Лечение вросшего ногтя у детей

Вросший ноготь у ребенка ( Онихокриптоз у детей )

Вросший ноготь у ребенка – это патологическое состояние ногтевой пластины и окружающих ее тканей, которое проявляется врастанием латерального края ногтя в мягкие структуры пальца. Излюбленная локализация — первый палец стопы, значительно реже инкарнация ногтя встречается на пальцах рук. Для вросшего ногтя у ребенка характерны наползание валика на ногтевое ложе с боков, болезненность, инфильтрация и гиперемия околоногтевой зоны. Диагностика включает сбор анамнеза, визуальный осмотр, рентгенографию по показаниям. Лечение предполагает комплекс мер: хирургическую помощь, местную противовоспалительную терапию, ортопедическую коррекцию.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вросшего ногтя у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Ортопедическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вросший ноготь у ребенка (онихокриптоз, инкарнация) является медико-социальной проблемой, т. к. причиняемые патологией страдания влияют на общее здоровье и формирование детской психики. В детской хирургии вросший ноготь диагностируют у 3-10% больных, обратившихся за оперативной помощью. От общего количества первичных амбулаторных консультаций число пациентов с вросшим ногтем составляет 1,1%. Патология встречается в основном у младенцев и подростков. Согласно статистическим данным, наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе 10-15 лет.

Причины

Главная причина вросшего ногтя у ребенка ‒ это нарушение нормального роста и расположения ногтя, что происходит в результате анатомического несоответствия ногтевой пластины, ногтевого ложа и околоногтевого валика. Усугубляют ситуацию соматические заболевания, приводящие к микроциркуляторным и обменным расстройствам: сахарный диабет, патологии крови, гемостаза. Предрасполагающие факторы:

  • Нарушение техники педикюра и маникюра. Неблагоприятную роль играет «глубокое» срезание или закругление края ногтя, неаккуратная обработка кутикулы. Данная причина обусловливает врастание ногтя в 90% случаев.
  • Заболевания стопы. Преморбидным фоном выступают микотическое поражение ногтевой пластины, гипергидроз стоп, кистей.
  • Неправильно подобранная обувь. Имеет значение ношение обуви с узким носом, тесной обуви, обуви из искусственных или некачественных тканей (плохая вентиляция стоп).
  • Повышенная нагрузка на передний отдел стопы. Встречается при использовании обуви не по возрасту (на каблуке, высокой танкетке), профессиональных занятиях некоторыми видами спорта.
  • Ортопедическая патология. Провоцирующим фактором для вросшего ногтя может служить плоскостопие, вальгусная деформация стопы.

Патогенез

Под действием неблагоприятных факторов нарушается нормальный процесс формирования ногтя и окружающих структур. Данная анатомическая область имеет очень сложное строение: ногтевая пластина окружена валиком, между ними формируется ногтевая пазуха. Сама ногтевая пластина растет непрерывно, ее рост происходит из подлежащей ткани – ногтевой матрицы. Здоровый ноготь при нормальных условиях растет только в длину.

При формировании вросшего ногтя повреждается ростковая зона. Пластина в процессе деления новых клеток деформируется, разрастаясь вширь. Опасная зона – периметр вокруг ногтя, т. к. сбоку ноготь имеет наименьшую толщину. Именно в опасной зоне происходит врастание в подлежащие ткани. С другой стороны, при хронической травматизации ногтевых валиков происходит избыточная пролиферация ткани в данной области и надвигание гипертрофированного матрикса на пластину.

Классификация

Вросший ноготь у ребенка классифицируют по локализации и тяжести течения. Согласно первому критерию, онихокриптоз может располагаться на пальцах кистей, стоп, быть одно- и двусторонним. В течение заболевания различают 3 стадии:

  • I. Отмечается локальная симптоматика воспаления – чувство распирания в районе пораженной фаланги, отек, покраснение мягких тканей. Пластина остается интактной.
  • II. Характеризуется присоединением инфекции, нагноением. В воспаление вовлекается вросшая часть ногтевой пластины, начинается абсцедирование, гноетечение.
  • III. Возникают осложнения либо происходит разрастание грануляционной ткани с формированием соединительнотканного рубца, деформацией ногтевого ложа.

