Длина бедра плода по неделям

УЗИ Гинеколог

Пермь

Для беременных

  • Как понимаем УЗИ
  • УЗИ экспертный класс
  • КТГ в Перми
  • Допплер (ДМИ) в Перми
  • Фетометрия
  • ФПН в Перми
  • Шевеления плода
  • Срок беременности
  • Плацента
  • Все о плаценте
  • Предлежание плаценты
  • Отслойка плаценты
  • Зрелость плаценты
  • Околоплодные воды
  • Инфекции при беременности
  • Отеки беременных
  • Преэклампсия
  • Не нужно ждать
  • Беременность после 40
  • Диета беременной
  • Резусконфликт
  • ИЦН в Перми
  • Анэмбриония
  • Физиология беременности
  • Дефицит йода
  • Пол плода
  • Планировать пол
  • Тазовое предлежание
  • Роды в Перми
  • Обезболивание родов
  • Что взять в роддом
  • После родов
  • Секс при беременности
  • Развитие эмбриона
  • Анемии при беременности
  • Обвитие пуповиной
  • Угрожающий выкидыш
  • 3D-4D УЗИ
  • Болезнь Дауна
  • Срок родов
  • Определить пол плода
  • Ранний токсикоз
  • Мало молока
  • Кардиолог Пермь
  • Ведение беременности в Перми

Articles

Фетометрия — измерение плода

Известно, что в природе нет развития по прямой, и плод так же развивается волнообразно, развитие его может ускоряться и замедляться. Кроме того, в природе все асимметрично, отсюда нет похожих как две капли людей. Если мы это понимаем, то результат фетометрии не должен вызывать у нас лишних вопросов. Очень важно правильно оценить полученные при исследовании данные, но, к сожалению, это далеко не всегда происходит.

Исследователь, следуя определенным правилам, проводит измерения плода, это называется фетометрия (фетус – плод). Цель фетометрии определить как происходит развитие организма. Измерения производятся в метрической системе, чаще в миллиметрах. Полученный результат сопоставляется с нормативами, предложенными авторитетными научными центрами. Происходит это так: длина бедренной кости 50 мм соответствует 27 неделям беременности. Размер головы 70 мм соответствует 27 неделям и т.д.

Эпидемиологическими исследованиями для каждого срока беременности определен размер головы, живота, бедренной кости и т.д.

На практике происходит наоборот, исследователь производит измерение в милиметрах и определяет какой неделе соответствует полученный результат, т.е. оценивает развитие. В обязательном порядке полученный результат сравнивается с истинным сроком беременности. Допустим, что срок беременности 32 недели, размеры плода соответствуют 34 неделям, значит, плод развивается с опережением, и ожидается новорожденный с большим весом, т.е. крупный плод. И наоборот, если полученный показатель меньше, возможно имеет место отставание в развитии, либо плод маловесный. Однако это не всегда так.

Мы знаем, что нормальный вес при рождении значительно варьирует, рождаются дети с весом от 2500 г до 6000 г (чемпионы) при доношенной беременности. Показатели фетометрии у крупного плода будут обязательно превышать показатель соответствующий его возрасту (сроку беременности). И наоборот, маловесный плод будет иметь показатель меньший его возрастного норматива. Но очень важно понимать, что это не патология, это проявления наследственности, особенности развития. У больших родителей вероятность рождения крупного плода значительно больше, и это легко понять. Отсюда вытекает, что ультразвуковая диагностика не призвана определять срок беременности, это метод оценки развития плода.

Важно так же понимать, что детки могут быть маловесные, но главное, чтобы во время беременности не произошло повреждение внутренних органов по причине гипоксии и недоупитанности. Для уточнения состояния плода, когда регистрируются показатели фетометрии меньшие норматива, делается допплерометрическое исследование в любом сроке.

Много вопросов вызывает так же некоторая асимметрия показателей фетометрии. Допустим размер головы соответствует сроку беременности, а длина бедренной кости на 2-3 недели больше. Чаще лечащего врача это «не устраивает», хотя это ни как не должно тревожить. На самом деле такая ситуация не связана с патологией. Нужно посмотреть на родителей и многое станет понятным. По необъяснимой причине отдельным врачам акушерам-гинекологам хотелось бы с показателем фетометрии сверять часы. Напомним, что развитие плода волнообразное, как правило, асимметричное, и зависит от наследственных факторов, т.е. какие родители, такой и плод.

