Что значит нарушен обмен веществ?

Нарушение обмена веществ

Обмен веществ (метаболизм) – жизненно важный процесс, последовательность химических реакций, обеспечивающих нормальное функционирование организма. Он включает в себя превращение веществ, полученных из внешней среды, в энергию, а также синтез сложных органических соединений, необходимых для жизнедеятельности.Нарушения обмена веществ происходят из-за различных сбоев в работе организма. Поэтому оставлять без внимания это явление нельзя – оно может быть симптомом серьезных патологий. Нарушение обмена веществ может проявляться не сразу, поэтому рекомендуется ежегодно проходить профилактические диагностические исследования. Так можно будет выявить сбои на ранних стадиях и своевременно принять меры, избежав осложнений. Запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное для профилактики или лечения в удобное для вас время!

Что такое метаболизм?

Метаболизм можно условно разделить на 2 важных процесса, происходящих в организме параллельно:

  1. Анаболизм (ассимиляцию, пластический обмен).
  2. Катаболизм (диссимиляцию).

Анаболизм – это синтез веществ внутри организма, на который затрачивается энергия. К ассимиляции относятся биосинтез белков, углеводов, нуклеиновых кислот, жиров. Наиболее активно процесс пластического обмена осуществляется в растущем организме.

Катаболизм – это процесс разложения веществ на более простые элементы, благодаря которому в организме осуществляется запасание энергии, идущей на поддержание жизнедеятельности. Наиболее простой пример – получение питательных веществ из пищи. Это происходит следующим образом:

  1. Поступление веществ в организм с пищей.
  2. Всасывание из пищеварительного тракта.
  3. Усвоение.
  4. Выведение продуктов распада, непригодных для усвоения.

Для нормального функционирования организма важен баланс этих двух процессов. При его нарушении возникают различные патологии.

Могут происходить нарушения следующих разновидностей обмена веществ:

  • Белкового.
  • Углеводного.
  • Водного.
  • Липидного (жирового).
  • Минерального.

Причины нарушения обмена веществ

К основным причинам нарушения метаболизма относят:

  • Стрессы.
  • Генетическую предрасположенность (врожденную недостаточность некоторых ферментов).
  • Несбалансированное питание.
  • Интоксикации.
  • Частые диеты.
  • Вредные привычки: курение, употребление спиртного.
  • Сбои функционирования щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  • Прием гормональных контрацептивов и других препаратов.
  • Глистные инвазии и другие паразитарные инфекции.
  • Вирусные заболевания – грипп, корь, ветрянку.
  • Малоподвижный образ жизни.

Врожденные метаболические заболевания

Врожденные патологии можно разделить на 3 больших группы. К ним относятся нарушения:

  1. Метаболизма малых молекул (сбои обмена углеводов, нейромедиаторов, нейромодуляторов) – заболевания, вызывающие сбои промежуточного обмена веществ.
  2. Энергетического обмена – недостаточные выработка и потребление энергии.
  3. Метаболизма сложных молекул – патологии, препятствующие выработке сложных молекул.

Нарушения обмена веществ: симптомы

Распространенными признаками сбоя метаболизма являются:

  • Нездоровый цвет кожных покровов.
  • Затрудненное дыхание.
  • Резкий набор или сброс веса без объективных причин.
  • Суставные и мышечные боли.
  • Ухудшение качества волос, ногтей, кожи.
  • Нарушения терморегуляции (повышенная чувствительность к холоду и теплу).
  • Проблемы со сном.
  • Перепады артериального давления.
  • Отеки.
  • Длительное повышение или понижение температуры тела.
  • Учащенные мочеиспускания.
  • Проблемы со стулом: диарея или запор.
  • Ухудшение памяти.
  • Перепады настроения.
  • Кожные высыпания.
  • Разрушение зубов.

К симптомам нарушения обмена веществ у женщин относятся бесплодие, сбои менструального цикла (наиболее частым проявлением считаются скудные выделения).

Также у сбоев разных видов обменов могут быть «свои» признаки, выявляемые по результатам лабораторных исследований. При нарушении углеводного обмена могут наблюдаться:

  • Изменение концентрации глюкозы в крови (поэтому частым последствием сбоя углеводного обмена является сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы).
  • Наличие глюкозы в моче.

Симптомами липидного обмена (его нарушение обычно связано с ухудшением переваривания и всасывания жиров) являются:

  • Стеаторея (наличие липидов в кале).
  • Развитие холестериозов (отложение холестерола в клеточных мембранах или на стенках сосудов).

Признаками нарушения белкового обмена являются:

  • Содержание в крови мочевой кислоты.
  • Наличие в моче аминокислот.
  • Повышение содержания билирубина в крови.

Последствия нарушения обмена веществ

Нарушение обмена веществ может привести к развитию следующих заболеваний:

  • Сахарному диабету – неспособности организма усваивать глюкозу из-за сбоя синтеза гормона инсулина.
  • Ишемической болезни сердца – острого или хронического поражения сердечной мышцы (миокарда) из-за нарушения ее кровоснабжения.
  • Атеросклерозу – хроническому заболеванию, при котором происходит сужение просветов сосудов из-за отложений на их стенках (атеросклеротических бляшек).
  • Ожирения – увеличения массы тела за счет патологических жировых отложений.
  • Подагры – воспалительного заболевания суставов.

Также нарушение обмена веществ способно вызывать:

  • Ухудшение состояния костей, мышц.
  • Задержку роста и развития у детей.
  • Сбои работы сердечно-сосудистой системы.

