Маленький родничок у грудничка

Родничок новорожденных: время закрытия и причины костных аномалий

Череп родившегося ребенка содержит несколько небольших отверстий – родничков. Своевременность их закрытия является одним из показателей здоровья малыша. Роднички у новорожденных представляют собой соединительнотканные мягкий участки на голове малыша, где отсутствует костная ткань. Они легко прощупывается руками, поэтому требуется особо бережное отношение к ребенку до того момента, когда произойдет окостенение и закрытие физиологических отверстий. Роднички необходимы для того, чтобы голова ребенка могла, изменив безопасно для здоровья свою конфигурацию, пройти по родовым путям матери.

  1. Какие бывают роднички и где они располагаются
  2. Время окостенения родничков
  3. Болезненные состояния, мешающие закрытию родничков
  4. Заключение

Какие бывают роднички и где они располагаются

Для того чтобы облегчить прохождение довольно крупной головки плода через родовые пути женщины, требуется корректировка размеров черепа в момент появления малыша на свет. Именно для этого и предназначены роднички, которые изменяют форму черепа под индивидуальные особенности женского организма. Для полноценной адаптации к родовым путям одного родничка недостаточно, так как существуют различные варианты внедрения головки плода в малый таз женщины. Исходя из физиологической потребности сформированы четыре отверстия с соединительнотканной подвижной оболочкой.

Анатомически выделяют следующие роднички у новорожденного:

  • передний (большой);
  • задний (маленький);
  • боковой клиновидный;
  • боковой мастоидальный.

Каждое из физиологических отверстий имеет разное расположение и неодинаковые сроки окостенения. Самый большой – передний родничок. Его характеристики следующие:

  • закрывается последним;
  • имеет наибольшие размеры – около 2,8 см после рождения ребенка;
  • место, где находится родничок, расположено в области сращения лобной и теменной костей;
  • имеет ромбовидную форму с максимальным передне-задним размером;
  • при ряде заболеваний может вообще не закрываться.

Передний родничок больше всего изменяет череп младенца в момент прохождения по родовым путям, поэтому его внутриутробное формирование имеет решающее значение для успешного физиологического появления малыша.

Место, где находится маленький родничок, расположено в области сращения теменных и затылочной костей. Его форма ближе к треугольной, а максимальные размеры не превышают 1,1 см. Боковые роднички – клиновидный и мастоидальный (сосцевидный) — расположены в области височной кости: клиновидный спереди, где происходит сращение лобной и теменной костей; сосцевидный – немного сзади, где височная кость соединяется с затылочной. Их размеры не превышают 1,3 см, а форма варьируется – чаще полигональная, реже треугольная или ромбовидная.

Время окостенения родничков

Время зарастания физиологического отверстия в черепе сильно варьируется в зависимости от размера и формы родничка. Процесс окостенения может задерживаться при различных патологических состояниях, а также из-за генетических особенностей скелета ребенка. Ниже представлена норма закрытия отверстий в черепе в зависимости от размеров родничка:

  • Передний (большой) родничок. Зарастает последним. Минимальный период, когда заживает физиологическое отверстие, – 275 дней с момента появления ребенка. В норме полностью оно должно закрыться не позднее двухгодичного возраста малыша.
  • Задний (малый) родничок. Он закрывается первым. Уже через 35 дней после рождения костная ткань полностью покрывает его. Максимальный промежуток времени для закрытия маленького родничка – 65 дней с момента родов.
  • Боковой клиновидный родничок. В норме закрытие этого отверстия происходит во вторую очередь. Временные отрезки, когда закрывается клиновидный родничок, довольно сильно варьируются в пределах первого года жизни ребенка. Большинство ученых считают нормальным окостенение этого участка в период семи месяцев с момента рождения.
  • Боковой сосцевидный родничок. Периоды его окостенения довольно серьезно варьируются в зависимости от особенностей формы черепа малыша. Зачастую он закрывается вместе с клиновидным родничком. Однако в норме он может оставаться открытым вплоть до полутора лет. Если через 18 месяцев он всё еще определяется, то процесс окостенения уже считается патологическим.

Нормальное закрытие родничков – процесс неодинаковый у разных малышей, поэтому не стоит бить тревогу, если физиологическое отверстие не заросло в течение первых 18 месяцев. Однако даже большой родничок обязательно должен закрыться к 2,5 годам. Если процесс задерживается, то следует исключать различные патологические состояния.

Болезненные состояния, мешающие закрытию родничков

Нормальное окостенение черепа зачастую свидетельствует о здоровом развитии ребенка. Однако существуют патологические процессы, прогрессирование которых легко заметить по состоянию родничков. Внешнее выбухание незаращенного отверстия сигнализирует о высоком внутричерепном давлении. Это наблюдается при следующих заболеваниях:

  • врожденная гиперпродукция ликвора;
  • гидроцефалия;
  • воспаление менингеальных оболочек;
  • энцефалит;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Все патологические состояния, ведущие к выбуханию родничка, серьезно замедляют его закрытие. Особенно долго зарастает большой родничок, а при прогрессировании болезней головного мозга он может оставаться незакрытым долгие годы. И даже малый родничок к полугодичному возрасту может не зарастать, что однозначно свидетельствует о проблемах внутри черепа малыша.

