Ранняя диагностика беременности предполагает

Ранняя диагностика беременности: зачем, когда и как?

Certa amittimus, dum incerta petimus
(«Гонясь за сомнительным, мы упускаем верное», лат.)

Одним из основных поводов для посещения врача акушера-гинеколога является беременность. Как ее отсутствие, несмотря на страстное желание, так и предполагаемое наличие оной — желаемое или нежелаемое. В двух последних случаях врачу необходимо как можно раньше и точнее осуществить раннюю диагностику беременности .

Общеизвестно, что субъективные признаки (тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, увеличение в размерах и повышенная чувствительность молочных желез, извращения вкуса и пр.), а также имеющаяся задержка менструации, как и «вещие сны» (например, рыба в различном виде), далеко не всегда являются абсолютно достоверными симптомами «интересного положения».

Гинекологическое исследование, произведенное в ранние сроки беременности, также не всегда может помочь: небольшое увеличение и размягчение матки наблюдается, например, и в предменструальном периоде, а также при некоторых заболеваниях (аденомиоз, метроэндометрит, миома матки и др.).

Надежды, возлагаемые на ультразвуковое исследование (УЗИ), часто также не оправданны: визуализация эмбриона в ранние сроки его развития бывает весьма затруднительна.

В то же время, во многих случаях существует острая необходимость ранней диагностики беременности : для осуществления конкретных рекомендаций по ее сохранению, исключению влияния вредных факторов, соответствующей коррекции жизненных планов, режима питания, трудовой деятельности, сексуальной активности и прочих аспектов.

А посему методы ранней экспресс-диагностики в наши дни приобретают все большее распространение. Сегодня их используют не только в поликлиниках и стационарах, но и в домашних условиях.

Самыми популярными на отечественном рынке являются экспресс-тесты: одноступенчатые иммунохроматографические наборы для определения беременности. Они просты в использовании и достаточно достоверны; их преимуществом является конфиденциальность, быстрое получение ответа, возможность применения с первого дня задержки месячных.

Напомним, что диагностика беременности основана на определении содержания в моче хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), произведенная методом иммунохроматографического анализа. ХГЧ (гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа) начинает вырабатываться вскоре после зачатия; концентрация гормона в крови в течение первого триместра беременности постепенно возрастает. Гормон и продукты его распада выделяются с мочой. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Именно -субъединица и используется для иммунометрического определения. Концентрация -ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1–2 дня позже, чем в сыворотке крови. Однако в практических условиях, особенно при проведении тестирования в домашних условиях, целесообразно проведение диагностики при задержке менструации не менее чем на 1–2 дня. Только при соблюдении этого параметра можно надеяться не только на высокую точность диагностики, но и на то, что женщина будет застрахована от необходимости искусственного прерывания беременности, если тест был ложноотрицательным и она не соблюдала нужный режим (отказ от применения тератогенных медикаментов, алкоголя и т. д.).

Сегодня экспресс-средства для диагностики беременности представлены тест-полосками, планшетными тестами (тест-кассеты), струйными тестами, резервуарными тестсистемами. Принцип работы тестов заключается в реакции между ХГЧ и реагентами тест-системы, которая проявляется в виде четкой цветной линии.

Бумажные тест-полоски

Это наиболее популярные тесты, что связано, в основном, с их дешевизной (от 2 до 6 грн). В этом случае реактивом пропитывается сама полоска, что иногда может привести к получению ложных результатов. Еще одним недостатком этого типа тестов считается необходимость сбора мочи в отдельную емкость.

Планшетные тесты (тест-кассеты)

С точки зрения врача, использование этих тестов предпочтительно для профессионалов. Тест-полоска находится внутри кассеты, а на лицевой стороне — два окошка: экспериментальное и контрольное. Эти тесты исключают недостатки, имеющиеся у тест-полосок.

Струйные тесты

Это системы с более сложным устройством, снабженным латексными частицами, к которым прикрепляется ХГЧ в случае его наличия в моче. Кроме того, имеется многоканальный волокнистый стержень, который направляет мочу к тестовой части. При использовании набора тест можно просто подставить под струю мочи.

Резервуарные тест-системы

Конструкция набора позволяет тестовой части самостоятельно впитать необходимое количество жидкости.

Чувствительность практически всех тестов для экспресс-диагностики беременности в домашних условиях составляет 20–25 мМЕ ХГЧ / мл. Существуют и более чувствительные (10 мМЕ ХГЧ / мл), предназначенные для низкого содержания ХГЧ, а это, в свою очередь, позволяет применять их уже на 7-й день беременности. Но в любом случае более правильно проводить тестирование на 2–3 день задержки менструации, поэтому такой фактор, как чувствительность (10 или 25 мМЕ ХГч / мл), теряет свою актуальность при выборе теста для диагностики в домашних условиях.

