Самые стремительные роды

Быстрые и стремительные роды

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Общие сведения

Проблема родов, протекающих в аномальном темпе (ускоренных или, наоборот, затяжных) является многофакторной и не утрачивает остроты даже на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

Так, стремительные роды сложно прогнозировать и предотвратить; в то же время, форсированная динамика родовой деятельности, – в частности, сократительной активности матки, – чревата очень тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного, и чем быстрее разрешается беременность, тем выше риск.

Те или иные аномалии родовой динамики встречаются достаточно часто (по разным оценкам, от 10% до 20% родов), однако быстрые и стремительные роды в общем объеме родоразрешения составляют сравнительно небольшую долю – 1-2%.

Остается добавить, что понятия «быстрые роды» и «стремительные роды» также трактуются в литературе достаточно произвольно. Одни авторы считают стремительными роды продолжительностью до трех часов, а быстрыми – до пяти. Другие уточняют, что для первородящих и уже рожавших женщин эти условные нормативы должны различаться, и предлагают считать стремительными такие роды, которые разрешаются менее чем за два часа для рожающих повторно, и менее чем за четыре часа для первородящих.

2. Причины

Быстрые и стремительные роды могут быть спровоцированы множеством факторов. Так, причиной может стать перевозбуждение определенных зон центральной нервной системы, повышение концентрации гормонов и нейромедиаторов, тип личностно-эмоциональной конституции или некоторые психические расстройства. В других случаях быстрые роды провоцируются соматическими заболеваниями, например, сердечнососудистыми, инфекционными и т.д.

Причины могут быть и генетически обусловленными: встречается как наследственная предрасположенность, так и различные врожденные аномалии строения репродуктивной системы.

Наконец, стремительные роды может обусловить гинекологическая патология, в том числе последствия перенесенных хирургических вмешательств, аборты, гестозы, многоводие и т.д.

К основным факторам риска относятся сочетание крупного таза и небольших размеров плода, три и более родов в прошлом, неблагоприятные разрешения беременности и стремительные роды в анамнезе.

3. Симптомы и диагностика

Встречается несколько существенно разных вариантов стремительного родоразрешения. Так, выделяют т.н. «уличные роды», – спонтанные, быстрые и безболезненные. В других случаях схватки носят мучительный, практически безостановочный характер и сопровождаются высокой температурой, гипертонией, тошнотой и рвотой.

Стремительные роды, как указано выше, чреваты тяжелыми осложнениями и последствиями. Высока вероятность обширных разрывов (в том числе жизнеугрожающего разрыва матки), кровотечения, преждевременного отслоения плаценты; у плода возможна асфиксия, гематомы, различные повреждения опорно-двигательного аппарата, кровоизлияние в мозг.

В послеродовом периоде у родильницы нередко возникают маститы, нарушения лактации.

Прогноз во многом зависит от того, насколько своевременной и адекватной окажется родовспоможение. Поэтому очень важно в ходе ведения беременности учитывать и контролировать все факторы, могущие спровоцировать быстрые роды, и госпитализировать беременную в специализированный стационар заранее.

Ситуация диагностируется по результатам осмотра, хронометража скорости раскрытия шейки матки, схваток и оценки их интенсивности; по мере необходимости назначают дополнительные исследования.

4. Лечение

Быстрые или стремительные роды принимают в позиции роженицы лежа на боку. Современным стандартом медикаментозной поддержки и нормализации родовой деятельности являются препараты-токолитики, к которым, однако, существует обширный перечень противопоказаний (тиреотоксикоз, маточное кровотечение, астма, диабет, глаукома и мн.др.). В ряде случаев методом выбора является кесарево сечение; иногда для сохранения жизни роженицы или плода приходится прибегать к экстренному хирургическому вмешательству, реанимационным мероприятиям, переливаниям крови.

