Почему слезятся глазки у грудничка?

Слезятся глаза у новорожденного: причины и лечение

Глазки у новорожденных слезятся по самым разным причинам. Как правило, они вполне безобидные, но грудничку в любом случае требуется помощь врача.

У новорожденного слезятся глаза: причины

Если вы заметили, что у грудничка текут слезки из глаз, даже когда он совершенно спокоен – это повод обратиться к детскому офтальмологу. Такое состояние может быть вызвано рядом факторов:

  • Простуда или вирусная инфекция

Если грудничок простыл, температура у него поднимается выше 37,5 °С, начинается насморк и кашель, дыхание затруднено, глаза слезятся.

  • Воспаление

Слезоточивость глазок у грудничка может быть вызвана конъюнктивитом или дакриоциститом. Это воспалительные процессы, которые сопровождаются покраснением века и слизистой оболочки, отеком в уголках глаз, гнойными корочками.

  • Инородный предмет

В глазик младенца может попасть ресничка, пылинка или другое инородное тело. При этом ребенок начинает капризничать, нервничать и кричать. Глаз краснеет, из него начинают обильно течь слезы.

  • Аллергическая реакция

Слезоточивость глазок – один из признаков аллергии, которая часто сопровождается насморком. Так малыш может реагировать на средства гигиены, бытовую химию, пыль, домашних животных или на один из продуктов в рационе кормящей мамы.


У новорожденного слезятся глаза: первая помощь

Какой бы ни была причина появления слезок на глазах у малыша, его нужно показать врачу. Только специалист может поставить верный диагноз и назначить лечение. Если у вас нет возможности немедленно отправиться в поликлинику, вы можете облегчить состояние малыша в домашних условиях:

  • Перед тем как приступать к процедуре, тщательно вымойте руки. Ногти у вас должны быть коротко подстрижены. Иначе вы можете травмировать нежную кожу малыша.
  • Если глазки у младенца покраснели или опухли, сделайте ему примочку с отваром ромашки или календулы. Остудите жидкость до комнатной температуры, возьмите чистый ватный диск, сверните его в жгутик и смочите в отваре. Приложите диск к воспаленному веку на пять минут. Остатки влаги промокните чистым ватным диском. Если у малыша воспалились оба глаза, обрабатывать их нужно разными дисками. Тереть воспаленное веко нельзя. Примочки ставятся грудничку три-четыре раза в день.
  • Если у младенца на глазах появились корочки, убирать их нужно ватными дисками, смоченными в воде комнатной температуры. Аккуратно протрите глазик от внешнего уголка к внутреннему.
  • Если глаза у ребенка слезятся, но не краснеют, влагу нужно убирать сухим ватным диском. При этом можно прикасаться только к веку, а не к слизистой оболочке.
  • Если температура у грудничка повышается до 38 °С, полностью разденьте его. Проветрите помещение. Чаще прикладывайте младенца к груди. Если он находится на ИВ, допаивайте его водичкой по чайной ложке каждые 30 минут. Смочите салфетку в воде комнатной температуры и положите ее малышу на лоб. Поменяйте салфетку, когда она нагреется. Вызывайте скорую.
  • Никакие лекарства без рекомендации врача ребенку давать нельзя.

У новорожденного слезятся глаза: терапия

Не откладывайте визита к офтальмологу. Врач обследует малыша и назначит лечение:

  • При закисании глазок младенцам прописывают промывания. Засохшие корочки удаляются ватными дисками или салфетками, смоченными в отваре ромашки или водичке с фурацилином.
  • Если на глазу у малыша выскочил ячмень, офтальмолог выпишет глазные капли или мазь, а в качестве дополнительной терапии – травяные примочки.
  • Если у грудничка обнаружат дакриоцистит, ему назначат массаж век.
  • Если офтальмолог заметит в глазу младенца инородное тело, то извлечет его и выпишет капли, чтобы устранить покраснение.
  • Если врач заподозрит аллергическую реакцию, он назначит дополнительные анализы. Когда аллерген определят, малыша нужно будет оградить от раздражителя.
  • Если младенца мучает насморк и кашель, его надо показать педиатру. При необходимости он назначит противовирусные и жаропонижающие препараты.

Резюме: Если у новорожденного глазки слезятся, чешутся, краснеют или закисают, не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Покажите ребенка офтальмологу. Он поставит верный диагноз и назначит лечение.

Детская поликлиника №17

7:00 — 20:00 8:00 — 14:00

Космонавтов пр-кт, 5 Б

Волкова ул, 41 А

7:00 — 20:00 8:00 — 14:00

Космонавтов пр-кт, 5 Б

Волкова ул, 41 А

Сертификат системы менеджмента качества

  • Главная
  • Запись к врачу
  • Расписание
  • Предварительная заявка
  • Обращения
  • Пациентам
  • Документы
  • Публикации
  • Фотогалерея
  • Вакансии
  • Платные услуги
  • О противодействии коррупции
  • Контакты
  • О нас
  • Справка о прикреплении

