Кисломолочные смеси для новорожденных список

Кисломолочные смеси для новорожденных список

Несомненно, одним из важнейших залогов здоровья грудного ребенка является правильное и сбалансированное питание. Идеальным в этом отношении является естественное вскармливание — кормление малыша грудным молоком матери. Однако, в современной жизни из-за целого ряда факторов (от экономических до медицинских, например, проблемы со здоровьем у матери или ребенка) такое питание может быть для ребенка недоступно и приходиться использовать различные искусственные смеси.

Среди обширного ряда искусственных смесей для питания детей выделяются так называемые кисломолочные смеси, получаемые путем бактериальной ферментации молочных продуктов, то есть, по сути, являющиеся аналогами йогуртов и других кисломолочных продуктов для более старшего возраста. Многие родителями пренебрегают ними, считая, что давать их ребенку можно только в возрасте 8-9 месяцев, а то и старше. Между тем, эти смеси можно использовать с младенческого возраста, причем как здоровым малышам, так и для лечения различных патологий, кроме того, кисломолочные смеси обладают целым рядом преимуществ в сравнении со сладкими (обычными) смесями.

Существуют адаптированные и неадаптированные кисломолочные смеси. Адаптированные — это значит что их физико-химические свойства максимально приближаются к свойствам грудного молока. Понятно, что для кормления ребенка лучше всего применять именно адаптированные смеси, так как они лучше усваиваются и намного реже вызывают аллергические реакции. Наиболее распространенные на нашем рынке кисломолочное детское питание — «Нутрилон кисломолочный», «НАН кисломолочный», «Нутрилак КМ» и «Агуша КМ». Чаще всего кисломолочные адаптированные смеси относят к специальному или лечебному питанию, но их употребление не повредит и здоровому ребенку.

В чем же преимущество кисломолочных смесей перед обычными? На первый план выступает наличие в этом питании живых лакто- и бифидобактерий, что способствует заселению толстого кишечника ребенка полезными симбиотическими микроорганизмами, что является профилактикой дисбактериоза, а в некоторых случаях даже служит в качестве лечения этого состояния. Также это питание полезно для детей, страдающих частыми срыгиваниями — из-за ферментации белки молока, такие как казеин, створаживаются и частично расщепляются, что ускоряет их усвоение и эвакуацию пищи из желудка в кишечник. Это само по себе уменьшает склонность к срыгиванию, а кроме того, органические кислоты, содержащиеся в кисломолочных смесях, увеличивают секрецию желудка и слюнных желез, что также способствует более быстрому и эффективному пищеварению. Также замечено, что использование этого вида детского питания нормализует обмен веществ и стимулирует кроветворение.

Конечно, кисломолочные смеси не являются полной заменой обычных или сладких смесей, ими кормят ребенка один раз в сутки, замещая этим одно кормление. Особенно рекомендуется их употребление при некоторых заболеваниях, таких как гипотрофия (малый набор веса ребенком), аллергический диатез, кишечные расстройства (в том числе и дисбактериоз), рахите. Очень хороший эффект оказывает применение кисломолочных смесей в питании недоношенных детей — они стимулируют развитие ферментных систем желудочно-кишечного тракта.

К сожалению, у этого вида смесей, как и при любом виде искусственного вскармливания, существуют и свои недостатки с нежелательными эффектами. Кисломолочное детское питание не является гипоаллергенным, поэтому иногда возможно развитие крапивницы и атопического дерматита. Поступление органических кислот в организм новорожденного ребенка может приводить к ацидозу (закислению крови), однако это состояние возникает, как правило, лишь при чрезмерном количестве введенной кисломолочной смеси. Также в составе этого детского питания содержаться вещества, увеличивающие секрецию бронхиальных желез, поэтому при воспалительных и аллергических заболеваниях органов дыхания (бронхиты, пневмония, бронхиальная астма) их применение нежелательно.

Существуют также неадаптированные кисломолочные смеси, однако их применение рекомендовано только для детей старше года, когда организм уже достаточно окреп и способен воспринимать различную по составу и свойствам пищу.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»

Кисломолочные смеси в питании грудных детей Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Лукушкина Елена Федоровна, Кутилова Н. В., Нетребенко О. К.

Полезные свойства ферментированных продуктов связаны, прежде всего, с тем, что в кислой среде улучшается усвоение белка и жира, повышается всасывание железа и цинка, улучшаются процессы пищеварения. Однако кефир и другие кисломолочные продукты, приготовленные на основе цельного молока, не должны использоваться в качестве заменителей грудного молока в питании грудных детей вследствие высокого содержания в них белка, их высокой осмолярности, недостаточного количества витаминов и микроэлементов. Проведена клиническая апробация новой современной кисломолочной смеси «НАН кисломолочный», содержащей адекватное количество высококачественного белка (OptiPro), обогащенного α-лактальбумином и всеми необходимыми витаминами, микроэлементами. Смесь также содержит пробиотики (B. lactis), обеспечивающие высокую функциональность данного продукта

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Лукушкина Елена Федоровна, Кутилова Н. В., Нетребенко О. К.