У детей последствиями нарушения метаболизма могут стать:

  • Рахит – расстройство образования костей.
  • Анемия (малокровие) – недостаток эритроцитов (красных кровяных телец, осуществляющих транспортировку кислорода).

Диагностика нарушения обмена веществ

Для диагностики сбоя метаболизма необходимо обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, соберет анамнез и направит пациента на исследования, среди которых:

  • Анализы крови и мочи (общие, биохимические, на глюкозу).
  • Глюкозотолерантный тест.
  • Анализ на уровень холестерина в крови.
  • Липидный профиль.
  • Компьютерная томограмма.
  • ЭКГ.

Также, в зависимости от симптоматики, могут быть проведены инструментальные исследования (прежде всего, УЗИ) почек, печени, поджелудочной железы, органов эндокринной системы.

Лечение

Тактика лечения нарушения обменных процессов зависит от сложности и причин патологии. Незначительные сбои можно устранить за счет:

  • Коррекции питания.
  • Изменения образа жизни – соблюдения режима дня.
  • Назначения витаминно-минеральных комплексов.
  • Занятий физкультурой.

Разновидность диеты зависит от характера нарушений. В большинстве случаев рекомендуется дробное питание: небольшими порциями, через 2-3 часа. Также исключают жареную, маринованную, соленую, острую, жирную пищу. Может потребоваться ограничение углеводов и жиров животного происхождения.

Если же нарушения вызваны ферментной недостаточностью или заболеваниями, проводится соответствующее лечение. Так, при сахарном диабете может быть назначена инсулинотерапия (если это требуется), при болезнях щитовидной железы – гормональные препараты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство (при наличии зоба, аденомы гипофиза).

Также при нарушениях обменных процессов может назначаться санаторно-курортное лечение.

При наличии симптомов сбоя метаболизма следует обратиться к врачу. Во-первых, чтобы устранять проблему, необходимо знать ее причину. Это невозможно без проведения диагностических исследований. Значит, пациент будет действовать по интуиции, что не только не даст нужного результата, но и способно усугубить нарушения. Во-вторых, под самолечением часто подразумевается прием витаминно-минеральных комплексов и БАДов. Опять же, не зная, каких именно веществ не хватает организму, можно усилить дисбаланс. А избыток витаминов и минералов не менее опасен, чем их недостаток.

Лечение нарушения сбоя обмена веществ подразумевает комплексный подход. Пациенту может понадобиться помощь сразу нескольких узких специалистов, например, эндокринолога, диетолога, психотерапевта. Психотерапевт поможет избавляться от стрессов и проблем со сном.

Профилактика

Профилактика сбоев обмена веществ включает в себя:

  • Сбалансированное питание с ограничением жирных, крахмалистых, сладких, продуктов и включением в рацион фруктов, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов.
  • Избегание переедания и голодания.
  • Соблюдение витаминно-минерального баланса в организме (для его контроля следует сдавать профилактические анализы крови).
  • Развитие стрессоустойчивости и избегание эмоциональных потрясений.
  • Отказ от вредных привычек – спиртное снижает выработку тестостерона, необходимого для поддержания качества мышечной массы, а при курении в организм поступают токсины, из-за чего энергия расходуется на детоксикацию.

При разработке рациона питания рекомендуется обратиться к диетологу. Он учтет все потребности организма пациента и разработает индивидуальную диету, позволяющую поддерживать обменные процессы в оптимальном состоянии.

Также профилактикой нарушения обмена веществ является своевременное обращение к врачу. Записаться на прием следует сразу же, как вы заметите у себя хотя бы несколько симптомов сбоя метаболизма.

Метаболический синдром: симптомы и диагностика нарушений обмена веществ

Метаболический синдром (МС) – это комплекс патологий, которые увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта.

Симптомы метаболического синдрома

При диагностике МС выделяют 4 параметра:

  • гипертонию (повышенное кровяное давление);
  • высокий уровень сахара в крови;
  • ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
  • аномальный уровень холестерина (снижение уровня липопротеидов высокой плотности и/или повышение уровня триглицеридов).

Каждое из этих состояний опасно по отдельности, а вместе они запускают каскад патологических процессов и превращаются в смертельную угрозу для кровеносных сосудов и жизни и здоровья человека в целом. Врачи прозвали этот комплекс болезней «смертельным квартетом».

По сути, метаболический синдром не является самостоятельным заболеванием. Это группа симптомов, которые часто встречаются вместе и увеличивают риск других – еще более тяжелых – нарушений.

Тревожные тенденции

Еще недавно метаболическим синдромом страдали преимущественно пожилые люди (старше 60 лет). Картина существенно изменилась за последние 20 лет. Динамика показала, что эта проблема молодеет и становится актуальной для более юного населения. В ряде стран доля взрослого населения, страдающая от этих симптомов, достигает 25%.

У метаболического синдрома есть еще одно название – «синдром нового мира». Дело в том, что преимущественно от ожирения и связанных с ним патологий страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни (а это касается преобладающего числа жителей больших городов), употребляющие большое количество быстрых углеводов и трансжиров. В результате во всем мире наблюдается всплеск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Метаболический синдром затрагивает как развитые страны (где высокотехнологичное производство избавило население от необходимости много двигаться), так и развивающиеся (большому проценту населения которых приходится экономить на продуктах питания и потреблять больше быстрых углеводов – макарон, хлеба, картофеля, кукурузы).