Однако, если в процессе ультразвукового скрининга имеется постоянная разница фетометрических показателей со сроком беременности, скорее имеет место ошибка в определении срока. Если разница прогрессивно увеличивается от случая к случаю (в процессе наблюдения) – большая вероятность рождения крупного плода. В случае, когда показатель развития прогрессивно отстает от истинного срока, имеет место гипотрофия плода, т.е. плод отстает в развитии. В последней ситуации уточнить диагноз нам помогает допплерометрическое исследование.

Если показатель обеспечения плода нормальный, то тревоги не должно быть. Показатель обеспечения определяется на основании допплерометрического исследования.


На рисунке показан механизм рождения головы плода

Нужно знать, что плод нередко, и даже чаще всего развивается асимметрично. Это считается особенностью развития. К примеру, размер головы на 2 недели меньше, чем средний норматив, но не выходит за пределы нижней границы нормы, значит это не патология. Однако это гарантирует легкое рождение головы в потужном периоде, уменьшает риск травмы, риск клинического несоответствия, снижает вероятность кесарева сечения, это здоровый ребенок. Если голова имеет размер больший, чем средний норматив для срока беременности при нормальной структуре мозга, это является поводом для дальнейшего наблюдения, оценки БПР (бипариэтального размера) головы в сроке 38-39 недель. Мы должны оценить вероятность развития клинически узкого таза, при котором имеется риск травмы, если не сделать своевременно кесарево сечение. Оценка соотношения размеров таза и БПР головы плода до родов является общей задачей врача-узиста и врача гинеколога. Многие врачи узисты не регистрируют в своем заключении соотношение БПР головы плода с усредненным нормативом для срока беременности, тем самым не позволяют врачу гинекологу правильно управлять событиями, лишают возможности дать правильные рекомендации.

Длина бедренной кости так же является важным показателем развития плода. Показатель намного превышаюший норматив не является патологией, как правило, это связано с большим ростом. Дети высоких родителей в норме должны иметь больший рост, чем остальные. С другой стороны, необходимо помнить, что измерение производится только кальцифицированной части бедренной кости. И если мы регистрирует размер кости меньший чем норматив для вашего срока, то прежде всего необходимо в рацине уделить особое внимание продуктам богатым кальцием, и даже возможен прием препаратов кальция.

Врач УЗИ не должен подгонять результаты своего исследования под срок беременности, чем он информационно обкрадывает акушера-гинеколога, не позволяя последнему позитивно вмешаться в акушерскую ситуацию.

Фетометрия плода: таблица измерений тела будущего малыша

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.
Содержание статьи

  • Как подготовиться к исследованию
  • Как проводится процедура измерения параметров малыша
  • Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш
  • Какие параметры оценивают с 13 недели
  • Что такое «норма»

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

  • копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
  • бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
  • плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.
Срок ПЯ, мм BPD, мм CRL, мм
5 5 1-3
6 13 4-6
7 21 3 8-10
8 29 7 14-16
9 36 10 22-23
10 44 14 31-32
11 51 17 41-43
12 57 20-22 42-73
13 63 24-26 51-87

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

  • ОГ – окружность (обхват) головы
  • БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
  • ДБ – бедренная кость в длину
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
  • ОЖ – окружность (обхват) живота
  • СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
  • ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
  • ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
  • ДП – длина плечевой кости
  • Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.
Читайте также  Рецепты от кашля в домашних условиях

Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.

УЗИ плода

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Срок в неделях ЛЗД BPD ОГ ОЖ СДЖ ПДЖ ДБ ДП Дл.М.Берц Дл.Б.берц ДгрК
13 32 96 67 21 22 11 10 8 9 24
14 35 26 106 78 24 25 15 13 11 12 26
15 39 32 118 89 28 29 18 17 14 15 28
16 43 35 130 100 31 32 21 20 17 18 34
17 47 39 143 111 35 36 24 23 20 21 38
18 52 42 155 122 38 39 27 26 2 24 41
19 56 44 168 132 42 43 30 28 25 26 44

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

  • БПР: 54-56
  • ОГ: 206
  • ДГрК: 53
  • ОЖ: 165
  • ПДЖ: 53
  • СДЖ: 52
  • бедро: 39
  • малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
  • плечо: 36
  • лучевая кость/локтевая = 30/33

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

  • БПР: 57-59
  • ОГ: 218
  • ДГрК: 56
  • ОЖ: 175
  • ПДЖ: 55
  • СДЖ: 56
  • бедро: 41
  • голень = 35/36
  • плечо: 38
  • предплечье: 32/35
  • рост: 31 см
  • 580-600 г.