Следует помнить, что тесты для ранней диагностики беременности равнозначно дают положительный результат как при наличии маточной, так и эктопической (внематочной) беременности. В отдельных случаях могут иметь место ложноотрицательные результаты :

  • если тест проведен неверно (не соблюдены методические правила проведения, изложенные в прилагаемой инструкции);
  • тестирование проведено слишком рано, когда еще невысок уровень ХГЧ;
  • при употреблении большого количества жидкости, которая может разбавить мочу и как следствие — уменьшить в ней концентрацию ХГЧ.

В отдельных случаях возможен ложноположительный результат , когда ХГЧ продуцируется гормонально-активной опухолью (хорион-карцинома (хорион-эпителиома), пузырный занос, некоторые виды кист яичников) и при заболеваниях яичников, сопровождающихся их дисфункцией.

Диета, употребление алкогольных напитков и применение медикаментов обычно не влияют на результат анализа; исключением являются лишь лекарственные средства, содержащие в своем составе ХГЧ (прегнил, профази и др.).

При возникновении каких-либо «неясностей» рекомендуется повторение теста через несколько дней. В таких случаях целесообразно проведение контрольной диагностики медицинскими работниками.

Что касается выбора тестов в условиях аптеки, то, в первую очередь, следует обратить внимание на производителя и страну происхождения. Естественно, что если продукция произведена компанией, специализирующейся именно на выпуске различных тест-систем (не только для диагностики беременности), ее использование гарантирует более точный результат. Для многих женщин важным является сохранение конфиденциальности, поэтому ключевую роль в выборе теста играет отсутствие необходимости сбора мочи и тестирования в утреннее время. Результаты анализа этих фактов и рынка тестов Украины привлекли наше внимание к тестам «TEST FOR BEST» производства «Globalemed» (США), представляемой в Украине фирмой «Delta Medical». Тест-полоски, тест-кассеты и струйные тесты этого производителя отличают высокая точность, надежность, удобство применения и оптимальное соотношение цена — качество. Достаточно высокая чувствительность позволяет проводить диагностику не обязательно с утренней мочой, что очень удобно в практической деятельности.

Все это дает основания считать современные средства ранней диагностики беременности непременной принадлежностью не только каждого врачебного кабинета, но и весьма желательным компонентом содержимого аптечки любой женщины, ибо «Fortunam suam quisque parat» («Каждый сам находит свое счастье», лат.).

Автор: Майоров Марк Вениаминович, врач акушер-гинеколог высшей категории (женская консультация городской поликлиники № 5, г. Харькова), врач скорой помощи, член Национального Союза журналистов Украины.

Диагностика беременности на ранних сроках

Беременность – ответственный период в жизни женщины. В этой статье мы хотим доступно и максимально полно описать методы диагностики беременности малого срока.

Итак, основными достоверными методами диагностики беременности являются:

  • анализ крови на содержание β ХГЧ
  • ультразвуковая диагностика

Основные цели этих методов на ранних этапах диагностики:

  • установление срока беременности
  • исключение внематочной беременности и угрозы прерывания беременности
  • подтверждение жизнеспособности эмбриона
  • выявление многоплодной беременности
  • исключение патологии развития беременности раннего срока

Давайте рассмотрим возможности вышеперечисленных методов.

ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) — гормон, который выделяется клетками плаценты. На 5 — 6 день после овуляции и оплодотворения он определяется в крови женщины. ХГЧ состоит из двух частиц: α и β -субъединицы. У беременных определяют только β -субъединицу. Таким образом, можно подтвердить наличие беременности, начиная с 3й акушерской недели. Следует помнить, что срок беременности всегда считается в неделях, от первого дня последней менструации. Уровень β ХГЧ удваивается каждые два дня (приблизительно 40 — 48 часов) , достигая своего максимума на 8 — 10 неделе беременности. Повышение концентрации β ХГЧ в пределах референтных значений свидетельствует о нормально развивающейся беременности.

При подозрении на патологию развития беременности раннего срока или для подтверждения прогрессирования беременности рекомендовано определение концентрации β ХГЧ в крови с интервалом в один день. Однако, следует помнить о том, что беременность может развиваться вне полости матки. Поэтому, крайне важно пройти ультразвуковое исследование.

Ультразвуковая диагностика с использованием трансвагинального датчика позволяет определить наличие плодного яйца в полости матки размером около 2мм, что приблизительно соответствует сроку 4 недели + 3 дня. Необходимо рассмотреть вопрос безопасности трансвагинального исследования. По данным Американского Института по Изучению Ультразвука в Медицине (AIUM), ультразвуковые ко­лебания ниже 50 Дж/см не оказыва­ют подтвержденного биологического эффекта и могут считаться безопасными. На практике трансвагинальные датчики имеют рабочую частоту 5−6,5 МГц, что значительно ниже безопасного предела.

