Расположение ребенка в матке

Фото УЗИ при беременности, фото плода при УЗИ во время беременности

4-5 недель

Самый ранний срок, на котором можно разглядеть с помощью трансвагинального УЗИ плодное яйцо в полости матки — это 30-й день гестации, или 4-5 акушерских недель беременности. Уровень ХГЧ крови при этом должен быть не менее 1000 мЕд/мл. В это время ещё не видно ни эмбриона, ни желточного мешка. При визуализации двух плодных яиц можно утверждать, что это дихориальная многоплодная беременность. При визуализации одного плодного яйца можно утверждать, что это монохориальная беременность. Но на этом сроке мы ещё не можем сказать сколько эмбрионов находится в каждом плодном яйце. Кроме того, во время однократного УЗИ мы ещё не можем сказать, прогрессирует ли данная беременность, так как у эмбриона ещё нет сердцебиения. Средний внутренний диаметр (СВД) плодного яйца на этом сроке 2-10 мм.

В заключении будет указано: Маточная беременность малого срока.

5-6 недель

На этом сроке внутри плодного яйца появляется белое колечко — это желточный мешок.

В стенке желточного мешка образуются очаги эритропоэза, которые формируют капиллярную сеть, поставляя эритробласты (ядерные эритроциты) в первичную кровеносную систему плода. Желточный мешок является источником первичных половых клеток, которые мигрируют из его стенки к закладкам гонад эмбриона. До 6-й недели после оплодотворения желточный мешок, играя роль «первичной печени», продуцирует многие важные для эмбриона белки — альфа-фетопротеин, трансферрины, альфа2-микроглобулин. К концу I триместра беременности этот провизорный орган перестает функционировать и редуцируется.

Нормальные размеры желточного мешка 2-6 мм. Если в плодном яйце визуализируются два желточных мешка, значит это монохориальная многоплодная беременность. Но если внутри плодного яйца виден один желточный мешок, а эмбрион ещё отчётливо не визуализируется, то это всё ещё может оказаться монохориальная моноамниотическая двойня.

Эмбрион в начале 5-й недели практически неразличим на стенке желточного мешка, но уже к концу недели копчико-теменной размер (КТР) эмбриона достигает 3 мм.

СВД плодного яйца 11-16 мм.

6 — 7 недель

Внутри плодного яйца мы видим «колечко с драгоценным камнем» 🙂 — это желточный мешок и уже хорошо различимый эмбрион, расположенные рядом. Сердце эмбриона начинает биться в начале 6-й акушерской недели беременности. Именно наличие пульсации сердца является достоверным ультразвуковым признаком прогрессирующей беременности. При КТР ≥6 мм и отсутствии пульсации сердца делается заключение об остановке развития данного эмбриона. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона в самом начале 6-й недели 70-90 ударов в минуту, но уже к концу недели становится более 100 уд. в мин. На ранних сроках беременности большее значение имеет не ЧСС, а как таковое наличие или отсутствие сердечных сокращений. Иногда, при неразвивающейся беременности можно увидеть отражение пульсации сосудов матери внутри эмбриона и принять их за сердцебиение ребёнка. Но в этом случае частота пульсации будет идентична ЧСС матери.

Наличие одного желточного мешка, одного эмбриона и одного пульсирующего сердца в подавляющем большинстве случаев говорит об одноплодной беременности. Но в очень редких случаях это могут в последствии оказаться неразделившиеся близнецы.

СВД плодного яйца 13-23 мм. КТР эмбриона 4-9 мм.

7 — 8 недель

Расстояние между эмбрионом и желточным мешком постепенно увеличивается и становится хорошо различим желточный проток (ductus vitellinus), соединяющий между собой желточный мешок и кишечник эмбриона. Так же, как и желточный мешок, проток на более поздних сроках запустевает и рассасывается, но если это не происходит по каким-то причинам, то у человека формируется слепое выпячивание стенки подвздошной кишки — дивертикул Меккеля.

До этого срока хорион имеет кольцевидную форму, окружает плодное яйцо со всех сторон и пока ещё нельзя сказать к какой стенке матки прикрепился эмбрион.

В случае монохориальной двойни ещё не видно амниотических оболочек и при наличии двух желточных мешков всё ещё нельзя сказать является ли данная беременность моно или диамниотической. Если плодное яйцо содержит два желточных мешка и два плода с наличием сердечной активности, в последующем количество амниотических полостей может быть больше, чем количество плацент (монохориальная диамниотическая) или одинаковым (монохориальная моноамниотическая). В этом случае точно определить амниональность возможно после 8 недель, когда амниотические оболочки начинают четко визуализироваться.

