Герпесвирусная ангина у детей

Герпесная ангина у ребенка: симптомы и лечение

Герпангина – для кого она опасна

Герпесную (иначе – везикулярную, афтозную, герпетическую) ангину относят к типичным заболеваниям у детей, и в этой статье мы разберемся, что это такое, чем и как ее лечить у ребенка.

Согласно статистике, самый благоприятный для заражения период – это от 3 до 10 лет. Именно в этом возрастном сегменте зафиксировано наибольшее количество случаев инфицирования. Это обуславливается рядом причин:

  • Дошкольники и ученики младшей школы испытывают стресс из-за перехода в новую стадию взросление. А все расстройства – депрессии, перевозбуждения и усталость – влияют на иммунную систему организма, она ослабевает.
  • Ребенок, который только начал свою социализацию, жизнь в коллективе, еще не выработал стойкие защитные реакции на вторжение чужеродных бактерий. Садик, как и другие образовательные учреждения, это рассадник микробов. Один заразившийся малыш может стать очагом для возникновения локальной эпидемии.
  • В возрасте 2-3 лет дети активно познают мир, часто тянут все в рот, при этом могут вступить в активный контакт с переносчиком инфекции.

Груднички до полутора лет редко подвержены заболеванию, так как грудное молоко дает естественный иммунитет, стойкий к вирусам и другим патогенам. Обычно защитные функции начинают ослабевать вместе с переходом на искусственное питание и с началом прикорма. Именно поэтому лекарственное средство «Цитовир-3» выпустил сироп для детей, который уже подходит для комплексного лечения герпангины у ребенка с первого года жизни.

Современный иммуномодулятор мягко воздействует на системы организма, провоцируя естественную выработку интерферона. Таким образом, препарат не насыщает синтетическими белками кровь, а подталкивает малыша самого бороться с атакующими микроорганизмами.

Врачи рекомендуют начинать прием «Цитовира-3» в качестве профилактики уже после полного перехода на обычную пищу – в возрасте одного года. Если проводить повторные курсы раз в полгода по 4 дня, то риск заразиться становится минимальным.

Случаев заболевания герпес-ангиной у взрослых намного меньше, чем у детей. Это обусловлено тем, что однажды заразившись этим вирусом, организм вырабатывает антитела, которые будут устойчивы к воздействию патогена на протяжении всей жизни. Но если человек не переболел в раннем возрасте этой разновидностью недуга, но во взрослой жизни ему будет сложнее с ним справиться.

Герпангина: что это такое

Это острая вирусная инфекция с тяжелыми симптомами протекания, но относительно быстрым сроком. Заражение вызвано энтеровирусом. Воспалительный процесс затрагивает небные миндалины, глоточные и трубные миндалины. За счет обширной области поражения болезнь протекает болезненно – появляются затруднения при глотании, зуд, боль, а также поднимается температура.

Дополнительные названия недуга:

  • герпетический тонзиллит;
  • везикулярный стоматит или фарингит;
  • симптом Загорского;
  • ульцерозное заболевание гланд.

Обиходное название не отражает сути воспаления, так как вирус герпеса не имеет отношения к проявляющимся симптомам. Наименование болезнь получила из-за высыпаний, которые схожи по внешнему виду с упомянутым патогеном. Пузырьки возникают не только на гландах, но и на языке, небе, на связующих их дужках.

Причины инфицирования, способы инвазии

На детский организм нападает эховирус (возбудитель кишечных инфекций). Он проявляет себя наиболее активным в летний и осенний период, так как тепло – это наиболее благоприятные для его развития условия.

Передается патоген контактно-бытовым способом через воздушно-капельные пути при следующих действиях:

  • кашель, чихание, любой контакт со слизью из носа и слюной зараженного человека;
  • использование предметов общего пользования;
  • употребление пищи рядом с источником распространения болезни.