Запавший родничок ускоряет закрытие отверстия, однако подобная ситуация тоже не является нормальной. Это состояние зачастую сигнализирует об обезвоживании – нехватке жидкости в организме малыша.

Проблема может приводить к электролитному дисбалансу и нарушению функций сердца и почек, что крайне негативно отражается на здоровье ребенка. Именно поэтому западение родничка и его раннее закрытие – это повод для скорейшего обращения к педиатру или детскому неврологу.

Одной из частых причин позднего закрытия родничков являются не врожденные аномалии, а приобретенное состояние. Дефицит витамина D сказывается на состоянии костной ткани, что приводит к довольно тяжелому заболеванию – рахиту. Однако при этом заболевании у ребенка наблюдается не только позднее окостенение черепа, часто болезни сопутствуют другие поражения скелета и отставание в развитии.

Заключение

Таким образом, родничок у новорожденных – это своеобразный индикатор нормального здоровья малыша.

Время зарастания естественных отверстий в полости черепа может довольно серьезно варьироваться, однако внешне соединительнотканная зона должна находиться на одном уровне с костной тканью. Но волноваться по поводу травмирования головного мозга не следует. Оболочка, прикрывающая физиологические отверстия, довольно прочная. В неонатальном возрасте именно она помогает следить с помощью безопасного ультразвукового метода за состоянием центральной нервной системы. После завершения окостенения подобное обследование будет уже недоступно. При наличии патологической пульсации или чрезмерного выбухания родничка, что значительно замедляет его закрытие, требуется незамедлительная медицинская помощь. Часто своевременное обращение к специалисту предотвращает тяжелые болезни раннего детского возраста.

  • АПГАР: как фамилия женщины стала медицинским термином
  • Отпуск по уходу за ребенком
  • Моя «молочная история»

Фото: Рexels, Depositphotos

  • Переживать стала, нам 2 годика скоро, а родничок маленький остался не затянулся еще. Вот что нашла.
  • Не существует жесткой нормы в размерах родничка. Размер – дело индивидуальное, пределы нормы – 0,6-3,6 см.
  • Размер большого родничка может увеличиться за первые месяцы жизни по причине быстрого развития мозга.
  • Срок закрытия родничка так же индивидуален, как первые шаги, зубы и первое «мама, папа».
  • Размер родничка не имеет ничего общего со сроками его закрытия.
  • Рост костей черепа происходит за счет расширения краев черепа на участках швов и увеличения черепных костей в центральной части. Шов по центру лба закрывается в 2 года (в среднем), остальные же до 20-ти остаются открытыми, благодаря чему происходит рост черепа до его естественных взрослых размеров.
  • Ускорить затягивание родничка витамин Д с кальциемспособны только в случае их дефицита.
  • Отмена витамина Д из-за страха, что «родничок закроется слишком быстро» — это, в большинстве случаев, ошибочное решение родителей. Сроки затягивания родничка – 3-24 месяца. То есть, о «быстром» затягивании речи не идет. А вот отмена витамина Д – более серьезная угроза для здоровья малыша.
  • Осторожное прощупывание родничка (снаружи он выглядит ромбовидным пульсирующим участком – чуть запавшим либо выпуклым) не может навредить малышу – он гораздо прочнее, чем кажется родителям.
  • Позднее закрытие и слишком большой размер родничка могут быть признаками рахита, врожденного гипотиреоза(ухудшение работы щитовидки), ахондродисплазии (редкое заболевание костной ткани), хромосомного заболевания, врожденными заболеваниями скелета.
  • Раннее закрытие (ранее 3-х месяцев) родничка, в сочетании с недостаточными размерами родничка и размерами окружности головы, отстающими от нормы, могут свидетельствовать о заболеваниях костной системы и аномалиях развития мозга.
  • У здорового малыша расположение родничка чуть выше или ниже, чем кости черепа, что его окружает. А также отмечается заметное пульсирование родничка. При сильном западении или выпирании родничка следует обратиться к доктору на предмет возможных заболеваний.
  • Впавший родничок нередко становится последствием обезвоживания организма. В этом случае малышу показано обильное питье и срочная консультация врача.
  • При выпирании родничка также необходим осмотр врача. Причиной может быть заболевание, сопровождающееся повышенным внутричерепным давлением (опухоль, менингит и прочие серьезные заболевания). При сочетании выпирания родничка с такими симптомами, как высокая температура, рвота, травма головы, обморок, внезапная сонливость, судороги или другие неожиданные симптомы, следует немедленно вызывать врача.