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )

  • БПР: 80-82
  • ОГ: 301
  • ДГрК: 81
  • ОЖ: 258
  • ПДЖ: 82
  • СДЖ: 81
  • бедро: 60
  • голень = 51/52 мм
  • плечо: 54
  • кости предплечья = 44/50
  • рост: 42 см
  • масса тела: 1590-1690.

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

  • БПР: 83-85
  • ОГ: 309
  • ДГрК: 83
  • ОЖ: 266
  • ПДЖ: 85
  • СДЖ: 84
  • бедро: 62
  • голень = 52/54
  • плечо: 55
  • кости предплечья = 46/52 мм
  • рост: 43
  • вес: 1790-1890.

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

БПР ОГ ОЖ СДЖ ПДЖ Бедро М.Берц/Б.берц Плечо Луч/Локоть Вес – 2030-2130 грРост – 44-45 см
87 316 276 87 88 64 54/56 57 47/53

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

  • максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
  • обхват головы (ОГ): 323
  • грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
  • окружность живота (ОЖ): 285
  • ПДЖ: 91
  • СДЖ: 90
  • бедро: 66
  • голень = 56/57 мм
  • плечо: 59
  • кости предплечья = 48/55
  • рост: 46-47 см
  • масса тела: 2270-2390.

Фетометрия в 36 недель (мм)

  • БПР: 92
  • ОГ: 335
  • ДГрК: 94
  • ОЖ: 303
  • ПДЖ: 97
  • СДЖ: 96
  • бедро: 70
  • кости голени: 58/60
  • плечо: 61
  • кости предплечья = 50/57
  • рост: 49 см
  • масса тела: 2750-2860.

Фетометрия в 37 недель

  • БПР: 94
  • ОГ: 339
  • ДГрК: 97
  • ОЖ: 311
  • ПДЖ: 100
  • СДЖ: 98
  • бедро: 71
  • голень: 60/62
  • плечо: 63
  • кости предплечья = 51/58
  • рост: 50 см
  • вес: 2970-3090.

Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.

После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.

Что такое «норма»

На фото: 3д узи ребенка

Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.

То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.

Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.

Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.

Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.

Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.

Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.

Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.

Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.

Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Вы всегда можете записаться на УЗИ прием к врачу-УЗИ в сочи в медицинский центр ВегаМед, цены на УЗИ от 400рублей, вы сможете посетить врача-УЗИ в день обращения так как клиника располагает свободными кабинетами для приема пациентов.

Записаться можно по телефону +7 (862) 295-00-95
Также предлагаем подписаться на нас в Инстаграм
Можете задать вопрос по WhatsAPP
Записаться без телефонного звонка к медицинский центр Нажмите сюда для записи

Фетометрия плода – расшифровка показателей, размеры по неделям беременности

  1. Суть метода фетометрии плода
  2. Какие параметры тела будущего ребенка измеряют?
  3. Как проводится подготовка к исследованию?
  4. Когда назначается фетометрия?
  5. Какие данные информативны в I триместре?
  6. Какие данные информативны во II триместре?
  7. Какие данные информативны в III триместре?
  8. Какие из показателей указывают на патологии и задержку развития плода?

Фетометрия плода является частью обязательного скринингового УЗИ при беременности и назначается всем женщинам.

Суть метода фетометрии плода

Измерение параметров плода выполняется во время УЗ-сканирования, принцип проведения которого базируется на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей с различной плотностью. Врач устанавливает датчик, испускающий волны в определенные точки начала и конца частей тела будущего малыша, а далее результаты фиксируются, считываются и обрабатываются компьютерной программой. Во время исследования организм будущей матери и плода не подвергается воздействию вредных для здоровья факторов, и процедура может проводиться в любые сроки.

Какие параметры тела будущего ребенка измеряют?

