Температура у ребенка слезятся глаза

Офтальмолог «СМ-Доктор» рассказала о течении конъюнктивита у детей

Если малыш с утра встает с опухшими веками, покрасневшими глазами и корочками на ресницах, скорее всего это конъюнктивит. Его нужно лечить как можно скорее, предварительно определив причину воспаления.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

ДАРЬЯ ДЕНИСОВА
К.м.н., детский врач-офтальмолог «СМ-Доктор»

У детей в возрасте до 5 лет конъюнктивиты составляют до 30% от всех обращений к офтальмологу по поводу проблем с глазками. Чаще они связаны с вирусным или гнойным воспалением, реже это последствием травмы глаз.

Что нужно знать о конъюнктивите у детей

Что такое конъюнктивит

Термином конъюнктивит называют воспалительный процесс на слизистой глаза. Детский конъюнктивит сопровождается появлением слизистых выделений или нагноения глаз.

Конъюнктивиты у малышей не только причиняют выраженный дискомфорт, но и угрожают развитием серьезных осложнений – кератитов, дакриоцистита, расстройств зрения, формирования флегмоны в области слезного мешка.

Причины конъюнктивита у детей

Чаще всего воспаление глазок у детей имеет инфекционное происхождение. Реже воспаление вызвано воздействием аллергенов, внешних раздражителей. Каждый вид конъюнктивита имеет свои особенности.

У детей преобладают бактериальные конъюнктивиты. Наиболее часто это такие возбудители, как:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • условно патогенная флора с кожи рук;
  • гонорейный и хламидийный стафилококк (у новорожденных, при рождении через естественные родовые пути при заражении матери).

Бактерии могут попадать не только из внешней среды, но и из близлежащих гнойных очагов при отите, тонзиллите, пиодермии, синуситах. Хотя слезы обладают определенной антимикробной активностью, при снижении иммунитета, на фоне травмы или механического повреждения слизистой, при закупорке носослезного канала возможно воспаление.

Вирусные инфекции также могут провоцировать конъюнктивит. Среди них:

  • грипп;
  • простой герпес;
  • аденовирус;
  • корь;
  • энтеровирус;
  • ветрянка.

При вирусном конъюнктивите также могут быть признаки фарингита, ринита, тонзиллита.

Аллергический конъюнктивит обычно провоцирует пыльца (при поллинозе), реже – перхоть животных, пища или лекарства.

Некоторые виды конъюнктивитов заразны, типичны вспышки в детских коллективах, особенно среди малышей, которые тесно контактируют друг с другом. Повышают риск конъюнктивита дефекты ухода за малышом, нерациональное питание, сухость воздуха, яркое освещение.

Симптомы конъюнктивита у детей

Проявления вирусных, микробных инфекций и симптомы аллергического конъюнктивита немного отличаются. Нередко они сопровождаются дополнительными симптомами – насморком, кашлем, температурой и недомоганием.

Любой конъюнктивит провоцирует:

  • отечность век;
  • красноту белочной оболочки глаза или обоих;
  • усиленное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение песка или жжение в глазах;
  • спазм век;
  • появление корочек на ресницах.

Дети часто трут глаза, капризничают, плачут, может быть невысокая температура. Иногда может ухудшаться зрение на время острого периода болезни. Оно восстанавливается после того, как конъюнктивит устраняется.

При бактериальном конъюнктивите у детей сначала воспаляется один глаз, затем через 1 — 2 дня – второй. Типичны слизисто-гнойные или вязкие мутные выделения, слипание век и обильные корки на ресницах.

При вирусном конъюнктивите воспалены сразу оба глаза, есть температура, насморк и признаки простуды. Типичен отек век, обильные слизистые выделения, слипание век после сна.

Аллергический конъюнктивит похож на вирусный, но без признаков простуды. Глаза отечные, веки припухшие, типично водянистое отделяемое из обоих глаз.

Лечение конъюнктивита у детей

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-педиатр на основании имеющихся жалоб и типичных проявлений. Но важно определить причину, чтобы подобрать наиболее верное лечение. Поэтому показана консультация офтальмолога, проведение посевов на флору, анализ крови и осмотр глаз.

Если подозревается аллергический конъюнктивит, нужно определение общего уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофилов, кожные тесты на аллергию.

Современные методы лечения

– Лечение конъюнктивита зависит от причин, вызвавших заболевание, – говорит врач-офтальмолог Дарья Денисова. – В целом заболевание не является опасным, но самостоятельно пройти не может. В основном лечение конъюнктивита местное. В соответствии с формой заболевания, причиной его возникновения и возрастом ребенка применяются следующие лекарственные средства:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • противоаллергические;
  • противовоспалительные.

Лечение почти всегда проводится в домашних условиях при условии точного соблюдения всех инструкций врача. При необходимости терапия корректируется сопутствующими специалистами, например, ЛОР-врачом, аллергологом или педиатром.

Профилактика конъюнктивита у детей в домашних условиях

Нередко конъюнктивит возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Поэтому необходимо соблюдать простые правила:

  • нельзя трогать лицо, глаза немытыми руками;
  • мыть руки мылом, особенно при возвращении с улицы;
  • пользоваться только личными полотенцами, наволочками и т. д.;
  • делать влажную уборку в квартире, в доме, чаще проветривать помещения;
  • во время болезни дети не должны посещать детский сад или школу, учреждения дополнительного образования, спортивные секции, бассейны.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-офтальмологом Дарьей Денисовой, чем опасен конъюнктивит у детей, какие возможны осложнения, когда нужно немедленно обращаться к врачу и можно ли вылечить ребенка народными методами.

Какие могут быть осложнения при конъюнктивите?

При условии, что ребенок был осмотрен офтальмологом, вовремя было назначено адекватное лечение, соблюдены все рекомендации офтальмолога и, при необходимости, смежных специалистов, конъюнктивит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Но возможно и появление осложнений:

  • распространение процесса с конъюнктивы на роговицу, глубжележащие среды глазного яблока;
  • развитие «синдрома сухого глаза», когда сокращается выделение слезы или изменяется ее состав, из-за чего страдает роговица, что может привести к ухудшению зрения;
  • возникновение помутнения роговицы;
  • изменения нормального положения века, рубцевание век, сращение тканей век с конъюнктивой глазного яблока;
  • дистрофические изменения конъюнктивы;
  • язва роговицы;
  • потеря зрения.

Можно ли лечить конъюнктивит народными средствами?