Для достоверного подтверждения маточной беременности наличия округлого образования в полости матки размером 2мм не достаточно — необходимо визуализировать части зародышевых структур. Желточный мешок, который является зародышевой структурой, появляется на сроке беременности 5 — 6 недель и имеет диаметр около 3мм. Наличие желточного мешка в плодном яйце в полости матки позволяет достоверно поставить диагноз маточной беременности.

Начиная с 6 недели беременности, можно четко визуализировать эмбрион и подтвердить его сердцебиение.

В совокупности анализ крови на содержание β ХГЧ и ультразвуковая диагностика позволяют выявить патологии развития беременности раннего срока. При наличии внематочной беременности концентрация β ХГЧ будет расти в пределах референтных значений, но плодное яйцо в полости матки визуализироваться не будет. В случае замершей маточной беременности плодное яйцо не соответствует сроку беременности, а уровень β ХГЧ в крови снижается.

Читайте также  Беременность на отмене жанин

По статистике, 80 — 85% от всех диагностированных беременностей протекают без вышеперечисленных патологий. К их числу относятся сохраненные беременности, угроза прерывания которых была выявлена при своевременном обращении к врачу.

В нашем центре Вы можете пройти обследование с использованием современного оборудования и получить консультацию специалиста. Желаем Вам крепкого здоровья!

Ранняя диагностика беременности

Беременность – один из самых важных периодов в жизни каждой женщины.

Большинство супружеских пар планируют ее наступление, а жены готовятся как морально, так и физически. Но независимо от того, запланирована беременность или случайна, важно как можно раньше знать о ее наступлении, чтобы начать готовиться к материнству.

Как правило, представительница слабого пола начинает предполагать о наступлении беременности при задержке менструации. Однако это не всегда оправдано. Нарушение менструального цикла может быть следствием определенных гинекологических заболеваний, сбоя гормонального фона, например, после стрессовой ситуации и т.д. Точно говорить о беременности можно лишь после посещения врача-гинеколога и прохождения диагностики. Хотя, прислушиваясь к своему организму, можно уловить первые признаки, появляющиеся спустя 7–12 дней после овуляции.

Признаки беременности на 1 неделе до задержки месячных

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в первые сутки, чаще в первые 12 часов, после произошедшей овуляции. Через неделю или 10–12 дней после оплодотворения происходит прикрепление плодного яйца к эндометрию матки. В месте прикрепления зародыша нарушается целостность слизистой, лопаются некоторые капилляры, что приводит к имплантационному кровотечению. Именно это небольшое выделение крови задолго до наступления срока менструации является самым первым признаком беременности. У некоторых оно остается незамеченным, т.к. выделяется всего несколько капель крови, у других – вовсе отсутствует.

За происходящие изменения в женском организме отвечает хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, вырабатываемый с момента нидации эмбриона и весь период гестации. Поэтому на 1-ой неделе беременность почувствовать невозможно, т.к. ее первые симптомы появляются после имплантационного периода – на 7–12 день.

Все клинические проявления беременности разделяют на сомнительные, вероятные и достоверные.

Неспецифические признаки беременности

Повышенная продукция прогестерона и эстрогена, а также выработка хориогонадотропина (ХГ) на ранних сроках гестации приводит к нарушению гормонального фона и появлению комплекса неспецифических симптомов, по наличию которых можно догадаться о зарождении новой жизни. К ним относят:

Нарушение аппетита. У некоторых он резко снижается вплоть до полного отвращения к еде, другие начинают есть больше обычного.

Изменение вкусовых ощущений. Появляются новые пристрастия в еде: повышенная тяга к соленой и/или кислой пище; желание есть несъедобные вещества – мел, известь, глину; отвращение к рыбе, мясу и другим продуктам, которые раньше были в числе любимых.

Изменение обоняния. Повышенная чувствительность к запахам со стойкой непереносимостью одних и пристрастием к другим. Например, отвращение к запаху рыбы либо мяса, непереносимость аромата духов или табачного дыма. И, напротив, желание вдыхать запах краски.

Диспепсические расстройства:

  • слюнотечение;
  • тошнота и/или рвота, возникающие обычно в утренние часы или после употребления некоторых продуктов, могут свидетельствовать о токсикозе;
  • нарушение кишечной перистальтики, проявляющееся запорами;
  • метеоризм;
  • тяжесть в области эпигастрия.

Функциональные расстройства психики и нервной системы. Появляется слабость, сонливость, замкнутость, нежелание чего-либо делать. Психоэмоциональная лабильность выражается в частой смене настроения: всплески положительных эмоций чередуются с раздражительностью и плаксивостью. Из вегетативных реакций возможны головокружение, резкое побледнение кожи лица, потливость ладоней.