Самая большая опасность в том, что некоторые переносчики могут иметь латентную стадию заболевания – физически они будут выглядеть абсолютно здоровыми, но это не уменьшает их опасность для окружающих. Скрытая форма говорит о хорошем иммунитете ребенка.

Второй нюанс – это сколько длится герпесная ангина у детей. Даже после выздоровления и полного снятия признаков недуга, малыш может передать болезнь любому сверстнику, с которым он входит в контакт. Это может продолжаться на протяжении месяца. Именно по этой причине в детских садах и образовательных учреждениях происходит цепная реакция.

Механизм заражения прост:

  • С пищей или при близком общении с пациентом происходит попадание опасных организмов на слизистую оболочку носоглотки.
  • Происходит моментальное всасывание в кровоток – инфекция начинает активно размножаться, выбирая для места локализации наиболее удобное место: миндалины. Их ткань представляет собой рыхлые ворсинки, за которые удобно зацепиться. На гландах во время приема пищи оседают измельченные кусочки еды, которые подпитывают микроорганизмы.
  • Вирус затрагивает все органы, в том числе – желудочно-кишечный тракт.
  • В процессе отмирания клеток во рту образуются небольшие оспинки темно-красного цвета.

С этого момента воспалительный процесс только усиливается.

Герпетическая ангина у детей симптомы и лечение

Часто родители не могут отличить классической формы фарингита от везикулярной. Из-за этого назначается неверная терапия, положение маленького пациента ухудшается. Важно оперативно обратиться к врачу.

Основные признаки герпангины:

  • Общая слабость и недомогание, которое может начаться за 1-2 недели до остальных проявлений, так как у вируса длительный инкубационный период.
  • Дисбаланс кишечника, проявляющийся как рвота, тошнота, потеря аппетита и проблемы со стулом.
  • Краснота на коже и неприятные болезненные ощущения при прикосновении.
  • Нервная гипервозбудимость или, наоборот, апатия. Это может быть выражено снижением двигательной активности, проблемами со сном, потерей настроения.
  • Боль в глазах – реакция на резкий свет, боль при надавливании на веки, слабость мышц глазного яблока, реже – конъюнктивит.
  • Жар, озноб и температура тела до 40 градусов.
  • Кашель и сухость в горле.
  • Забитые слизью носовые проходы, суженные сосуды препятствуют легкому дыханию.
  • Резкая боль в горле – трудности появляются даже при глотании измельченной пищи.
  • У грудничков увеличивается слюноотделение.
  • Шейные лимфоузлы становятся больше, при повороте головы становится больно в области шеи.
  • Вся гортань краснеет.
  • На верхнем небе и языке появляются пузырьки, которые назревают за 2-3 дня, а затем лопаются – получаются открытые ранки, из-за которых трудно принимать пищу.

Симптомы имеют разный срок продолжительности. Одни, как жар и насморк, уходят при начале лечения у ребенка герпетической ангины, другие, как язвочки и увеличенные лимфоузлы, могут продолжаться длительное время – до 2 недель.

Диагностика и терапия везикулярного стоматита

Специалист ставит диагноз по следующим показателям:

  • Выявление в ходе осмотра полости рта ранок.
  • Анализ крови показывает большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
  • Иммуноферментный метод позволяет выявить процент антител.
  • По мазку из-за щеки можно определить тип возбудителя.

В первую очередь необходимо обратиться к педиатру, но если в ходе лечения герпесной ангины у ребенка возникли осложнения, то может понадобиться консультация:

  • нефролога;
  • невролога;
  • кардиолога.

Традиционная терапия медикаментами

Первой ошибкой самолечения является покупка антибиотиков без рецепта. Этого делать абсолютно нельзя, так как вирусная этиология не лечится такими препаратами, антибиотические средства убивают только бактерии, а в случае с герпангиной могут только навредить – оказать негативное воздействие на иммунную систему малыша.