Лечить конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. До посещения офтальмолога можно промыть глаза, используя, раствор ромашки, черный или зеленый чай. При этом удаляются засохшие корочки, выделения. Но назначить правильное лечение ребенку может только врач после осмотра, потому что лечение зависит от причин, вызвавших заболевание.

Когда нужно немедленно к врачу?

Необходимо проконсультироваться у офтальмолога и определить тактику лечения в случаях, если у ребенка появились:

Конъюнктивит с температурой у ребенка: лечение

Воспаление конъюнктивы может быть связано как с аллергической реакцией организма, так и с воздействием на слизистую оболочку глаза вирусов и бактерий. Если конъюнктивит у детей протекает с гипертермией, это говорит об активации иммунной защиты на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Причины болезни, способы лечения — в статье.

Может ли конъюнктивит давать температуру?

Дети младшего возраста, которые ходят в сады, на развивающие занятия и находятся в коллективе в условиях ограниченного пространства,

В этой статье

  • Может ли конъюнктивит давать температуру?
  • Температура при вирусном конъюнктивите
  • Симптомы бактериального конъюнктивита у ребенка
  • Чем и как лечить детский конъюнктивит
  • Значение температуры тела для здоровья детского организма

постоянно подвергаются воздействию агрессивной среды. По мере взросления, укрепления иммунитета, адаптации к таким условиям ребенок болеет меньше, и только ослабление защитных функций организма может привести к частым простудам и конъюнктивитам. Могут ли покраснения глаз влиять на температуру у ребенка?
Болезнь с ярко выраженными симптомами в виде отечности век, слезотечения, жжения и зуда в глазах, развивается на фоне инфекционного поражения слизистой оболочки глаза. Температура при конъюнктивите у детей не редкость — это происходит из-за того, что токсины, выделяемые микробами при воспалении, попадают в кровь и самочувствие малыша значительно ухудшается. Может ли быть температура при аллергическом конъюнктивите? Нет, обычно при таком конъюнктивите ни у взрослых, ни у детей, высокой температуры нет.

Конъюнктивит у детей и взрослых может быть бактериальным или вирусным. Зачастую температура при остром, тяжело протекающем конъюнктивите у детей связана с развитием аденовирусной, энтеровирусной инфекции. Если конъюнктивит и температура у ребенка вызваны аденовирусами, то, кроме обильного слезотечения и покраснения глаз, может нарушиться носовое дыхание, появиться боль в горле, сухой кашель. Определяется возбудитель болезни по симптомам, а также с помощью лабораторного исследования соскоба с конъюнктивы.

Температура при вирусном конъюнктивите

При вирусном конъюнктивите у ребенка может быть гипертермия, потому что зачастую конъюнктивит у детей развивается не изолированно, а на фоне аденовирусной, энтеровирусной, герпетической инфекции. Такой конъюнктивит сопутствует ветрянке, краснухе, кори. У больного появляются боли в горле, кашель, насморк, увеличиваются шейные лимфатические узлы, начинается воспалительный процесс в глотке (фарингит). Чем лечат такую болезнь? Для этого применяют противовирусные препараты.


При конъюнктивите из-за действия вирусов поражается слизистая оболочка глаза, что может вызвать гипертермию. Также болезнь проявляется отечностью, нарушением целостности капилляров. Если же, кроме слезотечения и покраснений глаз, другие симптомы не наблюдаются, возможно, что развивается изолированный вирусный конъюнктивит. Температура при вирусном конъюнктивите связана с реакцией организма на увеличение количества токсинов, зачастую она не поднимается выше 38 градусов.
Может ли быть высокая температура при конъюнктивите у ребенка? Каковы основные симптомы заболевания:

  • покраснение одного или двух глаз, отмечается общее недомогание;
  • слизистые выделения, зуд и жжение — при вирусном конъюнктивите ребенок может жаловаться на острую боль в глазах;
  • отек и болезненность век, отсутствие или малое количество гноя;
  • температура от 37,4 и до 38 градусов — такую температуру дает начинающееся воспаление, на которое возникает иммунный ответ организма.

Развивается болезнь постепенно, симптомы проявляются по нарастающей, но если в первые дни заболевания не начать лечение, то оно может осложниться микробной инфекций. У детей температура при вирусной инфекции бывает часто, но она не поднимается до высоких показателей. Дети испытывают болезненный зуд из-за отека век и конъюнктивы, поэтому трут глаза руками. Через руки в глаза попадают бактерии, сопротивляться которым организм ребенка уже не может из-за воспаления, поэтому болезнь становится комбинированной, с вирусно-бактериальной природой. Такие инфекции лечить сложнее, для них характерно длительное течение заболевания.

Симптомы бактериального конъюнктивита у ребенка

Бывает ли повышенная температура при бактериальном воспалении? Да, микробная инфекция может протекать и с гипертермией и, если ее не сбивать жаропонижающими препаратами, может начаться лихорадка с судорогами.

Токсичное действие бактерий стремительно ухудшает состояние малышей, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. Чем лечить такое заболевание? Для лечения бактериального конъюнктивита используют антибиотики широкого спектра. В зависимости от тяжести заболевания, кроме глазных противомикробных капель, могут быть назначены и антибиотики в виде суспензии или таблеток.

Симптоматика при бактериальном конъюнктивите у детей:

  • покраснение глаз, обильное выделение гноя желтого цвета — гной нужно смывать раствором антисептиков;
  • температура при бактериальном конъюнктивите высокая — бывает выше 39 градусов;
  • жжение и болезненные ощущения в глазах — при бактериальном конъюнктивите можно использовать увлажняющие капли без консервантов, которые облегчат симптомы, ставшие более выраженными из-за гипертермии;
  • отек век и конъюнктивы.

Если симптомы микробной инфекции и высокая температура у ребенка сохраняются более пяти дней, следует пересмотреть схему терапии. В некоторых случаях может быть показана госпитализация, особенно если при температуре бывают судороги, лихорадка, бред.

Чем и как лечить детский конъюнктивит

Конъюнктивит у ребенка может протекать с гипертермией. Чем ребенку можно помочь, какое начать лечение? В зависимости от того, какой конъюнктивит — вирусный или бактериальный, педиатр назначит противовирусные, антимикробные препараты. Лечением заболевания занимается педиатр, а консультацию офтальмолога рекомендуют при появлении осложнений, влияющих на здоровье органов зрения. Чем лечить воспаление? В комплекс терапевтических мероприятий входит медикаментозное лечение конъюнктивита, витаминизация, компрессы с отварами трав.