ЧСС эмбриона 130-160 ударов в минуту.

СВД плодного яйца 24-30 мм, КТР эмбриона 9-15 мм.

8 — 9 недель

Во время УЗИ у эмбриона уже можно отчётливо различить отдельные сегменты — голову, туловище, конечности. Появляется первая двигательная активность. Становятся хорошо видны амниотические оболочки и уже можно говорить о количестве амниотических пузырей при многоплодной беременности. Происходит дифференцировка хориона на гладкий, обращённый в сторону полости матки, и ветвистый, из которого впоследствии будет формироваться плацента, так что уже можно говорить о преимущественном расположении хориона по передней или задней стенке матки.

ЧСС эмбриона увеличивается до 160-180 ударов в минуту.

СВД плодного яйца 31-37 мм. КТР эмбриона 16-22 мм.

9 — 10 недель

Продолжается развитие эмбриона. Уже отчётливо видны ручки ножки, а на хорошем аппарате порой удаётся разглядеть даже пальчики на руках и ногах. Частота сердцебиения на этом сроке достигает 170-190 ударов в минуту. Шевеления эмбриона становятся активными, и есть работы, показывающие, что чем активнее ребёнок, тем длиннее будет пуповина (хотя тут может быть и обратная зависимость).

СВД плодного яйца 38-44 мм. КТР эмбриона 23-30 мм.

Расположение ребенка в матке

Расположение плода в матке по неделям

У будущих мам, вынашивающих ребенка, не пропадает любопытство к вопросу о правильном расположении плода.

На протяжении всего периода беременности малыш растет и формируется в животе женщины. Он осуществляет различные движения, изменяя свою позицию.

От того, какой она будет по окончанию срока вынашивания, зависит благополучность родов.

Он плавает в околоплодной жидкости и по мере истечения срока эмбрион занимает одно определенное положение.

Так малыш готовится к выходу на свет. Это происходит от 32 до 36 недели, после чего ребенок уже не изменяет расположение в полости матки.

Определение расположения происходит с помощью УЗИ, а на более поздних сроках благодаря осязанию ножек и головки.

Рассмотрим понедельное расположение плода на протяжении беременности:

Как определить расположение плода самостоятельно по толчкам

Кроме точного определения положения ребенка с помощью узи, можно попробовать самостоятельно узнать, где находится плод.

Делать это необходимо аккуратно, чтобы не повредить части тела малыша. Один из способов определения – толчки, которые совершает кроха, двигаясь.

Как правило, малыш отталкивается от стенок руками и ногами, поэтому будет несложно понять, где находится его голова.

Каждая мама может ощутить положение спины малыша, просто проведя рукой по животу. Также можно прочувствовать упирающиеся ножки, а в самом низу ощущается некая выпуклость – голова плода.

Данный период характеризуется толчками рук в области крестца или мочевого пузыря. Именно с помощью толков реально определить приблизительное расположение ребенка.

  1. Нахождение малыша в утробе головой вверх будет характеризоваться регулярными толчками над лоном. Там, где находятся паховые складки, движение будет ощущаться наиболее всего.
  2. Поперечное расположение характеризуется необычайно широкими размерами живота. Женщина может чувствовать боль в пупочной зоне из-за ее растяжения. Также болезненные ощущения возникают при разгибании головы малыша или при шевелении ножками.
  3. Головное расположение предлежащей части считается наиболее распространенным. При этом малыш будет давить на область нижних ребер мамы.

Такое явление происходит на конечных сроках беременности. Если провести ладонью по передней брюшной стенке, можно ощутить головку ребенка.
Слишком низкое предлежание будет сопровождаться резкими движениями головы малыша, при этом мама будет ощущать позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.

Тогда рекомендуется носить бандаж при низком расположении плаценты. Он помогает предотвратить преждевременные роды, уменьшая давление на шейку матки.

После 31-33 недели плод уже не изменяет своего расположения и может только двигать руками и ногами, а также головой.

Если врачами отмечается неправильное расположение плода, они назначают специальную гимнастику для беременных, которая поможет малышу перевернуться.

Правильное и неправильное расположение

Ребенок, находящийся в положении головой вниз, при этом затылочная его часть повернута к животу, имеет нормальное положение в матке.