Важная информация

Родителям о дакриоцистите новорожденного

Дакриоцистит– это воспаление слёзного мешка. В период внутриутробного развития слезно-носовой канал закрыт плёнкой. Это нужно для его защиты от околоплодных вод. В момент рождения во время первого вдоха и крика эта плёнка прорывается и слезно-носовой канал становится проходимым и по нему уже слёзы вытекают наружу (в нос).
Но если по каким-то причинам этого не произошло, то слеза вместо того, чтобы оказаться снаружи застаивается внутри, в слёзном мешочке, и к этому застою очень часто присоединяется инфекция. Вот так и начинает развиваться острый дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита новорожденных:
Глаз красный, воспаленный. К 8-10-му дню жизни появляется гнойное отделяемое. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной. Возможно слезотечение. Процесс, чаще односторонний, т.е. воспален один глазик. Это еще один признак, говорящий о том, что заболевание не банальный конъюнктивит. При конъюнктивите чаще воспалены оба глаза.
У части детей к 14-му дню жизни желатиновая пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает. И собственно заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь офтальмолога.

После того, как диагноз дакриоцистит будет установлен, необходимо начать лечение. Лечить заболевание у новорожденного ребёнка нужно по следующей схеме:
1. День начинаем с туалета глаз: промыть глаза стерильным раствором фурацилина в разведении 1:5000, купленным в аптеке или приготовленным самостоятельно – растворив 1таб. в стакане теплой кипяченой воды (если они закисшие), а затем, при помощи влажного ватного или матерчато-бинтового тампона очистить сам глаз от гноя, т. е снять все корочки с век и ресниц, в направлении от виска к носу
2. Провести массаж той области глаза, где расположен слёзный мешочек (I) путём надавливания на него указательным пальцем в сторону затылка (не бойтесь палец утопить в сторону глаза, вы упретесь в мышцу не навредив глазу, производя качественный массаж) и сверху вниз. Это нужно для того, чтобы выдавить желатиновую пробку (III) из носослезного канала (II).

Дополнительно можно использовать резиновую грушу, для оттягивания слизи из носослезного канала через нос, после проведенного массажа. Выполнять 2-3 раза в день; оттягивая грушей за одно применение — 3 раза

3.Закапать дезинфицирующие капли,например: сульфацил-натрия (альбуцид); витабакт ; окомистин ; Проводить эти манипуляции стоит 4 – 5 раз в день, если вашему малышу нет 2–х месяцев. Полезно это делать перед кормлением, так как во время еды ребенок сам продолжает эффективность массажа из-за разности давления в носу и ротовой полости. Курс 2 недели.
При выраженном инфицировании глаз назначаются антибактериальные средства: флоксал 0.3% (4-6 раз в день); тобрекс 0.3% (4-6 раз в день); фуциталмик 1% густая суспензия ( 2 раза в день); их курс от 5 до 7 дней, дальнейшее лечение дезинфицирующими каплями. Не рекомендуется использовать глазные мази, так как они на основе вазелина, который создает дополнительную ненужную вязкость в слезном канале.
Перед тем, как проводить эти манипуляции нужно тщательно вымыть руки, подстричь ногти.

Уважаемые родители, наберитесь терпения, выполняя эту схему. Во многом от вашей настойчивости зависит хороший результат. ДА детки «плачут» , потому что по-другому еще не могут общаться, им не нравиться, что трогают лицо, но вкусная еда от мамы лучшая награда за определенные неудобства.

Почему так важен массаж в области слезного мешка?
Организм ребенка развивается постепенно. Слезный мешок окружен мышцами, которые его сдавливают, выталкивая слезу в нос при моргании у детей с 4-х месяцев. Так как они уже меньше спят и чаще пользуются глазками. У детей до 2-х месяцев другой ритм жизни. Они больше спят и меньше моргают, поэтому работу мышц должен заменить массаж . Если массаж не делать, а подождать пока организм сам начнет пытаться выталкивать слезу в нос, то вы упускаете возможность вылечиться в домашних условиях. Ведь крепнет не только мышца, но уплотняется и желатиновая пробка за счет накопления в ней кальция. В результате мышца не в состоянии продавить эту заслонку, поэтому назначают зондирование носослезного канала. Вот почему так вожен правильный массаж в ранние сроки жизни ребенка.

С 2-х месяцев у детей начинает функционировать слезная железа, и появляются полноценные слезы. Массаж у них можно проводить 2 – 3 раза в день курсом 2 недели. С 3-х месяцев массаж проводят курсом 1 неделю с рекомендацией записаться на «зондирование». Наиболее благоприятные сроки для проведения зондирования носослезного канала с 3 до 6 месяцев.

Если вашему ребенку поставили диагноз дакриоцистит, теперь вы знаете, как грамотно помочь малышу в домашних условиях на ранних сроках развития. Когда массаж боится делать мама, на помощь должен прийти другой взрослый человек (папа, бабушка, дедушка, тетя, дядя…). Давайте совместными усилиями стараться помочь ребенку без хирургических вмешательств. Однако не отчаивайтесь, те родители, чьим детям назначили «зондирование». Раз назначили, значит само не пройдет, и решить этот вопрос надо до 6 месяцев. Родители, не бойтесь поставленного диагноза, ведь неизвестность порождает страх. Когда вы знаете, с чем бороться и как, это вам придаст силы и уверенность в вашей помощи малышу.

Читайте также  Симптомы микоплазмы у детей

Врач-офтальмолог Иванова Н. В.

