Чем почистить ушные раковины ребенку

Как быстро и безопасно почистить уши ребенку?

Гигиена ушей – одна из важнейших составляющих полноценного ухода за собой как у взрослых, так и у детей. Однако почистить уши ребенку – задача не из простых: малыши частенько капризничают и наотрез отказываются от этой чрезвычайно неприятной для них процедуры. Как же правильно почистить детские ушки, какие аксессуары для этого лучше использовать и есть ли какие-нибудь средства, существенно облегчающие эту нелегкую задачу?

Чем и как почистить уши?

Многие родители чистят уши своим детям с помощью ватных палочек, а ведь использование ватных палочек заметно увеличивает риск занести в слуховые проходы ворсинки, способные привести к крайне неприятным последствиям (в частности, к воспалениям). ЛОР-врачи категорически не рекомендуют прибегать к помощи ватных палочек еще и потому, что они травмоопасны и нарушают естественную микрофлору ушей. Даже специальные детские ватные палочки с ограничителями не могут гарантировать абсолютно безопасную и эффективную чистку ушей!

Хорошей альтернативой ватным палочкам станут марлевые салфетки. Чистить уши ребенку лучше всего после купания, когда его нежная кожа хорошенько распарится и станет еще более эластичной. Ушные раковины аккуратно протирают чистой марлевой салфеткой, одновременно убирая высвобождаемые из ушных каналов скопления серы. При этом не следует пытаться проникнуть в ухо как можно глубже – глубокая чистка может повлечь за собой не только травмирование уха, но и занесение инфекции, отит ухудшение слуха или даже повреждение барабанной перепонки. Если кожа у ребенка очень сухая или же на ушных раковинах были замечены опрелости, данные участки обрабатывают специальным гигиеническим маслом либо детским кремом.

Некоторые мамочки используют во время чистки ушей перекись водорода, однако от идеи ее использования все-таки лучше отказаться, особенно если ребенка периодически беспокоят какие-либо проблемы с ушками. Сейчас можно приобрести более современные средства!

Перед тем, как приступить к чистке ушей, проверьте свои руки. Ногти ни в коем случае не должны быть слишком острыми или слишком длинными – ими очень легко нанести ребенку различные травмы. Не стоит забывать о том, что кожа у детей очень нежная и уязвимая, соответственно, в процессе чистки ушей необходимо соблюдать максимальную осторожность!

Как облегчить процесс очистки ушей?

Гигиена ушей давным-давно сделала огромный шаг вперед, поэтому теперь для того, чтобы почистить уши ребенку, да и себе тоже, нет совершенно никакой необходимости вооружаться ватными палочками либо марлевыми салфетками. На помощь современному человеку пришла такая ценная новинка, как церуменолитики, которые с одинаковым успехом используются для чистки ушей как у взрослых, так и у детей. В Европе церуменолитики в почете уже давно, а с некоторых пор они начали успешно осваивать и российский рынок.

Что же скрывается за столь необычным названием «церуменолитик»? Это современное медицинское средство, специально разработанное для надлежащей гигиены ушей и помощи в растворении серных пробок. Для того, чтобы идеально очистить уши, такие средства достаточно использовать два раза в неделю, и микрофлора ушей при этом никоим образом не пострадает!

Обеспечить полноценную гигиену ушей обязательно помогут «А-Церумен» и «А-Церумен Плюс» — это современные средства для бережной чистки ушей у малышей. «А-Церумен» в виде спрея можно использовать, начиная с двух с половиной лет, а выпускаемое в форме помещенных в миниатюрные флаконы-капельницы капель средство «А-Церумен Плюс» предназначено для использования с шестимесячного возраста. Оба средства одинаково хорошо помогают растворить ушную серу и облегчить процесс ее удаления из ушных раковин.

Комбинация произведенных из растительного сырья поверхностно-активных веществ, лежащая в основе «А-Церумен» и «А-Церумен Плюс», помогает не только очистить и увлажнить нежную кожу слуховых проходов, но и обеспечить им надежную защиту. Безболезненно растворяя скопившуюся в ухе серу или даже уже образовавшиеся серные пробки, данные средства помогают бороться с появлением новых!

Пользоваться средствами «А-Церумен» и «А-Церумен Плюс» очень легко и даже приятно. При использовании флаконов-капельниц в каждое ухо следует залить по половинке флакончика средства, а в случае со спреем в каждое ухо будет достаточно сделать по паре впрыскиваний. Затем голову наклоняют набок, чтобы дать средству беспрепятственно проникнуть в слуховой проход, а чтобы обеспечить его наилучшее проникновение, не помешает помассировать легкими надавливаниями расположенные близ оснований каждой ушной раковины выступы (так называемые «козелки»). А после этого голову следует выпрямить и вытереть все, что вытекло из ушей, чистым ватным тампоном. Все предельно просто и понятно!

Нужно ли чистить уши грудничку?