При таком явлении сомнений, что роды пройдут успешно, нет. Так как верхняя часть головки оказывает равномерное давление на шейку матки — роды облегчаются.

Но существуют и другие виды положений малыша, которые делятся на правильные и неправильные варианты:

    Продольное положение ребенка. Характеризуется головным предлежанием плода и позиционируется как правильное.

Если при таком расположении в заключении узи указано, что предлежание тазовое, то при родах могут возникнуть различные патологии.

Такой вид считается редким и наблюдается лишь у 5 % будущих мам. Если женщина рожает сама – роды сопровождаются сложностями, поэтому чаще всего назначается кесарево сечение.
Косое расположение. Отличие состоит в том, что ось матки и позвоночника пересекаются под острым углом. Голова и таз ребенка расположены с двух сторон живота матери – это считается отклонением от нормы.

Явление наблюдается менее чем у 1 % женщин, часто имеющих вторые роды. Причины косого положения плода – многоводье, крупный ребенок, преграды по пути к выходу из утробы.

У повторнородящих мам это связано с ослаблением передней брюшной стенки. Самое безопасное решение – кесарево сечение.

  • Поперечное положение. В этом случае плод пересекает матку поперек. Считается неправильным и возникает из-за врожденных патологий в развитии матки, суженного таза, неправильной локализации плаценты. При таком явлении часто происходят преждевременные роды.
  • Стоит понимать, что на ранних сроках беременности малыш полностью подвижен, а после 33 недели он перестает активно себя вести и готовится к выходу.

    Норма положения плода – продольное расположение с головным предлежанием, в других случаях стоит тщательно наблюдать за беременностью.

    Важно! Планируя зачатие женщине необходимо проверить все репродуктивные органы: яичники, матку, влагалище, чтобы в процессе вынашивания не возникло проблем.

    Если было диагностировано неправильное предлежание – не стоит поднимать панику, лучше всего проконсультироваться с квалифицированным врачом-акушером.

    Полезное видео

    Тазовое предлежание плода

    Находясь в матке, плод может принимать любые положения, однако к наступлению родов, малыш должен перевернуться головкой вниз. Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в матке матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. Обычно это состояние считается нормальным до 32-х недель, после этого срока тазовое предлежание относят к патологиям. Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра будущей мамы или…

    Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.

    Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.

    Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.

    Виды тазового предлежания плода

    Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

    • ягодичное;
    • ножное.

    При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.

    Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

    Причины тазового предлежания

    Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:

    • многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
    • маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
    • беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
    • обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
    • патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.

    В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:

    • преждевременными родами;
    • гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
    • трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..

    Диагностика тазового предлежания

    Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.

    Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

    • Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
    • Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
    • В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

    Лечение

    На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

    Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

    • Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
    • Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

    Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

    Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

    При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной.

    Решающее положение

    Как расположен малыш в животе у мамы и как это может повлиять на процесс родов? Что такое головное и тазовое предлежание? Как оно возникает? Попробуем разобраться с основными акушерскими понятиями, которые уточняют расположение ребенка в матке.

    До определенного срока беременности женщины малыш у нее в животе располагается совершенно по-разному, как рыбка плавая в околоплодной жидкости. Но по мере роста ребенку уже становится тесно в матке, и начиная с 32 недель беременности малыш уже стремится занять определенное положение. Окончательно ребенок «определяется» с тем, как он расположится в матке, примерно к 36-ти неделям беременности. Начиная с этого времени малыш достаточно редко меняет положение сам, но все-таки его можно «подвинуть» с помощью специальных упражнений.
    Определить, как малыш расположен в матке, можно как с помощью УЗ-исследованиия, так и просто прощупав различные части его тела (голову, ягодицы, спинку) и прослушав сердцебиение. Прощупать расположение ребенка можно, уже начиная с 28 недель беременности, но особенно важно определить его, когда срок беременности подходит к концу.

    Основные понятия
    В акушерстве существуют следующие понятия: положение ребенка, позиция, вид и предлежание.
    Положение плода — это то, как расположен малыш по отношению к матке. В 99,5% случаев ребенок расположен в матке продольно. Такое положение малыша наиболее благоприятно для родов и называется физиологическим, правильным. Достаточно редко — в 0,5% — ребенок находится в матке в поперечном или косом положении. Это патологические положения, неправильные. Если малыш находится в матке в поперечном или косом положении, то самостоятельно родиться он не может. В такой ситуации требуется кесарево сечение.
    Позиция плода — это то, как расположена спинка ребенка по отношению к боковым стенкам матки. Если спинка обращена к левой боковой стенке матки, — это I позиция плода, если к правой, — II позиция плода.