Что касается ухода за родничком –специальная защита ему не требуется. Мыть данный участок головы тоже можно совершенно спокойно, после чего не протереть, а легко промокнуть полотенцем.

Сколько родничков у детей: большой, маленький родничок у ребенка

Всего у новорожденного крохи на головке 6 родничков, из числа которых 5 закрывается к родам или, в отдельных случаях, к концу 1-3-го месяца после рождения – 4 височных и один маленький затылочный. Большой лобный родничокзатягивается дольше всех.

Что нужно знать о родничках?

  • Родничком называют «брешь» между несколькими черепными костями, покрытую соединительной тканью, которая, в свою очередь, постепенно окостеневает и способствует закрытию родничка.
  • Ключевая роль родничков – обеспечение «упругости» и эластичности черепа при родахи на протяжении первых лет после них.
  • Открытый большой родничок способствует своеобразной защите черепа: эластичная деформация черепа при ударе оберегает малыша от серьезной травмы за счет гашения кинетической энергии удара.

Размеры родничка у ребенка; когда зарастает родничок у ребенка в норме?

Закрытие большого родничка отслеживается педиатром на каждом осмотре. Зачем нужен такой контроль? Состояние родничка может быть серьезным сигналом о каких-либо болезнях либо изменениях в детском организме, поэтому выпячивание и западение, а также раннее закрытие или, напротив, позднее, может говорить о необходимости обследования и лечения.

Здоровая семья
клиника доказательной педиатрии

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

  • Главная
  • О клинике
  • Цены на услуги
  • Специалисты
  • Галерея
  • Документы
  • Новости
  • Статьи
  • Вебинары

Родничок у малыша. Все, что нужно знать о родничке молодым родителям — Статьи

  • Предыдущая статья
  • Все статьи
  • Следующая статья

Родничок у малыша. Все, что нужно знать о родничке молодым родителям

Родничок малыша часто волнует молодых родителей. Это нежное пульсирующее местечко на макушке головы порождает много вопросов связанных с уходом, здоровьем и правильным развитием. А еще всех волнуют правильные сроки закрытия родничка. Чтобы зря не тревожиться и не переживать, родители должны знать, что такое родничок и для чего он нужен.

Строение родничка у малыша

У новорожденного ребенка череп состоит из отдельных косточек, между которыми есть небольшие промежутки. Так природа проявила заботу о маме и крохе. Благодаря подвижным костям черепа, в момент рождения, головка малыша изменяя свою форму, может пройти через узкие родовые пути.

После рождения, когда ребенок начинает интенсивно развиваться – стремительно развивается и голова – косточки черепа начинают срастаться. В области соединения двух костей черепа, образуется шов, а там, где соединяются три и более косточек, образуются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Такие промежутки называются родничками. Нежное пульсирующее место на макушке у крохи – это и есть родничок.

По мере роста и развития, соединительная ткань из которой состоит родничок, твердеет по краям. Так происходит полное закрытие пространства соединяющее косточки черепа.

Всего у новорожденного 6 родничков. 4 самых маленьких закрываются еще до рождения малыша или в первые 3 дня жизни крохи. Остальные два – несколько позже. Задний (малый) родничок треугольной формы, располагается в месте соединения затылочной и теменной костей. Он имеет крохотные размеры и полностью закрывается до трех месяцев жизни. Передний (большой) ромбовидный родничок находится на стыке теменных и лобных косточек. Это самый крупный родничок у малыша, который требует к себе особое внимание в процессе развития.

Развитие черепа и важность родничка в жизни малыша

Головной мозг ребенка стремительно развивается в первые два года жизни. Косточки черепа развиваются и формируются вместе увеличением мозга. Наличие родничков не оказывают особого значения в формировании черепной коробки. Кости продолжают свой рост в центральной части и по краям до окончательного формирования черепа.

Главной способностью родничков является возможность сжиматься и изменять форму головы в процессе рождения и в первые годы жизни. Роднички помогают косточкам головы смещаться, и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорожденного может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. Через несколько дней, благодаря пространствам между костями черепа, головка крохи будет иметь нормальный вид.

До двух лет детки активно познают мир и часто падают, и ударяют голову. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах. К моменту закрытия родничка, малыш будет уже увереннее владеть своим телом, что позволит ему меньше травмироваться.

Еще одна функция родничков – это помощь в терморегуляции организма. У грудничка часто может случаться переохлаждение и перегревание. Если крохе жарко от слишком теплой одежды, то можно освободить головку от шапочки и нормализовать температуру тела.

Благодаря мягкому участку на теменной области головы, можно сделать УЗИ головного мозга – нейросонографию. Это очень важное и совершенно безвредное для детей исследование, которое позволяет выявить врожденные проблемы головного мозга и оценить здоровье на данный момент.

Каким должен быть родничок у малыша?

По правилам, у новорожденного и на дальнейших осмотрах, педиатры оценивают состояние заднего (малого) и переднего (большого) родничков.

