Можно ли родить здорового ребенка в 35 недель

Особенности родов на 35 неделе беременности

Дети, родившиеся до 37 недель беременности, считаются недоношенными. Поскольку организм у таких малышей не полностью развит, необходимо принять определенные меры предосторожности, которые помогут избежать дальнейших проблем со здоровьем.

Что может вызвать преждевременные роды в 35 недель?

Некоторые причины, по которым преждевременные роды могут произойти:

  • мать носит двойню или тройню;
  • короткая шейка матки;
  • матка имеет перегородку или небольшие размеры;
  • существуют проблемы, связанные с отделением плаценты;
  • во время беременности мать употребляет наркотики, алкоголь и сигареты;
  • преждевременные роды могут быть вызваны началом болезни.

Осложнения, с которыми сталкиваются дети, родившиеся в 35 недель

Некоторые осложнения, с которыми сталкиваются недоношенные дети:

  • Желтуха

У недоношенных детей некоторые органы остаются недоразвитыми. Один из них — селезенка. У ребенка, родившегося раньше срока, она не может эффективно обрабатывать эритроциты. В результате возникает желтуха.

Если игнорировать заболевание, то это чревато развитием серьезных осложений со здоровьем.

  • Инфекции

Недоношенные дети не получают антител от матери. Это затрудняет борьбу с вредными бактериями и вирусами. Кроме того, дети, родившиеся раньше срока, имеют меньшую массу тела. Если проводятся медицинские процедуры, то риск заражения только возрастает.

  • Проблемы с кормлением

Хотя сосание и глотание являются рефлексами, недоношенный ребенок может не выполнять их должным образом.

  • Проблемы с дыханием

Легкие остаются недоразвитыми и не имеют смазки, покрывающей ткань — поверхностно-активного вещества. Эта смазка необходима, так как предотвращает прилипание тканей друг к другу, когда они расширяются и сжимаются во время дыхания. Слабые мышцы легких приводят к болезненному дыханию.

  • Проблемы с увеличением веса

Недоношенные дети при рождении весят менее 2 кг. Низкий вес при рождении в дополнение к проблемам с питанием может привести к проблемам с увеличением веса.

  • Неустойчивая температура тела

Идеальная масса тела и процентное содержание жира в нем необходимы для обеспечения безопасности ребенка — для поддержания внутреннего тепла в нужной температуре. Отсутствие жира приводит к переохлаждению, в результате чего малышу может понадобиться инкубатор.

Лечение недоношенных детей, родившихся в 35 недель

Детям, родившимся в 35 недель беременности, может потребоваться следующий комплекс мероприятий:

  • Постоянный контроль показателей

Врачи будут держать ребенка под наблюдением и отслеживать его жизненно важные показатели, включая кровяное давление, температуру, кислород, ритм дыхания и т.д. Любой диссонанс связан с сигналом тревоги, который может сообщить врачам о необходимости немедленного принятия корректирующих мер.

  • Респираторная поддержка

Если ребенок дышит хорошо и нуждается в дополнительном кислороде, это обеспечивается через носовые зубцы. Если уровень кислорода резко низок, используется BiPAP-аппарат, который доставляет воздух до легких малыша.

Если легкие малыша не функционируют должным образом из-за недостатка сурфактанта, применяется искусственная вентиляция.

  • Ультрафиолетовое излучение

Если недоношенный ребенок заболел желтухой, используется ультрафиолет. Его лучи имитируют работу печени и разрушают эритроциты. Для выведения токсинов используется дополнительное увлажнение организма.

  • Кормление через зонд

Если ребенок не питается должным образом, врачи используют зонд — трубку, которая непосредственно входит в желудок. Эта процедура гарантирует, что грудное молоко или смесь попадут в организм. В результате ребенок растет и набирает вес.

  • Содействие контакту кожа-к-коже

Инкубаторы и электрические кровати поддерживают постоянную температуру тела. Однако контакт кожи с матерью успокаивает ребенка и укрепляет связь между ними.

Как ухаживать за недоношенным ребенком в домашних условиях?

Недоношенные дети требуют большего внимания и заботы, особенно в домашних условиях. Вот несколько полезных советов:

  • Воздержитесь от того, чтобы выносить ребенка на улицу зимой.
  • Соблюдайте строгий график кормления, чтобы способствовать увеличению веса.
  • Оставляйте малыша на тихий час в своей комнате.
  • Освойте процедуру искусственного дыхания.