    Зачем все это нужно
    Для чего же нужно знать все тонкости расположения ребенка в матке? Прежде всего, как уже говорилось выше, самостоятельно ребенок может родиться, только если он расположен в матке продольно. При поперечном или косом положении малыша необходимо кесарево сечение. Заранее зная, как расположен ребенок в матке, акушер-гинеколог может порекомендовать определенные упражнения, для того чтобы малыш занял правильное положение (в некоторых случаях это помогает изменить косое положение плода в матке) или чтобы подготовить беременную женщину к кесареву сечению (при поперечном положении). Кроме того, если малыш находится в тазовом предлежании, использование специальной гимнастики также способствует тому, что ребенок повернется головой вниз. Ведь во

    От чего зависят положение и предлежание
    О причинах, которые приводят к тому или иному расположению плода, существуют совершенно разные мнения. Некоторые врачи считают, что головка, как самая крупная и тяжелая часть, стремится опуститься вниз, а таз малыша, как более объемная часть тела, стремится занять обширную верхнюю часть полости матки. Другие специалисты полагают, что положение плода определяется состоянием возбудимости матки. Сейчас считается, что то, как будет расположен ребенок в матке, зависит от совокупности многих причин: от активности движений плода, от активности матки, от расположения плаценты и т.д. Например, к тазовому предлежанию могут привести миома матки, измение ее тонуса, большое число родов ранее, узкий таз, много- и маловодие, предлежание плаценты и др.

    Независимо от того, какое положение в матке облюбовал ваш ребенок (продольное или поперечное), находится он в головном или тазовом предлежании, — волноваться не стоит. Современный уровень развития медицины и подготовка специалистов помогут вам родить на свет вашего долгожданного малыша.

    Ранние сроки беременности. Плодное яйцо

    Ранние сроки беременности – это самый ответственный этап, когда закладываются основы нового организма, происходят глобальные изменения за очень короткий период. Именно на ранних сроках закладываются все органы и системы малыша, происходят важные изменения в материнском организме. Организм будущей мамы меняется уже с первых дней после зачатия. Что же происходит в этот период? На каких сроках должен быть диаметр плодного яйца 5 мм, а когда больше? Что ощущает женщина?

    Оплодотворение

    Зарождение новой жизни начинается с процесса оплодотворения. Это возможно только в один день менструального цикла – в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из доминантного фолликула в брюшную полость и попадает в маточную трубу. Если в этот период происходит ее встреча со сперматозоидом, происходит зачатие.

    Когда генетический материал спермия проникает в яйцеклетку, происходят ферментативные изменения, и ее оболочка становится непроницаемой для других сперматозоидов. Это предупреждает явление полиспермии.

    Уже спустя десять – двенадцать часов после оплодотворения начинается активное деление яйцеклетки. Сначала из нее формируются две клеточки, затем продолжается их деление в геометрической прогрессии, формируется зигота. В течение первой недели происходит невероятно активное деление, формируются зачатки будущих систем органов. За неделю из одной клеточки образуется плодное яйцо.

    В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе. Далее яйцеклетка под действием ворсинчатого аппарата и градиента давления перемещается в полость матки, где при благоприятных условиях прикрепляется к эндометрию – происходит ее имплантация. В большинстве случаев плодное яйцо имплантируется в верхнем отделе матки (область ее дна).

    Плодное яйцо

    Плодное яйцо – это зародыш с зародышевыми оболочками. Его имплантация происходит через неделю после оплодотворения. До этого периода все питательные вещества развивающийся организм получает из запасов самой яйцеклетки, а теперь – из эндометрия. Из наружного слоя зародышевых оболочек формируется плацента, благодаря которой малыш до самого момента рождения будет получать кислород и все необходимые питательные компоненты.

    Именно обнаружение плодного яйца является важным диагностическим признаком беременности. Уже в первые дни задержки менструации ультразвуковое исследование позволяет его визуализировать. На 6-7 неделе развития эмбриона на УЗИ видно его сердцебиение.

    На первых неделях плодное яйцо имеет овальную форму. При проведении ультразвукового сканирования специалист определяет его внутренний диаметр. Данный показатель достаточно вариабельный, поэтому даже по диаметру плодного яйца определение срока беременности может быть с погрешностью. Погрешность составляет около полутора недель. Для определения возраста эмбриона также оценивают его копчико-теменной размер.

