В 38 недель вес ребенка

38 неделя беременности

Что происходит

У плода хорошо развита подкожная жировая клетчатка, кожа не красная и сморщенная, а розовая и бархатистая. На сроке 38 недель беременности в некоторых местах на теле малыша еще остаются пушковые волоски (лануго). Хрящики ушных раковин стали твердыми и упругими, ноготки — плотными и длинными; на груди малыша уже заметны околососковые кружки, а подошвы стоп исчерчены на 2/3. Кости черепа окрепли, но подвижность между ними сохраняется: это облегчит головке ребенка проход по родовому пути.

К 38-й неделе беременности завершилось развитие наружных гениталий: у мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек половая щель сомкнулась и малые половые губы прикрылись большими. Закончилось усовершенствование легких: альвеолы сформировались, и практически на каждой из них образовался сурфактант. После рождения легкие малыша расправятся и начнут функционировать.

В 38 недель беременности плацента начинает стареть. Прежнее полнокровие утрачивается, и сосуды постепенно запустевают. В тканях плаценты образуются кисты и кальцификаты, а ее толщина уменьшается. Из-за ограничения поступления кислорода и питательных веществ рост плода замедляется. Прибавка веса затормозится, а полезные вещества, которые ребенок получает из крови матери, в основном пойдут на его жизнеобеспечение. Неуклонно снижается количество амниотической жидкости, но ее объема хватит, чтобы защищать малыша до самого рождения.

Шевеления плода в 37 – 38 недель беременности сводятся к медленным поворачиваниям и толчкам, но, несмотря на неторопливость своего чада, мама должна каждый день чувствовать не менее 10 движений. При недостаточном количестве шевелений или их отсутствии на протяжении долгого времени нужно обязательно обратиться к врачу.

Ваше самочувствие

На 38-й неделе беременности вам хочется поскорее родить. Грузность, неповоротливость и постоянные недомогания очень утомили, к тому же не терпится как можно быстрее взять на руки своего кроху.

Перед родами живот должен опуститься вниз: головка плода размещается в полости таза, и ребенок принимает свое окончательное положение. Теперь матка не мешает движению диафрагмы и не так сильно давит на внутренние органы, поэтому вам легче дышать, а изжога беспокоит лишь при погрешностях в питании. Однако из-за смещения головки малыша вниз усиливается нагрузка на кости таза. Поэтому у вас могут появиться боли в этой области, в крестце и в районе задней поверхности ноги. А давление на мочевой пузырь становится причиной частых позывов к мочеиспусканию.

К 37 – 38-й неделе беременности молочные железы еще больше увеличиваются. Сквозь кожу просвечивает сеточка мелких вен, ареолы темнеют еще заметнее, и на них отчетливо видны «узелки» сальных желез. В этот период соски становятся очень чувствительными, и, если к ним прикасаться, мышцы матки сокращаются. Пора готовить грудь к кормлению малыша. Осторожно массируйте соски грубым полотенцем, тогда в дальнейшем на них не будут образовываться трещины.

Факторы риска

Если в 38 недель беременности у вас резко возросла отечность, началась диарея, рвота, появились головокружения, головная боль или нарушения зрения, это могут быть признаки преэклампсии — серьезного осложнения гестоза. Такое состояние опасно для здоровья матери и ребенка, поэтому во многих случаях требует проведения экстренного родоразрешения.

Также следует обратиться к врачу, если на 37 – 38-й неделе беременности вы заметили кровянистые выделения из влагалища или подтекание околоплодных вод. Опасен для крохи и генитальный герпес. Выявление этого заболевания служит показанием для кесарева сечения.

В 38 недель беременности нежелательны простуда и грипп — и не столько для ребенка (вероятность его инфицирования сейчас минимальна), сколько для вас, потому что эти болезни осложняют течение родов. Поэтому следует избегать большого скопления людей, добавить в свой рацион лук и чеснок, фрукты и овощи, принимать витаминный комплекс, рекомендованный врачом.

Медицинское наблюдение

На 38-й неделе беременности врач послушает сердечко малыша, измерит вам артериальное давление и назначит общий анализ мочи. При нормальных показателях беспокоиться нет причин. А вот если давление повышено или в моче обнаружен белок, речь может идти об осложнении беременности, при котором требуется госпитализация.

УЗИ в 37 – 38 недель беременности проводится только по показаниям — например, если необходимо уточнить расположение плода в матке, оценить степень зрелости плаценты, количество амниотической жидкости или исключить обвитие ребенка пуповиной. При обследовании врач определит размер малыша, частоту его сердцебиения, а также соотношение между собой отдельных частей тела крохи.

Рекомендации

Времени до родов осталось совсем немного, поэтому, выходя из дома в 38 недель беременности, всегда берите с собой обменную карту. Обязательно проверьте, отражены ли в ней сведения о результатах сделанных ранее анализов, особенно на стафилококк, ВИЧ и сифилис, а также стоит ли там отметка о флюорографии.