Молодые родители задаются множеством вопросов по поводу здоровья и гигиены новорожденного. Среди прочего их интересует, нужно ли чистить уши малышу, и если да, то каким образом. Давайте поговорим об этом подробнее.

Зачем нужна сера

Сера присутствует в глубине уха не просто так. Она выполняет важные функции очищения и защиты слуховых каналов от патогенных бактерий, грибковых инфекций. Также ушная сера обеспечивает смазку, увлажнение кожи наружного слухового прохода. Естественные выделения способствуют избавлению от отмерших клеток, пыли и других примесей, оседающих в слуховом проходе. Ушной сере помогают выделяться такие действия человека, как зевание, жевательные движения.

Многие люди используют ватные палочки для удаления серы из слухового прохода, причем делают это чуть ли не каждый день. Это ошибка, ведь в результате получается обратный результат. Из-за постоянного раздражения поверхности слухового прохода организм начинает вырабатывать еще больше ушной серы, получая сигнал о ее нехватке. В итоге развивается гиперсекреция, серы в ушах становится больше, чем раньше. Кроме того, она перестает полноценно выполнять функции: слуховой проход лишается должной защиты и недостаточно увлажняется. Нередко внутренне ухо травмируется ватной палочкой. Поэтому чистить уши нужно, но не слишком часто, используя при этом не ватные палочки, а другие приспособления. Особенно это касается грудничков.

Строение детского уха

Формирование ушной раковины новорожденного малыша продолжается и после рождения. Это означает, что барабанная перепонка расположена чересчур близко к входу, а хрящик не закрывает ее, как это происходит у взрослых. Слуховой проход маленького ребенка короткий и широкий, не имеющий изгибов. Костный отдел отсутствует. Все эти особенности делают ушко малыша очень уязвимым. Поэтому любое проникновение в слуховой проход может быть чревато не только неприятными ощущениями для вашего чада, но и серьезными повреждениями. Таким образом, использование ватных палочек для чистки детских ушей запрещено.

Как, чем и когда чистить уши грудничку

Перед тем как производить гигиенические процедуры, лучше посоветоваться с доктором. Чистить уши новорожденному имеет смысл тогда, когда вы видите излишки серы на поверхности уха. В среднем ушки можно очищать раз в 10 дней. Чаще всего детские отоларингологи рекомендуют использовать ватные жгутики для этих целей.

Итак, как чистить уши ребенку:

  • выберете вечернее время, желательно после купания. Обычно после водных процедур малыши более спокойны, расслаблены. Ушки будут слегка увлажнены, сера размякнет, что только поспособствует эффективному очищению;
  • еще перед купанием сверните ватку в жгутики;
  • положите малыша на пеленальный стол либо на кровать, диван. Поверните головку на бок, чтобы вам было хорошо видно ушко ребенка (желательно проводить процедуру в отлично освещенном помещении);
  • возьмите ватный жгутик, осторожно протрите внешнюю (видимую) часть уха. Не нужно лезть глубоко в слуховой проход, чтобы не навредить чаду. Даже если там есть сера, ее не нужно извлекать. О полезных свойствах этого вещества мы уже говорили;
  • очистите второе ушко по той же схеме.

Не забывайте и о гигиене за ушами. После каждого купания эту зону необходимо насухо вытирать осторожными движениями, как и любые другие складки на теле малыша. Для очищения кожи за ушками используйте ватные диски, свернутые пополам. Осторожно промокните зону за ушами, не слишком надавливая на кожу ребенка.

Если вы выбрали время для гигиены не после купания, то можете воспользоваться двумя видами ватных жгутиков и дисков – сухими и влажными. Сначала протрите внешнюю часть уха влажным жгутиком, а складку за ухом – влажным ватным диском. Обратите внимание, что вата должна быть намочена лишь слегка – при нажатии с нее не должна течь вода. После этого промокните ушки малыша сухими жгутиком и диском. Так очищение будет максимальным.

Обратите внимание, что если малыш сопротивляется, капризничает или просто не в настроении, то лучше совершить процедуру в другой раз. В противном случае вы можете навредить своими действиями, а очищение не будет полноценным. Кроме того, если чистить ушки насильно, со временем к этой процедуре разовьется неприязнь.

Опрелости и корочки за ушами

При неправильном и несвоевременном очищении зоны за ушками там могут образовываться корочки, опрелости. Некоторые родители не слишком внимательно относятся к ребенку во время кормления. А ведь молочко нередко стекает по щечкам малыша, направляясь прямо в складку за ухом. Там оно засыхает и преобразуется в корку. Это приносит ребенку массу неприятных ощущений – он может капризничать, плакать, беспокоиться. Поэтому регулярно проверяйте, насколько чисто за ушками у чада. Если вы заметили такую корочку, то ни в коем случае не удаляйте ее на сухую. Сначала смочите ее теплой кипяченой водичкой, дайте размокнуть. Затем осторожно удалите с помощью ватного диска или шарика.