Sour milk formulas in nutrition of infants

Health-giving properties of fermented food are related to the fact, that acid medium improves assimilation of protein and fat, increases absorption of iron and zinc, improves digestion. But the kefir and other sour milk food based on the whole milk can’t be used in nutrition of infants as human milk substitute because of high content of protein, high osmolarity, deficiency of vitamins and microelements. The article describes the results of clinical approbation of new modern sour milk formula «NAN sour milk», containing proper amount of high-quality protein (OptiPro), enriched with α-lactalbumin and all sufficient vitamins and microelements. This mixture contains also probiotics (B. lactis), providing high functionality of this food

Текст научной работы на тему «Кисломолочные смеси в питании грудных детей»

Е.Ф Лукушкина1, Н.В. Кутилова1, О.К. Нетребенко2

1 Нижегородская государственная медицинская академия

2 Российский государственный медицинский университет, Москва

Кисломолочные смеси в питании грудных детей

Лукушкина Елена Федоровна, заведующая кафедрой факультетской и поликлинической педиатрии НижГМА, председатель Нижегородского

регионального отделения общества педиатров России

Адрес: 603600, Нижний Новгород, пл. Минина, д. 10/1, тел.: (831) 467-12-03

Статья поступила: 14.12.2009 г., принята к печати: 01.02.2010 г.

Полезные свойства ферментированных продуктов связаны, прежде всего, с тем, что в кислой среде улучшается усвоение белка и жира, повышается всасывание железа и цинка, улучшаются процессы пищеварения. Однако кефир и другие кисломолочные продукты, приготовленные на основе цельного молока, не должны использоваться в качестве заменителей грудного молока в питании грудных детей вследствие высокого содержания в них белка, их высокой осмолярности, недостаточного количества витаминов и микроэлементов. Проведена клиническая апробация новой современной кисломолочной смеси «НАН кисломолочный», содержащей адекватное количество высококачественного белка (ОрйРю), обогащенного а-лактальбумином и всеми необходимыми витаминами, микроэлементами. Смесь также содержит пробиотики (В. 1асйэ), обеспечивающие высокую функциональность данного продукта.

Ключевые слова: дети грудного возраста, кисломолочные смеси, питание.

Ферментирование молока является прекрасным способом продлить срок его использования, кроме того, оно придает молочным продуктам функциональные свойства [1]. Ферментированные продукты используются в разных странах, и практически все этнические группы имеют свои собственные способы их приготовления. Одними из наиболее распространенных продук-

тов ферментирования молока являются кисломолочные продукты, а из их числа — кефир.

Известно, что использование кисломолочных продуктов в рационе детей и взрослых благоприятно влияет на их состояние здоровья. Их полезные свойства связаны прежде всего с тем, что в кислой среде улучшается усвоение белка и жира, повышается всасывание

Ye.F. Lukushkina1, N.V. Kutilova1, O.K. Netrebenko2

1 Nizhniy Novgorod Medical Academy,

2 Russian State Medical University, Moscow

Sour milk formulas in nutrition of infants

Health-giving properties of fermented food are related to the fact, that acid medium improves assimilation of protein and fat, increases absorption of iron and zinc, improves digestion. But the kefir and other sour milk food based on the whole milk can’t be used in nutrition of infants as human milk substitute because of high content of protein, high osmolarity, deficiency of vitamins and microelements. The article describes the results of clinical approbation of new modern sour milk formula «NAN sour milk», containing proper amount of high-quality protein (OptiPro), enriched with a-lactalbumin and all sufficient vitamins and microelements. This mixture contains also probiotics (B. lactis), providing high functionality of this food.

Key words: infants, sour milk formula, nutrition.

железа и цинка. Кислая среда предупреждает рост условно-патогенной флоры и, в целом, кисломолочные продукты благоприятно влияют на процессы пищеварения. Однако кефир и другие кисломолочные продукты, приготовленные на основе цельного молока, не могут и не должны использоваться в качестве заменителей грудного молока в питании грудных детей. Высокий уровень белка, высокая осмолярность, недостаток микроэлементов и витаминов не позволяют включать кефир в рацион младенцев в качестве молочной составляющей рациона [2]. Создание адаптированных кисломолочных продуктов для вскармливания детей первого года жизни позволило найти решение данной проблемы. Современная кисломолочная смесь «НАН кисломолочный» содержит адекватное количество высококачественного белка (ОрйРго), обогащенного а-лактальбумином, все необходимые витамины и микроэлементы. Кроме того, в состав смеси входят пробиотики — В. асИэ, обеспечивающие высокую функциональность данного продукта.

Клиническое исследование новой смеси проводилось в условиях семьи, на базе городских поликлиник № 22, 49, 48 Нижнего Новгорода. Исследование являлось открытым проспективным, его результаты регистрировали в специально разработанных учетных формах, информацию в которые вносили родители и врачи-педиатры, принявшие участие в исследовании.