38-я неделя беременности — подходящее время для завершения разных дел. Посмотрите, чего еще не хватает, и пройдитесь по магазинам или составьте подробный список для мужа.

За несколько недель до родов необходимо внести изменения в рацион. Рекомендуется исключить трудноперевариваемые продукты, бобовые, красное мясо, грибы, кашу из перловой крупы, коричневый рис. Это позволит подготовить пищеварительную систему и очистить кишечник. Но в то же время пища должна быть достаточно калорийной. На 37 – 38-й неделе беременности увеличьте количество потребляемого белка за счет молочных продуктов, рыбы и яиц. Кроме того, в молоке, кефире и твороге содержится много кальция и калия, которые необходимы вашему малышу на этом сроке.

Для уменьшения отеков следите за объемом выпиваемой и выделяемой жидкости, ограничьте употребление соли и сахара, полностью откажитесь от копченых, маринованных и острых продуктов. А регулировать прибавку веса помогут разгрузочные дни.

Секс на сроке 37 – 38 недель беременности может спровоцировать родовую деятельность. Следуйте указаниям своего гинеколога, и, если врач запретил половой контакт, не стоит это игнорировать.

38 неделя беременности

Интересные факты

Параметры Показания
Срок с зачатия 36 недель
Срок по месячным 38 недель
Какой месяц 9
Размеры и вес плода 500 мм, 3000 г
Размеры матки ВДМ — 34-37 см
Вес беременной Прибавка с начала беременности 10-15 кг; за последнюю неделю 200-300 г

Большинство малышей появляются на сроке от 38 до 40 недель. Так что роды уже близко. Вы наверняка устали, и самое лучшее, что вы можете сделать для себя, это регулярно высыпаться. Не жертвуйте своим сном ради каких-то дел, ложитесь спать вовремя. Ведь ребенок может решить появиться на свет в любой момент. А вам важно быть во всеоружии, полной сил и позитивной энергии. Наш календарь подскажет, к чему нужно быть готовой на тридцать восьмой неделе беременности.

Что чувствует женщина

В срок 38 недель беременности каждая будущая мама внимательно прислушивается к своим ощущениям и ждет начала родов. Есть ли признаки, по которым можно судить об их приближении? Такие симптомы называют предвестниками родов. Они свойственны и первородящим, и повторнородящим, но у последних могут появиться на 1-2 недели раньше:

  • Тренировочные схватки – вы можете почувствовать, как время от времени тянет низ живота, боль при этом не нарастает.
  • Отхождение слизистой пробки – густая масса, по консистенции похожая на желе, иногда с коричневыми прожилками выходит из цервикального канала под воздействием эстрогенов.
  • Опущение живота – происходит, когда малыш прижимается головкой ко входу в малый таз и занимает самое удобное положение для появления на свет. А у вас пропадет одышка и тяжесть в желудке, потому что матка уже не так сильно давит на область диафрагмы.
  • Снижение веса на 1,5 кг – связано с выведением лишней жидкости. Вы можете заметить, как уменьшились отеки, чаще стало хотеться в туалет, консистенция стула изменяется вплоть до поноса.

Необязательно, что вы найдете у себя все предвестники. И даже если у вас все признаки налицо, ни один специалист со 100-процентной точностью не скажет вам, когда начнется родовая деятельность. Есть только примерная дата. Но сумку в роддом собрать, конечно же, стоит.

Что происходит с плодом на 38 неделе

Размеры ребенка увеличиваются день ото дня. Сейчас в нем примерно 3 кг и в среднем 50 см. Он полностью готов к жизни вне маминого живота, но когда он решит появиться на свет – загадка. Только около 30% малышей рождаются согласно расчетам гинекологов.

Несмотря на то, что вся костная система плода сформирована, кости его черепа остаются мягкими и гибкими. Это необходимо для успешного прохождения через родовые пути. В течение первых месяцев жизни череп приобретет привычную форму, кости срастутся и отвердеют.

Анализы и УЗИ

В последнем триместре вынашивания гинеколог будет просить вас являться на прием каждую неделю. Кроме обычных измерений веса, давления, окружности живота, высоты дна матки, его будет интересовать ваше общее самочувствие и результаты анализа мочи. Так, например, белок в моче, слабость и тошнота могут указывать на развитие гестоза беременных, при котором требуется экстренное родоразрешение.

Еще одно обязательное исследование – кардиотокография. Поможет диагностировать тонус матки, оценит частоту сердечных сокращений у малыша, степень зрелости плаценты. На основе этих данных специалист сможет понять, все в порядке с плодом, нет ли гипоксии, достаточно ли питательных веществ поступает к нему через плаценту.

