Остеопороз у детей

Детский и подростковый остеопороз: причины и актуальные методы лечения

Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает людей старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.

Причины
Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.

Причины, по которым развивается детский остеопороз, можно разделить на две большие группы:

Снижение интенсивности костеобразования.

Повышение разрушения костной ткани.

Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе.

К нему могут приводить:

недоношенность и незрелость ребенка;

внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;

повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;

хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;

интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.

У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:

    искусственное вскармливание неадаптированными смесями;

    нарушение процессов всасывания в кишечнике;

    недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;

    нарушение правил гигиены.

    Остеопороз у подростков может быть обусловлен:

    курением и злоупотреблением алкоголем;

    неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;

    отсутствием физической активности;

    хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;

    системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);

    действием радиоактивных и токсических веществ;

    длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.

    Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:

    глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;

    антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;

    некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);

    препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.

    Симптомы
    Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют.
    Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.
    Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.


    Остеопороз у детей может проявляться:

    более низким ростом по сравнению со сверстниками;

    изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота;

    из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.

    При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).

    Лечение
    Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя.

    Основные задачи лечения:

    1. Устранение жалоб и стабилизация состояния.
    2. Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.

    С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:

    Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.

    Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций.

    При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов или ношение специальных корсетов .

    Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:

    Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.

    Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.

    Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.

    Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.

    Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.

    Простые и эффективные физические упражнения
    при остеопорозе

    В первую очередь следует обратить особенное внимание на свой образ жизни и питание. Организм обязательно должен ежедневно получать достаточное количество витамина D и кальция. Если в потребляемых продуктах их недостаточно – необходимо дополнительно пить минеральные комплексы.

    Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. Умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток.

    Физическая активность важна как в лечении, так и в профилактике заболевания


    Лечим остеопороз с помощью гимнастики

    При выполнении «правильных» физических упражнений, во-первых, формируется мускулатура, во-вторых, поддерживается толщина костей. И, конечно, такой терапевтический метод не имеет противопоказаний и побочных явлений, характерных для медикаментозных средств. Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5% и заметно ослабить прогрессирование заболевания. Занятия можно начинать в любом возрасте. Главное – подобрать подходящий комплекс упражнений при остеопорозе, который не будет давать на ослабленный скелет слишком интенсивную нагрузку, но в тоже время позволит укрепить мышцы.

    Все ли виды спорта способствуют выздоровлению?
    В данном случае нельзя ответить однозначно. Несмотря на то, что физкультура значительно улучшает состояние при столь сложном заболевании, определенные разновидности физических упражнений при остеопорозе могут быть для больных даже опасными. Неправильно подобранный комплекс упражнений может стать причиной серьезных травм и даже переломов.

    Здесь следует учитывать два важных фактора:

    1. общее состояние здоровья
    2. количество потерянной костной массы.

    Именно поэтому, прежде чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом, который проведет тест на определение плотности костной массы и подскажет, какие упражнения будут для вас наиболее полезны и безопасны.

    Выбираем «правильные» упражнения
    Лицам, страдающим от остеопороза, рекомендуются следующие виды физической активности:

    • аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
    • силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
    • плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
    • упражнения для гибкости – йога, растяжка.

    В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп.

    Основной принцип лечебной физкультуры – «Все упражнения без боли!»:

    1. Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
    2. Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.
    3. Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.
    4. Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
    5. Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.
    6. Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.
    7. Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.
    8. Лежа на боку, опираемся свободной рукой. Поднимаем прямую ногу, удерживаем её на весу, считая до 5, и медленно опускаем. Повторяем поочередно 9 раз.
    9. Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

    Начинать физические упражнения необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок.

    Во время занятий следует избегать любых резких движений, интенсивных нагрузок – тех упражнений, которые способны увеличить риск переломов. В «рацион» занятий не должны быть включены бег, прыжки, резкие наклоны, приседания, повороты в талии. Лечебная гимнастика при остеопорозе должна проводиться в умеренном темпе. Также под запретом любые подъемы тяжестей: гири, штанги, гантели.

    Предельно осторожными нужно быть и при занятиях теннисом, гольфом, выполнении некоторых поз йоги. В обязательном порядке следует соблюдать все рекомендации врача ЛФК или профессионального инструктора. Нельзя резко увеличивать интенсивность нагрузок, а также менять упражнения без предварительной консультации специалиста.

    В теплое время года рекомендуются занятия на открытом воздухе, плавание в природных или открытых водоемах, езда на велосипеде. Зимой помещение, в котором проходят занятия, должно быть хорошо проветриваемым, необходим постоянный приток свежего воздуха.

    Своевременная консультация врача, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и укрепление костной ткани – и никакой остеопороз не сможет вас напугать!

    Берегите себя и будьте здоровы!

    Остеопороз у детей в разном возрасте

    1. Причины остеопороза у детей
    2. Врожденные изменения кости
    3. Приобретенная форма заболевания
    4. Подростковый остеопороз
    5. Симптомы
    6. Диагностика
    7. Терапия и профилактика осложнений
    8. Прогноз

    Причины остеопороза у детей

    Клиницисты разделяют причины возникновения этой серьезной патологии у детей и подростков на врожденные и приобретенные. От типа этиологических факторов зависит клиническая картина, тактика лечения и прогноз заболевания.

    Врожденные изменения кости

    Структурные изменения скелета развиваются еще внутриутробно. Факторы, способствующие развитию болезни:

    • хроническая внутриутробная интоксикация;
    • заболевания матери во время вынашивания ребенка;
    • гипоксия плода на любом сроке гестации или перед родами;
    • недостаток кальция в организме женщины;
    • плацентарная недостаточность.

