобы препятствовать попаданию вирусов и бактерий в организм, они сами становятся очагом инфекции. Именно поэтому важно повышать собственные защитные функции организма. В таких случаях на помощь приходит препарат местного действия Имудон ® .

В состав препарата входит смесь лизатов (неактивных частиц) самых распространенных бактерий-возбудителей заболевания. Контактируя напрямую со слизистой, лизаты вызывают местный иммунный ответ, повышая уровень естественной защиты организма 8 .

Принимать Имудон ® можно для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Удобная форма и высокий профиль безопасности позволяют назначить его для лечения хронического тонзиллита, фарингита и ряда стоматологических заболеваний (стоматит, гингивит, глоссит) у детей старше трех лет 7 .

Тонзиллит у детей

Тонзиллит. Очень часто этот диагноз ставят нашим детям. Давайте разберемся, что это за болезнь? Насколько она опасна? Как ее вылечить?

Тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин, обычно инфекционной природы, но может быть и аллергический (например, при пищевой аллергии). Небные миндалины — это два образования, которые располагаются в углублении между небно-язычной дужкой спереди и небно-глоточной дужкой сзади. Их можно увидеть при простом осмотре горла с помощью шпателя.

На фото: 1- небные миндалины

Классификация

Острый тонзиллит, хорошо известен нам как ангина. Она может быть

  • катаральная
  • фолликулярная
  • лакунарная
  • фибринозная
  • флегмонозная
  • герпетическая
  • язвенно-пленчатая

Если есть острый тонзиллит, значит, бывает и хронический, который, в свою очередь, может быть простым ( проявляется местными симптомами) и токсико-аллергическим ( протекает с лимфаденитом, поражением сердечно-сосудистой системы, суставов, почек, кожных покровов). Может быть компенсированным (нет повторных ангин, барьерная функция миндалин не нарушена) и декомпенсированным (ребенка беспокоят частые ангины, возможны осложнения со стороны носовых пазух, уха, почек, сердца).

Тонзиллит может быть самостоятельным заболеванием, тогда он называется первичным. Иногда воспаление миндалин бывает следствием другой инфекции, например, при дифтерии, скарлатине, кори или болезнях крови.

Возбудители

  • Бактерии.

Часто причиной развития тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А. Могут быть стафилококки, пневмококки.

Из вирусов встречаются аденовирус, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.

Род Candida. Развитию грибковой инфекции способствует неконтролиреумый прием антибиотиков.

Провоцирующие факторы

Уже давно известно, что для развития инфекции необходимы определенные условия. В случае тонзиллита это :

  • переохлаждение
  • переутомление
  • неправильное питание
  • снижение местного и общего иммунитета
  • травма миндалин
  • поражение центральной и вегетативной нервной системы
  • хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух

Механизмы развития

Небные миндалины – это важный орган иммунной системы, они образуют барьер на пути чужеродных микроорганизмов и частичек пыли в дыхательные пути. Об этом нужно помнить, когда решается вопрос о хирургическом лечении тонзиллита. В толще органа находятся крипты, которые представляют собой извитые каналы, они открываются на поверхность выходным отверстием под названием лакуна. Чем шире лакуна, тем лучше удаляются микроорганизмы и частички пыли с миндалин и вероятность развития воспаления меньше.

На поверхности органа всегда имеется непатогенная, условно-патогенная флора, в тканях вырабатываются иммуноглобулины, интерферон. Когда равновесие смещается в сторону первых, миндалины превращаются из защитников в источник постоянной инфекции. В таком случае развивается ангина, а при невылеченном остром тонзиллите болезнь переходит в хроническую форму. Исходя из вышесказанного, легко сделать вывод о необходимости тщательного и полноценного лечения острого тонзиллита.

Симптомы

Симптомы похожи , но отличаются интенсивностью при каждом виде:

Катаральная ангина

  • начинается внезапно
  • першение, сухость и боль в горле
  • общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах
  • температура тела от 37,2 до 39 градусов

Фолликулярная ангина

  • заболевание начинается остро
  • температура тела поднимается до 39—40°
  • интенсивная боль в горле
  • выраженная слабость, головная боль
  • чувство ломоты в поясничной области и суставах
  • потеря аппетита

Лакунарная ангина

  • боль в горле, в том числе и при глотании пищи или слюны
  • головная боль
  • повышение температуры тела до 40 градусов, озноб
  • боли в мышцах (главным образом в области поясницы, икроножных мышц)

Фибринозная ангина по симптомам похожа на лакунарную, но имеет особый внешний вид миндалин. Флегмонозная и герпетическая встречаются реже.