Педиатр может назначить следующие лекарства:

  • Противовирусные широкого спектра действия, например, «Ацикловир». Но основную борьбу будут вести не они, а сам иммунитет ребенка, фактически ему нужно будет просто переболеть. Поэтому в основе терапии применяются симптоматические препараты, облегчающие протекание недуга.
  • Антигистаминные. Они снимают признаки аллергической реакции – успокаивают кожные покровы, с их помощью уходит зуд, краснота, чихание, отек слизистых оболочек носоглотки.
  • Антисептики в виде растворов для полоскания горла – они разрушают среду, благоприятную для развития микробов, тем самым снимая воспалительный процесс и препятствуя размножению бактерий.
  • Иммуностимулирующие средства. Это очень важный аспект. Как можно вылечить герпесную ангину у ребенка, если защитные функции организма ослабли? С помощью препарата «Цитовир-3». Он возобновляет индукцию эндогенного интерферона, и белки начинают с удвоенной силой бороться против патогенов.
  • Жаропонижающие. Они снижают температуру, уменьшают боль в теле, способствуют уменьшению воспаления.
  • Бактерицидные спреи для горла. Очень эффективная симптоматическая помощь для местного применения. Распылитель обволакивает слизистую, препятствует размножению бактерий, обезболивает и успокаивает гортань. Не рекомендуется его применять для малышей до 3 лет, так как это может привести к удушью.
  • Таблетки для рассасывания. Леденцы или пастилки используют для устранения болезненных ощущений от язвочек на небе и языке. Они содержат растительные компоненты, поэтому эффективно создают благоприятную для заживления среду.

Режим питания и советы по уходу

  • Если ребенок не один в семье, то изолируйте его от остальных малышей, иначе они рискуют заразиться.
  • На длительный период откажитесь от детского сада, школы, чтобы не было осложнений.
  • Большую часть дня маленький пациент должен проводить в постели.
  • Комнату, в которой он находится, необходимо ежедневно проветривать.
  • Не стоит настаивать на обильном питании, если нет чувства голода.
  • Исключите из меню острую и грубую пищу – отдавайте предпочтение нейтрального вкуса еде в измельченном виде.
  • Увеличьте ежедневную норму потребления воды, соков, морсов, чая и других негазированных напитков комнатной температуры.
  • Если заразился грудничок, то необходимо стационарное лечение. Госпитализация происходит вместе с мамой в отдельный бокс.

В этой статье мы рассказали про герпесную ангину, указали ее причины, как проявляются симптомы и как проходит лечение у детей. Следите за здоровьем вашего ребенка и укрепляйте его иммунную систему вместе с «Цитовир-3».

Герпетическая ангина у детей и взрослых – симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки 3 .

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени 2 .

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 71 1 .

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни 1 . По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей 2 .

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых 5 .

Читайте также  Как лечить стафилококковую инфекцию у детей?

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна 1 .

Заразиться можно следующим образом 3 :

  • через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
  • выпив зараженную воду из водоема;
  • при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду 3 .

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней 3 . Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов, 1,2,3 .

Герпангина проходит несколько стадий 2 :

  • За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
  • Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
  • Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
  • На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах 2,3 . Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи 1 . На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги 1 .

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти 3 .

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков 1,4 .

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя 2,3 .

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются 1 :

  • выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
  • слабость мышц конечностей;
  • нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга 1,3 .

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе 3 . Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости 1 .

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного 2 .

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов 1 .

При герпангине следует 1,3,4 :

  • Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
  • Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
  • Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
  • Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
  • Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
  • Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки 1 . Антибиотики при герпангине не назначаются 6 .

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни 4 .

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты 1 . Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием 1 .

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ ® 7,8,9,10,11 . Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® . Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки 8 . Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida 8 . Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли 8 . Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ ® 7 . Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет 7,8 .

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин 10 . Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости 9 .