Быстрые роды

Быстрые роды – роды продолжительностью менее 6 часов у первородящих и менее 4 часов у повторнородящих. Возникают при повышенной возбудимости нервной системы, обменных нарушениях, некоторых соматических и эндокринных заболеваниях, множественных родах, болезнях репродуктивной системы и осложненном течении беременности. Быстрые роды проявляются ускоренным раскрытием шейки, учащением и усилением схваток и сокращением промежутков между схватками. Могут представлять угрозу здоровью матери и ребенка. Диагностируются на основании анамнеза, данных акушерского осмотра и результатов кардиотокографии. Лечение – фармакотерапия, направленная на снижение активности матки.

  • Причины быстрых родов
    • Периоды родов
  • Течение быстрых родов
  • Последствия быстрых родов
  • Диагностика быстрых родов
  • Ведение быстрых родов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Быстрые роды – ускоренное протекание родов, длительность которых у первородящих составляет менее 6 часов, у повторнородящих – менее 4 часов. Разновидностью данной патологии являются стремительные роды продолжительностью менее 4 часов у первородящих и менее 2 часов у повторнородящих. По различным данным стремительные и быстрые роды составляют 0,4-2,1% от общего количества родов. Такие роды рассматриваются в акушерстве и гинекологии как патологические из-за высокой опасности осложнений для матери и ребенка. Могут сопровождаться разрывами половых органов, кровотечением, расхождением лонных костей, преждевременной отслойкой плаценты, родовыми травмами и асфиксией плода. Вероятность развития осложнений при быстрых родах напрямую зависит от степени ускорения родовой деятельности.

Причины быстрых родов

Причиной быстрых родов могут стать некоторые генетические особенности, повышенная возбудимость нервной системы, осложненное течение беременности, неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез, множественные роды, резкие изменения гормонального фона, некоторые соматические и эндокринные заболевания. У некоторых женщин быстрые роды выявляются на протяжении нескольких поколений. Это объясняется генетически обусловленными особенностями организма – повышенной возбудимостью миометрия (клетки матки слишком сильно реагируют на нормальные раздражители) или функциональной истмико-цервикальной недостаточностью (нарушением соотношения между соединительной и мышечной тканью либо повышенной чувствительностью мышечной ткани к изменениям гормонального фона).

Быстрые роды часто наблюдаются у больных с повышенной возбудимостью нервной системы (при тревожных расстройствах, неврозах, истерии), а также у пациенток, страдающих гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемией и инфекционными болезнями. Специалисты полагают, что во всех перечисленных случаях причиной быстрых родов становятся нарушения работы нервной системы – ускорение или неадекватная обработка афферентных импульсов, поступающих в головной мозг от рецепторов матки, и последующие расстройства нервной регуляции родовой деятельности. Еще одним фактором, увеличивающим вероятность быстрых родов, может стать тиреотоксикоз, сопровождающийся ускорением обменных процессов.

В список причин быстрых родов, связанных с патологией репродуктивной системы, включают аномалии развития матки, воспалительные и невоспалительные заболевания, хирургические вмешательства, предшествующие аборты и стремительные роды, нарушения менструального цикла и невынашивание. В числе факторов риска быстрых родов, возникающих во время беременности, указывают поздние гестозы, многоводие, многоплодие, крупный плод, нарушение расположения плаценты, переношенную беременность, несовместимость по группе крови и резус-фактору. Иногда быстрые роды провоцируются резким изменением гормонального фона, обусловленным длительным сдавливанием шейки матки головкой плода или одномоментным отхождением околоплодных вод при многоводии.

Периоды родов

Выделяют три периода родов: первый (раскрытия шейки матки), второй (изгнания плода или потужной) и третий (последовый). Первый период – самый длинный, его продолжительность составляет 2/3 от общей длительности родов. Периодичность схваток при нормальных родах меняется от одной в течение получаса в начале периода до одной в течение 5 минут в середине периода. В конце периода интенсивность родовой деятельности уменьшается. Постепенно усиливающиеся и учащающиеся схватки вызывают плавное раскрытие акушерского зева. Стенки матки и шейки не травмируются, давление на головку ребенка остается умеренным. После раскрытия зева первый период заканчивается.

