Зачем колят ношпу беременным

Но-шпа® (раствор для инъекций, 40 мг/2 мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 40 мг/2 мл

Состав

2 мл раствора содержат:

активное вещество — дротаверина гидрохлорид 40,0 мг

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, этанол 96%, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная жидкость зеленовато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ.

Папаверин и его производные. Дротаверин.

Код АТХ A03AD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дротаверин быстро всасывается как после перорального, так и после парентерального введения. Он в высокой степени связывается с альбумином плазмы (95-98%), альфа- и бета-глобулинами.

Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 45-60 минут после перорального приема.

После пресистемного метаболизма в системный кровоток в неизмененной форме поступает 65% принятой дозы дротаверина.

Дротаверин метаболизируется в печени, его биологический период полувыведения составляет 8-10 часов. За 72 часа препарат практически полностью выводится из организма, при этом примерно 50% выводится с мочой, и около 30% с калом. Дротаверин выводится в основном в виде метаболитов, неизмененная форма препарата в моче не обнаруживается.

Фармакодинамика

Но-шпа представляет собой производное изохинолина, которое оказывает спазмолитическое действие непосредственно на гладкую мускулатуру. Ингибирование фермента фосфодиэстеразы и последующее повышение уровня цАМФ являются определяющими факторами механизма действия препарата и ведут к расслаблению гладкой мускулатуры посредством инактивации легкой цепочки киназы миозина (ЛЦКМ).

Но-шпа ингибирует фермент фосфодиэстеразу (ФДЭ) IV in vitro без ингибирования изоферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Практически, ФДЭ IV играет важную роль в снижении сократительной способности гладких мышц; в связи с этим селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических нарушений и различных заболеваний, сопровождающихся спастическими состояниями гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Фермент ФДЭ III гидролизует цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов; этим объясняется тот факт, что дротаверин является эффективным спазмолитическим средством, не вызывающим серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов и не обладающим выраженным терапевтическим действием на сердечно-сосудистую систему.

Но-шпа эффективна при спазмах гладкой мускулатуры как неврогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, Но-шпа одинаково действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы и сосудов. Благодаря своему сосудорасширяющему действию она улучшает кровоснабжение тканей.

Действие препарата Но-шпа сильнее, чем у папаверина, а всасывание более быстрое и полное, она меньше связывается с белками сыворотки крови. Преимуществом препарата Но-шпа является то, что он не обладает стимулирующим побочным действием на дыхательную систему, которое наблюдается после парентерального введения папаверина.

Показания к применению

— cпазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит

— cпазмы гладкой мускулатуры мочевывовдящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря

В качестве вспомогательной терапии (когда пациент не может принимать таблетки):

— при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит

— при гинекологических заболеваниях: дисменорея (болезненные менструации)

Способ применения и дозы

Взрослые: обычная доза составляет 40-240 мг в день (разделенная на 1-3 приема) в/м.

Для снятия острых колик при почечно-каменной или желчно-каменной болезни: 40-80 мг в/в.

Побочные действия

головная боль, головокружение, бессонница

тошнота, сильный запор

— учащенное сердцебиение, снижение артериального давления

— аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд).

— реакции в месте введения инъекции

— летальный и нелетальный анафилактический шок был зарегистрирован у пациентов, получавших лечение в форме инъекций.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата

— повышенная чувствительность к бисульфиту натрия

— тяжелая печеночная или почечная недостаточность

— тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса)

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают противопаркинсонический эффект леводопы. Поэтому при одновременном применении Но-шпы® с леводопой возможно усиление тремора и ригидности.

Особые указания

Клинические исследования с участием детей не проводились.

При гипотензии применение препарата требует повышенной осторожности. В связи с опасностью коллапса при внутривенном введении препарата больной должен находиться только в положении лежа.

В состав препарата входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе.

Пациентам с повышенной чувствительностью к бисульфиту натрия не следует вводить инъекции (см. «Противопоказания»).

Применение препарата во время беременности требует особой осторожности.

Беременность и период лактации

При проведении ретроспективных клинических исследований с участием людей, принимавших препарат перорально, и в доклинических исследованиях ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия не было продемонстрировано. Тем не менее, применение препарата во время беременности требует повышенной осторожности. Дротаверин не следует применять во время родов.

Выделение дротаверина в грудное молоко не исследовалось в доклинических исследованиях. Вследствие этого прием препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При назначении терапевтических доз парентерально, в особенности внутривенно, пациентов следует предупредить о том, что они должны избегать потенциально опасной деятельности, такой как управление автомобилем и другими механизмами.

Передозировка

О случаях передозировки дротаверина не сообщалось. В случае передозировки необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациента, рекомендуется проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл препарата помещают в ампулы коричневого стекла с одной точкой разлома.

На ампулы наклеивают этикетки из бумаги самоклеящейся.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 1 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ХИНОИН Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия

Адрес местонахождения: 3510 Miskolc, Csanyikvolgy, Hungary

Владелец регистрационного удостоверения

санофи-авентис ЗАО, Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»

Республика Казахстан, 050016, Алматы, ул. Кунаева 21Б

Но-Шпа: особенности применения препарата во время беременности

Уважаемый пользователь! Информация о лекарствах предназначена для ознакомления и уточнения вопросов, возникших при приеме лекарства. Не стоит использовать эту информацию для самолечения. Любые лекарственные средства должен назначать только врач!

Форма выпуска, состав и упаковка

В каждой таблетке содержится 40 мг дротаверина гидрохлорида.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полистироловые (1) — пачки картонные.

В каждой ампуле для инъекций содержится 40 мг дротаверина гидрохлорида (20 мг в одном мл)

2 мл — ампулы темного стекла (5) — пачки картонные.
2 мл — ампулы темного стекла (25) — пачки картонные.

Регистрационные №№:

  • таб. 40 мг: 20 и 100 шт. — П-8-242 №008349 31.10.97
  • р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 и 25 шт. — П №011854/01-2000 13.04.00

Фармакологическое действие

Спазмолитик миотропного действия.
Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, умеренно расширяет кровеносные сосуды.
По выраженности и продолжительности спазмолитического действия превосходит папаверин. Не оказывает влияния на вегетативную нервную систему и ЦНС.
В связи с тем, что Но-шпа действует непосредственно на гладкую мускулатуру, она может быть использована в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные средства из группы холиноблокаторов (глаукома, гипертрофия предстательной железы).
При в/в введении действие препарата проявляется через 2-4 мин. Максимальный эффект развивается через 30 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь дротаверина гидрохлорид быстро абсорбируется из ЖКТ, период полуабсорбции — 12 мин. Биодоступность — около 100%. Cmax в сыворотке достигается через 45-60 мин.

Распределение

Дротаверина гидрохлорид не проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Дротаверина гидрохлорид биотрансформируется в печени.

Выведение

Через 72 ч практически выводится из организма в форме метаболитов — на 50% с мочой и на 30% — с калом.

Показания

  • профилактика и лечение функциональных состояний и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (в т.ч. спазмы ЖКТ, мочевыводящих путей, связанные с холелитиазом, холециститом, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки; спазм пилорического и кардиального отдела желудка; спастические запоры, спастический колит; проктит, тенезмы; послеоперационные колики вследствие задержки газов; в связи с нефролитиазом, пиелитом; вследствие инструментальных вмешательств);
  • альгодисменорея;
  • для снижения возбудимости матки при беременности; при спазме зева матки в родах, затяжном раскрытии зева, послеродовых схватках, угрожающем аборте;
  • спазмы периферических сосудов (в т.ч. при эндартериите);
  • профилактика спазма гладкой мускулатуры при проведении инструментальных методов исследования.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь, п/к, в/м или в/в.
Взрослым назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут или 2-4 мл 1-3 раза/сут.
Для купирования почечной и печеночной колики препарат вводят в/в медленно по 2-4 мл.
При заболеваниях периферических сосудов препарат можно вводить внутриартериально.
Детям в возрасте до 6 лет назначают препарат внутрь в разовой дозе 10-20 мг, максимальная суточная доза — 120 мг; в возрасте от 6 до 12 лет — 20 мг; максимальная суточная доза — 200 мг.

Побочное действие

Возможны: головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения.
При в/в введении отмечены случаи снижения АД (вплоть до коллапса), развития AV блокады, появления аритмий, угнетения дыхательного центра.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация

С осторожностью применяют препарат Но-шпа при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с выраженным атеросклерозом коронарных артерий.
Но-шпа может быть использована в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза.
При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Но-шпу применяют в сочетании с холинолитиками.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Но-шпа не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Но-шпа может уменьшить антипаркинсонический эффект леводопы.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте, в плотно закрытой упаковке при температуре от 15° до 25°C.
Условия отпуска из аптек
Препарат в форме раствора для инъекций отпускается по рецепту.
Препарат в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Читайте также  Беременность двойней как протекает

По материалам справочника Vidal 2002

Больше статей по теме раздела Беременность:

Как уменьшить боль в родах?

День рождения малыша — один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

Причина боли:

— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

Чем хороши эти методы:

— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.

Активное поведение в родах.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
— предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
— открытая позиция (стоя или сидя — ноги на ширине плеч)
— использование фитбола
— изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Массаж.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Акупунктура и акупрессура.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Гидротерапия.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Музыка.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Дыхательные техники.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

Основные техники дыхания в родах:

— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла — аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Облегчение боли.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Снятие психологического напряжения.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Стимуляция тонуса.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

При слабости.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Читайте также  Виферон свечи дозировка для беременных при простуде

Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург

Уколы ношпы при беременности.

Назначение лекарственных препаратов при вынашивании – привычное дело для работников отечественной медицины. В отличие от зарубежных, наши акушеры-гинекологи считают, что лучше перестраховаться, чем рисковать беременностью, которая в большинстве случаев является желанной.

Наиболее распространенной проблемой в гестационный период является угроза аборта. Так как матка – мышечный орган, для устранения повышенного тонуса назначают спазмолитики. Уколы ношпы при беременности – традиционный способ излечить женщину от угрозы прерывания. Несмотря на популярность спазмолитического препарата Но-шпы, у будущих мамочек достаточно часто возникают сомнения по поводу данного лекарства.

Уколы ношпы во время беременности. Общая информация о препарате.

Но-шпа (дротаверин) — лекарственный препарат, обладающий выраженными спазмолитическим и гипотензивным эффектами. Кроме уколов, ношпу во время беременности часто назначают в виде таблеток. Более 60 лет назад группа венгерских фармакологов разработала новое вещество – дротаверина гидрохлорид, всем известную «Но-шпу». С того времени лекарственное средство широко используется при головной, зубной, менструальной боли, кишечных, почечных, желчных коликах, мочекаменной болезни, спастических запорах и т.д.

Противопоказаниями к приему Но-шпы являются:

  • гиперчувствительность;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • артериальная гипотензия и т.д.

Уколы ношпы при беременности. Когда это актуально?

При тянущих болях внизу живота и поясничной области, появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей в первом или втором триместре говорят об угрозе прерывания беременности. Начиная с 22 недели, вышеперечисленные симптомы указывают на наличие угрозы преждевременных родов. В таких случаях живот «каменеет», появляется чувство тяжести в области малого таза. Уколы ношпы во время беременности оказывают воздействие на гладкую мускулатуру, тем самым понижая тонус матки. Кроме того, Но-шпа воздействует на шейку матки, ускоряя ее созревание, что способствует облегчению состояния женщины во время родов.

Почему так важно вовремя нормализовать тонус матки во время беременности? Причина в том, что при сокращении мышц матки происходит частичное сдавливание кровеносных сосудов, кровоснабжение ухудшается, следовательно, плод получает кислород и питательные вещества в меньшем объеме. Кислородное голодание (гипоксия) – одна из причин задержки внутриутробного развития плода.

ВАЖНО! Уколы ношпы в период беременности назначают лишь в тех случаях, когда угроза аборта действительно существует. Легкое покалывание в боку, периодически возникающие тянущие боли в животе, связанные со сменой положения или эмоциональным перенапряжением и при всем при этом «мягкий» живот не являются показанием к назначению спазмолитиков.

Уколы ношпы при беременности. «За» и «Против».

По мнению некоторых зарубежных специалистов, назначение уколов ношпы в период гестации опасно для здоровья будущего малыша. Так, например, в США, Германии, Великобритании прием данного лекарственного препарата запрещен. Напротив, исследования, проведенные венгерскими учеными, показали, что дротаверин не оказывает тератогенного эффекта на развивающийся плод.

Преимущества уколов ношпы в период гестации.

Уколы ношпы во время развития беременности по неделям являются своеобразной «скорой помощью», так как препарат оказывает спазмолитический эффект уже через две минуты после введения. При длительном лечении чаще используют Но-шпу в таблетках или капсулах, которые начинают действовать приблизительно через 20 минут после приема.

Уколы ношпы при беременности, по сравнению с таблетированной формой препарата, назначают достаточно редко. Основное преимущество лекарства в виде инъекций — отсутствие в составе лактозы, которую содержит оболочка таблетки. Этот факт является решающим при назначении препаратов дротаверина женщинам с непереносимостью лактозы.

Но-шпа эффективна при спазме шейки матки во время родов. Инъекция препарата помогает шейке матки раскрыться, что является профилактикой затяжных родов и предотвращает развитие слабости родовой деятельности.

ВАЖНО! Несмотря на то, что Но-шпу можно приобрести без рецепта в любой аптеке, самостоятельный бесконтрольный прием лекарства крайне нежелателен.

Недостатки уколов ношпы при беременности.

Дротаверин, как и любое другое лекарственное вещество, имеет ряд побочных эффектов. Отсутствие прямого негативного влияния препарата на плод не гарантирует безопасность для мамы.

Возможные побочные действия приема Но-шпы:

  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • потливость;
  • аллергический дерматит.

С осторожностью Но-шпу назначают при головной боли, которая может быть связана, как со спазмом, так и с расширением сосудов головного мозга. Дротаверин обладает сосудорасширяющим эффектом, следовательно, может ухудшить самочувствие женщины.

Как правило, уколы ношпы при беременности назначают в первом, реже во втором триместрах. Это связано со способностью препарата ускорять созревание шейки матки, тем самым приближая срок родов. Именно поэтому применять Но-шпу на поздних сроках гестации не рекомендуется, во избежание преждевременного развития родовой деятельности.

Уколы ношпы при угрозе прерывания беременности – далеко не панацея, в этом деле нужен комплексный подход. Иногда бывает достаточно постельного режима и эмоционального спокойствия, чтобы сохранить беременность, поэтому прием любого лекарственного препарата, в том числе и Но-шпы, должен происходить под контролем врача.

Но-шпа® (раствор для инъекций) : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Беременность и лактация •
  • Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

2 мл раствора содержат:

активное вещество – дротаверина гидрохлорид 40,0 мг

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, этанол 96%, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная жидкость зеленовато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ. Папаверин и его производные. Дротаверин.

Код АТХ A03AD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дротаверин быстро всасывается как после перорального, так и после парентерального введения. Он в высокой степени связывается с альбумином плазмы (95-98%), альфа- и бета-глобулинами.

Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 45-60 минут после перорального приема.

После пресистемного метаболизма в системный кровоток в неизмененной форме поступает 65% принятой дозы дротаверина.

Дротаверин метаболизируется в печени, его биологический период полувыведения составляет 8-10 часов. За 72 часа препарат практически полностью выводится из организма, при этом примерно 50% выводится с мочой, и около 30% с калом. Дротаверин выводится в основном в виде метаболитов, неизмененная форма препарата в моче не обнаруживается.

Фармакодинамика

Но-шпа® представляет собой производное изохинолина, которое оказывает спазмолитическое действие непосредственно на гладкую мускулатуру. Ингибирование фермента фосфодиэстеразы и последующее повышение уровня цАМФ являются определяющими факторами механизма действия препарата и ведут к расслаблению гладкой мускулатуры посредством инактивации легкой цепочки киназы миозина (ЛЦКМ).

Но-шпа® ингибирует фермент фосфодиэстеразу (ФДЭ) IV in vitro без ингибирования изоферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Практически, ФДЭ IV играет важную роль в снижении сократительной способности гладких мышц; в связи с этим селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических нарушений и различных заболеваний, сопровождающихся спастическими состояниями гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Фермент ФДЭ III гидролизует цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов.

Независимо от типа вегетативной иннервации, Но-шпа® одинаково действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы и сосудов. В связи с сосудорасширяющим действием Но-шпа® улучшает кровоснабжение тканей.

Показания к применению

– cпазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит

– cпазмы гладкой мускулатуры мочевывовдящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря

В качестве вспомогательной терапии (когда пациент не может принимать таблетки):

при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит

при гинекологических заболеваниях: дисменорея (болезненные менструации)

Способ применения и дозы

Взрослые: обычная доза составляет 40-240 мг в день (разделенная на 1-3 приема) внутримышечно.

Для снятия острых колик при почечно-каменной или желчно-каменной болезни: 40-80 мг внутривенно.

Побочные действия

Редко (≥1/10 000,

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата

– повышенная чувствительность к бисульфиту натрия

– тяжелая печеночная или почечная недостаточность

– тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса)

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают противопаркинсонический эффект леводопы. Поэтому при одновременном применении Но-шпы® с леводопой возможно усиление тремора и ригидности, необходимо соблюдать осторожность.

С другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы: взаимное усиление спазмолитического действия.

Особые указания

При гипотензии применение препарата требует повышенной осторожности. В связи с опасностью коллапса при внутривенном введении препарата больной должен находиться только в положении лежа.

В состав препарата входит натрия метабисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе.

Пациентам с повышенной чувствительностью к метабисульфиту натрия не следует вводить инъекции.

Применение препарата во время беременности требует особой осторожности.

Клинические исследования с участием детей не проводились.

Беременность и лактация

Доклинические исследования не показали каких-либо признаков прямого или косвенного негативного воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, роды или течение послеродового периода.

Тем не менее, препарат беременным женщинам можно назначать только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска.

Дротаверин не следует применять во время родов.

Период лактации

Вследствие отсутствия данных клинических исследований назначать препарат в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Репродуктивная функция

Данных о влиянии препарата на репродуктивную функцию отсутствуют.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При назначении терапевтических доз парентерально, в особенности внутривенно, пациентов следует предупредить о том, что они должны избегать потенциально опасной деятельности, такой как управление автомобилем и другими механизмами.

Передозировка

Симптомы: избыточная доза дротаверина может привести к нарушениям проводимости сердца и сердечного ритма, включая межжелудочковую блокаду и остановку сердца, что может привести к смертельному исходу.

Лечение: в случае передозировки больной должен находиться под тщательным наблюдением и получать симптоматическое и поддерживающее лечение, в том числе индукцию рвоты и/или промывание желудка.

Читайте также  На каком сроке зашивают шейку матки при беременности

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл препарата помещают в ампулы коричневого стекла с одной точкой разлома.

На ампулы наклеивают этикетки из бумаги самоклеящейся.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ХИНОИН Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия

Адрес местонахождения: 3510 Miskolc, Csanyikvolgy, Hungary

Владелец регистрационного удостоверения

Санофи-авентис ЗАО, Будапешт, Венгрия

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»

Республика Казахстан, 050013 г. Алматы, пр. Н.Назарбаев 187 Б

телефон: +7(727) 244-50-96

факс: +7 (727) 258-25-96

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»

Республика Казахстан, 050013, г.Алматы, пр. Н.Назарбаев 187 Б

Лечение при угрозе выкидыша на ранних и поздних сроках беременности

Выкидыш означает прекращение беременности до начала 22 недели, когда вес плода еще не достиг 500 граммов. Иногда самопроизвольное прерывание беременности случается на первых неделях после зачатия. В это время большинство женщин еще не подозревает о том, что происходит в их организме. Многие даже не догадываются, что беременны. В этих случаях о лечении говорить не приходится. Требуется лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках, особенно если самопроизвольный аборт происходит повторно. Это повод насторожиться и начать поиск причины, которая приводит к развитию такой патологии.

Цель лечения при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках зависит от многих обстоятельств. Оно определяется в индивидуальном порядке и зависит от результатов осмотра, УЗИ, анализов крови и мочи. В результате тщательного обследования выявляются гормональный фон, особенности строения матки и органов репродуктивной системы, инфекционные процессы в организме. Комплекс проведенных мероприятий нацелен на выявление неблагополучного состояния и его последующую коррекцию наиболее эффективными методами лечения.

Основной целью лечения при угрозе выкидыша на ранних сроках является снятие тонуса матки, расслабление органа, остановка начавшегося кровотечения и продление беременности при существующих для этого возможностях. В европейских странах выкидыш на ранних сроках не лечится. Специалисты утверждают, что произошедшая гибель – лишь результат естественного отбора, когда слабый и нежизнеспособный организм уничтожается. Способствуют этому генетические аномалии, хромосомные абберации.

В России практикуется иная практика лечения при угрозе выкидыша на ранних сроках. Женщине, у которой существует опасность потери плода, назначается постельный режим, покой в сексуальной сфере, запрещаются физические и эмоциональные нагрузки. Вместе с тем, применяется полноценная сбалансированная диета и прием лекарственных препаратов поддерживающего значения.

Лечение при угрозе выкидыша – тактика

Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках зависит от многих обстоятельств. Оно определяется в индивидуальном порядке и зависит от результатов осмотра, УЗИ, анализов крови и мочи. В результате тщательного обследования выявляются гормональный фон, особенности строения матки и органов репродуктивной системы, инфекционные процессы в организме. Комплекс проведенных мероприятий нацелен на выявление неблагополучного состояния и его последующую коррекцию наиболее эффективными методами лечения.

Основной целью лечения при угрозе выкидыша на ранних сроках является снятие тонуса матки, расслабление органа, остановка начавшегося кровотечения и продление беременности при существующих для этого возможностях. В европейских странах выкидыш на ранних сроках не лечится. Специалисты утверждают, что произошедшая гибель – лишь результат естественного отбора, когда слабый и нежизнеспособный организм уничтожается. Способствуют этому генетические аномалии, хромосомные абберации.

В России практикуется иная практика лечения при угрозе выкидыша на ранних сроках. Женщине, у которой существует опасность потери плода, назначается постельный режим, покой в сексуальной сфере, запрещаются физические и эмоциональные нагрузки. Вместе с тем, применяется полноценная сбалансированная диета и прием лекарственных препаратов поддерживающего значения.

После выкидыша – тактика терапевтической помощи

По статистике, около 15-20% подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышами. Большинство ситуаций случается на ранних сроках развития эмбриона (до 12 недель). Самой распространенной причиной выкидыша являются хромосомные аномалии. В этом случае не существует способа предотвратить начавшийся выкидыш и становить гибель зарождающегося человека в материнской утробе.

Обычно выкидыш сопровождается усиливающимся кровотечением из влагалища и выходом сгустков, сильными болями в поясничной области. Как правило, лечение после выкидыша на раннем сроке не требуется. Несостоявшейся матери оказывают помощь в больнице по факту ее обращения и отпускают домой. В некоторых ситуациях эмбрион погибает в матке, но не приносит своей гибелью настораживающие симптомы. О его смерти врач узнает лишь по замиранию матки, отсутствию ее роста и развития.

Для подтверждения выкидыша проводится ультразвуковое исследование. Если ткани плода не вышли вслед за его смертью, лечение после выкидыша направлено на выход образовавшихся биологических материалов из матки. Это может быть сделано несколькими способами:

  • Тактика выжидания под наблюдением специалиста;
  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое вмешательство (выскабливание, вакуум-аспирация).

Консервативное лечение после выкидыша в первом триместре заключается в выжидательной позиции. Тактика подразумевает естественное избавление организма женщины от остатков эмбриона. В идеале плодный пузырь должен выйти из организма целиком, с размещенным внутри него эмбрионом и излитием околоплодных вод. Хотя возможен вариант поэтапного выхода частей. Для этого врачи выделяют срок до 4 недель. Если матка не выталкивает остатки, рассматриваются иные виды терапевтической практики.

Лечение после выкидыша может вестись и медикаментозными средствами, действие которых направлено на выталкивание биологического материала из полости матки сокращениями органа. Метод хорошо показывает себя, когда самопроизвольный аборт происходит до 8 недель беременности.

Оперативное вмешательство – радикальный метод решения вопроса. С помощью хирургических методов проводится выскабливание и вакуум-аспирация. Вслед за проведенными процедурами или окончанием медикаментозной терапии выполняется контрольное ультразвуковое исследование, благодаря которому становится понятно, очистилась ли матка или еще содержит в себе остатки тканей. Если подтверждается второй вариант, пациентка проходит незамедлительную повторную операцию в целях недопущения инфекционного процесса от разлагающихся остатков эмбриона в матке.

Выскабливание после выкидыша

С того момента, как плод погибает в утробе матери и до его выхода из органа естественным путем может пройти несколько недель. Однако врачебное сообщество не рекомендует назначать срок ожидания, превышающий месяц. В обратном случае велик риск развития сепсиса из-за образовавшейся внутри матки инфекции.

Для снижения риска воспалительного процесса специалисты предлагают сделать гинекологическое выскабливание, в результате которого чистится внутренняя оболочка матки и вся ее внутренняя полость. Такое лечение после выкидыша занимает по времени не более 45 минут, а поскольку процедура выполняется с применением общего наркоза, боли и неприятных ощущений пациентка не чувствует, так как погружена в состояние глубокого сна. Более щадящим методом является вакуум-аспирация, когда врач отсасывает содержимое матки специальным отсосом, который не повреждает ткани и аккуратно удаляет остатки чужеродной материи.

Существует ли профилактика угрозы выкидыша

Несмотря на обилие причин, по которым может произойти выкидыш, существуют меры, способствующие снижению риска развития аномалии во время беременности. Эти меры предотвращения самопроизвольного аборта образуют прочную платформу рекомендаций при подготовке к зачатию. Касаются они обоих родителей, а не только женщины.

Паре, решившей родить ребенка, рекомендуется заняться обследованием собственного здоровья еще на этапе планирования беременности. Желательно пройти обследование на генетическую совместимость будущих отца и матери. Если тесты покажут, что мужчина и женщина имеют низкую степень совместимости для рождения детей, отчаиваться не стоит. Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках будет начато задолго до того, как возникнет опасность потери плода.

Важно пройти исследование на выявление у партнеров инфекций. Многие из них передаются малышу во время беременности, вызывая несовместимые с жизнью пороки развития и уродства. В целях профилактики, чтобы до максимума снизить возможность появления необходимости лечения после выкидыша, рекомендуется меньше бывать в общественных местах, где много людей. Некоторые виды инфекций передаются воздушно-капельным путем, поэтому заражение может произойти спонтанно, оставшись без внимания до проявления последствий. Избегайте любых контактов с возможными переносчиками инфекции, в момент активизации гриппа и ОРЗ постарайтесь больше сидеть дома, следить за своим питанием.

Решившие стать родителями мужчина и женщина должны постараться искоренить из практики дурные привычки – курение, злоупотребление спиртным и пристрастие к наркотикам. Грамотно сбалансированный рацион и правильно подобранные витамины позволят избавиться от лишнего веса, укрепить здоровье и улучшить самочувствие. Следует тщательно избегать подъемов тяжестей, непосильных физических нагрузок, ударов животом, переохлаждений от дождя, ветра и мороза, перегревов на солнце.

Женщина, особенно та, которая проходит лечение после выкидыша на раннем сроке, похожа на хрупкую вазу. К ней следует относиться с большой осторожностью. При этом имеется в виду не просто ее физическое состояние, но и психологический комфорт, душевное равновесие.

Если первые роды приходятся на возраст старше 30 лет, необходимо с особой тщательностью относиться к здоровью будущей роженицы. Следует встать на контроль сразу после известия о беременности и посещать каждый рекомендованный врачом прием, чтобы сохранять уверенность в благополучном течении дел.

Начавшийся выкидыш – можно ли остановить

Начавшийся выкидыш нереально остановить. К сожалению, иногда любые ухищрения врачей и пары по сохранению ребенка оканчиваются неудачей. Произошедшее становится тяжелым ударом как для несостоявшейся матери, так и для отца. Не желая мириться с произошедшим, многие стремятся незамедлительно зачать нового ребенка, забывая о том, что организм женщины мало схож с инкубационной системой. Для полноценного восстановления требуется время. В среднем до момента нового зачатия должно пройти не менее полугода. За этот срок родители обретают равновесие, восстанавливают силы и стремятся к реализации поставленных целей. Не стоит забывать, что беременность может наступить сразу вслед за восстановлением цикла и появлением месячных. Чтобы этот процесс не стал стихийным и не произошел неожиданно для пары, следует проконсультироваться с врачом, какие препараты контрацептивного ряда помогут отсрочить беременность на запланированный период.