Степень зрелости плаценты 3 на 37 неделе беременности

Степень зрелости плаценты 3 на 37 неделе беременности

Плацента – важный орган, принимающий непосредственное участие в развитии будущего ребенка. Через нее осуществляется подача кислорода и питательных веществ к плоду, а также выведение углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности крохи.

Кроме этого, на плаценту возложена защитная функция – именно она оберегает малыша от всевозможных инфекций и реакций иммунной системы матери. Формирование данного органа начинается примерно спустя 12 дней после оплодотворения, и только к 37 неделе беременности плацента достигает зрелости.

Старение плаценты – естественный и неизбежный процесс. Стадию ее зрелости определяет врач при проведении УЗИ.

Различают следующие степени зрелости плаценты:

0 степень – до 30 недель;

1 степень – с 27 по 34 неделю;

2 степень – с 34 по 39 неделю;

3 степень – после 37 недель.

Но на практике степень зрелости плаценты не всегда соответствует сроку вынашивания: например, бывает так, что 3 степень диагностируется у будущей матери на более ранних сроках до 37 недели. В таком случае говорят о преждевременном старении плаценты. Почему так происходит, чем опасно данное состояние и как с ним справиться: ответы на эти вопросы можно найти в нашей статье. Причины преждевременного старения плаценты Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие этой патологии.

Медики выделяют следующие причины преждевременного старения плаценты: Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы); Травматические повреждения матки (предшествующие аборты или тяжелые роды); Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и других органов; Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики); Токсикоз второй половины беременности; Резус-конфликт матери и ребенка; Наличие инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и др.); Мало- или многоводие; Многоплодная беременность; Нарушение свертываемости крови. Диагностика преждевременного старения плаценты Признаки преждевременного старения плаценты можно увидеть при проведении УЗИ, а также в результатах гистологического исследования тканей данного органа после родов. Однако стоит отметить, что УЗИ нельзя назвать объективным методом исследования. Бывает так, что один врач может увидеть 2 степень зрелости плаценты, в то время как другой на этом же аппарате диагностирует 3 степень и говорит о старении. Помните, что данные УЗИ являются лишь основанием для проведения дополнительного обследования и КТГ плода, если выявленные изменения не соответствуют сроку вынашивания.

При преждевременном старении на УЗИ хорошо видно, что ткани плаценты стали более плотными. Новые сосуды больше не появляются, а границы между плацентой и стенкой матки прослеживаются все четче. Иногда в органе начинает откладываться кальций, который ультразвук показывает как мелкие белые вкрапления. По мере развития толщина и ширина плаценты увеличивается, а к окончанию срока вынашивания ее размеры несколько сокращаются. Каковы последствия преждевременного старения плаценты Последствия преждевременного созревания плаценты могут быть самыми различными, однако не всегда данная патология заканчивается печально. Если старение начинается немного раньше предполагаемого срока, то в этом нет ничего опасного. Иногда более раннее начало данного процесса обусловлено физиологией женщины, поэтому лечения не требует. Если же созревание плаценты началось до 36-недельного срока, а ее рост наблюдается ранее 30 недели, скорее всего, речь идет о преждевременном старении плаценты.

Чем это чревато? Орган больше не справляется со своими задачами в полном объеме – кроха начинает недополучать кислород и питательные вещества, что может обернуться гипотрофией (малый вес ребенка) или внутриутробной гипоксией. Еще одним последствием преждевременного старения плаценты может стать нарушение кровоснабжения плода. Это патологическое состояние может закончиться ранним излитием околоплодных вод, невынашиванием беременности, отслойкой плаценты и т.д. Чтобы не допустить этого, необходимо вовремя принять соответствующие меры.

Терапия при такой патологии, как ранее созревание плаценты, должна назначаться только на основании результатов комплексного обследования и заключения гинеколога о том, что проблема все же есть. Полностью избавиться этой от нее невозможно, поэтому действия врачей будут направлены на поддержание состояния беременной и плода. Как правило, лечение преждевременного старения плаценты подразумевает устранение факторов риска, а также комплексную медикаментозную терапию, направленную на улучшение функции органа и профилактику внутриутробной гипоксии. Будущей матери может потребоваться сбросить вес, бросить курить, вылечить инфекции и гестоз или принимать препараты, уменьшающие токсическое влияние на плод. Восстановить кровообращение в плаценте и обеспечить поступление кислорода и питательных веществ к плоду также можно при помощи лекарственных препаратов. Не стоит отказываться, если для проведения всех манипуляций доктор предлагает женщине лечь в стационар. Госпитализация нужна, чтобы оказать будущей матери помощь в полном объеме. Спустя некоторое время после начала терапии преждевременного старения плаценты гинеколог назначает повторные обследования: УЗИ, КТГ, допплерометрию. Иногда при раннем созревании роды стимулируют искусственно раньше предполагаемого срока, что позволяет ребенку появиться на свет без серьезных патологий. Помните, что во время беременности необходимо регулярно посещать врача и не отказываться от анализов и обследований, которые он рекомендует сделать. Своевременное выявление преждевременного старения плаценты – залог успешного лечения и рождения здорового малыша.