Во втором периоде плод начинает продвигаться по родовым путям. Продвижение также осуществляется плавно и постепенно, что позволяет избежать травм плода, повреждений шейки матки и влагалища матери. Второй период завершается после рождения ребенка. В третьем периоде рождается послед – плацента и остатки плодного пузыря. Этот период самый легкий и самый кратковременный. Средняя продолжительность нормальных родов у первородящей составляет 11-12 часов. Первый период занимает около 9 часов, второй – около 2 часов, третий – около 30 минут.

Течение быстрых родов

Различают несколько вариантов течения быстрых родов. Спонтанные быстрые роды обычно наблюдаются у женщин, имеющих в анамнезе множественные роды, а также у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и гиперэстрогенией. Причиной быстрых родов становится снижение сопротивляемости тканей родовых путей быстро нарастающим интенсивным схваткам. В первом периоде схватки быстро учащаются до 2-3 в течение 5 минут. Спонтанные быстрые роды продолжаются не более 4-5 часов и обычно не сопровождаются серьезными повреждениями шейки и влагалища. Риск развития осложнений у плода увеличивается при крупном плоде, недоношенности, врожденных аномалиях развития и внутриутробной гипоксии.

Спастическая родовая деятельность – быстрые роды, проявляющиеся резким учащением схваток (до 1 через каждые 2 минуты с самого начала родов). Схватки болезненные, продолжительные, почти не разделенные периодами отдыха. Пациентка беспокойна. Часто наблюдаются гипертермия, увеличение АД, учащение пульса, тошнота и рвота. Характерно преждевременное излитие вод. При таких быстрых родах существует высокая вероятность осложнений со стороны матери и ребенка. Возможны преждевременная отслойка плаценты, кровотечения, гипоксия и травматические повреждения плода. Продолжительность родов примерно 3 часа, плод рождается всего за 1-2 потуги сразу после раскрытия акушерского зева.

Стремительное рождение – быстрые роды, особенностью которых является нарушение соотношения между продолжительностью первого и второго периодов родов. Длительность первого периода практически не меняется либо незначительно сокращается по сравнению с нормальными родами, продолжительность второго периода уменьшается до нескольких минут. Такие быстрые роды обычно возникают при гипотрофии плода, широком костном тазе пациентки или необоснованном назначении лекарственных препаратов. Существует высокая вероятность повреждений родовых путей матери, повреждений спинного мозга и внутричерепных родовых травм плода.

Читайте также  Как восстановить фигуру после кесарева сечения?

Последствия быстрых родов

В числе возможных негативных последствий быстрых родов для матери – повреждения промежности, влагалища и шейки матки. Особенно тяжелым осложнением является разрыв тела матки, угрожающий жизни пациентки и требующий экстренного оперативного вмешательства. При быстрых родах чаще развиваются гипотонические кровотечения, обусловленные переутомлением матки в процессе бурной родовой деятельности. Существует вероятность расхождения лонного сочленения. Может наблюдаться преждевременная отслойка плаценты, представляющая угрозу для матери и ребенка. Возможна задержка последа. В послеродовом периоде у некоторых пациенток наблюдаются маститы и проблемы лактации.

Быстрые роды увеличивают риск развития осложнений у плода. Частые сильные схватки могут препятствовать нормальному плацентарному кровотоку и провоцировать гипоксию. В тяжелых случаях нарушение кровоснабжения плаценты и быстрое продвижение плода по родовым путям становится причиной асфиксии. В числе возможных повреждений плода при быстрых родах – подкожные гематомы, кефалогематомы, кровоизлияния во внутренние органы, травмы позвоночника, переломы плечевой кости или ключицы. Возможны кровоизлияния в мозг и повышение внутричерепного давления, чреватые последующими нарушениями работы центральной нервной системы.

Диагностика быстрых родов

При быстрых родах пациентка зачастую попадает в специализированное медицинское учреждение с опозданием, что ухудшает прогноз и увеличивает вероятность развития осложнений. Поэтому одной из задач акушеров-гинекологов является заблаговременное выявление факторов, указывающих на высокую вероятность ускорения родовой деятельности. Беременных с высоким риском развития быстрых родов заранее госпитализируют и помещают под наблюдение.