Чем и как можно лечить воспаление конъюнктивы с температурой:

  • покой и постельный режим — если у ребенка температура, при болезненной реакции на свет, днем необходимо зашторивать помещение, а вечером приглушать яркость источников искусственного освещения;
  • уход за поверхностью век — ребенок может сопротивляться промыванию глаз, поэтому действовать нужно осторожно, необходимо очищать глаза от слизистых выделений и гноя теплой кипяченой водой или растворами антисептиков, например, фурацилина;
  • при воспалении слизистой глаз может быть температура, тогда будет показан прием жаропонижающих препаратов — гипертермия изнуряет малыша, из-за чего он становится слабым, поэтому для ее снижения нужно использовать таблетки, свечи, сиропы;
  • использование увлажняющих глазных капель — температура при конъюнктивите серьезно влияет на слизистую оболочку глаз, которая страдает от обезвоживания, поэтому болезненные ощущения у детей усиливаются, а значит, показано постоянное увлажнение слизистой каплями без консервантов;
  • инстилляции глазными каплями, действие которых направлено на устранение аденовирусов, энтеровирусов, вируса герпеса, стафилококка, стрептококка и т.д. — при правильном лечении конъюнктивита симптоматика начнет уменьшаться, также снижается и температура у детей;
  • обильное питье — для восстановления водного баланса в организме при бактериальном конъюнктивите и вирусном, рекомендуется давать деткам много жидкости, это могут быть соки, минеральная вода, морсы, компоты.

Какой бывает при конъюнктивите температура? Все зависит от того, чем вызвана болезнь, есть ли сопутствующие заболевания, как организм ребенка реагирует на инфекцию. Температура может быть 37,5 в течение дня, а вечером поднимается до 38 градусов. Для лечения конъюнктивита у взрослых, подростков и детей, применяются глазные капли «Флоксал», «Альбуцид», «Сульфацил», а также такие препараты, как «Зовиракс», «Ацикловир». В некоторых случаях могут быть назначены и мази, которые обладают мощным противовоспалительным действием, эффективно снимают отек конъюнктивы и век, смягчают кожу.
Чем еще лечат воспаление глаз у детей, можно ли использовать народные средства? Да, но только в комплексе с лекарствами, назначенными специалистом.

Читайте также  Красный цвет в рисунке ребенка

Детям компрессы с травами делают в течение пары минут. Жидкость должна быть теплой, чтобы можно было потом без труда снять засохшие частички гнойных выделений. Заваренным черным и зеленым чаем, а также отваром ромашки, календулы, можно промывать глаза, используя для этого ватный диск. От рецептов на основе меда и прополиса лучше отказаться, так как это может спровоцировать у детей аллергическую реакцию.

Значение температуры тела для здоровья детского организма

Температура при конъюнктивите у ребенка говорит о том, что с защитными функциями организма все в порядке и он предпринимает действия, направленные на борьбу с вирусами и бактериями. При высокой температуре тела организм быстрее вырабатывает антитела против микробов, из-за чего погибают и некоторые вирусы, но все же, если температура у малыша повышается выше 38 градусов, стоит дать ему жаропонижающие препараты, чтобы снизить нагрузку. Температура у детей может повышать вязкость крови, из-за чего нарушается естественный процесс кровообращения. Всегда нужно смотреть на состояние ребенка и, если он плохо переносит гипертермию, не допускать ухудшений.

При воспалении конъюнктивы у детей высокая температура обычно связана с основным заболеванием: гриппом, ОРВИ, ветрянкой и т.д. Она будет снижаться по мере выздоровления. Гибель патогенных микроорганизмов приведет к уменьшению интерлейкинов — веществ, играющих ключевую роль в развитии иммунного ответа, из-за чего температура тела начинает снижаться. Прекращать лечение ребенка после того, как спадет температура и станет менее явной неприятная симптоматика, не стоит, так как болезнь может обостриться вновь.

Соблюдайте дозировки, назначенные врачом, и не сокращайте период приема лекарств, чтобы полностью восстановить здоровье глаз Вашего ребенка и уберечь его от осложнений.

Почему слезятся глаза у ребенка при простуде

В норме при простудных заболеваниях у детей редко встречается слезотечение.

Если такое состояние развивается, это может означать симптом патологии развития слезного канала.

Также это может быть временным явлением, например, при наличии аллергии. Чтобы исключить риск серьезных заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с отоларингологом или офтальмологом. Врач проведет диагностические тесты, после чего сможет поставить верный диагноз и начать лечение.

Причины у грудничков до 1 года

В норме у детей до 1 месяца не должна присутствовать слезная жидкость. Если она появляется, это может быть физиологическим фактором вследствие определенного строения слезного канала или причиной некоторых заболеваний. Повышенное слезотечение у детей до 1 года развивается при следующих факторах:

  • воспалительное состояние, сужение слезного канала или мешка;
  • вирусное или инфекционное воспалительное заболевание глаз, при последней форме помимо повышенного слезотечения образуется гнойный экссудат, который по утрам склеивает ресницы;
  • аномалии строения слезного канала, различных областей носа и глаз;
  • отсутствие повреждения мембранной пленки в слезном канале, которое в норме должно происходить при рождении ребенка;
  • повреждение поверхностных структур глаза или века, которое вызывает боль и слезотечение глаз;
  • неправильное строение века, проявляющееся сразу после рождения ребенка.

Чем раньше будет выявлена патология у младенцев, тем больше возможность полного излечения и отсутствие риска осложнений.

Причины у детей от 1 года и старше

У детей от 1 года также может наблюдаться повышенное слезотечение. Это может быть причиной следующих факторов:

  • вирусное, инфекционное заболевание организма или только органов зрения;
  • грибковое поражение глаз, которое бывает у детей с иммунодефицитом или при продолжительном лечении антибиотиками;
  • механические повреждения поверхностных структур глаз;
  • проникновение инородного тела под веки с образованием раздражения, покраснения и повреждения слизистой оболочки;
  • аллергическая реакция на шерсть животных, домашнюю пыль, хозяйственные средства, цветение растений и многие другие вещества;
  • неврологические расстройства на лице и в глазах, например, при воспалении нервной ткани.

В основном слезотечение глаз у детей от 1 года и старше развивается вследствие проникновения патогенного микроорганизма на слизистую оболочку . Это приводит к ответу иммунной системы, что вызывает воспаление, отек, покраснение и повышенное выделение слезной жидкости.