Хотя ребенок, родившийся в 35 недель, похож на доношенного, он нуждается в вашей и медицинской поддержке. При своевременном оказании помощи он быстро нагонит сверстников и уже скоро порадует вас своими успехами!

На платформе Vikids вы можете:

35 неделя беременности

35 неделя беременности — неделя, роды на которой не должны пугать никого. Малыш будет способен выжить даже без специального оборудования. Только первые дни ему нужна помощь адаптироваться в этом мире. Сейчас начало 9 месяца. До чудесного момента родов осталось совсем немного. И готовой к ним надо быть всегда: соберите вещи в роддом и поставьте собранную сумку где-нибудь в шкафу, носите с собой паспорт и обменную карту, если не хотите лежать рядом с необследованными роженицами.

Как там малыш на 35 неделе беременности?

Теперь малыш ростом приблизительно 45 см и набрал вес около 2500 г. Еженедельно ваш кроха будет прибавлять 200-230 г. Подкожный жир продолжает накапливаться, хотя ребеночек еще выглядит довольно худеньким. Но постепенно округляются контуры тела, сглаживаются углы на соединениях костей (колени, локти). Кожа разглаживается, становится менее красной, потому что близко лежащие кровеносные сосуды прикрываются отложениями запасающегося жира.

Внутренние органы не прекращают расти и совершенствоваться ни на минуту. Хотя если малыш родится сейчас, его органы смогут функционировать, как у доношенного малыша. А ведь идет всего лишь 35 неделя беременности. В кишечнике накопился меконий, который должен выделиться в течение первых суток после родов. Иногда бывает, что меконий обнаруживают в околоплодных водах, а это свидетельствует о кислородном голодании малыша во время беременности.

Пушок на теле практически весь исчез. Волосы на голове растут достаточно быстро. Некоторые детишки рождаются с такими шевелюрами, что позавидовать можно. Но могут родиться и лысенькими, и ничего страшного в этом нет.

У мальчишек яички опустились в мошонку, а у девочек малые половые губы прикрылись большими. Бывает, что яички не прошли через отверстие в брюшной стенке и тогда требуется вмешательство хирурга после рождения крохи. Такие операции делаются довольно часто, поэтому бояться не стоит.

Ощущения беременной женщины на 35 неделе беременности

Набран вес около 13 кг, хотя некоторые мамы могут похвастаться и 9 кг, а некоторые могут набрать и все 20 кг. Вот последним придется несладко. Привести фигуру в форму после родов будет крайне сложно. Да к тому же есть вероятность того, что у них в матке крупный плод. А рожать богатыря будет нелегко. Поэтому чтобы не было тяжелых родов, надо пересматривать свой рацион. Нужны прогулки на свежем воздухе. 35 неделя беременности — не болезнь, которая требует постельного режима. Конечно, если вам врач строго-настрого не запретил вставать с кровати, то гулять нужно ежедневно.

К болям в спине может добавиться боль в области лонного сращения. Кости таза расходятся перед родами. Благодаря этому, во время родов появляется дополнительный сантиметр. Хотя если у вас постоянные боли, невозможно ни ходить, ни лежать, ни сидеть, то следует обратить на это внимание и обязательно сообщить своего гинекологу. При тщательном осмотре, а может даже и по результатам УЗИ, будет поставлен или опровергнут диагноз «симфизит».

Спать по ночам становится все сложнее. Во-первых, лежа на спине не получается — становится дурно, появляется головокружение, слабость, тошнота. Развивается так называемый синдром нижней полой вены. В результате малыш недополучает необходимый ему кислород.

Спать приходится на левом боку, так как если попробовать спать на правом, то начинается изжога. Во-вторых, невозможным нормальный сон становится из-за частого посещения туалета. Мочевой пузырь настолько сдавлен увеличенной маткой, что по маленькому вы бегаете раз в час, а то и чаще. Чтобы такого не было, постарайтесь пить на ночь меньше жидкости. А вообще природа как бы подготавливает вас к бессонным ночам в ближайшем будущем. Ведь совсем скоро появится малыш, который будет будить вас по ночам.

Будущей маме крайне важно высыпаться. Старайтесь отдыхать по возможности и днем. Ложитесь вечером пораньше. Кладите между ног подушечку, чтобы было удобнее. Спите в полусидящем положении. Не ешьте на ночь, выпейте кефира.