При экстренной госпитализации диагноз «быстрые роды» выставляют с учетом характера, продолжительности, силы и частоты схваток, скорости раскрытия шейки и продвижения плода по родовым путям. Специалист осуществляет общий и гинекологический осмотр, измеряет продолжительность схватки и период отдыха между схватками при помощи секундомера и одновременно оценивает изменение тонуса матки, положив руку на живот пациентки. Для уточнения характера родовой деятельности и состояния плода используют кардиотокографию.

Ведение быстрых родов

Пациентку госпитализируют, осуществляют мероприятия по нормализации родовой деятельности. Клизму не делают. Женщину сразу помещают на каталку, транспортируют в отделение и укладывают на кровать на бок, противоположный позиции плода. Вставать запрещают. Для снижения сократительной активности миометрия и улучшения плацентарно-маточного кровоснабжения внутривенно капельно вводят препараты из группы токолитиков.

При наличии противопоказаний к использованию токолитиков (гипертонической болезни, тиреотоксикозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях) применяют антагонисты кальция. При необходимости осуществляют эпидуральную анестезию родов. Быстрые роды принимают в положении на боку, после окончания третьего периода родов осматривают родовые пути на предмет разрывов и выполняют ручное обследование матки для выявления возможных остатков последа. После родов пациентке назначают окситоцин и метилэргометрин.

Угроза разрыва матки и преждевременная отслойка плаценты при быстрых родах являются показаниями к кесареву сечению. При расхождении лонного сочленения назначают постельный режим с использованием щита (для создания твердой поверхности) сроком на 1-1,5 месяца. При задержке последа или его остатков производят ручное отделение. При кровотечении вводят лекарственные средства, усиливающие сократительную способность матки, переливают кровь и кровезаменители. При гипоксии и асфиксии плода в результате быстрых родов осуществляют реанимационные мероприятия.

Стремительные роды

Причины стремительных родов, возможные осложнения

  • Причины возникновения стремительных родов
  • Как происходят стремительные роды
  • Возможные осложнения при стремительных родах
  • Тактика ведения быстрых родов
  • Профилактика стремительных родов

Казалось бы, что плохого в том, что роды идут слишком быстро? И мама скорее «отмучается» и стресс, переживаемый малышом, будет короче? Тем не менее любой акушер-гинеколог скажет, что стремительные и быстрые роды — это серьезная патология. И, к сожалению, встречается она не так уж редко.

Стремительные и быстрые роды связаны с нарушением сократительной функции матки во время родов. Такие роды могут изначально носить затяжной характер: замедлены процессы раскрытия шейки матки, предлежащая часть плода (головка при головном предлежании и ягодички — при тазовом) долгое время остается прижатой к входу в малый таз, а затем происходит ее стремительное продвижение через родовые пути. Общая продолжительность родов может соответствовать нормальным показателям (10-12 ч), но период изгнания (непосредственного рождения ребенка) резко укорочен. Возможен и другой вариант резко укорочены все периоды родов. В этом случае быстрые роды протекают у первородящих менее 6 часов, у повторнородящих — менее 4 часов, стремительные роды — соответственно менее 4 и менее 2 часов.