Степени зрелости плаценты

В утробе матери происходит активный рост и развитие плода. Поддерживает жизнедеятельность будущего малыша плацента — эмбриональный орган, формирующийся из зародышевых оболочек. Эти оболочки прилегают к стенке матки, формируют ворсинки, врастающие в слизистую. Так устанавливается прочная связь между плодом и материнским организмом, что необходимо для осуществления газообменной, трофической и выделительной, гормональной, защитной функций. Таким образом, формируется гемоплацентарный барьер. Эмбрион с плацентой связываются пуповиной.

  1. Степень зрелости плаценты
  2. Зрелость плаценты
  3. Как созревает плацента?
  4. Зрелость плаценты по неделям
  5. Преждевременное созревание плаценты
  6. Позднее созревание
  7. Таблица зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты

Плацента — уникальный орган. Она формируется только в период беременности, принадлежит и организму матери, и организму плода. Является временным формированием, развивающимся поэтапно, а покидает организм через половые пути с рождением ребенка, точнее, в течение 10-50 минут после рождения (в зависимости от тактики ведения родов).

Зрелость плаценты

В ходе внутриутробного развития плацента претерпевает структурные изменения. Формулировка “старение плаценты” не вполне корректна, желательно говорить “созревание”.

Степень зрелости плаценты — это ультразвуковой параметр. Проводится УЗ-исследование. Определяется локализация, оценивается площадь поверхности, масса и величина. Помимо плацентометрии оценивается и степень зрелости структуры. Эхографически принято выделять четыре степени. О созревании говорит визуализация включений повышенной акустической плотности. Если она акустически однородна, отсутствует дольчатость, субэпителиальная мембрана не утолщена, то говорят о 0 степени зрелости.

По мере прогрессии беременности степень зрелости возрастает, и перед родами может иметь и 0, и 3 степень.

Как созревает плацента?

В конце шестой недели беременности происходит вскрытие просвета спиральных артерий как следствие врастания цитотрофобласта в стенку сосудов отпадающей оболочки. Эти события и обусловливают возникновение маточно-плацентарного кровообращения.

К 13 неделе беременности заканчивается плацентация. На этот период в морфофукнциональном плане плацента не является зрелой — сформированы только основные элементы. Структурная единица сформированной плаценты — котиледон. В зрелом последе таких чашеобразных образований насчитывают до 50.

Функциональной зрелости достигает на 16 неделе — теперь она полноценно осуществляет газообменную, трофическую и выделительную, гормональную, протективную функции.

На втором триместре происходит фетализация плаценты. Развитие плода в этот период не догоняет рост плаценты. С 22 недели, напротив, рост плода опережает рост плаценты, и к 36 неделе детское место в норме успевает достигнуть полной зрелости.

К концу пренатального периода происходит т.н. старение плаценты, что свидетельствует о протекании гормонозависимых процессов в организме будущего малыша, которые индуцируют приобретение морфологической и функциональной зрелости его легочной ткани.

Зрелость плаценты по неделям

Плацента должна проходить этапы развития, соответствующие потребностям растущего плода, в противном случае она не смогла бы эффективно справляться с возлагаемыми на нее задачами. Как было отмечено выше, по мере созревания обнаруживаются соответствующие преобразования — размерные, структурные и т.д. Поговорим об этом детальнее.

  1. Нулевая степень зрелости. Также ее называют этапом формирования, который длится со второй по тридцатую неделю. Ткань увеличивается в объеме, массе. Акустически однородна, отсутствует дольчатость, включений нет.
  2. Первая степень зрелости. Этап роста до 34 нед. Обнаруживаются эхогенные включения. Ткани уплотняются, хориальная пластина становится волнистой.
  3. Вторая степень зрелости. Период зрелости, до 39 нед. Усиливается извилистость хориальной пластины, акустическая плотность повышена, обнаруживаются множественные включения.
  4. Третья степень зрелости. С 37 нед. Площадь и объем уменьшаются. Хориальная пластина приобретает извилистость.

Преждевременное созревание плаценты

Преждевременное созревание плаценты никаким образом не проявляет себя, но могут беспокоить заболевания, спровоцировавшие ПСП. То есть превалирует симптоматика основного заболевания. Возможно изменение двигательной активности плода — как учащение шевелений, так и их полное отсутствие.

Выявляют в ходе планового УЗ-исследования, как правило.