Изменения обмена веществ. Перераспределение подкожно-жировых отложений с постепенным накоплением их в области живота. Появление пигментации кожи белой линии живота, иногда лица, усиление окраски ореол сосков. Кожа на лице становится жирнее, из-за чего возникают мелкие прыщики.

Частое мочеиспускание. Развивается в ответ на усиление кровоснабжения органов малого таза.

Несмотря на то, что большинство этих симптомов наблюдается у беременных, они могут быть проявлением различных заболеваний и патологических состояний, не связанных с гестацией. Поэтому, называясь сомнительными, или предположительными, они малоинформативны для точного определения наступления беременности.

Специфические признаки беременности

Специфические проявления условно делят на вероятные и достоверные. Первые действительно свидетельствуют о беременности, но имеют диагностическую ценность в совокупности, т.к. каждый из них по отдельности может быть признаком определенной болезни. По вторым точно определяется не только факт беременности, но и ее срок.

Вероятные признаки

Физиологическая аменорея (отсутствие менструации).

Набухание и легкая болезненность молочных желез, развивающаяся на фоне изменения гормонального статуса. При надавливании на соски из молочных ходов может выделяться незначительное количество беловато-желтоватой жидкости – молозива.

Увеличение влагалищных выделений. Наблюдаются более густые и обильные, чем обычно, выделения беловатого цвета.

Стойкое повышение базальной температуры. Каждодневное влагалищное или ректальное измерение температуры поможет в определении зарождения новой жизни. Ее измеряют утром, не вставая с постели. Стойкое повышение выше 37,0 0С подтверждает беременность.

Появление второй полоски при самостоятельной тест-диагностике. Экспресс исследование направлено на выявление гормона беременности – хориогонадотропина.

Изменение формы, размера матки и другие особенности. Определяются только врачом во время гинекологического осмотра вкупе с бимануальным исследованием:

  • Изменение формы матки. С 5–6 недели – шаровидная форма; с 7–8 недели – асимметричная, с односторонним выпячиванием одного из углов (признак Пискачека); с 10 недели вновь становится шарообразной; во второй половине беременности – овоидная.
  • Увеличение размера матки. По мере роста плода наблюдается прогрессирующее увеличение органа.
  • Признак Снегирева. Консистенция матки в сторону размягчения. При надавливании на беременную матку при двуручном обследовании она плотнеет и уменьшается в размере, после прекращения механического воздействия вновь размягчается.
  • Симптом Губарева и Гауса. Незначительная подвижность маточной шейки в 1 триместре, связанная с сильным размягчением перешейка.
  • Признак Гентера. На раннем сроке гестации обнаружение выраженного перегиба матки кпереди, появляющееся из-за размягчения перешейка. Возможно выявление продольного и очень тонкого гребневидного выступа по средней линии передней области матки.

Достоверные признаки беременности

Эти несомненные проявления на 100% свидетельствуют о беременности. Их обнаружение возможно со второй недели гестации и позже, поэтому они считаются поздними.

  • Обнаружение головы, ручек и других частей плода, возможно его шевеления при пальпации.
  • Ультразвуковое подтверждение наличия плода.
  • Фиксирование сердцебиения плода инструментальными методам – КТГ, ФКГ, ЭКГ, а также с 15 недель с помощью стетоскопа.
  • Лабораторно-инструментальная диагностика беременности

Методы лабораторного подтверждения гестации основаны на определении в биожидкостях – крови, моче – хориогонадотропина. Самые доступные – экспресс-тесты. В аптеках продается множество вариантов тест-систем – тест-полоски, струйные, планшетные. Эта экспресс-диагностика позволяет с большой долей вероятности подтвердить факт зарождения новой жизни с первого дня задержки месячных, а иногда и за 3–5 дней до ее наступления.

Среди иммунологических исследований широко применяется метод, основанный на изучении подавления реакции гемагглютинации. Для анализа требуется утренняя моча женщины, которая смешивается с антисывороткой (антителами) и эритроцитами (антигенами). Результат считают положительным, если спустя 2 часа рисунок осевших на дно ампулы эритроцитов напоминает пуговицу либо кольцо, отрицательным – при равномерном их распределении в ампуле.

Радиологический метод двойных антител чувствительнее иммунологического в 10 раз. В его основе лежит преципитация антител к гонадотропину. Анализ позволяет определить уровень ХГЧ уже на 5–7 день с момента нидации зародыша.

Иммуноферментные экспресс-тесты по наличию в моче ХГ либо b-ХГ подтверждают наличие беременности спустя 2 недели после прикрепления эмбриона.

Высокую информативность в диагностике маточной беременности имеет трансвагинальное УЗИ. Через неделю после задержки менструации во время исследования обнаруживается плодное яйцо, диаметром 3–6 мм.

Хочешь сделать
самый оригинальный
подарок от класса?