Есть и другая тенденция последних лет. От метаболического синдрома стали страдать женщины репродуктивного возраста. С чем это связано, до конца неясно. Предположительно, могут негативно влиять оральные контрацептивы.

Только представьте: за последние 20 лет число людей с метаболическим синдромом в мире выросло более чем на 100 млн – то есть на треть.

Особенно остро стоит проблема детского ожирения, а с ним и детского МС. Ученые связывают рост детского ожирения с частым отказом от грудного вскармливания. Грудное вскармливание исключает раннее введение прикорма, которое может привести к нездоровому увеличению веса. Потребление белка и общего количества энергии выше у детей, вскармливаемых смесями, что приводит к увеличению массы тела у младенцев. Также кормление смесью несколько увеличивает уровень инсулина, что в свою очередь способствует отложению жира и раннему развитию жировых клеток (адипоцитов).

Читайте также  Что дает плавание в бассейне?

Таким образом, быстрая прибавка в весе в младенческом возрасте связана с ожирением в детстве. Грудное вскармливание может помочь «запрограммировать» человека на поддержание здорового веса во взрослом возрасте.

В чем причины?

Главная причина, по которой развивается метаболический синдром, — внешние факторы: неправильное питание, малая подвижность. Эти вредные привычки в конечном счете нарушают нормальное функционирование жировой ткани и ведут к инсулинорезистентности.

Метаболический синдром имеет наследственную предрасположенность, которая, однако, в большей степени тоже объясняется внешними факторами. Люди, выросшие в одной семье, с большей вероятностью будут иметь схожие пищевые привычки и одинаковое отношение к спорту. Если на родительском столе бывает огромное количество быстрых углеводов и жиров и мало – овощей, зелени и фруктов, у ребенка с детства закладываются нездоровые отношения с едой. Так же и со спортом: ребенок с большей вероятностью будет активным, если у него активные родители.

Факторы риска

  • Пожилой возраст. Чем старше человек, тем, согласно статистике, выше риск развития метаболического синдрома.
  • Этническая принадлежность. Латиноамериканцы подвергаются наибольшему риску развития метаболического синдрома. Но это не значит, что россияне не страдают от данного заболевания.
  • Ожирение. Как уже было сказано в начале, лишний вес повышает шансы заработать МС.
  • Сахарный диабет. Вероятность получить метаболический синдром растет, если у пациентки был диабет во время беременности (гестационный диабет). Диабет 2 типа в семейной истории – тоже повод для пристального внимания за здоровьем.
  • Прочие болезни. Риск метаболического синдрома выше, если у пациента был жировой гепатоз, синдром поликистозных яичников или апноэ во сне.

Осложнения

Диагностика метаболического синдрома

Диагностика МС состоит из визуального осмотра у врача и лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь врач оценивает абдоминальное ожирение. Но одного лишнего веса для постановки диагноза недостаточно. Оцениваются и другие симптомы и результаты анализов. Также важно обнаружить причину ожирения. Лишний вес может быть следствием эндокринных нарушений, гормональных сбоев или иных патологий.

Другой важный критерий при постановке диагноза – артериальное давление. При метаболическом синдроме оно обычно повышено.

ЭКГ – требуется, чтобы проверить работу сердца и вовремя обнаружить патологии, если заболевание уже запущенно.

Ангиография. Сложное исследование, которое позволяет оценить состояние сосудов. Проводится только по назначению врача.

Лабораторные тесты, которые назначают при подозрении на метаболический синдром:

  1. Глюкоза. Первый и самый информативный анализ. При МС уровень сахара в плазме существенно повышен.Более подробную информацию об обмене глюкозы можно получить, сдав анализ крови на гликозилированный гемоглобин (HBA1c), который отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца.
  2. Липидный профиль. Для диагностики важно знать уровень липидов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП), холестерол общий, триглицериды. При МС эти показатели не соответствуют норме, в крови увеличивается содержание «вредных» жиров, которые увеличивают риск бляшек в сосудах.
  3. Инсулин. Его уровень при МС тоже обычно повышается.
  4. Гомоцистеин. Повышенный уровень этой аминокислоты повышает риск образования тромбов и проблем с сердцем и сосудами.
  5. С-реактивный белок. Маркер воспалительных процессов в организме. При метаболическом синдроме его уровень часто превышает границу нормы.

Также может быть назначен глюкозотолерантный тест. Это исследование проверяет уровень глюкозы в динамике: натощак и через два часа после углеводной нагрузки.

Диагностика метаболического синдрома – непростая комплексная задача, которая осложняется разнообразием форм заболевания, его причинами и способами коррекции. Также это состояние опасно тем, что долгие годы человек не ощущает себя больным. Самочувствие начинает страдать, когда появляются значительные отклонения в работе организма и развиваются осложнения. Ни один человек не может ощутить повышенный уровень глюкозы в крови или нарушение обмена холестерина. О себе дают знать только уже очень серьезные проблемы, вызванные этими нарушениями, – например, гнойное воспаление пальцев ног или сердечный приступ.

Международная классификация болезней не выделяет метаболический синдром как отдельное заболевание, это целый комплекс заболеваний.

Ни один диагноз нельзя поставить самостоятельно, но любое отклонение в результатах исследований – повод не откладывать поход к врачу.

Лечение

Комплексное лечение метаболического синдрома включает в себя следующие равнозначные аспекты:

  • изменение образа жизни;
  • лечение ожирения;
  • лечение нарушений углеводного обмена;
  • лечение артериальной гипертонии;
  • лечение дислипидемии.

