Спастическая кривошея у грудничка

Спастическая кривошея

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Спастическая кривошея (torticolis spastica) — фокальная односторонняя пароксизмальная дистония, проявляющаяся стереотипными тоническими или тонико-клоническими судорогами мышц шеи (грудино-ключично-сосцевидная, трапецивидная и др.), голова при этом поворачивается в противоположную сторону и оказывается несколько наклоненной вперед или запрокинутой назад.
Мышечные спазмы нередко сопряжены с эмоциональным напряжением, проявляются сериями, повторяющимися многократно каждый день в течение нескольких недель или месяцев, после чего возможна ремиссия непредсказуемой продолжительности.

Спастическая кривошея — наиболее частый вариант дистонии. В зависимости от положения головы выделяют тортиколлис, характеризующийся поворотом головы в сторону, латероколлис — с наклоном в сторону, антероколлис — с наклоном кпереди, ретроколлис — с наклоном кзади, а также комбинированный вариант цервикальной дистонии.

Протокол «Спастическая кривошея»

Коды по МКБ-10: G24.3

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация: спастическая кривошея.

1. Локальные: блефароспазм, писчий спазм, дисфония.

2. Сегментарные: спастическая кривошея, круральные, брахиальные.

3. Генерализованные: гемидистония, торсионный спазм.

1. Пароксизмальная дискинезия (приступы от 10 до 50 минут).

2. Ночная пароксизмальная дистония.

3. Отсроченная (ПЭ, ЧМТ, инсульт).

7. Спастическая кривошея.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: мышечные спазмы в области шеи, насильственный поворот головы, эмоциональная лабильность, тремор головы.

Физикальное обследование: неврологический статус — кривошея, тонические судороги в мышцах шеи. Попытка больного оказать активное сопротивление насильственному повороту головы, стремясь повернуть ее в противоположную сторону, только усиливает интенсивность судороги. Вместе с тем прикосновение пальца к нижней челюсти или щеке (корригирующие жесты) на стороне, в которую спонтанно поворачивается голова во время приступа, иногда заметно уменьшает мышечное напряжение.

У длительно болеющих на стороне, противоположной той, в которую поворачивается во время приступа голова, возникает гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы, трапециевидной мышцы и глубоких мышц шеи. Примерно у трети больных возникает сколиоз, у 20% — вторичная шейная радикулопатия. У отдельных больных удается наблюдать трансформацию спастической кривошеи в торсионную дистонию, что может расцениваться как один из аргументов, позволяющих признать патогенетическую общность этих клинических форм экстрапирамидной патологии. Однако имеются и отдельные клинические наблюдения, в которых доказано, что спастическая кривошея может быть обусловлена хроническим раздражением добавочного нерва.

Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи без патологии.

Инструментальные исследования:

1. Электромиография (ЭМГ). Запись электромиограмм мышц вовлеченных в гиперкинез позволяет получить билатеральные разряды высокой амплитуды, ЭМГ используется для объективизации заболевания, исключения симуляции. При экстрапирамидных расстройствах регистрируется активность покоя, представленная интерференционной кривой. На этом фоне наблюдаются правильные или неправильные по ритму модуляции с частотой 6-12 в секунду.

2. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Показания для консультации специалистов:

Минимум обследования при направлении в стационар:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— кал на яйца глист.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

3. Осмотр окулиста.

5. ЭМГ — электромиография.

6. Магнито-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

Дополнительные диагностические мероприятия:

2. УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз

Признак

Патогенез

Неврологический статус

Течение

Хроническое раздражение добавочного нерва, патогенетической основой считают спазм-мышц-антогонистов, т.е. непроизвольное напряжение мышц, противодействующих нужному движению

Мышечные спазмы в области шеи, насильственный поворот головы,

тонические судороги в мышцах шеи

Кривошея периферического генеза в результате сдавления корешка добавочного нерва (XI), черепного нерва

Сдавление корешка добавочного черепного нерва патологическим процессом: сосудистой или краниовертебральной аномалией, атлантоокципитальным подвывихом, опухолью или спайкой

Симптом «падающей головы» с преимущественным падением в сторону более ослабленной мышцы

В зависимости от основного заболевания

Вертеброгенный спазм шейных мышц (вызванный патологией позвоночника)

Шейный остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, сирингомиелия, опухоль шейного отдела, пороки развития на уровне продолговатого и спинного мозга, ювенильный ревматоидный артрит

Радикулопатии, миелопатии, боль в шее и руке, кривошея

В зависимости от основного заболевания

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 4300 KZT / 860 RUB / 26 BYN

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения:

1. Подавление судорог, напряжения в пораженных мышцах шеи.

2. Уменьшить кривошею, болезненность в спастических мышцах шеи.

Немедикаментозное лечение:

2. Соблюдение режима дня: избегать стрессовых ситуаций, умственных перегрузок, длительных занятий на персональном компьютере.

3. Массаж воротниковой зоны.

4. ЛФК — групповые занятия.

5. Физиолечение — озокеритовые аппликации.

6. Фитотерапия — экстракт валерианы, пустырника, пассифлоры, хмеля, мелиссы, мяты.

7. Самоконтроль гиперкинезов.

Медикаментозное лечение

1. Толпиризон гидрохлорид (мидокалм), детям в возрасте от 3 мес. до 6 лет в суточной дозе из расчета 5-10 мг/кг в 2-3 приема; в возрасте 7-14 лет — в суточной дозе 2-4 мг/кг.