  1. Хронические заболевания репродуктивных органов, инфекционные заболевания (специфические генитальные, общие инфекционные).
  2. Экстрагенитальные патологии. Соматические, в частности, эндокринные нарушения.
  3. Изосерологическая несовместимость.
  4. Гестозы.

Преждевременное созревание плаценты всегда связано с усилением функционирования системы мать-плод, что провоцируется перечисленными выше факторами. Пусковыми так или иначе становятся неблагоприятные условия. Как бы банально ни прозвучало, это недостаточная или избыточная масса тела женщины, несбалансированное питание, употребление спиртного, табакокурение, причем не только во время вынашивания.

Если говорить о патогенезе, преждевременное созревание — компенсаторная реакция в ответ на фетоплацентарную недостаточность. Детское место растет и формируется более интенсивно в связи неблагоприятными факторами (нарушение трофической функции, например). В итоге уменьшаются функциональные возможности плаценты.

Вне зависимости от того, на каком сроке была выявлена фетоплацентарная недостаточность, акушер-гинеколог в тандеме с соответствующим профильным специалистом проводит активное лечение основной патологии. Также подключаются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение плода.

Позднее созревание

Позднее созревание плаценты может быть связано с наличием у матери заболеваний, особенно хронических. В ряде случаев имеют место генетические заболевания, что в итоге отразится в разного рода пороках развития. Впрочем, раннее созревание — явление более частое.

Таблица зрелости плаценты

Для наглядности представлена таблица, иллюстрирующая нормы степени зрелости плаценты по неделям:

Старение плаценты при беременности

В определенных случаях женщины в положении слышат неутешительный диагноз о преждевременном старении плаценты, но мало кто четко знает, что конкретно это означает и каким образом можно избавиться от этой проблемы. Паниковать и нервничать в таком случае совершенно не нужно, так как данная патология внутриутробного развития плода лечится и ее можно исправить. При этом необходимо знать все нюансы и аспекты этого процесса, прежде чем начинать действовать.

Краткая характеристика плаценты

Плацента представляет собой орган, образовывающийся на 12 неделе после зачатия, имплантируясь в маточное пространство. Часто ее также в народе называют «детском местом». Этот орган обеспечивает достаточно много различных функций при беременности, поддерживая ее и обеспечивая нормальное формирование плода. Плацента выполняет следующее:

  • Защищает плод от механических повреждений;
  • Обеспечивает питание плода полезными веществами;
  • Снабжает плод необходимым количеством кислорода, поступаемого с кровью;/li>
  • Защищает матку от возможного проникновения инфекций.
Читайте также  Список антибиотики для беременных

В маточных трубах процесс питания эмбриона осуществляется с помощью накопленных запасов. Когда он перебирается в пространство матки, а формирование плаценты заканчивается, он начинает быть полностью зависимым. Поэтому ускоренное старение такого важного органа, как плацента, может неблагоприятно повлиять на само вынашивание ребенка.

Сама плацента представляет собой диск, весом около 0,5 кг, радиусом 15-20 см и шириной 3 см. Кровь с материнского организма к ребенку проходит через пуповину, которая одним своим концом связана с плацентой. Обратная сторона этого временного органа отвечает за обмен полезными веществами и крепится к матке с помощью небольших ворсинок.

Чем опасно старение плаценты

Постепенная гибель плаценты является природным закономерным процессом, который имеет свои временные рамки. Он должен происходить на 36-39 неделях. К этому времени плод является хорошо сформированным и готовым к «самостоятельному» дальнейшему развитию. Если же старение происходит несколько раньше, примерно на 26-34 неделе, плод может перестать нормально развиваться, что чревато даже прекращением беременности.

Основная проблема быстрого старения плаценты состоит в том, что этот процесс способствует утрате возможности органа выполнять свои функции. Из-за этого плод получает ограниченное количество необходимых питательных элементов и кислорода, что не может не сказать на его развитии.

Степени зрелости плаценты

Для определения уровня зрелости плаценты применяют метод ультразвуковой диагностики. При этом во внимание берут такие показатели, как строение, изменение параметров, а также неделя со дня оплодотворения. Существует всего четыре степени зрелости. Им присвоены числа от 0 до 3. При этом нулевая степень является хорошим показателем того, что орган готов обеспечивать полноценную защиту и питание.

При первой степени госпитализация женщины не требуется. Изменения являются минимальными, поэтому они не могут никаким образом повлиять на образование патологий у плода.

На 37-40 неделях течения беременности вторая степень зрелости является нормальной. Если это произошло до данного срока, например, на 35 неделе, то можно говорить уже об опасности для ребенка и необходимости прибегать к дополнительным средствам лечения.

Третья степень зрелости характеризует практически полное быстрое исчерпание ресурсов плаценты и потребность проведения стационарного лечения.