Опасности 35 недели беременности

35 неделя беременности опасна скорее возможностью развития гестоза нежели преждевременными родами. Роды на таком сроке не так опасны, как раньше. Просто малышу первые дни нужно тщательное обследование врачей и немного медицинского ухода. Ведь на 35 неделе он еще не может поддерживать температуру тела самостоятельно. Самое главное сейчас — это знать предвестники родов. Они помогут вам вовремя вызвать бригаду «Скорой помощи». Держите наготове собранную сумку с вещами и документы.

35 неделя беременности: развитие малыша, самочувствие будущей мамы

Срок 35 неделя беременности приближает женщину к родам. Вынашивать ребенка становится всё тяжелее, а будущая мама со страхом ждет приближения знаменательного дня. Чтобы время до родов прошло с пользой и без лишних волнений, ознакомьтесь с информацией о 35-й неделе беременности.

Читайте также  Как после антибиотиков восстановить организм ребенка

35 неделя беременности: развитие ребенка

Малыш в утробе матери уже заметно подрос. Он весит около 2,5 кг, а рост составляет немного больше 45 см. Поэтому крохе тесно в матке, и его шевеления становятся не такими активными, как раньше. Однако толчки очень ощутимые. Некоторые мамы жалуются на то, что ребенок дерется слишком сильно.

Что происходит с малышом в 35 недель беременности? Основные этапы развития такие:

36 неделя беременности: вес и рост ребенка, что происходит с будущей мамой

  • Развивается дыхательная система. Легкие полностью сформированы, однако находятся в сплюснутом состоянии. Тем не менее малыш тренируется дышать, заглатывая околоплодные воды. Не волнуйтесь: никакого вреда этот процесс не приносит. Также помните, что стресс пагубно сказывается на вашем здоровье. Если с ним не удается справиться и чувство тревоги не покидает, обязательно обратитесь к доктору. Он порекомендует способы борьбы со стрессом.
  • Сформирован головной мозг. Извилины продолжают развиваться, однако мозг уже координирует движения ребенка.
  • Активно функционирует эндокринная система. В основном она вырабатывает гормон кортизол, который помогает раскрыться легким.
  • Укрепляется скелет. Костная система полностью сформирована и становится все тверже. Исключение составляет череп: там кости остаются мягкими, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

27 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Беременность: Pixabay

  • Увеличивается количество подкожного жира. За счет этого ребенок стал круглее и тяжелее.
  • Кожа разглаживается. Пропадает детский пушок, эпидермис светлеет и становится бледно-розовым.
  • Сформированы органы чувств. Малыш способен различать звуки, открывать глаза, поворачивать голову на свет.
  • Ребенок может проявлять эмоции. На его лице отображается испуг или недовольство. Радость малыш научится выражать немного позже.

Как правило, кроха уже лежит головой вниз. Большинство времени он спит, набираясь сил перед тем, как появиться на свет.

Многих интересует: 35 недель беременности — это сколько месяцев. По акушерскому признаку этот срок означает последнюю неделю восьмого месяца. А если считать от момента зачатия, то нужно отнять две недели.

30 неделя беременности: ощущения, что происходит, фото

35 неделя беременности: ощущения и изменения в организме женщины

Конец восьмого месяца беременности знаменует скорое приближение родов. Этот период для многих женщин оказывается наиболее тяжелым. Исчезла былая подвижность, уступив место неповоротливости и усталости. Женщина может жаловаться на бессонницу или сонливость, вечную усталость, перепады настроения. Некоторые беременные опасаются родов и стремятся оттянуть этот момент, а другие, наоборот, с нетерпением ожидают, когда беременность уже окончится.

Также преобладают такие ощущения:

  • Живот слишком давит на диафрагму. Из-за этого беременной становится трудно дышать, появляется одышка.
  • У некоторых женщин на сроке беременность 35 недель живот опускается. В связи с этим проблемы с дыханием исчезают, однако появляются новые: учащается мочеиспускание.
  • Становится трудно подобрать позу для сна. Врачи рекомендуют спать исключительно на левом или правом боку. Не отдыхайте лежа на спине, так как это опасно.