Тема 64: Акушерство
  • 1. отношение спинки плода к сагиттальной плоскости;
  • 2. отношение спинки плода к фронтальной плоскости;
  • 3. отношение оси плода к длиннику матки;
  • 4. взаимоотношение различных частей плода.
  • 1. продольное;
  • 2. косое;
  • 3. поперечное с головкой плода, обращенной влево;
  • 4. поперечное с головкой плода, обращенной вправо.
  • 1. головки плода ко входу в таз;
  • 2. тазового конца плода ко входу в малый таз;
  • 3. наиболее низколежащей части плода ко входу в таз;
  • 4. головки плода ко дну матки.
  • 1. на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;
  • 2. на уровне пупка;
  • 3. на 3 поперечных пальца ниже пупка;
  • 4. на 2 поперечных пальца выше пупка.
  • 1. увеличения размеров матки;
  • 2. размягчения ее;
  • 3. изменения реакции на пальпацию;
  • 4. уплотнения матки;
  • 5. изменения ее формы.
  • 1. высокое расположение дна матки;
  • 2. баллотирующая часть в дне матки;
  • 3. седцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;
  • 4. баллотирующая часть над входом в малый таз;
  • 5. высокое расположение предлежащей части.
  • 1. боль в животе;
  • 2. кровотечение;
  • 3. высота стояния дна матки выше уровня пупка после рожде¬ния плода;
  • 4. отсутствие признаков отделения плаценты.
  • 1. провести наружный массаж матки;
  • 2. ручное отделение плаценты;
  • 3. выделить послед наружными приемами;
  • 4. ввести сокращающие матку средства;
  • 5. положить лед на низ живота.
  • 1. метод Абуладзе;
  • 2. потягивание за пуповину;
  • 3. метод Креде-Лазаревича;
  • 4. ручное отделение и выделение последа.
  • 1. аускультация;
  • 2. кардиотокография;
  • 3. ультразвуковое исследование;
  • 4. все вышеперечисленное.
  • 1. потерей массы тела;
  • 2. ацетонурией;
  • 3. субфебрилитетом;
  • 4. головной болью;
  • 5. болями внизу живота.
  • 1. субинволюция матки;
  • 2. болезненность при пальпации;
  • 3. сукровично-гнойные выделения;
  • 4. серозно-слизистые выделения;
  • 5. снижение тонуса матки.
  • 1. инфицирование организма;
  • 2. изменение гормонального баланса;
  • 3. давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник;
  • 4. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • 5. ранний токсикоз.
  • 1. альбуминурия 1 г/л;
  • 2. значительная прибавка в весе;
  • 3. боли в эпигастральной области;
  • 4. заторможенность;
  • 5. повышенная возбудимость.
  • 1. нефропатию;
  • 2. преэклампсию;
  • 3. эклампсию;
  • 4. водянку беременных;
  • 5. все вышеперечисленное.
  • 1. неврологические осложнения;
  • 2. гибель плода;
  • 3. отек легких;
  • 4. маточно-плацентарную апоплексию.
  • 1. несовместимость по Rh-фактору;
  • 2. поднятие тяжести, травма;
  • 3. хромосомные аномалии;
  • 4. инфекции;
  • 5. истмикоцервикальная недостаточность.
  • 1. эстроген;
  • 2. прогестерон;
  • 3. ХГ;
  • 4. ФСГ;
  • 5. все вышеперечисленные.
  • 1. респираторный дистресс-синдром;
  • 2. геморрагическая болезнь новорожденных;
  • 3. пороки развития;
  • 4. желтуха новорожденных;
  • 5. инфекции.
  • 1. желтуха;
  • 2. анемия;
  • 3. массивная гепатомегалия;
  • 4. умеренная гепатомегалия с выраженной спленомегалией;
  • 5. все перечисленное.
  • 1. затылочном;
  • 2. лицевом;
  • 3. лобном;
  • 4. переднеголовном.
  • 1. гормональный метод исследования (определение эстриола);
  • 2. кардиотахография с использованием функциональных проб;
  • 3. метод наружного акушерского исследования;
  • 4. УЗИ;
  • 5. все вышеперечисленное.
  • 1. ввести метилэргометрин;
  • 2. ждать самостоятельного рождения последа;
  • 3. произвести ручное выделение последа;
  • 4. выделить послед наружными приемами;
  • 5. положить лед на низ живота.
  • 1. кесарево сечение;
  • 2. наружный поворот плода;
  • 3. мероприятия, направленные на сохранение беременности;
  • 4. родовозбуждение с последующим наружно-внутренним по¬воротом плода и экстракцией;
  • 5. амниотомия.
  • 1. уточнить позицию второго плода;
  • 2. произвести влагалищное исследование;
  • 3. вскрыть плодный пузырь;
  • 4. произвести наружно-внутренний акушерский поворот;
  • 5. все выше перечисленное.
  • 1. геометрически правильного ромба;
  • 2. треугольника;
  • 3. неправильного четырехугольника;
  • 4. четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении.
  • 1. после каждой потуги;
  • 2. через каждые 15 минут;
  • 3. через каждые 10 минут;
  • 4. через каждые 5 минут.
  • 1. передне-головное;
  • 2. затылочное;
  • 3. лобное;
  • 4. лицевое.
  • 1. 11;
  • 2. 13;
  • 3. 9;
  • 4. 20
  • 1. алкоголя;
  • 2. морфина, барбитуратов;
  • 3. пенициллина, стрептомицина;
  • 4. тиоурацила, эфира;
  • 5. гепарина.
  • 1. изменение базальной температуры;