    Спровоцировать врожденный остеопороз могут метаболические нарушения, патологическое течение беременности, тяжелые пороки развития плода, эндокринные расстройства, неадекватное медикаментозное лечение во время беременности.

    Приобретенная форма заболевания

    Приобретенное нарушение плотности костей скелета у детей возникает по целому ряду причин. Обычно первые структурные изменения костной ткани и скелета выявляются в шесть лет, когда ребенок становится наиболее активным и самостоятельным.

    У школьников в семь лет могут отмечаться признаки сколиоза – искривления позвоночного столба при статичном положении тела, неправильной осанке во время учебных занятий. Если костные изменения приходятся на ранний дошкольный возраст, то первые проявления вполне могут быть и в десять лет. Основными факторами риска развития приобретенной формы являются:

    • витаминная недостаточность, в частности, витамина Д, кальция, магния;
    • неадекватное кормление (неправильное введение прикорма, выбор адаптированной детской смеси, приверженность к вегетарианству);
    • заболевания органов ЖКТ;
    • нарушение всасываемости и усвоения кальция любой природы;
    • почечная недостаточность;
    • гиперпаратиреоз и другие патологии щитовидной железы;
    • перенесенный рахит в раннем возрасте.

    Способствовать нарушению кальциевого обмена могут плохая экологическая обстановка, сильные острые или хронические стрессы, психоэмоциональная лабильность, психические нарушения, гипоксия головного мозга.

    Подростковый остеопороз

    Симптомы остеопороза напрямую зависят от характера поражения костей скелета

    Остеопороз у подростков обычно связан с периодом активной гормональной перестройки организма. Именно в пубертатный период впервые возникают подозрения на структурные изменения скелета. Причинами развития заболевания у ребенка старше 10 лет считают:

    • раннее курение и пристрастие к алкоголю, включая слабоалкогольные коктейли, пиво;
    • туберкулез внутренних органов и систем;
    • нарушение всасываемости кальция и витамина Д;
    • отсутствие пищевой дисциплины, нарушение режима питания;
    • изнурительные диеты, расстройство пищевого поведения (часто страдают девушки 12-15 лет);
    • заболевания органов ЖКТ;
    • длительное медикаментозное лечение.

    В группе риска дети с осложненной историей болезни, с серьезными проблемами со здоровьем. При нарушении функции почек и сердца, а также при эндокринных и метаболических расстройствах всегда происходит нарушение электролитного баланса, поэтому кальций поступает в организм в недостаточном объеме или не усваивается.

    Симптомы

    Симптомы остеопороза зависят от стадии течения и формы заболевания. Так, ребенок с врожденным остеопорозом неясной природы может испытывать боли в костях при ходьбе. По мере взросления и динамического врачебного наблюдения нередко выявляют компрессионные переломы позвонков любой локализации. Общими симптомами для всех форм болезни являются:

    • боли в костях конечностей, бедер, спины;
    • ограничение суставной подвижности, боли при ходьбе, смене положения тела;
    • развитие сколиоза, что особенно проявляется в школьном возрасте;
    • прекращение или замедление роста;
    • частые переломы костей, возникающие даже при незначительном воздействии травмирующей силы на кость.

    В большинстве клинических случаев остеопороз не вызывает никаких клинических симптомов, боли в конечностях и спине обычно принимают за усталость после физической нагрузки. Многие дети и родители попросту не замечают таких симптомов.

    Диагностика

    Остеопороз требует комплексного лечения

    Заболевание выявляется случайно, когда у ребенка учащаются переломы костей скелета различной локализации при незначительном падении, неосторожных движениях, сильных ушибах. Клиническую значимость имеют лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные методы:

    • рентгенологическое обследование. На снимке верхний слой кости имеет недостаточную плотность. Отмечается четкий переход из одного участка кости анатомической зоны в другую.
    • денситометрия. Метод позволяет оценить минеральную плотность костей, проводится посредством ультразвука или рентгенологических лучей.

    У новорожденных детей диагностика затруднительна. Патологию обязательно дифференцируют с рахитом. Остеопороз является областью исследования ортопедии, травматологии. При осложненном клиническом анамнезе требуются консультации специалистов по соответствующему лечебному профилю.

    Терапия и профилактика осложнений

    Основной целью лечения детского остеопороза является предупреждение дальнейшей утраты костной ткани, укрепление скелета. Комплексная терапия заключается в приеме витамина Д, гормональных препаратов, лекарственных средств на основе кальцитонина и бифосфонатов. Клинические рекомендации:

    • повышение уровня кальция и фосфора в организме;
    • коррекция рациона питания;
    • регулирование объемов физической нагрузки;
    • предупреждение травм, переломов;
    • улучшение метаболизма в тканях.

    Если у взрослых лечение включает в себя длительный прием медикаментозных препаратов, то у детей важное значение имеет прием витамина Д, препаратов кальция, магния и фосфора, а также физиотерапия.

    При длительном течении болезни повышается риск травматизма, переломов. Остеопороз у малышей и у детей постарше нуждается в адекватном лечении во избежание серьезных осложнений, деформации костной ткани и глубокой инвалидизации в будущем. Если детский остеопороз не диагностируется в подростковом возрасте, то велика вероятность выявления патологии к 30-35 годам, а также во время беременности у женщин.