2. Тизанидин гидрохлорид (Сирдалуд), миорелаксант центрального действия.

3. Баклофен 30-60 мг/сут.

4. У ряда больных эффективны бензодиазепины: клоназепам в сочетании миорелаксантами.

Если вышеуказанные средства не дали эффекта, назначают нейролептики — галоперидол 1,5-3 мг/сут., препарат назначают прерывистыми курсами (при обострениях) или длительно в минимальной эффективной дозе.

Наиболее эффективным методом лечения фокальной дистонии являются инъекции препаратов ботулотоксина (диспорт) в мышцы, вовлеченные в гиперкинез, вызывающие частичный парез этих мышц и тем самым устраняющие дистонию на несколько месяцев, после чего инъекцию приходится повторять. Дозы зависят от количества вовлеченных мышц. Грудино-ключично-сосцевидная (50-100 ед.), лестничная (25-50 ед.), поднимающая лопатку (4-6 ед.), ременная (25-75 ед.), трапецевидная (25-100 ед.). Общая доза до 4-6 ед./кг, эффект от 60 до 90%.

Общеукрепляющая терапия: витамины группы В, фолиевая кислота, препараты магния.

Седативная терапия: ноофен, грандаксин, ново-пассит.

Профилактические мероприятия: соблюдение режима дня — достаточный сон, отдых, профилактика инфекций, черепно-мозговых травм, умственной перегрузки, длительных занятий на персональном компьютере, просмотра телевизионных программ.

Дальнейшее ведение: создание условий для нормального обучения, успешной социализации ребенка и воспитанию самоконтроля.

Основные медикаменты:

1. Актовегин 2 мл 80 мг

2. Глицин, таблетки 0,1

3. Гопантеновая кислота (Пантокальцин), таблетки 0,25

4. Ново-пассит, таблетки покрытые оболочкой, раствор для внутреннего применения

5. Ноофен, таблетки 0,25

6. Пиридоксин гидрохлорид — ампулы 1 мл 5%, витамин В6

7. Толпиризон гидрохлорид (Мидокалм), таблетки 50 мг

8. Фолиевая кислота, таблетки 0,001

9. Цианкобаламин, ампулы 1 мл 200 и 500 мкг, толпиризон гидрохлорид (Мидокалм), таблетки 50 мг

Дополнительные медикаменты:

1. Аевит в капсулах

2. Баклофен, таблетки 10 мг, 25 мг

3. Ботулотоксин (Диспорт), флакон 500 ЕД

4. Винкамин (Оксибрал), капсулы 30 мг

5. Галоперидол, таблетки 1,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг

6. Диазепам, ампулы по 2 мл 5%

7. Клоназепам, таблетки 2 мг

8. Магния лактат+пиридоксина гидрохлорид — магне В6

9. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%

10. Тизанидин гидрохлорид (Сирдалуд), таблетки 2 и 4 мг

11. Тригексифенидил (Циклодол), таблетки 2 мг

12. Хлорпротиксен 15, таблетки

Индикаторы эффективности лечения:

1. Регресс тонических судорог, мышечного спазма в мышцах шеи.

2. Уменьшение кривошеи.

3. Повышение эмоционального тонуса, настроения, работоспособности больного.

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановая): односторонняя пароксизмальная дистония мышц шеи.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.С. Никифоров. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. Москва 1999 Д.Р. Штулман. Неврология. Москва 2005 Е.В. Шмидт. Справочник по неврологии. Москва 1989 В.П. Зыков. Патология экстрапирамидной системы у детей. Москва 2006 Джеральд М. Феничел. Педиатрическая неврология. Москва 2004 Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва 1999

Информация

Список разработчиков:

Разработчик

Место работы

Должность

Кадыржанова Галия Баекеновна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3

Серова Татьяна Константиновна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1

Мухамбетова Гульнара Амерзаевна

КазНМУ, кафедра нервных болезней

Ассистент, кандидат медицинских наук

Балбаева Айым Сергазиевна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3

Спастическая кривошея

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Цервикальная дистония это достаточно редко встречающееся заболевание, которое может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве, но, чаще всего, возникает у людей среднего возраста, у женщин больше, чем у мужчин. Симптоматика, как правило, развивается постепенно, а затем достигают пика, когда они наиболее выражены.

К сожалению, методов лечения, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания, нет. Заболевание иногда проходит без лечения, но устойчивые ремиссии бывают редко. Инъекции ботулинотоксина в пораженные мышцы часто уменьшают симптомы спастической кривошеи. В некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Симптомы

Мышечные сокращения, при цервикальной дистонии могут привести к вращению головы в различных направлениях, в том числе:

  • Подбородок наклоняется к плечу
  • Ухо к плечу
  • Подбородок поднимается вверх
  • Подбородок опускается прямо вниз

Наиболее часто при цервикальной дистонии встречается тип скручивания, когда подбородок притянут к плечу. У некоторых людей отмечается комбинация неправильных поз головы. Могут иметь место и рывковые движения головы.

Большинство пациентов с цервикальной дистонией также могут испытывать боль в шее, которая может иррадиировать в плечо. Заболевание также может вызывать головную боль. У некоторых пациентов со спастической кривошеей боль может быть интенсивной и изнурительной.

Причины

В большинстве случаев врачи не могут выяснить, почему у одних людей развивается цервикальная дистония, а у других нет. В некоторых случаях, однако, отмечается связь развития спастической кривошеи с травмами головы шеи или плеча. Некоторые медикаментозные препараты, например, определенные психотропные или противорвотные, могут привести к развитию цервикальной дистонии у некоторых людей.