СЛЕЗКА ИЛИ ГНОЙ В ГЛАЗУ У МАЛЫША: БЬЕМ ТРЕВОГУ!

Появление гнойных выделений в глазах малыша всегда неприятно и указывает на проблемы со здоровьем. Однако стоит ли вести ребенка к врачу или это просто мелкая неприятность вроде простуды, которая «сама пройдет»? Игорь Азнаурян, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель детских глазных клиник «Ясный взор», расскажет, что предлагает современная офтальмология для решения этой проблемы.

Нагноение глаз у младенцев: причины и симптомы

Непроходимость носослезного протока проявляется впервые у новорожденного. В нашем организме слезоотводящая система устроена так: слёзные канальцы переходят в слёзный мешок, затем в носослезный проток, который открывается в полость носа. То есть, в норме слеза по системе этих трубочек попадает в нос. В период внутриутробного развития этот проход закрыт мембраной, которая должна рассосаться примерно на 8-9 месяце беременности. Однако иногда она не рассасывается, проход у новорожденного остается закрытым, и, в итоге, слеза вместо того, чтобы омыть глаз и уйти в нос, остается в полости глаза и вытекает наружу.

В эту слезу попадают грязь и пыль, а с ними — микробы, начинающие активно размножаться. Всё, что должно смываться и уходить в нос, остаётся в глазу. Это приводит к воспалению, то есть конъюнктивиту, чаще всего бактериальному. Так и появляется нагноение глаз. При нормальной проходимости протока после закапывания антибактериальных или антисептических капель воспаление проходит. Однако в случае непроходимости, как только мама перестает капать капли, глаза снова начинают гноиться. Непроходимость носослезного протока из-за наличия нерассосавшейся мембраны и вызванное этим нагноение глаз называется дакриоциститом новорожденных.

Иногда заболевание возникает сразу после рождения, иногда через несколько месяцев, когда начинает более активно вырабатываться слеза. Но чаще всего у ребенка начинают гноиться глазки примерно через две недели после рождения.

Что делать родителям?

Правильнее всего сразу обратиться к детскому офтальмологу. Он назначит капли и покажет технику массажа, т.к иногда проходимость отсутствует не из-за наличия мембраны, а просто потому, что слёзные пути забиты слизистой пробкой, которая появилась там еще в период внутриутробного развития. В этом случае показан массаж. Он поможет вытолкнуть слизистую пробку, чтобы слёзные пути очистились, стали проходимы, и слёзка могла убегать в нос.

Однако в случае с мембраной массаж не уберет ее, он может только облегчить состояние ребенка в первые две недели. Но если после курса массажа оно не изменилось, значит, вы имеете дело именно с непроходимостью по вине мембраны. В таком случае бесполезный массаж следует прекратить и поддерживать глаз в чистом состоянии с помощью капель до проведения зондирования.

Зондирование: что это и для чего необходимо?

Оно выполняется в 3-4 месяца, т.к. до этого слизистая очень нежная и легко травмируемая. К этому возрасту становится окончательно ясно, что мы имеем дело с истинной непроходимостью носослезного протока, и заболевание само не пройдет.

Зондирование проводится в условиях медикаментозного сна, когда ребенок дышит через маску. Это безопасно, безболезненно и достаточно быстро (процедура длится около 10 минут). Сначала врач на консультации подтверждает непроходимость, дальше ребенка привозят в стационар, после того, как его посмотрели ЛОР, педиатр, кардиолог. ЛОР — ключевая фигура, потому что должен определить, нет ли преград для слез со стороны носа. Если их нет, то ребенка в стационаре погружают в сон, проводится зондирование, и уже через два часа малыш может отправляться домой.

Суть зондирования — врач проходит с помощью металлического зонда пути оттока слезы. То есть слёзные канальцы, слёзный мешок, слёзный проток, и завершает процедуру в носу. У маленького ребенка очень тонкая слизистая, эти каналы имеют сложное строение: много изгибов и клапанов, расширений и сужений. Вот почему принципиально важно делать это именно в медикаментозном сне, когда ребенок ничего не чувствует, не кричит и не мешает доктору. В современной медицине лечение детей насильно, в удержании, просто недопустимо — это огромный стресс, к тому же врач не может достаточно быстро и качественно провести процедуру, пока ребенок отчаянно вырывается. Медикаментозный сон помогает избежать осложнений, разрыва стенок каналов, перелома костных стенок, образования ложных ходов и свищей.

После процедуры ее эффективность проверяется с помощью контраста. Через слезные точки подается краситель, который должен попасть в нос. Краситель в носу показывает, что проходимость восстановлена.

Иногда бывает, что слёзный канал вообще не сформирован, его в принципе анатомически нет. В таком случае доктор не сможет с помощью зондирования помочь, но он после этой процедуры скажет родителям, что делать. Чаще всего при этом показано стентирование либо операция дакриоцисториностомия для формирования каналов. Ее можно проводить с 4-6 месяцев, эндскопически, т.е. без шрамов и рубцов.

Повторное зондирование и осложнения

Порой, когда зондирование проводится без медикаментозного сна, малыш проходит процедуру по 3-4 раза, а толку все равно нет. Это значит, что уже развились осложнения. Например, зонд ушёл не в нос, а в мягкие ткани щеки. В итоге получаются ложные ходы, карманы, где скапливается гной и бактерии, возможно формирование свищей.