Причины возникновения стремительных родов

  1. Генетическая (врожденная) патология мышечных клеток (миоцитов), при которой резко повышена их возбудимость, то есть для возбуждения сокращения мышц матки нужен меньший потенциал, чем обычно. Поскольку, как уже говорилось, эта причина является генетической, то она может передаваться по наследству. Следовательно, если у матери или ближайших родственниц по материнской линии (тети, сестры) были быстрые или стремительные роды, можно предположить их повторение.
  2. Повышенная возбудимость нервной системы. Отсутствие психологической готовности к родам может повлиять на возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности.
  3. Нарушения обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции, которые имелись у женщины еще до беременности, например, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников.
  4. Так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то есть наличие у женщин гинекологических заболеваний, например воспалительных, или предыдущие патологические роды, особенно если первые роды были быстрыми, травматичными для мамы и ребенка.
  5. Одним из предрасполагающих факторов чрезмерно сильной родовой деятельности является возраст первородящей до 18 или старше 30 лет. Это обусловлено тем, что до 18-20 лет наблюдается незрелость, неподготовленность структур нервной системы к беременности и родам. Женщины в возрасте старше 30 лет, как правило, к этому возрасту переносят какие либо воспалительные заболевания органов малого таза, имеют хронические заболевания, болезни желез внутренней секреции.
  6. Патологии беременности: тяжелый гестоз (токсикоз), заболевания почек и др.
  7. Ситуации создаваемые медицинским персоналом, в частности необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих препаратов.

Как происходят стремительные роды

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно — либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки. При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.

Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1-2 потуг рождается плод, а за ним послед.

Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке.

Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

Возможные осложнения при стремительных родах

Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери. Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша. Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия. Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки «пропитываются» этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки. Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода).

При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери. Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода.

Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.

Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

Тактика ведения быстрых родов

В том случае, когда при поступлении беременной в родильный дом раскрытие шейки матки было небольшим (2-3 см), родовая деятельность развивалась очень бурно и в течение 2-3 часов произошло полное раскрытие шейки матки, роды ведутся в положении лежа на боку. При этом применяют препараты и средства, которые расслабляют мышцы матки и замедляют родовую деятельность. В тех случаях, когда быстрые роды вызваны введением лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность, введение этих препаратов немедленно прекращают.

Читайте также  Симптомы зпр у детей

При чрезмерно сильной родовой деятельности ведется постоянное кардио-мониторное наблюдение за состоянием малыша (при помощи специального аппарата фиксируется сердцебиение плода). Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, а на экране аппарата отражается ежесекундно изменяющееся число сердечных сокращений плода. Некоторые подобные аппараты позволяют контролировать не только сердечную деятельность плода, но и силу маточных сокращений. Кардиотокография применяется как дополнительный диагностический метод наряду с УЗИ и доплеровским исследованием в третьем триместре беременности. После родов проводят тщательный осмотр родовых путей для диагностирования травматических поражений и их своевременной коррекции. При наличии глубоких и обширных разрывов операцию осмотра и восстановления родовых путей проводят на фоне общего обезболивания, чаще применяется внутривенный наркоз.

Учитывая возможность осложнений для матери и плода, возникает вопрос о рациональности ведения родов через естественные родовые пути. Но даже при наличии тех или иных предрасполагающих факторов, перечисленных выше, нельзя с точностью сказать, будут ли роды протекать с чрезмерно сильной родовой деятельностью. Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение, а также острая гипоксия плода (наличие этого осложнения определяют по изменению числа сердечных сокращений плода).

Профилактика стремительных родов

Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов. Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки. Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания. Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения. Если у будущих родителей возникнут какие-либо опасения по поводу предстоящих родов (например, вызванные прошлым опытом) в школе для беременных они смогут о обратиться к психологу. Все это в совокупности создаст позитивный психоэмоциональный фон, и будущая мама почувствует ceбя более уверенно.

Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие, как Но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Родовой экстрим

когда это возможно

Увы, точных показателей, по которым врач может определить и предупредить женщину о том, что роды, возможно, начнутся внезапно или будут протекать столь быстро, что она не успеет доехать до роддома, нет. Но все-таки несколько «факторов риска» существует. Возможность родить вне стационара увеличивается:

  • если мама ждет двойню (близнецы обычно рождаются не на 38–40-й неделе, а на 32–36-й);
  • если женщина рожает не первый раз – повторные роды почти всегда протекают значительно быстрее;
  • если и раньше у мамы были преждевременные или стремительные роды;
  • если в эту беременность есть угроза преждевременных родов.