Когда нужно обратиться к врачу

Если повышенное выделение слезной жидкости вызвано бактериальной или вирусной природой, аллергической реакцией, небольшими повреждениями слизистой оболочки, большинство родителей могут сами справиться в домашних условиях . Для этого необходимо знать, какие медикаментозные средства следует использовать. У большинства детей такие состояния возникают довольно часто, поэтому родители уже имеют препараты, которые устраняют причины повышенного слезотечения.

Если же состояние у ребенка не устраняется на протяжении 3-5 дней, рекомендуется обратиться к врачу . Возможно причина состояния в каком-либо заболевании, о котором невозможно узнать без проведения лабораторных и инструментальных тестов.

Диагностика

Чтобы определить, какая причина вызвала повышенное слезотечение, врач назначает несколько исследований:

  • Опрос родителей . Они рассказывают, когда начались негативные симптомы, какие признаки сопровождают повышенное слезотечение.
  • Осмотр ребенка. Врач определяет наличие покраснения, воспаления, повреждения, отечности и других патологических симптомов.
  • Бактериологический посев . Тест необходим для определения бактериальной природы заболевания, а также антибиотика, к которому у микроорганизма есть чувствительность.
  • Серологическое исследование . Оно проводится для определения вируса, вызвавшего болезнь глаз или всего организма.
  • Осмотр с помощью щелевой лампы для определения наличия или отсутствия инородного тела.
  • Тест на аллергены . Его проводят только в осенне-зимний период, когда у малыша нет аллергической реакции. На запястье наносят вещества, после этого смотрят, на какое из них появилась воспалительная реакция.
  • Проверка состояния слезного мешка и канала.

После проведения всех диагностических тестов врач может поставить достоверный диагноз, потом начинается лечение.

Лечение

Существует множество методов терапии при повышенном слезотечении, они зависят от поставленного диагноза:

  • антибактериальная терапия, которая должна проводиться не более 7 дней, так как после этого времени у бактерий появляется резистентность к действующему веществу препарата ( Эритромициновая мазь, капли Вигамокс или Тобрекс)
  • противовирусные средства для системного или местного действия (Ацикловир, Полудан);
  • противогрибковые средства (Кандид);
  • устранение закупорки слезного мешка, которое может проводить только специализированный врач;
  • антигистаминные препараты для местного и системного действия (Цетрин, Эриус);
  • системное заболевание, неврологические расстройства;
  • устранение инородного тела в глазах.

В старшем возрасте можно проводить хирургическое вмешательство, чтобы устранить аномалии строения носовой перегородки и других отделов, вызывающих повышенное слезотечение.

Родителям важно ежедневно проводить массаж в области глаз и носа. Для этого небольшими массирующими движениями осуществляют массажные движения от линии бровей, к внутреннему углу глаз, крыльям носа. Затем массаж делают в обратной последовательности.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения у ребенка могут появиться следующие осложнения:

  • бактериальная инфекция, которая распространяется не только на глаза и слезные каналы, но и соседние органы (гайморит, ангина);
  • полная закупорка слезного мешка, из-за которой отсутствуют выделения слезной жидкости;
  • частые конъюнктивиты;
  • периодическая заложенность носа.

Чтобы устранить риск осложнений, необходима своевременная диагностика и лечение.

Противопоказания

Родителям категорически не рекомендуется проводить следующие действия при повышенном слезотечении у детей:

  • использовать антибактериальные средства без доказанной инфекционной природы болезни;
  • самостоятельно пытаться устранить закупорку слезного канала;
  • закапывать сосудосуживающие средства в глаза и нос продолжительным курсом, что вызывает привыкание к действующему веществу;
  • использовать препараты, которые предназначаются для взрослых людей, например, серьезные антигистаминные средства, сосудосуживающие капли с большой концентрацией действующего вещества;
  • самостоятельно извлекать инородное тело, если оно сильно повредило поверхность глаз.

Если родители точно не знают, какие действия следует предпринять, рекомендуется проконсультироваться с отоларингологом.

Профилактика

Чтобы своевременно предупредить повышенное слезотечение и другие негативные состояния в глазах, следует придерживаться следующих правил:

  • соблюдение гигиены, частое мытье рук, отсутствие прикосновения к глазам загрязненными предметами;
  • использование всех препаратов только в строгой дозировке, прописанной врачом, в особенности это касается антибактериальных средств;
  • ежегодное посещение офтальмолога и по необходимости отоларинголога, которые вовремя обнаружат и устранят все отклонения;
  • своевременное лечение системных заболеваний.

Методы профилактики не смогут полностью исключить риск образования повышенного слезотечения, но значительно снизят его . Самое главное после рождения ребенка – установить нормальность или отклонение в развитии слезного канала. Если он закупорен, необходимо своевременно устранить этот дефект, чтобы потом у ребенка не было осложнений для здоровья.

Полезное видео

Слезотечение у детей: причины, диагностика, лечение

Что делать, если у ребенка начали сильно слезиться глаза? Насколько это может быть опасно? Стоит ли этому уделять внимание или это временное явление, которое пройдет само? Ответ однозначен: родителям необходимо уделить этому внимание и выяснить причину слезотечения. Часто слезотечение из одного глаза у ребенка является признаком развития инфекционного заболевания, простуды или проявлением аллергической реакции. Более того, подобное проявление может быть следствием травмы, и важно не допустить ухудшения зрения. Но для того чтобы принять эффективные меры по устранению проблемы, необходимо абсолютно точно знать причину. Поэтому в большинстве случаев требуется обращение к специалисту, а иногда и не к одному.

Причины слезотечения у детей

Специалисты выделяют несколько основных причин слезотечения из глаз у ребенка. При этом симптоматика и характер течения в них существенно отличаются. Поэтому каждую группу причин мы предлагаем рассмотреть подробно.

Конъюнктивит – достаточно распространенное инфекционное заболевание, часто встречающееся у детей. Развивается воспаление в результате попадания в организм инфекции. А попасть она туда может различными способами, даже вместе с пылинкой, занесенной в глаз. Воспалительный процесс сопровождается обильным слезотечением и покраснением белка глаза. Также сопутствующими симптомами при различных видах конъюнктивитов могут быть набухание и отечность век, неприятные болезненные ощущения. Как и при любых других проблемах, лучше как можно раньше начать лечение, тогда оно будет наиболее эффективным и наименее продолжительным.