Что обсудить с врачом

  • Если вам кажется, что ребенок сильно шевелится или, наоборот, вы почти не чувствуете его в течение дня, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Двигательная активность плода и 10 шевелений за 12 часов – это те нормы, что указывают отсутствие или наличие гипоксии.
  • Посоветуйтесь, как правильно подготовить к родам влагалище на 38 неделе беременности. Если ранее ваши мазки были чистыми, но у вас есть склонность к дисбиозам, то сейчас врач может посоветовать вам вагинальные свечи с лактобактериями, например, Ацилакт, для профилактики воспалительных процессов. Если же у вас вдруг появились желтые или творожистые выделения, обязательно проконсультируйтесь о возможностях лечения молочницы на вашем сроке.

Возможные осложнения

Есть состояния и изменения в ощущениях будущей мамы накануне родов, при которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в стационар:

  • Алые, ярко-красные выделения, даже незначительные по объему. Кровь на 38 неделе беременности – это всегда тревожный знак.
  • Сильные и резкие боли в животе, нестерпимая головная боль и нарушения зрения.
  • Подозрение на подтекание околоплодных вод. Вы вдруг можете заметить, что белье становится мокрым, выделения полностью прозрачны, без цвета и запаха.
  • Повышенное кровяное давление и температура, тахикардия и резкое увеличение отечности – возможные признаки гестоза.
  • Тошнота, рвота, головокружение и сухость кожи – так может проявляться маловодие на 38 неделе беременности.

Образ жизни

Самое важное на последних неделях беременности – меньше тревожиться и волноваться. Гуляйте, встречайтесь с друзьями, не забывайте о любимых занятиях, книгах и фильмах. После родов все ваше внимание будет сосредоточено на новорожденном, поэтому сейчас посвятите это время себе.

Возможна ли интимная жизнь

Если беременность протекает спокойно и без осложнений, большинство специалистов не запрещают физическую близость на последних неделях. А в некоторых случаях даже рекомендуют секс как метод стимуляции родовой деятельности. Действительно, семенная жидкость содержит вещества, способствующие быстрому раскрытию шейки матки. Однако рекомендуем вам внимательно прислушиваться к своим ощущениям, выбирать безопасные для живота позиции и не торопить события. Малыш появится на свет в отведенное ему время. Меж тем вагинальная микрофлора сейчас особенно чувствительна к любым изменениям.

Чек-лист 38 недели беременности

  • Не пропускайте визиты к гинекологу! В третьем триместре важно вовремя заметить первые признаки осложнений и оказать медицинскую помощь.
  • Решите, как вы будете добираться в роддом: самостоятельно по скорой или вас довезет супруг или другой родственник. Стоит заранее проехать маршрут до родильного дома, чтобы в случае стрессовой ситуации не отвлекаться на поиск дороги.
  • Не забывайте о дыхательной гимнастике и упражнениях Кегеля. Это очень пригодится вам в процессе родов.

Узнать больше о подготовке к родам, кормлении грудью и уходе за новорожденным вы можете на курсах для будущих мам при Медицинском женском центре. Дополнительные знания и общение с единомышленниками – еще один хороший способ справиться с тревогой, присущей будущим мамам в 3 триместре беременности.

38 неделя беременности (3 триместр)

Калькуляторы

Что важно в 38 недель

Наступила 38 неделя беременности – тревожный для будущей мамы период ожидания. На данном сроке беременная должна быть готова к тому, что ее могут увезти в роддом в любой момент. Если вы еще не собрали сумку в роддом – самое время позаботиться о ней сейчас. Также соберите все необходимые документы: в роддом вам нужно взять свой паспорт, медицинский полис, обменную карту и родовой сертификат. Сложите все документы в одну папку или файл и носите с собой в сумочке, особенно во время поездок.

Размеры живота на 38 неделе

Живот на 38 неделе беременности может быть поистине огромен: малыш занял все свободное пространство и продолжает набирать вес. Ему все тяжелее шевелиться, так как матка на 38 неделе беременности сдавливает тельце со всех сторон. На этом этапе происходят важные усовершенствования в организме маленького человечка, частично или полностью исчезает пушок – лануго и первородная смазка, покрывающие кожу малыша, черты лица становятся все более отточенными. На сроке 38 недель беременности ребенок занимает место в малом тазу матери и вовсю готовится появиться на свет.

Фото трехмерного УЗИ в 38 недель беременности

Что беспокоит беременную на 38 неделе

В этот период будущие мамы могут ощущать предвестники родов: тренировочные схватки, болевые ощущения в тазобедренной области и крестце, тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные. Слизистые выделения из влагалища на 38 неделе беременности тоже могут свидетельствовать о приближающихся родах.

Будущие мамы часто волнуются: как определить схватки и отличить их от ложных? Специалисты рекомендуют сохранять спокойствие, ведь роды вы точно не пропустите. Настоящие схватки наиболее ощутимые и болезненные, чем тренировочные, они повторяются периодически, усиливая свою частоту и интенсивность по нарастающей. Чтобы отличить ложные схватки от настоящих, смените позу: встаньте, походите по комнате, прилягте. Если схватки прекратились – не переживайте, скорее всего они ложные.

Как выглядит малыш на 38 неделе?

На сроке 38 недель размер малыша примерно с дыню.