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны 7,8 , а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки 9,10 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Симптомы, признаки и лечение герпесной ангины у детей

Герпесная ангина – заболевание, которое чаще диагностируют у детей. Это одна из разновидностей патологий, вызванная вирусом Коксаки. Лечение герпесной ангины коренным образом отличается от того, что проводят при бактериальной форме. В статье расскажем, насколько опасно заболевание для детей и дадим ценные рекомендации от педиатров. Зная эту информацию, вы сможете быстрее справиться с обострением и не допустить рецидива.

Причины детской ангины

Основная причина ангины – вирус Коксаки типа А и В. Факторы, которые увеличивают риск заражения герпесом:

  • тепло – вирус активируется летом или в конце весны;
  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение;
  • склонность к аллергии;
  • стрессовые ситуации.

Возрастная группа детей, у кого чаще диагностируют герпесную ангину – 3-10 лет. До 3 лет дети редко болеют этой формой ангины: у них сохраняются материнские антитела, которые успешно противостоят инфицированию.

Еще одна причина заболевания – посещение ребенком дошкольных учреждений или школы. Чем старше ребенок, заразившийся недугом, тем тяжелее у него будет протекать ангина.

5 явных симптомов герпесной ангины

Попадая в организм детей, вирус в первую очередь поражает лимфатические узлы. Оттуда он проникает в кровеносную систему и слизистые оболочки горла. На слизистых ротовой полости герпес активно размножается.

Симптоматика патологии зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Но есть 5 общих симптомов, которые характерны для 70% случаев заражения. О них подробнее:

  • Высокая температура. Может варьироваться от 39 до 40 градусов. Это ответ иммунной системы на внедрение чужеродного тела.
  • Полная или частичная потеря аппетита. Это связано с болезненными ощущениями в горле во время проглатывания пищи.
  • Ломота в суставах. Вирус герпеса проникает в системный кровоток, и провоцирует защитную реакцию со стороны внутренних органов и систем.
  • Увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.
  • Множественные высыпания на слизистых горла в виде водянистых пузырьков.

Папулы вскрываются на 3-4 день и на их месте образуются болезненные язвочки. В этот момент важно не допустить инфицирования ранок. На 7-8 день при правильной местной обработке изъявления покрываются сухой коркой.

Если вы заметили у ребенка мелкие пузырьки в горле, то срочно покажите его врачу или запишитесь на консультацию к педиатру онлайн. Под медицинским контролем герпесная ангина лечится в течение 8-9 дней. Самолечение опасно бактериальными осложнениями, и тогда восстановление затянется до 3-4 недель, даст осложнения на другие органы (трахею, бронхи, легкие и сердце).

Медикаментозное лечение

Вирус герпеса остается в организме человека на всю жизнь. Его нельзя побороть полностью, но возможно снизить активность. Основная цель лечения герпесной ангины – снизить вирусную нагрузку на организм и купировать неприятные симптомы.

Медикаментозные средства, которые используют, как симптоматические:

  1. Антигистаминные препараты – уменьшают отечность слизистых и купируют зуд. Средства, которые разрешены детям: Зодак, Зиртек, Супрастинекс в форме капель. Дозировки и время приема антигистаминных оговариваются с врачом-педиатром.
  2. Противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибуклин. Важно, чтобы лекарства обладали комплексным действием – жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим. Ребенку их дают в течение 3-5 дней.
  3. Антибактериальные средства для местной обработки пораженных участков слизистых: Ротокан, Хлорофиллипт — в растворе; Холисал – мазь. При герпесной ангине не используют препарат Ацикловир. Он действует только против возбудителя герпеса, а на энтеровирус Коксаки лекарство не оказывает никакого влияния.
  4. Спреи для орошения полости рта: Тантум-Верде, Мирамистин, Панавир Инлайт. Для полоскания рта подойдет травяной отвар из ромашки, раствор фурацилина.

