Гипервозбудимый ребенок лечение

Опыт лечения детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости препаратом пантогам сироп 100 мг/мл

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», октябрь 2012, с. 59-62

А.В. Аношина, врач-педиатр высшей категории, зав. педиатрического отделения МБУЗ ДГКБ № 6г. Новосибирск

Введение

Малые мозговые дисфункции (ММД) представляют собой наиболее распространенную форму нервно-психических нарушений в детском возрасте как следствие ранних повреждений головного мозга в результате гипоксии, инфекции, выражающихся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии.

Одним из проявлений ММД является синдром гипервозбудимости. Гипервозбудимость проявляется с первых месяцев жизни и характеризуется выраженным беспокойством, немотивированным плачем, повышенной двигательной активностью, вегетативными нарушениями, повышением мышечного тонуса, тремором рук, подбородка, нарушением сна, частыми срыгиваниями и рвотой, трудностями во время кормления, отказом от груди, кишечными расстройствами.

В возрасте от 1 года до 3 лет синдром гипервозбудимости проявляется беспокойством, нарушением сна и аппетита, повышенной двигательной активностью, плохой прибавкой веса, отставанием в физическом, психомоторном и речевом развитии.

Актуальность

При отсутствии адекватного лечения детей с синдромом гипервозбудимости нарушения в физическом, психомоторном и речевом развитии приводят к проблемам в обучении, во взаимоотношениях, к нарушениям поведения, слабой психоэмоциональной устойчивости при неудачах, неуверенности в себе, заниженной самооценке, к формированию простых и социальных фобий, вспыльчивости, агрессивному поведению.

Исходя из вышеизложенного, лечение детей с синдромом гипервозбудимости с первых месяцев жизни является актуальным.

Характеристика препарата

В качестве медикаментозного лечения детей с синдромом гипервозбудимости ранее использовались сосудистые, ноотропные, седативные, мочегонные, противосудорожные препараты, аминокислоты. Однако единой тактики в его лечении на сегодняшний день не выработано.

В последнее время появляются данные о положительном применении препарата Пантогаму детей с повышенной двигательной активностью, задержкой физического и психомоторного развития, что представлено в работах следующих авторов: Л. Чутко, «Гиперактивный ребенок», 2004, С.-Петербург; Л.С. Канаева, «Возможности применения Пантогама в медицинской практике», 2009, Москва, Фарматека, с. 34; О.Л. Бадалян, С.Г. Бурд, А.А. Савенков, О.Ю. Тертышкина, Е.В. Юцкова, «Возможности применения Пантогама в практике невролога», 2006, Москва, Фарматека, с. 52–56.

Пантогам («ПИК-ФАРМА», Россия) – гопантеновая кислота – ноотропное средство, обладающее нейрометаболическим, нейропротекторным, нейротрофическим свойством, улучшает усвоение тканями кислорода, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Повышает умственную и физическую работоспособность. Выпускается в виде сиропа и таблеток. Разрешен к применению с первых месяцев жизни. Пантогамсироп 100 мг/мл принимают внутрь через 15–30 минут после еды. Детям до 1 года – 2,5–5,0 мл в сутки, до 3 лет – 5,0–10,0 мл в сутки.

Цель исследования

Определение клинической эффективности препарата Пантогамсироп 100 мг/мл при лечении детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости.

Материалы и методы

На базе МБУЗ ДГКБ № 6, с информированного согласия родителей и при поддержке этического комитета, был использован препарат Пантогамсироп 100 мг/мл в дозе 5,0 мл в сутки у детей до 1 года и 10,0 мл в сутки у детей до 3 лет. Препарат назначался однократно в утренние часы через 20 минут после еды курсом 2 месяца.

Обследовано 30 детей до 3 лет, находящихся на стационарном лечении, имеющих синдром гипервозбудимости. Пациенты были сопоставимы по возрасту, полу, выраженности синдрома гипервозбудимости. В 1-ю группу были включены 15 детей, получавших в качестве монотерапии Пантогамсироп 100 мг/мл перорально. 2-ю группу составили дети до 1 года, получавшие микстуру с цитралем в дозе 5,0 мг 3 раза в день, и дети до 3 лет – 10,0 мг 3 раза в день курсом 2 месяца.