Это сложный и длительный процесс, который должен проходить под контролем специалиста. При относительно легких формах метаболического синдрома прогресс заметен после того, как пациент возвращается к нормальному весу. Поддержание здоровой физической формы и сохранение веса в границах нормы – два главных правила против метаболического синдрома.

В более запущенных формах может потребоваться применение препаратов, снижающих инсулинорезистентность, и лечащих артериальную гипертонию.

Симптомы, Причины и признаки нарушения обмена веществ

За счет обмена веществ в организме происходит усвоение полезных витаминов и микроэлементов, поступаемых в него вместе с пищей. Если такой процесс нарушается, это непременно сказывается на здоровье внутренних органов и систем, кожных покровов. Основными причинами сбоя в обменных процессах выступают протекающие болезни и неправильный образ жизни. Лечение такого заболевания – консервативное.

Симптомы нарушения обмена веществ

Человеческий организм чувствителен к любому нарушению метаболизма. Поэтому недостаточное содержание определенного элемента или избыточный объем продуктов распада сказывается на всех внутренних органах, включая мозг, нервной и сердечно-сосудистой системе. Кроме того, нарушается выработка гормонов.

Симптомы нарушения обмена веществ выражаются в следующем:

  • в утомлении, проявляющемся после незначительных нагрузок;
  • в сбое менструального цикла;
  • в упадке веса или наоборот – его наборе;
  • в ухудшении памяти;
  • в ухудшении состояния кожных покровов, появлении высыпаний, раздражений;
  • в ухудшении состояния волос и ногтей;
  • в нарушении деятельности сердца, скачках артериального давления;
  • в повышении раздражительности, апатии, депрессивных состояниях;
  • в постоянных запорах или диарее;
  • в учащении позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • в продолжительном повышении или снижении температуры тела.

Такие признаки нарушения обмена веществ не считаются специфичными и могут быть присущи иным патологическим состояниям. Кроме того, можно разделить симптомы по группам, в зависимости от того, метаболизм какого элемента подвергся нарушению:

  1. Белок. При избыточном содержании элемента возникают такие симптомы: нарушение работы ЖКТ, потеря аппетита, обострение заболеваний почек и печени, развитие остеопороза. Нарушение обмена веществ у женщин и мужчин в виде дефицита белка выражается в появлении отеков, общей и мышечной слабости, снижении иммунитета, сонливости, похудании. Нарушение обмена веществ у детей провоцирует задержку роста и развития.
  2. Липиды. Избыточное содержание в организме липидов характеризуется нарушением работы сердца и сосудов, увеличением веса. Дефицит элемента вызывает нарушение менструального цикла у женщин, состояния кожных покровов, общее истощение.
  3. Углеводы. Нарушение обмена веществ у мужчин, женщин и детей сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, ожирением. Недостаточное содержание углеводов вызывает общее недомогание, похудание, гипогликемию, тремор конечностей.

Кроме того, нарушение обменных процессов может касаться следующих минералов и витаминов:

  • железо: развитие железодефицитной анемии;
  • витамин Д: развитие рахита;
  • йод: развитие эндемического зоба;
  • пигмент билирубин: развитие желтушного синдрома.

Причина возникновения нарушения обмена веществ

Одна из причин появления нарушения обмена веществ в организме – недостаточное употребление жидкости. Кроме того, в ночное время суток, когда человек спит, она и вовсе не поступает в организм, поэтому сразу после пробуждения рекомендуется «подпитать» его, выпив стакан воды.

Вторая причина возникновения нарушения обмена веществ – злоупотребление кофе и кофеинсодержащими напитками.

  • Конечно, чашка кофе, выпитая за день, не принесет вреда. Частое употребление такого напитка вызывает нарушение обменных процессов, что выражается в ухудшении состояния кожных покровов и развитии иных симптомов.
  • К вредным напиткам относят и алкоголь. В любой форме спиртное способствует нарушению способности организма сжигать жиры. Соответствующие исследования доказывают, что всего 100 г алкогольного напитка вызывает замедление процесса сжигания жира на 73-75%.
  • Каждому известно, что вода из-под крана не такая уж и чистая и перед тем как употреблять, рекомендуется хорошо прокипятить и пропустить через фильтр. В такой воде содержится фтор и хлор, которые не только нарушают обменные процессы, но и могут вызывать иные опасные заболевания со стороны ЖКТ, щитовидной железы и других органов.

На состояние обменных процессов влияют пестициды, которые содержатся в потребляемой пище. К таким продуктам относят овощи и фрукты, особенно парниковые. Поэтому для снижения уровня поступления в организм пестицидов рекомендуется покупать только натуральные продукты или самостоятельно выращивать их в огороде

Не стоит и переедать. Это – одна из основных причин, от чего появляется нарушение обмена веществ. Особенно это касается лиц, профессиональная деятельность у которых не позволяет нормально позавтракать и пообедать. Как итог – переедание перед сном, отложение большого количества жиров, увеличение веса, ожирение.

Многие женщины хотят иметь идеальную фигуру, поэтому злоупотребляют всевозможными диетами. Однако такое питание не позволяет восполнить в организме достаточный объем полезных витаминов и микроэлементов, что становится причиной нарушения обменных процессов.