Читайте также  Твердый живот у ребенка 6 лет

Что касается опрелостей, то эта проблема возникает в случае, когда кожа не до конца высушена. Возможно, родители, не дав высохнуть волосам окончательно, надели на малыша чепчик или шапочку. В итоге намокшая шапочка станет причиной опрелостей у малыша. Другим фактором, вызывающим опрелость, может быть излишнее укутывания младенца, влекущее за собой потницу. Поэтому не переусердствуйте, заботясь о своем чаде – соблюдайте меру. Наблюдайте за малышом – если ему жарко, разденьте его, если холодно – оденьте. Не навязывайте человечку собственных представлений о том, что для него хорошо, а что плохо. Организм малыша не глупее, чем его родители.

Чего нельзя делать при чистке ушей

Чтобы не навредить собственному ребенку, запомните несколько табу при чистке ушек младенца:

  • использовать ватные палочки или зубочистки/спички с намотанной на них ватой;
  • использовать различные масла при чистке ушей;
  • приступать к очищению ушек ребенка, если у вас длинные ногти;
  • пытаться самостоятельно извлечь серную пробку или какой-либо инородный предмет. В таком случае нужно немедленно посетить отоларинголога.

Когда посещать специалиста

Все дети первого года жизни должны быть осмотрены лором, так же как и другими узкими специалистами. Однако есть случаи, когда следует совершить неотложный визит к специалисту:

  • из одного или обоих ушей идут выделения;
  • из ушек ребенка исходит неприятный запах;
  • цвет, консистенция серы внезапно поменялись;
  • ушко покраснело, воспалилось;
  • в слуховой проход попал посторонний предмет;
  • наличие серной пробки.

Во всех вышеперечисленных случаях не тяните – посетите лора. Речь идет о здоровье вашего ребенка.

Итак, чистить ушки младенцу можно и нужно. Главное, придерживаться нехитрых правил и проводить процедуру в соответствии с рекомендациями специалистов.

Здоровья вам и вашим детям!

Как чистить уши ребенку легко и безопасно (что можно и нельзя делать)

Как чистить уши ребенку легко и безопасно (что можно и нельзя делать)

Зачастую молодым неопытным родителям эта гигиеническая процедура кажется непростой задачей.

Кожа ушей ребенка нежная и уязвимая — она в пять раз тоньше, чем у взрослого. Их строение тоже имеет свои особенности. Слуховой проход короткий, широкий, а барабанная перепонка расположена очень близко ко входу. Кроме того, у малышей еще не сформирован естественный изгиб, который защищает барабанную перепонку от повреждений. Поэтому чистить уши детям надо максимально осторожно и бережно.

Формирование внешнего, среднего и внутреннего отделов органов слуха происходит в течение первых 3—4 лет жизни. Полностью завершатся этот процесс только к 15 годам.

Для гигиенических процедур категорически запрещается использовать любые твердые предметы (ватные палочки, спички, другие тонкие или острые предметы). Это может привести к травмированию барабанной перепонки и даже потере слуха.

Как правильно почистить уши новорожденному и грудному ребенку
В домашних условиях лучше всего проводить процедуру после купания, когда малыш спокоен, расслаблен, а кожа увлажнена. Поверните голову ребенка набок, возьмите ватный жгутик, слегка увлажните его теплой водой и осторожно протри внешнюю часть уха. Чистить нужно только ту часть, которая хорошо просматривается, то есть ушную раковину. Проникая глубоко, можно навредить. Не надавливайте сильно на нежную кожу, не оттягивайте мочку. Затем также обработайте второе ухо. Для очищения каждого используйте отдельный ватный диск или тампон. В конце промокните кожу сухими дисками.

Кожа за ушами: особенности ухода
Эти места тоже требуют очищения. В нежной складке скапливаются отмершие частицы кожи и жир, вырабатываемый железами. Туда подтекают во время кормления молоко или смесь. Если не ухаживать за этой зоной, на ней могут появиться раздражение, шелушение, корочки. После того, как обработаете ушные раковины, протрите кожу ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Затем промокните ее мягким полотенцем и хорошо просушите. Если образовались корочки, которые с трудом очищаются, можно сначала их размягчить. Нанесите на проблемную зону детский крем или масло, через несколько минут снова попробуйте очистить корочку.

Как правильно почистить уши от серы
Если во время процедуры вы обнаружили серную пробку, не пытайтесь извлечь ее самостоятельно. Во-первых, вы можете протолкнуть ее еще глубже, а во-вторых, рискуете повредить барабанную перепонку. Лучше доверить такую процедуру врачу.

По рекомендациям ВОЗ, в домашних условиях удалять можно только скопления серы, выпавшие в полость ушной раковины или находящиеся во внешней части наружного слухового прохода. Извлекать серу из внутреннего слухового прохода не стоит. Это самоочищающийся орган. Процессу помогают микроворсинки, выталкивающие секрет наружу. Ушной сере помогают выделяться сосательные и жевательные движения.