На 38 неделе рост Малыша около 47 см, а вес приближается к 3 кг. Ваш Малыш активно готовится к родам, а именно:

  • готовы к самостоятельной работе легкие Малыша. Благодаря образованию сурфактанта легкие обретают способность после рождения расправиться, а многочисленные альвеолы — задышать. Сурфактант нужен и для того, чтобы после первого вдоха Малыша его альвеолы, едва расправившись, не сжались;
  • Малыш начинает продвигаться все ниже в область таза. Тазовое кольцо благодаря релаксину — специальному гормону в организме мамы, стало намного мягче, и поэтому, продвигаясь все ниже, Малыш не застревает. У этого бесспорно положительного явления есть и обратная сторона: Малыш при поднимании мамой тяжестей или даже при длительном стоянии в общественном транспорте может «протаранить» податливое тазовое кольцо и появиться на свет раньше, чем полагается;
  • Малыш с вашей помощью осваивает и еще одно важнейшее умение, которое понадобится ему в период рождения — расслабляться. Ваше умение сознательно расслабляться и достигать состояния покоя за небольшое время практически в любом месте позволит и Малышу научиться быстро успокаиваться, чтобы отдохнуть и набраться сил перед очередным движением вперед.

Полезный совет будущей маме

Возможно, ваше отношение к родительству пока еще скорее эмоциональное, чем осознанное. То есть вы радуетесь тому, что у вас будет Малыш, но плохо представляете, с какими испытаниями придется столкнуться после того, как он появится на свет. Или: сосредоточены на своем текущем положении, не «загадываете» о том, что будет потом. Такое состояние свойственно многим будущим мамам (а часто и папам), хотя нисколько не мешает воспитывать в себе родительские качества.

  • это безусловная любовь к ребенку, то есть умение принять его таким, какой он есть;
  • это забота о его физическом и психическом благополучии;
  • это терпение и умение замечать новое в поведении, внешности ребенка;
  • это стремление понять ребенка и обеспечить ему уход;
  • желание заботиться о нем и защищать;
  • умение радоваться его маленьким победам и поддерживать в том, что пока получается не очень хорошо.

Родительские качества не возникают сразу. Возможно, перечисленные (и многие другие) качества уже есть у вас и вашего партнера. Но может быть и так, что для их проявления потребуется немалое время. Если вы еще до рождения начнете относиться к Малышу как к члену семьи, то после рождения быстрее сможете понимать его потребности и откликаться в соответствии с тем, что нужно крохе.

Готовимся к грудному вскармливанию

Видео «Грудное вскармливание»

Анализы и исследования при беременности

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

38 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 38 неделе?

Ребенок теперь полностью сформирован, он соответствует всем показателям, характерным для новорожденного. Чаще всего малыш появляется на свет либо в конце 37 недели от зачатия, либо в начале 38 недели. Часто – но не всегда.

Кости черепа ребенка в это время очень мягкие и упругие, что позволяет ему пройти по родовым путям, не получив повреждений и не причинив травм маме.

Скорые роды станут настоящим вызовом для малыша. С появлением первых схваток у ребенка в организме начнут вырабатываться гормоны стресса, они необходимы ему, чтобы научиться адаптироваться к внешнему миру. ⠀

Благодаря адреналину и норадреналину центральная нервная система ребенка будет более устойчива к кислородному голоданию, улучшиться реакция его мышц на нервные импульсы. Все это нужно, ведь впереди у крошки непростое время. С первым вдохом он попадет в незнакомый чуждый мир — яркий свет, звуки и прохлада обрушатся на него.

УЗИ плода

Фото живота

Доношенный малыш весит в среднем от 2800 до 4500 граммов, мальчики обычно тяжелее девочек. Длина тела составляет 48-54 см. По размерам ребенок к этому сроку с арбуз.

Самое время запечатлеть этот момент. Фото живота на 38 неделе беременности от зачатия скорее всего станет последним из серии снимков «в ожидании чуда», ведь малыш вот-вот появится на свет.

Что происходит с мамой на 38 неделе?

38 неделя от зачатия — 40 акушерская — ориентировочный срок для рождения малыша. Если у вас пока не начались схватки, паниковать не нужно. Еще две недели ожидания считаются нормой. Многие мамочки, у которых в первом триместре имелись осложнения, ходят дольше других. То же касается тех, у кого в роду женщины носили детей дольше 40 акушерских недель.

Однако мы будем ориентироваться на то, что роды начнутся именно на 38 неделе беременности от зачатия. Что будет первым маячком?

Для тех, кто рожает первый раз — это отхождение слизистой пробки. Она отделяется за пару дней до родов и выглядит как комок белесой слизи с кровяными прожилками, может быть коричневатой или желтой.

Позже начинаются ритмичные сокращения матки, которые сопровождаются болью внизу живота, опоясывающей болью в пояснице. В это время шейка матки начинается раскрываться. Полностью она раскроется в течение 10-12 часов (для первородящих женщин), у опытных мамочек — быстрее.