Факторы риска

Факторы риска развития цервикальной дистонии включают в себя:

  • Возраст. В то время как заболевание может развиться у людей любого возраста, даже у детей, наиболее часто это заболевание начинается в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Пол. Женщины более склонны к развитию спастической кривошеи, чем мужчины.
  • Семейный анамнез. Если у близкого члена семьи есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, то пациент имеет более высокий риск развития заболевания.
  • Осложнения: у некоторых людей, у которых сначала развивается цервикальная дистония, в дальнейшем начинают появляться аналогичные симптомы в соседних регионах, таких как плечо или лицо. Кроме того, потеря трудоспособности и боли, которые могут быть вызваны цервикальной дистонией, могут привести к депрессии.
Читайте также  Секс после кесарева сечения

Диагностика

Диагноз цервикальной дистонии (спастической кривошеи) ставится на основании характерных симптомов данных осмотра и результатов инструментальных исследований.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

  • Когда начались симптомы?
  • Было ли усиление симптомов в течение времени?
  • Что облегчает симптомы?
  • Какие лекарства принимает пациент?
  • Были ли в прошлом инсульт или травмы головы?

Данные осмотра и истории заболевания помогают поставить предварительный диагноз цервикальной дистонии. Но для точного диагноза необходимо исключить другие состояния, при которых могут быть аналогичные симптомы и использовать дополнительные методы исследования. Тесты могут включать в себя:

  • Анализы крови или мочи. Они могут выявить наличие интоксикации.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид медицинской визуализации может быть назначен для идентификации и визуализации опухолей или констатации инсульта.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот метод диагностики позволяет проводимость электрического импульса в мышцах. ЭМГ помогает оценить и диагностировать нарушения проводимости по нервам и мышцам и помогает подтвердить наличие цервикальной дистонии или другого заболевания.

Лечение

Спастическая кривошея не излечивается. У некоторых пациентов симптомы заболевания могут исчезнуть без лечения, но часто симптоматика рецидивирует. Лечение фокусируется на уменьшении симптоматики.

Медикаментозное лечение

Пациентам со спастической кривошеей часто необходима комбинация лекарств для снижения интенсивности симптомов.

  • Ботулинический токсин. Этот препарат, который часто используется для сглаживания морщин на лице, может быть введен непосредственно в мышцах шеи, которые задействованы при цервикальной дистонии. Ботулинический токсин входит в состав таких лекарственных средств, как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. У большинства пациентов с цервикальной дистонией после использования токсина отмечается значительное улучшение, но эффект держится недолго и инъекции токсина приходится повторять каждые 3-4 месяца.
  • Препараты для лечения болезни Паркинсона. Лекарства, используемые для борьбы с тремором, связанным с болезнью Паркинсона, могут быть использованы в сочетании с инъекциями ботулотоксина. Частые побочные эффекты применения этих препаратов включают: сухость во рту, запор, проблемы с памятью, нарушения мочеиспускания или нарушения зрения.
  • Миорелаксанты. Эти препараты часто не очень эффективны, и имеют побочные эффекты, наиболее выражен седативный эффект, нарушение координации движений и умеренные когнитивные нарушения. Это такие препараты как диазепам (Валиум, Diastat), лоразепам (Ativan), клоназепам (Клонопин) и баклофен (Lioresal, Gablofen).
  • Обезболивающие. Боль при цервикальной дистонии может быть достаточно интенсивной и может потребоваться использование анальгетиков как безрецептурных, так и рецептурных.
  • ЛФК. Аккуратная подобранная программу упражнений может улучшить гибкость шеи, уменьшить спазм мышц.

В тех случаях, когда консервативные методы (в том числе и применение ботулинотоксина) не дают эффекта, то могут быть применены хирургические методы лечения.

  • Может быть проведено рассечение мышц или нервов. Селективная денервация проводится не очень часто.
  • Глубокая стимуляция мозга (ГСМ). При этой хирургической процедуре, в мозг вводится тонкий электрод. Кончик электрода помещают в той части мозга, которая контролирует движение. Электрические импульсы посылаются по проводу для того, чтобы прервать сигналы нервных клеток, которые заставляют голову поворачиваться. ГСМ используется только в самых сложных цервикальной дистонии.

Образ жизни

Цервикальной дистония — неизлечимое заболевание, но выполняя определенные рекомендации можно свести к минимуму последствия этого заболевания:

  • Уменьшение стресса. Необходимо избегать ситуаций, которые приводят к развитию стресса или беспокойства.
  • Достаточный сон и отдых. Симптомы часто исчезают во время сна, так что важно достаточно отдыхать. Даже короткие перерывы в течение рабочего дня,в течение которых надо лечь на спину и расслабиться, могут значительно улучшить самочувствие.
  • Использование тепла. Тепловые пакеты могут помочь ослабить уплотненные мышцы шеи и облегчить боли.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Спастическая кривошея причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Спастическая кривошея — заболевание неврологической природы возникновения, характеризующееся неверным положением головы. Объясняется нарушенным тонусом мышечных тканей шейного участка и плеч. Болезнь ухудшает качество жизни больного. Альтернативное название — цервикальная дистония. Требует консультации специалиста по неврологии.