    Прогноз

    Прогноз остеопороза зависит от первопричины заболевания и тяжести поражения костной ткани. Профилактику остеопороза проводят с раннего детского возраста, особенно у лиц с предрасположенностью к ортопедическим патологиям. При отсутствии лечения повышаются риски стойких необратимых деформаций костей скелета, ранней инвалидности. Осложнения заболевания связаны с пористостью кости, ломкостью, поэтому последствия всегда серьезные.

    Важное значение в терапии болезни имеет профилактика деформации и компрессионных переломов. Остеопороз — серьезное заболевание костей, требующее особого внимания. При развитии патологии отмечается риск сколиоза со сдавливанием внутренних органов, остеохондроза в более старшем возрасте, деформации тканей и повреждении других твердых тканей из-за недостатка кальция. Своевременное лечение и профилактика определяют качество жизни больного и дальнейший прогноз.

    Ювенильный остеопороз ( Юношеский остеопороз )

    Ювенильный остеопороз – это заболевание костной ткани у детей до 18 лет с нарушением костного метаболизма, приводящим к значительному снижению минерализации костей. Проявляется болями различной интенсивности, обычно в поясничном отделе позвоночника. Также характерны частые переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков. Ювенильный остеопороз диагностируется с учетом анамнеза и клинических данных, подтверждается результатами инструментального обследования скелета. Используются различные рентгенологические методы и биопсия. Лечение комплексное, направлено на повышение степени минерализации костей, устранение болей, профилактику дальнейшего развития заболевания.

    МКБ-10

    • Причины
    • Симптомы ювенильного остеопороза
    • Диагностика
    • Лечение ювенильного остеопороза
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Ювенильный остеопороз относится к группе первичных остеопорозов, это означает, что патология развивается без видимых внешних причин: эндокринных нарушений, инфекций, ревматических поражений и т. д. Как правило, заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертате. В этот период достигается пик костной массы, и любое уже имеющееся нарушение обмена чаще всего дебютирует на этом фоне. Девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков, что объясняется особенностями гормонального фона.

    Всего к настоящему времени в педиатрии описано около 100 случаев ювенильного остеопороза, однако заболевание не теряет своей актуальности, поскольку невозможно устранить причину нарушений костного метаболизма, а значит, лечение часто оказывает только временный эффект. Остеопороз различной этиологии является причиной более половины от общего числа диагностируемых компрессионных переломов тел позвонков. Именно этот перелом значительно осложняет течение заболевания и прогноз для здоровья ребенка. Кроме того, заболеваемость в последние годы неуклонно растет из-за неправильного рациона детей, часто с самого рождения.

    Причины

    Этиология ювенильного остеопороза в настоящее время неизвестна. Существуют различные врожденные и средовые факторы риска, взаимодействие которых провоцирует развитие симптоматики. В семьях детей, страдающих ювенильным остеопорозом, обнаруживаются случаи частых переломов (в том числе шейки бедра) у родителей и других близких родственников. Обследование показывает, что минеральная плотность костей может быть снижена у братьев и сестер пациента.

    Ювенильный остеопороз во многом обусловлен нарушением обмена кальция и фосфора в организме, центральная регуляция метаболизма этих минералов может нарушаться при любом патогенном воздействии во внутриутробном периоде. Что касается факторов внешней среды, здесь большую роль играют:

    • заболевания кишечника, поскольку метаболизм кальция тесно связан с ЖКТ, особенно с тонким кишечником, где кальций в норме всасывается в кровь;
    • нерациональное питание ребенка;
    • гиподинамия, т. к. недостаток физических нагрузок приводит к активации остеокластов, разрушающих костную ткань.

    Симптомы ювенильного остеопороза

    Долгое время заболевание развивается незаметно для родителей и окружающих ребенка людей. Пациент поначалу желается на быструю утомляемость, особенно в мышцах спины. Чаще всего ребенка беспокоит дискомфорт или боль в пояснице. Характерным для ювенильного остеопороза является волнообразное течение, поэтому неприятные ощущения долгое время то усиливаются, то ослабевают. Болезнь протекает скрыто. Первым симптомом, на который обращают внимание, часто становится перелом костей предплечья, например, лучевой кости. После госпитализации проводится обследование, в ходе которого и выявляется заболевание.

    Ювенильный остеопороз также можно заподозрить при нарушении осанки у ребенка, особенно если это сочетается с замедлением роста. К сожалению, часто первым симптомом патологии становится компрессионный перелом тел позвонков. Что характерно, даже такой серьезный признак может оставаться незамеченным. Ребенок начинает жаловаться на боли в области перелома, заметно напряжение мышц спины. Родителям стоит обратить внимание на возможно предшествовавшее появлению жалоб падение на спину. В целом для болей при ювенильном остеопорозе характерно то, что нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными в купировании болевого синдрома.

    Диагностика

    Тщательно собранный анамнез и клинические проявления позволяют педиатру заподозрить остеопороз. Если исключаются эндокринные, инфекционные и другие причины, тогда, вероятнее всего, речь идет о ювенильном остеопорозе. Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования, включающего неинвазивные и инвазивные методы:

    1. Обзорная рентгенография. Обнаруживает снижение плотности костей, очаги просветления и расширение костномозгового канала, однако эти признаки появляются при снижении минерализации на 20-30%, то есть являются поздними. На компьютерной томограмме можно визуализировать места компрессионных переломов.
    2. Денситометрия. При ювенильном остеопорозе требуется подтверждение сниженной минерализации костей. Для этого чаще всего проводится двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Метод является разновидностью денситометрии и позволяет с высокой точностью (до 2%) определить плотность костной ткани. Показатель сравнивается с нормой для данного возраста, и у пациентов оказывается ниже нормы.
    3. Биопсия. Достаточно часто приходится прибегать к инвазивным методам диагностики, то есть к биопсии подвздошной кости. Это наиболее точный метод, позволяющий оценить гистологическую структуру кости и достоверно подтвердить ювенильный остеопороз.