В основную (1-ю) группу был включен 41 ребенок. Все дети 1-й группы получали адаптированную кисломолочную смесь «НАН кисломолочный 1» (Нестле, Россия) в течение 28-33 дней. Средний возраст на момент начала исследования составил 2,5 мес (от 1 до 4 мес 5 дней). Все дети находились на искусственном вскармливании различными адаптированными молочными смесями (некоторые — с рождения). Основной причиной перевода ребенка на искусственное вскармливание стало недостаточное количество грудного молока. Все дети были доношенными, с удовлетворительным массоростовым показателем при рождении — от 59,6 до 75,5 перцентиля (средний показатель — 66,5), относящимися к 1-2-й группе здоровья, с достаточной прибавкой массы тела и роста в предыдущие месяцы. В исследование вошли также 3 ребенка с проявлениями атопического дерматита легкой степени вне обострения и один — с аллергической сыпью в анамнезе. Критериями исключения служили: антибактериальная терапия и лечение биопрепаратами в анамнезе.

Анамнез собирали путем анкетирования матери и с использованием данных из первичной медицинской документации (выписка из родильного дома, история развития ребенка). Общеклиническую оценку состояния здоровья проводили по совокупности физических данных, а также показателей антропометрии и психомоторного развития. Детей осматривали 1 раз в 2 нед. Параклиническое обследование проводилось дважды: непосредственно перед началом получения смеси и по завершении периода наблюдения (на 28-33 день). Лабораторная диагностика включала:

• копрологическое исследование кала;

• изучение состояния кишечного микробиоценоза;

• анализ показателя колонизационной резистентности буккального эпителия как показателя гомеостаза в системе слизистых оболочек путем подсчета индекса колонизационной резистентности.

При копрологическом исследовании кала оценивали выраженность нарушения внешней секреции поджелудочной железы (наличие нейтрального жира, крахмала); расстройства пищеварения в тонком (наличие внеклеточного крахмала) и толстом кишечнике (обнаружение перевариваемой клетчатки, внутриклеточного крахмала); воспалительных изменений (лейкоциты, слизь); переваривающую способность кишечника (детрит) и рН кала.

Для корректной оценки результатов микробиологических анализов кала оценивали следующие критерии: содержание бифидо- и лактобактерий; общее содержание кишечной палочки; количество полноценной и гемолитической кишечной палочки; содержание энтерококков; наличие условно патогенной флоры (клебсиеллы, протей, грибы рода Candida, энтеробактерии и кокки). Эффективность вскармливания детей кисломолочной адаптированной смесью «НАН кисломолочный 1» изучали, сравнивая с показателями у детей, находящихся на грудном вскармливании. В группу (2-ю) сравнения вошли 20 детей в возрасте от 1 до 3 мес 8 дней (на момент включения в исследование): 11 (55%) мальчиков и 9 (45%) девочек. Дети 2-й группы также наблюдались в течение 28-30 дней с оценкой тех же показателей клинического и лабораторного обследования (у 50% детей), что и у детей основной группы.

Читайте также  Желтуха у новорожденных лечение

В результате наблюдения была отмечена хорошая переносимость детьми назначенной смеси. Переход на смесь был постепенным, в течение 4 дней, и не вызвал никаких затруднений. Суточный объем получаемой смеси рассчитывали индивидуально для каждого ребенка с учетом физиологических потребностей (объемным методом). Дети пили смесь охотно, их эмоциональный тонус и аппетит были хорошими, либо повысились, если исходно были понижены. Один ребенок был исключен из исследования (со слов мамы, ребенок отказывался от смеси).

Показатели физического и нервно-психического развития детей обеих групп соответствовали возрастным нормам. Среднемесячная прибавка у детей при вскармливании кисломолочной смесью составила по массе 86-140%, по длине тела — 66-200% от возрастных норм, при грудном вскармливании, соответственно, 75-180% и 66-160% (табл. 1).

У всех наблюдаемых детей исходно имелись те или иные функциональные изменения со стороны ЖКТ, чаще сочетанного характера. Срыгивания беспокоили 95% детей. В начале исследования 12 (30%) детей срыгивали после каждого кормления и 17 (43%) — 2-3 раза в день. Через 1 мес применения смеси после каждого кормления срыгивали только 4 (10%) ребенка, 17 (43%) детей — менее 1 раза в день (р 0,05), но до введения кисломолочной смеси они чаще встречались у детей на искусственном вскармливании (р 0,05). На фоне приема смеси достоверных изменений рН кала не отмечалось (р > 0,05), средняя рН кала составила 5,6.

Таким образом, с учетом клинических и лабораторных данных отмечалось улучшение показателей кишечного пищеварения при вскармливании смесью «НАН кисломолочный 1» и их приближение к показателям у детей на грудном вскармливании.