На самом деле риски неудачного зондирования либо откладывания этой процедуры очень высокие — возникает постоянный гнойный процесс рядом с глазом на лице у ребенка. Инфекция может распространяться в прилежащие ткани и с током крови по всему организму.

Есть еще причина, почему нельзя откладывать процедуру восстановления проходимости. При дакриоцистите новорожденных гнойный процесс идет в слёзном мешке. Слезный мешок перерастягивается и теряет свою эластичность. Если процедуру зондирования долго откладывать, то слезные пути не будут выполнять свою «насосную функцию». То есть, даже при восстановлении проходимости, слеза будет плохо уходить в нос. Это будет проявляться слезотечением. Ребенок, даже став взрослым, будет мучиться с постоянно стоящей слезой.

И наконец, чем старше ребенок — тем выше риск осложнений, т.к. слизистые оболочки каналов уже повреждены постоянным воспалением и очень легко травмируются. Вот почему зондирование нужно выполнять вовремя и в условиях медикаментозного сна.

Почему слезятся глазки у грудничка?

У 20% младенцев в первый месяц жизни слезится глаз. Подавляющее большинство случаев вызвано врожденной обструкцией носослезного протока; в остальных случаях это может быть вызвано потенциально серьезными состояниями. Приобретенное слезотечение присуще другому диапазону диагнозов. Врожденная обструкция носослезного протока и ведение таких пациентов также обсуждается в отдельной статье на сайте — просьба пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

а) Анамнез при продолжении слезотечения из глаза у ребенка. Ребенок с чрезмерным слезотечением может вызвать беспокойство у родителей и врачей первичного звена. Увеличение доли слизи в слезной пленке вызывает «липкость», а постоянное слезотечение вызывает покраснение и раздражение кожи нижнего века. Веки могут быть склеены при пробуждении, что требует их частой очистки. Родители нередко жалуются, что такой внешний вид ребенка «портит» детские фотографии, а также заставляет их чувствовать себя плохими родителями.

Врач первичного приема может считать необходимым назначение повторных курсов местных антибиотиков из-за отсутствия стойкого эффекта. Попробуйте установить, возникло ли слезотечение сразу после рождения или позднее. Необходимо прицельно спросить про светобоязнь, так как она характерна для врожденной глаукомы. Типичным является внешний вид ребенка, который избегает открывания глаз при нормальном дневном свете, часто прикрывает глаза рукой или ладонью. Светобоязнь также является симптомом заболеваний роговицы (таких как цистиноз), увеита, и инородного тела в конъюнктивальном мешке.

Нельзя забывать про возможность травматического повреждения, так как у детей не всегда удается собрать детальный анамнез. У ребенка с обильным слезотечением, кроме случаев закупорки носослезного канала, будет отмечаться отделяемое из носа с той же стороны, что и слезотечение. Трение глаз, тыканье пальцами или сомнения в том, что ребенок может видеть, в анамнезе может указывать на дистрофию сетчатки, такую как врожденный амавроз Leber.

б) Наружный осмотр если слизиться глаз. Может наблюдаться слезотечение, красная, мацерированная кожа и липкость. При обструкции носослезного канала слезное озеро увеличивается, наполняя нижнее веко до края. В норме, слезная пленка практически не видна, при окрашивании флюоресцеином, ее толщина составляет менее 1 мм. При обструкции, ее толщина составляет 2 мм и более. Может присоединиться вторичный бактериальный конъюнктивит, вызывающий покраснение всей конъюнктивы, тогда как перилимбальная инъекция более специфична для кератита или увеита. Помутнение всей роговицы со вторичным отеком эпителия роговицы может быть признаком глаукомы.

Необходимое измерение горизонтального диаметра роговицы выполняется линейкой, удерживаемой возле века. Врожденная припухлость над носослезном мешком — признак возможного дакриоцистоцеле.

в) Осмотр на щелевой лампе. У маленьких детей это исследование часто удобнее выполнять с помощью портативных моделей. Осмотрите глаз на наличие точечной эктопии или эпиблефарона с загнутыми внутрь ресницами. Осмотрите нижний свод конъюнктивы на предмет диффузного покраснения и отека конъюнктивы, наличие которых предполагает хламидиозный конъюнктивит. Вывернуть верхнее веко вряд ли удастся у маленьких, бодрствующих детей, но возможно оттянуть верхнее веко пальцами и осмотреть тарзальную конъюнктиву и свод с помощью портативной щелевой лампы, заглядывая снизу вверх.

Читайте также  Выделения после кесарева сечения желтого цвета

Кристаллы в роговице, абразии, рубцы, изъязвления и инородные тела могут быть исключены, когда отмечаются признаки увеита, например кератиновые преципитаты, гипопион, задние синехии или катаракта (также проверьте красный рефлекс). Необходимо исключить стрии Гааба и отек роговицы.

г) Тест с флюоресцеином. Это очень чувствительный тест для выявления каких-либо дефектов эпителия роговицы, а также флюоресцеин будет диффузно окрашивать роговицу с эпителиальным отеком. Тест с исчезновением флюоресцеинового красителя прекрасно подходит для подтверждения обструкции носослезного канала. Краситель также может появиться в носу, указывая на сохранение дренажа.