  • 2. определение уровня ХГ в моче;
  • 3. УЗ-исследование;
  • 4. динамическое наблюдение;
  • 5. все вышеперечисленное.
  • 1. дородового излитая вод;
  • 2. если при пальпации неясна предлежащая часть плода;
  • 3. несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности;
  • 4. кровяных выделений из половых путей;
  • 5. острой боли в животе.
  • 1. прижать аорту;
  • 2. ввести сокращающие матку средства;
  • 3. клеммировать параметрий;
  • 4. произвести ручное обследование стенок полости матки;
  • 5. осмотреть родовые пути.
  • 1. аномалии развития матки;
  • 2. воспалительные процессы гениталий;
  • 3. миома матки;
  • 4. эндометриоз;
  • 5. аборты.
  • 1. по частоте и продолжительности схваток;
  • 2. по длительности родов;
  • 3. по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;
  • 4. по состоянию плода;
  • 5. по времени излития околоплодных вод.
  • 1. нерегулярными схватками;
  • 2. схватками различной интенсивности;
  • 3. болезненными схватками;
  • 4. плохой динамикой раскрытия шейки матки;
  • 5. всем вышеперечисленным.
  • 1. несвоевременное отхождение вод;
  • 2. слабость родовой деятельности;
  • 3. травматические повреждения плода;
  • 4. выпадение пуповины;
  • 5. выпадение ножки.
  • 1. положительный признак Вастена;
  • 2. задержка мочеиспускания;
  • 3. отек шейки матки и наружных половых органов;
  • 4. отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности;
  • 5. все вышеперечисленное.
  • 1. антибиотики;
  • 2. аспирация содержимого полости матки;
  • 3. инфузионная терапия;
  • 4. эстроген-гестагенные препараты.
  • 1. поперечное положение плода;
  • 2. дородовое излитие вод;
  • 3. низкое поперечное стояние стреловидного шва;
  • 4. безводный промежуток 12 часов;
  • 5. повышение температуры в родах.
  • 1. длительность заболевания;
  • 2. наличие сопутствующих соматических заболеваний;
  • 3. количество околоплодных вод;
  • 4. неэффективность проводимой терапии;
  • 5. синдром задержки роста плода.
  • 1. с эпилепсией;
  • 2. с истерией;
  • 3. с гипертоническим кризом;
  • 4. с менингитом;
  • 5. со всем вышеперечисленным.
  • 1. лактостаз;
  • 2. эндометрит;
  • 3. лохиометра;
  • 4. начинающийся мастит;
  • 5. ничего из вышеперечисленного.
  • 1. продолжить консервативное ведение родов;
  • 2. вскрыть плодный пузырь;
  • 3. приступить к операции кесарева сечения;
  • 4. вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина;
  • 5. ничего из вышеперечисленного.
  • 1. наложить акушерские щипцы;
  • 2. кесарево сечение;
  • 3. провести профилактику начавшейся асфиксии плода;
  • 4. вакуум-экстракцию;
  • 5. краниотомию.
  • 1. предлежащая часть;
  • 2. членорасположение плода;
  • 3. позиция плода;
  • 4. отношение предлежащей части ко входу в таз.
  • 1. алкоголя;
  • 2. морфина, барбитуратов;
  • 3. пенициллина, стрептомицина;
  • 4. тиоурацила, эфира;
  • 5. всего вышеперечисленного.
  • 1. изменение базальной температуры;
  • 2. определение уровня ХГ в моче;
  • 3. УЗ-исследование;
  • 4. динамическое наблюдение;
  • 5. все вышеперечисленное.
  • 1. краснуха;
  • 2. туберкулез;
  • 3. ветряная оспа;
  • 4. инфекционный гепатит.
  • 1. крупный плод;
  • 2. переношенная беременность;
  • 3. неправильное вставление головки;
  • 4. все вышеперечисленное.
  • 1. справа ниже пупка;
  • 2. слева ниже пупка;
  • 3. слева выше пупка;
  • 4. слева на уровне пупка.
  • 1. внутривенное капельное введение окситоцина;
  • 2. создание глюкозо-витаминного фона;
  • 3. применение спазмолитических средств;
  • 4. применение обезболивающих средств;
  • 5. все выше перечисленное.
  • 1. окситоцин;
  • 2. метилэргометрин;
  • 3. прегнонтол;
  • 4. маммофизин;
  • 5. хинин.
  • 1. инфицирование организма;
  • 2. изменение гормонального баланса;
  • 3. давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник;
  • 4. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • 5. ранний токсикоз.
  • 1. значительное равномерное нагрубание молочных желез;
  • 2. умеренное нагрубание молочных желез;
  • 3. температура тела 40°С, озноб;
  • 4. свободное отделение молока;
  • 5. повышение артериального давления.
  • 1. антибиотики;
  • 2. аспирация содержимого полости матки;
  • 3. инфузионная терапия;
  • 4. эстроген-гестагенные препараты.
  • 1. заболевания почек;
  • 2. многоплодная беременность;
  • 3. эндокринная патология;
  • 4. гипертоническая болезнь;
  • 5. все вышеперечисленные.
  • 1. развитие гипертонического криза;
  • 2. преждевременная отслойка плаценты;
  • 3. внутриутробная гибель плода;
  • 4. припадок эклампсии;
  • 5. все вышеперечисленное
Читайте также  Мрт при планировании беременности