Во время фетометрии фиксируются следующие размеры тела:

  • окружность головы (ОГ) – замеры выполняются по нескольким снимкам в разных проекциях;
  • бипариетальный размер (БПР) – фиксируется при измерении головы ребенка, отображает длину между противоположными стенками теменных костей и позволяет оценить возможность плода проходить через родовые пути;
  • окружность живота (ОЖ) – характеризует физическое развитие, выполняется путем измерения в плоскости визуализации желудка, пупочной вены и желчного пузыря, является усредненным результатом и оценивается специалистом только в комплексе с остальными;
  • диаметр грудной клетки (ДГК) – размер информативен на 14–22-й неделе, замер проводится для обнаружения аномалий и пороков;
  • длина бедра (ДБ) – измеряется для выявления возможной скелетной дисплазии;
  • копчико-теменной размер (КТР) – измеряется от темени плода до его копчика, наиболее информативен в первые четыре месяца для оценки срока беременности.

Чаще всего при всех фетометрических исследованиях оцениваются именно эти размеры. А после 20-й недели по их анализу может высчитываться и примерный вес плода (ВП). Кроме этого, в таблице результатов исследования указываются и другие параметры плода, отображающие его физическое развитие:

  • длина носовой кости (ДН);
  • толщина воротникового пространства (ТВП);
  • длина других костей: голени (ДГ), плеча (ДП) и пр.;
  • поперечный диаметр живота (ПДЖ);
  • сагиттальный диаметр живота (СДЖ).

Дополнительные замеры обычно проводятся для выявления патологий, которые были диагностированы при других исследованиях или при оценке данных семейного анамнеза о возможности наследования хромосомных аномалий.

Анализируя все полученные во время фотометрии и ультразвукового сканирования данные, акушер-гинеколог может выполнять мониторинг роста плода, состояния внутренних систем и органов по неделям. Расшифровка полученных данных позволяет обнаруживать генетические заболевания, аномалии и нарушения в развитии будущего малыша, планировать возможность нормального прохождения плода по родовым путям и методику родоразрешения. При необходимости обычное УЗ-сканирование дополняет допплерометрия, позволяющая оценить характер тока крови в кровеносных сосудах плода и матки, а на более поздних сроках – кардиотокография, выполняющаяся для оценки частоты сердечных сокращений будущего ребенка, тонуса матки и определения дальнейшего способа ведения родов.

Читайте также  Неонатальный скрининг новорожденных

Как проводится подготовка к исследованию?

Способ подготовки беременной пациентки к фетометрии ничем не отличается от общепринятых правил подготовки к обычному УЗИ при беременности. Ультразвуковое сканирование может выполняться трансабдоминальным путем, то есть путем считывания данных датчиком с поверхности передней стенки живота, или трансвагинально – при помощи вводимого в просвет влагалища датчика.

При трансабдоминальном исследовании перед процедурой женщине до 12-й недели беременности следует выпить около 1 литра жидкости за час до планируемого исследования.

Наполненность мочевого пузыря во время исследования жидкостью создает среду, которая будет способствовать лучшему прохождению ультразвуковых волн и позволит получать максимально достоверные результаты. После 12-й недели пить жидкость перед УЗИ не нужно, так как на этом сроке в полости матки уже присутствуют воды.

При трансвагинальной фетометрии перед процедурой не нужно наполнять мочевой пузырь. Используемый для этой разновидности УЗИ при беременности датчик может считывать данные без дополнительной подготовки.

Когда назначается фетометрия?

Плановое исследование по измерению антропометрических данных будущего ребенка, как и скрининговое УЗИ плода, выполняется в каждом триместре:

  • 11–12 неделя;
  • 20–22 неделя;
  • примерно на 32-й неделе.

Если выявляются настораживающие специалиста показания к дополнительному проведению УЗ-сканирования, то лечащий врач выдает пациентке направление на внеплановое исследование.

Сравнивать результаты с нормой должен только врач, который умеет анализировать их динамическое изменение

Какие данные информативны в I триместре?

При выполнении первых фетометрических измерений оцениваются данные для определения срока развития плода и даты родов. Эти результаты помогают подтвердить предположения лечащего врача.

Для обнаружения опасных аномалий развития во время фетометрии плода проводятся замеры ОЖ и КТР. Выявление хромосомных отклонений достигается путем сопоставления нормы параметров кости носа и толщины воротникового пространства с такими же измерениями плода. Если эти размеры отклоняются от общепринятых, то женщине рекомендуется амниоцентез для анализа околоплодных вод или назначаются другие исследования.