индивидуальные особенности

Обычно роды начинаются с возникновения регулярных схваток. Первые сокращения матки еще могут быть мало ощутимыми, но постепенно они становятся сильными, а затем даже болезненными. Так что, как видим, «роды не проспишь» и спутать их с чем-то сложно. Но есть женщины с таким низким болевым порогом, что они просто не обращают внимания на начавшиеся схватки и пропускают начало родов. Такие мамы объясняют тянущие боли внизу живота тем, что съели что-то не то (а у кого-то схватки вообще могут быть малоболезненными). Ну а боли в области поясницы (которые тоже часто сопровождают раскрытие шейки матки) списывают на какую-нибудь физическую нагрузку: помыла сегодня полы или накануне что-то делала по дому. Правда, таких «счастливиц» очень немного, но вот именно они рискуют или мчаться в роддом на всех парах, или даже родить вне стационара.

не хватило времени

В среднем первые роды длятся 10–11 часов, поэтому считается, что от начала схваток до рождения ребенка полно времени. Так оно и есть и в большинстве случаев роженица всегда успеет добраться до роддома. Но есть женщины, которые могут управиться с родами гораздо быстрее: или в течение 5–6 часов (врачи называют такие роды быстрыми) или даже за 2–3 часа (это уже будут стремительные роды). Обычно такие роды с самого начала идут очень интенсивно, поэтому если схватки слишком быстро становятся сильными и промежуток между ними так же быстро укорачивается, стоит поторопиться в роддом.

как обезопасить себя

Чтобы добраться до роддома благополучно и вовремя, надо:

  • Заранее подготовиться к родам и изучить в теории, как они начинаются, что может чувствовать женщина в каждый из периодов родов и чего в норме быть не должно.
  • Выбирая родильный дом, надо учесть его месторасположение. Если это не ближайший роддом, то надо продумать дорогу к нему и возможные маршруты в случае пробок. Еще важно рассчитать время поездки до роддома, и если он расположен далеко, то лучше заложить на дорогу времени побольше.
  • С 30-й недели беременности всем будущим мамам выдают обменную карту. Поэтому, выходя из дома (даже ненадолго и недалеко), ее надо брать с собой (много места карта не займет).
  • Необходимо собрать сумку для роддома и сложить все документы в одну папку. Или хотя бы держать все в одном месте. Запишите в телефон номер акушерской скорой помощи (обычно он распечатан на обменной карте).
  • Слушайте себя и свой организм. Если вдруг что-то насторожит, не стоит уезжать куда-то далеко или ехать в общественном транспорте пусть и пару остановок. Лучше дождаться мужа (подругу, родственницу), который составит компанию в поездке, или вообще остаться дома.

Даже если вдруг роды начались где-то в пути или вне дома, бояться не надо. Первое, что надо сделать, – обратиться за помощью к окружающим людям; второе – вызвать скорую помощь. Если женщина едет по городу или трассе в машине, то она может обратиться в ближайший пункт ГИБДД, к сотрудникам ДПС или просто водителям. Если роды начались в транспорте – самолете, поезде, электричке, метро, – необходимо сообщить об этом проводнику, стюардессе, работнику станции. У всех служащих этих структур есть инструкция, как действовать, если человеку нужна медицинская помощь, а многие даже обучены оказывать ее при родах. Тем более что в их распоряжении есть аптечка, они могут связаться с ближайшим роддомом, найти врача или медсестру среди других пассажиров или просто окружающих людей. И даже если роды начались просто посреди города на улице или в магазине, то всегда найдется несколько человек из числа прохожих, которые хотя бы вызовут врача и помогут маме, пока не подоспеет «скорая».

чего делать НЕ надо

Как только роды начались, надо понять, кто отвезет женщину в роддом. И если время уже поджимает, то не надо ждать мужа, подругу, соседку с машиной, которые вот-вот приедут. Лучше сразу вызвать «скорую» и в компании врача или акушерки отправиться в ближайший роддом.

И, конечно, не надо совершать подвигов и ехать в роддом за рулем. В схватках это и так неудобно, тем более это будет сложно, если стало понятно, что можно не успеть и ребенок родится в дороге. Надо остаться в том месте, где есть теплая вода, что-то из чистого белья, и место, где можно расположиться. И опять надо сразу звонить в «скорую»: врач или диспетчер, приняв вызов, будут рассказывать, что надо делать, пока не подоспеют медики.