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Диагностика беременности: признаки, сроки, способы определения

Женщина, мечтающая о материнстве, с нетерпением ожидает наступления беременности и, разумеется, хочет узнать о свершившемся чуде как можно скорее. Беременность протекает по-разному, зависит от особенностей организма, способов зачатия – искусственное или естественное, многих других факторов. По ряду признаков, имеющих ту или иную степень достоверности, можно определить, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась на слизистой матки – наступила беременность. Произойти это может, как правило, на 5 – 7 день после выхода яйцеклетки из фолликула(овуляции).

5 методов ранней диагностики беременности

Встреча яйцеклетки со спермием происходит в верхнем отделе маточной трубы (яйцеводе). Слияние длится около 12 часов. Все эти события женщина не может заметить. Образовавшаяся клетка с готовым уникальным хромосомным набором — эмбрион начинает свой путь вниз по яйцеводу в направлении матки. Этот путь занимает приблизительно до 5 дней. Попав в полость матки, эмбрион еще несколько суток свободно там плавает, пока организм подготавливает слизистую матки для благополучного закрепления. Некоторые женщины отмечают в имплантационный период, вероятнее всего в момент прилипания к стенке матки, незначительные кровянистые выделения, которые проходят в течение суток.

С этого момента считается, что беременность наступила. Но как же узнать об этом женщине?

Домашняя диагностика и ХГЧ

Имплантировавшись, эмбрион начинает получать питание из крови матери через ворсины хориона, соединенные с капиллярами мамы. На этом этапе у женщины повышается уровень хорионического гонадотропина – ХГЧ (HСG). Этот биомаркер позволяет определить беременность, а также обнаружить нарушения. Он отвечает за стимулирование выработки прогестерона, необходимого для правильного развития эмбриона и для принятия иммунной системой матери зародыша в организме женщины.

В основе домашней диагностики с помощью экспресс-тестов, которые продаются в любой аптеке, лежит определение концентрации уровня ХГЧ в моче. Тесты имеют разную чувствительность. Эта информация указана на упаковке. Чем меньше значение – тем выше чувствительность теста, а значит, узнать о беременности можно раньше. Показатель обычно находится в диапазоне 10 – 30 единиц, что дает возможность предположить беременность на 10 – 15 день после овуляции, то есть примерно через 3 – 8 дней после имплантации эмбриона.

Для точности результата важно провести анализ с утра, собрав первую мочу в чистую сухую посуду. Именно в утренней урине концентрация биомаркера наиболее высокая.

Лабораторная диагностика по уровню ХГЧ

Гонадотропный гормон содержится не только в моче, но и в крови, причем в крови его больше. Анализ можно сдать в платной лаборатории или в государственном медучреждении. В рамках протокола ЭКО первую проверку наступления беременности делают с помощью биохимического анализа крови, дающего количественную характеристику содержания ХГЧ.

Данный метод позволяет заподозрить наступление беременности уже на 3 – 4 день после закрепления в матке эмбриона. Поэтому сдать кровь на ХГЧ можно за несколько дней до менструации или позже. Достоверность показателей составляет 99,9 %. Однако если имплантация случилась позднее, чем указывают среднестатистические сроки, результат до задержки месячных может быть ложноотрицательным.