Симптомы спастической кривошеи

Врачи выделяют несколько признаков заболевания:

  • постоянное неестественное положение головы, например наклон вбок;
  • периодически больной непроизвольно поворачивает голову в разные стороны, совершает вращательные движения;
  • возможна комбинация кивков и поворотов шеей;
  • пациент против своей воли прикасается руками к шее и лицевой части;
  • симптоматика усиливается при нервном напряжении;
  • возможны болезненные ощущения в области шеи;
  • тонические спазмы, подразумевают сильный дискомфорт и слабость мышечных тканей шеи.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Содержание статьи

Причины

В экстрапирамидной системе головного мозга находится отдел, отвечающий за двигательную активность человека. При расстройствах, которые характеризуется нарушением синтеза и перемещения нейромедиаторов прогрессирует кривошея. Из-за неуместного потока импульсов от головного мозга возникают непроизвольные сокращения мышечных тканей. Врачи выделяют несколько причин возникновения заболевания:

  • частые стрессовые ситуации, глубокие эмоциональные потрясения
  • травмы шейной области или головы
  • инфекционные болезни, поражающие головной мозг, например менингит
  • инсульт
  • доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга
  • неправильный прием лекарств
  • употребление наркотических препаратов
  • длительное пребывание головы в одном положении, например при долгой работе за компьютером
  • половая принадлежность, кривошею чаще обнаруживают у представительниц женского пола
  • загрязнённая окружающая среда
  • хорея
  • нарушения в работе эндокринной системы
  • паралич церебрального характера
  • возрастной фактор, чаще патологию диагностируют в возрасте от 40 лет
  • защемление нервных окончаний позвоночника при остеохондрозе
  • недостаточный кровообмен в церебральных сосудистых каналах
  • наследственный фактор

У плода повышается риск возникновения кривошеи в следующих случаях:

  • гипоксия внутри утробы
  • нарушение процессов во время родов
  • интоксикация организма матери лекарственными препаратами или инфекционной болезнью

Стадии развития спастической кривошеи

Врачи выделяют 4 стадии прогрессирования синдрома:

  1. Начальная характеризуется возникновением симптоматики только в процессе ходьбы или при эмоциональных нагрузках. Голова быстро возвращается в исходное положение и находится под контролем пациента.
  2. Вторая стадия подразумевает фиксацию головы в вынужденном положении, больной в состоянии на короткое время принять нормальную позицию. Отмечается ограниченность амплитуды движений. Больному присваивают категорию инвалидности.
  3. Третья стадия подразумевает возможность вернуть голову в правильное положение только за счет рук. Мышечные ткани шеи атрофируются.
  4. Заключительная стадия подразумевает хронические болезненные ощущения. Больной не может вернуть голову в правильное положение.

Разновидности

Врачи выделяют несколько форм заболевания в зависимости от характера сокращений мышечных тканей:

  • клиническая форма, подразумевает сокращение мышечных тканей. У больного отмечают частые движения головой в разные стороны, кивки;
  • тоническая форма, мышцы характеризуются постоянным напряжением, движения головой имеют небольшую амплитуду;
  • двусторонняя форма, характеризуется поражением обеих сторон мышечной ткани шеи. Голова остаётся в правильном положении. Стандартные движения сопровождаются болью. При пальпации отмечают повышенную чувствительность мышечных тканей, под кожными покровами обнаруживаются уплотнения.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды:

  • идиопатическая, кривошея прогрессирует, как самостоятельная патология, имеет наследственный характер;
  • вторичная, болезнь развивается под воздействием различных факторов.

Диагностика

Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию мышечных тканей шеи. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи. Больного направляют на рентгенографию, МРТ, исследование сосудистых каналов мозга, ЭМГ, миелографию. Доктор собирает анамнез, определяет форму, стадию, причину возникновения заболевания. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Кривошея у новорожденных

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Что такое кривошея у новорожденных

Кривошея у новорожденных – это патология развития шейных позвонков, при которой голова неестественно наклонена к плечу и развернута в другую сторону, чаще в правую. Сопровождается небольшой деформацией позвоночника. Встречается у детей на первом году жизни. Если начать лечение вовремя, проходит легко и без последствий.

Как выглядит

Малыш может двигаться, вести обычную жизнь, за исключением тех моментов, когда требуется повернуться. Чтобы заметить признаки кривошеи новорожденных, нужно внимательно понаблюдать за малышом. Основные симптомы кривошеи новорожденных:

малыш поворачивает голову только в одну сторону, поворот в противоположную дается с трудом;

одно плечо выше другого (в идеале корпус ребенка должен напоминать букву «Т»);

ребенок откидывает голову назад;

грудничку сложно держать головку прямо;

с той стороны, куда малыш чаще поворачивает головку, шея становится твердой на ощупь.

Если заболевание запущено, то можно наблюдать ярко выраженные внешние проявления:

между шеей и плечиком может появиться углубление;

затылок с одной стороны скошен;

лицо малыша может стать ассиметричным.

При любых подозрениях на кривошею нужно немедленно обратиться к врачу!

Причины кривошеи новорожденных

Причины заболевания во многом обусловлены особенностями протекания беременности и родов:

неправильное положение плода в матке, при котором на шею оказывалось постоянное давление;

гипоксия плода и обвитие пуповиной;

осложнения при родах, использование вакуумных щипцов, кесарево сечение.

Кроме того, причины кривошеи напрямую связаны с ее характером.

Виды кривошеи новорожденных

Выделяют два основных вида – врожденная и приобретенная, и только приобретенная.