При исследовании микробного спектра кишечника до применения смеси дисбактериоз выявлялся у большинства детей (86%), причем в 72% случаев — за счет отсутствия в наименьших разведениях бифи-до- и лактобактерий. Чаще дисбактериоз был ассоциированным, обусловленным дефицитом нормальной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий) и наличием условно-патогенной флоры — в 9% случаев, часто в ассоциации (стафиликокк, протей, клебсиелла, грибы рода Candida) — в 23%, либо проявлялся полным отсутствием нормальной микрофлоры при домини-

ровании условно-патогенной — у 45% детей, из них у 41% высевался стафилококк, у 45% — клебсиелла, у 14% — протей; рост грибов Candida отмечался в 32% случаев. На фоне приема смеси установлена положительная динамика состава микрофлоры кишечника. Нормальное содержание бифидо- и лактобактерий при завершении исследования отмечалось у 23%детей (исходно у 14% детей; р > 0,05). Содержание бифидобактерий увеличилось в среднем в 2 раза (по сравнению с исходным значением р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 1

Как выбрать детскую сухую молочную смесь?

Содержание

Выбор смеси не терпит спешки, даже в том случае, когда вам назначили конкретный продукт. Внимательно читайте информацию на банке. Посмотрите, для какого возраста предназначена смесь (например, для детского питания с рождения до шести месяцев) и какая область применения у смеси (например, сухая адаптированная молочная смесь). Эта информация расположена на лицевой или оборотной стороне упаковки.

В зависимости от возраста ребенка в составе смеси меняется количество витаминов и минералов, поэтому не рекомендуется кормить новорожденного смесью, предназначенной для детей постарше.

Результаты исследования детских сухих молочных смесей читайте ЗДЕСЬ.

Градация смесей по возрастному показателю указывается числовым значением:

С приставкой «пре» в названии обозначаются смеси для недоношенных или маловесных детей;

«1» – для детей от рождения до 6 месяцев;

«2» – для малышей от 6 месяцев до 1 года;

«3» – для детей старше года;

«4» – как правило, начиная с 18 месяцев.

Также на рынке представлена категория адаптированных молочных смесей с усредненными показателями для питания детей с рождения до 12 месяцев.

Для новорожденных нужно брать только адаптированные смеси. Они больше всего приближены по составу к грудному молоку и легко перевариваются и усваиваются организмом младенца.

Если у малыша какие-то проблемы со здоровьем, в частности с пищеварением, выбирайте лечебные или специализированные смеси.

Не пытайтесь самостоятельно разобраться в том, какую смесь лучше приобрести для ребенка. Если возникла необходимость в искусственном вскармливании, обратитесь к педиатру. Введение докорма в рацион младенца – это всегда метаболический стресс. К смеси нужно относиться как к лекарству, которое подбирается по показаниям и с учетом индивидуальных особенностей.

Внимание на нюансы

Состав продукта для детей первого года жизни должен быть максимально приближенным к женскому молоку, соответствовать возрастным нормам и физиологическим потребностям ребенка.

Если у младенца метеоризм и частые срыгивания, специалист порекомендует смесь со специальными загустителями (крахмалом).

Если запоры и дисбактериоз – смеси с добавками (пробиотиками и пребиотиками).

Если у ребенка проблемы со сном – заменители с «ночной формулой».

Если аллергия на белок коровьего молока – смеси из высокогидролизованных белков на основе молочной сыворотки и казеина.

Можете не сомневаться, что врач выберет лучший вариант. На сто процентов это будет известный бренд. Объясню почему: всемирно известные лидеры в производстве смеси дорожат своей репутацией, а их продукция соответствует существующим международным стандартам и максимально приближена к составу грудного молока.

Какой состав должен быть у смеси

Белок. Согласно последним научным данным, чрезмерное поступление белка в первый год жизни ребенка может в будущем стать причиной ожирения. Именно поэтому рекомендуемая норма на литр смеси – не больше 12–15 грамм.

Пропорция молочной сыворотки к казеину. Важно, чтобы сывороточных белков было больше.

Она включает в себя растительные масла (например, соевое, кукурузное, подсолнечное), которые являются источниками всех жирных кислот и жирорастворимых витаминов.

В состав смеси должен входить молочный жир. Обратите внимание на то, чтобы он не был полностью исключен из продукта. Молочный жир обеспечивает поступление в организм важных насыщенных жиров, холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов и других веществ, необходимых для работы клеток, а также для укрепления защитных сил организма и развития мозга ребенка.

  • Полиненасыщенные жирные кислоты. Очень важны! Их нехватка приводит к замедлению общего развития ребенка и снижению иммунитета. В составе смеси обязательно должны фигурировать линолевая (омега-6) и линоленовая (омега-3) кислоты. Также желательно, чтобы в смеси были докозагексаеновая и арахидоновая кислоты. Они улучшают зрение и способствуют развитию мозга.