Симптомы

Вросший ноготь у ребенка отличается рядом специфических симптомов. Вначале боковые валики утолщаются и наползают на ногтевую пластину. Со временем ноготь погружается в окружающие ткани, ложе становится все уже, а валик ‒ все массивнее. Постепенно прогрессирует воспаление вплоть до гнойно-очаговых проявлений.

У ребенка в области первой фаланги пальца появляется болезненность, которая усиливается при надевании обуви. Периферическая часть пальца становится отечной, горячей на ощупь, гиперемированной. Из-под воспаленных тканей выделяется серозный или гнойный секрет. Боль приобретает пульсирующий характер, нарастает при прикосновении к пальцу.

Осложнения

Нелеченный вросший ноготь может привести к серьезным септическим осложнениям у ребенка. Как результат расплавления ткани формируется панариций – гнойное заболевание, нередко с вовлечением сухожилий и суставных поверхностей пальца. При проникновении инфекции вглубь кости развивается остеомиелит костей рук или ног.

Учитывая активную пролиферацию тканей в детском возрасте, хроническая травматизация кожи может повлечь за собой развитие неопластических процессов вплоть до злокачественных образований на месте вросшего ногтя. Особую опасность вросший ноготь представляет для больных с локальным нарушением микроциркуляции и трофики.

Диагностика

Постановка диагноза «вросший ноготь» не вызывает сложностей. Ребенок обследуется у педиатра и профильного специалиста – детского хирурга. Жалобы типичные: боль и отечность пораженного пальца, иногда — патологические выделения. Из анамнеза обычно удается установить связь с одним или несколькими предрасполагающими факторами. Алгоритм обследования:

  • Осмотр. Визуально определяется гиперемия, набухание околоногтевой ткани, сукровичное или гнойное отделяемое. Палец увеличен в размере, пальпаторно горячий.
  • Лабораторные исследования. Общеклинические анализы малоинформативны при вросшем ногте. Только при гнойных осложнениях появляются изменения в анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоформулы, ускорение СОЭ.
  • Инструментальные методы. В тяжелых случаях у больных с подозрением на остеомиелит проводится рентгенография стопы или кисти. На снимке при неосложненном вросшем ногте патологических изменений не выявляется.

Лечение вросшего ногтя у детей

Консервативная терапия

Данное направление лечения не влияет на этиопатогенетический механизм, поэтому не приводит к полному выздоровлению, оно направлено на подготовку к хирургическим методам, устранение некоторых симптомов. Как самостоятельное мероприятие консервативная помощь возможна у детей с 1-й стадией вросшего ногтя. Включает следующие методы:

  • Ортопедический режим. Предполагает ношение свободной обуви, ограничения ходьбы и физической нагрузки на больную ногу.
  • Местное лечение. Применяются санирующие ванночки с теплым гипертоническим раствором соли, слабым раствором калия перманганата, фурацилином. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются компрессы с антисептиками, аппликации антибактериальных кремов, мазей.
  • Лечение сопутствующей патологии. При микотическом поражении ногтей обязательно специфическое лечение. Используют локальную терапию противогрибковыми препаратами или системный прием антимикотиков.

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения получил широкую популярность при проблеме вросшего ногтя у детей, признан наиболее перспективным и эффективным. Более позитивные результаты имеют вмешательства, проведенные на ранних стадиях болезни. Среди детских хирургов нет единого мнения о показаниях к операции. Целесообразность хирургического лечения при неосложненных формах определяется личными взглядами и опытом врача. Основные техники:

  • Краевая резекция пластины ногтя. Операция выполняется с местным обезболиванием. Вросший участок освобождают из поврежденной ткани, иссекают, на постоперационную рану накладывают глухие швы. При таком методе повреждается ростковый слой, который обусловливает патологическую деформацию. Операция паллиативная, дает высокий риск рецидива.
  • Удаление ногтевой пластины. По данным отдаленных наблюдений, после простого удаления всей пластины, патология рецидивирует в 20-50% случаев. Лучший эффект получают при частичном иссечении поврежденного ногтя и подлежащего матрикса с наложением на рану двух-трех швов и марлевой повязки, пропитанной раствором антибиотика.
  • Радикальные операции. При осложненном вросшем ногте, значительной площади врастания применяются обширные оперативные вмешательства: по Шмидену, Бартлетту. Такие манипуляции включают резекцию вросшего ногтя, подногтевой ткани, околоногтевого валика. Проводятся радикальные техники с предварительной подготовкой, которая может включать противовоспалительную терапию, краевое удаление ногтевой пластины.
  • Лазерный и радиоволновой метод. Удаление при помощи радиоволны или лазерного луча возможно в педиатрической практике, но на данном этапе требует дополнительного изучения. Методы малотравматичные, практически бескровные. На послеоперационную рану накладывают асептическую повязку, не ушивая края.
Читайте также  После кесарева сечения восстановление организма