Результаты

В качестве критериев эффективности для оценки действия препарата были взяты выраженность беспокойства, двигательной активности, нарушение аппетита у детей до 3 лет, активность сосания у детей до 1 года, выраженность срыгиваний и рвоты, характер стула, нарушение сна.

Оценка эффективности проводилась на 2-й, 6-й неделе и 8-й неделе от начала приема препарата. В ходе наблюдения отмечено, что при приеме Пантогамасиропа 100 мг/мл у детей через 2 недели значительно и стабильно уменьшалась возбудимость и двигательная активность, через 6 недель купировались срыгивания и рвота, отмечалась тенденция к нормализации стула, через 8 недель – стойкое улучшение сна.

При приеме микстуры с цитралем беспокойство и двигательная активность незначительно уменьшались к 3–4-й неделе, но еще сохранялись к 8-й неделе от начала приема препарата. Нарушения функции ЖКТ (срыгивания, рвота, нарушение характера стула) не купировались, а в некоторых случаях (у 3 детей) даже усилились уже на 1-й неделе. Улучшение сна у детей, получавших микстуру с цитралем, было незначительным и отмечалось к 6–8-й неделе от начала лечения.

После приема Пантогамасиропа 100 мг/мл не требовалось дополнительного назначения препаратов других групп (аминокислот, седативных, сосудистых). Стойкое улучшение состояния позволяло прекращать медикаментозное лечение.

После приема микстуры с цитралем в большинстве случаев (13 детей) пришлось продолжить лечение препаратами других групп.

Пантогамсироп 100 мг/мл хорошо переносился, не вызывал побочных эффектов в виде аллергических реакций, нарушений функции ЖКТ. У 3 детей отмечалось нарушение засыпания в первые 2 недели приема препарата, что не усугубляло самочувствия пациентов, не требовало отмены лекарства, и при дальнейшем его использовании данные симптомыкупировались.

Выводы

  1. Пантогамсироп удобен в применении и хорошо переносился детьми.
  2. Пантогамсирописпользовался в качестве монотерапии при лечении детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости.
  3. Пантогамсироп не вызвал побочных эффектов у исследуемых детей.
  4. Индивидуальные реакции не усугубляли состояния здоровья детей и не требовали отмены препарата.
  5. Полученный лечебный эффект позволил избежать назначения препаратов других групп ввиду стойкого улучшения состояния у детей.
  6. Полученные результаты после приема препарата Пантогамсироп позволяют предположить, что использование его для лечения детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости поможет предупредить развитие конфликтности у детей, нарушения поведения и социальной дезадаптации в более поздний возрастной период.

Заключение

Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что Пантогамсироп 100 мг/мл является эффективным лекарственным препаратом для лечения детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости.

Синдром гипервозбудимости у детей

Синдром гипервозбудимости у детей – симптомокомплекс у детей раннего возраста, характеризующийся различными соматовегетативными расстройствами и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Синдром гипервозбудимости у детей проявляется двигательным беспокойством, тремором подбородка и конечностей, беспричинным плачем, нарушением сна, повышенным мышечным тонусом, частыми и обильными срыгиваниями и т. д. Для выявления органической основы синдрома гипервозбудимости детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и может включать медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК.

  • Причины гипервозбудимости у детей
  • Симптомы гипервозбудимости
  • Диагностика у детей
  • Лечение синдрома гипервозбудимости у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синдром гипервозбудимости у детей (синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) – комплекс патологических проявлений, развивающихся у детей с легкой формой перинатального поражения нервной системы. У детей раннего возраста синдром гипервозбудимости диагностируется в 42-44% случаев. В отечественной и зарубежной детской неврологии сложилось различное отношение к синдрому гипервозбудимости у детей. Так, отечественные неврологи рассматривают данное состояние исключительно как патологический синдром, в то время как их зарубежные коллеги склонны считать его скорее пограничным состоянием, не всегда требующим активной коррекции. Вместе с тем, по имеющимся наблюдениям, неблагоприятное течение синдрома гипервозбудимости у ребенка и отсутствие своевременной терапии может являться риск-фактором развития стойких невротических расстройств.

Причины гипервозбудимости у детей

Синдром гипервозбудимости может являться следствием перинатальной патологии ЦНС (гипоксической, травматической, инфекционной, токсико-метаболической) или других заболеваний детей раннего возраста.

