Узи при беременности в минске мать и дитя

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Ультразвуковая диагностика – это современный, безболезненный метод исследования организма не имеющий противопоказаний. УЗИ помогает выявлять различные заболевания и патологии внутренних органов человека. Преимущества ультразвуковой диагностики перед другими методами исследования заключается в отсутствии лучевой нагрузки на организм, быстроте исследования и информативности. Ценность этого метода визуальной диагностики очень высока, потому что позволяет специалисту быстро и точно установить не только причины, но и область локализации заболевания. Правильный диагноз и понимание, на какой стадии находится выявленная патология, помогают выбрать эффективные способы лечения и профилактики.

Вы можете пройти следующие виды ультразвукового исследования:

    Органы брюшной полости и почки Эластометрия Щитовидная железа Молочные железы Органы малого таза
    Предстательная железа Органы мошонки Слюнные железы Cуставы Нервные стволы Мягкие ткани
    Лимфатические узлы Брахиоцефальных сосудов, артерий и вен (БЦА) Сосудов, артерий и вен нижних конечностей Сосудов, артерий и вен верхних конечностей Эхокардиография (УЗИ сердца)

УЗИ сердца – это точный неинвазивный способ диагностики кардиологических заболеваний. Который не занимает много времени, но дает точную картину состояния внутреннего органа.

УЗИ сердца необходимо проходить при наличии следующих симптомов:

    боли в области сердца нарушении ритма сердца врожденных пороках сердца изменение в кардиограммы наличии симптомов сердечной недостаточности потеря сознания перенесенный инфаркт или инсульт

Специальная подготовка для проведения эхокардиографии не требуется. Необходимо только не нервничать и успокоиться, чтобы восстановить дыхание и пульс до стандартных показателей.

Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости рекомендуют проводить ежегодно с целью профилактики и диагностики различных заболеваний.

В УЗИ органов брюшной полости входят: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, лимфатические узлы брюшной полости, определение наличия свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу.

При наличии данных симптомов необходимо выполнять УЗИ органов брюшной полости незамедлительно:

    Болевые ощущения в области живота Горечь во рту после сна Тяжесть или боль в области правого подреберья Газообразие или распирание желудка после приема пищи

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

При выраженном метеоризме (вздутии) кишечника за 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты: бобовые, черный хлеб, молочные продукты, шоколад, сладости, сырые фрукты и овощи.

Для уменьшения газообразования рекомендован прием ферментных препаратов (Мезим, Фестал, Панкреатин) по 1 табл. 3 раза в день. Активированный уголь для подготовки к ультразвуковому исследованию не используется.

Необходимо исключить слабительные препараты.

УЗИ проводится натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть не менее 6-8 часов до начала исследования.

В день проведения процедуры нельзя употреблять алкоголь и курить.

УЗИ органов брюшной полости нельзя проводить в один день после гастроскопии или колоноскопии.

Щитовидная железа орган от работы которого зависит деятельность не только организма в целом, так и многих важнейших органов по отдельности, например, головного мозга, половой и пищеварительной систем, физического или интеллектуального развития человека. Поэтому очень важно следить за нормальным функционированием щитовидной железы и своевременно обнаруживать любые нарушения.

Поэтому УЗИ щитовидной железы – это простой, но информативный метод диагностики. Данное обследование позволяет врачу определить размеры железы, наличие узлов, кист и определить на какой стадии находится патологический процесс.

Если Вы заметили одно или несколько из перечисленных признаков, то вам необходимо пройти ультразвуковую диагностику щитовидной железы:

    Увеличение шеи и/или лимфоузлов Нарушен сердечный ритм Появились частые перепады настроения Появилась сонливость, вялость, апатия Резкое изменение веса Плохие результаты гормонального анализа

Для данного вида исследования не требуется специальная подготовка.

После проведения ультразвуковой диагностики щитовидной железы рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу.

Ультразвуковое обследование органов малого таза является одним из важнейших диагностических процедур, которые каждая женщина должна проходить ежегодно.

Если Вы заметили одно или несколько из перечисленных признаков, то вам необходимо пройти ультразвуковую диагностику органов малого таза:

    Боли в нижней части живота Нарушение менструального цикла Наличие неестественных выделений Маточные кровотечения Перед или после оперативных вмешательств При заболевании молочных желез При подборе контрацептивов

Комплексное УЗИ органов малого таза состоит из:

    Трансабдоминального исследования Трансвагинального исследования Допплерографии

Подготовка к проведению трансабдоминального исследования: за 1-1,5 часа до исследования необходимо выпить 1 литр жидкости без газа или не мочиться более 1,5 часов.

При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.

УЗИ молочных желез – это ведущий метод исследования молочной железы. Он является как самостоятельным диагностическим методом, но может выполняться вместе с маммографией. В отличии от маммографии при проведении ультразвукового исследования пациент не подвергается рентгеновскому облучению.

УЗИ молочных желез необходимо проводить ежегодно.

Если Вы заметили одно или несколько из перечисленных признаков, то вам необходимо пройти ультразвуковую диагностику:

    При возникновении боли или отека молочной железы Возникновении уплотнении в молочной железы Появление выделений из сосков Нетипичные результаты маммографии

Чаще всего ультразвуковую диагностику проводят с 5-ого по 10-й день менструального цикла.