Профилактика нарушения обмена веществ

Профилактика нарушения обмена веществ заключается, в первую очередь, в соблюдении правильного питания, восполнения в организме недостатка полезных веществ. Кроме того, в качестве профилактики нарушения обмена веществ рекомендуется соблюдать дозированные физические нагрузки, своевременно купировать заболевания, способствующие его возникновению.

Важно как можно раньше начать лечение нарушения обмена веществ, что позволит ускорить выздоровление и снизить риск опасных последствий.

Нарушение обмена веществ

Метаболизм – это расщепление пищи на более простые компоненты: белки расщепляются до аминокислот, углеводы на простые сахара (вплоть до глюкозы и фруктозы), а жиры до простых липидных молекул. Нарушения обмена веществ возникают, когда эти нормальные процессы расщепления и усвоения компонентов питания по каким-то причинам нарушаются.

Нарушения обмена веществ могут передаваться по наследству, и в этом случае они обычно рассматриваются как врожденные нарушения обмена веществ. Проблемы могут появиться сразу после рождения или по мере роста и развития организма.

Читайте также  Дряблая кожа на лице что делать

Также нарушения обмена веществ (или метаболизма) могут быть приобретены в течение вашей жизни. Типичный пример – метаболический синдром, с накоплением липидов крови, ожирением абдоминального типа и нарушениями работы гормона – инсулина. Существует множество нарушений обмена веществ, и они распространены во всех странах мира. Особенно страдают люди в развитых странах, где есть тенденции к нездоровому питанию и велика роль стрессов. Например, диабет – это нарушение обмена веществ, которым страдают миллионы людей по всему миру.

Что такое нарушение обмена веществ

В организме могут быть нарушены различные метаболические цепи или пути, ферментные системы. Они могут затрагивать только углеводный обмен, либо только жировой, метаболизм белковых соединений. Но зачастую страдают сразу несколько звеньев метаболизма, включая водно-солевой гомеостаз и гормональный фон, что провоцирует сложные гормонально-обменные патологии.

Проблема может иметь врожденную форму, когда изначально в генах не сформировались или отключены из-за поломки определенные метаболические пути, либо она формируется на протяжении жизни, хотя изначально от родителей приобретены особенности метаболизма.

Вот типичные примеры проблем с метаболизмом:

    фенилкетонурия – яркий пример наследственного метаболического нарушения, характеризующегося неспособностью расщеплять один из строительных блоков белка, аминокислоту фенилаланин.

диабет I типа – заболевание с наследственной предрасположенностью, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для поддержания сбалансированного уровня сахара в крови, представляет собой нарушение метаболизма углеводов.

  • болезнь Гоше так же является примером нарушения обмена веществ, влияющего на метаболизм жиров, которая характеризуется отсутствием фермента глюкоцереброзидазы.
  • Нарушения обмена веществ также могут быть осложнениями тяжелых заболеваний или патологических состояний, включая печеночную или дыхательную недостаточность, разные виды рака, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) которая включает в себя эмфизему и хронический бронхит, а так же ВИЧ/СПИД.

    В последние 30 лет были достигнуты значительные успехи в распознавании и лечении нарушений обмена веществ. Иногда возникают очень сложные метаболические пути, которые приводят к нарушению обмена веществ, и их симптомы проявляются резко и буквально за несколько часов приводят пациента в тяжелом состоянии в стационар. Например, кома при резком изменении концентрации глюкозы в крови (гипогликемия) или нарушения метаболизма из-за приема некоторых лекарств, токсических веществ или пищевых ядов.

    В других случаях ответственность лежит исключительно на одной крохотной ошибке в ДНК человека (иногда – буквально в одном гене). Эти открытия позволили ученым разработать необычные методы лечения больных, и темпы открытий продолжают ускоряться.

    Причины нарушения обмена веществ

    Существует множество примеров наследственных нарушений обмена веществ, которые можно классифицировать в зависимости от типа вещества, с которым они связаны. Могут страдать ферменты, регулирующие метаболические пути, гормоны, которые передают информацию от мозга или тканей, рецепторы, которые воспринимают информацию и передают ее в клетки. К наследственным причинам метаболических нарушений относятся:

      аминокислотные расстройства – болезнь Тея-Сакса, фенилкетонурия, тирозинемия, болезнь мочи с запахом кленового сиропа и гомоцистинурия;

    углеводные расстройства – несахарный диабет, наследственная непереносимость фруктозы, галактоземия, нарушения обмена пирувата, болезнь фон Гирке, болезнь Макардла, болезнь Помпе и болезнь Форбса;

  • дефекты окисления жирных кислот – болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Фабри и дефицит ацил-коэнзима А дегидрогеназы.
  • Нарушения обмена веществ могут быть вызваны другими факторами, такими как сочетание наследственных факторов и влияний окружающей среды. Типичные примеры состояний, которые могут вызывать нарушения обмена веществ, включают:

    • злоупотребление алкоголем, что может вызвать проблемы печени, падение сахара крови или нарушение обмена липидов;
    • диабет – хроническое заболевание, которое влияет на способность вашего организма использовать сахар для получения энергии;
    • злоупотребление диуретиками (мочегонные препараты);
    • подагра – тип артрита, вызванный накоплением мочевой кислоты в суставах;
    • проглатывание яда или токсинов, включая чрезмерное количество аспирина, бикарбоната, щелочи, этиленгликоля или метанола (метилового спирта);
    • почечная недостаточность;
    • пневмония, дыхательная недостаточность или коллапс легкого, что вызывает гипоксию и нарушение метаболических путей, зависящих от кислорода;
    • сепсис – опасная для жизни бактериальная инфекция крови.