    Лечение ювенильного остеопороза

    Терапия включает в себя диету, а также повышение минеральной плотности костной ткани до уровня, максимально приближенного к норме. Рациональная диета, сбалансированная по содержанию белка, кальция и фосфора, также является обязательным компонентом терапии.

    1. Медикаментозная терапия. Нарушения метаболизма костной ткани можно устранить двумя путями: повышение остеогенеза или снижение скорости костной резорбции. Часто применяются лекарственные средства, влияющие на оба этих процесса (как правило, гормональные). Кроме того, обязательно используются препараты витамина D и кальций. Медикаменты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально. Патогенетическая терапия также способствует уменьшению болей.
    2. Коррекция переломов. Лечение переломов только хирургическое, далее показана диета с высоким содержанием кальция и физиотерапия. В период ремиссии назначается ЛФК
    3. Ортопедическая коррекция. Пациентам с ювенильным остеопорозом показано ношение корсета, поскольку даже при успешном лечении возможно прогрессирование сутулости, что в дальнейшем значительно ухудшает качество жизни во взрослом возрасте. Помимо этого, корсеты разгружают позвоночник, снижая риск компрессионных переломов.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз ювенильного остеопороза сомнительный в связи с невозможностью этиотропного лечения, даже при своевременной комплексной терапии сохраняется риск инвалидизации. Важно постоянно соблюдать рекомендованную диету, проходить курсовое лечение, выполнять все назначения лечащего врача. Профилактика включает, главным образом, устранение модифицируемых факторов риска: ведение активного образа жизни, лечение болезней ЖКТ, рациональное питание.

    Юношеский остеопороз

    Остеопороз – одно из самых распространенных заболеваний скелета и, в частности, позвоночника. Особенностью остеопороза является избыточная потеря костной массы, что может привести к хрупкости и ломкости костей.

    Безболезненная, уникальная методика

    ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    Бесплатная консультация с 20 по 31 июля!

    Безболезненная, уникальная методика

    ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    Бесплатная консультация с 20 по 31 июля!

    При этом заболевании могут исчезать значительные участки костной ткани, увеличивается вероятность переломов. В течение некоторого времени (иногда довольно долго) остеопороз может протекать без каких-либо проявлений и симптомов.

    Больше всего остеопороз распространен среди пожилых людей. Однако довольно часто это заболевание диагностируют у детей в период интенсивного роста с 8 до 14 лет. Это явление довольно опасное, и носит название юношеского остеопороза.

    Диагностировать остеопороз на ранней стадии развития довольно сложно в любом возрасте. У детей же остеопороз часто развивается незаметно. Причинами для подозрений на остеопороз у детей могут быть следующие симптомы:

    • признаки хрупкости скелета, которые проявляются как переломы без существенной травмы;
    • болезненные ощущения в ступне, коленях, лодыжках, пояснице, возникающие при ходьбе.

    Юношеский остеопороз бывает двух типов: вторичный и неизвестного происхождения. Чаще всего диагностируется именно вторичный остеопороз. Он может появляться в результате других заболеваний, таких как:

    • диабет;
    • юношеский артрит;
    • заболевания почек;
    • синдром Иценко-Кушинга;
    • лейкемия;
    • нервная анорексия;
    • кистозный фиброз;
    • гипертиреоз;
    • гиперпаратиреоз.

    Кроме того, причинами для появления вторичного юношеского остеопороза могут быть частые диеты, так как жировая ткань является естественным защитником костной ткани, особенно при травмах. Также курение в раннем возрасте препятствует усвоению кальция и накоплению костной ткани.

    Причины появления остеопороза неизвестного происхождения не выявлены. Это явление довольно редкое, но чаще всего его связывают с периодом полового созревания и с резким увеличением плотности костной массы в этот период развития. Но независимо от причин возникновения остеопороза, это заболевание является очень серьезным, особенно для детей и подростков в период формирования костной ткани.

    Лечение юношеского остеопороза зависит от заболевания, которое является причиной его возникновения. Но независимо от причины появления остеопороза, главным моментом в его лечении является коррекция образа жизни ребенка, его рациона питания. Также следует дополнительно принимать препараты кальция и витамин D, избегать контактных видов спорта.

    Остеопороз – одна из самых распространенных болезней. При этом заболевании нарушается структура костной ткани, и кости значительно теряют свою плотность. Они становятся очень ломкими и хрупкими и порой достаточно даже небольшой нагрузки, чтобы получить прелом. При остеопорозе могут исчезать целые значительные участки костной ткани. Но самое страшное, что эта болезнь «тихая». Многие заболевшие остеопорозом даже не знают об этом, а болезнь тем временем продолжает прогрессировать.

    Чаще всего остеопороз возникает у людей после 50 лет, но существует такое опасное явление, как юношеский остеопороз. С 8 до 14 лет (то есть в период так называемых скачков роста) у ребенка может развиться эта болезнь.