Удивительно, но во время экстренных родов всегда находится тот, кто поможет: в самолете или поезде вдруг оказывается врач или акушерка; на трассе откуда ни возьмись появляется машина ДПС; а скорая приезжает домой в считаные минуты. Да и сами такие роды протекают хотя и быстро, но почти всегда хорошо, видимо, природа как-то компенсирует женщине родовой экстрим.

Самые быстрые роды в мире

Практически каждая будущая мама переживает по поводу предстоящих родов. Многим приходилось слышать рассказы о длительном и мучительном рождении ребенка, что заставляет испытывать все больший страх с приближением этого события. Но есть случаи, когда малыши появлялись на свет в считанные минуты. Самые быстрые роды в мире случились в Англии. Тридцатилетней британке Палок Вьяс понадобилось менее двух минут, чтобы родить долгожданную дочку.

Самые быстрые роды по времени

Семье Вьяс, проживающей в Мидлсексе, уже приходилось шокировать медиков местного госпиталя быстрыми родами. Своего первенца Палак родила всего за час. Акушеры были приятно удивлены такой скоростью и тем, что малыш появился на свет здоровым. В то время они даже не догадывались, что в скором будущем молодая мама сможет повергнуть их в изумление.

Читайте также  Преждевременные искусственные роды

Через некоторое время Шиши и Палак Вьяс решили повторно стать родителями. Когда после вынашивания женщина ощутила первые признаки приближающихся родов, они с мужем незамедлительно отправились в больницу. По приезду в госпиталь Шиши поехал парковать автомобиль, а Палак направилась в приемное отделение. Но не успела женщина войти в холл заведения, как у нее начались роды. Через две минуты счастливая мама уже держала на руках свою дочку. Шокированные медики уложили роженицу на кушетку и после обследований сделали заключение, что мама и ее дочка находятся в прекрасном состоянии.

В преддверии самых быстрых родов

Палак была приятно удивлена таким молниеносным рождением своего второго ребенка. Женщина ожидала, что малыш появится быстрее, поскольку она уже во второй раз станет матерью. Но ей даже в голову не приходило, насколько стремительными будут предстоящие роды. Не меньше удивился отец появившейся на свет девочки. Он был готов поддерживать жену во время родов, но ему понадобилось только позвать медиков к счастливой маме и ее только что появившемуся ребенку.

Палак все же не считает такие стремительные роды чистой случайностью. В период беременности она готовилась к появлению малыша на свет. Женщина уделяла много внимания физическим упражнениям. По ее мнению, такому быстрому рождению дочки поспособствовала ежедневная длительная ходьба.

Что говорят о стремительных родах медики

Конечно же, случай с Палак Вьяс вошел в историю медицины, поскольку двухминутные роды являются настоящей сенсацией. Как отмечают опытные акушеры, после такого молниеносного появления на свет у малышей часто обнаруживаются травмы или разного рода патологии. Не редко и у будущих мам после таких быстрых родов выявляют различные повреждения. Но Палак повезло, поскольку у ее малышки не было никаких травм или других заболеваний. Роженица также после уникального события чувствовала себя хорошо.

Зафиксированный рекорд

Палак и Шиши решили, что стремительное рождение их малышки должно быть занесено в книгу рекордов Гиннеса. Прибывшим к семейству Вьяс представителям организации, проверяющей достоверность установленных рекордов, не пришлось прилагать много усилий, чтобы зафиксировать новое достижение: рождение ребенка было заснято камерой видеонаблюдения, установленной в холле госпиталя. К тому же доктора, которые проводили осмотр появившейся на свет девочки и ее мамы, подтвердили, что это были необычайно быстрые роды.

Семья Вьяс сегодня известна всему миру. У женщины, сумевшей родить за пару минут ребенка постоянно берут интервью. Родители с удовольствием делятся впечатлениями, оставшимися после появления дочери на свет. Они многократно были участниками различных телепередач.