После каждого купания обязательно вытирайте ушные раковины новорожденного насухо. Внимательное отношение к любым изменениям в самочувствии и поведении ребенка, правильная, бережная гигиена помогут избежать проблем со здоровьем.

«Развитие медицины, как крах сакральности»

«Зачем нужны врачи?» — Удивительно, но этим вопросом задаются сегодня не только «фаталисты», думающие, что «уж сколько отмерено Богом или Природой, столько и проживу»; не только впечатлительные натуры, насмотревшиеся телевизионных страшилок про «врачей-ничего-не-умеющих», про «врачей-совершающих-фатальные-ошибки» да и просто про «врачей-убийц»; не только доверчивые люди, диагноз которым ставят подруги по телефону, а лекарства «выписывает» телевизионная реклама. Этим вопросом задаются и. сами врачи. Как и почему научно-технический прогресс не только развивает медицину и дарит ей новые возможности, но и «отнимает здоровье» у врача, как у профессии? И можно ли в этом случае что-то «прописать».

Подробнее
Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса. В нашей стране сделано, пожалуй, всё возможное для того, чтобы вакцинация стала доступной. Вакцинироваться, а значит защитить себя и своих близких от смертельно опасной болезни граждане нашей страны могут бесплатно, но. Эти граждане не только не рвутся ни в поликлиники, ни в специально организованные мобильные пункты вакцинации, но и наоборот — всячески стараются такой прививки избежать. Несмотря на все объявления то о «масштабной», то о «массовой» вакцинации, статистика выдаёт довольно скромные цифры. Цифры, которые на порядок ниже, чем в западных странах.

Подробнее
«Соединенные штаты. России?»

В Санкт-Петербурге отгремел салютами праздник «Алые паруса». Выпускники школ прощались с детством. И всё было бы хорошо, и можно было бы только радоваться за вчерашних детей, если бы не пандемия, очередная волна которой захлестнула уже в том числе и северную столицу. Не известно, сколько «Ассолей» дождалось в эту ночь своих «капитанов Греев», но тот факт, что многие из этих детей, а также их родителей «дождутся» после такого праздника «своего» коронавируса, сомнений не вызывает. И прощаться в ближайшие дни кому-то придётся, увы, не только с детством.

Серные пробки у детей: современный взгляд на проблему.

  • боль в ухе
  • детский лор
  • ЛОР-врач
  • нарушен слух
  • серные пробки
  • сурдолог

Детский и взрослый ЛОР-врач Андрей Викторович Исаев ведет прием в семейной клинике на ул. Лизюкова Докторе ЛОРе

Автор статьи: А. В. Исаев, ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.

Проблема серных пробок является весьма распространенной патологией. Несмотря на мнимую безобидность, серные пробки могут явиться причиной серьезных осложнений.

Так, по статистике, примерно 4% населения РФ страдает от серных пробок, в 20% случаев при обследовании новорожденных требуется очистка наружных слуховых проходов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих наружных слуховых проходов! В силу ряда причин ушная сера скапливается в полости наружных слуховых органов, образуя комок — так называемую серную пробку.

Как правильно удалить серную пробку? В статье рассказывать ЛОР-врач Исаев А.В.

У некоторых людей никогда не образуются серные пробки, а определенная часть населения страдает от этого регулярно. Ушная сера – это продукт секреции серных, сальных желез, содержит также слущенный эпидермис кожи наружных слуховых проходов. Причем сера вырабатывается только в наружном, перепончато-хрящевом отделе. Кожа здесь достигает толщины 1- 2 мм, обильно снабжена волосами (больше у мальчиков), сальными и серными железами. Образующаяся ушная сера, подсыхая, обычно выпадает из наружных слухов проходов, чему способствуют колебания наружных слуховых проходов при жевании, а также разговоре.

Ушная сера имеет важное физиологическое значение:

  • защитная функция (противогрибковая и противобактериальная активность ушной серы за счет содержащихся в ней иммуноглобулинов, лизоцима, насыщенных жирных кислот, а также pH = 4-6).

Ушная сера также «смазывает» поверхность кожи наружных слуховых проходов, препятствуя ее пересыханию и мацерации (за счет содержащихся в ней липидов);

  • очистительная функция (очищение наружных слуховых проходов от слущенного эпидермиса, инфекционных агентов за счет естественной эвакуации). На сегодняшний день выделено два различных генетически обусловленных типа серы: мягкий тип (причем цвет серы более темный) и сухой тип (цвет серы более светлый).