Старение, происходящее на 32 неделе, может даже вызвать преждевременные роды, а на 34 — некоторые аномалии дыхательной системы.

При этом стоит понимать, что проблема, возникшая на 32-33-34 неделях не является приговором и может никак не повлиять на плод.

Причины старения плаценты

Гинекологи из основных причин досрочного старения плаценты выделяют образ жизни, который вела женщина, как до оплодотворения, так и после него. Основу множества больных этим заболеванием матерей составляют те женщины, которые не сумели полностью ограничить в период беременности употребления спиртных напитков. Кроме этого, существует еще некоторые заболевания приводящие к проблеме:

  • Хронические болезни;
  • Гестозы;
  • Конфликт резусов;
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов;

Несмотря на причину, спровоцировавшую старение плаценты, правильное диагностирование и терапия могут принести результат. Благодаря этому, нормальное развитие плода и жизнь ребенку спасти все же можно.

Лечение преждевременного старения плаценты

Важно понимать, что ухудшение состояния плацента является необратимым процессом. Лечение направлено не на ее реабилитацию, а на всестороннюю поддержку развивающегося плода для предотвращения неблагоприятных последствий для него.

Терапия определенными средствами при ускоренном старении плаценты определяется тем, на какой недели вынашивания находится ребенок. Препараты должны обеспечивать оптимальное поступление всех необходимых веществ ребеночку для полноценного формирования. Зачастую это происходит посредством инъекций и капельниц, из-за чего рекомендуется стационарное лечение.

Степень зрелости плаценты в зависимости от срока беременности

Многие женщины осведомлены о том, что во время беременности кроху в утробе защищает плацента. Однако детально о ее функциях знают не многие. Недоумение вызывает и термин «степень зрелости плаценты». Попробуем детально рассмотреть вопросы и ответить на них обывательским языком.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Что такое плацента

Прежде чем приступать к обсуждению вопроса зрелости, узнаем, что такое плацента. Возможно, вам о чем-то скажет название «послед». Также можете встретить термин «детское место».

Практика показывает, что, несмотря на обилие источников информации, не все женщины осведомлены о плаценте и ее функциях. Я лично не раз наблюдала, как удивляются будущие мамочки, узнав о том, что такое на самом деле послед.

Как повысить гемоглобин у беременных женщин

Плацента — это орган, который находится непосредственно в матке. Это связующее звено между организмами матери и ребенка. Плацента есть не только у людей, но и также у некоторых животных.

Внешне плацента похожа на большую лепешку, пронизанную кровеносными сосудами. От нее отходит небольшой хвостик — пуповина. Циркуляция крови между матерью и ребенком проходит исключительно через этот отросток. Благодаря барьеру кровь малыша и матери никогда не соединяется.

Детское место формируется из ворсинок, которые потом превращаются в клетки и оболочки. Со стороны ребенка плацента гладкая, а со стороны женщины — бугристая. Изначально толщина органа составляет всего около 10 мм, а затем в процессе беременности он утолщается до 33 мм.

14 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой (фото, УЗИ)

Фото: Цузмер А.М., Петришина О.Л. Биология. Человек и его здоровье. 9 класс. — 19-е изд., перераб. — М.: Просвещение, 1990. — 239 с.: UGC

Плацента, фото которой выглядит не очень эстетично, выполняет сразу несколько функций. Среди них:

  • Газообменная. Кислород, который получает мама, через орган доставляется к малышу. Обратно выходит углекислый газ.
  • Трофическая. С помощью детского места ребенок получает воду, питательные вещества, витамины.
  • Выделительная. Мочевина и другие продукты жизнедеятельности распадаются вследствие работы плаценты.
  • Гормональная. Детское место также вырабатывает важные гормоны, необходимые для матери и ребенка.
  • Защитная. Плацента выполняет роль иммунной системы. Однако этот орган не может защитить организм малыша от никотина, спирта, лекарств.

Женщины, которые уже рожали, знают, что плацента выходит из организма после малыша. Иногда процедура доставляет не слишком приятные ощущения.

Меня часто спрашивают: зачем врачи обязательно детально рассматривают плаценту? Доктора анализируют структуру, цвет последа. Это позволяет узнать, не страдал ли ребенок в матке, не было ли у него гипоксии и других отклонений в развитии. Также врачи проверяют, не остались ли кусочки последа в матке.

Пубертатный период у девочек: когда начинается и заканчивается, психология, признаки

Фото: Матяш Н.Ю. Биология. 8 класс. — К.: Наука, 2016. — 288 с.: UGC

Таким образом, понятно, что один из самых важных органов, которые формируются во время беременности, — это плацента. Строение органа позволяет ему выполнять все необходимые функции. Отклонение в деятельности, размере или структуре детского места могут привести к серьезным последствиям.