Задний родничок новорожденных чаще всего не бывает более 0,7 см. Закрытие такого родничка происходит к третьему месяцу жизни.

Размеры и темпы закрытия переднего родничка у деток разные. Закрывается «мягкое темечко» с некоторыми особенностями, которые изложены ниже:

  1. Все дети рождаются с разными размерами переднего родничка. Крайние границы нормы соответствуют 0,6 и 3,6 см.
  2. Передний родничок у малыша в первые месяцы может незначительно увеличится. Это связанно со стремительным развитием и увеличением объемов головного мозга.
  3. Определенных сроков закрытия большого родничка не существует У всех деток это происходит в разное время. Связанно это с индивидуальными особенностями развития. Наблюдения показали, что у 1% здоровых детей родничок закрывается к 3 месяцам, у 40% малышей – к году, и примерно к 2 годам родничок закрыт у 95% малышей. Замечено, что у девочек закрытие мягкого участка происходит медленнее, чем у мальчиков.
  4. Скорость закрытия родничка не зависят от приема витамина D и от кальция, поступающего с продуктами. Если родничок, по мнению врачей, закрылся раньше положенного времени, не стоит прекращать прием витамина и не исключайте из рациона продукты, богатые кальцием. Зная, что в норме родничок закрывается от 3 до 24 месяцев, будьте уверены, что скорее всего никакого быстрого закрытия нет. В этом случае, для ребенка будет намного опаснее не закрывшийся родничок, а отказ от витамина D, который применяется с целью профилактики рахита.

Как выглядит родничок у здорового малыша?

Большой родничок у здорового малыша имеет ромбовидную форму; он может совсем немного западать или выступать над кожей головы. Пульсация родничка отражает работу сердца ребенка и не должна настораживать родителей.

У некоторых молодых родителей складывается ощущение, что мягкий участок на голове хрупкий и его можно повредить, и поэтому они бояться даже слегка прикасаться к головке младенца. Нежное поглаживание и легкое расчесывание не навредит крохе, так как прочная мембрана надежно защищает головной мозг от внешних воздействий. Также не нужно волноваться, когда на приеме детский врач осторожно ощупывает голову малыша, это ему не навредит.

Внешние изменения родничка у малыша, сообщающие о болезни

Внешние показатели родничка, его размеры, могут многое рассказать о здоровье детей. На профилактических осмотрах педиатры обязательно осматривают головку и оценивают вид родничка.

Большой объем переднего родничка

Если врачом установлено, что родничок очень большой по отношению к другим показателям, это говорит о медленном закрытии и свидетельствует о следующих проблемах:

  • Рахит – возможная причина долгого зарастания мягкого участка. Недоношенные дети, которые мало бывают под солнечными лучами и не получают терапию витамином D, входят в группу риска. При подтверждении диагноза обычно назначают облучение солнечным светом и витаминотерапию.
  • Врожденный гипотиреоз – заболевание, при котором у новорожденного снижена работа щитовидной железы. Так как гормоны щитовидной железы важны для формирования скелетной системы, то признаком этой патологии может стать медленное зарастание родничка. К другим симптомам гипотиреоза относятся: вялость, постоянные запоры, отечность, слабый аппетит. Такое заболевание лечится препаратами гормонов щитовидной железы.
  • Синдром Дауна устанавливается практически сразу после появления малыша на свет по характерным признакам. Одним из таких признаков является крупный родничок и медленное его зарастание. Дети, имеющие синдром Дауна должны находится под особым наблюдением.

На долгое зарастание родничка и его размеры влияют и иные редкие патологии развития костной системы. Окончательный диагноз таких болезней устанавливается после обследования в специальных медицинских учреждениях.

Маленький размер переднего родничка

В том случае, если пространство между косточками черепа окончательно зарастает раньше трехмесячного возраста, то тогда можно диагностировать быстрое закрытие родничка. Для правильной оценки развития родничка у малыша, нужно учесть размеры мягкого участка по отношению к окружности головки младенца. Если родничок уменьшается ранее трех месяцев, но его размеры соответствуют окружности головы, то такое закрытие родничка до трех месяцев может считаться нормой.

Быстрое закрытие родничка свидетельствует о таких проблемах, как:

  • Краниосиностоз – редкая патология костной ткани. Бывает врожденным, или приобретенным в следствии эндокринных нарушений. При данной патологии происходит раннее окостенение мембраны мягкого места на темени и швов черепа. Признаками этого недуга будет являться маленький объем головы, нарушение роста скелетной системы и другие различные признаки. Диагноз этого заболевания устанавливается в медицинском учреждении после тщательной диагностики.

Другой причиной быстрого окостенения мягкого участка может являться аномалия развития головного мозга. Такая патология лечится в неврологических отделениях медицинских учреждений.

Запавший или выпирающий родничок у малыша

Состояние некоторых функций детского организма может быть отражено на внешнем виде родничка.