Можно выделить пять групп факторов, предрасполагающих к образованию серных пробок:

  • Анатомо-физиологические: врожденная узость и извилистость наружных слуховых проходов, повышенная вязкость серы и гиперсекреция серных желез.
  • Патологические: наружные отиты, хронический гнойный средний отит, экзема, дерматиты наружных слуховых проходов, инородные тела, деформации.
  • Повышенная запыленность воздуха.
  • Неправильный туалет.
Читайте также  Купать ли ребенка при температуре

Следует помнить: гигиенические ватные палочки предназначены только для ухода за ушной раковиной, но не для наружных слуховых проходов!

Ушные палочки: вред или польза?

  • Проводные и беспроводные устройства связи вставляемые в наружные слуховые проходы, что особенно актуально в наши дни.

Клинические проявления серных пробок многообразны.

  1. механическое влияние (раздражение кожи наружные слуховые проходы с возможным развитием наружного отита, вплоть до пролежня).
  2. рефлекторное влияние (боль в ухе, особенно из- за «разбухания» серных пробок после попадания в наружные слуховые проходы воды при купании или принятии душа; возможен рефлекторный кашель).
  3. активация роста условнопатогенных, а затем и патогенных бактерий и грибов.
  4. тугоухость, чувство заложенности уха, шум в ухе.

Какие же существуют способы удаления серных пробок?

Самый популярный метод борьбы у пациентов — использование ватных гигиенических палочек. Еще раз подчеркиваем, что данный способ туалета приносит отрицательный результат. Это связано с раздражением палочкой кожи наружных слуховых органов, а также «утрамбовыванием» уже образовавшейся серы. А у детей раннего возраста, учитывая их подвижность и сложность объективного контроля процедуры родителями, нередко возможна травма наружных серных пробок, даже с повреждением барабанной перепонки.

Другой распространенный бытовой метод удаления серных пробок — применение специальных ушных свечей. В основе метода лежит размещение специальной полой горящей свечи в ухе. Однако, данный метод не должен применяться, так как не только не имеет клинической эффективности, но и создает угрозу травматизации и барабанной перепонки горячим расплавленным воском.

Врачебные методики удаления серных пробок в клинике семейной клинике Доктор ЛОР:

  • промывание – самый распространенный на сегодня. Однако, метод имеет ряд относительных противопоказаний ( сахарный диабет, перфорация барабанной перепонки, наружный отит). Часто перед промыванием желательно размягчить серную пробку путем применения стерильных масляных растворов или церуменолизиса (препарат Ремо- Вакс).
  • кюретаж – удаление серных пробок с помощью специальных хирургических инструментов (ушной зонд, крючки).
  • церуменолизис – современный способ удаления с помощью введения веществ размягчающих и/или растворяющих серу ( например, препарат Ремо- Вакс). При этом отсутствие в препарате агрессивных агентов и антибиотиков позволяет использовать его людям, страдающими аллергическими и кожными заболеваниями. Это наиболее безопасный способ удаления пробок или как этап, значительно облегчающий вымывание. Церуменолизис особенно эффективен в педиатрической практике и является единственным эффективным и безопасным способом профилактики серных пробок у детей, имеющих повышенный риск их образования.

Как правильно чистить уши: разбираем самые распространенные вопросы

Автор: Редакция Мастерслух

Гигиена ушей на первый взгляд не представляет ничего сложного – бери пару раз в неделю ватные палочки, удаляй серу и все. Но на самом деле это большая ошибка. Почему? Давайте обо всем по порядку.

Удалять ушную серу с помощью ватных палочек не стоит

Как часто уши нуждаются в чистке?

Возможно, вы удивитесь, но никогда. Наши уши – очень продуманная система, которая очищается самостоятельно:

  • Ушная сера служит естественным барьером, который не пропускает вглубь слухового прохода бактерии, микробы, грибки, грязь, пыль, волоски. И располагается этот барьер в определенном месте – в конце первой его трети от входа в ухо.
  • Кожа в ушах обновляется по направлению к выходу из слухового прохода и по пути «захватывает» лишнюю серу с собой. Поэтому в норме ее не больше, чем нужно для поддержания внутренней чистоты.

Кстати, зевание и жевание тоже способствуют естественному выведению серы. Тогда резонно возникает вопрос:

Почему в ушах образуются серные пробки?

С такой проблемой часто сталкиваются пользователи слуховых аппаратов. Это происходит потому, что сам прибор или ушной вкладыш в наружном слуховом проходе – инородное тело. Это может приводить к повышенному образованию серы и/или проталкиванию ее так глубоко, что система «самоочищения» перестает правильно функционировать.

Подобный эффект может наблюдаться и у тех, кто часто использует вставные наушники для прослушивания музыки или общения по телефону.

В обычном состоянии ушная сера представляет собой вязкое вещество, если она затвердевает, то превращается в пробку.

Избыток ушной серы может наблюдаться в случае частого использования вставных наушников

Можно ли чистить уши ватными палочками?