    Диагностика и симптомы заболевания

    У ребенка выявить болезнь достаточно проблематично. Для этого используются так называемые снимки кости, которые позволяют выявить уровень плотности скелета. Но ребенку это сделать гораздо сложнее, поэтому врачи, чаще всего ставят диагноз «остеопороз» в том случае, если наблюдаются переломы без причины, т. е. без травмы.

    Симптомами заболевания являются трудности при передвижении и ходьбе, болезненные ощущения в ступне, пояснице, коленках и лодыжках, а также переломы лодыжек или ступни.

    Главное о остеопорозе у детей

    Не всегда жалобы ребенка на боль соответствуют тому диагнозу, который определяют родители.

    Большинство патологических процессов, которые свидетельствуют о серьезном заболевании, на начальном этапе могут протекать совершенно бессимптомно.

    Часто некое недомогание или боль ребенка соотносится с его утомляемостью.

    Однако, при наличии скрытого патологического процесса его симптомы могут проявляться все чаще и интенсивнее.

    Так может происходить и с остеопорозом. Патология может протекать медленно и долго, поэтому не всегда выявляется на раннем этапе.

    Что такое остеопороз?

    Остеопороз — это заболевание костной ткани, при котором структура кости имеет слабую плотность, повышенную хрупкость и склонность к переломам. Ослабление физических показателей кости происходит из-за нехватки кальция и неспособности клеток костной ткани обновляться.

    Чаще всего остеопороз диагностируется у пожилых людей, однако, патология также может развиваться у детей.

    При остеопорозе структура костей сильно ослаблена

    Клиническая картина остеопороза у детей

    Симптомы патологии, развивающейся в детском возрасте, на начальном этапе практически незаметны и смазаны. Диагностируется остеопороз у детей наряду с сопутствующими заболеваниями: сколиозом, кифозом и другими патологиями, которые требуют изучения структуры кости.

    Детский остеопороз развивается довольно быстро, в процессе его развития могут наблюдаться следующие симптомы:

    • постепенное нарушение осанки, походки;
    • боли в костях;
    • заметное замедление роста;
    • переломы или микропереломы из-за незначительных физических нагрузок;
    • неврологические симптомы: покалывания, кратковременное онемение конечностей;
    • частые головные боли.

    Важно! Остеопороз у детей является большой редкостью. Кроме этого, на ранних стадиях заболевание диагностировать довольно сложно, так как диагностику, связанную с излучением проводить детям нельзя. Начальные симптомы заболевания чаще всего связывают с переутомлением и физическими нагрузками в спортивных секциях.

    Степени и классификация патологии

    Патология, развивающаяся в детском возрасте, не имеет определенной классификации. Остеопороз может быть описан по различным симптомам в соответствии с морфологическими, этиологическими, патофизиологческими признаками.

    Как правило, при выявлении заболевания отмечается степень его развития:

    • первичная. Возникает в процессе влияния внешних факторов, употребления различных медикаментов. Развитие патологии не связано с параллельными заболеваниями;
    • вторичная. Развивается на фоне сопутствующих заболеваний.

    Заболевания, которые могут провоцировать развитие остеопороза у детей, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

    Видео: «Общие причины остеопороза»

    Распространенность и значимость

    Остеопороз в детском возрасте не является распространенным явлением. Патология структуры костной ткани чаще всего возникает в пожилом возрасте. Однако, появление заболевания в детском возрасте может стать причиной серьезных патологических процессов костного скелета, которые впоследствии могут негативно отразиться на функционировании внутренних органов.

    При первичной стадии развития заболевания следует уделить внимание питанию, физической активности и образу жизни, так как чаще всего заболевание возникает при недостатке витаминов (кальция, витамина D), при несбалансированной питании.

    Важно! В период роста питание ребенка должно быть подобрано таким образом, чтобы рацион обеспечивал организм всеми необходимыми минералами и витаминами. Чаще всего страдают от заболевания дети с несбалансированным и скудным витаминами питанием, а также при генетической предрасположенности в заболеванию.

    Факторы риска, причины у детей

    Факторы риска, которые могут провоцировать развитие остеопороза у детей, можно разделить на:

    • модифицируемые (которые могут впоследствии изменяться). К ним относят дефицит кальция, недостаточное содержание витамина D в организме, слабая физическая активность;
    • немодифицируемые (неизменяемые процессы). К данной категории относят генетическую предрасположенность, минеральную плотность костной ткани, склонность к падениям.

    За основу определения остеопороза берется минеральная плотность и способность костной ткани восстанавливаться.

    Обратите внимание как образуется костная ткань

    Риск развития остеопороза у детей может увеличиваться при следующих условиях:

    • ранее рождение (недоношенность плода);
    • заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме;
    • патологии эндокринной системы;
    • редкое пребывание ребенка на солнце;
    • болезни кишечника;
    • воздействие токсических веществ;
    • курение в раннем (детско) возрасте.

    Прием глюкокортикостероидов при заболевании надпочечников может также неблагоприятно отражаться на состоянии кости.

    Последствия

    Если рассматривать последствия развития остеопороза, то важно отметить, что при появлении заболевания нарушается структура костной ткани, которая способствует возникновению переломов даже при незначительных ушибах и падениях.

    При хрупкости кости существует вероятность перелома позвоночника или важных суставов. Такое обстоятельство может стать причиной обездвиживания ребенка на длительное время или получения им инвалидности.

    Видео: «Причины остеопороза у детей»

    Симптомы и методы диагностики

    Основной причиной позднего выявления патологии у ребенка является бессимптомность протекания заболевания на ранних этапах заболевания.