д) Внутриглазное давление. Его можно измерить у большинства бодрствующих младенцев и маленьких детей, используя тонометры «Топореп», Icare или тонометр с «воздушным выстрелом». При врожденной глаукоме для осмотра скорее всего потребуется анестезия или кетаминовая седация. Тактильное измерение является неточным и может ввести в заблуждение.

е) Циклоплегическая рефракция, исследование глазного дна. Исследование рефракции и глазного дна явно покажут одностороннюю миопию у детей с односторонней глаукомой, задними синехиями, экскавацией диска зрительного нерва или любыми патологиями заднего сегмента, такими как ретинобластома, которая может проявляться покраснением глаза и слезотечением с «псевдогипопионом».

Поверхностный точечный кератит Тайджесона (TSPK).
У этого 8-летнего ребенка возникало периодическое слезотечение в течение девяти месяцев, не отвечающее на различные виды лечения.
Для ПТКТ характерно периодически рецидивирующее клинического течение на протяжении нескольких месяцев.

ж) Лечение слезотечения из глаза у ребенка. Спонтанное разрешение симптомов происходит к трехмесячному возрасту у 70% детей и более чем у 90% в течение первого года жизни. Самопроизвольное разрешение может произойти и позднее 12-месячного возраста, однако дети старше двух лет, симптомы у которых сохраняются, вероятно страдают более серьезными нарушениями слезного дренажа. Дети с белыми глазами (без проявлений вторичного конъюнктивита) не должны получать лечение каплями с антибиотиком. Антибиотики следует применять только в тех случаях, когда присутствуют клинические признаки инфекции.

Многие врачи высказываются за массаж слезного мешка, однако его эффективность не доказана. Очистка века может помочь предотвратить развитие вторичной инфекции и экскориаций кожи.

Существуют различные способы лечения; самым распространенным является зондирование, оно безопасно, но даже при самых благоприятных условиях могут развиться осложнения; в некоторых случаях оно травматично, в редких случаях может вызывать канальцевый стеноз.

1. Инородное тело/абразия роговицы. Наличие в анамнезе внезапной боли, эпифоры, покраснения конъюнктивы и чувства инородного тела, свидетельствует либо об абразии роговицы/конъюнктивы, либо об инородном теле в конъюнктивальном мешке/на роговице. Тщательный сбор анамнеза у ребенка и у родителей крайне важен для понимания вероятного повреждения и предположения о тяжести состояния. Флюоресцеин подчеркивает места абразии роговицы или конъюнктивы, окрасившиеся вертикальные царапины предполагают наличие субтарзального инородного тела сверху и вызваны перемещениями инородного тела по поверхности роговицы при моргании.

Если имеется сквозное повреждение роговицы, в некоторых случаях проба Зейделя (стекание флюоресцеина) будет положительной. Инородное тело на роговице часто заметно при проверке красного рефлекса с помощью прямого офтальмоскопа, но идеальным способом осмотра роговицы является портативная или стационарная щелевая лампа. Если осмотр на щелевой лампе невозможен, может использоваться лупа или линза +20 диоптрий при хорошем освещении. Ссадины на роговице обычно заживают быстро при применении мази с антибиотиком, без дополнительных манипуляций. Удаление у ребенка инородного тела, застрявшего в роговице, может потребовать общей анестезии. Свободно прилежащие инородные тела в конъюнктивальном мешке или на роговице могут быть удалены стерильным ватным тампоном.

2. Кератит и конъюнктивит. Слезящийся глаз — обычный симптом при кератите. С ним часто ассоциированы светобоязнь, инъекция конъюнктивы, повышенная продукция слизи и чувство инородного тела. Острота зрения при кератите обычно снижается. Сам по себе конъюнктивит не вызывает светобоязни, если нет сопутствующего кератита. Конъюнктивит обычно инфекционный (вирусный, бактериальный), реже аллергический или травматический. Для аллергического конъюнктивита характерны зуд и слезотечение, и обычно он бывает двусторонним. В анамнезе могут быть аллергические заболевания в семье, а также описание весенних/осенних обострений или других аллергических заболеваний, таких как экзема, сенная лихорадка или астма.

«Экранирующие» язвы роговицы, вызванные гигантским субтарзальный конъюнктивальным сосочком приводят к характерной потере эпителия роговицы и могут быть легко обнаружены с помощью флюоресцеина и микроскопа щелевой лампы.

3. Слезотечение, связанное с ношением контактных линз. У детей старшего возраста или у афакичных младенцев с контактными линзами, эпифора может быть результатом большого числа причин. Неправильный подбор линз, изменение кривизны роговицы, накопление отложений на контактных линзах, обломки или разрывы краев контактной линзы — любая из этих причин может вызвать слезотечение как следствие травмы эпителия или высыхания глаза. Верхняя тарзальная конъюнктива должна быть осмотрена на предмет гигантского папиллярного конъюнктивита (GPC) улиц, длительно носящих контактные линзы.