Основные виды конъюнктивитов:

  • аденовирусный – сопутствует различным вирусным заболеваниям (например, ОРВИ, грипп и др.). У ребенка в результате отмечается сильное раздражение роговицы глаза, слезотечение и покраснение белков;
  • бактериальный – вызван проникновением бактерий в глаз. Риск заражения присутствует при самопроизвольном попадании мусора в глаз или растирания глаз загрязненными руками. В результате занесения болезнетворных микроорганизмов начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильным слезотечением и болезненными ощущениями, при запущенной степени возможно обильное выделение гноя;
  • аллергический – вызван контактом с соответствующем раздражителем-аллергеном. Симптоматика проявляется сразу после контакта и, как правило, является ярко выраженной.

Ячмень. Имеет вид уплотнения с локализацией на веке. Уплотнение имеет свойство быстро увеличиваться в размерах. При этом внутри уплотнения происходит воспалительный процесс и образуется ячменный мешочек, в котором скапливается гной. По мере роста ячменного мешочка увеличивается и дискомфорт, который он создает для глаза. Раздражение сопровождается сильным выделением слезной жидкости. Причиной возникновения ячменя может быть переохлаждение ребенка или попадание в глаз мусора и пыли.

Дaкpиoциcтит нoвopoждeннoгo. Может быть диагностирован у грудничка в первые недели жизни. Дело в том, что сразу после рождения носослезный канал, через который, собственно, и проходит слезная жидкость, может быть еще не открыт, то есть присутствует врожденная непроходимость. В результате у малыша слезная жидкость выводится из глаз, и выглядит это как обильное слезотечение. Канал постепенно откроется, и с его открытием прекратится и слезотечение из глаз у ребенка.

Попадание инородного тела. Не секрет, что глаз является очень ранимым органом. Попадание в него инородных объектов носит ударный характер и способно травмировать белок. Даже если удар был не сильным, он вызывает защитную реакцию – обильное выделение слезной жидкости. Она активно смачивает травмированное место и таким образом помогает вывести инородное тело из глаза.

Воздействие компьютера или других современных гаджетов. Продолжительное использование компьютерной техники и смартфонов без отдыха для глаз приводит к пересыханию роговицы, поскольку уменьшается количество морганий. Из-за пересыхания роговица раздражается, что и вызывает активное слезотечение у детей. И это в очередной раз демонстрирует, что использование компьютерной техники ребенком и взрослыми должно быть правильным.

Диагностика слезотечения у детей

Поскольку причины слезотечений у детей существенно отличаются, то очень важной является их точная диагностика. Она необходима для выбора метода лечения.

Обозначим основные диагностические методы, которые могут выполнить родители, чтобы определиться, к какому врачу обращаться.

  • Визуальный осмотр глаз ребенка с целью определить, не вызвано ли слезотечение травмой или загрязнением. В случае травмы может потребоваться помощь офтальмолога и травматолога.
  • Измерение температуры тела и осмотр горла на предмет покраснения. Повышенная температура и присутствие покраснения является признаками ОРВИ или гриппа. В этом случае необходима консультация терапевта.
  • Образование гноя и сильное покраснение век может свидетельствовать о вирусной инфекции глаз. В таком случае необходимо обратиться к офтальмологу.
Читайте также  Чем почистить ушные раковины ребенку

Если родители затрудняются с определением причины слезотечения, то рекомендуется визит к терапевту, который перенаправит к узкому специалисту.

Когда следует обратиться к врачу

Обращение к врачу при слезотечении у детей не во всех случаях является обязательным. Если причиной стало длительное пребывание за компьютером, то решит проблемы отдых от данного вида деятельности. Глаза перестанут напрягаться, будет присутствовать нормальное увлажнение роговицы и слезотечение прекратится.

Иначе обстоят дела, когда причины слезотечения иные и присутствует определенная симптоматика.

  • У ребенка слезятся глаза и наблюдается сильный насморк – эти симптомы характерны как для аллергических реакций, так и для простудных вирусных заболеваний. Примечательно, что покраснение белков также характерно в обоих случаях. Для аллергических реакций характерно ярко выраженная припухлость и отечность не только век, но и переносицы. Но и это не может быть решающим фактором для самостоятельного определения причины слезотечения у ребенка родителями. Поэтому потребуется обратиться к специалисту. Если ранее аллергических реакций у ребенка не было, то велика вероятность инфекционного заболевания. Но точно диагностировать причину сможет специалист, используя дополнительные методы исследований.
  • У ребенка слезятся глаза и присутствует повышенная температура тела – такое сочетание симптомов часто говорит о вирусной инфекции (ОРЗ, ангина, грипп и пр.). При повышенной температуре всегда отмечается покраснение белков, глаза раздражаются, увеличивается слезотечение. Это является нормальной протекторной реакцией при течении инфекционных заболеваний.

Итак, делаем вывод, что при сочетании слезотечения с другими симптомами необходимо обратиться к соответствующему врачу. При слезотечении, насморке и повышенной температуре может потребоваться помощь детского терапевта, поскольку это симптомы простудных вирусных заболеваний. Если слезотечение и насморк носят аллергический характер, требуется консультация детского аллерголога. При сочетании слезотечения с отечностью и появлением гноя необходимо обратиться к детскому офтальмологу, чтобы предотвратить распространение инфекции в глазе.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от установленной причины. Для каждого случая – будь то инфекционное заболевание, аллергическая реакция или простудное заболевание, предусмотрен свой протокол лечения.

Также специалист учитывает индивидуальные особенности ребенка, наличие сопутствующих или хронических заболеваний, общее состояние пациента. При простом попадании пыли и мусора достаточным может оказаться простое промывание глаз отваром ромашки или шалфея для снятия раздражения.

При простуде, которая сопровождается конъюнктивитом и слезотечением, акцентом становится лечение самого простудного заболевания и обработка глаз для снятия раздражения и симптоматики. Лечение инфекционных заболеваний может потребовать применение антибактериальных препараты.

При аллергической природе проблемы в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, и в дальнейшем стараться исключить возможность таких контактов.

Профилактика слезотечения у детей

В качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют следующее.

  • Регулярные прогулки на свежем воздухе. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению глаз кислородом, что в свою очередь укрепляет его и способствует правильному развитию этого органа.
  • Прием специальных комплексов витаминов, направленных на улучшение зрения. Также важным моментом является правильное питание – рацион должен включать необходимые для глаз питательные вещества.
  • Рекомендована гимнастика для глаз. Выполнять её следует ежедневно. Набор специальных упражнений помогает укрепить мышцы глаз, снять напряжение и в итоге сохранить здоровое зрение.
  • Дети должны придерживаться режима работы за компьютером и другими видами гаджетов. Через каждый час должны делать перерывы по 10-15 минут.