    Проявление следующих симптомов может стать причиной обращения к врачу:

    • жалобы на боль в ногах, в спине (позвоночнике);
    • утомляемость при долгом положении стоя или сидя;
    • дискомфорт и боль, которые проходят во время лежачего отдыха;
    • Среди основных симптомов детского остеопороза — частые переломы костей и искривление осанки настроение ребенка и болевые ощущения в костях усиливаются при резких переменах погоды.

    Если заболевание прогрессирует, то могут возникать друге симптомы:

    • нарушение осанки, резкое снижение скорости роста;
    • изменение походки с переваливанием с боку на бок;
    • головная боль;
    • судороги в ногах, появление мурашек в руках;
    • тусклые ломкие ногтевые пластины;
    • ломкие волосы;
    • стоматологические проблемы.

    Важно! При появлении признаков остеопороза, частых жалоб ребенка на боль в ногах и других симптомах следует пройти медицинское обследование. Не стоит медлить с посещением врача, так как любое падение ребенка может стать причиной серьезных проблем.

    Диагностика

    Для выявления причины возникновения симптомов заболевания необходимо провести ряд мероприятий:

    • рентгеновское обследование. Может определить плотность кости, трансформацию позвонков;
    • биохимический анализ крови. Выявляет количество кальция в организме;
    • ультразвуковое исследование. Определяет степень истончения костной ткани;
    • денситометрия. Исследование, помогающее определить минеральную плотность ткани.

    Врач изучает генетическую предрасположенность, риски и склонность к развитию заболевания. Малолетних детей не исследуют аппаратным способом, чаще всего изучается состав крови.

    Особенности лечения у детей

    Лечение остеопороза у детей подразумевает применение нескольких методик, каждую из которых целесообразно использовать на конкретном этапе заболевания:

    В крайних случаях, когда заболевание приводит к компрессии позвонков, требуется хирургическое лечение. Применяется кифопластика или вертебропластика — методы при которых обеспечивается выпрямление и стабилизация позвонка путем введения в него полимера или специального баллончика. В детском возрасте, как правило, таких операций не требуется, так как заболевание вылечивается на более ранних стадиях протекания.

    Медикаментозное лечение

    При терапии заболевания делается акцент на дополнительном поступлении в организм витамина Д и кальция Включает в себя прием лекарственных препаратов, которые содержат кальций, а также витамин D, который помогает усваиваться кальцию.

    Эти элемент являются базовыми при использовании медикаментозной терапии.

    Кроме того, эффективно используются лекарственные средства, которые способствуют улучшению метаболизма в костной ткани: флавоновые элементы и соединения гидроксиапатита с оссеином.

    В дополнении к лекарственным препаратам целесообразно использовать медикаменты, которые угнетают резорбцию костной ткани (бисфосфонаты, стронций, кальцитонин).

    Упражнения ЛФК

    Стоит отметить, что ЛФК при остеопорозе следует проводить с большой осторожностью и только под присмотром специалиста.

    В составе комплексной терапии остеопороза лечебная гимнастика имеет важное значение, так как она способствуют укреплению не только мышечной ткани, но и костей. Для детей сложность упражнений не является приоритетным направлением лечения. Способность активно двигаться, развивать костный скелет является основным направлением физических упражнений.

    Массаж

    При остеопорозе массаж может также применяться в качестве общеукрепляющего средства, а также для повышения мышечного тонуса. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение костной ткани, а также обеспечить устранение болей, улучшить самочувствие.

    Лечение в домашних условиях

    Лечение остеопороза у детей в домашних условиях направлено на прием продуктов, трав, отваров, которые улучшают состояние костной ткани, способствуют укреплению структуры кости.

    Для детей эффективно включить в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием, белком. В народной медицине часто используется для внутреннего приема скорлупа яичная, отвар укропа, прополис и другие средства.

    Важно! Чаще всего лечение остеопороза у детей ограничивается приемом обезболивающих медикаментов, а также включением в рацион продуктов, способствующих улучшению структуры кости. Результат лечения остеопороза во многом зависит от подхода к заболеванию правильно назначенной терапии.

    Прогноз выздоровления и профилактика

    Особое внимание для профилактики остеопороза у детей надо уделять питанию В качестве профилактики остеопороза в детском возрасте следует внимательно относиться к питанию ребенка — это является залогом не только предупреждения остеопороза, но также исключает риск неправильного развития детского организма, его здоровья.

    Немаловажным условием предупреждения серьезных заболеваний кости является подвижность, ежедневное пребывание на свежем воздухе, умеренное пребывание на солнце.

    Для детей не помешают тренировки и спортивные мероприятия для стимуляции прочности и здоровья тела.

    Дети, страдающие остеопорозом, могут успешно вылечиться, восстановить прочность кости и обеспечить ее стабильную плотность на долгие годы, если будут соблюдены все рекомендации врача. После лечения следует постоянно следить за своим образом жизни и рационом, чтобы обеспечить нормальный баланс в организме витаминов и минералов.

    Заключение

    Таким образом, остеопороз характеризуется хрупкостью костной ткани, что может стать причиной частых переломов, боли и плохого самочувствия. Данная патология у детей встречается довольно редко. Однако, при наличии болезни требуется лечение. Чтобы нормализовать состояние, следует обеспечить ребенку сбалансированное питание, поощрять активность и не забывать о включении полезных витаминов в его рацион.