Чаще всего причина синдрома гипервозбудимости у детей кроется в неблагополучном течении беременности и родовых травмах новорожденного, приводящих к внутриутробной гипоксии и поражению ЦНС. Этому могут способствовать токсикозы беременности, фетоплацентарная недостаточность, инфекционные заболевания будущей мамы, преждевременные роды, переношенная беременность, затяжное или стремительное родоразрешение, узкий таз роженицы и др. Неблагоприятным образом на развитие нервной системы плода влияет неконтролируемый прием будущей мамой лекарственных препаратов, табакокурение, употребление алкоголя, вызывающее фетальный алкогольный синдром. Поэтому дети с синдромом гипервозбудимости часто имеют клинический диагноз «перинатальная энцефалопатия».

Читайте также  Родничок у новорожденных большой

Появление преходящей гипервозбудимости у детей может быть связано с нарушением реакции адаптации вследствие стресса, заболеваниями детского возраста (кишечными коликами, прорезыванием зубов, спазмофилией и рахитом, грыжами, дисбактериозом и пр.). Наконец, к гипервозбудимости склонны дети с особенностями темперамента (холерическим типом реагирования). Синдром гипервозбудимости характерен для детей с нервно-артритическим диатезом.

Симптомы гипервозбудимости

Проявления синдрома гипервозбудимости обычно развиваются в первые месяцы жизни ребенка. Основные признаки синдрома гипервозбудимости у детей включают соматовегетативные расстройства, повышенную нервно-психическую возбудимость и одновременно истощаемость.

У детей с синдромом гипервозбудимости отмечается усиленная спонтанная двигательная активность, нарушение сна (удлинение периода бодрствова­ния, трудности засыпания, прерывистый сон, вздрагивания во сне). Несмотря на хороший уход и достаточное количество пищи, дети ведут себя беспокойно, часто и беспричинно плачут. Во время крика у ребенка развиваются вегетативные реакции: акроцианоз, мраморность или покраснение кожных покровов, тахипноэ, тахикардия, усиление потливости. Дети с синдромом гипервозбудимости плохо берут грудь, часто прерываются во время кормления, склонны к обильным срыгиваниям, пищеварительным расстройствам (чередованию поносов и запоров), плохого прибавляют в весе.

Характерными признаками синдрома гипервозбудимости у детей служат перемен­ный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм. Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.

У не­доношенных детей синдром гипервозбудимости обычно является отражением снижения порога судорожной готовности, поэтому у таких малышей могут легко развиваться судороги (при гипертермии, действии чрезмерных раздражителей и т. п.).

В случае благоприятного течения выраженность проявлений синдрома гипервозбудимости у детей обычно уменьшается к 4-6 месяцам и исчезает в сроки до 1 года. В противном случае, по мере развития ребенка может обнаруживаться негрубое отставание в психомоторном и речевом развитии, гиперактивность, энурез, энкопрез, заикание, тики, парасомнии, тревожные расстройства, эпилепсия.

Диагностика у детей

Правильная оценка причин и проявлений синдрома гипервозбудимости у детей может быть дана только детскими специалистами: педиатром и детским неврологом. Осмотр таких детей должен проводиться осторожно, поскольку незнакомая обстановка, раздевание, касание тела холодными инструментами может вызвать у ребенка сопротивление обследованию, повышение тонуса мышц, плач, затрудняющие интерпретацию объективных данных.

После сбора перинатального анамнеза для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное дообследование: УЗИ и рентгенография шейного отдела позвоночника, нейросонография, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга, электроэнцефалография, электронейромиография. Дополнительные исследования дают представление о наличии или отсутствии органических поражений ткани и сосудов головного мозга, особенностях протекания электрофизиологических процессов в нервно-мышечной ткани.

Главной задачей диагностики синдрома гипервозбудимости у детей является определение его причин (неврологических, метаболических, психологических, соматических и др.), отчего будет зависеть лечебная тактика.

Лечение синдрома гипервозбудимости у детей

При синдроме гипервозбудимости, связанном с перинатальным поражением ЦНС, на первом году жизни детям показаны неоднократные курсы массажа, ЛФК, гидротерапии (плавание, солевые и хвойные ванны), физиотерапии (электрофорез, амплипульстерапия, парафиновые аппликации и др.), фитотерапия (седативные сборы и чаи). Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в четком соблюдении режима дня, комфортной спокойной обстановке, длительных прогулках на свежем воздухе. При необходимости, по назначению врача, проводится медикаментозное лечение с назначением ноотропных, сосудистых, седативных, мочегонных, противосудорожных препаратов.