Ортопедическое лечение

Коррекция формы ногтя с помощью пластин и скоб проводится у детей старше шести лет, на начальных стадиях вросшего ногтя, при неосложненном течении. Пластина или скоба плотно крепится перпендикулярно росту ногтя, боковые дуги или крючки на концах фиксируются у бокового края, выводят его из-под ногтевых валиков, препятствуют врастанию. Из многочисленных приспособлений применение у детей нашли пластины «BS Стандарт», «Ониклип», скоба Фрезера.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Число рецидивов после лечения вросшего ногтя остается высоким — 20% и более, но при комплексном подходе, повторных операциях возможно полное выздоровление. Профилактика вросшего ногтя у ребенка заключается в ношении удобной обуви по размеру, правильной технике гигиенического маникюра и педикюра, выявлении и терапии грибковых инфекций кожи, ногтей.

Вросший ноготь у ребенка

Содержание статьи

  • Причины врастания ногтя у ребенка
  • Симптомы заболевания
  • Последствия проблемы
  • Лечение патологии
    • При первых проявлениях
    • Хирургический метод
    • Медикаментозный метод
  • Профилактика заболевания

Онихокриптоз – врастание ногтя в мягкие ткани бокового валика. Зачастую проблемы возникают с большим пальцем ноги.

Вросший ноготь у ребенка – довольно распространенное заболевание. Оно сопровождается выраженным дискомфортом, особенно при ходьбе. Возможен отек, воспаление.

Редко патология образуется на руках. Главное вовремя начать лечение, чтобы не допустить воспаления и появления гноя.

Причины врастания ногтя у ребенка

  • Недостаточный уход – необходимо регулярно подстригать пластину ровно, без закруглений.
  • Недостаток витаминов в рационе – возникают деформации ногтя, он травмирует мягкие ткани.
  • Появление грибка – поверхность становится неровной, повышается риск развития патологии.
  • Плоскостопие – нарушается равномерное распределение нагрузки на стопу.
  • Рахит – слишком тонкие и ломкие ногти.
  • Неправильно подобранная обувь – узкая, тесная, которая сдавливает ножку и приводит к врастанию.
  • Генетическая предрасположенность – при наличии склонности к врастанию у близких родственников нужно тщательно следить за ногтями малыша.
  • Травма – если ребенок ударил или поранил палец, может возникнуть патология.

Симптомы заболевания

Проявление онихокриптоза у детей сложно обнаружить, когда ребенок не может объяснить, что его тревожит. Мама может заметить припухлость, покраснение ногтевого валика. Если выделяется гной, нужно обратиться к врачу для лечения и обработки пораженного места. Самостоятельные действия могут усугубить проблему, привести к необходимости удалить вросший ноготь у ребенка.

Основные симптомы:

  • боль, которая постепенно нарастает;
  • покраснение и опухание, если присоединяется инфекция, возникают нагноения;
  • обрастание пораженного места мягкими тканями;
  • повышение температуры тела как следствие воспалительного процесса.

Последствия проблемы

Необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию и не довести до осложнений. Врастание ногтя сопровождается риском инфицирования пораженного места. В результате может возникнуть нагноение.

При отсутствии грамотной терапии врастание может привести к нарыву, остеомиелиту и сепсису. В детском организме инфекция быстро распространяется. Это особенно опасно для ослабленных детей, больных диабетом. Источник:
И.П. Журило, В.К. Литовка, Г.А. Сопов, К.В. Латышов, И.Н. Иноземцев
Проблема вросшего ногтя у детей // Здоровье ребенка, 2012, №2(37), с.139-141

Врачи серьезно относятся к проблеме вросшего ногтя, рекомендуют быстро начинать терапию и проводить комплекс мероприятий.