Кроме этого, в смесях должны содержаться пробиотики (бифидо- и лактобактерии). Они составляют основу здоровой микрофлоры кишечника. Их наличие в смесях способствует становлению кишечной экосистемы и профилактике дисбактериоза. Пробиотики нужны для обмена кальция, образования витаминов и гормонов, а также укрепления местного и общего иммунитета. Благодаря современным технологиям полезные микроорганизмы сохраняют жизнеспособность на протяжении всего срока годности смеси. Их эффективность доказана клинически.

Пребиотики (галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, олигосахариды) служат питательной средой, проще говоря, кормом для полезных бактерий кишечника.

Биологические компоненты, повышающие качество продукта

Холин (витаминоподобное вещество) – помогает выведению вредных соединений, нужен для обмена жиров и роста мышц.

Триптофан – положительно влияет на качество сна ребенка, его настроение и аппетит.

Нуклеотиды – улучшают усвоение железа, способствуют росту здоровой микрофлоры, укрепляют защитные силы детского организма.

Таурин – улучшает зрение.

На что обратить внимание при покупке

Не ходите за смесями в продуктовые магазины. Идите в аптеку. Именно там нужно покупать смесь для ребенка. Если по каким-то причинам в аптеке нет нужного вам товара, отправляйтесь в детский магазин.

При покупке обратите внимание на упаковку. Поврежденные и мятые упаковки не берите. Деформация на упаковке вызывает большие сомнения относительно правильности условий хранения и транспортировки продукта. Не забудьте посмотреть срок годности.

Как хранить?

Сухие молочные смеси для детей, независимо от вида (первая, вторая или третья ступени) имеют общие правила хранения.

Сухие смеси при условии целостности упаковки рассчитаны на длительный период хранения.

Если вы купили расфасованную в банки смесь, дома хранить ее можно в оригинальной упаковке.

Если смесь упакована в пакеты или картонные коробки, после вскрытия содержимое нужно пересыпать в герметично закрывающуюся емкость. Посуда для хранения детского питания может быть стеклянной или пластиковой, но обязательно с соответствующей маркировкой, указывающей отсутствие в составе материала токсических примесей.

Когда вскроете упаковку, наклейте на нее этикетку с датой, когда вы ее вскрыли или засыпали в герметичную емкость.

Смесь в открытой упаковке или пересыпанную в герметичный контейнер можно хранить ровно столько дней, сколько указано на упаковке!

Чтобы было проще соблюдать установленные сроки хранения, наклейте на упаковку этикетку с датой, когда вы ее открыли.

Храните сухие смеси в проветриваемом шкафу, в защищенном от света месте, при комнатной температуре. Оптимальная температура – 12–24 °С.

Разведенную детскую смесь при комнатной температуре можно хранить не более трех часов.

В холодильнике разведенная смесь может храниться не более суток.

Что делать, если смесь не подошла ребенку?

Если смесь не подходит малышу, его могут беспокоить метеоризм, колики, запоры, диарея, высыпания на коже. Любой из симптомов требует поиска виновника такой реакции и замены смеси. Поэтому я советую вновь обратиться к педиатру. После покупки новой смеси осторожно, в течение недели, вводите смесь в питание малыша. Не смешивайте заменители молока разных производителей в одной бутылочке, используйте для этого две. Если введение смеси сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, проконсультируйтесь с его лечащим врачом.

Узнавайте о новых материалах Роскачества первыми, подписавшись на нашу рассылку.

Смешанное вскармливание

Состояние здоровья детей в значительной степени определяется питанием. Здоровое питание полностью обеспечивает нормальный рост, развитие ребёнка, профилактику заболеваний, устойчивость к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды. Для детей раннего возраста — с периода новорождённости до года идеалом кормления, необходимым для сохранения здоровья ребёнка на протяжении всей жизни является естественное вскармливание. Материнское молоко по своему составу уникально! Содержание в нём основных питательных ингредиентов белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов полностью обеспечивает потребности ребёнка первых месяцев жизни.

Помимо этого, грудное молоко обладает ценнейшими свойствами противоинфекционной и противоаллергической защиты. Содержащийся в нём иммуноглобулин А оказывает защитное действие в отношении болезнетворных кишечных палочек, сальмонелл, вирусов, возбудителей дизентерии, стимулирует иммунную систему новорождённого. Лизоцим и жирные кислоты грудного молока разрушают клеточные оболочки бактерий, бифидус-фактор способствует размножению и росту бифидо- и лактобактерий в кишечнике ребёнка. В грудном молоке содержатся и другие противоинфекционные факторы: антистафилококковый, антилямблиозный, интерферон, т- и в-лимфоциты. Благодаря этому дети, находящиеся на грудном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями и меньше подвержены развитию пищевой аллергии. Таким образом, значение грудного вскармливания огромно!

  • Но иногда возникает ситуация, когда молока у мамы недостаточно. Это можно определить по следующим признакам: ощущение полного опорожнения груди после кормления;
  • отсутствие сцеженного молока после кормления;
  • беспокойство ребёнка при отнятии его от груди;
  • отсутствие прибавок в весе;
  • уменьшение частоты мочеиспусканий и стула;
  • при проведении контрольного кормления — недостаточный объём молока, высосанный ребёнком, однако необходимо проведение серии контрольных кормлений ( 3 – 4 ) в течение 1 – 2 суток.