На самом деле худший инструмент для чистки ушей трудно представить по одной простой причине: максимум, что можно сделать с помощью ватной палочки – убрать часть серы со стенок наружного слухового прохода. Но чаще всего при ее введении сера проталкивается слишком глубоко. Поэтому лор-врачам нередко приходится наблюдать картину, когда уши идеально чистые, но возле барабанной перепонки находится хорошо утрамбованная пробка.

К сожалению, нередки случаи, когда слишком усердное использование ватных палочек для чистки ушей приводит к госпитализации в лор-отделение и даже тугоухости.

Как можно безопасно почистить уши?

Лучше не делать этого самостоятельно, а обратиться к специалисту (лор-врачу или наблюдающему вас слухопротезисту). У него есть инструменты и навыки, которые позволят очистить ваши уши и удалить серные пробки без опасности причинить вред. Он также сможет грамотно проконсультировать вас по всем вопросам, связанным с гигиеной ушей. Обычно для этого достаточно после душа или ванны промакивать их полотенцем.

Если вы подозреваете у себя серную пробку, обратитесь к сурдологу

Как понять, что пора обратиться к специалисту?

Симптомами наличия серной пробки часто являются ощущение «полноты» в ухе и снижение слуха. Пользователи слуховых аппаратов могут наблюдать обратную связь (свист) при отсутствии неполадок с вкладышем, звуководом или в работе самого прибора.

Реже могут возникать боль или шум в ушах, которые скорее свидетельствуют о сопутствующих проблемах. Поэтому в таком случае лучше как можно скорее записаться на прием к сурдологу.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Снижение слуха после ковида. Вопросы и ответы

Что делать, если во время болезни или после выздоровления от COVID-19 вы заметили такое осложнение? Можно ли все вернуть, как было? Рассказывает врач-сурдолог сети центров «МастерСлух» Антон Прошин. Читать далее →

Возьму-ка я на пробу… слуховой аппарат

А что, так можно было? Да. Но метод все-таки спорный. Аргументы за и против тест-драйва слуховых аппаратов перед окончательной покупкой приводит специалист по коррекции слуха Мария Кострюкова. Читать далее →

Педагог с приставкой «сурдо-»

Зачем детям после кохлеарной имплантации нужны занятия с сурдопедагогом. Как выбрать своего специалиста. На какие этапы реабилитации настраиваться семье. Читать далее →

Значение гигиены наружного уха у новорожденных и грудных детей в профилактике заболеваемости

М.Р. Богомильский 1 , Е.Ю. Радциг 1 , И.В. Рахманова 2
1 Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России;
2 Лаборатория «Клинической и экспериментальной детской оториноларингологии» ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

В статье описаны особенности строения структур наружного и среднего уха, а также сосцевидного отростка новорожденных, грудных и детей раннего возраста. Представлены данные по встречаемости воспалительных заболеваний наружного и среднего уха у детей. Среди факторов, провоцирующих развитие данной патологии, уделено внимание вопросам ухода за наружным ухом ребенка и возможным осложнениям этой рутинной процедуры. Как альтернатива механическим способам удаления масс из наружного слухового прохода представлено церуменолититическое средство А-Церумен и данные о его эффективности у детей разных возрастных групп, начиная с периода новорожденности, с лечебной целью и при подготовке к проведению аудиологического скрининга.
Ключевые слова: гигиена наружного уха, подготовка к аудиологическому скринингу, новорожденные и дети грудного возраста, серная пробка, наружный отит, церуменолизис, А-Церумен.

Authors describe peculiarities of external ear, middle ear and mastoid anatomy in neonates and infants. Data about incidence of inflammatory diseases of external and middle ear in children are presented. Authors emphasized role of external ear care in infancy and different complications of this routine manipulation as factors provoked development of these diseases. Cerumenolythic preparation A-Cerumen is discussed as alternative to mechanical cleaning of external ear. Authors present data about its efficacy in different age groups from neonatal period for treatment of ear diseases and for preparation to audilogic screening.
Key words: external ear hygiene, preparation to audilogic screening, neonates and infants, earwax, external otitis, cerumenolysis, A- Cerumen.

Анатомия и топография структур наружного и среднего уха, а также сосцевидного отростка новорожденного, грудного и ребенка раннего возраста имеет специфические особенности. Имеются швы между костями черепа (в том числе и височной), заполненные обильно васкуляризированной соединительной тканью, которая лишь к концу первого года жизни, а может быть и позднее, будет замещена костной. Вследствие этого слизистая оболочка барабанной полости тесно связана с сосудами и нервами твердой мозговой оболочки средней черепной ямки и поэтому острое воспаление среднего уха у детей этих возрастных групп принимает бурное, а в ряде случаев осложненное течение. У детей первого года жизни еще не окончательно сформирован слуховой проход. Он состоит из хрящевой перепончатой части — тонкой, короткой и узкой, внутренняя костная часть еще не развита [1]. Это следует учитывать при трактовке результатов симптома Ваше (или трагус-симптома). Появление болезненности при надавливании на козелок свидетельствует о воспалении среднего уха (если ребенку менее полугода) и о патологии наружного уха у детей более старшего возраста [2, 3]. На расстоянии примерно 1 см от входа ось наружного слухового прохода образует изгиб кпереди. Поэтому при проведении отоскопии ушную раковину у новорожденных, детей грудного и раннего возраста оттягивают книзу для лучшего обозрения барабанной перепонки. Напомним, что у детей старшего возраста и у взрослых ушную раковину при осмотре оттягивают вверх. Наружный слуховой проход грудного ребенка не только уже, но и короче, чем у взрослого. Это следует учитывать при выборе размера и введении ушной воронки.