Эластометрия печени – это современный неинвазивный метод определения жесткости (эластичности тканей) печени. Данное исследование проводится без операционного вмешательства и безопасно для больного.

Исследование проводится на ультразвуковом аппарате экспертного класса SiemensAcuson S2000 и включает в себя ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, допплерометрические измерения скорости печеночного кровотока и собственно эластометрию.

Показаниями являются все воспалительно-дистрофические процессы печени, сопровождающиеся изменением ее жесткости:

    Вирусные гепатиты В и С (для постановки диагноза и контроля эффективности лечения) Болезни накопления: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д. (для постановки диагноза и контроля эффективности лечения) Стеатозы (наличии или отсутствие фиброзного иди инфильтративного компонента) Цирроз печени (оценка состояния печени, подтверждение или опровержение диагноза, подтверждение или опровержение внутрипеченочной формы портальной гипертензии при необходимости дифференциальной диагностики различных ее форм). Трансплантация печени (оценка состояния трансплантата, оценка эффективности противовирусного лечения при трансплантации печени пациентам с вирусной этиологией цирроза).

Цветное дуплексное сканирование сосудов (УЗИ сосудов) – метод исследования, который диагностирует не только структуру самих сосудов, но и кровоток в них. Позволяет оценить состояние сосудов, выявить воспаления и тромбы, а также наличие каких-либо изменений.

Существуют следующие виды ультразвукового исследования:

    Брахиоцефальных сосудов, артерий и вен (БЦА) Сосудов, артерий и вен нижних конечностей Сосудов, артерий и вен верхних конечностей

УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо проходить при наличии симптомов:

    Боль и чувство тяжести в ногах Отек ног Судороги ног Варикозная болезнь

УЗИ сосудов верхних конечностей необходимо проходить при наличии симптомов:

    Онемение рук Отеки рук Покраснение или посинение кожи рук Судороги рук Ощущение слабости в руках Сахарный диабет

Также на базе Минского консультационно-диагностического центра проводится исследование ТКДГ (Транскраниальная допплерография). Это метод исследования кровотока внутри черепа. При исследовании врач изучает толщину стенок сосудов, наличие стенозов, характеристику кровотока.

Показаниями к проведению ТКДГ могут быть:

    Головная боль Головокружения Обморочные состояния Нарушение памяти Мигрени и мигренеподобные приступы Снижение слуха Звон в ушах Подозрения на аномалию сосудов головного мозга Повышенное давление Нарушение координации Перенесенные травмы головы При остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Транскраниальная допплерография обычно проводится в комплексе с исследованием БЦА.

Для данного вида исследований не существует противопоказаний.

Подготовка заключается лишь в том, что за день до исследования пациент не должен принимать сосудорегулирующие препараты.

Ультразвуковая диагностика

№ по прейскуранту Наименование услуги Единица измерения Тариф без учета НДС, руб.
1 2 3 4
2. Ультразвуковая диагностика:
(на цветных цифровых ультразвуковых аппаратах с наличием сложного программного обеспечения (количество цифровых каналов более 512)
2.1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости:
2.1.1.1. Печень, желчный пузырь без определения функции исследование 20,78
2.1.2.1. Печень, желчный пузырь с определением функции исследование 34,61
2.1.3.1. Поджелудочная железа исследование 20,78
2.1.5.1. Селезенка исследование 13,85
2.2. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы:
2.2.1.1. Почки и надпочечники исследование 27,71
2.2.2.1. Мочевой пузырь исследование 13,85
2.2.3.1. Мочевой пузырь с определением остаточной мочи исследование 20,78
2.2.4.1. Почки, надпочечники и мочевой пузырь исследование 34,61
2.2.5.1. Почки, надпочечники и мочевой пузырь с определением остаточной мочи исследование 41,53
2.2.6.1. Предстательная железа с мочевым пузырем и определением остаточной мочи (трансабдоминально) исследование 34,61
2.2.8.1. Мошонка исследование 20,78
2.2.10.1. Матка и придатки с мочевым пузырём (трансабдоминально) исследование 27,71
2.2.11.1. Матка и придатки (трансвагинально) исследование 27,71
2.2.12.1. Плод в I триместре до 11 недель беременности исследование 27,71
2.2.13.1. Плод в I триместре с 11 до 14 недель беременности исследование 41,53
2.2.14.1. Плод в II и III триместрах беременности исследование 41,53
2.2.15.1. Плод в I триместре с 11 до 14 недель беременности или в II или III триместрах беременности при наличии пороков плода исследование 69,24
2.2.16.1. Органы брюшной полости и почки (печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудочная железа, селезенка, почки и надпочечники, кишечник без заполнения жидкостью) исследование 69,24
2.3. Ультразвуковое исследование других органов:
2.3.1.1. Щитовидная железа с лимфатическими поверхностными узлами исследование 27,71
2.3.2.1. Молочные железы с лимфатическими поверхностными узлами исследование 34,61
2.3.6.1. Суставы парные исследование 27,71
2.3.7.1. Глазные орбиты исследование 20,78
2.3.8.1. Головной мозг новорожденного исследование 27,71
2.3.9.1. Внутренние органы новорожденного исследование 27,71
2.4. Специальные ультразвуковые исследования:
2.4.4.1. Эхокардиография сердца плода с цветной допплерографией исследование 62,31
2.4.5.1. Дуплексное сканирование сосудов пуповины исследование 20,78
2.4.6.1. Дуплексное сканирование сосудов плода и матки исследование 34,61
2.4.10.1. Эхокардиография (М+В режим + допплер + цветное картирование) исследование 62,31
2.4.12.1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) одного артериального бассейна (брахиоцефальных артерий или артерий верхних конечностей или артерий нижних конечностей) исследование 41,53
2.4.13.1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) одного венозного бассейна (брахиоцефальных вен или вен верхних конечностей или вен нижних конечностей) исследование 41,53
2.4.19.1. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий или вен основания головного мозга исследование 55,39
2.4.20.1. Дуплексное сканирование сосудов с цветным и энергетическим допплером органов брюшной полости и забрюшинного пространства исследование 55,39
2.5. Лечебно-диагностические процедуры под ультразвуковым контролем
2.5.4.1. Амниоцентез исследование 110,78
2.5.6. Биопсия ворсин хориона (плацентоцентез) исследование 181,09