В этом случае необходимо принять меры по повышению лактации: чаще прикладывать ребёнка к груди — через каждые 1,5 – 2 часа, так как грудное молоко достаточно быстро усваивается. Необходимо нормализовать психоэмоциональную ситуацию в семье, обеспечить кормящей маме достаточное полноценное питание, сбалансированное по основным питательным ингредиентам ( белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам). целесообразен дополнительный приём специализированных продуктов питания для кормящих: чай для кормящих, питание «лактомил», «млечный путь», «аннамария-прима», «думил мама плюс», «мамина каша», «мд мил мама». Хороший лечебный эффект при гипогалактии оказывает горячий душ (температура воды 42-44 градуса) в сочетании с массажем молочных желёз круговыми движениями. Эту процедуру проводят после кормления ребёнка 3-4 раза в день в течении 6-10 минут. Существует также ряд лекарственных препаратов, повышающих лакткцию, в случае необходимости их назначит врач, наблюдающий ребёнка.

Читайте также  Как лечить корь у детей?

Если всё же выяснится, что молока у мамы мало, встаёт вопрос о необходимости назначения ребёнку дополнительного питания. Такое вскармливание, когда количество грудного молока в рационе ребёнка составляет от 30 до 80%, называется смешанным, а молочные смеси, используемые для восполнения недостающего объёма грудного молока, называются докормом. Для того, чтобы определить количество докорма, необходимого ребёнку, целесообразно проведение контрольных кормлений в течение 1-2 суток. Показатели 1-2 кормлений не дают полной информации о том, достаточно ли молока у мамы, поскольку в каждое кормление малыш высасывает разное количество молока.

Ориентировочно можно пользоваться следующим расчётом: для ребёнка младше 10 дней суточный объём молока равен 2% от массы тела при рождении, умноженным на возраст ребёнка в днях. Пример: ребёнок, родившийся с массой тела 3200 на 5-е сутки жизни должен получить около 320 мл молока в сутки ( 3200:100х2х5=320), то есть при средней частоте кормлений от 8 до 10 объём каждого кормления составляет от 30 до 40 мл в среднем. После 10 дня до 2 месяцев жизни расчёт ещё проще: суточный объём питания составляет 1/5 от массы тела. Пример: ребёнок 1 месяца с массой тела 4500 в сутки должен получить около 900 мл молока. В этом возрасте, как правило, частота кормлений составляет около 8 раз в сутки, то есть в среднем в каждое кормление ребёнок получает около 110 мл молока ( от 100 до 120 мл). Недостающий объём восполняется докормом — смесью для детского питания. При выборе смеси учитывается возраст ребёнка а также наличие каких-либо проблем, когда возникает необходимость назначения специализированных, то есть лечебных смесей. По своему составу и технологии производства молочные смеси делятся на следующие группы: адаптированные молочные смеси, в наибольшей степени приближенные к женскому молоку ( только их следует назначать для докорма детям первого полугодия жизни); неадаптированные молочные смеси — это коровье молоко, кефир и их разведения. неадаптированные молочные смеси не рекомендуются детям на протяжении всего первого года жизни.

Адаптированные заменители женского молока максимально приближены к женскому молоку по всем его компонентам: в них снижено по сравнению с коровьим молоком общее содержание белка ( до 1,2 – 1,6 грамма в 100 мл), причём, в отличие от коровьего молока, белковый компонент представлен в них смесью сывороточных белков и казеина. Сывороточные белки образуют в желудке под воздействием соляной кислоты значительно более нежный и мелкодисперсный сгусток, чем казеин — основной белок коровьего молока, что обеспечивает их более высокую степень переваривания и усвоения. В адаптированных молочных смесях оптимизирован также состав жиров – молочный жир полностью или частично заменён на смесь растительных масел ( подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, рапсового, пальмового и др.), для повышения содержания полиненасыщенных жирных кислот.

Основным углеводом в большинстве заменителей женского молока является лактоза. её роль крайне важна! Она способствует всасыванию кальция, поддерживает рост бифидобактерий, создавая благоприятную среду для их роста.

Минеральный состав адаптированных молочных смесей также приближен к таковому у женского молока: снижено общее количество солей, кальция, калия, натрия, и, наоборот, в состав смесей введён ряд микроэлементов, уровень которых ниже в коровьем молоке, чем в женском, прежде всего – железо, цинк, медь, йод, фтор. наряду с микроэлементами в состав смесей введены необходимые количества витаминов и аминокислота таурин, необходимая детям первых месяцев жизни для формирования органа зрения и головного мозга.

Как определиться с выбором смеси в каждом конкретном случае?

Если ребёнок здоров, в качестве докорма можно использовать следующие смеси: «нутрилон», «хумана», «хайнц», «нан», «нестожен», «мамекс», «хипп».