41 неделя беременности: описание, роды, если родов нет

Беременность: Pixabay

  • Случаются сбои в пищеварении. Из-за увеличившейся матки страдают все внутренние органы. Поэтому беременная может мучиться от изжоги, запоров или диареи и даже рвоты.
  • Возникают отеки. К концу беременности даже те, кто раньше не страдал ничем подобным, могут замечать наличие излишней жидкости в организме. Особенно она скапливается в ногах.
  • Возникают боли. Некоторые беременные жалуются, что у них болит все: живот, поясница, ноги и область лона. Это, скорее всего, связано с ростом живота и увеличением массы ребенка. Однако лучше обратиться к врачу.
  • Выделения становятся обильнее. Это нормальное явление. Насторожитесь, если выделения поменяли цвет или запах. В этой ситуации ни в коем случае не пытайтесь решить проблему самостоятельно. При обнаружении изменения выделений обязательно отправьтесь к врачу за профессиональной консультацией.

13 неделя беременности: ощущения, что происходит с малышом

Ощущения на 35 неделе беременности вряд ли можно назвать приятными. Однако потерпите: до встречи с малышом осталось совсем немного!

Роды на 35 неделе беременности

Многие мамы опасаются, что не доходят до положенного срока и встретятся с ребенком раньше времени. В связи с тем, что доношенным малыш считается только с 37-й недели, возникает вопрос: опасны ли роды на 35 неделе?

На самом деле, переживать не стоит. Родоразрешение в конце восьмого месяца беременности — это редкость. Однако даже если малыш появится на свет, почти в ста процентах случаев он выживет. Важно, чтобы в этот момент рядом были квалифицированные врачи. Они смогут вовремя оказать помощь, если это необходимо.

16 неделя беременности: ощущения, развитие плода, УЗИ

На 35-й неделе все важные органы и системы ребенка полностью сформированы. Это касается и дыхательной системы, поэтому, скорее всего, малыш сможет дышать самостоятельно. Если же этого не случится, его подключат к искусственной системе вентиляции легких и через несколько дней самочувствие наладится.

Малыши, которые появились на свет раньше положенного, быстро догоняют своих сверстников. Поэтому не паникуйте: кроха не будет отставать в развитии.

Чем характеризуются роды в 35 недель? Насторожитесь, если заметите такие признаки:

  • Регулярные схватки. Не путайте их с тренировочными. Предродовые схватки отличаются усилением болевых ощущений и сокращением интервала между ними.
  • Отхождение вод. Иногда роды начинаются с разрыва околоплодного пузыря и выхода вод. В этом случае не тяните и как можно скорее отправляйтесь в роддом. Вам потребуется квалифицированная помощь докторов.
  • Отхождение пробки. Она выглядит как большой сгусток слизи, иногда с кровянистыми прожилками. Если заметили, что отошла пробка, значит родоразрешение не за горами.

23 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, фото, УЗИ

Также иногда роды в 35 недель проводятся по медицинским показаниям. Скорее всего, это будет кесарево сечение. Такой процедуры не следует пугаться.

Не паникуйте, если роды начались на 35-й неделе самопроизвольно. Значит, малыш решил, что ему пора появиться на свет. А ваша задача — помочь ему в этом.

Беременность 35 недель: рекомендации

В период 35 недель беременности будущей маме особенно важно следить за своим самочувствием. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если что-то беспокоит. Также старайтесь не гулять одни, особенно если беременность приходится на летнее или зимнее время.

С восьмого месяца роды могут начаться в любой момент. Поэтому рекомендуем всегда носить с собой обменную карту и другие документы. Это поможет врачам оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае необходимости.

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

Также беременным на этом сроке рекомендуют:

  • Уделите больше времени подготовке к родам. Это могут быть специальные курсы, ролики в интернете, литература. Научитесь правильно дышать: это поможет в родах.
  • Соберите сумки в роддом. Приобретите необходимые предметы, а также несколько вещей для новорожденного. Постирайте и погладьте одежду. Затем сложите все необходимое в сумки.
  • Выберите роддом и врача, которому доверяете. Обязательно разузнайте всю необходимую информацию о заведении и специалистах.
  • Старайтесь больше отдыхать. Однако все время лежать на диване также не следует. Ведите умеренно активный образ жизни.