По мере его взросления ребенку может потребоваться помощь логопеда и детского психолога.

Прогноз и профилактика

Профилактика синдрома гипервозбудимости у детей заключается в предупреждении перинатального поражения ЦНС: внутриутробной гипоксии и инфицирования плода, внутричерепных родовых травм, повреждений позвоночника у новорожденных и т. д. После рождения малыша наибольшее значение приобретает полноценное вскармливание, закаливание, соблюдение режима, проведение профилактического массажа и гимнастики.

При отсутствии внимания к проблеме гипервозбудимости, все проявления синдрома у детей могут усилиться в раннем и дошкольном возрасте. В будущем у таких детей могут сформироваться стойкие невротические расстройства, нарушения поведения и социальная дезадаптация. Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в наблюдении невролога и периодических курсах поддерживающей терапии.

Гродненская областная детская клиническая больница

  • О нас
  • Контакты
  • Карта
  • Приемное отделение
  • 1-е неврологическое
  • 2-е педиатрическое
  • 3-е травматолого-ортопедическое
  • 4-е педиатрическое
  • 5-е педиатрическое
  • 6-е педиатрическое
  • 7-е хирургии плановой
  • 8-е хирургии экстренной
  • 9-е анестезиологии и реанимации
  • 10-е анестезиологии и реанимации для новорожденных детей
  • График приема граждан
  • График прямых телефонных линий
  • Противодействие коррупции
  • Дом без насилия
  • Административные процедуры
  • Кадры
  • Высокотехнологичные вмешательства
  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Борьба с курением
  • Здоровье пациентов в ваших руках

В чём же суть проблемы?

Синдром гипервозбудимости в детском возрасте может быть следствием поражения центральной нервной системы и встречается у 10% детей дошкольного возраста. Главная отличительная особенность синдрома заключается в том, что дети чрезвычайно активны, отличаются повышенным уровнем беспокойства, эмоционально неустойчивы. У грудничков могут наблюдаться частые срыгивания и нарушение сна, дрожание подбородка и конечностей.

По своей сути данный синдром является следствием поражения нервной системы ребенка в периоде внутриутробного развития, родов и первых дней жизни. Врачи-специалисты стран СНГ относят данный синдром к патологическому процессу, в то время как зарубежные коллеги считают, что это пограничное состояние, которое не требует какой-либо коррекции. Однако медицина показывает, что отсутствие своевременного медицинского и педагогического вмешательства часто приводит к стойким невротическим состояниям в будущем.

Возможные причины синдрома гипервозбудимости у детей.

Существует ряд причин, которые могут привести к синдрому гипервозбудимости:

 Проблемы, связанные с течением беременности (токсикоз, гестоз, инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода или в первые дни жизни малыша).

 Проблемы, связанные периодом родов (родовая черепно-мозговая травма, стремительные или наоборот затяжные роды, что может привести к кислородному голоданию в клетках головного мозга, и, как следствие, их повреждению).

 Проблемы, связанные с образом жизни. Возможно мать курила, употребляла наркотические вещества, спиртные напитки или недозволенные медицинские препараты, нарушала их дозировку.

Кроме того гипервозбудимость новорожденных может появиться и на фоне постоянных стрессов у матери, так как нервная система ребенка формируется намного раньше, чем он появляется на свет.

В чём заключены проявления синдрома?

Родители жалуются, что у ребенка наблюдаются постоянные перепады настроения. Вспышки гнева проявляются совершенно в неожиданных ситуациях, и чаще всего плохое настроение вымещается на родителях. Гнев внезапно сменяется на радость и слышится смех. И если родители могут привыкнуть к таким перепадам, то в школе и детском саду часто возникают проблемы.

Такие дети нередко стремятся стать лидерами в любой ситуации, однако, большая часть сверстников не принимают условия игры, что приводит к конфликтам и усиливает невротизацию. Невротизация проявляется в склонности к беспокойству на пустом месте, повышенной утомляемостью. Возможно появление расстройства сна. Могут появляться навязчивые действия в виде обкусывания ногтей, ковыряния пальцами в носу.