Первые схватки по 10-20 секунд, которые повторяются через 10-15 минут, еще не означают, что вы рожаете. Такие схватки могут и пройти, если отдохнуть. Настоящие схватки отличает нарастающая длительность и интенсивность. Через какое-то время они будут продолжаться по 20-30 секунд и повторяться каждые 5-7 минут. Такие схватки уже не пройдут сами собой, они будут усиливаться, пока не достигнут длительности 50-60 секунд и не станут повторяться через 1-1,5 минуты.

Когда шейка матки раскроется достаточно, произойдет излитие околоплодных вод. Иногда оно происходит до настоящих схваток, тогда ждать их не нужно, можно ехать в роддом сразу.

Если же излития не происходит вообще, акушер сам вскроет пузырь, чтобы малыш начал путь наружу.

Сначала показывается головка ребенка. Дальше идут плечики. Они не могут выйти одновременно, поэтому малыша нужно перевернуть на бок. Иногда помогает сильная потуга мамы, иногда нужна помощь акушера. После появления на свет головы и плеч, остальные части тела выйдут очень быстро.

Врачи рекомендуют в процессе схваток и потуг дышать максимально глубоко, используя паузы между болезненными ощущениями для восстановления сил. Вдыхать и выдыхать нужно медленно. ⠀

Через 10-15 минут после рождения малыша отходят околоплодные оболочки и плацента. Это безболезненно, но маме придётся еще разок потужиться. Иногда для ускорения этого процесса женщине советуют подышать животом или помассировать соски.

Если плацента отойдет от стенок матки не целиком, то есть риск кровотечения. Поэтому врачи в таком случае примут экстренные меры по очищению матки и предотвращению кровопотери.

Гестоз

Статья обновлена: 2021-03-07

С теми или иными проявлениями токсикоза (гестоза) на разных этапах беременности сталкивается едва ли не каждая вторая будущая мама. Для многих именно утренняя тошнота становится первой весточкой о том, что у них под сердцем зародилась жизнь. Но гестоз может принимать и более зловещее обличье. Об этом мы беседуем с Ириной Николаевной БУЗАЕВОЙ, заведующей отделением патологии беременных ГУЗ «Перинатальный центр» (Калининград)

— Что такое гестоз? По каким симптомам ставится этот диагноз?

— Гестозы (токсикозы) — это осложнение беременности, связанные непосредственно с самой беременностью. Они бывают ранними и поздними. О ранних знают все: это тошнота, рвота в первые недели-месяцы вынашивания ребенка. Они крайне редко бывают агрессивными и приводят к изменениям со стороны организма матери, но они видимы, ощутимы, и на них обращают внимание и женщина, и окружающие ее люди. Гораздо коварнее поздние токсикозы. Они могут приводить к самым серьезным осложнениям во время беременности, и, к сожалению, до сих пор поздние гестозы являются одной из ведущих причин в мире материнской смертности.

Поздние гестозы менее заметны для женщины и проявляются, как правило, тремя симптомами: появление отеков, белка в моче, и повышение артериального давления. Поздние гестозы могут содержать все три симптома, а могут — только один. При этом видимы на глаз бывают лишь отеки. Подъемы артериального давления беременными женщинами ощущаются меньше, а изменения в анализах мочи вообще никак не чувствуются. Вот почему в конце беременности все будущих мамочек заставляют регулярно взвешиваться, измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи.

Поздние гестозы чрезвычайно коварны, потому что они могут иметь непредсказуемое течение. Этот токсикоз, повторю, может проявляться в виде отеков, и до конца беременности остаются только отеки. Или токсикоз может давать о себе знать исключительно таким симптомом, как умеренное повышение артериального давления. А возможен и такой сценарий, когда токсикоз начинает очень быстро прогрессировать, и тогда ухудшение здоровья женщины идет по суткам и даже по часам. Поэтому эту патологию надо лечить только в стационарных условиях.

— Гестоз — это частая проблема?

— В отделении патологии беременности нашего родильного дома с гестозами проходят лечение около 25-30% женщин, в месяц это порядка 30-50 человек.

— Каковы причины появления гестоза?

— Теорий тут много, но окончательного вывода о причинах возникновения токсикоза учеными не сделано до сих пор. Есть версии, но будущих мам пугать медицинскими терминами я бы не стала.

— Но можно ли говорить о группах риска по развитию гестоза?

— Да. Токсикозы редко развиваются у абсолютно здоровых женщин. Чаще всего мы имеем сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне заболеваний матери. Сюда относятся заболевания почек, повышение артериального давления, нарушение функций печени и многие другие соматические заболевания.

— А существует ли связь между токсикозом первой трети беременности и гестозом третьего триместра?