Врожденная и приобретенная:

артрогенная и остеогенная кривошея бывает врожденной и возникает при сращении позвонков или их неправильной форме, также может стать приобретенной, как следствие заболеваний или травм (вывихи, туберкулез, остеомиелит);

мышечная кривошея провоцируется дефектами мышц и бывает и врожденной (укороченная грудинно-ключично-сосцевидная мышца), и приобретенной (как следствие заболеваний и травм, связанных с перенапряжением мышц шеи);

нейрогенная кривошея возникает как врожденная – при внутриутробных инфекциях и гипоксии плода, как приобретенная может сопровождать такие заболевания, как ДЦП, опухоли, полиомиелит и т. д.;

дермо-десмогенная кривошея при врожденной форме характеризуется наличием крыловидных складок в области шеи и при деформации суставов шеи, приобретенная форма провоцируется воспалением лимфоузлов или при химических или термических ожогах.

Только приобретенная:

компенсаторная кривошея возникает при ухудшении зрения и слуха;

рефлекторная кривошея может появиться из-за спазма шейных мышц при воспалениях возле шеи, в том числе и околоушных желез;

установочная кривошея вызвана неправильной организацией сна, ребенка все время укладывают спать на одну сторону, и прикладыванием только к одной груди и с одной стороны;

ложная кривошея диагностируется при повышенном мышечном тонусе шеи и заболеванием как таковым не является.

Кроме того, есть еще вторичная кривошея, которая может возникнуть как осложнение при различных болезнях.

Читайте также  Отруби ржаные для похудения

Диагностика кривошеи

При подозрении на развитие кривошеи врач назначит комплексное обследование, которое будет проходить в зависимости от вида заболевания:

Опрос – врач должен задать ряд вопросов, чтобы составить полную картину заболевания: были ли травмы, инфекционные заболевания, операции, когда и какие замечены симптомы, какие давались лекарства.

Физическое обследование – пальпация и визуальная оценка шеи и головы позволяет определить степень заболевания и болезненность ощущений, проверка тазобедренных суставов.

Рентгенография – помогает определить вид патологии.

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) – назначаются также для уточнения диагноза.

Электронейрография – проводится при нейрогенной кривошее.

Лечение кривошеи новорожденных

В большинстве случаев своевременное лечение кривошеи новорожденных поможет полностью от него избавиться, а в сложных случаях – избежать осложнений. Важно не запускать его и вовремя обратиться к врачу. Выделяют два основных метода лечения – консервативный и хирургический.

Консервативный метод:

Массаж грудного отдела и шейно-плечевого пояса. Разогревающие движения массажа снимают боль и напряжение в мышцах. Процедуры должны выполняться каждый день, без пропусков, за исключением противопоказаний по здоровью малыша (например, простуда). Массаж должен проводиться только специалистом, любительское исполнение в домашних условиях может навредить малышу. Следует помнить, что при врожденных видах кривошеи массаж не спасет, потребуется более серьезное лечение.

Гимнастика – можно заниматься в домашних условиях, но лучше проводить ее под наблюдением специалиста, хотя бы первое время. Проводится она 10-15 минут 3-4 раза в день. В любом случае начинать занятия нужно только после консультации со специалистом.

Ортопедический воротник, или воротник Шанса. Он используется для растяжения шейной мышцы. Воротник представляет собой плотное кольцо, обтянутое мягким наполнителем, которое фиксируют на шее ребенка. Благодаря этому приспособлению уменьшается нагрузка на позвонки, улучшается приток крови к мозгу, поврежденные позвонки принимают правильное положение.

Физиотерапия – ее могут назначить после того, как ребенку исполнится 2 месяца. При процедурах используют йодид калия – для рассасывания уплотнений в мышцах. Также показаны при таком заболевании сеансы УВЧ. Проводят их не чаще чем раз в 3-4 месяца.

Фиксация головы (или укладка головы по А. А. Козловскому) – проводится у детей до 6 месяцев при помощи специальных мешочков с песком, которые укладываются на головку ребенка, фиксируя ее в определенном положении. Проводится специалистами в условиях медкабинета.

Хирургическое лечение:

Если до года или двух консервативные методы лечения не дали результата, проводится операция. Есть два вида операций:

Миотомия – рассечение мышц. Проходит под общим наркозом, после операции шея фиксируется повязкой.

Пластическое удлинение мышцы – проводится только после 4 лет. Делается для восстановления симметрии мышц.

В домашних условиях также можно помочь при лечении кривошеи:

Внимание! Перед любыми манипуляциями обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку при некоторых видах заболевания можно легко навредить ребенку:

Организация сна – ребенка укладывают в кроватке на жесткий матрас и без подушки, при этом нужно следить, чтобы голова ребенка была повернута в сторону больной мышцы.

Купание с кругом – приобретите специальный круг для плавания грудничков, который фиксируется на шее, и надевайте его при купании в ванной. Плавание благотворно влияет на развитие мышц и снятие напряжения.

Массаж – мама может мягкими массажными движениями проводить разогрев мышц, тем самым снимая напряжение. Главное – делать все очень мягко и аккуратно и каждый день.

Укладка при кормлении – обязательно меняйте стороны, на которых лежит ребенок при кормлении.

Стимуляция поворотов головы – разместите со стороны больной мышцы что-то интересное для малыша, чтобы у него был стимул поворачивать головку и в другую сторону.

Выкладывание на живот – чем чаще малыш лежит на животике, тем меньше риск развития асимметрии головы и лица.