Беременность: Pixabay

  • У многих женщин появляется синдром «гнездования». Не слишком увлекайтесь уборкой и ремонтом.
  • Правильно питайтесь. Это особенно важно на последних месяцах беременности. Ешьте здоровую пищу, много овощей и фруктов, чтобы избежать проблем с пищеварением. Откажитесь от соленой еды: не стоит провоцировать отеки. Особое внимание уделите молочным продуктам, чтобы обогатить организм кальцием.
  • Носите удобную одежду. Обязательно одевайтесь по сезону и надевайте обувь на плоском ходу.
  • Если конец беременности пришелся на лето, берегитесь от жары. Старайтесь находиться в прохладных местах и не пребывайте долгое время на солнцепеке. В зимнюю пору опасайтесь гололеда, в осеннюю и весеннюю — сырости.
  • Регулярно посещайте врача. Обращайте внимание на индивидуальные особенности организма. Если заметили какие-либо волнующие изменения, не занимайтесь самолечением. Оно может быть опасно для здоровья как матери, так и плода. Сразу же отправляйтесь на прием к лечащему врачу. Также не пренебрегайте визитами в женскую консультацию. Это позволит выявить любые патологии. На поздних сроках беременности существует угроза позднего токсикоза и других неприятностей. Поэтому посещайте врача и сдавайте анализы.

40 неделя беременности: полное описание, когда рожать, советы

Читайте также  Как лежит ребенок в животе на 32 неделе

Срок 35 неделя беременности — непростое, но счастливое время. Поэтому обязательно готовьтесь к встрече с малышом. Делайте легкие упражнения, гуляйте и правильно питайтесь. Также обязательно уделите время моральной подготовке: настраивайтесь на легкие роды и ищите во всем позитив.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Уникальная подборка новостей от нашего шеф-редактора

Когда не терпится родиться

Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия» на Литейном.​

Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?

Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…

Акций много не бывает

Путешествия, обучение, доставка еды и другие предложения партнеров
Подробнее >>>

Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.

А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?

Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.

При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.

Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»

Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

БЕЗОПАСНОЕ МЕСТО, ЧТОБЫ СТАТЬ МАМОЙ

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?

Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.

Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.

Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.

Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия»

Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, — недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.

Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.

Читайте также  Со скольки месяцев можно давать куриное мясо ребенку

Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.

Недоношенный ребенок

С 2012 года в России действует норма, согласно которой новорожденным на сроке более 22 недель с весом более 500 грамм должен быть оказан весь спектр необходимой помощи, включая специализированную. Правда, возможности спасать таких детей есть не везде, а только в перинатальных центрах (медицинских организациях третьего уровня родовспоможения). Именно сюда поступают беременные с преждевременными родами. Сюда же переводят недоношенных малышей из других роддомов для дальнейшего выхаживания.

В столице 5 перинатальных центров. Один из самых крупных — Перинатальный центр ГКБ №24. Здесь, благодаря мастерству врачей и самому современному оснащению не только спасают самых маленьких, но и помогают им окрепнуть.

Недоношенными считаются дети, появившиеся до окончания гестационного периода, то есть до срока, когда беременность считается доношенной, в промежутке от 22 до 37 недели беременности.

Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от того, на каком сроке беременности (условно) родился малыш, а также какими были его длина и масса тела при рождении.

1 степень – ребенок родился в 36 – 37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 кг, длина его тела — от 41 до 45 см.

2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 кг, длина его тела — от 36 до 40 см.

3 степень – новорожденный появился на 28 – 31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.

4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности. Вес такого крохи — меньше килограмма, а длина тела — меньше 30 см.

Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 – 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.

Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 – 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.

10 –15 лет назад появился ряд технологий, позволяющих справляться с многими сложностями при недоношенности. В частности, введение искусственного сурфактанта в легкие новорожденного сразу после рождения помогает решить одну из главных задач — проблему с дыханием.

Сурфактант — вещество, благодаря которому легкие расправляются при вдохе и выдохе, — в достаточном количестве вырабатывается только к 34 неделям беременности. В организме малыша, родившегося раньше срока, этого вещества не хватает, то есть нормально дышать он не может. Раньше, чтобы ему помочь, приходилось проводить искусственную вентиляцию легких под большим давлением. А теперь сурфактант просто вводится в трахею через трубочку, распределяется в легких, и ребенок дышит. С появлением этой уникальной технологии даже дети весом до килограмма иногда могут обходиться без искусственной вентиляции легких.

Помощь недоношенным детям при рождении — лишь начало долгого пути. После первичной адаптации в отделении реанимации новорожденных первого этапа их переводят в соседний Детский корпус Перинатального центра ГКБ №24 на второй этап реанимационной помощи.