Для обработки герпетических высыпаний во рту у детей нежелательно использовать раствор марганцовки и соли. В первом случае опасно случайное проглатывание средства и ожог слизистых при неполном растворении вещества. Солевой раствор приведет к усилению болевых ощущений, особенно после вскрытия папул.

Детям до 3-х лет вместо полосканий выполняют орошение ротовой полости. Для этого приобретают специальное средство для полоскания рта или шприц.

Препараты для снижения вирусной нагрузки:

  1. Антибиотики. Назначаются только при запущенных стадиях ангины, если имеется риск инфекционных осложнений.
  2. Интерфероны. Применяют только в начале заболевания (в течение первых суток с момента появления патологических симптомов), в противном случае их эффективность будет невысокой. К препаратам данной группы относится: Вифирон, Генферон и т.д, выпускаемые в форме таблеток или свечей.
  3. Витамины. Поддерживают иммунитет и дают ему силы бороться с вирусом.
Читайте также  Скорые роды у первородящих

Для закрепления противомикробной обработки назначают физиотерапевтические процедуры – УФО и УВЧ.

Меры профилактики – советы от педиатра

Грамотный уход за зараженным ребенком позволит снизить шанс развития осложнений. Он включает в себя следующие меры:

  1. Обеспечить больному постельный режим. В течение 3-4 дней заболевания лучше исключить подвижные игры, купание в ванне и прогулки.
  2. Изолировать ребенка от окружающих в целях предотвращения распространения инфекции.
  3. Давать обильное питье. Лучше поить малыша компотами, морсами и несладкими чаями.
  4. Ежедневно проветривать помещение, где находится ребенок.
  5. Давать диетическую пищу. Продукты подаются в теплом, пюреобразном и жидком виде. Из рациона исключают острые блюда, копчености и газировку.

Самостоятельно родители не должны отменять препараты, назначенные педиатром (даже если исчезли симптомы герпесной ангины). Такие действия приведут к повторному обострению болезни с более тяжелой симптоматикой и высоким риском осложнений на органы дыхательной системы.

Head Doctor of Dental’s Dept

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ducimus itaque, autem necessitatibus voluptate quod mollitia delectus aut, sunt placeat nam vero culpa sapiente consectetur similique, inventore eos fugit cupiditate numquam!

Герпетическая ангина: диагностика и лечение

Герпетическая ангина: откуда берется и как лечить

«Герпетическая ангина» – на самом деле не совсем точное определение заболевания. Во-первых, потому что это вовсе не ангина, а во-вторых, оно не имеет отношения к вирусам герпеса. Правильное медицинское название – энтеровирусный везикулярный фарингит (или стоматит), а ещё его называют болезнью Загорского. В народе можно услышать такие названия, как герпангина или герпетическая ангина 1 .

Определение «герпетическая» возникло потому, что высыпания на слизистой глотки сильно напоминают герпетическую сыпь. Лечение этого заболевания будет сильно отличаться от лечения обычной стрептококковой ангины и герпеса, поэтому очень важно своевременно и правильно поставить диагноз 2 .

Почему именно ангина? Такое название болезнь получила из-за сильных болевых ощущений в горле, которые больше характерны для обычной стрептококковой ангины.

Симптомы герпетической ангины

Симптомы герпетической ангины у детей и взрослых достаточно специфичны. Специалисту достаточно легко их отличить от признаков другого заболевания. В первую очередь это небольшие красные высыпания на слизистой полости рта, реже на языке и на миндалинах.

На ранней стадии сыпь проявляется в виде небольших
(до 2 мм), насыщенного красного цвета образований, выступающих над поверхностью. Через некоторое время пузырьки-везикулы бледнеют и становятся прозрачными. Каждый из них приобретает небольшой красноватый ореол (очертания) вокруг, из-за чего становится очень похожим на герпетическую сыпь. Однако, высыпания могут быть не только в горле, но и вокруг рта, на руках и ногах. Новые высыпания чаще всего появляются после резкого скачка температуры.