В случае, когда передний родничок выглядит, как бы запавшим и слишком мягким, тогда, скорее всего, у крохи обезвоживание вследствие кишечной инфекции. Обезвоживание развивается на фоне рвоты, поноса и температуры. Такое состояние может быть очень опасным для жизни и здоровья, поэтому при запавшем мягком месте на головке очень важно обеспечить грудничку обильное питье, и в срочном порядке показать педиатру.

Родничок может немного выпирать, заметно пульсировать, когда малыш кричит, и это будет являться нормой. Но если в состоянии покоя наблюдается родничок, который постоянно напряжен, то это будет указывать на внутричерепное давление, являющееся симптомом различных неврологических болезней. Незамедлительно обратитесь к врачу для выяснения причины.

Уход за родничком у малыша

Родничок у малыша не нуждается в особом уходе. Головку малыша можно мыть руками, не боясь причинить вред. После купания к «мягкому темечку» можно осторожно прикасаться нежным полотенцем.

Уважаемые родители, если у Вас возник вопрос или появилась тревога по поводу неправильного, на ваш взгляд, развития родничка у малыша, обращайтесь к своему педиатру. Не бойтесь лишний раз показать своего кроху врачу. Чем раньше будут выявлены проблемы в здоровье, тем быстрее и правильнее они будут скорректированы. Не ищите советов у знакомых или в интернете – доверяйте здоровье своих детей только специалистам.

СПб ГБУЗ ДГП № 49, тел.: (812) 670-78-01

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 49» Пушкинского района; Есть вопрос? Ответим! —> 670-78-01; Есть проблема при обращении к нам? Решим! —> 670-78-04

Роднички у грудничка

18 октября 2019

Размеры и сроки закрытия родничка. Зачем нужен родничок?

Содержание:

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний.

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами. Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.

Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям. После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость. А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?

Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?

Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.

Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу.

Что означает, если у новорожденного маленький родничок

Родничок младенца или, как говорят в народе, мягкое темя, выполняет важную роль в психофизиологическом развитии малыша. Малые размеры этого неокостеневшего участка черепа обычно настораживают при осмотре, так как могут указывать на патологию в развитии. Отличить физиологическую особенность от заболевания может только специалист, задача родителей – вовремя заметить отклонения и выполнять рекомендации педиатра.

Нормы параметров родничка

Величина родничка – не единственный показатель, на который обратит внимание педиатр. Одна из основных характеристик развития головного мозга и центральной нервной системы – форма черепа и его размеры. До 6 месяцев окружность головы ежемесячно увеличивается примерно на 1,5 см. У мальчиков и девочек эти характеристики немного отличаются. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево)

Возраст, месяцы Окружность головы у девочек, см Окружность головы у мальчиков, см Размер родничка, мм (по длинной стороне ромба)
1 36,6 37,3 30
2 38,4 38,6 25
3 40 40,9 22
4-5 40,5 41,2 18-20
6 42,2 44,2 17
7-8 43,2-43,3 44,8-45,4 15-16
9 44 46,3 14
10 45,6 46,6 12
11 46 46,9 8

Все дети уникальны, поэтому допустимы погрешности в размерах. Если параметры на 3–4 мм больше или меньше стандартных норм, при этом грудничок здоров и развивается нормально, беспокоиться не о чем. Если же такой показатель, как маленький родничок у новорожденного, сопровождается прочими нарушениями в развитии, пора бить тревогу. После выявления отклонения устанавливается фактор, повлиявший на малый размер мягкого темени у новорожденного.

Имеет большое значение и срок, когда неокостеневшие участки темени начали закрываться. Если у трехмесячного малыша наблюдается отсутствие родничка, такое состояние считается патологией. В этом случае обязательна консультация невропатолога.

Причины

На размер родничка при рождении влияет множество факторов: прием поливитаминов и характер питания матери во время беременности, экология в месте проживания, наследственность, перенесенные заболевания. Если это явление обусловлено индивидуальной особенностью развития малыша, опасаться нечего. Другое дело, если маленький размер мягкого темени связан с врожденными заболеваниями, такими, как:

  • Микроцефалия. Такой диагноз ставят, если нет родничка у новорожденного, а размеры головы намного меньше нормы. Патология вызывает нарушение формирования мозга. Причиной отклонения могут быть внутриутробные инфекции, радиация, воздействие токсических элементов – алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, эндокринные нарушения у матери во время беременности.
  • Краниосиностоз. Заболевание, связанное с наследственными патологиями и болезнями внутриутробного периода. Ведет к быстрому окостенению швов и деформации головы.

Сопровождается неврологическими нарушениями, тошнотой, возможны судороги. Лечение заключается в хирургическом увеличении черепной коробки.