При наличии признаков нарушений пищеварения — колики, задержка стула, неустойчивый стул, для коррекции дисбиоза, при повышенном риске развития инфекций, хороши смеси «нан кисломолочный 1» для детей первого полугодия жизни и «нан кисломолочный 2» с 6 месяцев;

При высоком риске аллергии к коровьему молоку — если его непереносимость выявлена у родителей, братьев или сестёр малыша — назначаются смеси с содержанием частично гидролизованного белка: «нан гипоаллергенный 1» в первом полугодии и «нан гипоаллергенный 2» после 6 месяцев, «нутрилак гипоаллергенный», «хипп гипоаллергенный 1», «хипп гипоаллергенный 2», «хумана гипоаллергенный 1» и «хумана гипоаллергенный 2».

Если у ребёнка уже имеются признаки аллергии к коровьему молоку, необходимо назначение в качестве докорма лечебных — гидролизатных смесей, в которых путём гидролиза разрушены основные аллергены, ответственные за развитие пищевой непереносимости: «нутрилак пептиди сцт», «фрисопеп», «алфаре», «нутрилон пепти тсц», «прегестимил», «нутрамиген», «дамил пепти».

Для детей с лактазной недостаточностью, в том числе в качестве диетического питания при острых кишечных инфекциях, рекомендованы смеси с низким содержанием лактозы: «нутрилон низколактозный», «нутрилак низколактозный», «хумана лп» (это смеси молочные), смеси на основе гидролизатов белков — «фрисопеп», «хипп га 1», «хумана га 1». Кроме того, кисломолочные смеси содержат меньше лактозы за счёт лактазной активности микроорганизмов. Смеси, в которых полностью отсутствует лактоза — безлактозные молочные — «мамекс безлактозный», «нан безлактозный», «нутрилак безлактозный»; не содержат лактозы также смеси на основе белка сои — «энфамил соя», «хайнц соя», «соя сэмп», «нан соя», «нутрилон соя» и др. а также гтдролизатные смеси лечебного назначения — «алфаре», «прегестимил», «нутрамиген», «нутрилон пепти тсц».

При упорных срыгиваниях иногда педиатр считает необходимым назначение антирефлюксной смеси. Эти смеси обладают повышенной вязкостью за счёт включения в их состав загустителей (камеди или крахмала): «нутрилак ар антирефлюксный», «семпер лемолак», «фрисовом», «хумана ар», «нутрилон антирефлюкс» и др.

И в заключении — несколько практических советов: при смешанном вскармливании необходимо учитывать, сколько грудного молока получает ребёнок и недостающий по возрасту и массе объём восполнять заменителями женского молока. Даже при незначительной лактации кормление грудью должно продолжаться как можно дольше. Важно сохранять не менее трёх прикладываний к груди в сутки для поддержания лактации. докорм можно давать только после того, как ребёнок опорожнит грудь. докорм, по возможности, нужно давать из чашки с помощью чайной ложки, чтобы ребёнок не привыкал к более лёгкому сосанию из рожка. в любом случае, если возникла потребность в назначении вашему малышу дополнительного питания, все необходимые советы и рекомендации вы получите у вашего педиатра.

Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

Читайте также  Можно ли с простудой ходить в баню?

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
  • можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС* 200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
50 мл
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
30 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
60 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС* 200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС* 200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Фруктовое пюре
150 г
20 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
60 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
40 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС* 200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

I кормление
6 часов
Грудное молоко
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком
100 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком
100 г
5 – 30 г
1 ч.л.
IV кормление
18 часов
Грудное молоко
V кормление
22 часа
Грудное молоко

** — разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Читаем этикетку: состав детской молочной смеси

Грудное вскармливание — лучший способ обеспечить малыша идеальным питанием для нормального роста и развития.

Молоко матери представляет собой уникальную биологическую и эмоциональную основу для малыша, являясь естественным видом пищи, полностью приспособленным к пищеварительным функциям грудничка.

Тем не менее, по объективным причинам многим мамам приходится переводить своих детей на молочные смеси. И тогда встает вопрос, как выбрать молочную смесь, состав которой максимально приближен к составу материнского молока. Какие витамины и питательные вещества должны быть в составе детской смеси?

Составы современных детских смесей разрабатываются в строгом соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения*. Их отражение любой родитель найдет на каждой упаковке детского питания, так как все изготовители детских смесей должны обеспечивать наличие на упаковке этикеток с подробным изложением всей необходимой информации о составе продукта, используемых ингредиентах и условиях хранения.

Выбирая смесь для детей первого года жизни, одним из важнейших критериев должно быть соответствие состава смеси возрастным метаболическим возможностям ребенка. Она должна обладать сбалансированным комплексом компонентов, содержать определенное количество кальция, фосфора, железа, сахаров, витаминов, белков, жиров и углеводов.