Здесь за жизни и здоровье своих хрупких пациентов неделями и даже месяцами будут бороться врачи. Во втором отделении детской реанимации лечатся те, кому требуется длительная реанимационная помощь, в зависимости от тяжести основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, это недоношенные дети весом от 500 грамм до 1,5 кг. Время, которое «торопыжки» проведут в реанимации, в среднем составляет 2 – 3 недели, но может затянуться и на 3 – 4 месяца.

Навещать своего ребенка в реанимации можно ежедневно, но не у всех есть возможность постоянно находиться со своим малышом. В ПЦ ГКБ №24 благодаря камерам, установленным в кювезах (индивидуальных детских «инкубаторах»), родители в любое время дня и ночи могут увидеть свое дитя на экране смартфона, телевизора или компьютера. Для этого нужно лишь пройти по ссылке и запустить трансляцию видеозаписи.

Особенности выхаживания преждевременно рожденных детей

Преждевременно рожденным ребенком называют малыша, появившегося на свет с 22 до 37 недели беременности (недели гестации).

Именно гестационный возраст – основной диагностический критерий, а не масса при рождении. Потому что доношенный ребенок может родиться с массой меньше 2,5 кг, что является симптомом внутриутробной задержки развития.

А для преждевременно рожденного ребенка масса при рождении положена в основу для классификации групп преждевременно рожденных детей, это позволяет медикам строить прогнозы и выстраивать тактику наблюдения и сопровождения.

Среди причин преждевременных родов могут быть: ранний возраст мамы, социальное неблагополучие семьи, хронические заболевания беременной женщины, перенесенные в анамнезе аборты, многоплодная беременность.

Дети рожденные на 35-36 неделе беременности могут не иметь серьезных сложностей в адаптации к внеутробным условиям, их организм достаточно зрелый, чтобы обеспечивать жизнедеятельность: самостоятельно дышать, кушать, поддерживать позу. Возможны несовершенство терморегуляции и потребность в дополнительном обогреве, частые кормления, лабораторный контроль глюкозы крови, общего анализа крови, дополнительный контроль массы тела. И при отсутствии проблем такой ребеночек может быть выписан домой с родильного дома.

Дети рожденные с 30 до 34 недели гестации чаще всего требуют не только дополнительного наблюдения, но и медицинской помощи. Оказывается она в специальных отделениях: интенсивной терапии или патологии новорожденных.

Легкие таких малышей достаточно зрелы, чтобы сделать первый вдох, но еще недостаточно зрелы, чтобы поддерживать адекватное дыхание и обеспечивать организм кислородом. Поэтому может проводиться дыхательная поддержка.

Желудочно-кишечный тракт готов усваивать пищу (грудное молоко или адаптированную смесь), но сосательный рефлекс может быть недостаточно зрелым или активность снижена, чтобы ребенок мог съедать необходимый объем, поэтому введение производится через гастральный зонд.

Терморегуляция таких деток еще несостоятельна, поэтому они требуют специальных условий выхаживания: кювез, который позволяет поддерживать необходимые температуру и влажность.

Все эти особенности требуют медицинской помощи, поэтому после рождения недоношенные детки переводятся в отделения интенсивной терапии или выхаживания преждевременно рожденных. Домой они будут выписаны, когда будут самостоятельно съедать весь суточный объем, стабильно набирать вес, не иметь проблем с дыханием, удерживать температуру тела без дополнительного обогрева.

После выписки из стационара внимание родителей и докторов не должно уменьшиться. Потому что все торопыжки находятся в группе риска развития хронических заболеваний и нарушений развития.

Но при правильном медицинском сопровождении очень высокие шансы, что с возрастом все проблемы останутся в прошлом.

Сопровождение таких деток должно быть комплексным. Очень важен педиатр, который будет наблюдать ребенка, нужно чтобы он знал особенности преждевременно рожденных детей, хорошо, если это педиатр-неонатолог.

Из-за наличия многих проблем со здоровьем и развитием, наблюдение должно быть комплексным, но не просто у разных специалистов, а в одном центре, где работает междисциплинарная команда. Это позволит избежать противоречивых рекомендаций, выбрать оптимальную тактику вмешательства.

В эту команду должны войти: педиатр-неонатолог, невролог, офтальмолог, ортопед, психолог, физический терапевт, логопед.

Очень важна правильная детальная оценка развития. Специалисты развития дают рекомендации родителям по факторам окружающей среды, которые стимулируют развитие. Забота о развитии должна быть постоянно в центре внимания специалистов.