Платные медицинские услуги для иностранных граждан

  • Эндоскопические исследования
  • Генетические исследования
  • Ультразвуковая диагностика
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Консультации врачей- специалистов
  • Акушерство и гинекология
  • Лабораторная диагностика
  • Лучевая диагностика(МРТ,КТ, рентгенологические исследования)
  • Гипербарическая оксигенация
  • Анестезиология
  • Уход
  • Сервисные услуги

Оплата медицинских услуг

  • Оплата услуг через систему «Расчет» (ЕРИП)
  • Добровольное страхование медицинских расходов для граждан Республики Беларусь

гу республиканский
научно-практический центр

г. Минск, ул. Орловская, 66

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Читайте также  Как принимать витамин е при планировании беременности форум

Справочно-диспетчерская служба:
+375 (17) 233-42-72

— консультативно-поликлиническое отделение (дети от 0 до 18 лет),
отделение пренатальной диагностики (УЗИ скрининг — 1 триместра)
+375 (17) 288-08-19, 290-18-98, 233-45-73

— отделение планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий
+375 (17) 288-96-26

— отделение медико-генетического консультирования (дети от 0 до 18 лет)
+375 (17) 288-95-29

— медико-генетическая лаборатория
+375 (17) 233-45-54

© 2021 ГУ Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»

Дата последнего обновления информации на сайте 26.07.2021

ГУ РНПЦ «Мать и Дитя», Минск, Республика Беларусь — отзыв

Попали туда с дочкой после роддома. Условия хоть и были сносные, но общие впкечатления остались не очень хорошие

Скажу сразу, что РНПЦ «Мать и дитя» в Минске — пожалуй лучшее медучреждение для детей и мам. Однако это совершенно не гарантирует того, что вы выпишитесь оттуда с положительными эмоциями. И дело не столько в проблемах со здоровьем и завышенных требованиях мамочек. просто расскажу свою историю, а дальше вы уже решайте сами, придираюсь я или нет.

Мы попали в РНПЦ с дочкой сразу после ее рождения, примерно в десятых числах июня 2015 года. Роды были естественные, в ходе которых выяснилось, что у меня зеленые воды. Рожала в хваленой 6 ГКБ. Рожала платно. Через пару дней дочку перевели в РНПЦ с подозрением на пневмонию, меня к ней положили позже на несколько дней.

В «шестерке» мне не могли сказать, чем болен мой ребенок. То говорили про внутриутробную инфекцию, то про пневмонию. Но беременность у меня проходила легко, без осложнений, я ничем не болела, всегда сдавала все анализы, вела ЗОЖ и до беременности и во время нее. Сейчас я думаю, что дочка просто наглоталась зеленых вод, о которых я известила медсестру еще в родильном отделении, заметив что-то зеленое на подкладе после похода в туалет. Но персонал на это никак не отреагировал и я продолжала пережидать схватки и родила примерно через час. Потом они забегали, но это уже другая история, которую я подробно описала в отзыве про 6 ГКБ.

В РНПЦ также долго не могли выставить диагноз. пневмония на снимке не подтвердилась. Но к невыясненной инфекции прибавился еще отек мозга и порок сердца, который выявили на УЗИ при поступлении в РНПЦ.

Я так поняла, что всем поступившим деткам делают эти исследования, и не знаю, как насчет отека мозга, но порок сердца «ставят» практически всем. Об этом я узнала позже — во время общения с другими женщинами в столовой и соседками по палате. Но представляете, что значит услышать, что у твоего ребенка отек мозга и порок сердца мамочке, которая никогда о таком не слышала?! Шок, отчаяние, слезы. Лечащим врачом была какая-то молодая девушка. Она сказала «Мамочка, успокойтесь». ну, какое успокойтесь. После услышанного.