— Если в начале беременности женщину тошнит по утрам, не значит, что в конце у нее разовьется гестоз. Но есть другая взаимосвязь: у женщины, имеющей проблемы со здоровьем до наступления беременности, мы чаще ожидаем развитие позднего гестоза. И бывают ситуации, когда женщинам со второй стадией гипертонической болезни мы предлагаем прервать беременность, потому что вынашивание ребенка угрожает ее жизни.

— Чем опасны гестозы?

— Гестозы могут привести к очень серьезным осложнениям: это и тяжелые нарушения функции почек, и нарушения зрения, и кровоизлияния в головной мозг, и нарушения свертывающей системы крови. Последнее — одно из самых грозных осложнений: при развившемся ДВС-синдроме может начаться вначале тромбоз сосудов матки, а после кратковременного повышения свертывающей системы крови наступает понижение вплоть до полной потери кровью способности к свертыванию. Это приводит к развитию тяжелых акушерских кровотечений, которые требуют серьезных реанимационных мероприятий, переливания крови, и которые, к сожалению, для женщины могут закончиться удалением матки, если все запущено и помощь оказывается не вовремя.

В лечебном учреждении, конечно, никогда не доводят до этой крайней стадии, стараются поставить вопрос о родоразрешении, потому что вылечить токсикоз во время беременности практически невозможно. Можно приостановить тяжесть его течения, но окончательное излечивание этой патологии происходит только после родоразрешения. Поэтому поздние токсикозы часто являются причиной преждевременного прерывания беременности. Если это делается в стационаре и вовремя, риск негативных последствий для мамы и плода минимален.

Эклампсия — это тяжелая форма проявления позднего гестоза, его крайняя стадия, когда у женщины развиваются судороги, очень напоминающих эпилептический припадок, резко повышается давление, появляется белок в моче. Приступ эклампсии — жизненно опасная ситуация, которая может привести к нарушению или потере зрения, кровоизлиянию в головной мозг, к необратимым изменениям в почках.

— А нужно ли и можно лечить ранний гестоз? И возможна ли ситуация, когда он становится причиной госпитализации будущей мамы?

— Если женщину беспокоит только тошнота и рвота не чаще одного раза в сутки, это не приводит к потере веса, такой гестоз не нуждается в лечении. Конечно, бывают и тяжелые формы ранних гестозов, но они встречаются очень редко в сравнении с тяжелыми формами поздних гестозов. В этом случае женщина госпитализируется, ей ставится капельница, при необходимости проводится физиолечение, применяется иммунологический метод лечения и др. Как правило, к 12-ти неделям при самых тяжелых гестозах симптоматика постепенно уходит, и к 16-ти неделям от тошноты и рвоты не остается и следа.

— Какое давление во время беременности считается патологическим? Или тут важнее его резкое повышение?

— Здесь существует такое правило: мы смотрим исходный уровень давления у женщины и сравниваем с давлением во второй половине беременности. Если у женщины ее нормальное давление — 90/60, то уже 120/ 90 — это серьезная проблема. У женщин с избыточным весом давление всегда чуть повыше, и для них, нормой может быть, допустим, 140/80. Тогда мы опять же оцениваем, насколько это давление повысилось. Особая проблема — гипертоники, у которых с раннего срока давление было 150-160. Такие женщины находятся под особо пристальным наблюдением врача.

— Можно ли только по наличию отеков сказать, что у женщины гестоз?

— Да, отеки — это однозначно гестоз, и такая женщина в группе риска по развитию более тяжелой формы гестоза. И бороться с этим гестозом мы начинаем на стадии отеков. Дальнейшее зависит и от того, когда начато лечения, и от самого организма женщины, насколько он здоров и насколько сопротивляется возникшей проблеме.

— Как диагностируются отеки? Только ли по тому, что на руках и ногах после нажатия долго остаются белые следы?

— Нет, обязательно оценивается прибавка в весе за всю беременность и понедельно, помесячно. Во время каждого визита в женскую консультацию будущая мама должна взвешиваться. Нормой считается прибавка 300-400 граммов в неделю. Если во второй половине начинается патологическая прибавка в весе, это говорит о том, что в организме есть скрытые отеки, и значит, необходима коррекция водно-солевого обмена. Лечение начинают с корректировки питания. Врач женской консультации назначает разгрузочный день. Если это не приводит ни к какому эффекту, идут в ход медикаменты.

— А что касается потребляемой жидкости, нужно ли женщине сокращать ее количество?

— Учитывая особенности течения беременности, во второй ее половине сокращать количество выпитой жидкости надо обязательно, иначе серьезные нарушения водно-солевого обмена приведут к развитию отеков, то есть можно спровоцировать у себя развитие отеков, если бесконтрольно потреблять жидкость. Ведь не стоит забывать, что беременность сама по себе вызывает умеренную склонность к задержке жидкости в организме.

— Сколько жидкости в день может или должна выпивать будущая мама в последние месяцы вынашивания малыша?

-Не более 1-1,5 литров в день.

— Влияют ли на появление или уменьшение отеков физические нагрузки?