Степень зрелости плаценты: что это такое

Плацента формируется, меняется и растет вместе с крохой. Однако она защищает малыша далеко не сразу и не возникает при зачатии. Когда образуется плацента? Это происходит приблизительно на двенадцатой неделе беременности.

Созревание плаценты происходит в несколько этапов. Всего их четыре. Обозначаются степени цифрами, однако отсчет начинается не с единицы, а с ноля. Чем выше цифра, тем больше зрелость плаценты. Толщина плаценты по неделям также увеличивается в прогрессии. Определить степень зрелости плаценты по неделям можно с помощью ультразвукового исследования.

Через сколько дней наступает беременность после зачатия

Рассмотрим каждую стадию подробнее, основываясь на статье моей коллеги Татьяны Смирновой:

Нулевая

Период зрелости плаценты с 12 по 30 неделю оценивается цифрой ноль. В степени зрелости эта цифра означает, что структура органа однородная, гладкая. В этот период еще пока тонкая плацента выполняет все свои функции.

Первая

С тридцатой недели развитие плаценты переходит в первую стадию. Структура последа начинает немного видоизменяться. На плаценте можно увидеть небольшие образования кальция, она приобретает волнистые очертания. Первая степень длится примерно до 34-й недели развития плода.

Вторая

На УЗИ можно увидеть, что структура плаценты стала еще более волнистой и плотной. На последе проявляются углубления, становятся заметнее кальциевые отложения и извилистые мембраны. Степень зрелости плаценты 2 может длиться до 37–39-й недели вынашивания малыша.

Первые симптомы беременности, о которых знают не все

Фото: Зенкина В.Г., Сахоненко В.А., Зенкин И.С. Патоморфологические особенности плаценты на разных этапах гестации / Современные проблемы науки и образования. – 2019. – №6.: UGC

Третья

Приблизительно с 38-й недели начинается старение плаценты. Это естественный процесс. Период 3 степень зрелости плаценты продолжается до самых родов. В этот момент можно наблюдать крупную волнистость структуры последа, множество отложений, углублений. Толщина плаценты достигает максимума.

Такие сроки и структура плаценты по степеням считается нормой. В этом случае никакой опасности для женщины и малыша нет. Однако если плацента стареет раньше, чем положено, это несет серьезную угрозу здоровью крохи.

Чем опасно преждевременное старение плаценты

В моей практике бывало немало случаев, когда во время ультразвукового исследования врачи диагностировали у будущей мамы преждевременное старение плаценты. Обычно эта формулировка очень пугает женщину.

Действительно, ничего хорошего в таком диагнозе нет. Однако современная медицина умеет бороться и с такими случаями. Поэтому, если столкнулись с тем, что планета постарела раньше, не паникуйте.

40 неделя беременности: полное описание, когда рожать, советы

Чем опасно преждевременное старение плаценты? Вы уже знаете, какие функции выполняет детское место. Поэтому при преждевременном старении плацента уже не может должным образом защищать ребенка, вырабатывает меньше гормонов.

Также в организм крохи поступает мало витаминов и питательных веществ. Однако главная опасность, которую несет в себе преждевременное старение, — это гипоксия плода. Если малышу не будет хватать воздуха, его развитие может быть нарушено.

Фото: Зенкина В.Г., Сахоненко В.А., Зенкин И.С. Патоморфологические особенности плаценты на разных этапах гестации /Современные проблемы науки и образования. – 2019. – №6.: UGC

Важно вовремя заметить старение плаценты и начать действовать. В противном случае в самых тяжелых случаях малыш может даже погибнуть. Поэтому не пускайте ситуацию на самотек.

Почему наблюдается раннее старение плаценты? Исследуя данную тему, ученые Э. Айламазян, Е.Лапина и И.Кветной говорят о том, что наиболее важный аспект — это образ жизни будущей мамы. Если у женщины:

Читайте также  Опущение матки при беременности

32 неделя беременности: особенности, что происходит с малышом и будущей мамой

  • недостаток или избыток веса;
  • много стрессовых ситуаций в жизни;
  • мало активности;
  • недостаток прогулок на свежем воздухе;
  • есть вредные привычки, — то факторы риска старения последа повышаются.

Провоцируют развитие отклонений предыдущие аборты, вирусные инфекции, различные заболевания, диабет и поздний токсикоз беременных.

Не волнуйтесь, если отклонения от нормы составляют период около двух недель. Например, вторая степень зрелости на сроке в 32 недели считается не такой страшной. Обязательно стоит пройти доплерометрию, чтобы убедиться в нормальном функционировании кровеносной системы матери и малыша.