Какие данные информативны во II триместре?

Во время второго УЗ-скрининга родители могут узнать не только информацию о физических данных малыша, но и о том, кто у них родится – мальчик или девочка. Для определения особенностей течения беременности в этом триместре оцениваются параметры, позволяющие выявлять нарушения в развитии плода:

  • БГПБ;
  • КТР;
  • ДГК;
  • ОЖ;
  • лобно-затылочный размер.

Данные измерения являются основными. При необходимости доктор может рекомендовать оценку ДБ и длину других костей – при расшифровке эти данные дадут более информативную картину.

Какие данные информативны в III триместре?

Обычно выполняющиеся на 32-й неделе фетометрия плода и УЗ-скрининг проводятся не столько для оценки определенных размеров, сколько для изучения самочувствия будущего ребенка. Во время сканирования врач проводит измерения диаметра живота и головы, проверяет симметричность рук и ног, рассчитывает рост и вес. Полученные данные позволяют принять окончательное решение о целесообразности ведения родоразрешения тем или иным способом. При узком тазе, больших размерах будущего малыша и других отклонениях от общепринятых норм пациентке может рекомендоваться ведение родов с участием дополнительного персонала или выполнение кесарева сечения.

Какие из показателей указывают на патологии и задержку развития плода?

Получаемые во время фетометрических исследований данные оцениваются по специальным таблицам с нормами. Не стоит пытаться интерпретировать их самостоятельно, так как при проведении анализа врач всегда руководствуется допустимыми в пределах нормы значениями. Например, в измерениях бипариетального показателя головы эти значения могут отклоняться на 3–4 в каждую сторону, а в окружности живота – на 14. Это обусловлено допустимыми значениями индивидуальных особенностей.

Основная часть анализа полученных при фетометрии данных основывается на показателях КТР. Выявленные в нем отклонения могут указывать на неправильное установление сроков вынашивания плода или развитие тех или иных патологий будущего ребенка, замирание беременности, недостаток прогестерона, негативные последствия воздействия вирусов или на заболевания слизистой оболочки матки.

Задержка развития плода устанавливается по следующим формам отклонений:

  • асимметричная. При измерениях выявляются преимущественные уменьшения одних показателей и нормальные значения других;
  • симметричная. При анализе полученных измерений отмечается уменьшение значений всех показателей.

Одновременно с определением формы нарушений при фетометрическом исследовании оценивается степень отставания в физическом развитии:

  • I – различие в 14 дней беременности согласно таблице;
  • II – в 3–4 недели;
  • III – более чем в месяц.

При выявлении вышеописанных отклонений всегда показано проведение повторной процедуры фетометрии. При незначительных признаках отставания в физическом развитии результаты во время следующего исследования могут приходить к норме, и это указывает на отсутствие причин для волнения. Если же показатели значительно понижены, то пациентке назначаются другие исследования, позволяющие боле детально оценивать характер выявленных отклонений.

Фетометрии плода, трижды выполняющиеся в плановом порядке вместе с УЗИ, отображают параметры частей тела будущего младенца. Анализируемые в хронологической последовательности показатели развития отображают состояние будущего малыша, а при их расшифровке врач ориентируется на данные специальных таблиц. Они позволяют выявлять различные патологии плода и беременности. При необходимости выявленные при фетометрии патологии подтверждаются при помощи других исследований. Подробнее о синдроме задержки развития плода можно узнать из представленного видео.

УЗИ ребенка по неделям беременности

Ультразвуковое исследование плода – главный диагностический метод во время беременности. УЗИ проводят, чтобы оценить рост и развитие малыша, выявить отклонения и патологии. Обычно УЗИ плода назначают 3 раза на протяжении всей беременности. Однако, при появлении любых подозрительных симптомов, проводят дополнительную ультразвуковую диагностику на разных сроках.

В клинике «Диана» УЗИ плода проводится на любой неделе беременности по медицинским показаниям и по желанию будущих родителей.

Как проводится УЗИ на разных сроках беременности?

В первом триместре УЗИ проводят двумя способами – трансвагинально или трансабдоминально. После 12 недели беременности ультразвуковую диагностику проводят только через переднюю брюшную стенку.

В основе метода лежит способность ультразвуковых волн по-разному отражаться от тканей организма с разной плотностью. В результате, на экране прибора появляется изображение плода в режиме реального времени. Врач при этом может оценить размеры, расположение и особенности внутриутробного развития ребенка.