    Симптомы нарушения обмена веществ

    Симптомы метаболических нарушений различаются у разных людей в зависимости от пола, возраста, региона проживания и внешних факторов, а также в зависимости от типа заболевания.

    Некоторые метаболические нарушения приводят к легким симптомам, которые можно контролировать с помощью лекарств и изменений образа жизни (активность, питание, прогулки и т.д.), в то время как другие могут вызывать серьезные и опасные для жизни симптомы, такие как проблемы с дыханием, судороги и полиорганная недостаточность, шок или кома.

    Некоторые наследственные нарушения обмена веществ могут потребовать длительного приема пищевых добавок, витаминов, препаратов и лечения, в то время как метаболические нарушения, возникающие в результате другого заболевания или состояния (например, проблемы обмена углеводов и жиров при дефиците йода на фоне эндемического зоба), часто проходят после лечения основного заболевания.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 112 или 03) в случае серьезных симптомов, таких как:

      сильно затрудненное дыхание;

    синеватый оттенок губ или ногтей;

  • изменение уровня сознания или ориентации в пространстве, например, потеря сознания или отсутствие реакций на свет, звук или тактильные раздражения (покалывание кожи, шлепки по щекам и т.д.).
  • Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью к профильному врачу (терапевт, эндокринолог, гепатолог, невролог или гастроэнтеролог), если вы лечитесь от метаболических нарушений, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

    Нарушения обмена веществ вызывают нарушения, сбои или торможение (реже ускорение) нормальных химических процессов в организме и приводят к различным симптомам, в зависимости от конкретного заболевания. Симптомы могут различаться по интенсивности у разных людей.

    Дисбаланс в обмене веществ

    » data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/03/disbalans-obmena-veshhestv.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898433″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/03/disbalans-obmena-veshhestv.png?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898433″ />

    Метаболизм, или по-другому обмен веществ – обязательный процесс, сопровождающий любую жизнедеятельность. Нарушения процесса метаболизма приводят к различного рода заболеваниям. На начальных этапах это могут быть лишние килограммы, слабые секущиеся кончики волос, слоящиеся ноги.

    Одним словом, проблемы с внешним видом – первые звоночки наличия нарушения.

    Что такое обмен веществ

    Под метаболизмом понимают химические процессы, круглосуточно и беспрерывно протекающие в организмах живых существ. В период сна скорость метаболизма снижается.

    Если попробовать разложить метаболический процесс на блоки, то выйдет следующий алгоритм:

    • Прием пищи;
    • Всасывание подготовленных питательных веществ пищеварительным трактом;
    • Транспортировка веществ нуждающимся органам;
    • Усвоение веществ органами;
    • Распад веществ, которые не прошли предыдущие этапы и их выведение из организма.

    Обмен веществ немыслим без «помощников». На основе белков создается строительный материал. Баланс энергозатрат регулируется жирами и углеводами. Химические реакции нуждаются в благоприятной среде, которую поддерживают витамины и минералы.

    Организм человека беспрерывно занимается синтезом, построением и расщеплением веществ. При этом выделяется энергия. Когда с обменом веществ всё в порядке, возникает равновесие того, что было построено и того, что подверглось распаду. При отсутствии равновесия стоит задуматься о причинах.

    Почему происходит нарушение в обмене веществ

    1. Наличие болезней оказывает сильное влияние на метаболизм. Заболевания кишечника и всего пищеварительного тракта: гастрит, язва, панкреатит, гепатит, нарушения эндокринных систем: сахарный диабет, расстройства работы щитовидной железы – становятся причиной нарушений в обменных процессах.
    2. Образ жизни человека влияет на метаболизм. Система питания, разнообразие отдыха, физическая нагрузка оказывают воздействие на обменные процессы.
    3. При наличии в вашей жизни постоянных стрессов, начинается дисбаланс обмена веществ. Поэтому крайне важно учиться справляться со стрессами. К тому же стресс часто «заедается», что неизбежно приближает стадию ожирения.
    4. Отсутствие в пище полезных жиров порождают нарушения метаболизма на химическом уровне. Организму приходится утилизировать объемные порции масел Омега-6 и испытывать дефицит масел Омега-3. Крайне важно удерживать в разумных пределах употребление подсолнечного, кукурузного и сливочного масел, сала, колбасных изделий. А вот продукты с Омега-3 нужно вводить в свой рацион чаще: оливковое и льняное масло, масло из морских рыб. Создав баланс жиров, вы защитите ваш организм от атеросклероза, гипертонии и сбоев в микроциркуляции крови.
    5. Негативным образом влияют на метаболизм низкие физические нагрузки, неразумное употребление алкоголя, курение.
    6. Наследственность становится причиной проблем с обменом веществ. Иногда даже при соблюдении всех указанных выше рекомендаций, проблем с обменом веществ не удается избежать. Виной тому – нарушения метаболизма, переданные по наследству.

    Симптомы сбоев в обмене веществ

    Начальные стадии нарушения метаболизма не поддаются диагностике. Обычные симптомы, которые считаются малозначимыми: сонливость, головные боли, утомляемость. Всему этому не придается значение.

    Далее подключаются симптомы посерьезнее:

    • ощущение «разбитости», подобное началу простуды;
    • хроническое желание спать;
    • бессонница;
    • ломкость ногтей, тусклость волос, сухость кожи, наличие «мешков» под глазами;
    • ноющие головные боли;
    • непрекращающееся увеличение веса.