Читайте также  На каком месяце беременности можно почувствовать шевеление ребенка

В недавно вышедших монографиях, посвященных состоянию и заболеваемости ЛОР-органов у новорожденных и грудных детей [2, 3], мы находим специальные разделы, посвященные уходу, в том числе и за наружным ухом. Причин этому несколько. Одна из них — высокая распространенность различных форм отита среди этой возрастной группы. Именно у детей этого возраста острый средний отит (ОСО) выходит на первое место по частоте развития ОСО как осложнения ОРВИ [2, 3]. Причиной ОСО могут явиться и травмы, наносимые родителями при туалете слухового прохода. И здесь встает вопрос об обучении родителей, как правильно проводить гигиенические процедуры, а еще более конкретно — как правильно чистить уши младенца. Первые практические навыки мама приобретает в родильном доме, далее эстафету принимают патронажная сестра и участковый врач-педиатр. За кажущейся простотой данных процедур могут скрываться довольно серьезные и грозные осложнения.

Использование различных предметов (не ватных жгутиков) может приводить к развитию не только посттравматических, но и наружных отитов [4, 5]. В научной литературе встречаются данные [4], что туалет наружного слухового прохода ватной палочкой приводит к развитию не только наружного, но и среднего грибкового отита в 55 и 3% случаев соответственно. В этой же работе упоминается и купание в водоемах, приводящее к развитию различных форм отита в 30,86% случаев. Последняя причина не актуальна у новорожденных, но у грудных и детей раннего возраста может встречаться.

У новорожденных слуховой проход заполнен и миксоидной тканью, и казеозными массами, и слущенным эпителием [1-3, 6]. По мере взросления начинают полноценно работать серные железы. Скапливаясь в наружном слуховом проходе, все вышеперечисленное может беспокоить ребенка, затруднять осмотр барабанной перепонки и проведение оценки слуховой функции (акустическая импедансометрия, отоакустическая эмиссия). Последнее особенно актуально для врачей родильных домов и участковых педиатров, в обязанности которых входит проведение первичного скрининга слуховой функции методом отоакустической эмиссии (Приказ № 108 МЗ и Минпрома Российский Федерации, 1996; № 533 Федерального агентства здравоохранения и социального развития России, 2005). Массы, находящиеся в слуховом проходе, могут помешать проведению исследования и получению истинных данных о состоянии слуховой функции. Механические методы (промывание, кюретаж), несложные в исполнении для врача-оториноларинголога, не подходят для врача-педиатра, не владеющего, как правило, навыками отоскопии. Поэтому интерес к возможности использования лекарственных препаратов для очистки наружного слухового прохода от различных масс, вызывающих его полную или частичную закупорку, актуален для врачей общей практики и прежде всего семейных.

На фармацевтическом рынке РФ препараты, растворяющие серные массы и облегчающие их удаление из слухового прохода, единичны. Одним из них является препарат А-церумен, эффективность которого была описана неоднократно [7, 8] у детей всех возрастных групп, в том числе и новорожденных.

Позволим себе привести данные наших исследований эффективности применения препарата А-церумен у новорожденных с массами в наружном слуховом проходе, препятствующими проведению отоакустической эмиссии. В исследование были включены новорожденные дети (100 детей, 200 ушей), находящиеся в родильных домах г. Москвы, а также на втором этапе выхаживания в специализированных отделениях детских больниц [8]. С целью удаления масс в наружном слуховом проходе детям назначался препарат А-церумен дважды в день (утром и вечером) для закапывания по половине содержимого одноразовой упаковки в каждое ухо, время экспозиции составляло около 1 мин. После этого допускалось промывание наружного слухового прохода изотермическим 0,9% раствором натрия хлорида. Отметим практически важный момент — время экспозиции препарата А-церумен в наружном слуховом проходе составляет всего 1 минуту (согласно инструкции). Для сравнения время экспозиции остальных церуменолитических препаратов составляет 10-40 мин, при этом необходимо, чтобы ребенок находился на боку для предотвращения вытекания препарата [9]. Продолжительная фиксация ребенка в таком положении может не только вызвать негативную реакцию младенца, но и способствовать транстубарному заносу инфекции в полость среднего уха (например, при наличии отделяемого в полости носа или при патологическом срыгивании).