    Остеопороз у детей

    Остеопороз в детском возрасте: особенности минерализации скелета у детей, профилактика и лечение

    Сотрудники Красноярского государственного медицинского университета им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, провели анализ литературы по вопросам профилактики и лечения остеопороза у детей. Очень важно рассмотрение данной проблемы в педиатрии и детской эндокринологии, это обусловлено необходимостью превентивных мероприятий для формирования адекватной костной массы и прочности кости, длительностью реабилитации при развитии заболевания и возникновении переломов, а также требованиями к оптимизации терапии данной патологии в детском возрасте.

    Остеопороз (ОП) является актуальной проблемой педиатрии и детской эндокринологии. Это обусловлено распространенностью данной патологии, а также необходимостью длительной реабилитации при возникновении переломов. Вместе с тем раннее выявление факторов риска, своевременная профилактика и лечение позволяют сформировать адекватную минеральную плотность кости (МПК) и обеспечить полноценное качество жизни у пациентов данной группы.

    По данным разных авторов, сниженные показатели МПК имеют 38–43% российских детей в возрасте 5–18 лет без сопутствующей соматической патологии (мальабсорбция, гепатит, тиреотоксикоз, сахарный диабет (СД) и др.), а остеопороз выявлен у 10–11% подростков 14–15 лет и у 5–6% подростков 17–18 лет. Во всех возрастных группах выявлена корреляция изменения МПК с патологией опорнодвигательного аппарата. Так, у детей и подростков с переломами трубчатых костей снижение МПК диагностировано в 41–45% случаев, остеопороз – в 6–7%, при сколиозе снижение МПК отмечается в 11,9% случаев, а при грубой деформации позвоночника – у 70% пациентов.

    Основными факторами, способствующими развитию ОП у детей, являются быстрые темпы роста в сочетании с дефицитом основных компонентов, необходимых для адекватной минерализации кости. Современное качество питания не обеспечивает достаточного поступления кальция и витамина D. По данным литературы, 75% детей России испытывают дефицит кальция, у 30–40% выявлена недостаточность витамина D.

    Костная ткань – это соединительная ткань с высокой степенью минерализации межклеточного вещества, является самой прочной в организме и совместно с хрящевой тканью составляет скелетную систему человека. Основным микроэлементом, обеспечивающим минерализацию кости, является кальций. Вместе с тем в формировании минеральной плотности кости и поддержании структуры скелета участвуют и другие микроэлементы – фосфор, цинк, медь, магний, марганец, бор. Основное депо кальция в организме – кости (98,9%), остальные запасы кальция распределены в зубах (0,51%), мягких тканях (0,51%), внеклеточной жидкости и плазме (0,08%). Физиологическая потребность в микроэлементах зависит от возраста и не имеет гендерных различий.

    Минеральный обмен и метаболизм в костной ткани являются сложным процессом, который контролируется целым рядом факторов. Костная ткань является динамической и постоянно обновляющейся системой.

    Ремоделирование костной ткани – процесс разрушения (резорбции) и образования новой кости (остеосинтеза), осуществляется остеокластами и остеобластами и обеспечивается рядом факторов. Цикл костного моделирования осуществляется в определенной последовательности и представляет сбалансированный процесс, результатом которого является формирование новой полноценной костной структуры. Обновление костной ткани происходит регулярно и продолжается на протяжении всей жизни. Вместе с тем наиболее интенсивному ремоделированию кость подвергается в детском и подростковом возрасте, что обусловливает повышенную потребность в кальции и других минералах, формирующих МПК.

    У взрослого человека темпы остеосинтеза постепенно замедляются.

    Остеопороз – это системное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и микроструктурной перестройкой костной ткани, приводящих к повышенной хрупкости и ломкости костей. Факторы риска остеопороза у детей и подростков:

    1. Генетические и антропометрические факторы: периоды активного роста, низкая костная масса при рождении (ЗВУР, недоношенность, преэклампсия во время беременности, низкая

    дотация кальция и витамина D во время беременности), генетическая (семейная) предрасположенность (остеопороз, тубулопатии, несовершенный остеогенез у родственников), женский пол, этническая принадлежность (европейцы, азиаты), дефицит массы тела.

    1. Гормональные факторы: заболевания эндокринной системы (соматотропная недостаточность, болезнь/синдром Иценко – Кушинга, СД, гиперпаратиреоз, гипогонадизм, заболевания ЩЖ) позднее начало менструаций, аменорея, нарушения менструального цикла у девочек, дефицит витамина D.
    2. Факторы внешней среды: вредные привычки (курение, алкоголь, избыток кофеина), питание с низким поступлением кальция, витамина D, белка, лактозы, других микроэлементов (отсутствие в рационе или недостаточное употребление молочных продуктов, мяса, рыбы, яиц и др.), малоподвижный образ жизни (гиподинамия, иммобилизация), интенсивные физические нагрузки (спорт).
    3. Хронические соматические заболевания: заболевания ЖКТ (синдром мальабсорбции, нарушение функции печени), хроническая патология почек, хроническая почечная недостаточность, ревматические заболевания, хронические болезни легких, лейкозы, лимфомы, нейробластома, миеломная болезнь.
    4. Ятрогенные факторы (при терапии более 3 месяцев): глюкокортикостероиды, антиконвульсанты, цитостатики, антациды с алюминием, ингибиторы протонной помпы, фуросемид, гепарин, тироксин.
    5. Перенесенный в раннем детском возрасте витамин-D-дефицитный (младенческий, классический) рахит.