Я стала искать в интернете информацию об этих болезнях. У меня есть друг, он кардиолог, я позвонила ему, ему не понравилось количество вбрасываемой через открытые овальные окна крови, но он сказал, что ничего страшного не видит. На всякий случай муж нашел какого-то профессора, который приехал в РНПЦ, смотрел анализы, результаты УЗИ и сказал: «Зачем вы меня вызывали, это нормальный здоровый ребенок». Я вообще не понимала, что происходит, и ситуация прояснилась только через месяц, когда мы прошли контрольные УЗИ — мозга и сердца. На УЗИ сердца выяснилось, что окошки уже затянулись до нормальных, а друг мне сказал, что большой размер этих окошек для новорожденных — абсолютно нормальное явление, т.к. перестраивается система дыхания и кровообращения, т.к. ребенок раньше дышал не через нос.

На УЗИ мозга врач и вовсе сказала: «А вы знаете — может и у вас, и у меня был отек мозга при рождении?! Кто тогда УЗИ какое делал?». Оказалось, что и там все в порядке. Главное при отеке — чтобы не было гематом, у нас их не было, и я больше не вспоминаю обо всех этих страшных диагнозах, но до сих пор не могу понять, почему та девушка-врач не успокоила, не сказала, что и отек, и так называемый порок сердца — это их «фирменные» диагнозы, от которых, впрочем, не остается и следа. «Мамочка, идите и спокойно налаживайте грудное вскармливание». Но сколько слез мной было выплакано, сколько нервов моих сгорело за эти дни — не передать словами.

Повторюсь: потом, общаясь с мамочками, я стала узнавать, что порок сердца ставят в «Мать и дитя» направо и налево. И стрелянные воробьи (опытные мамочки) знают об этом и не переживают. Кстати, когда мы выписывались, я забирала документы и видела, как к той же девушке-доктору пришла новая мамочка, и та ей теми же словами сказала, что у ребенка отек мозга и порок сердца. Мамочка тут же залилась слезами — как и я тогда. Жаль, что я только через месяц после больницы узнала, что все это — чушь, и не подошла и не успокоила ту мамочку. Получается какой-то трэш — вместо того, чтобы помогать женщинам, в больнице делали совершенно обратное.

Позже к нашему «букету» заболеваний присоединился еще и золотистый стафиллокок, который, если верить форумам и отзывам, гуляет по больнице с незапамятных времен.

Об отношении в «Мать и дитя» к грудному вскармливанию я подробно писала здесь. Я была просто поражена тем, насколько это никому не нужно и в первую очередь — персоналу. Когда ребенка отдали мне в палату, я первым делом приложила его к груди, за что еще и получила нагоняй от кардиолога. Всем с первого дня раздавали смесь и бумажки, в которые нужно было записывать время кормления и количество съеденного. Причем настоятельно рекомендовали сцеживаться, чтобы понимать, сколько ребенок съел. Для меня сцеживания были ужасом, и я сразу плюнула на больничный режим, на рекомендации кормить по часам и будить ребенка для кормления, когда он разоспался. Врач грозилась не выписать нас, потому что ребенок не набирал вес. Но когда сменили антибиотик, вес стал набираться при том же режиме кормления. Так и хочется сейчас спросить: так кто виноват в недоборе веса. И что это за угрозы такие? Я взрослый человек, мне не 18 лет.

Что касается условий пребывания, то они вполне нормальные. палаты у нас были двухместные, туалет и душ на коридоре. Кормили тоже нормально. С положительной стороны хотела отметить работу медсестер, которые следили за детками, делали им процедуры. Не все, конечно, были милы и внимательны, была одна не очень добрая (как мне показалось) медсестра, но в целом девочки молодцы. Одна даже, увидев мое состояние, предложила привозить кроватку с ребенком в общую палату, чтобы поспать я могла. Я поблагодарила, но отказалась — я слишком долго была разлучена со своей малышкой, чтобы сейчас отдавать ее.

Врачи также приходили по графику, все доброжелательные, внимательные.

Еще мне не очень повезло с соседкой по палате — она сильно храпела и я не спала практически.

Но лучше, конечно, не попадать в эти больницы. У меня после них стойкое отвращение к системе здравоохранения. нужно иметь «своего» врача, чтобы получать качественную медицинскую помощь.

Скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят бесплатное плановое УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Отличие бесплатного планового УЗИ-обследования от полного платного

В Беларуси обязательным является лишь бесплатное плановое УЗИ-обследование беременных женщин.

По приказу Минздрава № 83 плановое УЗИ беременным делают:

— в 1-м триместре беременности — в областных медико-генетических центрах, межрайонных центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики, по согласованию для жительниц Минска — в отделении пренатальной диагностики РНПЦ «Мать и дитя»;

— во 2-м триместре беременности — в областных медико-генетических центрах, межрайонных и городских центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики;

— в 3-м триместре беременности — в женских консультациях (родильных домах) центральных районных (городских) больниц (поликлиник), в областных медико-генетических центрах, межрайонных и городских центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики.

На бесплатное плановое УЗИ в гос. учреждения запрещено приводить родственников. Время выполнения ограничено и составляет от 7 до 10 минут, а аппарат не позволяет выявить все патологии, увидеть кроху и сделать качественное фото. Из-за этого многие будущие родители проходят платное полное УЗИ в нашем медицинском центре .

Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию на современных аппаратах экспертного класса .

Иногда врач после бесплатного планового УЗИ рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности.

Платное полное УЗИ делают врачи, имеющие подготовку по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода. Они прошел курсы повышения квалификации по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода именно в 1-м триместре беременности на базе БелМАПО.

Полный платный скрининг при беременности обычно назначают:

— женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки;
— беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
— при наличии генетических патологий у членов семьи;
— при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
— беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
— женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности.

Раннее обнаружение патологий позволяет приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям. Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша.

Читайте также  Какой вес можно поднимать беременным во втором триместре

Полное УЗИ могут проводить двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

Подготовка к полному скринингу

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Беременным после 35 лет в Беларуси предлагают сделать амниоцентез. Что это такое и какие есть риски?

«У вас высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна или другой патологией», — от этих слов у будущей мамы земля уходит из-под ног. Выяснить, здоров ребенок или нет, обычно предлагают с помощью амниоцентеза. Но многих женщин пугает вмешательство из-за опасности выкидыша. Так ли высоки риски? Акушер-гинеколог Ольга Попова рассказала об особенностях процедуры, а белоруски поделились личным опытом, пишет Rebenok.by.

Фото иллюстративное / Pexels.com

В широком смысле слова амниоцентез — это прокол плодного пузыря для взятия околоплодных вод. Чаще всего эту процедуру назначают будущей маме для диагностики генных и хромосомных аномалий у плода, хотя спектр ее применения во время беременности достаточно широк: с помощью амниоцентеза можно удалить часть вод при многоводии, ввести лекарства и даже провести операцию еще нерожденному ребенку. Кроме того, по водам можно оценить состояние плода: тяжесть гемолитической болезни, зрелость легких, выявить внутриутробные инфекции (краснуху, герпес).

Для генетических исследований амниоцентез назначают будущей маме по определенным показаниям:

— Если выявлены отклонения на УЗИ и/или в биохимическом анализе крови во время скрининг-исследования, которое проходят все беременные в 10−14 недель («двойной» тест) и 15−20 недель («тройной»).

— Если будущая мама старше 35 лет, поскольку с возрастом риск рождения ребенка с аномалиями возрастает.

— Если мать, отец или их родственники имеют наследственные заболевания, которые могут передаться ребенку.

— Если у пары уже рождались дети с генными или хромосомными аномалиями.

Есть у этой процедуры противопоказания: миома и пороки развития матки, острый воспалительный процесс или обострение хронического воспаления. Также амниоцентез не рекомендуют проводить, если у женщины ранее было два и более выкидыша либо же в данный момент есть угроза прерывания беременности.

Что покажет амниоцентез?

С помощью амниоцентеза можно выявить ряд серьезных хромосомных аномалий: дополнительную хромосому, например, 21-ю (синдром Дауна), 18-ю хромосому (синдром Эдвардса), 13-ю хромосому (синдром Патау), а также недостающую хромосому, например, при синдроме Тернера.

Если у ребенка подозревают какое-то конкретное генетическое заболевание, которое ему могло передаться по наследству, то дополнительно проводят целенаправленное исследование определенных генов. Речь идет о таких заболеваниях, как гемофилия, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия, синдром Мартина-Белла, спинальная мышечная атрофия.

В результате процедуры определяют не только количество хромосом и их строение, но и пол ребенка. Это важно в том числе для некоторых наследственных заболеваний (например, гемофилии).

Иногда ошибочно считают, что с помощью амниоцентеза можно выявить и врожденные пороки развития у плода (сердца, почек, головного и спинного мозга). Но это не так, поскольку они не являются следствием генетических поломок, объясняет доктор.

— Врожденные пороки развития возникают под воздействием вредных факторов на плод на ранних сроках беременности, когда происходит закладка органов. И хоть некоторые из них можно выявить с помощью «двойного» или «тройного» теста, основной метод их диагностики — УЗИ.

Наличие генетической или хромосомной аномалии не является прямым показанием для прерывания беременности, поскольку такие дети в большинстве случаев жизнеспособны. Врачи информируют пару о патологиях и возможных рисках, а решение принимает семья, отмечает доктор. Можно согласиться на аборт, а можно написать заявление на отказ от прерывания беременности.

— Чтобы понять, стоит ли вам делать амниоцентез, я советую задать себе несколько вопросов: «Готовы ли вы при выявлении аномалии прервать беременности или ваша семья будет растить любого ребенка? Готовы ли вы принять тот факт, что у вас может произойти выкидыш после процедуры?» Это происходит редко, но исключать такой вариант нельзя.

Как проводят амниоцентез?

Чаще всего амниоцентез делают в 16−20 недель, хотя его можно выполнять в любом триместре беременности. Проводится процедура так:

— Под ультразвуковым контролем врач выбирает место для укола, чтобы не зацепить при манипуляциях плод, органы беременной или пуповину. Затем доктор вводит иглу в полость плодного пузыря и набирает необходимое количество околоплодных вод. Их отправляют в лабораторию на анализ. После окончания процедуры врачи оценивают состояние плода: наличие и частоту его сердцебиения. При нормальных показателях и хорошем самочувствии женщина отправляется домой.