Лечение патологии

Что делать, если у ребенка врос ноготь и воспалился? Нужно, не затягивая, обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение.

Родители часто не правильно оценивают тяжесть проблемы. Нагноение может быть незаметно. Если вы сделаете горячую ванночку или прогревающие процедуры, это только навредит здоровью.

Нельзя начинать лечение вросшего ногтя, если на ноге у ребенка видно нагноение, без консультации с врачом-хирургом. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы малыш быстро поправился без риска осложнений.

При первых проявлениях

Проблема не возникает неожиданно. Уже при первой жалобе ребенка на боль нужно внимательно осмотреть ногу. Если вы заметили, что ноготь своим краем упирается в валик, который покраснел или побелел, нужно приготовить теплую ванночку с ромашкой или слабым раствором марганцовки. После протрите участок спиртом. Удалите часть пластины, которая упирается в мягкие ткани. Внимательно следите за пальцем, пока воспаление не пройдет. Источник:
А.Б. Бабурин, В.И. Логинов, В.В. Паршиков
Способ комплексного лечения вросшего ногтя // Медицинский альманах, 2012, №5(24), с.228-230

Хирургический метод

Когда проблема серьезная, сопровождается нагноением и воспалительным процессом, прибегают к операции. Врачи выполняют удаление краев вросшего ногтя у ребенка.

Особенности процедуры:

  • с подушечки берут участок кожи для зашивания раны, валики отодвигаются от краев и ногтевая пластина растет прямо, в правильном направлении;
  • малышам вмешательство проводят под общим наркозом, детям старшего возраста под местным обезболиванием;
  • после процедуры необходимо дважды прийти на перевязку, придерживаться рекомендаций по уходу и носить обувь с открытым носком;
  • реабилитационный период длится около недели, на полное заживление требуется 20 дней;
  • для предупреждения повторения проблемы рекомендуют делать ванночки, чтобы распарить палец и аккуратно отодвигать кожные валики, придавать ногтю округлую форму.

Медикаментозный метод

Мероприятия направлены на снятие воспаления, лечение без операции. Назначают средства перорального и наружного применения. Используют тампонаду – размещение материала, пропитанного лекарством, между ногтем и валиком. Мази эффективно снимают воспалительный процесс и боль, вытягивают гной. Если одних мазей недостаточно, выписывают лекарства для приема внутрь. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30843080
Gera SK, PG Zaini DKH, Wang S, Abdul Rahaman SHB, Chia RF, Lim KBL
Ingrowing toenails in children and adolescents: is nail avulsion superior to nonoperative treatment? // Singapore Med J. 2019 Feb;60(2):94-96. doi: 10.11622/smedj.2018106

Профилактика заболевания

Чтобы избежать риска, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • будьте внимательны к выбору обуви – она должна быть удобной, с круглым носом, соответствующего размера;
  • носки и колготки должны быть качественными, плотно обтягивать стопу, не съезжать;
  • правильно подстригайте ногти маникюрными ножницами или кусачками – чтобы край был ровный, а не закругленный (уголки не срезайте, а подпиливайте).

Если вы заподозрили проблему, запишитесь к специалисту нашей клиники в Санкт-Петербурге. На приеме врач осмотрит ногу, проконсультирует, как лечить проблему, назначит медикаменты или порекомендует операцию.

Источники:

  1. И.П. Журило, В.К. Литовка, Г.А. Сопов, К.В. Латышов, И.Н. Иноземцев. Проблема вросшего ногтя у детей // Здоровье ребенка, 2012, №2(37), с.139-141.
  2. А.Б. Бабурин, В.И. Логинов, В.В. Паршиков. Способ комплексного лечения вросшего ногтя // Медицинский альманах, 2012, №5(24), с.228-230.
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30843080

Gera SK, PG Zaini DKH, Wang S, Abdul Rahaman SHB, Chia RF, Lim KBL. Ingrowing toenails in children and adolescents: is nail avulsion superior to nonoperative treatment? // Singapore Med J. 2019 Feb;60(2):94-96. doi: 10.11622/smedj.2018106.