— Фитнесом вы не снимете отеки и, сидя в положении ноги выше головы, лишь перераспределите их. Отеки — это задержка жидкости в межклеточных пространствах, и ее надо обязательно вывести.

— Это возможно сделать только в стационаре?

— Отеки — это самая легкая стадия позднего гестоза, и начинают лечить ее всегда в женских консультациях. Если в течение 7-10 дней лечение не дает никакого эффекта, тогда женщину направляют в стационар. К сожалению, порой к нам попадают мамочки, которые пренебрегли советами акушеров-гинекологов женских консультаций, а все потому, что многие попросту не осознают всей опасности отеков.

— Насколько целесообразно применение лекарственных препаратов для лечения гестоза? Если нарушен обмен веществ, не усугубят ли положение химические препараты, которые дают дополнительную нагрузку на организм?

— Применение лекарственных препаратов при гестозах, я считаю, обязательно. Вопрос упирается только в то, что применять, в каких количествах и при какой симптоматике. Никакими диетами, травами серьезную стадию позднего гестоза вы не вылечите. А применять мочегонные травы, если отеки только начались, нужно под строгим контролем врача: симптомы, которые могут пойти за отеками — повышение давления и нарушение фильтрационной функции почек — женщина сама не заметит, это видит только врач при обследовании.

— Гестоз является показанием к кесареву сечению? Возможны ли естественные роды при гестозе?

— При гестозах легкой и средней тяжести женщины, как правило, рожают сами. Показанием к кесареву сечению являются только тяжелые формы гестозов, когда родоразрешать надо очень быстро и нет условий провести роды через естественные родовые пути.

— Каким образом гестоз у мамы во время беременности влияет на состояние новорожденного? Есть ли тут взаимосвязь?

— Считается, что отдаленных последствий, особых угроз для детей нет. Но надо иметь в виду, что сами по себе гестозы зачастую заставляют нас прерывать беременность преждевременно, а преждевременные роды -это определенный риск для здоровья ребенка и его дальнейшего развития. Вот почему, когда женщина поступает к нам с клиникой гестоза на 37-38 неделе, нам дышится легче: мы имеем созревшего ребенка и знаем, что состояние мамы не отразиться на состоянии плода.

— После родов симптомы гестоза проходят?

— Симптоматика гестозов может продолжаться до двух месяцев после родоразрешения, и эклампсия может развиться в раннем послеродовом периоде. Но мы считаем, что если в течение двух недель никакие осложнения не развились, то риска мы избежали.

— Ирина Николаевна, какие рекомендации Вы можете дать будущим мамочкам по избежанию гестоза?

— Если у вас есть какое-то соматическое заболевание, надо пройти серьезную подготовку к беременности, обследоваться у специалиста соответственно профилю заболевания, выяснить, возможно ли при данной ситуации вынашивание беременности. И я советую будущим мамам прислушиваться к советам специалистов. Да, наши женщины стали более грамотными, они много читают, стремятся получить максимум информации, но есть вещи, которые знает только врач.

Беседовала Ирина Шелыгина
Региональный Фонд поддержки материнства и детства «Сотворение»

38 неделя беременности

Будьте начеку — совсем скоро, возможно, уже на этой неделе малыш осчастливит вас своим появлением на свет.

И все же, считают специалисты, крохе желательно подождать недельку-другую, чтобы еще подрасти и окрепнуть. Впрочем, если у беременной уже есть дети, ни о каком ожидании речь, как правило, не идет — согласно статистике, такие женщины рожают раньше. А вот тем, кто ожидает первенца, сейчас, на 38 неделе, нужно вести себя очень аккуратно и отказаться от любых физических нагрузок и дальних поездок, чтобы не спровоцировать того, что может случиться (и в случае с ними чаще случается) позже.

Размер плода

На 38 неделе длина малыша около 48 см. По размеру, как и на предыдущей неделе, его можно сравнить с арбузом.

Вес крохи

На этой неделе вес плода составляет уже более 3 кг.

Развитие плода на 38 неделе беременности

Все системы и органы малыша продолжают расти. Усложняется нервная система, полностью сформировались половые органы мальчиков и девочек. Легкие развиты настолько, что сделать первый вздох после рождения малышу уже не составит труда. Ворсинки в кишечнике начинают вырабатывать ферменты, необходимые для расщепления пищи. В желудке малыша уже накопился первородный кал (меконий) — он состоит из всего того, что находится в околоплодной жидкости, которую кроха периодически заглатывает (в основном это отмершие клетки, слизь и пушковые волосики — лануго). В норме кал выходит в течение двух-трех суток уже после рождения.

Сердцебиение

В утробе матери малышу становится тесно, поэтому его активность на 38 неделе заметно снижена. Это в свою очередь влияет и на частоту сердечных сокращений — сердечко малыша бьется чуть медленнее: нижняя граница составляет 120 ударов в минуту, верхняя — по-прежнему 160.