В большинстве случаев процедура не требует обезболивания. Лишь в редких случаях может использоваться местная анестезия.

Какие риски?

Поскольку амниоцентез является инвазивной процедурой, после его проведения возможны осложнения:

— Может произойти преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плодных оболочек или инфицирование плода. Чаще всего это приводит к выкидышу, который случается после амниоцентеза в 0,3−1% случаев. То есть это одна на 100−300 беременностей (при двойне риск немного выше).

А есть ли альтернатива?

Если женщина хочет заранее узнать об аномалиях у плода, но боится рисков, связанных с амниоцентезом, она может сделать неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Для него нужно сдать кровь из вены после 10−11-й недели беременности. Из крови в лаборатории выделят фрагменты ДНК плода и по ним определят те же генетические и хромосомные аномалии, что и при амниоцентезе.

Минус в том, что исследование платное (стоимость теста — от 1000 рублей). Минимальный набор включает пять показателей: трисомии по 21-й, 18-й, 13-й хромосомам, моносомия Х и пол ребенка, но можно провести исследование и на тысячи различных мутаций.

Сделать такой тест можно в нескольких лабораториях Беларуси. Правда, там лишь забирают кровь у будущей мамы, а затем отправляют ее на исследование в генетические центры в России, США или на Кипре. Результат обычно известен в течение 10−14 дней.

Доктор подчеркивает: даже если по НИПТ будут выявлены аномалии у плода, результаты этого теста не являются основанием для прерывания беременности. Все равно генетики потребуют провести амниоцентез. А вот отрицательный результат НИПТ даст возможность избежать этой процедуры, если женщина не хочет рисковать. Кроме того, это единственный выход для тех, у кого есть противопоказания к амниоцентезу.

«Все происходит очень быстро: максимум 10 минут»

Если неинвазивный пренатальный тест в Беларуси пока еще не очень распространен, то с предложением провести амниоцентез белоруски сталкиваются нередко, хотя бы потому что одним из показаний является возраст. Многие женщины после 35 лет в последнее время только начинают планировать ребенка, а в представлении медиков — это рискованная беременность.

Мы попросили двух минчанок поделиться своими историями: почему они решились на амниоцентез и как все прошло.

Первый раз Кристина забеременела в 32 года. Это стало для нее сюрпризом, поскольку детей с мужем она не планировала.

— Я долго не могла осознать, что скоро стану мамой. И, наверное, даже не хотела этого ребенка, пока у меня не началось кровотечение и меня не положили в больницу с угрозой выкидыша. Тогда я осознала, что именно могу потерять.

Беременность удалось сохранить, и в 13 недель Кристина пошла на плановое УЗИ в рамках первого скрининга:

— Я вся такая счастливая зашла в кабинет, легла на кушетку, врач что-то долго смотрел на мониторе, а потом выдал: «А у вас в роду у всех по пять пальцев?» Я сначала даже не поняла его вопроса. Как оказалось, у ребенка полидактилия: по 6 пальцев на руках. И это может быть признаком серьезной генетической патологии.

В тот же день после УЗИ героиню отправили к генетику. Там ей предложили два варианта: взять направление на прерывание беременности или прийти через месяц на повторное УЗИ и сделать амниоцентез в 16−17 недель. Кристина выбрала второй вариант.

— Я начала советоваться с людьми по поводу амниоцентеза: кто-то не видел в этом ничего страшного, а кто-то пугал выкидышем после вмешательства. Я сходила на УЗИ в платный центр, где подтвердили полидактилию. Других патологий визуально не увидели, но их никто не исключал. Я решила, что пойду на амниоцентез, но посмотрю, как себя ведут девушки, выходящие из кабинета после этой процедуры, и если мне что-то не понравится, то просто не пойду. Сидя под кабинетом в очереди, я ничего страшного не увидела и решилась.

По словам героини, процедура длилась около 10 минут. Она легла на кушетку, врачи прокололи большой иглой живот и взяли пробу. Во время манипуляций они следили за плодом с помощью УЗИ.

— Все прошло быстро. Выглядит все это вообще как конвейер: женщины друг за другом выходят и заходят в кабинет. И хоть некоторые девушки говорили, что ничего не почувствовали, мне было больно при введении иглы. У меня даже еще пару дней болело место укола. В конце процедуры мне сказали: «Все прошло хорошо, ребенок выжил, через 4 недели будет результат» И тут я осознала, что, наверное, это не такая уж безобидная процедура. Пару дней у меня тянул и болел живот, но я не могу утверждать, что это последствия процедуры. Возможно, просто «сработала» психосоматика. В остальном было все хорошо.