    Критические периоды развития остеопороза у детей без сопутствующей соматической патологии: возраст 5–6 лет для детей обоего пола, 11–12 лет – для девочек, 13–15 лет – для мальчиков. В эти возрастные периоды отмечается максимальное число переломов.

    Клинические проявления остеопороза у детей:

    1. Внекостные проявления остеопороза:

    изменения ногтей (ломкость, слоистость), ломкость, повышенное выпадение волос, множественный кариес, изменения эмали зубов, повышенная утомляемость мышц спины в положении стоя или сидя, парестезии, боли в икроножных мышцах и/или подергивания мышц голеней и стоп.

    1. Костные проявления остеопороза:

    нарушения осанки, искривления позвоночника, сутулость, кифоз, кифосколиоз, сглаженность лордоза в поясничном отделе, замедление темпов роста и/или уменьшение показателя роста стоя (снижение высоты тел позвонков), ноющие преходящие боли в спине и/или ногах после физической нагрузки, реже – в руках, боли в позвоночнике; болезненность при пальпации и перкуссии позвонков («корешковый» синдром). Боли в крупных суставах (коленных, голеностопных, тазобедренных) и костях таза при нагрузках и в покое, без признаков воспаления и гуморальной активности. Отставание костного возраста от паспортного, патологические низкоэнергетические переломы костей (при незначительной или минимальной травме или при физической нагрузке). Наиболее типичные переломы при остеопорозе: тело позвонков (компрессионные переломы), шейка бедра, область вертелов бедренной кости, дистального отдела лучевой кости, проксимального отдела плечевой кости.

    Профилактика ОП, особенно у детей из групп риска, является важной задачей современной медицины.

    1. Нефармакологическая профилактика остеопороза:

    1.1. Активный образ жизни, регулярная физическая активность (ежедневно не менее 1 часа ходьба, гимнастика, плаванье, танцы и др.).

    1.2. Достаточная инсоляция.

    1.3. Рациональное питание (адекватное поступление кальция, витамина D, белка).

    1. Фармакологическая профилактика остеопороза

    2.1. Профилактика дефицита кальция.

    К основным механизмам действия солей кальция на костную ткань относят снижение скорости резорбции кости, усиление пролиферации и дифференцировки остеобластов, а также активацию ростовых факторов и кальцитриола. Показания к назначению препаратов кальция с профилактической целью:

    1. недоношенность и/или ЗВУР в анамнезе
    2. низкое потребление белка, кальция, витамина D
    3. рахит (в анамнезе) и его последствия
    4. периоды активного роста
    5. идиопатическая задержка роста
    6. дефицит массы тела, нервная анорексия
    7. низкая физическая активность
    8. эндокринные заболевания (ЗПР, СШТ, сахарный диабет, СТГ-дефицит)
    9. синдром мальабсорбции, лактазная недостаточность, непереносимость белка коровьего молока
    10. хронические заболевания почек (ренальная остеодистрофия)
    11. прием ГКС, противосудорожных препаратов, цитостатиков
    12. переломы в анамнезе (при незначительной травме и/или повторные)

    Для нормального развития скелета и формирования МПК необходимы различные микроэлементы (цинк, медь, магний, бор и др.), поэтому для профилактики ОП у детей оптимально использовать препараты, в состав которых, помимо витамина D и кальция, входят и другие остеотропные минералы.

    Противопоказания к применению препаратов кальция: гиперпаратиреоз (первичный и вторичный), декальцинирующие опухоли (миелома, костные метастазы), мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, а так же тяжелая гиперкальциурия и остеопороз, обусловленный иммобилизацией.

    В последние годы активно дискутируются вопросы лечения ОП у детей. Рассматривается возможность использования бисфосфонатов, обсуждаются вопросы рационального подбора доз препаратов кальция и витамина D, исследуется влияние соматропина и анаболических стероидов на метаболизм костной ткани. Предметом научного поиска является изучение применения моноклональных антител (деносумаб) при ОП у детей.

    В настоящее время для терапии ОП у детей используют препараты, замедляющие резорбцию кости и активирующие остеосинтез. Лечение продолжается от 2 до 4 лет, определяется причиной, а также клиническими особенностями течения заболевания. Препараты кальция являются обязательным компонентом терапии ОП (кроме гиперпаратиреоза) для замедления потери костной массы и адекватного восполнения МПК. Эти эффекты достигаются за счет подавления кальцием секреции ПТГ и замедления резорбции кости. По мнению ряда исследователей, монотерапия солями кальция или витамином D у детей не оправдана, максимальный положительный эффект достигается только при их сочетанном применении.

    Дополнительно при ОП у детей назначают немедикаментозные методы лечения – ортопедическую коррекцию при переломах (ортезы, корсеты, гипсовые лонгеты и повязки), ЛФК, гимнастику, лечебное плавание (формирование мышечного корсета и правильной осанки) и массаж (через 1–2 месяца от начала медикаментозной терапии).

    Профилактика и своевременное лечение детей с остеопеническими состояниями определяют предупреждение необратимых изменений костной системы у детей и подростков, а также инвалидизацию взрослого населения. Для выявления отклонений на ранней стадии необходимо проведение диспансеризации.

    Таким образом, быстрые темпы роста в сочетании с дефицитом основных компонентов, необходимых для метаболизма кости, способствуют развитию остеопороза у детей. Своевременная профилактика в группах риска позволяет сформировать адекватную минеральную плотность костной ткани. Вопросы терапии остеопороза в детском возрасте остаются предметом научного поиска и требуют дальнейшего изучения.