При хроническом тонзиллите, компенсированной форме симптомы могут проявляться не так остро и интенсивно, но несколько раз в год или месяц:

  • ощущение сухости, покалывания, инородного тела при глотании
  • субфебрильная температура
  • утомляемость, слабость

При декомпенсированной форме заболевания могут возникать осложнения в виде поражения клапанного аппарата сердца или сердечной мышцы – миокардит , воспаления суставов – артрит, поражения почек – гломерулонефрит.

Особенно часто такие последствия развиваются, когда возбудителем является β-гемолитический стрептококк группы А, в этом случае говорят о ревматизме.

Ревматизм лижет суставы, кусает сердце

Диагностика опирается на:

  • симптомы
  • осмотр ротовой полости
  • пальпацию лимфатических узлов
  • клинический анализ крови

Для определения вида инфекции и назначения подходящего антибиотика проводят

  • посев на питательную среду
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция)

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей. При фолликулярной ангине на поверхности миндалин видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. При лакунарной они сливаются и образуются налеты желтовато-серого цвета. Для фибринозной ангины характерно образование сплошной пленки , которая легко снимается.

Лакунарная ангина

Развивается регионарный лимфаденит. Поднижнечелюстные, передние ушные, шейные лимфатические узлы при пальпации увеличены, болезненные, плотные, не спаяны друг с другом.

Для клинического анализа крови характерен лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов до 15*109/л и выше, появление большого количества незрелых форм лейкоцитов и увеличение СОЭ до 40-50 мм/час.

Лечение

Как и в большинстве случаев, лечение может быть консервативным и оперативным.

Хирургическое лечение включает в себя тонзилэктомию (полное удаление миндалин) и тонзиллотомию (частичное удаление миндалин).

Консервативная терапия

  • антибактериальная, чаще используются защищенные аминопенициллины т.к. многие штаммы бактерий обладают β-лактамазной активностью. Антибиотики нужно пропивать полным курсом, несмотря на уменьшение симптомов, игнорирование этого правила часто ведет к развитию хронического тонзиллита
  • десенсебилизирующая, снимает отек миндалин
  • иммуностимулирующая, очень важно помогать иммунитету бороться с инфекцией
  • обезболивающая
  • диетотерапия , необходимо избегать острой, жареной пищи. Прекратить употребление специй
  • физиопроцедуры ( КУФ)

Необходимым средством для борьбы с хроническим тонзиллитом является местное промывание миндалин как антисептическими растворами, так и антибиотиками. В качестве растворов чаще используются Мирамистин, Диоксидин. Заниматься этим можно дома, но далеко не все “пробки” возможно вымыть, а именно эти глубоко засевшие скопления микроорганизмов и являются причиной перехода тонзиллита в хроническую форму. Для максимально полного очищения лакун небных миндалин ЛОР-специалист выполняет промывание гланд.

Данный метод позволяет:

  • эффективно вывести хронический тонзиллит в стойкую ремиссию
  • избежать развития дисбиоза и грибковой инфекции на поверхности миндалин
  • снизить риски в необходимости операции
  • исключить травматизацию миндалин
  • лечить тонзиллит безболезненно

Промывание выполняется с помощью шприца или аппаратом для вакуумного промывания. В первом случае антисептический раствор набирается в шприц и струей через специальную насадку подается к миндалинам. Во втором случае раствор и подается и отсасывается с помощью прибора, а содержимое лакун удаляется по градиенту давления. Это позволяет проникнуть в глубину тканей миндалин. В нашей клинике вашему малышу проведут промывание миндалин и курс физиопроцедур, что позволит надолго забыть о тонзиллите и избежать операции. Промывание обычно проводят курсом из 5-10 процедур, дважды в год или по мере надобности.

Для профилактики тонзиллита необходимо проводить закаливание малышу, избегать чрезмерно соленой, пряной или горячей пищи. Соблюдать правила гигиены жилища. Важно вовремя, а главное в полном объеме лечить острый тонзиллит.