Как записаться к специалисту

Для определения причин слезотечения у ребенка необходимо записаться на прием к врачу.

Записаться на прием вы можете по телефону +7(495)995-00-33 (круглосуточно), а также на сайте с помощью онлайн-формы. Адрес клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (станции метро Маяковская, Тверская, Белорусская, Новослободская).

Острые респираторные вирусные инфекции

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3-4 дня, реже 5-6 дней. Если по истечении недели температура не снижается, возможно, присоединились осложнения. Самым частым осложнением является пневмония. Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа и среднего уха.

Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.

Большое значение в профилактике гриппа имеет срочная изоляция больных и разобщение детей, подвергшихся риску заражения. Эпидемиологи предлагают на время эпидемии объявлять внеплановые каникулы. Эта мера значительно снижает заболеваемость гриппом в детских коллективах. Родители тоже должны внести свою лепту в противоэпидемические мероприятия и отказаться от посещения массовых мероприятий, поездок на экскурсии, походов по магазинам и гостям.

Профилактические прививки начинают делать в октябре, чтобы в организме заранее выработались защитные факторы (интерферон, макрофаги, антитела), которые предупредят развитие заболевания. Коварство вируса гриппа проявляется в его быстрой изменчивости. Он способен менять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борьба с гриппом должна быть направлена и на укрепление неспецифического иммунитета, на повышение способности организма противостоять возбудителю.

Если грипп уже «широко шагает по планете» и добрался до вашего города, а то и до членов семьи, необходимо провести ребенку экстренную профилактику, которая одновременно является предупредительным лечением. В качестве средства для экстренной профилактики широко используются интерфероны и препараты, усиливающие их продукцию в организме (индукторы интерферона).

Интерферон человеческий лейкоцитарный применяется в виде раствора, который приготавливается из порошка, и закапывается в нос при угрозе заражения гриппом в течение всего эпидемического периода по 2-3-5 капель в оба носовых хода 2 раза в день детям любого возраста.

Гриппферон – капли в нос противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Рекомендуется для детей старше 1 года, по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в день.

Виферон – свечи для ректального введения, используются 2 раза в день, утром и вечером.

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций: лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка и т.д.

Огромное значение придается мероприятиям, усиливающим неспецифический, общий иммунитет организма. Сюда включаются полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами, закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом.

Парагрипп начинается постепенно, не дает высокой температуры, не вызывает сильной интоксикации. Но зловредность его проявляется в том, что вирус особенно часто поражает гортань, вызывая развитие ложного крупа с явлениями дыхательной недостаточности. Заболевание начинается с незначительного насморка или покашливания на фоне нормальной или чуть повышенной температуры (37,2 — 37,5° С). Но среди ночи ребенок просыпается от приступа грубого «лающего», «каркающего» кашля, затрудненного дыхания, вызывающего страх и беспокойство, а это еще больше усиливает спазм.

Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады попытайтесь помочь страдающему ребенку. Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом, находясь в ограниченном пространстве ванной комнаты. Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40° С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа Теплый влажный воздух помогает снять спазм мышц гортани, а щелочной пар способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Прибывшая бригада скорой помощи сделает ингаляцию с лекарственными препаратами через волшебный аппарат – небулайзер, и ребенку сразу станет легче.

Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло, и ребенок дышит хорошо». Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи.

— не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани;

— не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у аллергиков они могут способствовать усилению отека;

— не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (синекод). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.

Аденовирусную инфекцию можно распознать по выраженному насморку, влажному кашлю с обильной мокротой и покрасневшим гноящимся глазам.

Аденовирусы широко распространены по всему миру. Не обошли они стороной и нашу многострадальную родину. Заболеваемость повышается в холодное время года, и среди всех респираторных инфекций на ее долю приходится почти третья часть от всех случаев заболеваний. Не исчезает она и знойным летом, проявляясь в виде отдельных случаев. Болезнь особенно пышно цветет в детских коллективах, где вспышка может тянутся несколько месяцев подряд, переходя от одного ребенка к другому.

Заболевание начинается с повышения температуры, которая может иметь две волны и держаться до 12 –14 дней. Наряду с кашлем и насморком появляется покраснение и слезотечение глаз, отек век и гнойное отделяемое из глаз. Во время сна ресницы склеиваются, и, проснувшись, ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания.

Вирус любит поражать аденоидную ткань, лимфатические узлы, в том числе и брюшной полости. Поэтому дети часто жалуются на боли в животе и расстройство стула. На шее и в подчелюстной области вы можете обнаружить увеличенные лимфоузлы. А, заглянув в горло, увидите гипертрофированные отечные миндалины, нередко имеющие гнойные налеты.

Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом. Это чаще наблюдается у маленьких детей. А более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бактериальной инфекции. Из других осложнений можно назвать отиты, ангины, плевриты.

Для лечения всех респираторных инфекций, протекающих с повышением температуры, очень важно выполнять следующие условия:

• Увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус. Не кутайте ребенка, не нагружайте его ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите с него плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами. Оботрите влажными салфетками, смоченными 1 — 2 % раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть.

• Усилить потоотделение. Оно тесно примыкает к предыдущему, так как испарение пота с поверхности кожи волей-неволей способствует увеличению теплоотдачи. Чтобы ребенок активно потел, надо обильно поить его. Не забывайте, что пот — это не просто вода, а жидкость, содержащая минеральные соли. То есть, потея, ребенок теряет и жизненно необходимые организму минеральные вещества. Поэтому подумайте, чем вы станете восполнять дефицит солей. Идеально было бы время от времени давать малышу любой глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит, глюкосолан), но не каждый капризуля во время болезни согласится пить невкусную водичку. Поэтому совместите приятное с полезным и приготовьте отвар изюма, кураги, компот из сухофруктов – в этих напитках много калия и фруктозы, добавьте немного соли (натрий и хлор) и чуть-чуть питьевой соды (натрий двууглекислый). Получится вкусный и целебный напиток, пусть малыш пьет с удовольствием. Надоел компот? Пожалуйста: минеральная вода, сок, травяные чаи, отвар шиповника, чай с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии на эти продукты). Если ребенок пьет охотно, не ограничивайте его, «вода дырочку найдет», как говорится в народе. Плохо, когда упрямец отказывается пить при высокой температуре. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови, от которого страдают все органы, а в первую очередь мочевыводящая система. Если вы заметили, что температурящий ребенок целый день не мочился или выделил незначительное количество концентрированной, более темной, чем обычно, мочи, значит, почки испытывают настоящую жажду, и их необходимо обеспечить жидкостью. Любыми способами заставьте ребенка пить, учитывая его пожелания в выборе напитков.