Фото: Савельева Г.М., Кулаков В.И. Акушерство. — М.: Медицина, 2000: UGC

Научный опыт моих коллег показывает, что наиболее опасным становится раннее старение плаценты третьей степени. В таком случае будущей маме стоит обязательно наблюдаться в стационаре. Часто последняя стадия развития плаценты на 36-й неделе беременности и позже вынуждает врачей идти на кесарево сечение.

34 неделя беременности: развитие плода, что происходит с будущей мамой

Я настоятельно рекомендую будущим мамам не пропускать процедуры обязательного ультразвукового исследования. Это никоим образом не вредит будущему малышу. Напротив, с помощью УЗИ можно выявить ряд проблем, в том числе и преждевременное старение плаценты.

Вы узнали, когда формируется плацента, какие важные функции выполняет орган и чем опасно его раннее старение. Внимательно следите за своим состоянием и регулярно посещайте врача. Будьте здоровы!

Читайте также: Беременность: ранние признаки, этапы, правила и запреты

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Кальций при беременности: зачем нужен и как принимать

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Зрелость плаценты

Преждевременное созревание плаценты

Гарантированный ответ в течение часа

Плацента является очень важным органом в период беременности, она связывает будущую маму и плод, от ее состояния и правильного функционирования зависит исход беременности, здоровье будущего ребенка.

Какие функции выполняет плацента? Функции плаценты очень разнообразны, но все они направлены на сохранение беременности и правильное развитие плода, к функциям плаценты относятся:

  • Питание плода, доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена.
  • Газообмен или дыхательная функция: доставка кислорода и выведение углекислого газа.
  • Гормональная функция: в плаценте происходит процессы синтеза, секреции и превращения различных гормонов.
  • Иммунологическая защита плода.
  • Защитная функция: выводит токсины, защищает плод от бактерий и вирусов.

Как мы видим, функции плаценты очень важны для развития плода, течения беременности и будущего здоровья ребенка, поэтому очень много зависит от состояния плаценты. На состояние плаценты могут оказать влияние вредные привычки будущей мамы, различные инфекционные заболевания, хронические экстрагенитальные патологии, резус-конфликт и другие причины, о которых мы поговорим чуть позже.

Как происходит развитие плаценты?

Плацента формируется еще на ранних сроках из зародышевых оболочек, развитие плаценты происходит параллельно развитию росту плода. В течение беременности строение плаценты постоянно изменяется, так как орган должен подстраиваться под нужды растущего малыша. С пятого месяца беременности происходит увеличение массы плаценты, а за месяц до родов она достигает полной зрелости. Зрелость плаценты является одним из основных показателей ее состояния. Видимые изменения, происходящие в плаценте по мере протекания беременности, оцениваются как степени зрелости плаценты.

Что такое степень зрелости плаценты?

Степень зрелости плаценты — это ультразвуковой параметр оценки состояния плаценты. При ультразвуковом исследовании принято выделять четыре степени зрелости плаценты.

В норме каждая степень зрелости плаценты должна соответствовать определенному сроку беременности:

  • 0 степень зрелости плаценты — до 30 недели;
  • 1 степень зрелости плаценты — до 34 недели;
  • 2 степень зрелости плаценты — до 39 недели;
  • 3 степень зрелости плаценты — с 37 недели и до родов.

Если степень зрелости соответствует сроку беременности, это считается нормой и говорит о том, что орган функционирует правильно и должен полностью удовлетворять запросы плода по доставке питательных веществах и кислорода. Когда степень зрелости плаценты не соответствует сроку беременности, это свидетельствует о патологии органа, в этом случае ребенок может страдать, так как плацента не выполняет свои функции в полном объеме.

Нулевая степень зрелости плаценты

Нулевая степень зрелости плаценты соответствует сроку беременности до 30 недель. В этот период структура плаценты является однородной, без эхогенных включений, поверхность, обращенная к полости матки, ровная и гладкая. При наличии подобного строения орган выполняет все функции в полном объеме.

Первая степень зрелости плаценты

В норме первая степень зрелости плаценты при УЗИ наблюдается с 30-й недели беременности. Как выглядит плацента при первой степени зрелости? Структура органа в этот период становится не однородной, в ней появляются уплотнения, которые определяются при ультразвуковом исследовании, поверхность плаценты становится волнистой. Толщина плаценты в этот момент может быть в пределах 24 — 40 мм.

Переход от нулевой к первой степени зрелости плаценты не происходит мгновенно. Первые признаки старения плаценты, первой степени зрелости при ультразвуковом исследовании можно зафиксировать уже на 27-й неделе беременности, этот срок является нижней границей нормы. Когда невозможно четко оценить структуру органа (нулевая ли первая степень), в заключении зрелость плаценты определятся как степень 0 — 1.