Еще один малоприятный признак синдрома гипервозбудимости – отсутствие дистанции в общении с незнакомыми людьми. Со стороны может показаться, что ребенок коммуникабельный и общительный, но, современный мир достаточно опасен, и контакт с незнакомым человеком может привести к непоправимым последствиям для самого ребенка.

Обучение детей в школе.

Синдром гипервозбудимости часто становится причиной плохих оценок в школе. Внимание ребенка постоянно переключается, поэтому сфокусироваться на протяжении всего урока, на том, что рассказывает преподаватель ребенку достаточно сложно.

Ошибки в тексте и задачах допускаются чаще всего именно по невнимательности. Проще говоря, страдают навыки самоорганизации. Учитель при этом может подумать, что ребенок все делает из вредности. У таких детей обычно корявый почерк, много исправлений в тетрадях.

Лечение и профилактика синдрома гипервозбудимости.

Следует понимать, что гипервозбудимость ребенка – это не приговор. Родителям нужно понимать, что медикаменты в данном случае всего лишь вспомогательный метод лечения. Они могут лишь слегка успокоить малыша, а самим родителям придется набраться терпения.

Читайте также  Гнойный тонзиллит у детей

Потребуется поведенческая терапия, чтобы ребенок смог максимально адаптироваться в социуме, нормально учиться в школе. Могут потребоваться семейные консультации с психотерапевтом, психологом.

На первых годах жизни лечебные мероприятия направляются на устранение последствий перинатального поражения центральной нервной системы. При выраженном беспокойстве, нарушениях сна рекомендуется плавание, ванны с добавлением ароматических солей или хвои. Хорошо помогают сеансы массажа и ЛФК, физиотерапия.

Помимо всего перечисленного, родители обязаны сделать все, чтобы малышу было комфортно в собственной семье.

Главное — не игнорировать проблему, а быть готовыми ее решать.

Врач-невролог (заведующий 1-м неврологическим отделением) УЗ «ГОДКБ» Домаренко Т.Н.

Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.

Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

Многопрофильный центр комплексной коррекции, реабилитации и развития «ДЭМ»

пн-вс с 9:00 до 21:00
г. Санкт-Петербург,
ул. Яблочкова, д. 3, лит. А

  • Главная
  • О центре
  • Принципы работы
  • Научно-методическое сопровождение
  • Специалисты
  • Мероприятия
  • Методическая продукция
  • Для детей
  • Для взрослых
  • Логопеды
  • Психологи
  • Нейропсихологи
  • Дефектологи
  • АВА-тераписты
  • Репетиторы
  • Рекомендуемые сайты и книги
  • Статьи
  • Распечатай и занимайся дома
  • Галерея фото
  • Галерея видео
    Вы здесь:
  1. Главная
  2. Мы помогаем
  3. Синдром дефицита внимания и гипервозбудимости (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гипервозбудимости (СДВГ)

Синдром гипервозбудимости у детей – симптомокомплекс у детей раннего возраста, характеризующийся различными соматовегетативными расстройствами и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Синдром гипервозбудимости у детей проявляется двигательным беспокойством, тремором подбородка и конечностей, беспричинным плачем, нарушением сна, повышенным мышечным тонусом, частыми и обильными срыгиваниями и т. д. Для выявления органической основы синдрома гипервозбудимости детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и может включать медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК.

Синдром гипервозбудимости у детей (синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) – комплекс патологических проявлений, развивающихся у детей с легкой формой перинатального поражения нервной системы. У детей раннего возраста синдром гипервозбудимости диагностируется в 42-44% случаев. В отечественной и зарубежной детской неврологии сложилось различное отношение к синдрому гипервозбудимости у детей. Так, отечественные неврологи рассматривают данное состояние исключительно как патологический синдром, в то время как их зарубежные коллеги склонны считать его скорее пограничным состоянием, не всегда требующим активной коррекции. Вместе с тем, по имеющимся наблюдениям, неблагоприятное течение синдрома гипервозбудимости у ребенка и отсутствие своевременной терапии может являться риск-фактором развития стойких невротических расстройств.