    Плодное яйцо на каждой неделе беременности имеет определенные размеры. Если определили диаметр 4,5 мм – плодное яйцо соответствует малому сроку гестации, около четырех недель. Плодное яйцо 5,3 мм соответствует примерно пяти неделям гестации, в шесть недель диаметр равен примерно 7 мм. До пятнадцатой недели беременности каждый день диаметр плодного яйца увеличивается на миллиметр, далее – на 2-2,5 миллиметра за сутки. При получении результатов УЗИ не следует их самостоятельно интерпретировать, поскольку в одном случае диаметр плодного яйца 5 мм для данного срока нормальный, в другом нормально плодное яйцо 5,3 мм. Оценку параметров дает только специалист.

    Что ощущает женщина на ранних сроках беременности

    Каждая будущая мама с нетерпением ждет появления первых признаков ее беременности. Каждый организм реагирует по-разному, и на ранних сроках субъективные симптомы могут лишь предположительно свидетельствовать о развитии беременности.

    • Повышенная базальная температура тела. Если женщина контролирует уровень базальной температуры, она заметит ее повышение. Базальная температура повышается в день овуляции, и если беременность не наступила, возвращается к исходным цифрам. Если же произошло оплодотворение, уровень температуры остается несколько повышенным.
    • Отсутствие менструации. Каждая женщина, планирующая беременность, с особым нетерпением ждет, наступит ли следующая менструация. И когда в течение нескольких дней месячные задерживаются, сразу возникает предположение, что наступила беременность. Но следует помнить, что отсутствие менструации – не достоверный признак, поскольку это может наблюдаться при различных заболеваниях, нарушениях гормонального равновесия, даже при интенсивной физической нагрузке и стрессе. В свою очередь, даже при беременности в ряде случаев наблюдаются менструальноподобные кровотечения.
    • Утреннее недомогание. Подавляющее большинство беременных описывает такое изменение самочувствия, как недомогание, чаще по утрам, появление тошноты, возможно ухудшение аппетита, слабость, утомляемость. Такие симптомы могут сохраняться в течение всего первого триместра, иногда дольше. Они связаны с адаптацией организма, изменением концентрации гормонов.
    • Болезненность молочных желез. Под влиянием гормонов повышается чувствительность молочных желез, они набухают, становятся болезненными. Однако у многих женщин это наблюдается и перед очередной менструацией, поэтому часто на такой симптом просто не обращают внимания.
    • Увеличение количества выделений. Повышенная концентрация прогестерона приводит к тому, что повышается количество вагинальных выделений. Интенсивность данного признака индивидуальна.
    • Учащенное мочеиспускание. На ранних сроках беременности уже возможно учащение мочеиспускания. Это связано еще не со сдавлением мочевого пузыря маткой, а с повышенным кровоснабжением органов малого таза, в результате чего повышается чувствительность. Причиной тому является увеличение содержания хорионического гонадотропина.
    • Запоры. Затруднение работы кишечника связано с тем, что прогестерон расслабляет мускулатуру внутренних органов, в том числе и кишечника. Расслабление мускулатуры позволяет предупредить отторжение плодного яйца.
    • Вкусовые изменения. Изменение вкусовых пристрастий – также довольно частый признак, появляющийся на ранних сроках беременности. Женщина может испытывать тягу к продуктам, которые раньше не любила.
    • Эмоциональные скачки. Действие гормонов в первую очередь отражается на эмоциональном фоне будущей мамочки. Резкие перепады настроения, плаксивость, угнетенное настроение – все это встречается часто, но симптомы эти непродолжительные.
    • Положительный тест. И, конечно, самый долгожданный признак – две полосочки на тесте на беременность. Их появление с нетерпением ждем каждая женщина, планирующая беременность. Метод определения беременности при помощи теста основан на определении повышенной концентрации ХГЧ. Но если вы даже не получили положительный результат, это не значит, что беременности нет. Возможно, концентрация гормона недостаточно высока, для того чтобы данная тест-полоска ее определила. В таком случае следует повторить тест через неделю или сдать анализ крови на данный гормон – это более точная диагностическая методика.

    Положение плода в матке

    Наверное, каждой женщине, ожидающей ребенка или только планирующей беременность, будет интересно узнать, как ее малыш располагается в матке. Не тесно ли ему там? Может ли он там двигаться? Когда он занимает то положение, которое акушеры-гинекологи считают «правильным» для родов? Если положение «неправильное» – то может ли он перевернуться? Для того чтобы ответить на эти и подобные вопросы, имеет смысл начать с самого начала и коротко остановиться на этапах внутриутробного развития ребенка.