Профилактика кривошеи у новорожденных

В качестве профилактики можно посоветовать правильную организацию пространства, в котором находится малыш:

кроватка с яркими бортиками, чтобы малыш не оставался подолгу в одном положении, а вертел головкой в разные стороны;

постоянно менять положение головы ребенка (1 раз в 3-4 часа);

матрас должен быть твердым и ровным, подушки используются только после 2 лет;

подходить к кроватке нужно с разных сторон, чтобы стимулировать малыша вертеть головкой в разные стороны.

Кривошея у грудничка в большинстве случаев излечима. Главное – не бросать лечение, выполнять все предписания врача, проводить процедуры регулярно и организовать домашнее пространство с учетом особенностей ребенка.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Проявления и методы коррекции кривошеи у новорожденных

Для здоровья ребенка особенно важен первый год его жизни. В это время он активно растет и развивается, формируются его органы и системы. Любые отклонения и нарушения чреваты серьезными проблемами в будущем, поэтому следует внимательно следить за здоровьем новорожденного и грудного ребенка.

Кривошея: что это, какие виды бывают, чем она опасна

Кривошеей называют заболевание, при котором развивается деформация позвоночника в шейном отделе. Она сопровождается наклоном головы и поднятием лопатки на больной стороне и поворотом лица в здоровую. Кривошею может вызвать нарушение развития мышц, фасций, нервов или позвонков.

По причине деформации врачи различают:

Врожденную кривошею:
– мышечную — вызванную нарушением функций мышц, поворачивающих и наклоняющих голову;
– костную — вызванную аномалиями строения шейных или грудных позвонков.

Приобретенную кривошею (например, болезнь Гризеля).

В зависимости от стороны поражения:

– правостороннюю кривошею;
– левостороннюю кривошею.

По статистике чаще встречается врожденная, правосторонняя кривошея и девочки болеют реже мальчиков.

Деформация при кривошее может быть:

– фиксированная — когда мышцы утратили свою растяжимость и голова ребенка не меняет положение, даже если он переворачивается, если родители кладут ему под голову специальную подушку или пытаются выпрямить ее руками;
– не фиксированная — когда мышцы еще сохранили способность к растяжению перечисленные манипуляции помогают отклонить голову в здоровую сторону.

Почему кривошею нельзя игнорировать

В шее находятся жизненно важные органы:

— спинной мозг — управляет движениями, передает информацию от всех органов в головной мозг и обратно;
— сонные артерии, яремные вены — обеспечивают кровоснабжение головы;
— пищевод — обеспечивает доставку пищевого комка в желудок;
— трахея — участвует в акте дыхания;
— гортань — содержит голосообразующий аппарат;
— щитовидная железа — участвует в поддержании гормонального баланса.

Патологические изменения при кривошее могут привести к нарушению функций этих органов и ребенок может стать инвалидом.

Какими осложнениями опасна кривошея:

– Изменение формы черепа (плагиоцефалия);
– Асимметрия лицевых костей;
– Деформации позвоночника, например, сколиоз;
– Гидроцефалия — повышение внутричерепного давления в результате нарушения нормального оттока и скопления ликвора;
– Поражения головного мозга;
– Неврологические расстройства (повышенная возбудимость, обильные срыгивания, мышечный гипертонус и др.);
– Затруднение дыхания;
– Косоглазие;
– Нарушение слуха, недоразвитие ушной раковины;
– Задержка речевого развития;
– Расстройства поведения (агрессия, неадекватные поступки, непослушание);
– Плохой сон;
– Неправильное развитие верхней и нижней челюстей;
– Позднее прорезывание зубов, неправильный их рост;
– Носовые кровотечения.

У новорожденных детей шея участвует в акте сосания, поэтому деформация может помешать нормальному кормлению. Дети с кривошеей начинают ползать, сидеть и ходить позже своих здоровых сверстников.

Знание причин и признаков этого заболевания поможет молодым родителям вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить его развитие или для лечения.

Причины развития кривошеи у новорожденных

Кривошею вызывают изменения мышц, фасций, позвонков или нервов. Также она может быть результатом напряжения мышцы в ответ на боль, неврогенных заболеваний или аномалии развития кровеносных сосудов, но эти причины встречаются редко.

Если кривошея с рождения, то причина ее — в патологии грудино–ключично–сосцевидной мышцы или позвонков.

Факторы риска:

– Нарушения осанки и сколиоз у матери. Они вызывают смещение внутренних органов беременной женщины, в т.ч. матки, поэтому плод располагается в ней асимметрично еще на стадии имплантации. Если кривошею не лечить, то она может привести к сколиозу уже у ребенка.
– Тяжелое течение беременности. Выраженный токсикоз, угроза ее прерывания, нарушение подвижности костей таза, напряжение мышц и связок женщины могут нарушить кровообращение плода и вызвать нарушение формирования его органов и тканей с последующей кривошеей.
– Ягодичное предлежание. Некомфортное положение ребенка в полости матки приводит к патологическому изменению мышцы, когда наряду с мышечными волокнами в ней появляется фиброзная ткань. Мышца плохо растягивается и это мешает ей нормально расти.
– Обвитие пуповиной. Состояние, которое может сопровождается кислородным голоданием плода, а значит — ухудшением питания его органов и тканей с последующими аномалиями их развития.
– Родовая травма. При тяжелых родах происходит кровоизлияние в нее с последующим формированием уплотнения и даже рубца в мышце. Также негативно может сказаться использование врачами акушерских щипцов, вакуум–экстракции или кесарево сечение. Узнать подробнее о родовой травме можно здесь.