Эффективность применения препарата А-церумен (по данным отоскопии) представлена ниже. При этом оценивалась как возможность проведения отоакустической эмиссии (что требовало полного отсутствия серных масс в слуховых проходах с обеих сторон (рис. 1), так и возможность проведения отоскопии (что допускало наличие незначительного количества серных масс, не обтурирующих слуховой проход полностью (рис. 2).

Рис. 1. Сроки проведения отоакустической эмиссии на фоне применения препарата А-церумен.
По оси абсцисс — % детей, которым была проведена отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения;

Рис. 2. Эффективность препарат А-Церумен для проведения отоскопии.
По оси ординат — % детей, которым была проведена отоскопия.

Ни у одного из детей не было отмечено побочных и/или нежелательных эффектов на фоне применения препарата А-церумен, что позволило сделать выводы о безопасности применения препарата с первых дней жизни ребенка и рекомендовать его к широкому использованию для туалета слухового прохода и подготовке к проведению аудиологического скрининга различными специалистами (педиатры, неонатологи, оториноларингологи).

По мере взросления ребенка причинами, приводящими к обтурации слухового прохода серными массами, могут быть:

  • посещение плавательных бассейнов;
  • частое и бесконтрольное использование наушников, слуховых гарнитур;
  • ношение заушных/внутриканальных слуховых аппаратов;
  • частый туалет наружного слухового прохода.

    Последняя причина приводит также и к развитию различных форм отита: посттравматического и/или наружного [4, 10]. Снизить данные показатели заболеваемости также поможет регулярное использование препарата А-церумен. Данные об эффективности препарата у детей старше 3 лет освещались ранее [7], при этом отмечалось, что на фоне применения препарата А-церумен у 23,3% детей отмечалось полное растворение серных масс. У детей группы сравнения, получавших масляные капли по 3-5 капель 2 раза дней в течение 5 дней, такое отмечено не было ни в одном случае. При проведении механического удаления серных масс они удалялись быстрее и с меньшими усилиями у детей, получавших препарат А-церумен.

    Таким образом, неоднократно было подтверждено, что использование препарата А-церумен:

  • безопасно, начиная с первых дней жизни ребенка;
  • после 5 дней применения позволяет добиться полного очищения наружного слухового прохода от обтурирующих его масс у 93% новорожденных детей и у 23,3% детей старше 3 лет;
  • может быть рекомендовано к широкому использованию для туалета слухового прохода и подготовке его к проведению аудиологического скрининга методом отоакустической эмиссии различными специалистами (педиатры, акушеры, оториноларингологи), в том числе и в родильных домах и в отделениях патологии новорожденных детских стационаров.

    В настоящее время, помимо одноразовых контейнеров с препаратом, появилась новая форма выпуска — дозированный спрей. Дополнительным преимуществом данной формы препарата А-церумен является высокая точность дозирования: одно нажатие — одна доза. Флакон содержит 280 доз и может использоваться всеми членами семьи с лечебной (удаление серных масс) и профилактической целью.

    В каких ситуациях следует советовать пациенту или его родителям незамедлительно обратиться к врачу-оториноларингологу перед самостоятельным использованием церуменолитических препаратов? При подозрении на инородное тело наружного слухового прохода или ОСО, особенно перфоративный, когда противопоказано введение целого ряда лекарственных средств; при осложненном течении ОСО, при кровотечениях из наружного слухового прохода. Проведение отоскопии позволит установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, если ситуация требует этого.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденного. М.: Медицина, 1993: 9-15.
    2. Богомильский М.Р., Самсыгина Г.А., Минасян В.С. Острый средний отит у новорожденных у грудных детей. М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2007: 190 с.
    3. Богомильский М.Р., Минасян В.С., Рахманова И.В. Практическое руководство по диагностике, лечению и профилактике болезней уха, горла и носа у новорожденных, детей грудного и раннего возраста. М.: Издательство Российского государственного социального университета, 2012: 168 с.
    4. Шадрин Г.Б. Современные подходы к диагностике и лечению грибкового отита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2011.
    5. Карпова Е.П., Божатова М.П. Наружные отиты у детей. Мед. совет. 2008; 11-12: 31-33.
    6. Рахманова И.В., Котов Р.В., Бабак ОА, Раш В.В. Важность исследования ЛОР-органов у недоношенных детей. Вестн. оториноларингологии. 2010; 3: 12-14.
    7. Радциг Е.Ю., Вязьменов Э.О., Богомильский М.Р. Новые возможности церуменолизиса у детей. Педиатрия. 2008; 87 (5): 104-106.
    8. Радциг Е.Ю., Рахманова И.В., Богомильский М.Р. и др. Проблемы педиатра в подготовке новорожденных детей к исследованию слуха и аудиологическому скринингу. Педиатрия. 2010; 89 (3): 65-68.
    9. Маркова М.В. Травматические повреждения наружного слухового прохода и барабанной перепонки у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2010.