Возникающие пузырьки весьма болезненны сами по себе. Окружающая их воспалённая ткань доставляет сильные неудобства пациенту: больной с трудом может есть, пить, говорить 3 .

Через несколько дней после начала заболевания, признаки везикулярного фарингита будут несколько иными:

  • Везикулы вскрываются, из них сочится светлая жидкость
  • Образуются небольшие язвы, которые впоследствии покрываются корочками
  • Состояние больного ухудшается, он с трудом может пить и есть из-за выраженных болевых ощущений в горле 4

Вирус Коксаки особо опасен своими осложнениями. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и правильно подобранном лечении организм способен справиться с инфекцией, уже через 5-6 дней корочки сами отваливаются, на слизистой не остаётся никаких следов 5 .

Другие симптомы болезни:

  • Стремительный рост температуры до 40°С и выше;
  • Резкая колющая боль в горле, значительно усиливающаяся при нажатии на воспалённые участки слизистой и принятии пищи;
  • Затруднение носового дыхания, кашель;
  • Увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов;
  • Недомогание, ломота в суставах, слабость;
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Гораздо реже встречаются следующие симптомы и последствия:

  • Высыпания на туловище, на конечностях;
  • Односторонний конъюнктивит (чаще встречается у ослабленных детей);
  • Серозный менингит;
  • Воспалительный процесс в почках;
  • Поражение мозговых оболочек;
  • Сердечные боли;
  • Судороги, боли в конечностях 6 .

Характерным признаком везикулярного фарингита является двукратный резкий скачок температуры: на первый и на третий день заболевания.

Наиболее распространенными осложнениями, возникающими на фоне заболевания, являются:

  • Менингит;
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • Энцефалит (воспаление, поражающее центральную нервную систему).

Причины и диагностика герпетической ангины

Причиной возникновения герпетической ангины у взрослых и у детей является энтеровирус Коксаки. Болезни чаще подвержены дети, так как большинство людей переносят везикулярный фарингит в детском возрасте, после чего у них развивается стойкий иммунитет к этому энтеровирусу 7 . Везикулярный фарингит без труда передается от больных пациентов здоровым людям. Возбудитель заболевания может попасть в организм:

  • Воздушно-капельным путем;
  • Через зараженную пищу, грязную воду, вместе с грязными руками 8 .
  • При купании в общем бассейне. Такой способ наиболее распространен на курортах, где и отмечаются вспышки заболеваний.

Так как сами по себе симптомы герпетической ангины у детей достаточно специфичны, лабораторная диагностика обычно не требуется и врач способен быстро и точно установить диагноз, назначить грамотное лечение 2 . Но в некоторых ситуациях сложно точно поставить диагноз, особенно при атипичных проявлениях вируса, тогда прибегают к ПЦР-диагностике, серологическим методам (анализ крови на антитела к вирусы) и дополнительным лабораторным исследованиям крови, мочи и т. д.

Лечение герпетической ангины

В основном лечение герпетической ангины сводится к устранению симптомов, повышению иммунитета больного человека и минимизации возможных осложнений.

Симптоматическое лечение направлено на:

  • Снижение температуры (компрессы, обтирания, жаропонижающие средства);
  • Лечение кашля, насморка (отхаркивающие микстуры, сосудосуживающие капли в нос);
  • Местные спреи для полости рта, таблетки для рассасывания (чтобы уменьшить боль и воспаление в горле);
  • Энтеросорбенты (выводят токсины из организма);
  • Восстановление водного баланса через тёплое обильное питьё 9 .
  • Особое место в лечении герпетической ангины занимают противовирусные и иммуностимулирующие средства, помогающие организму эффективнее справиться с инфекцией и поддержать силы организма.