Специальной подготовки перед УЗИ беременной женщине не требуется. Если назначено исследование через переднюю брюшную стенку до 12 недели, перед процедурой следует выпить 0,5-1 литр чистой воды. Это улучшает визуализацию плода. На более поздних сроках беременности эту функцию выполняют околоплодные воды.

Преимущества проведения УЗИ во время беременности:

  • высокая информативность метода;
  • безопасность для матери и плода;
  • безболезненность проведения процедуры;
  • возможность многократного повторения исследования на разных сроках;
  • раннее выявление показаний к аборту и искусственным родам;
  • обнаружение состояний, которые могут корректироваться внутриутробно.

Что показывает УЗИ по неделям беременности?

На разных сроках вынашивания малыша, определяют разные показатели течения беременности. Во время исследования обязательно проводится ультразвуковая фетометрия плода, чтобы определить его вес и размеры.

Основные показатели состояния плода на УЗИ:

  • Вес ребенка . Темп набора веса плода отражает динамику его развития. Так как этот показатель зависит от генетики, нормы веса индивидуальны.
  • Копчико-теменной размер (КТР). Это длина от темечка до копчика в миллиметрах. Замер делают, чтобы определить точное время зачатия.
  • Бипариетальный размер (БПР). Замеряют расстояние от одного виска до другого, чтобы оценить развитие головного мозга ребенка.
  • Длина бедра (ДБ). Этот показатель отражает риск развития скелетной дисплазии плода.
  • Окружность живота (ОЖ). Измеряется для оценки развития внутренних органов, в частности желудка и желчного пузыря. Отклонение ОЖ от показателей нормы может указывать на задержку внутриутробного развития.
  • Объем грудной клетки (ОГК). Параметр измеряют, чтобы уточнить наличие аномалий развития малыша.

Кроме основных показателей, во время ультразвукового исследования могут проводиться дополнительные замеры:

  • длина голени (ДГ);
  • длина плеча (ДП);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР);
  • поперечный диаметр живота (ПДЖ);
  • сагиттальный диаметр живота (СДЖ);
  • длина носовой кости (ДН);
  • толщина воротникового пространства (ТВП).

Чтобы избежать ошибок, все замеры проводятся автоматически современным ультразвуковым оборудованием. В протоколе исследования специалист указывает все перечисленные параметры для врача-гинеколога, который наблюдает беременную женщину. Делать самостоятельные выводы о состоянии малыша по протоколу УЗИ ни в коем случае нельзя.

3 недели

3 неделя беременности от зачатия соответствует 5 акушерской неделе. При проведении УЗИ на этом сроке определяют такие показатели:

  • подтверждение факта зачатия (при помощи вагинального датчика);
  • определение места прикрепления плодного яйца;
  • выявление угрозы прерывания;
  • установление внематочной беременности.

Если во время исследования установлено, что плодное яйцо прикрепилась в маточной трубе, яичниках или брюшной полости, женщине назначают срочную операцию. Сохранение внематочной беременности чревато тяжелыми осложнениями и смертью пациентки.

10-12 недель

В этот период плод активно растет и развивается. На этом сроке проводят первый обязательный скрининг плода, который состоит из ультразвукового исследования и анализа крови на генетические маркеры.

Во время ультразвука на мониторе аппарата врач видит такие особенности малыша:

  • появляются отдельные черты лица;
  • формируются уши и нос;
  • заметна шея;
  • хорошо видны верхние и нижние конечности;
  • пуповина утолщается;
  • хвост исчезает;
  • движения малыша еще не ощутимы для мамы, но заметны на мониторе.

Нормальные показатели ультразвуковой фетометрии на 10-12 неделе приведены в таблице:

Длина бедра плода по неделям

Всем беременным женщинам проводится фетометрия. Такое исследование позволяет отследить течение беременности, проверить, правильно ли развивается малыш в материнской утробе, своевременно обнаружить и устранить различные нарушения гестационного процесса.

Одним из важнейших параметров плода является длина бедренной кости. Почему важно отслеживать рост бедра? Как осуществляется данная процедура? Каким в норме должен быть этот параметр на разных неделях гестации?

Почему нужно отслеживать длину бедренной кости плода?