Лечение должно включать пересмотр подхода к гигиене контактных линз, замену линз, повторный подбор линз, установку линз, изготовленных из другого материала или имеющих другую форму края, а также терапию самого гигантского папиллярного конъюнктивита соответствующими лекарственными средствами (см. главу 15). Обязательно следует исключить инфекционный кератит и абразию роговицы, а родителей нужно предупредить, чтобы они немедленно сняли ребенку линзы и обратились к офтальмологу в течение нескольких часов, если глаз ребенка покраснел, стал липким, появилось слезотечение или светобоязнь.

4. Врожденная глаукома. Слезотечение и светобоязнь могут указывать на врожденную глаукому. Также могут присутствовать буфтальм, помутнение роговицы, стрии Гааба, повышенное внутриглазное давление (по сравнению с нормальным для младенцев) и увеличенная экскавация диска зрительного нерва. Могут возникнуть анизометропия и косоглазие. Необходимо своевременное лечение, как правило, хирургическое, для предотвращения дальнейшего повреждения зрительного нерва.

5. «Крокодиловы» слезы. Слезотечение возникает только когда у пациента выделяется слюна, чаще всего во время еды, но возможно также, когда пациент думает о вкусной пище. Такое состояние обычно является врожденной проблемой и может служить симптомом ряда расстройств,известных как «врожденные нарушения иннервации лица и глазных мышц» (термин был предложен в 2002 году после открытия генов, детерминирующих нормальное развитие ствола головного мозга, черепных нервов и их аксонов; к этой группе относятся синдром Дуэйна, врожденный фиброз мышц глазного яблока, синдром Мебиуса и др.).

Крокодиловы слезы также могут возникать после травмы или хирургического вмешательства на ухе или как осложнение паралича Bell, являясь следствием абберантной иннервации, возникшей в процессе регенерации.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте

Что делать, если у новорожденного слезится глазик

В первые сутки после рождения организм ребенка очень уязвим.

Иммунная система несовершенна, многие структуры глаз недоразвиты. Особое внимание следует уделить именно органам зрения.

Слезы — обычное явление для любого. Но не для новорожденного малыша. Если слезотечение происходит без причины, глазик закисает, сразу следует обратиться к врачу. Причин у данного симптома множество. В одних случаях выделения исчезают спустя некоторое время, в других требуется срочная медицинская помощь.

Симптомы

Слезотечение у новорожденных до года не является нормой. Просто так симптом не появляется . Редко признак встречается самостоятельно, чаще является признаком воспалительного процесса.

Также оно связано с возрастом. Малыши до 2 месяцев плачут без слез, это связано с несформированностью соответствующих желез. Если у месячного ребенка обильное слезотечение — это повод записаться на прием к педиатру и получить направление к окулисту.

Слезотечение могут сопровождать следующие признаки:

  • раздражение конъюнктивы;
  • гиперемия слизистой оболочки;
  • выделение секрета — слез или гноя;
  • ребенок становится беспокойным и капризным.

Причины

Дакриоцистит

Врожденная форма развивается при аномалии развития носового устья носослезного протока. Причина кроется в том, что пленка, закрывающая проток во время внутриутробного развития, не рвется с рождением.

В итоге — отсутствует нормальный отток слезной жидкости в полость носа. Возникает ее застой и формируется благоприятная среда для бактерий.

По статистике пленка сохраняется у 1–7% детей . Проявляется болезнь в скудном гнойном отделяемом в конъюнктивальном мешке в 1 месяц жизни. К 3 месяцу обнаруживается слезостояние и слезотечение. При дакриоцистите чаще слезится один глаз.

Конъюнктивит

Причиной развития конъюнктивита являются внешние факторы, чаще это инфекционные агенты . Часто конъюнктивит развивается после рождения крохи. Связано с недостаточно сформировавшейся иммунной системой новорожденного, недостаточной профилактикой помещения или неправильным уходом за малышом.

Конъюнктивит проявляется отечностью век, кроха трет покрасневшие глазки, появляется жжение, о котором малыш сообщает плачем.

При данном заболевании поражается одновременно два глаза, а при дакриоцистите выделения наблюдаются только из того глаза, в котором пленка осталась на месте.

Аплазия

Это очаговое нарушение развития кожного покрова, при котором формируются рубцы. Как правило, поражение затрагивает кожу голову и лица, могут пострадать и другие участки туловища.

Причины врожденной аплазии:

  • генетическая передача заболевания;
  • другие патологии развития, возникающие на фоне генетических заболеваний — врожденный порок сердца, мышечный дефект межжелудочковой перегородки, признаки менингоэнцефалита и гипоксически-ишемического поражения головного мозга.

Фистула слезного мешка

Заболевание слезно-отводящих путей развивается с рождения. Относится к широко распространенным глазным патологиям детского возраста и составляет 7–20% всех офтальмологических патологий.

Аномалия развития лечится только оперативным путем.

Инородное тело

Если глазик слезится, причинным фактором может выступать пыль, ресничка или грязь. Самостоятельно удалять посторонние частицы, которые не смылись обильным слезотечением, не рекомендуется.

В процессе удаления есть риск занести инфекцию, которая распространится на другие структуры зрительного органа.

Читайте также  Маленький родничок у грудничка

Повреждение слезного канала

По слезному каналу жидкость передается в носовую полость, в нижнюю носовую раковину из носослезного канала. Повреждение возможно при падении, чрезмерном надавливании на глазик во время купания или промывания.