Причины синдрома гипервозбудимости у детей
Синдром гипервозбудимости может являться следствием перинатальной патологии ЦНС (гипоксической, травматической, инфекционной, токсико-метаболической) или других заболеваний детей раннего возраста.
Чаще всего причина синдрома гипервозбудимости у детей кроется в неблагополучном течении беременности и родовых травмах новорожденного, приводящих к внутриутробной гипоксии и поражению ЦНС. Этому могут способствовать токсикозы беременности, фетоплацентарная недостаточность, инфекционные заболевания будущей мамы, преждевременные роды, переношенная беременность, затяжное или стремительное родоразрешение, узкий таз роженицы и др. Неблагоприятным образом на развитие нервной системы плода влияет неконтролируемый прием будущей мамой лекарственных препаратов, табакокурение, употребление алкоголя, вызывающее фетальный алкогольный синдром. Поэтому дети с синдромом гипервозбудимости часто имеют клинический диагноз «перинатальная энцефалопатия».
Появление преходящей гипервозбудимости у детей может быть связано с нарушением реакции адаптации вследствие стресса, заболеваниями детского возраста (кишечными коликами, прорезыванием зубов, спазмофилией и рахитом, грыжами, дисбактериозом и пр.). Наконец, к гипервозбудимости склонны дети с особенностями темперамента (холерическим типом реагирования). Синдром гипервозбудимости характерен для детей с нервно-артритическим диатезом.

Симптомы синдрома гипервозбудимости у детей
Проявления синдрома гипервозбудимости обычно развиваются в первые месяцы жизни ребенка. Основные признаки синдрома гипервозбудимости у детей включают соматовегетативные расстройства, повышенную нервно-психическую возбудимость и одновременно истощаемость.
У детей с синдромом гипервозбудимости отмечается усиленная спонтанная двигательная активность, нарушение сна (удлинение периода бодрствова­ния, трудности засыпания, прерывистый сон, вздрагивания во сне). Несмотря на хороший уход и достаточное количество пищи, дети ведут себя беспокойно, часто и беспричинно плачут. Во время крика у ребенка развиваются вегетативные реакции: акроцианоз, мраморность или покраснение кожных покровов, тахипноэ, тахикардия, усиление потливости. Дети с синдромом гипервозбудимости плохо берут грудь, часто прерываются во время кормления, склонны к обильным срыгиваниям, пищеварительным расстройствам (чередованию поносов и запоров), плохого прибавляют в весе.
Характерными признаками синдрома гипервозбудимости у детей служат перемен­ный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм. Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.
У не­доношенных детей синдром гипервозбудимости обычно является отражением снижения порога судорожной готовности, поэтому у таких малышей могут легко развиваться судороги (при гипертермии, действии чрезмерных раздражителей и т. п.).
В случае благоприятного течения выраженность проявлений синдрома гипервозбудимости у детей обычно уменьшается к 4-6 месяцам и исчезает в сроки до 1 года. В противном случае, по мере развития ребенка может обнаруживаться негрубое отставание в психомоторном и речевом развитии, гиперактивность, энурез, энкопрез, заикание, тики, парасомнии, тревожные расстройства, эпилепсия.
Диагностика синдрома гипервозбудимости у детей
Правильная оценка причин и проявлений синдрома гипервозбудимости у детей может быть дана только детскими специалистами: педиатром и детским неврологом. Осмотр таких детей должен проводиться осторожно, поскольку незнакомая обстановка, раздевание, касание тела холодными инструментами может вызвать у ребенка сопротивление обследованию, повышение тонуса мышц, плач, затрудняющие интерпретацию объективных данных.
После сбора перинатального анамнеза для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное дообследование: УЗИ и рентгенография шейного отдела позвоночника, нейросонография, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга, электроэнцефалография, электронейромиография. Дополнительные исследования дают представление о наличии или отсутствии органических поражений ткани и сосудов головного мозга, особенностях протекания электрофизиологических процессов в нервно-мышечной ткани.
Главной задачей диагностики синдрома гипервозбудимости у детей является определение его причин (неврологических, метаболических, психологических, соматических и др.), отчего будет зависеть лечебная тактика.