Читайте также  Сколько пить мужчине фолиевую кислоту при планировании беременности

Результат амниоцентеза можно было узнать через месяц, но Кристина вспомнила о нем только спустя пять недель:

— Если первые дни я переживала и постоянно думала, что же покажет амниоцентез, то потом успокоилась. Я поняла, что люблю этого ребенка таким, какой он есть. Он уже шевелился, я знала, что это мальчик, даже придумала ему имя, поэтому рожала бы я его в любом случае. Я позвонила в «Мать и дитя», где мне сказали, что серьезных патологий не выявлено, но все равно это не 100% гарантия. В итоге за беременность я делала УЗИ 11 раз, у меня на всю обменную карту стояла надпись «внутриутробная патология». Даже после хорошего результата амниоцентеза меня до самых родов уговаривали взять направление на прерывание. Но я отказалась и рада этому. Лишние пальцы сыну удалили сразу при рождении, в остальном он родился полностью здоровым.

Когда Кристина забеременела во второй раз в 38 лет, ей снова предложили амниоцентез, но уже из-за возраста. На этот раз белоруска отказалась.

— Я уже проходила через эту процедуру, с меня хватит. Я для себя решила, что не буду делать амниоцентез, поскольку приму любого ребенка, даже если у него будут какие-то особенности.

«Только одной девушке из восьми стало плохо»

В 39 лет Елена забеременела во второй раз. По результатам первого скрининга ей назначили амниоцентез из-за высокого риска хромосомной патологии у плода по крови 1:84 и по возрасту 1:100.

— Сначала я, конечно, была в шоке, стала ходить по разным медцентрам с вопросом: «Делать или не делать?» Известные врачи склонялись к тому, что надо делать амниоцентез и не бояться, поскольку медицина шагнула далеко вперед. При этом они все добавляли, что амниоцентез — это не 100% гарантия отсутствия у ребенка патологий. А вот что касается выкидышей, все медики говорили, что это нужно выбросить из головы. Мол, чем спокойнее относишься, тем легче все пройдет.

На 17-й неделе Елене сделали амниоцентез. Для нее процедура прошла быстро и безболезненно.

— В течение 40 минут при мне процедуру провели восьми беременным женщинам. Запускали нас в кабинет партиями по 3−4 человека, потому что там было сразу несколько кушеток. Из всех девушек только одной было больно — после процедуры у нее начал болеть живот. Она долго лежала и отходила. Мне даже запомнилось, как ей врач сказала: «Чего ты нас так подводишь?» Остальные девушки, как и я, посидели под присмотром врачей 20−30 минут и пошли домой, потому что жалоб ни у кого не было. Дальше беременность у меня протекала как обычно.

Через месяц Елена узнала результат: у плода не выявлено отклонений. И со спокойной душой ожидала появление ребенка на свет. Теперь Елена уверена: если во время следующей беременности ей предложат амниоцентез, она сделает его без раздумий.

— Если можно выявить серьезные патологии у плода еще во время беременности, то почему бы это не сделать? Увы, пока наше общество не готово к принятию особенных детей. Да и государство не поддерживает такие семьи на должном уровне. Наверное, родителям нужно решить для себя, готовы ли они морально и материально растить ребенка с особенностями и, исходя из этого, принимать решение по поводу амниоцентеза.

УЗИ плода для беременных

Время проведения диагностики:
20 минут

Аппарат для проведения диагностики:
оборудование экспертного класса VOLUSON E8

Цена* на УЗИ плода для беременных:

УЗИ органов малого таза при беременности до 11 недель 38,74 руб.
УЗИ плода в I триместре (на сроке с 11-й по 13-ю недели беременности), включающее допплерометрию (с записью части исследования на диск) 51,34 руб.
УЗИ плода во II или III триместре (на сроке с 14-й недели беременности), с допплерометрией, без проведения расширенной эхокардиографии плода (с записью части исследования на диск) 60,36 руб.
УЗИ плода во II или III триместре (на сроке с 14-й недели беременности), с допплерометрией и расширенной эхокардиографией плода (с записью части исследования на диск) 86,20 руб.
Цервикометрия 13,39 руб.

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Новый Лекарь» имеют большой практический опыт работы в области ультразвуковой диагностики беременных, которые безопасны для женского здоровья. Врачи проводят 2D, 3D, 4D УЗИ для беременных, используя возможности современного инновационного оборудования экспертного класса – УЗ-аппарата VOLUSON E8.

VOLUSON E8 – ультразвуковой диагностический комплекс последнего поколения. Метод диагностики при помощи нашего оборудования позволяет:

  • Получить самое высокое качество и сделать четкое изображение. Широкий спектр специальных функций и режимов сканирования, обеспечивает проведение исследования с максимальной точностью.
  • Высокий уровень детализации изображения и расширенный технический функционал УЗ-аппарата помогают врачу получать точную расшифровку результатов и проводить эффективную диагностику развития плода уже на ранних сроках беременности.
  • Можно увидеть мельчайшие анатомические особенности строения, что часто недоступно при обследовании обычным УЗ-сканером.
  • Оборудование VOLUSON E8 делает возможным раннее выявление пороков и патологий развития плода. Так исследование в формате 4D при помощи трансвагинального датчика (сбор данных в режиме «реального времени») помогает диагностировать различные пороки развития: сердца, конечностей, позвоночника, лица.

Первое (генетическое) УЗИ

Проводится на 11–14 неделе беременности (1 триместр).

Первое УЗИ, также известное как генетическое УЗИ плода в 1 триместре, можно выполнить в нашем центре. Основными задачами исследования на этом сроке беременности являются следующие.