Если ребенок родился здоровым и кривошея появилась у него спустя какое–то время после родов, то причина может быть связана с:

– Воспалением грудино–ключично–сосцевидной мышцы, как самостоятельным, так и на фоне других заболеваний;
– Спондилоартритом шейных позвонков в результате инфекции ЛОР–органов (кривошея Гризеля);
– Невралгией, например, в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний или сдавления корешков спинного мозга;
– Заболеваниями органов слуха (отит) и зрения (косоглазие), когда голову наклоняют специально, чтобы уменьшить боль в первом случае или лучше видеть — во втором;
– Травмой, например в результате падения, удара головой или ожога.

Приобретенную кривошею можно встретить в любом возрасте, в т.ч. у взрослых, например, в результате вынужденного положения во время профессиональной деятельности или действия вредных факторов окружающей среды (сквозняки).

Как проявляется кривошея

При кривошее обращают на себя внимание ее характерные признаки:

– шея деформирована, голова наклонена;
– подвижность ограничена, ребенок не может держать голову прямо или наклонить ее в противоположную сторону;
– плечо и лопатка с больной стороны выше, чем со здоровой;
– при попытке выпрямить голову ребенка, он плачет и сопротивляется;
– асимметрия лица — ухо, бровь и глаз с больной стороны ниже, по сравнению со здоровой.
– уже на 2–3 неделе жизни ребенка на ощупь чувствуется уплотнение и укорочение грудино–ключично–сосцевидной мышцы.

Читайте также  Ванночки для пяточек

К 1–1,5 месяцам жизни уплотнение может исчезнуть — она станет тоньше и короче здоровой. Поэтому попытки выпрямить ребенку голову вызовут у него боль и плачь.Это говорит о том, что кривошея стала фиксированной и ее лечение потребует особого подхода.

Лечение кривошеи — какие методы безопасны для ребенка

Главная цель лечения — обеспечить нормальное положение и подвижность головы ребенка, укрепить мышцы, восстановить нормальный кровоток и предотвратить развитие осложнений

Способ лечения кривошеи зависит от того, насколько выражено укорочение мышцы. В запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция. Чтобы ограничиться консервативными методами, важно начать терапию сразу после постановки диагноза.

В клинике «Качество жизни» для коррекции кривошеи у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых мы используем только консервативное лечение.

Наибольшей эффективностью обладают остеопатия и ЛФК. Рассмотрим подробнее, как они помогают в лечении кривошеи. Тем более, что эти методы эффективны и показаны даже после хирургической операции для быстрого восстановления.

Остеопатия

Цель остеопатического лечения — устранить истинную причину заболевания и направить организм на путь выздоровления.

Теперь вы знаете, что врожденную кривошею вызывают повреждения кивательных мышц или позвонков новорожденного в результате осложненной беременности и родов. Чтобы остановить прогрессирование деформации, врач–остеопат использует мягкие техники ручного воздействия, которые безопасны даже для грудных детей.

– нормализует кровообращение;
– устраняет мышечное напряжение и спазм;
– возвращает нормальную подвижность органам и тканям;
– корректирует асимметрию костей черепа;
– уравновешивает позвоночник и кости таза.

Узнать больше об остеопатии, ее принципах лечения и показаниях вы можете здесь.

Наши специалисты считают, что любую проблему нужно решать комплексно, поэтому для закрепления эффекта остеопатической коррекции кривошеи у ребенка мы обязательно рекомендуем курс ЛФК.

Методы ЛФК

Лечебная физкультура обязательно входит в программу лечения пациентов с кривошеей. Она эффективно корректирует деформацию, а также способствует росту и развитию здорового организма.

Цели ЛФК при кривошее:

– улучшить кровоснабжение мышц (как пораженной, так и здоровой);
– устранить контрактуру;
– нормализовать мышечный тонус;
– обеспечить подвижность шеи в полном объеме;
– предотвратить развитие осложнений, которыми опасна кривошея (нарушения осанки, асимметрию черепа);
– повысить неспецифическую сопротивляемость детского организма заболеваниям.

Для достижения этих целей важно лечить кривошею сразу после постановки диагноза.

Врачи и методисты ЛФК клиники «Качество жизни» используют активные и пассивные средства лечебной физкультуры: корригирующие упражнения, лечение положением, массаж, Войта–терапию. Остановимся подробнее, как каждый из этих методов помогает корректировать кривошею.

Лечебные упражнения
Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, двигательных возможностей, право– или левосторонняя кривошея у него. Грудные дети сами не могут выполнять упражнения, поэтому проводит их методист ЛФК.

Проводят 15–20 занятий (ежедневно или раз в два дня). Перерыв между курсами — 4–6 недель. Всего, чтобы скорректировать кривошею, в первый год жизни должно быть 3–4 курса, затем еще 2–3 до достижения пациентом семилетнего возраста.

Коррекция положением
В первый год жизни дети почти все время лежат, поэтому чтобы вылечить кривошею широко используют разные виды укладок ребенка в кровати. Важно учитывать положение игрушек, источников света и звуков. При надлежащем исполнении голова малыша находится в правильном положении.

Вид укладывания зависит от точного диагноза и определяется специалистом. Для достижения эффекта их применяют по 1,5–2 часа 2–3 раза в день.

Массаж
Мягкие массажные техники помогают расслабить напряженную мышцу и снять спазм, вызванный кривошеей. Для этого методист ЛФК аккуратно, чтобы не вызвать боль, выполняет приемы поглаживания, растирания, непрерывной вибрации.