    Восстановление обмена веществ

    Восстановление обменных процессов – длительная и сложная задача. Если в основе нарушения лежат наследственные факторы, без помощи специалиста-эндокринолога никак не обойтись. И поход к врачу не стоит откладывать, чем дольше вы тянете с этим решением, тем сильнее прогрессирует дисбаланс.

    В случае, если виной нарушений стал образ жизни, можно самостоятельно остановить прогрессирование болезни незапущенной стадии.

    Для самостоятельного оздоровления придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • Контролируйте потребление жиров и углеводов.
    • Регулируйте режим питания;
    • Занимайтесь систематически физической не изнуряющей нагрузкой;
    • Кушайте дробно: часто малыми порциями;
    • Старайтесь высыпаться.

    Как предотвратить проблемы с обменом веществ?

    Снизить риски нарушения метаболизма легко и просто:

    • не пропускайте завтрак;
    • пейте зеленый чай;
    • выполняйте утреннюю зарядку;
    • кушайте в спокойной обстановке, без телевизора, телефонов и выяснения отношений;
    • чаще ходите пешком;
    • обеспечьте организм витаминами и минералами.

    Возьмите под контроль свой обмен веществ и вперед к здоровью!

    Метаболический синдром — симптомы и лечение

    Что такое метаболический синдром? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чернышев А. В., кардиолога со стажем в 26 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию. Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь. Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне). [4]

    Читайте также  Симптомы вирусной ангины у детей

    Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа. [5]

    Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома. К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям. [3] [7]

    Симптомы метаболического синдрома

    Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

    • абдоминального ожирения;
    • артериальной гипертензии;
    • изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.

    Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

    Патогенез метаболического синдрома

    Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина. Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям. Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

    Классификация и стадии развития метаболического синдрома

    Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным. Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента. Для этого следует учитывать:

    • степень ожирения и артериальной гипертензии;
    • выраженность метаболических изменений;
    • наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

    В зависимости от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса (кг) на рост (м 2 ), классифицируются следующие типы массы тела (МТ):

      нормальная МТ — ИМТ ≥18,5

    Второй тип ожирения является более патогенным в плане риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Это связано с ожирением внутренних органов, в том числе печени (висцеральное ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени), снижением сатурации крови кислородом из-за перехода дыхания на грудной, поверхностный тип и эндокринной активностью висцеральной жировой ткани с патологическим изменением выработки адипокинов (лептин, грелин, адипонектин). Выявлена чёткая корреляция между увеличением абдоминальной жировой ткани и индекса массы тела с риском сопутствующих заболеваний. Считается, что риски начинают нарастать при увеличении окружности талии (ОТ) >80 см у женщин и 94 см у мужчин, а при ОТ >88 см и 102 см соответственно риск возрастает значительно.

    Осложнения метаболического синдрома

    Так как метаболический синдром является сочетанием факторов риска сердечно-сосудистых и обменных заболеваний, именно эти патологии и являются его осложнениями. Речь идёт, в первую очередь, о сахарном диабете, ишемической болезни сердца и их осложнениях: диабетическая ангио-, нейро- и нефропатия, острая коронарная недостаточность, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма и проводимости, внезапная сердечная смерть, цереброваскулярные заболевания и болезни периферических артерий. [17] Прогрессирование артериальной гипертензии также приводит к поражению органов-мишеней и ассоциированным клиническим состояниям.

    Диагностика метаболического синдрома

    Для диагностики метаболического синдрома необходимо выявить у пациента основной признак — абдоминальное ожирение по измерению ОТ (>80 см у женщин и >94 см у мужчин) и хотя бы два дополнительных критерия, которые включают в себя:

    • артериальную гипертензию (артериальное давление ≥140/90 мм рт.ст.);
    • липидные показатели (ммоль/л) — повышение концентрации в крови триглицеридов ≥1,7; снижение ХС ЛПВП 3,0;
    • углеводные показатели (ммоль/л) — гипергликемия натощак ≥6,1 и НТГ 7,8 – [8]

    В клинических условиях нужно дифференцировать метаболический синдром от механического сочетания факторов риска, например артериальной гипертензии, избыточной массы тела без признаков абдоминального ожирения и повышения уровня ОХ крови, что встречается довольно часто (до 30%). В сомнительных случаях рекомендовано дополнительное определение инсулинорезистентности по следующим методикам:

    • оценка базальной гиперинсулинемии в крови натощак (гиперинсулинемия — >18 мкед/мл);
    • показатель HOMA-IR — произведение значения инсулина натощак (мкед/мл) на величину глюкозы (ммоль/л), разделить на 22,5 (значение большее, чем 2,27, считается инсулинорезистентностью);
    • индекс Caro — соотношение тощаковой глюкозы (в ммоль/л) к инсулину (в мкед/мл) (инсулинорезистентность – значение [12]

    Лечение метаболического синдрома

    Лечение метаболического синдрома следует разделить на немедикаментозное и медикаментозное.

    Немедикаментозное лечение синдрома Reaven — это ведение здорового образа жизни, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, оптимальная двигательная активность [14] , рациональное питание, а также разумное использование природных и преформированных физических лечебных факторов (массаж, подводный душ-массаж, гипокситерапия и гиперкапния, водолечение, талассотерапия, бальнео- и термотерапия, внутренний прём минеральных вод, общие магнитотерапевтические воздействия) [15] , психотерапевтических методик и обучающих программ. [13]

    Медикаментозное лечение метаболического синдрома, в зависимости от наличия тех или иных его компонентов, может включать гиполипидемические, антигипертензивные препараты, медикаменты для снижения инсулинорезистентности, постпрандиальной гипергликемии и веса.