• Обеспечить частое проветривание комнаты, в которой находится больной ребенок и поддержание в ней прохладной температуры – идеально не выше 18° С. Вдыхание прохладного свежего воздуха тоже обеспечивает снижение температуры, так как организм затрачивает тепло на его согревание. Многие мамы панически боятся открыть форточку или балкон в детской: «Еще больше заболеет». Наденьте на голову шапочку или платок, укройте теплым одеялом и дайте ребенку подышать свежим морозным воздухом. В крайнем случае, переведите больного в другую комнату на время проветривания. Уверяю вас, что «заболеть еще больше» от чистого воздуха невозможно, а вот дышать спертым, наполненным патогенными возбудителями воздухом тяжело не только для больного, но и для окружающих домочадцев.

Читайте также  Почему ребенок выгибается во сне

Борьба с высокой температурой оправдывает себя лишь в тех случаях, когда она «зашкаливает» за отметку в 39 градусов, вызывает нарушение состояния и поведения, у ребенка имеется склонность к судорожным припадкам или неврологические заболевания в анамнезе.

Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции.

Прием жаропонижающих препаратов надо оговорить с врачом и не допускать самодеятельности. Бесконтрольное применение и систематическое превышение дозы даже самого «безобидного» препарата может вызвать токсический или аллергический эффект.

Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан.

На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 3 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6 – 8 часов.

Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка.

Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей, старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений.

Часто мамы отмечают, что на фоне высокой температуры у ребенка холодные конечности («сам как кипяток, а ручки и ножки ледяные»). Это говорит о спазме периферических сосудов.

Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям.

Не забывайте про «вездесущий и всемогущий» витамин С. Ему принадлежит важная роль в повышении защитных сил организма. Во время болезни его доза должна превышать профилактическую в несколько раз и составлять не менее 300 мг в сутки. Добавляйте аскорбиновую кислоту в морс, компот, сок, чай, кисель. Она улучшает вкус напитка и помогает организму победить противника.

Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.

Температура у ребенка слезятся глаза

У 20% младенцев в первый месяц жизни слезится глаз. Подавляющее большинство случаев вызвано врожденной обструкцией носослезного протока; в остальных случаях это может быть вызвано потенциально серьезными состояниями. Приобретенное слезотечение присуще другому диапазону диагнозов. Врожденная обструкция носослезного протока и ведение таких пациентов также обсуждается в отдельной статье на сайте — просьба пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

а) Анамнез при продолжении слезотечения из глаза у ребенка. Ребенок с чрезмерным слезотечением может вызвать беспокойство у родителей и врачей первичного звена. Увеличение доли слизи в слезной пленке вызывает «липкость», а постоянное слезотечение вызывает покраснение и раздражение кожи нижнего века. Веки могут быть склеены при пробуждении, что требует их частой очистки. Родители нередко жалуются, что такой внешний вид ребенка «портит» детские фотографии, а также заставляет их чувствовать себя плохими родителями.

Врач первичного приема может считать необходимым назначение повторных курсов местных антибиотиков из-за отсутствия стойкого эффекта. Попробуйте установить, возникло ли слезотечение сразу после рождения или позднее. Необходимо прицельно спросить про светобоязнь, так как она характерна для врожденной глаукомы. Типичным является внешний вид ребенка, который избегает открывания глаз при нормальном дневном свете, часто прикрывает глаза рукой или ладонью. Светобоязнь также является симптомом заболеваний роговицы (таких как цистиноз), увеита, и инородного тела в конъюнктивальном мешке.

Нельзя забывать про возможность травматического повреждения, так как у детей не всегда удается собрать детальный анамнез. У ребенка с обильным слезотечением, кроме случаев закупорки носослезного канала, будет отмечаться отделяемое из носа с той же стороны, что и слезотечение. Трение глаз, тыканье пальцами или сомнения в том, что ребенок может видеть, в анамнезе может указывать на дистрофию сетчатки, такую как врожденный амавроз Leber.

б) Наружный осмотр если слизиться глаз. Может наблюдаться слезотечение, красная, мацерированная кожа и липкость. При обструкции носослезного канала слезное озеро увеличивается, наполняя нижнее веко до края. В норме, слезная пленка практически не видна, при окрашивании флюоресцеином, ее толщина составляет менее 1 мм. При обструкции, ее толщина составляет 2 мм и более. Может присоединиться вторичный бактериальный конъюнктивит, вызывающий покраснение всей конъюнктивы, тогда как перилимбальная инъекция более специфична для кератита или увеита. Помутнение всей роговицы со вторичным отеком эпителия роговицы может быть признаком глаукомы.

Необходимое измерение горизонтального диаметра роговицы выполняется линейкой, удерживаемой возле века. Врожденная припухлость над носослезном мешком — признак возможного дакриоцистоцеле.

в) Осмотр на щелевой лампе. У маленьких детей это исследование часто удобнее выполнять с помощью портативных моделей. Осмотрите глаз на наличие точечной эктопии или эпиблефарона с загнутыми внутрь ресницами. Осмотрите нижний свод конъюнктивы на предмет диффузного покраснения и отека конъюнктивы, наличие которых предполагает хламидиозный конъюнктивит. Вывернуть верхнее веко вряд ли удастся у маленьких, бодрствующих детей, но возможно оттянуть верхнее веко пальцами и осмотреть тарзальную конъюнктиву и свод с помощью портативной щелевой лампы, заглядывая снизу вверх.

Кристаллы в роговице, абразии, рубцы, изъязвления и инородные тела могут быть исключены, когда отмечаются признаки увеита, например кератиновые преципитаты, гипопион, задние синехии или катаракта (также проверьте красный рефлекс). Необходимо исключить стрии Гааба и отек роговицы.

г) Тест с флюоресцеином. Это очень чувствительный тест для выявления каких-либо дефектов эпителия роговицы, а также флюоресцеин будет диффузно окрашивать роговицу с эпителиальным отеком. Тест с исчезновением флюоресцеинового красителя прекрасно подходит для подтверждения обструкции носослезного канала. Краситель также может появиться в носу, указывая на сохранение дренажа.

д) Внутриглазное давление. Его можно измерить у большинства бодрствующих младенцев и маленьких детей, используя тонометры «Топореп», Icare или тонометр с «воздушным выстрелом». При врожденной глаукоме для осмотра скорее всего потребуется анестезия или кетаминовая седация. Тактильное измерение является неточным и может ввести в заблуждение.