На противоположной стороне массаж ребенку делают интенсивнее, чем на больной, чтобы укрепить мышцу и повысить ее тонус. Массаж шеи сочетают с массажем рук, ног, спины, грудной клетки, живота.

Войта–терапия
Метод специально разработан для коррекции неврологических нарушений и заболеваний опорно–двигательного аппарата. Его суть заключается в активации двигательных рефлексов с соблюдением исходных положений.

Лечебный эффект достигается за счет естественных движений, которыми владеет ребенок, согласно своему возрасту (поворачивается, переворачивается, ползает и т.д.). Подробнее о Войта–терапии, ее принципах, показаниях и противопоказаниях читайте здесь.

Ознакомиться подробнее с методами ЛФК, их эффектами и показаниями вы можете здесь.

Заключение

Кривошея — не просто косметический дефект. Это серьезная патология опорно–двигательного аппарата, которая может вызвать неврологические расстройства, нарушение формирования и работы органов, задержку нервно–психического развития и другие тяжелые последствия для ребенка.

Еще во время беременности и подготовки к родам женщина может позаботиться о здоровье будущего малыша и предотвратить у него различные нарушения, в т.ч. врожденную кривошею. Больше информации об этом читайте здесь.

Кривошея

Кривошея

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее.

Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.

Причины возникновения у ребенка

Среди основных причин развития кривошеи у ребенка врачи выделяют:

нарушения развития костно-мышечного аппарата на этапе внутриутробного развития плода;

травмы, полученные в родах, или неправильное расположение малыша в утробе матери;

приобретенные травмы в шейном отделе позвоночного столба;

неправильное развитие шейных мышц, дефекты позвонков в зоне шеи, наличие дополнительного клиновидного позвонка;

рефлекторное сокращение мышц шеи;

заболевания неврологического характера;

нарушение слуха у ребенка;

рубцовые изменения кожи в области шеи;

врожденный сколиоз и другие заболевания позвоночника.

Наиболее часто кривошея у грудничка возникает на фоне травмирования шейного отдела во время родов. После рождения малыша нарушение может возникать по причине его неправильного положения в постели, когда голова постоянно находится на одной стороне.

Симптомы мышечной кривошеи

Заболевание имеет свои характерные особенности, которые позволяют врачам уже при первичном осмотре предположить его наличие у маленьких пациентов. Среди наиболее явных признаков кривошеи у новорожденных специалисты выделяют:

удерживание ребенком повернутой в одну сторону головы и утрудненное поворачивание ее в другую сторону;

расположение плечевого пояса и лопатки с одной стороны выше, чем с другой;

наклон головы в сторону и ее одновременный поворот в другой бок с отклонением назад;

наличие уплотнения в нижних отделах кивательной мышцы;

однобокая сглаженность затылка, его укорочение на стороне поражения;

односторонняя асимметрия лица, когда у ребенка визуально определяется прищуренный один глаз;

отставание в психомоторном развитии на более запущенных стадиях заболевания.

Диагностикой симптомов кривошеи у детей должен заниматься квалифицированный специалист. Поэтому родителям не следует самостоятельно «вешать клеймо» на своего малыша, а при подозрениях на развитие дефекта как можно быстрее обращаться к профессионалам. В набережных Челнах грамотную консультацию относительно диагностики и лечения кривошеи можно получить у врача.

Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

отогенная при болезнях внутреннего уха;

дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.

К какому врачу обратиться?

Дети с признаками кривошеи должны пройти обследование у нескольких специалистов, среди которых педиатр, невролог, детский ортопед-травматолог, окулист и ЛОР. При необходимости врач назначит пациенту ультразвуковое исследование мышц кожи, рентгенографическое исследование шейного отдела, электромиографию и другие обследования, которые помогут установить истинную природу нарушений.

Осложнения кривошеи

Если кривошею у грудничка оставить без внимания, то со временем у ребенка возникнут осложнения патологического состояния, в частности:

нарушение роста и развития черепа у ребенка, его деформация на стороне поражения;

ухудшение памяти, снижение внимания и координации;

деформация верхних дыхательных путей и нарушение респираторной функции.

Осложнения кривошеи возникают на запущенных стадиях заболевания. При своевременном реагировании на проблемы их можно легко избежать, если при первых симптомах болезни обратиться к врачам.

Как лечить кривошею?

Кривошея хорошо поддается терапевтической коррекции при условии своевременного реагирования на проблему и обращения к опытному специалисту. Среди наиболее эффективных методов лечения кривошеи современные врачи предпочитают:

лечебный массаж при кривошее, который помогает укрепить мышцы шейного отдела, улучшить кровоснабжение поврежденных участков, возобновить нормальное положение шеи и устранить застойные явления;

лечебная физкультура для улучшения состояния мышц в области шеи, их укрепления и нормального развития;

физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии (более подробно здесь), которые позволяют улучшить мышечный тонус, обеспечить нормальное питание тканей и предупредить прогрессирование патологического процесса;

водные процедуры в бассейне;

для исправления дефекта мышц часто применяют метод с назначением ношения специального воротника или подушки;

при отсутствии должного терапевтического эффекта ребенку назначают хирургическое лечение с удлинением мышц у детей, которые достигли возраста один год и более.

Установить истинную причину кривошеи и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают исключительно опытные и грамотные специалисты, которые имеют богатый опыт устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей разного возраста. Мы гарантирует внимательное отношение к своим пациентам и индивидуальный подход к лечению каждого отдельного клинического случая. Ознакомиться с ценами на услуги в клинике можно здесь или по номерам телефонов +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.