Задача №1. Подтверждение факта развития в матке беременности, определение количества развивающихся плодов, оценка их общего состояния. На этом этапе определяется расположение будущей плаценты (хориона), объем околоплодных вод, состояние репродуктивных органов будущей мамы – яичников, матки.

Задача №2. Изучение анатомии и особенностей плода с учетом того, что УЗ-исследование на данном этапе базируется на четких критериях нормы и отклонений от нормы. На сроке 11-14 недель у плода уже сформированы внутренние органы и системы, и врач должен произвести ряд замеров, чтобы иметь максимально полную картину об анатомических особенностях строения. В том числе, на первом УЗИ специалист измеряет размер плода от темени до копчика. Этот размер называется копчико-теменным и сокращенно обозначается КТР. Используя именно показатель КТР, врач с помощью специальных таблиц определяет срок беременности. Рассчитанный таким образом срок беременности сравнивается потом со сроком, определенным по дате начала последней менструации.

Задача №3. Проверка на наличие или отсутствие хромосомных аномалий. В период с 11-й по 14-ю неделю протекания беременности можно оценить принадлежность будущей мамы к группе риска в связи с вероятностью появления на свет ребенка с врожденными пороками, патологиями развития, в том числе хромосомными отклонениями (синдром Дауна, Патау или другими) и заболеваниями, передающимися по наследству. Первое «генетическое» УЗИ плода, проводимое именно на этом сроке беременности, очень важно, поскольку только в этот период при помощи ультразвуковой диагностики можно обнаружить определенные признаки патологии развития, которые потом в процессе роста плода скрываются. Такие выявляемые при УЗИ признаки часто называют «маркерами» генетических патологий. Например, одним из основных признаков-маркеров наличия отклонений может быть утолщение воротникового пространства, которое хорошо просматривается при проведении «генетического» УЗИ. Это показатель повышенного риска появления на свет малыша с синдромом Дауна. Другими исследуемыми критериями являются носовая кость, внутрисердечная геодинамика, венозный кровоток. Присутствие маркеров генетических патологий не утверждает наличие заболевания у плода, а говорит лишь о большей степени вероятности этого и, как следствие, необходимости более тщательного динамического наблюдения за развитием, углубленного исследования генетических нюансов и проведения специализированных дополнительных обследований.

Задача №4. Знакомство будущей мамы с малышом. Именно результаты первого УЗИ станут ответом на вопрос, как скоро беременная женщина станет матерью. Ни один другой момент не может сравниться тем, когда женщина впервые видит своего малыша на экране ультразвукового сканера.

Второе УЗИ

Второе УЗИ беременных проводится на сроке с 18 по 21 неделю беременности (2 триместр).

Такое УЗИ ещё называют «морфологическим».

На осмотре доктор последовательно и детально оценивает строение плода с целью обнаружения врожденных пороков. Руководствуясь установленным протоколом, специалист проводит обследование организма: строения головы, мозга, лица, позвоночного столба, внутренних органов груди и брюшной полости, конечностей. Кроме этого, на данном этапе максимально информативным и своевременным является тщательное исследование сердечно-сосудистой системы будущего малыша. Для этого УЗ-диагностика включает проведение расширенной эхокардиографии – углубленного исследования сердца плода, позволяющего выявить признаки пороков. В ходе исследования врач внимательно выполняет различные замеры определенных показателей роста плода и сравнивает их с нормативными значениями. Также проверяется положение плаценты, объем околоплодных вод, состояние яичников и стенки матки, длина шейки матки. Крайне важна оценка кровотока в слоях плаценты для прогнозирования возможности гестоза или плацентарной недостаточности.

Третье УЗИ

Проводится с 32 по 35 неделю беременности (3 триместр).

При проведении УЗИ беременных в 3 триместре врач, в первую очередь, нацелен на обнаружение задержки роста, неправильного положения, инфицирования плода или плаценты, недостаточности работы последней. Ещё одна цель визина на третье УЗИ плода является повторная оценка показателей развития внутренних органов будущего ребенка для более позднего выявления пороков, проявляющихся только на этом сроке беременности. Кроме этого, при помощи допплерометрии МППК (маточно-плацентарно-плодового кровотока) исследуется кровоток в плаценте и сосудистой системе плода, что позволяет определить функциональное состояние будущего малыша и наличие признаков страдания.

Помимо указанных обязательных сроков скрининга дополнительное платное УЗИ для беременных может проводиться на любом сроке беременности по показанию врача. Регулярные плановые исследования на современном ультразвуковом диагностическом оборудовании, выполняемые специалистами высокого уровня в соответствие с утвержденными протоколами, позволят будущей маме чувствовать себя уверенно на протяжении всей беременности. Простота и высокая информативность данного вида перинатальной диагностики способствует минимизации рисков, связанных с неправильным развитием будущего малыша или осложнениями для будущей мамы.

Подготовка к процедуре проведения

Данный вид УЗИ не требует никакой специальной подготовки. В случае если врач предупредит о необходимости учесть какие-то нюансы подготовки к УЗИ плода, необходимо следовать его рекомендациям.