  • Нарушение обменных процессов в костной ткани. Избыток кальция в крови и его быстрая усвояемость ведет к зарастанию родничка раньше срока.
  • Дополнительные обследования

    Помимо общего осмотра и сбора анамнеза, диагностика заболевания включает обследование у нескольких специалистов: генетика, невропатолога, инфекциониста. Кроме медицинских консультаций младенцам с маленьким родничком назначается лабораторное и аппаратное обследование:

    • рентген костных структур черепа;
    • ультразвуковое сканирование головного мозга;
    • компьютерная томография головы.

    Возможные последствия

    Опасные заболевания, симптомом которых является малый размер родничка, встречаются очень редко. Главное – вовремя выяснить причину проблемы и принять меры. Своевременная диагностика и лечение обеспечат нормальное развитие маленького пациента, если нет тяжелой патологии.

    В случае, если ребенок родился без родничка или размер мягкого темени небольшой, его еще в роддоме ставят на особый контроль. Врожденные пороки головного мозга диагностируют, как правило, во время беременности способом УЗИ. Такие болезни ведут к задержкам психического развития, умственной отсталости. От микроцефалии лечения нет, терапия назначается для снятия возникающих симптомов.

    Последствия краниосиностоза зависят от формы заболевания: при моносиностозе поражается один шов, при полисиностозе – несколько. Пансиностоз – раннее зарастание всех черепных швов. От типа патологии зависит проявление и степень тяжести заболевания.

    Деформация черепа ведет к повышению внутричерепного давления, нарушению прикуса, косоглазию, тугоухости, дыхательной недостаточности. Краниосиностоз лечится хирургическим путем, оптимальный возраст для операции – 6–9 месяцев, так как именно в это время высок темп роста головного мозга.

    При подозрении на гиперкальциемию необходимо ограничить прием поливитаминных препаратов и внести коррективы в меню кормящей мамы или подобрать специальное детское питание. Иначе избыток кальция может привести к нарушению функционирования почек, пищеварительной и костной системы.

    Советы

    Основные указания педиатры дают на плановых осмотрах ребенка, поэтому не следует пренебрегать ими, особенно начиная с месячного возраста и до полугода, до того, как швы черепа начинают окончательно закрываться. Вот что делать, если у ребенка маленький родничок, рекомендует в своей статье доктор Комаровский:

    • К основным функциям неокостеневших участков черепа относятся амортизация при ударе и защита от перепадов температуры. Поэтому малыша нужно беречь от травм, перегрева и переохлаждения.
    • На скорость закрытия родничка влияет уровень кальция в питании младенца, поэтому нужно следить, чтобы его количество не превышало допустимых норм. Нельзя самостоятельно назначать витамин D ребенку или превышать дозу, указанную врачом. Если комплекс витаминов принимает кормящая мама, также стоит посоветоваться со специалистом.
    • Летом витамин D желательно вырабатывать естественным путем: гуляя на солнышке до 12 часов дня.
    • У детей на искусственном вскармливании необходимо контролировать объем съедаемой пищи.

    Все настораживающие моменты в поведении и самочувствии ребенка желательно записывать в отдельный блокнот. При очередном визите к врачу легче будет вспомнить все, что беспокоило в течение месяца. На всякий случай сохраняйте также перечень аптечных препаратов, которые принимались до и после рождения крохи – это поможет педиатру быстрее поставить диагноз.

    Установлено, что опасность для новорожденного представляет бесконтрольный прием поливитаминов во время беременности. Компоненты комплекса могут спровоцировать нарушения фосфорно-кальциевого обмена у ребенка. Будущим мамам не стоит также чрезмерно увлекаться продуктами с высоким содержанием кальция и выполнять все рекомендации врача, наблюдающего за течением беременности.

    Статья содержит общую информацию и не отменяет консультации с педиатром.

    ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/malenkij_rodnichok_u_novorozhdennogo.html

    Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

    Маленький родничок у грудничка

    Природа подготовила организм ребенка к процессу родов, снабдив его эластичными косточками черепа и соединив их между собой естественными амортизаторами. Ими оказываются участки костей черепа в местах соединения, которые не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками перепончатой ткани. Их называют родничками. Благодаря родничку головка новорожденного, проходя по родовым путям, может менять форму. Это облегчает роды для мамы и малыша. Почти что у всех новорожденных головка бывает несколько неправильной формы, что не должно пугать родителей, она примет привычную форму уже через несколько дней.

    Мозг у новорожденного растет в первый год жизни очень быстро. Благодаря эластичности родничка обеспечивается необходимое пространство для его роста. Также родничок новорожденного принимает активное участие в терморегуляции мозговых оболочек. Если температура тела малыша поднимается, то через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение, обеспечивая защиту от негативных течений болезни.