Препарат для лечения герпетической ангины

При лечении везикулярного фарингита важно не только устранить неприятные симптомы, но и укрепить местный иммунитет. Прием препарата Имудон ® способствует активации собственных защитных сил организма. Имудон ® — это препарат местного действия, выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. В состав препарата входит смесь лизатов (неактивных штаммов) бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление в горле, полости рта 10 . Попадая на слизистую, лизаты стимулируют местный иммунный ответ, запускают выработку собственного интерферона в слюне, стимулируют процесс фагоцитоза, что оказывает естественную защиту от вирусов 11 .

Также в состав препарата входят лизаты лактобактерий, которые оказывают противовоспалительное действие и помогают восстановить микрофлору полости рта, ускорить процесс заживления ранок и язв на слизистой полости рта 11,12 .

Имудон ® не только усиливает собственные защитные функции организма, но и устраняет первопричины болезни – вирусы и бактерии. Препарат помогает уменьшить воспаление, быстрее справиться с болью в горле.

Имудон ® можно использовать не только как препарат против везикулярного фарингита, но и как лечебно-профилактическое средство инфекционно-воспалительных заболеваний рта и глотки (например таких, как хронический тонзиллит) и ряда стоматологических показаний:

  • Пародонтозы, пародонтит, стоматит, глоссит;
  • Гингивиты;
  • Инфекции после удаления и имплантации зубов 10 .

Несмотря на обширный спектр действия и доступность препарата Имудон ® , при первых признаках герпетической ангины, необходимо обратиться к врачу для консультации. Обязательно обратитесь к специалисту, который поможет выбрать правильную схему лечения.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина у детей — острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

  • Причины герпетической ангины у детей
  • Симптомы герпетической ангины у детей
  • Диагностика герпетической ангины у детей
  • Лечение герпетической ангины у детей
  • Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Читайте также  Как в домашних условиях сделать кожу упругой

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

Особенности герпетической ангины: симптоматика, причины возникновения, лечение

5.00 (Проголосовало: 1)

Герпетический тонзиллит (герпетическая ангина, ульцерозная ангина, афтозный или везикулярный фарингит) – все это названия одного инфекционного заболевания, которому характерно воспаление глотки и полости рта с папулообразными образованиями на слизистой.

Причины

В отличие от обычной ангины, герпетическую ангину провоцируют вирусы. В числе основных провокаторов стоит выделить вирус Коксаки типа А или В, серовары, ЭСНО-вирусы. Заразиться ими можно капельным путем, фекально-орально, через телесный контакт, необработанную пищу.

Возбудитель, попадая в организм, размножается в кишечнике и лимфатических узлах. Через лимфу и кровь патоген разносится и интенсивно скапливается в глоточном кольце и миндалинах. На третьи сутки резко ухудшается состояние заразившегося.

Симптомы

Резко, остро и бурно возникает следующая клиническая картина:

  • За несколько часов повышается температура в пределах 40°С.
  • Появляется озноб, общая слабость организма.
  • Начинает болеть голова.
  • При глотании слюней или жидкости развивается нестерпимая боль в горле.
  • Изменяется цвет слизистой оболочки носоглотки. Через несколько часов горло краснеет, а на следующие сутки покрывается множеством красноватых пузырьков.

Острая симптоматика держится на протяжении 2-3 суток, а затем ее интенсивность снижается.

Симптомы герпетической ангины у детей

Малыши, посещающие ясли или детский сад, а также школьники болеют чаще всего. У деток в первые три года жизни герпетическая ангина протекает крайне тяжело, поскольку первые признаки болезни похожи на грипп.

Помимо общих признаков интоксикации у детей появляется:

  • Температура вплоть до 41°С.
  • Ярко выраженная гиперемия слизистой рта и глотки. Во время осмотра кажется, будто ткани переполнены кровью.
  • Через сутки 1-2 миллиметровые папулы во рту, окруженные красным ободком. На следующий день они вскрываются, образуя язвы с корками.
  • Насморк.
  • Снижение аппетита из-за невозможной боли.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи и ушей.