Кость бедра – это твердый орган, достигающий наибольших размеров в толщину и длину по сравнению с другими костями. Она отвечает за равновесие тела человека, поэтому самая большая нагрузка приходится именно на нее. Этим объясняется тот факт, что бедренная кость повреждается чаще всего.

Читайте также  Свойства чернослива на организм

При измерении длины бедра плода (далее — ДБ) важно отслеживать динамику ее роста. На основе результатов УЗИ врач-диагност делает заключение о соответствии или несоответствии этого показателя гестационному возрасту ребенка. Эти сведения позволяют своевременно диагностировать отклонения в развитии и предположить вероятность их возникновения. Особенно важно это, когда у одного из будущих родителей малыша имеется аномалия бедренной кости, т. к. данные отклонения могут передаваться по наследству.

ДБ сверяют с таблицей референсных значений. На основе этого показателя в ряде случаев решается вопрос о целесообразности принятия специальных лечебных мер до родоразрешения.

Как отслеживают динамику роста бедренной кости?

Динамическое увеличение длины бедренной кости отслеживается с помощью специального метода УЗИ – фетометрии. Ультразвук, применяемый в ходе проведения процедуры, не оказывает негативного воздействия на организм беременной женщины и ребенка. Процедура является неинвазивной, т. е. не требует нарушения целостности органов и забора биологического материала.

Обычно фетометрия проводится трижды:

  1. На 11-12 неделе гестации. В первом триместре в рамках УЗИ врач-сонолог подтверждает дату родов, определенную гинекологом. Кроме того, это исследование дает диагносту основания исключить хромосомные отклонения и тяжелые аномалии антенатального развития ребенка.
  2. На 20-22 неделе беременности. Во время УЗИ во втором триместре узист проверяет, правильно ли развивается плод. На этой стадии гестационного процесса определяется пол будущего ребенка.
  3. На 32 неделе. К этому моменту плод уже полностью сформирован. Специалист проверяет общее состояние малыша и определяется со способом родоразрешения.

При проведении фетометрии обязательно измеряются параметры тела ребенка. При наличии показаний беременной пациентке может быть назначено внеплановое исследование. Процедура проводится двумя способами: через переднюю брюшную стенку или с помощью трансвагинального датчика. На ранних сроках гестации для улучшения визуализации исследуемой области за 2-3 часа до трансабдоминального исследования необходимо выпить около 1 л воды. После 12 недели пить много жидкости перед процедурой не требуется, т. к. функцию воды выполняет амниотическая жидкость.

Если процедура проводится трансвагинально, датчик, на который надет презерватив, вводится во влагалище пациентки. Если фетометрия осуществляется трансабдоминально, на живот будущей роженицы наносится специальный медицинский гель, после чего врач осторожно водит по нему трансдьюсером. В обоих случаях информация об исследуемой области выводится на экран монитора УЗ-сканера. Полученные результаты исследования гинеколог, ведущий беременность, сопоставляет с таблицей референсных значений.

Таблица длины бедренной кости по неделям

В фетометрических таблицах указаны усредненные размеры длины кости бедра ребенка. Далеко не всегда отклонение от референсных значений такого параметра является признаком патологии. Полученные в ходе фетометрии цифры специалист сопоставляет с особенностями течения беременности и функционирования плаценты.

Срок гестации, недели Референсные значения ДБ, мм
Нижняя граница Верхняя граница
11 3,4 7,8
12 4 10,6
13 7 11,8
14 9 15,8
15 16,2
16 17 23
17 20 28
18 23 31
19 26 34
20 29 37
21 32 40
22 35 43
23 37 45
24 40 48
25 42 50
26 45 53
27 47 55
28 49 57
29 50 60
30 52 62
31 54 64
32 56 66
33 58 68
34 60 70
35 62 72
36 64 74
37 66 76
38 68 78
39 69 79
40 70 80

О чем говорят отклонения от нормы?

При проведении фетометрии нормой является, если:

  • параметры ребенка полностью соответствуют данным фетометрической таблицы;
  • замеры тела плода (головки, живота, грудной клетки, ручек, ножек) отстают или опережают нормативные значения менее чем на 2 недели (такое отступление допустимо и может быть индивидуальной особенностью);
  • результаты исследования находятся как минимум на соседних строках (расхождение не более чем в одну строчку объясняется тем, что развитие плода происходит скачкообразно).