Вторая степень зрелости плаценты

В норме вторая степень зрелости плаценты определятся на сроке 34 недели беременности и сохраняется до 37 недели. Поверхность плаценты становится более бугристой, структура становится неоднородной, так как во внутренней структуре органа появляются четкие эхопозитивные включения, которые определяются при ультразвуковом исследовании. Увеличивается и толщина плаценты, в этот период беременности нормой является толщина плаценты от 28 до 50 мм.

Третья степень зрелости плаценты

Третья степень зрелости плаценты является последней и свидетельствует о том, что приближаются роды. Плацента перестает расти, наоборот, площадь плаценты уменьшается. Также изменяется и структура плаценты: ее поверхность становится извилистой, орган разделяется на доли, а между ними образуются участки отложения солей. Плацента становится старой, приближается период прекращения функционирования, так как ребенок вскоре появится на свет и будет развиваться самостоятельно.

Что такое несвоевременное развитие плаценты? Позднее созревание плаценты

Несвоевременное развитие плаценты — это отставание или опережение развития плаценты, то есть несоответствие степени зрелости сроку беременности. Одна из таких проблем — это позднее созревание детского места. Чаще всего эта патология встречается при врожденных пороках развития плода. Также к факторам риска позднего созревания плаценты относятся: сахарный диабет у будущей мамы, резус-конфликт, наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков). При задержке созревания плаценты возрастает риск рождения мертвого ребенка, но далеко не всегда. Если при позднем созревании плаценты всё остальное в пределах нормы, то беременность может закончиться вполне благополучно.

Гораздо чаще встречается другая патология — преждевременное созревание плаценты, об этом мы поговорим более подробно.

Преждевременное созревание плаценты

Если зрелость плаценты не соответствуют сроку беременности, то это свидетельствует о патологии, в этом случае может страдать ребенок, так как нарушается развитие плаценты и, соответственно, ухудшается функционирование органа.

Если вторая степень зрелости плаценты появляется раньше 32 недели или третья степень ранее 36 недели, это называется преждевременным старением плаценты. Преждевременное старение плаценты может приводить к позднему выкидышу, преждевременным родам, фетоплацентарной недостаточности, гибели плода, но иногда преждевременное старение не сопровождается отклонениями со стороны плода и является индивидуальной особенностью женщины.

При преждевременном старении плаценты главная опасность состоит в том, что данная патология не вызывает никаких жалоб у будущей мамы, именно поэтому так важно своевременно проходить все назначенные врачом исследования, в том числе и УЗИ.

Причины преждевременного созревания плаценты:

  • Заболевания будущей мамы (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гипертония, инфекционные заболевания и т.д.).
  • Многоплодная беременность.
  • Осложнения течения беременности: резус-конфликт, гестоз, гормональные нарушения.
  • Патологии расположения плаценты: низкая плацентация, предлежание, а также частичная отслойка плаценты.
  • Избыток кальция в организме будущей мамы.
  • Вредные привычки беременной (употребление алкоголя, наркотиков, курение).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарственные средства при беременности можно принимать только по назначению врача).
  • Плохая экология окружающей среды.

Дополнительные методы исследования

  • Ультразвуковое исследование с допплером. Оценить состояние плода только по данным о степени зрелости плаценты при проведении ультразвукового исследования невозможно, именно поэтому проводится допплерография, которая позволяет оценить течение беременности. При проведении данного метода оценивается кровоток через плаценту и, соответственно, поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Если по результатам ультразвукового исследования определяется преждевременное созревание плаценты, но результаты допплерографии в пределах нормы, повода для волнения нет, плод не страдает.
  • КТГ (кардиотокография). Этот диагностический метод позволяет следить за развитием плода, учитывая и фиксируя его сердцебиение, шевеления, а также маточные сокращения. КТГ позволяет выявить отклонения в работе плаценты. Если при проведении ультразвукового исследования было определено преждевременное созревание плаценты, то необходимо пройти КТГ для оценки состояния ребенка.

Чем опасно преждевременное старение плаценты?

В первую очередь необходимо помнить, что раннее созревание плаценты при беременности само по себе не является угрозой для здоровья мамы и малыша, но, если, кроме признаков преждевременного созревания плаценты на УЗИ, определяются и признаки страдания плода, в этом случае необходимо вмешательство врачей, показана дородовая госпитализация, лечение, а иногда и срочное родоразрешение.

К таким признакам относятся:

  • внутриутробная задержка развития плода;
  • нарушение плацентарного кровоснабжения;
  • наличие признаков резус-конфликта у плода;
  • выраженная гипертония у будущей мамы;
  • декомпенсированный сахарный диабет у беременной.

Что делать, если определяется преждевременное созревание плаценты?

Если при проведении ультразвукового исследования врач заподозрил преждевременное старение плаценты, в первую очередь необходимо успокоиться, так как раннее созревание плаценты, как мы уже отмечали, не угрожает жизни и здоровью будущей мамы и ребенка. Но помните, что показано дообследование (ультразвуковое исследование с допплером, КТГ), если все в пределах нормы, то повода для волнения нет.