Лечение вросшего ногтя

Вросший ноготь – патология, возникающая на фоне деформации ногтевого ложа. Результатом подобной ситуации является нарушение нормального процесса роста пластинки с ее проникновением в мягкие ткани пальца. Вросший ноготь у детей чаще проявляется после 10-11 лет. Половое созревание в сочетании с увеличением потоотделения создают оптимальные условия для проникновения бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс.

Вросший ноготь не относится к смертельно опасным патологиям, но сопровождается характерной клинической картиной. Проблема сопровождается такими симптомами:

  • боль в месте врастания пластинки в мягкие ткани;
  • локальный отек;
  • покраснение кожи.

Интенсивность симптоматики зависит от особенностей конкретного ребенка и степени проникновения ногтя в мягкие ткани.

Диагностика

Подготовка к операции

В Центре детской амбулаторной хирургии «СМ-Доктор» лечение вросшего ногтя проводится с помощью малоинвазивных вмешательств. Консервативная терапия малоэффективна. Перед каждой процедурой проводится соответствующая предоперационная подготовка, направленная на минимизацию рисков возникновения осложнений после манипуляции, оценку текущего состояния здоровья и выявление возможных противопоказаний.

Читайте также  У ребенка припухлости под глазами

Кроме того больной сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ на наличие инфекций.

Операция

Хирургическое лечение вросшего ногтя в «СМ-Доктор» выполняется под местным обезболиванием.

Наши специалисты в процессе лечения используют только современные малоинвазивные методики, которые направлены на минимизацию повреждения тканей и микроскопических нервных волокон. Благодаря такому подходу удается существенно снизить дискомфорт для ребенка и ускорить выздоровление.

Оперативное лечение вросшего ногтя в Центре детской амбулаторной хирургии «СМ-Доктор» может выполняться с применением следующих методик:

  • краевая резекция ногтевой пластинки с ростковой зоной и электрокоагуляцией раны;
  • краевая резекция с фенолизацией ростковой зон;
  • лазерная краевая резекция.

Вмешательства направлены на удаление дефектного ногтя с блокирование его зоны роста. Это необходимо для предупреждения возникновения рецидивов заболевания. Процедура способствует устранению клинической симптоматики и стабилизации состояния ребенка.

Реабилитация

Преимущества лечения в клинике «СМ-Доктор»

Опытные врачи

Наши специалисты имеют практический стаж от 10 лет и более. В своей работе они применяют только проверенные и эффективные методики, с которыми также работают передовые клиники Европы и мира.

Современное оборудование

Хирурги Центра детской амбулаторной хирургии «СМ-Доктор» для манипуляций используют только современные устройства, которые гарантируют высокую точность проведения процедуры и безопасность.

Все оперативные вмешательства выполняются быстро и без лишней потери времени. Хирурги нашего центра приступают к работе сразу же после получения результатов анализов. Это позволяет ребенку с родителями уйти домой практически сразу же после вмешательства.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Наименование услуги Цена (руб.)
Приём хирурга (первичный) 1 950
Приём хирурга (повторный) 1 700
Операция по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) I кат. 3 150

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Вросший ноготь

Вросший ноготь заболевание довольно распространенное, встречается в детском, особенно в юношеском, и зрелом возрасте и характеризуется врастанием бокового края ногтевой пластинки пальца в окружающие мягкие ткани, приводящее к растиранию кожи вдоль ногтя и ее воспалению. Поражается преимущественно наружный край ногтевого ложа. Чаще встречается на первых пальцах стоп.

Существует несколько причин возникновения заболевания.

  1. неправильное обрезание ногтя. Когда неправильно стригут ногти, слишком глубоко и по направлению к основанию срезают боковые края ногтевой пластинки, это приводит к неправильному росту ногтя и врастанию в мягкие ткани пальца.
  2. ношение узкой обуви. При ношении неудобной, тесной и узкой обуви, особенно с острым носом, ногтевая пластинка под давлением стенок обуви врезается в ногтевой валик, травмируя его постоянно. В результате образуется гнойная рана, появляются грануляции.

Другими причинами вросшего ногтя являются: травмы пальцев, плоскостопие, грибковое поражение ногтей, которое вызывает деформацию, утолщение ногтя, способствуя врастанию в мягкие ткани пальца и часто травмы ногтя.