    Наталья Болдырева; Марина Чернышова
    зам. главного врача клиники «Мать и дитя», к.м.н.; акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, клиника «Мать и дитя»

    Период раннего развития – 1-2 неделя после оплодотворения

    Как известно, началом развития нового организма считается момент оплодотворения, которое происходит в маточной трубе. Вслед за этим оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе по направлению к матке. Для нормального продвижения яйцеклетки нужно, чтобы маточная труба была проходима (проходимость маточной трубы могут нарушать, например, спайки, образующиеся в результате воспалительного процесса); в противном случае существует опасность имплантации яйцеклетки в «неположенном» месте (в маточной трубе или даже за ее пределами – в яичнике, в брюшине) и развития внематочной беременности, которая требует оперативного вмешательства (беременность в таком случае сохранить невозможно). Процесс продвижения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе занимает 1 неделю, в конце которой эмбрион «состыковывается» с внутренней выстилкой матки –эндометрием – и начинается процесс имплантации.

    Имплантация – прикрепление плодного яйца – определяет, где именно в полости матки будет расти и развиваться ребенок. Однако принципиального значения место имплантации не имеет. Единственно, что при этом важно, – чтобы имплантация не произошла слишком низко – в области шейки матки. В этом случае развивающаяся беременность опять-таки является внематочной и судьба ее, увы, печальна.

    Эмбриональный период (3- 8 неделя после оплодотворения).

    В этот период у растущего эмбриона формируются окружающие его оболочки, в том числе амниотическая оболочка. Амнион заполнен жидкостью, поэтому к концу эмбрионального периода развивающийся в матке ребенок уже умеет плавать.

    Плодный период (9 неделя – рождение ребенка).

    За это время матка и растущий ребенок значительно увеличиваются в размерах. Тем не менее, до 30 недели беременности малыш свободно перемещается в амниотической полости и, соответственно, может изменять свое положение в матке. После 30 недели плод в большинстве случаев занимает стабильное положение в матке, которое, скорее всего, сохранится вплоть до родов. Вообще то считается, что положение плода в матке может измениться вплоть до 36 недели беременности. Чаще малыш укладывается головой вниз, реже внизу оказываются ягодицы или ножки плода. В определенных ситуациях, например при многоводии или предлежании плаценты, может определяться поперечное или косое положение плода. К 16 неделе беременности полностью формируется и начинает работать плацента. Плацента может располагаться в любом месте матки, наиболее благоприятное положение – в дне или по боковым стенкам, где достаточное количество питающих сосудов. Если плацента расположена в нижних отделах матки, говорят о низкой плацентации. К низкой плацентации могут приводить воспалительные заболевания женских половых органов, предшествующие аборты. При росте матки в большинстве случаев к моменту родов плацента поднимается. Если плацента расположена так низко, что закрывает шейку матки, то говорят о предлежании плаценты.

    Может возникнуть вопрос: а зачем вообще знать все эти особенности расположения плода и плодных оболочек? Дело в том, что бывают случаи, когда определенное положение плода и плодных оболочек может быть причиной осложнений течения беременности и родов. Выше уже было сказано о том, что существует вероятность развития внематочной беременности. Чем раньше поставлен этот диагноз и предприняты соответствующие меры, тем менее травматичными являются последствия внематочной беременности для женщины. При низкой плацентации течение беременности может осложняться угрозой ее самопроизвольного прерывания, а при предлежании плаценты в начале родов возможна ее отслойка, которая представляет непосредственную угрозу жизни ребенка. Чтобы избежать осложнений в подобном случае проводят кесарево сечение. При тазовом предлежании врач рекомендует выполнять определенные упражнения, которые могут помочь плоду занять головное предлежание, а если это не удается, то целесообразно заранее (за 1-2 недели до предполагаемого срока родов) обратиться в акушерский стационар, где после всех необходимых обследований составляется план родов. Положение плода в матке можно определить при помощи ультразвукового исследования 2 . Это безвредный метод, позволяющий провести оценку плода и околоплодных оболочек, плаценты и матки. Однако имейте в виду, что объективно оценить ситуацию и верно поставить диагноз может только акушер-гинеколог на основании всех имеющихся у него данных (течение беременности, история предыдущих беременностей и родов, результаты осмотра, лабораторных анализов и пр.).