    Самый известный большой родничок или «мягкое темя» имеет ромбовидную форму, размером около 2х2 см и расположен прямо на макушке ребенка. По мере роста костей черепа родничок постепенно закрывается к годовалому возрасту, однако процесс этот у разных детей происходит для каждого по-разному и у многих он может длиться до полутора лет. Родителей не должно это беспокоить, если все остальные показатели развития малыша в норме. Кроме большого родничка, на затылке новорожденного располагается малый родничок размером меньше 1 см. У большинства новорожденных малый родничок уже закрыт к моменту рождения, прощупывается он в основном у недоношенных детишек. Если же малый родничок при рождении обнаруживается, то беспокоится по этому поводу тоже не следует. Он полностью закрывается в течение двух-трех месяцев.

    Большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий слегка запавший или чуть-чуть выпуклый участок кожи головы ромбовидной формы. Неопытные родители часто боятся прикасаться к родничку, на самом деле осторожное прощупывание не может нанести никакого вреда малышу. Несмотря на то, что родничок мягкий, его надежно защищает плотная мембрана.

    Врачи при осмотре детей первого года жизни обычно смотрят на размеры большого родничка, его соответствие возрасту и общему развитию ребенка. Слишком позднее или раннее зарастание родничка позволяет врачам заподозрить ту или иную патологию. Слишком раннее закрытие родничка говорит о том, что во время беременности мама слишком увлеклась богатыми кальцием молочными продуктами и поливитаминами. В результате повышенного фосфорно-кальциевого обмена родничок у малыша малый и быстро закрывается.

    Чрезмерно раннее закрытие родничка является одним из признаков краниостеноза или относительно малой величины черепа,.а при повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться расхождение краев уже заросшего черепа. Также раннее закрытие родничка влияет на развитие мозга, ограничивая его в объеме роста. При недостаточном содержании в организме кальция происходит позднее закрытие родничков. Если недостаток кальция в организме будет связан с недостаточным поступлением витамина Д, то это может стать причиной развития рахита. Малыш больной рахитом очень слабый, он плохо спит и обильно потеет. В последующем может произойти искривление ножек и затылочное облысение.

    Размер большого родничка при рождении может свидетельствовать о патологии в развитии ребенка в результате кислородного голодания плода во время беременности и родовых травм, после перенесенных инфекционных заболеваний. Больше нормы родничок бывает также у детей с неправильным обменом веществ, с недостаточной функцией щитовидной железы, у недоношенных детей и другими патологиями в развитии.
    Изменение внешнего вида родничка также может указывать на ряд заболеваний.

    Впавший родничок наблюдается у ребенка при обезвоживании организма на фоне температуры и многократной рвоты, постоянного поноса. При обнаружении запавшего родничка необходимо ребенку давать обильное питье и провести обследование у специалистов для своевременного лечения болезни. Если же родничок выпирает, то чаще всего это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, менингите и других болезней мозга. В случае если выбухание родничка возникло по причине травмы ребенка необходимо сразу вызвать врача.

    Родители во время купания могут смело мыть голову ребенка во время купания, не боясь промокания родничка. Однако, погружать новорожденного в воду в ванне с головой при большом родничке не рекомендуется. При погружении в воду головой через большой родничок на мозг влияет разница атмосферного и подводного давления.

    Учебное видео урок швы и роднички головки плода — плод как объект родов

    — Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

    Размер имеет значение: все, что нужно знать про родничок у младенца

    Размер имеет значение: все, что нужно знать про родничок у младенца

    Правда ли, что это самое уязвимое место, нужен ли за ним особый уход, и как влияет на рост костей искусственное вскармливание.

    Ребенок, а особенно новорожденный, отличается от взрослого тем, что системы органов у него еще не сформировались окончательно, не начали работать в полную силу. Они будут расти и созревать вместе с ребенком. И даже костей у младенца больше, чем у взрослого. А еще одна уникальная особенность младенческого организма — роднички на голове.

    Череп человека состоит из пяти основных костей, которые, по мере роста соединяются между собой «швами». Между краями костей находится плотная фиброзно-соединительная ткань. Она очень прочная и переживать, что что-то «порвется» или сломается не стоит. Более того, местах таких соединений и образуются участки, которые постепенно окостеневают — этот процесс называют закрытием родничков.

    При рождении у ребенка обычно открыты два родничка:

    Большой имеет форму ромба, размером от 0,6 до 3,6 см. Находится в месте соединения четырех больших костей: двух лобных и двух теменных.

    Малый: треугольной формы, размером 0,5 см. Находится в месте соединения теменных и затылочной костей.
    Роднички — это индикатор роста мозга. То есть при росте мозга увеличивается голова, а не наоборот. Череп увеличивается за счет роста каждой отдельной кости и удлинения соединяющих швов. Этот процесс продолжается до тех пор, пока человеку не исполняется 18 — 20 лет.

    Благодаря родничкам, неокостеневшим швам и «мягкости» костей возможны деформации черепа. И это хорошо — благодаря способности черепа менять форму малыш протискивается по узким родовым путем. Кроме того, это нужно и для опережающего роста мозга.