Основной симптом вросшего ногтя – это постоянные боли в области ногтевого валика, усиливающиеся при ходьбе и ношении обуви. При осмотре в самом начале заболевания можно увидеть небольших размеров язвочку в месте, где происходит постоянная травматизация ногтевого валика. При присоединении инфекции (что происходит достаточно быстро) могут появиться скудные гнойные выделения. Далее отмечается рост патологических грануляций – это чрезмерное разрастание тканей в области раны ногтевого валика в ответ на травму и инфекцию. Такие грануляции имеют цвет сырого мяса. С их появлением заболевание приобретает хроническое течение, существенно затрудняя ходьбу.

При обнаружении у себя указанных симптомов следует обратиться к хирургу. Необходимо сдать общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса, сахар крови, для исключения наличия сахарного диабета. Возможны осложнения в виде перехода гнойного процесса на кость пальца. При подозрении на грибковую инфекцию потребуется пройти лечение у дерматолога, поскольку без устранения причины заболевания бессмысленно лечить ее последствия.

Лечение проводят в амбулаторных условиях в поликлинике. В самом начале заболевания, когда инфекция и патологические грануляции не выражены, проводят консервативное лечение, которое используют и для подготовки к хирургическому лечению. Необходимо исключить механическое воздействие на ногтевую пластинку. Это достигается ношением свободной удобной обуви с широким носом, еще лучше походить некоторое время босиком или в обуви с открытой передней частью (сандалии, шлепки).

Консервативное лечение заключается в том, что два-три раза в сутки необходимо выполнять теплые ванночки с соленой водой, это способствует размягчению кожи и ногтевой пластинки. Для уменьшения степени воспаления параллельно необходимо выполнять ванночки со слабым раствором перманганата калия («марганцовки») или пищевой соды. Эффективно прокладывание между ногтем и кожным валиком марлевых полосок, пропитанных 0.5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина, которые по мере высыхания повторно смачивают, достигая постоянного присутствия раствора антисептика в области раны. Помимо этого прокладывание марлевой полоски уменьшает механическое воздействие на ногтевой валик, что способствует уменьшению болей и более быстрому заживлению раны.

В настоящее время существуют специальные приспособления в виде пружинок, пластинок, скоб, выполняющих функцию прокладки между ногтем и кожным валиком, для устранения механического фактора травмы. Приподнимая края ногтя, они помогают уменьшить давление на ногтевой валик, уменьшают боль и исправляют форму ногтя.

Если появились патологические грануляции и гнойное отделяемое, то это говорит о запущенности процесса и необходимости проведения оперативного лечения.

Существует несколько видов хирургических вмешательств при вросшем ногте. Их выполняют под местной анестезией.

Наиболее простой способ лечения вросшего ногтя – это удаление части или целой ногтевой пластинки. Ноготь будет расти в течение 3 месяцев. Положительные результаты простого удаления части или всей ногтевой пластинки достаточно высоки. Иногда ноготь врастает повторно. Чтобы снизить частоту рецидивов, необходимо произвести выскабливание и удаление патологических грануляций.

Некоторые специалисты предпочитают пластику ногтевого валика: овальным разрезом на боковой поверхности пальца удаляют часть кожи и сшивают края образовавшейся раны узловыми швами. В результате из-за натяжения околоногтевой валик выворачивается и перестает контактировать с ногтевой пластинкой. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

Кроме этого, применяют и современные технологии. Наименее травматичный метод хирургического лечения этого заболевания – лазерная коррекция. Под действием высокой температуры лазерного пучка испаряют вросшую часть и край ростковой зоны ногтя. При этом одновременно ликвидируют патологические грануляции и очаги инфекции. Лазер так же используют и при грибковом поражении ногтевой пластинки, с помощью него стерилизуют все подногтевое пространство от спор грибков.

Наиболее часто осложнения возникают при хроническом течении вросшего ногтя. Развитию осложнений способствуют: сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение мягких тканей пальца, что уменьшает их способность к регенерации и устойчивость к инфекции.