Лечение синдрома гипервозбудимости у детей
При синдроме гипервозбудимости, связанном с перинатальным поражением ЦНС, на первом году жизни детям показаны неоднократные курсы массажа, ЛФК, гидротерапии (плавание, солевые и хвойные ванны), физиотерапии (электрофорез, амплипульстерапия, парафиновые аппликации и др.), фитотерапия (седативные сборы и чаи). Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в четком соблюдении режима дня, комфортной спокойной обстановке, длительных прогулках на свежем воздухе. При необходимости, по назначению врача, проводится медикаментозное лечение с назначением ноотропных, сосудистых, седативных, мочегонных, противосудорожных препаратов.
По мере его взросления ребенку может потребоваться помощь логопеда и детского психолога.

Синдром гипервозбудимости у детей

� Синдром гипервозбудимости — это функциональное расстройство, для которого характерно появление соматовегетативных нарушений и повышенной нервной возбудимости. Первые признаки болезни проявляются у новорожденных и детей 1-2 года жизни. У малышей старше 3 лет патологию выявляют гораздо реже. Тем не менее статистика говорит о том, что повышенной возбудимостью страдает около 10% школьников.

Для борьбы с этой проблемой в клинике «Доктор Чой» применяются методики лечения и профилактики, основанные на сочетании современных медицинский практики и традиционных восточных приемов. Благодаря строго индивидуальному подбору процедур это позволяет надежно устранять проявления заболевания без побочных эффектов.

Причины появления патологии

У грудничка синдром повышенной возбудимости чаще всего развивается вследствие родовых травм или осложненного течения беременности. У школьников патология обычно является следствием несвоевременного лечения в раннем возрасте. Иногда причиной становится дефицит родительского внимания или равнодушие сверстников.

Распространенные причины перинатальной возбудимости:

  • Травмы, полученные во время родов. Чаще всего к ним приводят слишком быстрые и стремительные роды или большой размер плода.
  • Гипоксия. Дефицит кислорода во время беременности приводит к ишемии головного мозга малыша. Причиной этого чаще всего бывает плацентарная недостаточность.
  • Инфекции. Дети, чьи мамы во время беременности переболели инфекционными болезнями, страдают от патологии чаще остальных.
  • Воздействие тератогенных факторов. Курение и употребление алкоголя во время вынашивания малыша также способствует развитию синдрома.
  • Отягощенная наследственность. Холерический темперамент и наличие психических расстройств у родителей могут быть причиной гипервозбудимости их детей.
  • Болезни детского возраста. Кишечные колики, рахит и спазмофилия могут приводить к развитию повышенной возбудимости в более старшем возрасте.

Характерные симптомы

Заметить признаки гипервозбудимости у неврожденного младенца довольно просто. Малыш становится плаксивым, раздражительным, плохо спит и отказывается от груди. Врачи нередко выявляют снижение мышечного тонуса и появление патологических ритмичных движений рук и ног. При отсутствии лечения у ребенка нарушается психомоторное, речевое и умственное развитие.

Симптомы, позволяющие заподозрить патологию:

  • плаксивость;
  • частый отказ от кормления;
  • повышенная двигательная активность;
  • бессонница;
  • постоянные срыгивания и рвота;
  • склонность к поносам;
  • тремор, хаотичные движения рук и ног;
  • вегетативные расстройства.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-невропатолог. Опытный специалист может поставить диагноз «гипервозбудимость» уже после осмотра и обследования ребенка. Для выявление сопутствующих расстройств в работе других органов используется биорезонансная диагностика. Методика позволяет комплексно оценить состояние нервной системы малыша и понять, что вызвало проблему.

Лечение гипервозбудимости у детей

Для лечения повышенной возбудимости у ребенка в нашем центре используются физиотерапия и методики восточной медицины. Давать малышу седативные препараты, нейролептики или транквилизаторы не только нежелательно, но и опасно, и токсичные аптечные лекарства лучше заменить лечебными травами (фитотерапией).

Также в такой ситуации полезны гомеопатия, иглорефлексотерапия, остеопатия, ЛФК. Не менее эффективен и точечный массаж при гипервозбудимости. При необходимости ребенку назначаются занятия с логопедом, дефектологом, психиатром, психотерапевтом или нейропсихологом.

Цены и методы лечения в нашей клинике

Для борьбы с синдромом гипервозбудимости у детей наши специалисты используют комплексную терапию, включающую психолого-педагогическую помощь. Получить более подробную информацию вы можете, записавшись на прием с помощью наших администраторов.