    Малый родничок закрывается до двух месяцев, а большой — от трех месяцев до полутора — двух лет. Родителям важно помнить, что сроки закрытия большого родничка индивидуальны и зависят от многих факторов. Педиатр, который наблюдает за малышом, обязательно отслеживает размеры большого родничка и его состояние при ощупывании. На первом году жизни малыша врач будет измерять окружность черепа раз в три месяца, поэтому точно зафиксирует отклонения, если таковые появятся.

    Миф или правда? Что нужно знать о родничках

    Существуют также и часто встречающиеся у родителей страхи или мнения о развитии ребенка. Разберем самые распространенные.

    «Если ребенок ударится родничком, то он может умереть или останется инвалидом на всю жизнь»

    Одно из самых распространенных заблуждений, доставшееся нам в наследство еще от бабушек. На самом деле это невозможно. Все дело в максимальных размерах ромбовидной зоны — это примерно 3х3 сантиметра, поэтому, чтобы попасть в нее, нужен точечный и очень сильный удар.

    «Грудное вскармливание помогает росту и развитию малыша»

    Некоторые мамы считают, что грудное вскармливание лучше влияет на рост костей у ребенка. Это мнение оправдано, так как грудное молоко по составу идеально подходит для ребенка и усваивается без каких либо условий. Если вы стоите перед выбором между смесью и грудным вскармливанием, то лучше выбрать последнее. Конечно, если нет иного предписания от врача.

    «Если вы кормите ребенка смесью, то он будет отставать в развитии»

    Если вы решили перевести ребенка на молочные смеси или врач посоветовал вам это сделать, то не переживайте, что юный организм будет развиваться медленнее, это не так. Например, время «закрытия» большого родничка обусловлено генетически и у каждого малыша это индивидуальный процесс.

    Что бы ни случилось и что бы вы не обнаружили у своего малыша, советую обратиться за помощью к врачу. Не бойтесь задавать вопросы и рассказывать о своих опасениях — это нормально и не воспринимается негативно.

    А вот на что действительно стоит обратить внимание

    Родничок «западает», то есть, вы видите впалый участок на голове младенца

    Так бывает при недоедании и обезвоживании. Взрослый человек состоит на 60% из воды, ребенок — на 80%-90%. Даже незначительный дефицит «чистой воды» сказывается на состоянии малыша, и усугубляется при заболеваниях. Потребность в воде определяют из расчета 30 мл на килограмм веса в день.

    Вздутый, напряженный родничок

    Может быть проявлением повышенного внутричерепного давления при заболеваниях — менингите, энцефалите. При нарушениях мозгового кровообращения и отсутствии лечения развивается гидроцефалия.

    Большой размер родничка и его медленное или позднее закрытие

    Это проявление рахита. Педиатр может отмечать размягчение краев родничка и неправильный порядок прорезывания зубов (или зубы могут начать прорезываться позже). Есть заболевания и состояния, при которых может наблюдаться этот симптом, но в некоторых случаях это не основное проявление по которому выставляется диагноз.

    «Развитие медицины, как крах сакральности»

    «Зачем нужны врачи?» — Удивительно, но этим вопросом задаются сегодня не только «фаталисты», думающие, что «уж сколько отмерено Богом или Природой, столько и проживу»; не только впечатлительные натуры, насмотревшиеся телевизионных страшилок про «врачей-ничего-не-умеющих», про «врачей-совершающих-фатальные-ошибки» да и просто про «врачей-убийц»; не только доверчивые люди, диагноз которым ставят подруги по телефону, а лекарства «выписывает» телевизионная реклама. Этим вопросом задаются и. сами врачи. Как и почему научно-технический прогресс не только развивает медицину и дарит ей новые возможности, но и «отнимает здоровье» у врача, как у профессии? И можно ли в этом случае что-то «прописать».

    Подробнее
    Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

    Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса. В нашей стране сделано, пожалуй, всё возможное для того, чтобы вакцинация стала доступной. Вакцинироваться, а значит защитить себя и своих близких от смертельно опасной болезни граждане нашей страны могут бесплатно, но. Эти граждане не только не рвутся ни в поликлиники, ни в специально организованные мобильные пункты вакцинации, но и наоборот — всячески стараются такой прививки избежать. Несмотря на все объявления то о «масштабной», то о «массовой» вакцинации, статистика выдаёт довольно скромные цифры. Цифры, которые на порядок ниже, чем в западных странах.

    Подробнее
    «Соединенные штаты. России?»

    В Санкт-Петербурге отгремел салютами праздник «Алые паруса». Выпускники школ прощались с детством. И всё было бы хорошо, и можно было бы только радоваться за вчерашних детей, если бы не пандемия, очередная волна которой захлестнула уже в том числе и северную столицу. Не известно, сколько «Ассолей» дождалось в эту ночь своих «капитанов Греев», но тот факт, что многие из этих детей, а также их родителей «дождутся» после такого праздника «своего» коронавируса, сомнений не вызывает. И прощаться в ближайшие дни кому-то придётся, увы, не только с детством.