Экзема

Патология характеризуется сухостью кожных покровов, шелушением век. Глаза закисают, ребенок становится нервным и капризным. Причины экземы у грудного ребенка:

  • красители и ароматизаторы в средствах по уходу за телом;
  • укус насекомого;
  • глисты;
  • чрезмерное употребление цитрусовых матерью при грудном вскармливании.

Первые симптомы экземы появляются на щеках, затем на глазках, коленях, шее, запястьях, локтях и верхней поверхности стоп.

Аллергическая реакция

Кроме слезотечения, появится зуд, выделения из носа, покраснение слизистой оболочки глаз и раздражение кожи.

Аллергическая реакция — это действие внешних факторов или употребление новых продуктов питания, в особенности — красного, желтого или оранжевого цвета.

Простудные болезни тоже являются причиной обильного выделения слез. Одновременно появляется чихание, выделения из носа, кашель, повышается температура. Ребенок становится раздражительным, вялым, сон нарушается.

Вылечив простуду, пройдет слезотечение.

Резкий перепад температур

Слезотечение — нормальная физиологическая реакция организма при выходе на холод из теплого помещения. Она срабатывает даже у взрослых. Глаза защищаются от резкого перепада температур, увлажняются.

Диагностика

Детский офтальмолог осмотрит глаза новорожденного, может назначить некоторые анализы для установления причины. Анализы берут, если глазик слезится и гноится. Они помогут установить типа агента, который привел к развитию инфекции.

Окулист проводит анализ анамнеза заболевания и семейного анамнеза. Диагноз определяется на основании клинической картины.

Если предварительный диагноз — экзема или аллергическая реакция, направляют к дерматологу. Доктор проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие патология, выясняет причину и назначает проведение гистологического исследования поврежденных тканей.

Лечение закупорки слезных каналов

Изначально лечение консервативное. Малышу проводят массаж слезного мешочка. Массирование заставляет жидкость проходить через канальцы и удалить закупорку. Прописываются антибактериальные средства в виде глазных капель.

Если медикаменты и массаж не помогли, в слезно-носовой канал вставляется зонд. Помогает удалить препятствие.

Если закупорка слезных каналов не разрешается к 12 месяцу, шансы на спонтанное разрешение низкие. Рекомендуется провести процедуру открытия слезных путей. Проводится баллонная дилатация. Риск вмешательства — разрыв слезного канальца, осложнение можно исправить.

Если баллонная дилатация не помогла, ребенку вставляют силиконовую трубку на длительное время.

Лечение конъюнктивита

При легком течении заболевания не назначают промывания и компрессы из ромашки. Врачи не рекомендуют использовать «бабушкины способы» для ребенка до 1 года . Легкая стадия болезни лечится искусственными слезами. Препарат закапывают до 5 раз в сутки, он вымывает болезнетворные микроорганизмы и увлажняет слизистую.

Если улучшение через 2 суток не наступает, прописывают антибиотики. Глазные капли или мазь смягчат страдания малыша.

При вирусном конъюнктивите прописывают противовирусные глазные капли. При любой форме болезни глазки промывать антисептическими растворами.

Нельзя закапывать грудное молоко, промывать чаем и некипяченой водой.

При поражении одного глазика, проводить профилактику для второго и следить, чтобы ребенок не трогал ручками второй глазик.

После и перед обработкой мыть руки антибактериальным мылом. Для малыша использовать отдельное полотенце, чтобы другие члены семьи не заразились.

Профилактика

У грудничков выше рисков заполучить инфекцию и подхватить вирус, поскольку организм после рождения неокрепший . Он продолжает адаптироваться к внешней среде и родители должны в этом помочь.

Чтобы избежать развития офтальмологических проблем, следует соблюдать правила гигиены и посещать педиатра каждый месяц в течение первого года жизни.

Чтобы глазки не слезились, соблюдать следующие рекомендации:

  • осторожно мыть глазки, не давить, грудничку протирать увлажненным водой полотенцем;
  • следить, чтобы кроха не тер активно глазки;
  • закрывать от сильного сквозняка и ветра;
  • поддерживать оптимальную влажность в помещение, чтобы не пересыхала слизистая;
  • чаще делать влажную уборку.

Следует помнить, что слезотечение в 2 месяца — не норма, в этот период у крохи не сформировались все структуры зрительного анализатора. Обильное выделение слез в этот период — патология.

Если у ребенка 2–5 месяцев или в возрасте до года и старше слезится глазик, не искать ответа у подружек и на форумах. Лекарство, которое подошло одному грудничку, может не подойти второму. Кроме того, мама не может поставить диагноз, основываясь лишь на данном симптоме.

Полезное видео

Доктор Комаровский подробно рассказывает о слезотечение у новорожденных:

Слезится глаз у грудничка: когда обращаться к врачу

Почему слезится глаз у грудничка

Среди возможных факторов внешней среды и заболеваний, которые сопровождаются повышенным слезотечением, наиболее важны следующие:

  • врожденные пороки развития слезного канала, слезного мешка или других прилегающих органов;
  • попадание в глаз инородного тела;
  • воспалительные процессы – локальные и системные;
  • аллергическая реакция;
  • результат резкого перепада температур внутри помещения и на улице;
  • травматические повреждения;
  • опухолевый процесс;
  • некоторые неврологические заболевания.