В результате развиваются такие патологические состояния, как

  • лимфангиит и лимфаденит (инфекция распространяется по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление, часто к ближайшим лимфатическим узлам (подколенные и паховые лимфатические узлы), где задерживается, вызывая их увеличение и болевой синдром;
  • абсцесс пальца стопы – гнойное воспаление мягких тканей пальца, сопровождается отеком и покраснением всей ногтевой фаланги, требует хирургического вмешательства.
  • остеомиелит ногтевой фаланги пальца – переход гнойной инфекции на кость, трудно поддается лечению, может потребоваться ампутацию фаланги пальца.
  • гангрена пальца стопы – необратимый некроз мягких тканей стопы, сопровождается почернением кожи. Единственное лечение – ампутация ногтевой фаланги или всего пальца стопы.
Читайте также  Что содержит курага?

Для профилактики вросшего ногтя следует соблюдать ряд простых правил:

  • ношение свободной обуви.
  • лечение ортопедических заболеваний (плоскостопия).
  • соблюдение личной гигиены.
  • своевременное лечение грибковой инфекции у специалиста – дерматолога.
  • соблюдение правильной техники подрезания ногтей. Ноготь следует подстригать по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца, острыми прямыми маникюрными ножницами. Края ногтя надо подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-хирургу. На ранних стадиях заболевание можно вылечить без операции.

Обращаться по телефону: 8 (985) 211-07-40

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к.м.н., врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич

Лечение вросшего ногтя детям

В клинике «Основа Дети» маленький пациент может пройти наиболее точную диагностику, сдать все нужные анализы и получить профессиональную консультацию и последующее лечение.

Причины и симптомы

Основная причина появления этого недуга – нарушение естественного роста и местоположения ногтя, что происходит в результате несоответствия контакта ногтевой пластины с ногтевым ложем и ногтевого валика у ребенка. Нередки и такие причины этого недуга, как генетическая особенность строения ногтя (при котором излишне широкий ноготь врезается в кожу со всех сторон) и заражение грибком. Возможно появление следующих синдромов:

  • увеличение ширины ногтя, изменение его формы;
  • изменение направления роста ногтевой пластины;
  • покраснение и отечность кончика пальца;
  • появление гнойных выделений на месте врастания ногтя в кожу.

Профилактика

Родителям крайне важно избегать развития авитаминоза у детей. Недостаточное наличие в организме ребенка таких элементов, как кальций, фосфор, цинк, может привести к нарушению структуры ногтя и нарушению его правильного роста. Детям до одного года ноготки нужно подстригать, не слишком глубоко обрезая уголки. Повседневную обувь малышу важно подбирать строго по размеру и не с узким носом, чтобы избежать излишнего давления на край ногтя.

Когда нужно обратиться к врачу

Домашнее лечение или самостоятельная коррекция вросшего ногтя у детей окажут действенную помощь только на первых днях развития заболевания. В случае, если попытки домашнего лечения не принесли видимых положительных результатов, то без вмешательства врача-хирурга не обойтись. Клиника «Основа Дети» располагает всем необходимым набором современной медицинской техники для точной постановки диагноза и назначения курса лечения.

Виды коррекционного лечения вросшего ногтя

В зависимости от сложности заболевания хирург проводит следующие разновидности коррекционного лечения:

  • Консервативную коррекцию целого ногтя путем использования специальных приспособления, которые крепятся на ноготь и медленно выравнивают поврежденный ноготь;
  • В случае хирургической коррекции вросшего ногтя он может удаляться весь, либо только поврежденная его часть. Современное хирургическое лечение проводится безболезненным способом и представляет собой аккуратную и щадящую процедуру. Операции детям, которым менее 10 лет, детские хирурги клиники «Основа Дети» проводят под общим наркозом, если ребенок старше, то достаточно местной анестезии. После операции в нашей клинике проводятся две перевязки. Потом в домашних условиях необходимо постоянно обрабатывать ранку, перевязок больше не требуется. Через три-четыре недели у ребенка все полностью заживает;
  • При применении лазера удаляются часть ногтя, которая вросла в кожу и край зоны роста ногтя. В это-же время ликвидируются и очаги воспаления;
  • Путем воздействия радиоволн удаляют вросшую часть ногтя и производят обработку зоны роста ногтевой пластины. В результате этой процедуры шва не остается, возможность рецидива и осложнений практически исключается.

Запись к детскому хирургу

Для быстрой записи к детскому хирургу клиники Основа Дети вам достаточно заполнить форму онлайн-записи или оставить свой номер телефона в форме обратной связи. Для прямой связи с дежурным администратором достаточно позвонить нам по указанному номеру телефона.