Если у детей слабый иммунитет, то ангина протекает волнообразно, т.е. ухудшение состояние фиксируется через несколько дней, затем оно заметно улучшается.

Кроме того, у детей отмечается расстройство желудка из-за того, что вирусы раздражают слизистую пищеварительного тракта. Ребенок жалуется на диарею и тошноту.

Диагностика и лечение

На приеме ЛОР-врач осмотрит больного и проведет обследование. Отталкиваясь от результатов диагностики, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • Прием жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.
  • Прием противовирусных препаратов, назначаемый после выявления точного возбудителя.
  • Прием антигистаминных средств. Действующее вещество помогает снять отек и облегчить дыхание.
  • Рассасывание пастилок, леденцов, использование местных спреев. Их антисептические и бактерицидные свойства уменьшают боль в горле.
  • Местное использование противовирусных мазей на основе интерферона.
  • Прием иммуностимуляторов для активизации защитных сил организма на борьбу с патогеном.

Нужно подчеркнуть, что антибиотики бессильны при данном виде тонзиллита, потому что они не влияют на размножение вирусов.

Важно помнить! Нельзя делать тепловые компрессы на горле. Нагревание способствует дальнейшему распространению вирусов по организму.

Помимо приема медикаментов, больной должен быть изолирован от окружающих и соблюдать строгий карантин. Заразный период продолжается две недели. Нужно соблюдать диету и питаться перетертой жидкой пищей, пить больше жидкости. Вода не только предотвращает обезвоживание, но и снимает симптомы интоксикации. При заболевании нельзя курить, пить кипяток или воду из холодильника.

Поскольку горло постоянно травмируется, заживление происходит в течении 10-14 дней. Корочки и язвочки смываются слюной без остатка.

Важно знать! Нельзя трогать пузырьки руками и пытаться их выдавливать.

Специфические особенности герпетической ангины

Отличить герпетический тонзиллит от других видов ангины можно по следующим признакам:

  • Появляется сыпь на верхних и нижних конечностях, лице при несвоевременном лечении.
  • Появляются многочисленные красные пузырьки на глотке, аденоидах, языке, небе. Постепенно они перерастают в язвы и вскрываются. Из пузырьков выходит светлый прозрачный экссудат. Обычно в полости рта насчитывается от 5 до 20 язвочек.
    Если вовремя не начать лечение, то язвочки сливаются друг с другом, образуя крупные участки поражения слизистой горла и рта. В этом случае велик риск осложнений.

Зачастую родители принимают герпетическую ангину за другое заболевание и пытаются самостоятельно вылечить ее. Нельзя путать герпетическую ангину с:

  • Молочницей. Кандидоз во рту проявляется в виде творожистого налета.
  • Герпетическим стоматитом. Папулы похожи, но при стоматите они локализуются на деснах и языке.
  • Гнойной ангиной. Образования скапливаются только на миндалинах и лакунах, а при герпетическом заболевании они охватывают всю носоглотку. Кроме того, отличительным симптомом является насморк. При гнойном тонзиллите насморка нет.

Осложнения

К сожалению, данный вид тонзиллита опасен негативными последствиями, если запустить болезнь и пустить ее на самотек. Наибольшую опасность представляют осложнения со стороны почек, мозга и сердца. Поскольку вирус ангины разносится с потоком лимфы и крови, то воспаление может настигнуть определенных частей головного мозга, вызывая менингит и энцефалит. Судороги, непрекращающаяся головная боль, увеличивающаяся температура – повод для повторного обращения за медицинской помощью.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ЛОР-врачи с большим опытом работы тщательно осмотрят взрослого и маленького пациента, сразу же сделают серологический и вирусологический анализ для определения возбудителя. Техническое оснащение нашего медицинского центра позволяет получить результаты диагностики уже через пару часов. Благодаря этому, своевременно назначается лечебная терапия, положительная динамика при которой наступает уже на следующий день.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.