Если слезится глаз у грудничка, это может быть симптомом целого ряда заболеваний

Прежде чем решать, что делать, взрослым нужно проанализировать ситуацию. Важны любые детали:

  • Что происходило накануне: вводился ли новый продукт, использовалась ли новая косметика.
  • Изменения общего состояния – повышение температуры, отказ от еды, немотивированная плаксивость и капризность.
  • Чихание, кашель, выделения из носовых ходов.
  • Изменение тканей глаза и вокруг него – отечность, покраснение.
  • Отделение гноя или сукровицы из одного или обоих глаз.

Все выше перечисленные нюансы помогут доктору установить, почему слезится глаз малыша, быстро поставить правильный диагноз и составить комплекс необходимого лечения.

Врожденные пороки развития

Слезный аппарат имеет сложное строение. Это не только железа, где вырабатывается жидкость, защищающая глаз от механических и химических повреждений. Это еще и разветвленная система выводящих протоков.

Эта сеть может сформироваться с дефектами – некоторые участки в таком случае непроходимы и слезная жидкость не может вытекать естественным путем, поэтому изливается через край века. Обычно такая симптоматика появляется практически с рождения в возрасте 1 месяца. Общее состояние ребенка не ухудшается, ткани вокруг глаза практически не меняются.

Диагностика врожденной аномалии развития проводится врачом-офтальмологом при помощи внешнего осмотра и специальных проб. Лечебная тактика зависит от сложности порока. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Дакриоцистит новорожденных

Это самая распространенная причина, в результате которой слезится глаз у грудничка.

Одна из причин, почему слезится глаз у новорожденного — дакриоцистит

У некоторых новорожденных наблюдается закупорка слезного канала. Создается благоприятная для размножения микробов среда – формируется воспаление слезной железы, которое называется дакриоциститом.

Диагностика основана на специальной пробе Веста, которая демонстрирует проходимость или наличие препятствий внутри слезных протоков.

Лечение включает специальный массаж, приемы которого показывает детский офтальмолог. При его неэффективности проводится бужирование – восстановление проходимости слезного канала с использованием специального зонда.

Глаз малыша постоянно слезится, окружающие ткани отечные и гиперемированные.

Глазные капли и подручные домашние средства приносят только временное облегчение. Визит к доктору не нужно откладывать, даже в возрасте 7 месяцев дефект самопроизвольно не исчезнет.

Инородное тело

Попадание постороннего предмета в глаз вероятно при расширении его двигательной активности в возрасте 6 месяцев и старше. Мелкие детали игрушки, частицы бытовой химии, маминой косметики – все это попадает в глаз и вызывает естественную защитную реакцию.

При попадании инородного тела отмечаются такие признаки:

  • Только один глаз красный, в большом количестве выделяется слеза.
  • Ребенок беспокойный, неосознанно прикрывает поврежденный глаз или трет его.
  • Не повышается температура, нет других признаков изменения общего состояния.

Доставать инородное тело из глаза должен только специалист, так как высока вероятность еще большего повреждения тканей. Офтальмолог также назначит капли, способствующие заживлению поврежденного глаза.

Аллергическая реакция

Нет точных сроков, в которые впервые появляется аллергическая реакция, это может быть и в возрасте 2 месяца и старше. Среди аллергенов могут быть частицы косметики и бытовой химии, пыльца цветущих растений, шерсть животных, сухой корм для аквариумных рыбок.

При аллергической реакции красным становится не один глаз, а оба одновременно, отмечается обильное слезотечение и слизистое отделяемое из носовых ходов, иногда – сухой надсадный кашель.

Важно прекратить контакт с аллергеном, например, убрать новое косметическое средство и тщательно промыть глаз. После этого целесообразно 5-7 дней давать ребенку противоаллергическое средство, которое порекомендует педиатр или семейный доктор.

Конъюнктивит и другие воспалительные процессы

Воспалительные заболевания тканей глаза могут появиться в любом возрасте, даже в возрасте 3 месяцев. Различные микроорганизмы – бактерии и вирусы – ежедневно атакуют организм ребенка, а его иммунная система еще недостаточно сформирована.

Если глаз у грудничка красный и слезится, это может быть конъюнктивит

Для конъюнктивита характерны такие симптомы:

  • Глаз закисает , интенсивно выделяется слеза.
  • После сна слипаются ресницы, ребенок не может открыть глаз.
  • Может повышаться температура, ухудшаться аппетит, то есть изменяется общее состояние ребенка.

Если конъюнктивит вовремя не лечить, то патологический процесс распространяется на другой глаз.

Лечение конъюнктивита основано на применении антимикробных средств. Какой именно антибиотик или противовирусное лекарство выбрать, решает детский доктор. Это могут быть глазные капли или системный препарат в суспензии.

Нет четкой взаимосвязи между возрастом ребенка и риском развития определенной патологии. Не следует думать, что в возрасте 4 месяцев не может быть инородного тела в глазу или аллергии. Лучше не заниматься самостоятельными попытками лечения домашними средствами, а обратиться к семейному врачу или в центр глазной помощи. Провести лечебные мероприятия должен специалист вне зависимости от возраста маленького пациента.