Как выглядит плод на 38 неделе беременности

Это довольно пухленький, упитанный (при правильном питании мамы!), розовощекий малыш, возможно, с крошечными царапинами на теле. В появлении «отметин» виноваты ноготки крохи, который на 38 неделе довольно сильно выдаются за края пальчиков. На голове продолжают расти очень мягкие и жиденькие волосы. Их отсутствие, впрочем, еще ни о чем не говорит — все зависит от генов.

Изменения тела и новые ощущения женщины

На 38 неделе плацента женщины — орган, который осуществляет связь и обмен веществ между организмом матери и плодом, постепенно начинает «стареть»: площадь детского места уменьшается, появляются участки отложения солей. Это нормальный физиологический процесс, волноваться за ребенка не нужно — питательных веществ ему на этом сроке достаточно, хотя теперь он прибавляет в росте и весе меньше.

Организм мамы, таким образом, вовсю готовится к появлению человечка на свет. О предвестниках родов мы уже говорили на «37 неделе беременности», а непосредственно на начало родовой деятельности указывают регулярные схватки — непроизвольные сокращения мышц матки, которыми женщина не может управлять. При их появлении нужно срочно звонить своему врачу, а лучше сразу же ехать в роддом (особенно это касается неопытных мам, которые рожают впервые и при появлении новых болезненных ощущений могут просто растеряться). Интервалы между схватками обычно составляют около получаса, с течением времени их частота, интенсивность и длительность постепенно нарастают. Этим они и отличаются от тренировочных схваток, которые также могут иметь место на 38 неделе: при смене, к примеру, положения тела женщины такие схватки прекращаются.

На то, что вам необходимо срочно звонить в скорую, указывают и обильные выделения, которые чаще всего свидетельствуют о разрыве плодных оболочек и на деле оказываются амниотической жидкостью.

Прибавка в весе

Женщина перед родами обычно худеет на 1–2 кг. В итоге за время беременности она должна набрать около 10–12 кг. Это — «идеальные» цифры, но в реальности все может быть по-другому. Советуйтесь со своим врачом и не паникуйте раньше времени, если вы набрали меньше или больше.

Живот

Животик мамы, который к 38 неделе уже, наверняка, опустился, кажется чуть меньше по сравнению с тем, каким он был раньше. Сильно натянулся, а в некоторых случаях даже «вывернулся» пупок. Не пытайтесь вернуть его на место — после рождения малыша все придет в норму!

Анализы и УЗИ

Специальных анализов, если вы все сделали раньше, кроме мочи и крови, уже сдавать не нужно. Врач на приеме, как всегда, измерит маме давление, высоту стояния дна матки и окружность живота, определит расположение плода, проверит, как бьется сердце крохи. УЗИ при отсутствии показаний на 38 неделе не проводят.

Питание на 38 неделе беременности

Для того чтобы минимизировать нагрузку на желудок, нужно отказаться от «тяжелой» пищи (особенно это касается колбас и блюд из ливера) или по крайней мере постараться скомбинировать ее с «легкой». Разнообразьте ваш рацион овощами, фруктами, кашами на воде (употребление кисломолочных продуктов сейчас нужно ограничить, чтобы у ребенка преждевременно не зарастал родничок). Заправляйте все блюда подсолнечным или оливковым (оно полезнее) маслом — это поможет избежать разрывов во время родов.

Витамины

Сейчас, на 38 неделе, когда роды могут начаться в любую минуту, некоторые врачи советуют отказаться от любых витаминно-минеральных комплексов, объясняя это в первую очередь тем, что избыток витаминов на данном сроке может спровоцировать быстрый рост плода и негативным образом скажется на ходе родов. Обсудите это со своим доктором и выберите оптимальную для вас линию поведения.

Секс на 38 неделе беременности

Продолжать сексуальные отношения на 38 неделе гинекологи не рекомендуют — не надо сейчас тревожить кроху. Не забывайте также перед родами тщательно соблюдать все правила интимной гигиены.

Образ жизни

Уже сейчас нужно собрать все необходимые вещи для роддома. Это:

  • документы (паспорт, полис медицинского страхования, обменная карта, контракт на роды, если рожаете платно, результаты УЗИ);
    средства гигиены (толстые прокладки, зубная щетки, паста, шампунь, мыло, туалетная бумага, влажные салфетки, крем для лица и рук, мочалка, полотенце);
  • личные вещи (носки, халат, тапочки, бюстгальтер для кормления, упаковка одноразовых трусов для роддома, расческа);
  • а также чашка, тарелка, вилка, ложка и на всякий случай — бумага, ручка.

И не забудьте о сотовом телефоне и зарядном устройстве!

Красота и аксессуары

Сейчас нужно думать больше не о красоте, а о чистоте и удобстве. Покороче обрежьте ногти, снимите с них лак. Волосы во время родов не должны мешать — подумайте над тем, чтобы подрезать свои локоны покороче. И еще одна интимная деталь: в роддоме вас, скорее всего, будут брить. Если вам неприятна сама мысль об этом, постарайтесь все сделать дома самостоятельно или с помощью мужа.