е) Циклоплегическая рефракция, исследование глазного дна. Исследование рефракции и глазного дна явно покажут одностороннюю миопию у детей с односторонней глаукомой, задними синехиями, экскавацией диска зрительного нерва или любыми патологиями заднего сегмента, такими как ретинобластома, которая может проявляться покраснением глаза и слезотечением с «псевдогипопионом».

Поверхностный точечный кератит Тайджесона (TSPK).
У этого 8-летнего ребенка возникало периодическое слезотечение в течение девяти месяцев, не отвечающее на различные виды лечения.
Для ПТКТ характерно периодически рецидивирующее клинического течение на протяжении нескольких месяцев.

ж) Лечение слезотечения из глаза у ребенка. Спонтанное разрешение симптомов происходит к трехмесячному возрасту у 70% детей и более чем у 90% в течение первого года жизни. Самопроизвольное разрешение может произойти и позднее 12-месячного возраста, однако дети старше двух лет, симптомы у которых сохраняются, вероятно страдают более серьезными нарушениями слезного дренажа. Дети с белыми глазами (без проявлений вторичного конъюнктивита) не должны получать лечение каплями с антибиотиком. Антибиотики следует применять только в тех случаях, когда присутствуют клинические признаки инфекции.

Многие врачи высказываются за массаж слезного мешка, однако его эффективность не доказана. Очистка века может помочь предотвратить развитие вторичной инфекции и экскориаций кожи.

Существуют различные способы лечения; самым распространенным является зондирование, оно безопасно, но даже при самых благоприятных условиях могут развиться осложнения; в некоторых случаях оно травматично, в редких случаях может вызывать канальцевый стеноз.

1. Инородное тело/абразия роговицы. Наличие в анамнезе внезапной боли, эпифоры, покраснения конъюнктивы и чувства инородного тела, свидетельствует либо об абразии роговицы/конъюнктивы, либо об инородном теле в конъюнктивальном мешке/на роговице. Тщательный сбор анамнеза у ребенка и у родителей крайне важен для понимания вероятного повреждения и предположения о тяжести состояния. Флюоресцеин подчеркивает места абразии роговицы или конъюнктивы, окрасившиеся вертикальные царапины предполагают наличие субтарзального инородного тела сверху и вызваны перемещениями инородного тела по поверхности роговицы при моргании.

Если имеется сквозное повреждение роговицы, в некоторых случаях проба Зейделя (стекание флюоресцеина) будет положительной. Инородное тело на роговице часто заметно при проверке красного рефлекса с помощью прямого офтальмоскопа, но идеальным способом осмотра роговицы является портативная или стационарная щелевая лампа. Если осмотр на щелевой лампе невозможен, может использоваться лупа или линза +20 диоптрий при хорошем освещении. Ссадины на роговице обычно заживают быстро при применении мази с антибиотиком, без дополнительных манипуляций. Удаление у ребенка инородного тела, застрявшего в роговице, может потребовать общей анестезии. Свободно прилежащие инородные тела в конъюнктивальном мешке или на роговице могут быть удалены стерильным ватным тампоном.

2. Кератит и конъюнктивит. Слезящийся глаз — обычный симптом при кератите. С ним часто ассоциированы светобоязнь, инъекция конъюнктивы, повышенная продукция слизи и чувство инородного тела. Острота зрения при кератите обычно снижается. Сам по себе конъюнктивит не вызывает светобоязни, если нет сопутствующего кератита. Конъюнктивит обычно инфекционный (вирусный, бактериальный), реже аллергический или травматический. Для аллергического конъюнктивита характерны зуд и слезотечение, и обычно он бывает двусторонним. В анамнезе могут быть аллергические заболевания в семье, а также описание весенних/осенних обострений или других аллергических заболеваний, таких как экзема, сенная лихорадка или астма.

«Экранирующие» язвы роговицы, вызванные гигантским субтарзальный конъюнктивальным сосочком приводят к характерной потере эпителия роговицы и могут быть легко обнаружены с помощью флюоресцеина и микроскопа щелевой лампы.

3. Слезотечение, связанное с ношением контактных линз. У детей старшего возраста или у афакичных младенцев с контактными линзами, эпифора может быть результатом большого числа причин. Неправильный подбор линз, изменение кривизны роговицы, накопление отложений на контактных линзах, обломки или разрывы краев контактной линзы — любая из этих причин может вызвать слезотечение как следствие травмы эпителия или высыхания глаза. Верхняя тарзальная конъюнктива должна быть осмотрена на предмет гигантского папиллярного конъюнктивита (GPC) улиц, длительно носящих контактные линзы.

Лечение должно включать пересмотр подхода к гигиене контактных линз, замену линз, повторный подбор линз, установку линз, изготовленных из другого материала или имеющих другую форму края, а также терапию самого гигантского папиллярного конъюнктивита соответствующими лекарственными средствами (см. главу 15). Обязательно следует исключить инфекционный кератит и абразию роговицы, а родителей нужно предупредить, чтобы они немедленно сняли ребенку линзы и обратились к офтальмологу в течение нескольких часов, если глаз ребенка покраснел, стал липким, появилось слезотечение или светобоязнь.

4. Врожденная глаукома. Слезотечение и светобоязнь могут указывать на врожденную глаукому. Также могут присутствовать буфтальм, помутнение роговицы, стрии Гааба, повышенное внутриглазное давление (по сравнению с нормальным для младенцев) и увеличенная экскавация диска зрительного нерва. Могут возникнуть анизометропия и косоглазие. Необходимо своевременное лечение, как правило, хирургическое, для предотвращения дальнейшего повреждения зрительного нерва.

5. «Крокодиловы» слезы. Слезотечение возникает только когда у пациента выделяется слюна, чаще всего во время еды, но возможно также, когда пациент думает о вкусной пище. Такое состояние обычно является врожденной проблемой и может служить симптомом ряда расстройств,известных как «врожденные нарушения иннервации лица и глазных мышц» (термин был предложен в 2002 году после открытия генов, детерминирующих нормальное развитие ствола головного мозга, черепных нервов и их аксонов; к этой группе относятся синдром Дуэйна, врожденный фиброз мышц глазного яблока, синдром Мебиуса и др.).

Крокодиловы слезы также могут возникать после травмы или хирургического вмешательства на ухе или как осложнение паралича Bell, являясь следствием абберантной иннервации, возникшей в процессе регенерации.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте