Высокий хгч при отсутствии беременности

Повышенный ХГЧ

Беременность является одним из наиболее волнительных периодов жизни женщины. За время беременности в женском организме происходят значительные перемены, необходимые для нормального развития новой жизни. Среди множества изменений перестройка гормонального фона будет играть наиболее важную роль. Гормоны выполняют ключевые функции в развитии будущего ребенка. Одним из таких гормонов является хорионический гонадотропин. Его еще называют «гормоном беременности», поскольку он начинает активно синтезироваться именно в этот период. По уровню этого гормона прослеживают течение беременности, поэтому важно знать, пониженный или повышенный ХГЧ у беременной.

ХГЧ – что это

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который синтезируется в организме во время беременности в больших количествах. ХГЧ производит хорион (верхняя зародышевая оболочка) плода после его имплантации в стенку матки. Уровень хорионического гонадотропина в первом триместре начинает значительно увеличиваться, достигая своего пика примерно в 200 000 мМЕ/мл к 12-ой неделе. Далее уровень гормона постепенно снижается, при этом его уровень остается намного выше, чем при отсутствии беременности.

Хорионический гонадотропин относится к гонадотропным гормонам так же, как и фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (синтезируются гипофизом), но отличается от них аминокислотной последовательностью. В состав молекулы ХГЧ входят две субъединицы: α и β. Субъединица α идентична α-субъединицам фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов (который также синтезируется в гипофизе), а β-субъединица ХГЧ уникальна по своим биологическим и иммунореактивным свойствам. Поэтому для большинства иммунометрических методов исследования используют именно эту субъединицу. Так, например, определение β-субъединицы является одним из ключевых маркеров в пренатальных скринингах первого и второго триместров, а также при диагностике некоторых опухолей.

Каковы функции ХГЧ

Главной задачей хорионического гонадотропина является поддержание функционирования желтого тела, которое производит прогестерон. При этом под действием ХГЧ производится очень большое количество прогестерона, значительно превышающее нормальные показатели для небеременной женщины.

Прогестерон – это один из важнейших гормонов беременности. Благодаря прогестерону матка не отторгает имплантировавшийся эмбрион. Под действием прогестерона матка перестает сокращаться и увеличивается в размерах. Снижение прогестерона может провоцировать выкидыш.

Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула после овуляции (выхода из него зрелой яйцеклетки). В обычном менструальном цикле желтое тело существует около 12-15 дней, после чего рассасывается. Хорионический гонадотропин не дает этому произойти и желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не созреет плацента и не продолжит синтезировать необходимое количество прогестерона. Таким образом, данный гормон активно вырабатывается до 11-12 недели беременности.

К другим функциям хорионического гонадотропина относится влияние на механизмы адаптации женского организма к беременности. Беременность является стрессом для организма, и чтобы ускорить процессы нормализации его работы происходит повышенная секреция гормонов надпочечников – глюкокортикоидов. При этом ХГЧ, обладая кортикотропными свойствами, способствует повышению стероидогенеза.

Хорионический гонадотропин также применяют для стимуляции овуляции. Для устранения бесплодия при ановуляторных циклах или во время проведения искусственной инсеминации, или протоколов экстракорпорального оплодотворения ХГЧ используют для успешного завершения развития фолликулов и провоцирования выхода яйцеклетки. Укол ХГЧ является обязательной частью любого протокола ЭКО.

В Калининграде выполнить ЭКО и другие методы вспомогательных репродуктивных технологий можно в репродуктивной клинике «Центр ЭКО». Специалисты клиники имеют большой опыт в устранении как женского, так и мужского бесплодия.

Когда проверяют ХГЧ

Первостепенно с помощью хорионического гонадотропина проверяют наличие беременности. Несмотря на то, что ХГЧ начинает увеличиваться со дня имплантации, делать тесты на беременность лучше через 2-3 недели после овуляции, или 1-1,5 после появления задержки менструации, или через 14 дней после пересадки эмбрионов при проведении ЭКО. Выдержать эти сроки необходимо для получения достоверных результатов.

Провести тест на беременность можно с помощью тест-полоски, которая реагирует на наличие хорионического гонадотропина в моче, или с помощью анализа крови. Тест-полоска покажет только наличие или отсутствие ХГЧ, к тому же уровень гормона в моче будет намного ниже, чем в крови, поэтому более информативным является анализ крови. Для исследования используют венозную кровь, которая берется натощак.

Также ХГЧ является частью пренатальных скринингов. Скрининги проводят в первом и втором триместрах для оценки рисков появления генетических патологий плода (синдром Эдвардса, Дауна и т.д.). Скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделю и он будет состоять из УЗИ и биохимического анализа следующих показателей:

  • свободная β-субъединица ХГЧ,
  • PAPP-A (плазменный протеин A, связанный с беременностью).

Скрининг второго триместра проводят на 16-18 неделе, он состоит также из УЗИ и биохимического анализа:

  • общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ,
  • ингибина А,
  • свободного эстриола,
  • АФП (альфафетопротеин).

При выявлении большой вероятности появления пороков развития женщине назначают дополнительные инвазивные обследования, которые позволят более точно установить диагноз.

Нормы ХГЧ

Как было сказано ранее, хорионический гормон начинает стремительно расти с первых дней беременности. По динамике его повышения прослеживают течение беременности. Если его уровень начинает резко падать, это может говорить о развитии внематочной беременности, появлении угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности или замершей беременности. Особенно важно отслеживать уровень ХГЧ в динамике при наличии выкидышей в анамнезе. Периодичность проведения анализов должна быть установлена лечащим врачом.

Для получения достоверных данных об изменениях уровня гормона, исследование необходимо проводить в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории используют разное оборудование и реактивы для проведения анализов, а также могут представлять результаты в различных единицах измерения. Выбрать лабораторию можно самостоятельно, основываясь на собственном опыте или по рекомендации лечащего врача.

Ниже представлены приблизительные нормы уровня ХГЧ по неделям беременности (нормы, установленные в лаборатории, будут указаны в листке с результатами):

  • 1-2 недели: 25-160 мМЕ/мл;
  • 3-4 недели: 1120-31400 мМЕ/мл;
  • 5-6 недель: 23200-51100 мМЕ/мл;
  • 7-11 недель: 20800-291100 мМЕ/мл;
  • 11-16 недель: 6130-103100 мМЕ/мл;
  • 16-21 неделя: 4620-80200 мМЕ/мл;
  • 21-39 недель: 2800-78000 мМЕ/мл.

Повышенный ХГЧ при беременности

Повышенный ХГЧ (как и пониженный) может говорить о развитии различных нестандартных ситуаций течения беременности. Так, например, повышенный наиболее часто встречается при многоплодной беременности. При росте двух и более плодов уровень ХГЧ будет увеличиваться прямо пропорционально их количеству. Часто многоплодная беременность происходит при генетической предрасположенности или после проведения ЭКО, когда женщине пересаживают более одного эмбриона для увеличения эффективности процедуры. Многоплодная беременность требует более тщательного наблюдения со стороны специалистов.

При проведении скрининга первого триместра повышенный ХГЧ в сочетании с пониженным PAPP-A может свидетельствовать о появлении хромосомной аномалии плода.

Кроме того, повышенный ХГЧ может быть при развитии гестоза у беременной женщины. В этом случае женщину могут поместить в стационар для нормализации артериального давления, снятия судорог и улучшения микроциркуляции.

Также повышение этого гормона наблюдается при наличии сахарного диабета у беременной.

Повышенный ХГЧ у мужчин и небеременных женщин

Наблюдение увеличения уровня ХГЧ в небеременном женском организме и у мужчин может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания:

  • опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли яичек;
  • новообразования в легких, почках, матке;
  • хорионкарцинома;
  • пузырный занос или рецидив пузырного заноса.

В этом случае пациенту необходимо обратиться за консультацией к терапевту, или семейному врачу или к онкологу. Врач назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза. При развитии онкологических заболеваний наблюдается увеличение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ. В некоторых случаях злокачественные новообразования могут продуцировать только свободную β-субъединицу ХГЧ, поэтому ее концентрацию и будут оценивать для постановки диагноза.

Хорионический гонадотропин человеческий

В первом триместре беременности ХГЧ оказывает поддержку желтому телу и стимулирует выработку гормонов прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока система плод-плацента не начнет самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.

ХГЧ начинает вырабатываться уже на 6-8 день после оплодотворения. В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 Ед/л уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 Ед/л удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов). Через 8-9 акушерских недель беременности (от зачатия

6-7 недель) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.

При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о внематочной беременности или угрозе прерывания.

ХГЧ является гликопротеином состоит из двух субъединиц – альфа и бета:

  • альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ);
  • бета-субъединица (бета-ХГЧ) гормона – уникальна.

Поэтому для точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета-субъединицу этого гормона (бета-ХГЧ). В тест-полосках для экспресс-диагностики беременности используется, в большинстве случаев, менее специфичный тест на ХГЧ.

Определение уровня бета-ХГЧ в крови позволяет диагностировать беременность уже через 2 недели после оплодотворения. Уровень бета-ХГЧ в моче в 1,5-2 раза ниже, чем в крови.

Концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.

Нормы ХГЧ

В зависимости от лаборатории нормы ХГЧ для разных сроков беременности могут отличаться, но имеют примерно следующие показатели:

  • Мужчины и небеременные женщины 0-5 ед/л
  • Требуется повторное исследование 5-25 ед/л
Срок беременности, нед. b-ХГЧ, Ед/л
1-2 недели от зачатия (3-4 акушерские недели ) 25-156
2-3 недели от зачатия (4-5 акушерских недель) 101-4870
3-4 недели от зачатия (5-6 акушерских недель) 1110-31500
4-5 недель от зачатия (5-6 акушерских недель) 2560-82300
5-6 недель от зачатия (7-8 акушерских недель) 23100-151000
6-7 недель от зачатия (8-9 акушерских недель) 27300-233000
7-11 недель от зачатия (9-13 акушерских недель) 20900-291000
11-16 недель от зачатия (13-18 акушерских недель) 6140-103000
16-21 неделя от зачатия (18-23 акушерских недель) 4720-80100
21-39 недель от зачатия (23-41 акушерских недель) 2700-78100
Читайте также  Нарушение кровотока при беременности

Уровень ХГЧ в пределах от 5 до 25 ед/л не позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется провести повторное исследование через 1 неделю. Уровни ХГЧ от недели к неделе развивающейся беременности значительно перекрываются, поэтому ХГЧ не используется для установления срока. Выше приведена таблица уровней ХГЧ у беременных женщин. Внимание: при исследовании ХГЧ в динамике (через 48-72 часа) необходимо сдавать тест в ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ лаборатории. Нормы, чувствительность специфичность разных тест-систем отличаются.

Когда можно сдавать анализ на ХГЧ?

Анализ на ХГЧ лучше сдавать начиная с первого дня задержки или не ранее, чем через 14 дней после предполагаемого зачатия. В противном случае, он может быть ошибочным.

Обратите внимание:

  1. Нормы ХГЧ приведены для срока беременности «от зачатия », а не по сроку последней менструации.
  2. Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы. При оценке результатов желательно опираться на нормы той лаборатории, где вам проводили анализ!
  3. Если вы не знаете свой срок беременности или результаты анализов не совпадают с вашими расчетами, загляните в наш календарь беременности . Возможно, Вы просто рассчитали его неверно.

Почему срок беременности по ХГЧ не совпадает с расчетами врача?

Обратите внимание, что по ХГЧ срок беременности определяется относительно даты зачатия и отражает возраст будущего ребенка. Акушерский срок беременности рассчитывается врачом относительно даты последней менструации и не имеет никакой связи со сроками зачатия.

Что такое ХГЧ анализ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – в расшифровке «хорионический гонадотропин человека» – это гормон, который появляется в крови только после закрепления эмбриона на стенках матки. Он выявляется как после наступившей естественным путем беременности, так и после успешно проведенного ЭКО. На этом этапе плод облачен в хорион – особую оболочку, которая служит ему защитой. А хорион, в свою очередь, начинает выделять гонадотропин, который обнаруживается в крови.

Для беременности естественным процессом является рост гормона ХГЧ в крови, при этом периодически наблюдаются его резкие скачки. И первый из них приходится на две недели беременности. Именно после 12–14 дней после имплантации женщине необходимо сдать анализ на ХГЧ.

Способы определения ХГЧ

На данный момент существует два способа определить наличие ХГЧ в организме женщины:

  • Тест-полоски

Тест-полоски продаются в аптеке и используются для исследования мочи. Тест на беременность позволяет выявить наличие ХГЧ в моче, однако он только подтверждает факт беременности. Получить с его помощью сведения об уровне ХГЧ нельзя.

  • Анализ крови

Анализ крови на ХГЧ проводится в лаборатории и при любой беременности сдается регулярно, в особенности во второй половине. Для беременности, наступившей в результате ЭКО, это исследование особенно важно – оно дает информацию о количестве гормона в организме, качестве беременности и развития плода.

ХГЧ: как сдавать после ЭКО

Через две недели после подсадки эмбриона уровень ХГЧ в крови должен составлять не менее 100 мЕд/мл – это значит, что беременность наступила и, вероятнее всего, ребенок будет успешно выношен. Значение ХГЧ менее 25 мЕд/мл свидетельствует о том, что эмбрион не прижился или что анализ сделан слишком рано.

Известно, что ЭКО может иметь «побочный эффект» в виде многоплодной беременности. Так происходит в том случае, если из подсаженных эмбрионов прижился не один, а целых два или даже три. Анализ крови на ХГЧ после ЭКО помогает определить многоплодную беременность, поскольку в случае с двойней показатель удваивается (ХГЧ может достигать 300–400 мЕд/мл) или утраивается.Это обусловлено тем, что гормон ХГЧ вырабатывает не одна, а две или три оболочки.

С течением беременности уровень ХГЧ продолжает расти и давать более достоверную информацию о плоде.

Рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ при беременности, наступившей в результате ЭКО, с интервалом 2–3 дня, затем заносить данные в таблицу. Это уточнит общую клиническую картину протекающей беременности и поможет достоверно судить о ее качестве.

Сниженный уровень ХГЧ

Если внезапно уровень ХГЧ в крови снизился, это может свидетельствовать о проблемах с беременностью или болезни плода. Снижение уровня ХГЧ указывает на следующие патологии:

  • угроза выкидыша – наблюдается снижение ХГЧ на 50% и более;
  • гибель плода – низкие показатели ХГЧ наблюдаются в этом случае во 2–3 триместре беременности;
  • плацентарная недостаточность – свидетельствует о внутриутробных инфекциях или других патологиях плода;
  • замершая беременность – нежизнеспособное состояние плода;
  • перенашивание ребенка – сниженный ХГЧ свидетельствует о необходимости родов.

Если после ЭКО был установлен сниженный уровень ХГЧ в крови, необходимо пройти через дополнительные обследования, чтобы выяснить причину отклонения. Если уровень ХГЧ просто не повышается до необходимой отметки, это может свидетельствовать о неправильно установленном сроке беременности.

Повышенный уровень ХГЧ

Небольшое отклонение от нормы при повышении уровня ХГЧ – обычное явление. Но существенная разница может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • нарушение деятельности хромосом;
  • синдром Дауна у будущего ребенка;
  • трофобластические опухоли – злокачественные опухоли репродуктивной системы, чаще всего наблюдающиеся при поздней беременности;
  • эндокринные нарушения – влияют на выработку и этого гормона;
  • сахарный диабет у беременной.

Повышенный уровень ХГЧ может указывать и на многоплодную беременность. Поэтому при выявлении таких показателей необходима дополнительная диагностика беременной.

ХГЧ в отсутствие беременности

Наличие ХГЧ после ЭКО не всегда говорит о наступившей беременности, поскольку иногда он наблюдается у небеременных женщин и даже у мужчин. Уровень ХГЧ в крови у женщины может повыситься по следующим причинам:

  • Пузырный занос – состояние эмбриона, который после зачатия не развивается, но покрывается ворсинами хориона в виде пузырьков с жидкостью.
  • Хориокарцинома – злокачественная опухоль, которая образуется в результате врастания клеток хориона при несостоявшейся беременности.
  • Недавний аборт – высокие показатели ХГЧ наблюдаются в течение недели.
  • Новообразования в органах репродуктивной и других систем организма.

Причиной высокого уровня ХГЧ может стать прием медицинских препаратов, содержащих гонадотропин. Также непривычно высокие показатели ХГЧ свойственны состоянию менопаузы у женщин, и это нормальное явление.

Однако у женщины репродуктивного возраста при отсутствии беременности необычный уровень ХГЧ в крови может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому как перед ЭКО, так и после его проведения необходима комплексная диагностика.

Надо понимать, что отклонение уровня ХГЧ от нормы после ЭКО может быть вызвано разными причинами, многие из которых не опасны для протекающей беременности и будущего ребенка. Норма ХГЧ для каждой женщины рассматривается индивидуально, с учетом ее возраста и состояния здоровья.

Так, при приеме медикаментов или сахарном диабете врач установит другую норму. Поэтому не стоит переживать – действительно достоверные данные будут получены только после комплексного исследования причин.

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

  • Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)
  • Когда сдавать кровь на ХГЧ
  • Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности
  • Нормальное время удвоения ХГЧ
  • Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
  • Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
  • Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации
  • ХГЧ и биохимическая беременность
  • ХГЧ и внематочная беременность
  • Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
  • ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.
  • Пузырный занос
  • Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО
  • ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников
  • Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин
  • Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?
  • Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Читайте также  Можно ли пользоваться ингалятором беременным

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ

Показатель (п.м. – от даты последней менструации) Минимум Максимум
Небеременные женщины 5,3
Беременность 3 — 4 недели 16 156
Беременность 4 — 5 недель 101 4870
Беременность 5 — 6 недель 1110 31500
Беременность 6 — 7 недель 2560 82300
Беременность 7 — 8 недель 23100 151000
Беременность 8 — 9 недель 27300 233000
Беременность 9 — 13 недель 20900 291000
Беременность 13 — 18 недель 6140 103000
Беременность 18 — 23 недель 4720 80100
Беременность 23 — 41 недель 2700 78100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?

  • Отсутствие беременности
  • Ошибку в расчете срока беременности
  • Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
  • Внематочную беременность
  • Угроза самопроизвольного аборта

Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?

  • Ошибку в расчете срока беременности
  • Пузырный занос
  • Многоплодную беременность
  • Осложнения беременности (гестоз)
  • Сахарный диабет у матери
  • Прием синтетических гестагенов
  • Риск пороков развития плода

ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

Анализ на ХГЧ — когда назначается и что показывает

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это белок, который выработают оболочки развивающегося эмбриона. Он отвечает за течение беременности, блокируя менструации, способствует повышению концентрации гормонов, которые нужны для сохранения плода. Наличие в крови женщины ХГЧ — это один из ранних признаков произошедшего зачатия. Надо сказать, что гипофиз человека вырабатывает незначительное количество ХГЧ, поэтому в некоторых случаях в крови мужчин и женщин (в том числе находящихся в менопаузе) может быть обнаружена незначительная его концентрация.

ХГЧ: роль в организме

Основанная функция ХГЧ — это сигнал, что организму женщины необходимо перестраиваться в связи с наступившей беременностью. Он оказывает влияние на половые гормоны, активизирует усиленную выработку эстрадиола, прогестерона и эстриола, которые меняют гормональный фон будущей мамы. Наблюдая за активностью ХГЧ можно оценить, как проходит развитие плода, и какова вероятность выкидыша.

Начиная с 7 недели гонадотропин отвечает за развитие желтого тела, поддерживая его функциональность. Есть предположение, что он угнетает иммунную систему матери, благодаря чему не происходит отторжение плода.

Справка! Тест-полоска на беременность основана на методе оценки уровня хорионического гонадотропина человека в крови. Но при этом исследуемым материалом является моча, а в ней концентрация гормона увеличивается медленнее. Поэтому если по анализу крови опередить беременность можно на второй день после оплодотворения, то тест сможет это сделать только через 7 дней.

ХГЧ и бета-ХГЧ — это одно и то же?

Анализ может быть двух видов — ХГЧ и бета-ХГЧ. Это связано с тем, что сам гормон содержит две подъединицы — альфа и бета.

Альфа-ХГЧ может присутствовать в крови не только во время беременности, но и при некоторых гормональных и эндокринных нарушениях. Бета-ХГЧ — это уникальная субъединица, имеющая в диагностике беременности первостепенное значение. Именно его вырабатывают клетки оболочки эмбриона.

Типы анализов на ХГЧ

Различают следующие виды анализов на хорионический гонадотропин:

  1. Общий — назначается для диагностики зачатия (на 2 день после оплодотворения, когда тест-полоска еще не может показать правильный результат). Если патологий нет и беременность протекает нормально, в первые недели уровень ХГЧ каждые два дня становится больше в два раз, и достигает максимальных значений к 10–11 неделе вынашивания плода. После этого его уровень снижается. При многоплодной беременность уровень ХГЧ увеличивается в соответствии с числом плодов.
  2. Свободный в-ХГЧ — анализ показывает наличие тестикулярных и трофобластных новообразований. Также его используют при скрининговом исследовании во 2 и 3 триместре для исключения синдрома Эдвардса и Дауна. Если наблюдается положительный результат, женщина переводится в группу риска, но это не может быть 100 % гарантией появления у плода хромосомных мутаций. Возраст беременной старше 35 лет, наличие в семейном анамнезе болезни Дауна, наличие у близких генетических пороков, радиоактивное облучение являются показанием для более тщательного исследования ХГЧ. Во всех остальных случаях этот анализ назначается на 8–13 и 15–20 неделях беременности.

ХГЧ во время беременности

Период (недели после зачатия)

Справка! Приведенные данные — это средние показатели, кроме того, в каждой лаборатории существует своя единица измерения уровня гормона и собственная шкала оценки.

Пониженная концентрация ХГЧ при беременности:

  1. При снижении показателей на 50% и больше относительно нормы, можно говорить об имеющейся угрозе.
  2. Проблемы развития плода.
  3. Хромосомные нарушения у плода, например, синдром Эдвардса.
  4. При резком понижении показателей во втором и третьем триместре, возможна замершая беременность или гибель плода. В этом случае в начале ХГЧ в норме, а потом прекращает повышаться или резко снижается.
  5. Внематочная беременность.
  6. Сахарный диабет.
  7. Если концентрация гормона понизилась на поздних сроках, возможно перенашивание пода.

Если результат анализа показал низкий уровень, не стоит сразу впадать в панику и делать выводы. Гинеколог мог ошибиться со сроком предполагаемого зачатия, что довольно часто случается, когда женщина дает неточную информацию о своем цикле, на основании которого рассчитывается день овуляции.

Повышенная концентрация:

  1. Ранний токсикоз.
  2. Перенашивание плода.
  3. Неправильно установленный срок.
  4. Хромосомные аномалии — если ХГЧ резко повышается во 2 триместре, возможно развитие у плода синдрома Дауна.
  5. Многоплодная беременность — в этом случае уровень ХГЧ в первые недели беременности может превышать норму в 2-3 раза. Это связано с тем, что гормон вырабатывается сразу несколькими плодными оболочками.
Читайте также  Тяжело ходить 37 неделя беременности

Анализ на ХГЧ у небеременных

Уровень хорионического гонадотропина может повышаться в организме небеременных при развитии следующих патологий или физиологических состояний:

  1. Опухоли во внутренних органах.
  2. Новообразования или другие патологии яичников.
  3. Опухоли матки.
  4. Пузырный занос — патологическая беременность.
  5. Опухоль, которая возникает при озлокачествовании эпителия хориона.
  6. Выкидыш или аборт, проведенный менее недели назад.
  7. Употребление гормональных лекарственных средств, в состав которых входит гонадотропин. Как правило, их назначают на подготовительном этапе перед ЭКО.
  8. Роды — после родов уровень гонадотропина остается повышенным еще примерно 7 дней. После чего постепенно снижается и составляет 5 мЕд/мл.
  9. Менопауза — после окончательного прекращения менструальных кровотечений, ХГЧ может повышаться до 14мЕд/мл, что является нормальным показателем для женщины в этот период.

ХГЧ у мужчин

В норме у мужчин хорионический гонадотропин должен составлять 0–5 ЕД. Этот показатель указывает на удовлетворительное состояние пациента. Если он повышен, это свидетельствует о нарушении в работе внутренних систем и органов:

  • злокачественный процесс в яичках;
  • онкология желудочно-кишечного тракта;
  • новообразования в почках;
  • рак печени;
  • увеличение гипофиза.

Справка! В 95% повышение ХГЧ у мужчин свидетельствует об онкологическом заболевании органов мочеполовой системы. Дело в том, что новообразования имеют в своем составе ткань эмбрионального вида, которая собственно и продуцирует ХГЧ.

Низкий уровень ХГЧ для здоровья и жизни человека не предоставляет опасности и считается нормой.

Как сдавать кровь на анализ?

При сдаче любого анализа очень большую роль играет подготовка. Все рекомендации по правильной подготовке к анализу женина получает во время посещения гинеколога, который ведет ее беременность.

Сдавать анализ нужно натощак, так как в этом случае значения гормона будут более точными. Последний раз перед анализом пищу следует принимать как минимум за 8 часов. Ужин должен быть легким, и не включать жирные и жареные блюда.

Также следует знать, что:

  • накануне анализа исключить физические нагрузки и сексуальные контакты;
  • предупредить врача о приеме гормональных препаратов или инсулина.

Обычно врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ на 4 день после задержки менструации, однако, существуют некоторые случаи, при которых определить беременность в это время возможным не проставляется. Если менструация задерживается на неделю, в этом случае требуется повторное проведение исследования.

Что касается анализа ХГЧ после ЭКО, он не отличается от значений при обычной беременности. Однако проверять уровень рекомендуется ежедневно с 5 по 21 день после переноса эмбриона в матку. Это очень важно для отслеживания успеха экстракорпорального оплодотворения. Если результаты ниже нормы на 20 % и более, беременной необходимо делать уколы ХГЧ, если уровень гормона никак не меняется, это является признаком, что эмбрион не прижился.

Итак, ХГЧ — важный гормон, который позволяет определить зачатие на ранних сроках. В моче его уровень увеличивается позднее, поэтому тест-полоски показывают положительный результат позже, чем анализ крови. Низкий уровень может свидетельствовать о проблемах с беременностью, повышение значений может говорить о многоплодной беременности или хромосомных патологиях плода. Анализ на ХГЧ позволяет не только определить зачатие, но диагностировать опасные заболевания у женщин и мужчин.

Повышенный ХГЧ

Что такое хорионический гонадотропин человека, и почему он иногда бывает повышенный? ХГЧ – специфический гормон беременности, который вырабатывает оболочка хориона. С аббревиатурой ХГЧ женщине придётся встретиться неоднократно, начиная с первых дней зачатия. По содержанию гормона в крови врач судит возможных отклонениях: повышенный ХГЧ – патологический признак.

Роль хорионического гонадотропина в ранней диагностике беременности – это большой плюс, но основной функцией гормона является поддержание беременности. На ранних этапах хорионический гонадотропин контролирует синтез прогестерона и эстрогенов. В случае недостатка хорионического гонадотропина у беременной назначают инъекции ХГЧ.

ХГЧ поддерживает жизнедеятельность желтого тела и участвует в формировании плаценты. Это происходит до момента, пока плацента наладит самостоятельную выработку необходимых для беременности гормонов.

Помимо позитивного влияния хорионического гонадотропина на беременность, эффективное действие гормона проявляется на этапе планирования. Уколы ХГЧ в середине менструального цикла стимулируют выход созревшей яйцеклетки из яичника. Данное действие гормона на женский организм широко применяется в современной медицине при проведении процедуры ЭКО.

Уровень ХГЧ контролируется на протяжении всей беременности. ХГЧ – маркер патологических изменений в развитии плода. Результатам хорионического гонадотропина уделяют повышенное внимание, если зачатие случилось методом экстракорпорального оплодотворения, поскольку возрастает риск самопроизвольного аборта.

Врач внимательно следит за гормональным фоном беременной, чтобы в случае недостатка гормона медикаментозно откорректировать количество хорионического гонадотропина.

Функции ХГЧ

Главное предназначение гормона – сохранение беременности. В начальные сроки ХГЧ контролирует выработку прогестерона и эстрогенов. Повышенный ХГЧ – патология, но и низкие показатели гормона – отклонение. При снижении гормона синтез важных для развития плода веществ тормозится. Недостаток ХГЧ восполняется инъекциями.

Сегодня существуют препараты, действующим веществом которых выступает хорионический гонадотропин человека. Уколы ХГЧ восстанавливают овуляцию. Дозы препаратов ХГЧ подбираются индивидуально. Это зависит от количества гормонов и размера фолликулов.

В период беременности хорионический гонадотропин стимулирует выработку тестостерона у эмбрионов (половое отличие).

Определение ХГЧ

Каждая женщина, которая прошла через процедуру искусственного оплодотворения, хочет как можно быстрее выяснить: прижился ли эмбрион. Судить об «интересном положении» по первым признакам не стоит. Удостовериться в беременности можно, сдав кровь на анализ ХГЧ. Данный гормон начинает синтезироваться с момента зачатия. Аптечный тест – простой способ выявить беременность.

Для того, чтобы определить «здоровую» беременность, необходимо выяснить содержание гормона. Повышенный ХГЧ или, наоборот, недостаток гормона указывает на неблагополучие.

Чтобы максимально точно оценить нюансы беременности, врачи рекомендуют женщинам после искусственного оплодотворения контролировать ХГЧ каждые два-три дня.

Повышенный ХГЧ

Знание норм ХГЧ в разный период беременности помогает оградить женщину от осложнений: оценивая результаты анализов и советуясь с лечащим врачом, пациентка убережет себя и ребенка от возможных неприятностей.

В идеале, расшифровкой анализов должен заниматься гинеколог. О чем говорит повышенный ХГЧ или низкий уровень гормона – трактует врач. Но если женщина обладает информацией и понимает последующие действия врача, то это благотворно влияет на нервную систему беременной.

  • Ошибка в сроках. Интенсивный рост специфического гормона в начале беременности – норма. Если дата зачатия установлена неверно, то отклонение на пять-шесть дней ощутимо.
  • Развитие более одного эмбриона. Особенно актуально после процедуры ЭКО. Если беременность двумя плодами и больше, то повышенный ХГЧ – норма. Чем больше эмбрионов развивается, тем выше хорионический гонадотропин, поскольку каждый зародыш вырабатывает гормон.
  • Пролонгированная беременность. Не следует путать с перенашиванием плода. Срок гестации увеличивается не вследствие патологии, а по индивидуальным особенностям организма.
  • Плохое самочувствие в начале беременности.
  • Болезнь Дауна.
  • Синтетические гестагены.
  • Сахарный диабет.

Опасным состоянием является пузырный занос. Повышенный ХГЧ – признак данной аномалии. Под влиянием патологических изменений в яйце отсутствует генетический материал матери, но беременность продолжает развиваться. В медицинском мире это явление получило название «пузырный занос». Жизнедеятельность плаценты ускоряется: синтез хорионического гонадотропина увеличивается, в результате – повышенный ХГЧ в крови. Далее происходит формирование трофобластической опухоли. Итог пузырного заноса – аборт. Искусственное прерывание беременности следует провести как можно быстрее: трофобласт, внедряясь в толщу матки, разрастается за пределы органа, постепенно преобразуясь в злокачественное новообразование.

Проявления пузырного заноса

  • Интенсивное кровотечение из влагалища на начальном этапе беременности
  • Размер матки не соответствует сроку (матка увеличена)
  • Тошнота
  • При ультразвуковом исследовании не визуализируется плод, отсутствует сердцебиение
  • Боль в животе

Для лечения данной патологии используют радикальные методы:

  • Вакуум аспирация. После процедуры женщине назначают окситоцин для повышения интенсивности маточных сокращений. Если кровотечение не удается остановить, матка удаляется.
  • Удаление матки проводят по медицинским показаниям или в случае, если женщина не планирует вынашивать ребенка.
  • Лечение химиопрепаратами проводят, если остается повышенный ХГЧ или титр гормона продолжает расти.

После операции пациентки находятся под диспансерным наблюдением: контроль ХГЧ проводят каждые две недели до получения двух отрицательных результатов.

Вероятность многоплодной беременности при естественном зачатии равна двум процентам. Если женщина беременеет при помощи процедуры ЭКО, шансы родить двойню или троих близнецов увеличиваются.

Как возникает беременность близнецами при помощи вспомогательных репродуктивных технологий? В матку подсаживают три зародыша, с уверенностью, что один приживется. Однако имплантироваться могут сразу трое. В результате – многоплодная беременность. Главный признак развития нескольких эмбрионов – повышенный ХГЧ.

Когда УЗИ подтверждает факт беременности, женщине предлагают избавиться от «лишних» эмбрионов. Если прижились два эмбриона, то предложение об удалении не поступает.

Дальнейшее развитие эмбрионов не отличается от естественной беременности. О том, что в матке «поселилось» несколько жизней, говорит повышенный ХГЧ.

Роды при многоплодной ЭКО беременности проходят путем кесарева сечения. Естественные роды при рождении близнецов проводятся редко.

Пренатальный скрининг – группа исследований, направленных на обнаружение генетических аномалий плода. Исследования позволяют выявить болезнь Дауна внутриутробно.

На основе результатов УЗИ и биохимического анализа (повышенный ХГЧ) формируется «группа риска». Сюда входят женщины, у которых допускается рождение ребенка с синдромом Дауна. Таких пациенток отправляют на более точные обследования: амниоцентез (тестирование околоплодной жидкости), кордоцентез (исследование пуповинной крови), биопсия ворсин хориона (образцы тканей плаценты).

Инвазивные методы определения генетических патологий дают точное заключение о наличии болезни Дауна у плода. Родители вместе с врачом принимают решение: сохранить жизнь ребенку или прервать беременность по медицинским показаниям.