В составе адаптированных смесях для детей первых 6 месяцев жизни должны быть:

Белок – 1,2 – 1,6 г / 100 мл (материнское молоко содержит – 0,9–1,3 г)

Для лучшей усвояемости молочной смеси, изготовители производят адаптацию белка, добавляя в состав коровьего молока деминерализованную молочную сыворотку. Такие белки помогают приблизить аминокислотный состав смеси к аминокислотному составу материнского молока. Содержание казеиновых белков в женском молоке не превышает 35 % от общего количества, в коровьем этих белков 80 % от общего процента белков. Поэтому в детском питании важен баланс соотношения сывороточных белков и казеина в пропорции – 60:35 — 60:40. Если на упаковке это соотношение не указано, можно самостоятельно его рассчитать по количеству содержащегося в смеси казеина и сывороточных белков.

Жиры – 3,2 – 3,7 г / 100 мл (материнское молоко содержит – 3,5 г)

Жиры обеспечивают от 30 до 55% суточной энергетической нормы. Чтобы восполнить недостаток жиров, изготовители смесей добавляют в состав питания растительные масла. Они являются основным источником полиненасыщенных жирных кислот, участвующих в развитии мозга, зрения и способствуют повышению иммунитета. Как правило, в состав детского питания включают: кокосовое, соевое, подсолнечное и кукурузное масла. На этикетке они отмечены, как линолевая и линоленовая кислоты. Оптимальное сочетание этих кислот в детском питании – 7:1, соответственно.

Комбинация растительных жиров (кокосового, рапсового и подсолнечного масел) и молочного жира позволяет увеличить содержание ПНЖК семейства Омега 3 и Омега 6 и приблизить жирнокислотный состав молочных смесей Valio Baby® к составу женского молока.

Углеводы – 7,0 – 7,5 (материнское молоко содержит – 7 — 7,5 г)

Зачастую именно углеводы определяют переносимость малышом детской смеси. Основной компонент углеводной составляющей – лактоза. Грудное молоко значительно превосходит коровье по количеству углеводов. Помимо лактозы в составе углеводного компонента детских молочных смесей можно встретить крахмал, сахарозу и мальтодекстрин. Более физиологичным компонентом для малыша первых месяцев жизни является именно лактоза. Она способствует усвоению магния, марганца и кальция, а также стимулирует рост бифидобактерий в кишечнике ребенка.

Важно так же обращать внимание на содержание или отсутствие в углеводном составе детского молочного питания крахмала и мальтодекстрина. Оба эти вещества делают смесь вязкой, вследствие чего она медленнее проходит по ЖКТ ребенка, позволяя увеличить периоды между кормлениями. Однако крайне нежелательно, чтобы эти компоненты присутствовали в смесях, предназначенных для кормления детей младше 12 месяцев. В идеале в смеси должна содержаться только лишь лактоза.

Пребиотики и пробиотики

Влияют на развитие полезной микрофлоры кишечника, а также облегчают пищеварение, способствуют формированию регулярного стула у малыша и отвечают за укрепление иммунитета. Изготовители смесей не всегда добавляют пребиотики и пробиотики в составы производимых смесей. Однако лучше отдавать предпочтение детским молочным смесям, в состав которых они включены.

Витамины и минералы

При разработке формул молочных смесей учитывается их витаминно-минеральный состав. Количественно содержащихся в смесях витаминов и минералов должно на 15–20% превышать их присутствие в грудном молоке. Такая норма обусловлена тем фактом, что из смесей витамины усваиваются хуже, чем из материнского молока. В полноценной смеси витамины и минералы всегда оптимально сбалансированы, ведь нехватка даже одного важного компонента может негативно сказаться на росте и развитии ребенка. В питании малыша обязательно присутствие водо- и жирорастворимых витаминов группы A, B, C, D, E, K. Кроме того, детские молочные смеси должны быть обогащены кальцием, цинком, медью, селеном, железом, йодом и калием. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, получают эти микро- и макроэлементы в достаточном количестве с молоком матери.

Таурин – одна из самых важных аминокислот, которой должны быть обогащены молочные смеси, так как эта аминокислота необходима для развития головного мозга и сетчатки глаза. Таурин не содержится в коровьем молоке. Поэтому смеси должны содержать 5-7 мг таурина на 100 мл; в материнском молоке эти показатели ближе к 5 мг / 100 мл. Важно помнить, что организм начинает синтезировать эту аминокислоту только после 1,5 месяцев.

Лютеин – антиоксидант, который обеспечивает защиту сетчатки глаза и стимулирует развитие процессов памяти и обучения. Груднички могут получить этот элемент только из женского молока или обогащенной им детской смеси.

Помимо важных и незаменимых элементов, некоторые производители часто добавляют в детские смеси те составляющие, которых там быть не должно: сахар, сою, крахмал и пальмовое масло.

Рациональный выбор детской молочной смеси в первую очередь должен учитывать возрастные потребности малыша, его состояние здоровья и, безусловно, наличие всех жизненно важных компонентов для гармоничного роста и развития. Также ознакомьтесь с полезным материалом о хранении детской молочной смеси от наших экспертов.