    Основными препаратами, которые используют при лечении артериальной гипертензии у больных синдромом Reaven и сахарным диабетом, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны и агонисты имидазолиновых рецепторов. Однако для достижения целевого уровня артериального давления часто необходимо сочетание различных классов медикаментов, таких как пролонгированных блокаторов медленных кальциевых каналов, высокоселективных бета-адреноблокаторов и тиазидоподобных диуретиков (индапамид) в сочетании с медикаментами первой линии. [10]

    Для коррекции нарушений липидного обмена при метаболическом синдроме первоначально используются статины, возможно их сочетание с эзетролом и фибратами. Основной механизм действия статинов — снижение внутриклеточного синтеза ОХ за счёт обратимого блокирования фермента 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы. Оно ведёт к увеличению количества рецепторов к ХС-ЛПНП на поверхности гепатоцита и снижению концентрации ХС-ЛПНП в крови. Помимо этого, статины имеют плейотропные эффекты, такие как антитромбогенный, противовоспалительный, улучшение функции эндотелия, что приводит к стабилизации атеросклеротической бляшки. Современные статины способны вместе со снижением ХС-ЛПНП до 55% уменьшать триглицериды до 30% и повышать ХС-ЛПВП до 12%. В то же время, ключевое достоинство статинотерапии — снижение сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности [1] . Эффективней всего использовать аторвастатин (10-80 мг/сут) или розувастатин (5-40 мг/сут). [11]

    При неэффективности монотерапии статинами целесообразно присоединение эзетрола в дозе 10 мг/сут, который препятствует всасыванию ОХ в кишечнике и может усиливать снижение ХС-ЛПНП на 15-20%.

    Фибраты — ещё один класс липидснижающих препаратов. Они расщепляют богатые триглицеридами жировые частицы, снижают синтез свободных жирных кислот и повышают ХС-ЛПВП путём увеличения распада ЛНП. Это приводит к значительному уменьшению триглицеридов (до 50%), ХС-ЛПНП (до 20%) и увеличению ХС-ЛПВП (до 30%). Фибраты также имеют плейотропные эффекты: снижают концентрацию мочевой кислоты, фибриногена и улучшают инсулиночувствительность, однако их положительное влияние на прогноз пациентов не доказано. Наиболее эффективный и безопасный препарат этой группы — фенофибрат 145 мг/сут.

    Для снижения инсулинорезистентности препаратом выбора является метформин, который обладает доказанным положительным эффектом на тканевую инсулинорезистентность через усиление поглощения глюкозы тканями-мишенями. Метформин уменьшает скорость всасывания углеводов в тонкой кишке, оказывает периферическое анорексигенное действие, уменьшает продукцию глюкозы печенью, улучшает транспорт глюкозы внутри клеток. Положительное воздействие метформина (1500-3000 мг/сутки) на конечные точки обусловлено снижением инсулинорезистентности, системными метаболическими эффектами (снижение веса, липидных нарушений, факторов свёртываемости крови и т.д.). [9]

    Для снижения постпрандиальной гипергликемии используют акарбозу, которая обратимо блокирует глюкоамилазы, сахарозы и мальтазы в верхнем отделе тонкой кишки. В итоге непереваренные углеводы достигают нижние отделы кишечника, и абсорбция углеводов пролонгируется. Вместе с тем, у акарбозы выявлены дополнительные эффекты. В исследовании STOP-NIDDM (2002 год) у больных метаболическим синдромом, принимающих акарбозу дозировкой 300 мг/сут, продемонстрировано снижение развития сахарного диабета на 36%, новых случаев артериальной гипертензии на 34% и суммарного показателя сердечно-сосудистых событий на 46% [6] .

    При наличии у пациента с синдромом Reaven сахарного диабета второго типа могут применяться современные классы сахароснижающих препаратов, такие как аналог глюкагоноподобного пептида-1, ингибитор дипептидилпептидазы-4 и ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы второго типа. Представитель последнего класса эмпаглифлозин (Джардинс) в исследовании EMPA-REG OUTCOME (2016 год) снизил сердечно-сосудистую смертность у больных сахарным диабетом второго типа на 36%.

    Медикаментозная коррекция морбидного ожирения показана, если немедикаментозное лечение не приводит к снижению массы тела более чем на 5% от исходного. Препараты для лечения ожирения делятся на аноретики центрального действия (сибутрамин), и средства, воздействующие на желудочно-кишечный тракт, например орлистат (Ксеникал).

    Препарат для снижения аппетита сибутрамин в меньшей степени воздействует на дофаминовые и холинергические процессы, но уменьшает потребление жиров и углеводов, что приводит к похудению и улучшает жировой и углеводный метаболизм. Артериальное давление и частота сердечных сокращений при этом повышается только на 5%.

    Орлистат является ингибитором желудочной и панкреатической липаз, вследствие чего треть пищевых триглицеридов не всасывается и снижается их концентрация в крови, что приводит к уменьшению калоража пищи и веса. Кроме того, снижается артериальное давление, уровень глюкозы и инсулинорезистентности.

    В медицинской практике лечение метаболического синдрома зависит от наличия и выраженности его компонентов. В таблице ниже показана тактика подбора терапии при вариантах синдрома Reaven, которые встречаются наиболее часто.