Обратиться в клинику ОсНова Дети для эктренной консультации травматолога или офтальмолога можно в любой день недели, даже в выходные и праздники. Просто предварительно позвонив по контактному телефону или написав нам в чат.

Основные особенности при проведении срочных травматологических манипуляций в Основа Дети — это профессионализм врачей, оборудование экспертного класса и доброжелательная атмосфера.

Областная детская консультативно-диагностическая поликлиника

Вросший ноготь у детей

Довольно часто к педиатру и детскому хирургу обращаются родители по поводу врастания ногтевой пластины у ребенка. Согласно статистике, вросший ноготь у обратившихся к хирургу больных, встречается довольно часто — в 3–10 % случаев. Следует подчеркнуть, что эти сводные данные касаются детей, подростков и взрослых. Заболевание среди детей наблюдается преимущественно в возрасте 10–15 лет.

Боковой острый край ногтевой пластины врастает в мягкие ткани ложа, вызывая повреждение эпителия, воспаление и появление участков изъязвления с последующим формированием грануляций. Дополнительными факторами, способствующими врастанию, служат: плоскостопие, деформация пальцев стопы, давление тесной обуви, ношение ­обуви на высоком каблуке (хроническая микротравматизация ногтя), неправильное обрезание ногтевой пластины, когда угол коротко подрезанного ногтя травмирует основание околоногтевого валика, а мягкие ткани надвигаются на ногтевую пластину.

При вросшем ногте палец становится отечным, кожа гиперемирована, боковые валики утолщаются и нарастают на ногтевую пластину, появляется боль при ходьбе. Выраженная потливость ног и присоединение инфекции, особенно грибковой, усугубляют развитие стойкого хронического воспаления.

В зависимости от степени врастания и длительности заболевания у взрослых выделяют три стадии вросшего ногтя. I стадия — покраснение, отек, боль и ощущение давления в ногтевых валиках. II стадия — присоединение инфекции (вросшая часть ногтевой пластины ощущается как инородное тело, вызывая воспаление с выделением гноя из раны). III стадия — разрастание грануляционной ткани в зоне ногтевого валика. Воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая фаланга деформируется, и воспаление может распространяться на костную ткань.

На начальном этапе развития заболевания лечение начинают с консервативных мероприятий. Больному рекомендуется ношение свободной обуви и ограничение ходьбы до минимума. Лучше всего, если во время ходьбы у пациента вообще не будет нагрузки на палец. В комплекс лечебных мероприятий включаются физиотерапевтические методы, теплые ванночки с растворами антисептиков.На ночь делают компресс с антисептическими растворами (фурацилин, димексид или хлоргексидин). Через 3–4 дня можно применить мазевые повязки (левомеколь, тирозур, банеоцин, тридерм). Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

Консервативное лечение не всегда является эффективным. Оперативное вмешательство выполняется всем госпитализированным больным в связи с безуспешностью консервативного лечения. В клинической практике наиболее распространенными вариантами являются частичное или полное удаление ногтевой пластины, ее клиновидное иссечение, клиновидное иссечение врастающей части ногтя с прилегающей частью околоногтевого валика, иссечение только воспаленного валика, иссечение ногтевой пластины вместе с ростковой зоной (матриксом).

Необходимо указать, что простое удаление ногтевой пластины часто не эффективно, так как вновь отрастающий ноготь сохраняет прежнюю форму. В таких случаях развитие рецидива наблюдается в 20–50 % случаев.

В большинстве случаев применяется операция с применением местной проводниковой анестезии (или внутривенный наркоз). Осуществляется продольный разрез ногтевой пластины на пораженной стороне, с отступом от ее края на 2–3 мм, затем клиновидно иссекается прилежащий околоногтевой валик. Часть отсеченной ногтевой пластины удаляется вместе с участком ростковой зоны. Затем проводится выскабливание или диатеромокоагуляция матрикса удаленной части ногтя с ушиванием раны.

Таким образом, для профилактики рецидива заболевания необходимо скрупулезное выполнение операции, а также правильное обрезание ногтевой пластины (без выстригания краев), ношение удобной и свободной обуви, своевременное лечение грибковых заболеваний ногтевых пластин, соблюдение гигиенического режима.