Быстрые роды

Течение быстрых родов

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно — либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки. При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления. Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1-2 потуг рождается плод, а за ним послед. Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке. Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

Возможные осложнения при стремительных родах

Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери. Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша. Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия. Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки ‘пропитываются’ этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки. Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода). При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери. Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода. Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности. Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

Ведение быстрых родов

Пациентку госпитализируют, осуществляют мероприятия по нормализации родовой деятельности. Клизму не делают. Женщину сразу помещают на каталку, транспортируют в отделение и укладывают на кровать на бок, противоположный позиции плода. Вставать запрещают. Для снижения сократительной активности миометрия и улучшения плацентарно-маточного кровоснабжения внутривенно капельно вводят препараты из группы токолитиков.

При наличии противопоказаний к использованию токолитиков (гипертонической болезни, тиреотоксикозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях) применяют антагонисты кальция. При необходимости осуществляют эпидуральную анестезию. Быстрые роды принимают в положении на боку, после окончания третьего периода родов осматривают родовые пути на предмет разрывов и выполняют ручное обследование полости матки для выявления возможных остатков последа. После родов пациентке назначают окситоцин и метилэргометрин.

Угроза разрыва матки и преждевременная отслойка плаценты при быстрых родах являются показаниями к кесареву сечению. При расхождении лонного сочленения назначают постельный режим с использованием щита (для создания твердой поверхности) сроком на 1-1,5 месяца. При задержке последа или его остатков производят ручное отделение. При кровотечении вводят лекарственные средства, усиливающие сократительную способность матки, переливают кровь и кровезаменители. При гипоксии и асфиксии плода в результате быстрых родов осуществляют реанимационные мероприятия.

Лечение

В настоящее время, кроме применения релаксантов миометрия (β-адреномиметики, токолитики), мы не имеем возможности бороться с этим состоянием матки. Противопоказано какое-либо механическое противодействие стремительно продвигающейся головке плода, так как это может привести к разрыву матки, внутричерепному кровоизлиянию у плода. Иногда следует применить общее обезболивание (наркоз) либо ввести аналгезирующие препараты, что может ослабить чрезмерную сократительную активность матки. Основным методом лечения является внутривенное введение токолитиков, адреномиметиков с избирательным действием на β-адренорецепторы миометрия, которые снижают концентрацию кальция в миофибриллах. К таким препаратам относятся: гинипрал, фенотерол, партусистен. Гинипрал — раствор для инфузии, в 1 мл содержится 5 мкг действующего начала гексопреналина сульфата. Для острого токолиза (быстрое подавление схваток) вводят внутривенно медленно в дозе 10 мкг (в 10,0 мл раствора хлорида натрия или глюкозы) в течение 20-30 мин. При применении гинипрала необходимо контролировать пульс и артериальное давление у роженицы, проводить кардиомониторинг плода. Не следует добиваться полного прекращения родовой деятельности, как это делается при угрозе преждевременных родов, достаточно лишь снизить возбудимость миометрия, нормализовать тонус матки, уменьшить частоту схваток, увеличить промежуток между схватками. Обязательным компонентом ведения стремительных (быстрых) родов является профилактика гипотонического (атонического) кровотечения с помощью введения метилэргометрина (1 мл внутривенно сразу после изгнания плода) и витаминно-энергетического комплекса, содержащего 100-150 мл 40 % раствора глюкозы, 15 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10 % раствора глюконата кальция и 2 мл АТФ. Следует помнить о многочисленных противопоказаниях к применению токолитиков:

  • тиреотоксикоз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • глаукома;
  • маточное кровотечение;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • воспалительные заболевания;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет.

Профилактика быстрых и стремительных родов

Женщинам, отнесенным к группе риска, не следует назначать препараты, стимулирующие сократительную активность матки, а также препараты кальция. В родах рекомендуется только положение лежа. Наиболее эффективными являются токолитики, снижающие гипертонус матки.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.