В этом случае рекомендуется:

  • гулять на свежем воздухе;
  • лечение хронических и инфекционных заболеваний;
  • правильно и рационально питаться;
  • избегать стрессов;
  • исключить серьезные физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек.

Если по результатам УЗИ с допплером и КТГ определяется гипоксия плода, требуется тщательное наблюдение и лечение причины, иногда необходимо экстренное родоразрешение. Не существует лекарственных препаратов, которые могут замедлить старение плаценты. Препараты, которые чаще всего назначаются при преждевременном созревании плаценты (актовегин, курантил, поливитамины и другие лекарственные средства), не имеют четкой доказательной базы.

Читайте также  Тянет низ живота и поясницу беременность 38 недель

Профилактика преждевременного старения плаценты

  • планирование беременности;
  • прием фолиевой кислоты;
  • лечение хронических и инфекционных заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное и рациональное питание;
  • своевременное проведение всех скринингов, допплерографии и КТГ;
  • профилактика и своевременное лечение осложнений беременности;
  • профилактика гриппа, ОРВИ и т.д.

Помните, что плаценту невозможно сделать более молодой или более старой, но при беременности необходимо тщательное наблюдение, а также своевременное проведение всех исследований, это поможет определить патологию на ранней стадии, провести дообследование, пройти необходимое лечение и родить здорового малыша.

Плацента: все, что о ней нужно знать каждой будущей маме

Плацента: все, что о ней нужно знать каждой будущей маме

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ МАЛЫШ КРЕПКО-НАКРЕПКО СВЯЗАН С МАТЕРИНСКИМ ОРГАНИЗМОМ. ЭТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО И ГАРМОНИЧНОГО РАЗВИТИЯ БУДУЩЕГО ЧЕЛОВЕЧКА. ОДНИМ ИЗ ОРГАНОВ, КОТОРЫЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПОДОБНУЮ СВЯЗЬ, ЯВЛЯЕТСЯ ПЛАЦЕНТА, ИЛИ, КАК ГОВОРЯТ В НАРОДЕ, ДЕТСКОЕ МЕСТО.

Что это такое?
Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов — малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером — особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Для чего нужна плацента?
Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы — к успешным родам.

Кстати
Эмбрион в животе у мамы не дышит, но происходит газообмен: женщина делает вдох, кислород достигает плаценты и через пуповину передается плоду. На обратном пути выводится углекислый газ. Получается, что будущая мама дышит за двоих — именно поэтому ей нужно чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек.

На что обращает внимание доктор?
Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение
При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки — эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию — удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты
Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры
Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

Последовый период родов
Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное — плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

«Развитие медицины, как крах сакральности»

«Зачем нужны врачи?» — Удивительно, но этим вопросом задаются сегодня не только «фаталисты», думающие, что «уж сколько отмерено Богом или Природой, столько и проживу»; не только впечатлительные натуры, насмотревшиеся телевизионных страшилок про «врачей-ничего-не-умеющих», про «врачей-совершающих-фатальные-ошибки» да и просто про «врачей-убийц»; не только доверчивые люди, диагноз которым ставят подруги по телефону, а лекарства «выписывает» телевизионная реклама. Этим вопросом задаются и. сами врачи. Как и почему научно-технический прогресс не только развивает медицину и дарит ей новые возможности, но и «отнимает здоровье» у врача, как у профессии? И можно ли в этом случае что-то «прописать».

Подробнее
Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса. В нашей стране сделано, пожалуй, всё возможное для того, чтобы вакцинация стала доступной. Вакцинироваться, а значит защитить себя и своих близких от смертельно опасной болезни граждане нашей страны могут бесплатно, но. Эти граждане не только не рвутся ни в поликлиники, ни в специально организованные мобильные пункты вакцинации, но и наоборот — всячески стараются такой прививки избежать. Несмотря на все объявления то о «масштабной», то о «массовой» вакцинации, статистика выдаёт довольно скромные цифры. Цифры, которые на порядок ниже, чем в западных странах.

Подробнее
«Соединенные штаты. России?»

В Санкт-Петербурге отгремел салютами праздник «Алые паруса». Выпускники школ прощались с детством. И всё было бы хорошо, и можно было бы только радоваться за вчерашних детей, если бы не пандемия, очередная волна которой захлестнула уже в том числе и северную столицу. Не известно, сколько «Ассолей» дождалось в эту ночь своих «капитанов Греев», но тот факт, что многие из этих детей, а также их родителей «дождутся» после такого праздника «своего» коронавируса, сомнений не вызывает. И прощаться в ближайшие дни кому-то придётся, увы, не только с детством.