Во всех остальных случаях речь идет о патологических отклонениях от нормы. Особенно опасно, когда в ходе измерения размеров ребенка врач-диагност несколько раз подряд в заключении указывает увеличение или уменьшение ДБ более чем на 2 строки.

Если размер данного показателя значительно отличается от нормы, это может свидетельствовать о следующих патологических явлениях:

  • задержка развития;
  • аномалии костной системы;
  • замирание плода;
  • утолщение плаценты;
  • избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости.

Во время сопоставления длины костей бедер с референсными значениями врач обязательно учитывает другие параметры туловища плода. Если в случае отклонения длины бедра от нормы остальные размеры находятся в ее пределах, это не всегда признак патологии. Данная ситуация может быть связана с тем, что родители или другие ближайшие родственники будущего ребенка являются обладателями слишком длинных или, наоборот, коротких нижних конечностей и такая особенность передалась малышу.

Фетометрия плода в майя клиник

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Основные параметры диагностики

При каждом УЗИ специалист выдает заключение, в котором обязательно указываются следующие параметры фетометрии:

  • КТР (копчико-теменной размер) — используется на раннем сроке беременности, при оценке плода размером 20-60 мм. При изменении данного параметра вариабельность составляет 3-5 дней.
  • БПР (бипариетальный размер) — применяется при определении срока беременности во втором триместре. Точность определения срока — 7-11 дней.
  • ДБ (измерение длины бедра) — срок беременности также можно установить, измерив бедренную кость. Точность срока будет варьироваться в пределах 2 недель. ДБ используют в том случае, если БПР не может быть выведен удовлетворительно.
  • ОЖ (окружность живота) позволяет определить основные показатели развития ребенка. Измерение проводится в плоскости, в которой визуализируются короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь, венозный проток. Настоящий параметр наиболее информативен при оценке роста плода. Но он не должен использоваться при макросомии, то есть когда предполагаемый вес плода уже превышает 4 килограмма.
  • ОГ (объем грудной клетки) позволяет определить срок беременности на 14-22 неделе. Точность показателя варьируется в пределах 3-4 дней.

Одновременное использование нескольких показателей увеличивает процент точности срока беременности. На сроке до 36 недель специалисты руководствуются ОЖ, БПР и ДБ. После 36 недель применяют сочетание ОЖ, ОГ и ДБ. Однако данный подход необходимо индивидуализировать в соответствии с ассиметричной задержкой развития плода.

Алгоритм прочтения показателей

Для определения предположительной даты родов и удобства врача желательно указывать акушерский срок беременности. Он рассчитывается на основе первого дня последнего менструального цикла. Также следует принимать во внимание данные фетометрии. Но здесь возможны разночтения.

Рекомендуется следующий алгоритм прочтения ультразвукового заключения:

  • Пересчет срока, исходя из 1-го дня последней менструации или дня зачатия;
  • Пересчет срока, исходя из результатов ультразвуковых исследований 1-го или 2-го триместра;
  • Определение процентного уровня для ДГ, БПР, ДЖ;
  • Оценка вероятности задержки внутриутробного развития.

О чем расскажут результаты фетометрии?

Фетометрия плода, которая проводится с возможностью оценки развития в утробе плода по неделям, позволят исключить аномалии и любые другие отклонения формирования эмбриона. Для сравнения полученных в ходе проведения процедуры данных, используется специальная таблица с установленными для каждого периода значениями (норма). В процессе сведения результатов исследования и предложенных таблицей общепринятых норм, врач обязательно должен учитывать индивидуальность ребенка и его матери.

Помимо этого, прежде, чем делать заключение о возможных внутриутробных патологиях, специалист должен оценить состояние здоровья будущей мамы и прочие факторы, воздействующие на формирование, дальнейшее развитие эмбриона по неделям. К таким явлениям можно отнести:

  • Функциональные свойства плаценты;
  • Наличие инфекций;
  • Вероятность генетического заболевания;
  • Вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя во время беременности, курение и т.п.).

Констатировать отклонения самостоятельно после того, как будет сделана фетометрия плода, пациент может. Однако в этом случае заключение не будет достоверным. Сверить данные по таблице, в которой указана норма для среднестатистического ребенка, не достаточно для получения ясной клинической картины. Сделать это может только врач, принимая в расчет особенности организмов, генетическую наследственность и динамику течения беременности по неделям.