Осмотр гинеколога

Распознать беременность акушер-гинеколог может по целому ряду признаков:

  • половые губы увеличены, имеют синюшный оттенок, потому что интенсивнее снабжаются кровью;
  • с помощью гинекологического зеркала видно, что шейка матки отечная;
  • бимануальное исследование позволяет выявить признаки Горвица-Герара – пальпируется мягкость консистенции матки, особенно в области перешейка, а также несимметричность матки (признак Пискачека).

Есть и другие признаки в арсенале опытного гинеколога, позволяющие определить беременность уже на 5-недельном сроке. Но если пойти на прием в первую неделю задержки менструации, то даже самый опытный гинеколог не всегда сможет достоверно подтвердить или опровергнуть беременность. Со 2 – 3 недели гинекологический осмотр уже будет информативен для диагностики беременности.

Диагностика беременности по УЗИ

УЗ-диагностика – достаточно информативный метод, который, однако, также может быть задействован не сразу после задержки, а минимум через 7-10 дней, когда врач УЗИ сможет обнаружить плодное яйцо и даже замерить его диаметр.

На УЗИ за 1 – 2 дня до ожидаемой даты месячных может быть выявлен косвенный признак беременности: утолщение эндометрия матки, действующее желтое тело.

Измерение базальной температуры

Показатели базальный температуры – один из первых признаков беременности. Но понять о том, что график указывает на успешную имплантацию можно, только если весь цикл проводить ежедневные измерения. При этом важно делать их рано утром, не вставая с постели. Женщина должна к этому времени находиться в покое не менее 6 часов. Повлиять не температурный показатель может половой акт накануне вечером, алкоголь, любое воспаление, простуда, сильная усталость и другие факторы, поэтому такой метод диагностики беременности нельзя считать достоверным и в современных условиях проводится крайне редко.

Как определить беременность самостоятельно: частые симптомы

Организм каждой женщины индивидуален. Но все же можно выделить ряд признаков, которые могут косвенно указывать на вероятность наступления беременности:

  • сонливость, быстрая утомляемость;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение заложенности носа, которое без лечения проходит в течение дня и возвращается к вечеру или следующему утру;
  • тянущие боли в области поясницы;
  • ощущение вздутия живота;
  • субфебрильная температура тела около 37 градусов Цельсия, «горящие щеки».

Большинство этих признаков – следствие действия гормона прогестерона, однако многие симптомы являются предменструальными и наблюдаются у женщины в более или менее выраженной форме ежемесячно. Находясь в волнительном ожидании наступления беременности, представительницам прекрасного пола свойственно преувеличивать выраженность симптоматики. Самоанализ, наблюдение за своим состоянием может быть только дополнительным поводом заподозрить беременность.

Выводы

Самым надежным методом ранней диагностики беременности является анализ крови на ХГЧ. В домашних условиях можно сделать тест, основанный на концентрации хорионического гонадотропина в моче. Наиболее достоверным будет тест с чувствительностью 10 мЕ/л, сделанный утром в первый день задержки месячных или позже.

В клинике МЦРМ опытные врачи-гинекологи помогут диагностировать беременность на ранних сроках, выносить и родить здорового малыша. Если долгое время не получается забеременеть мы проведем комплексное обследование, чтобы выяснить причину. Сегодня бесплодие – не приговор. Протоколы экстракорпорального оплодотворения ежегодно позволяют делать счастливыми тысячи семей.

Как определить беременность

И все же задержка месячных часто бывает вызвана беременностью ранних сроков. Если менструация не наступила в ожидаемый день, то начиная со следующего утра Вы можете измерять базальную температуру — температуру в прямой кишке. Обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину 2 см. на 5-7 минут сразу после пробуждения, при этом нельзя вставать с кровати. Если она стабильно превышает 37*С, то это свидетельствует в пользу произошедшего зачатия. Однако, более низкие показатели так же встречаются, особенно при угрозе выкидыша.

Раннее определение беременности

В настоящее время стандартом ранней диагностики беременности в гинекологии является сочетание двух методов — анализа крови и УЗИ. В комплексе с осмотром на кресле эти способы позволяют как можно раньше установить как сроки наступившего зачатия, так и локализацию плодного яйца — маточную или внематочную (трубную). Далее проведем краткий обзор услуг, что можно сделать в нашей клинике чтобы определить беременность на ранних сроках.

Читайте также  Вторая беременность после кесарева сечения ощущения

Тест по моче

При задержке менструации на 1-2 дня и более можно воспользоваться аптечным тестом для диагностики беременности на ранних сроках (большинство тестов, имеющихся сегодня в продаже, определяют ее наличие в первый день задержки). Он прост в использовании и достаточно достоверен. Принцип работы выглядит так: при контакте с мочой беременной на них должны появиться две поперечных линии — одна контрольная, говорящая о том, что с самим тестом все в порядке, вторая же свидетельствует о наличии в моче ХГ и, следовательно, о том, что женщина в положении. Если ее нет, то нет и беременности. Для исследования лучше брать утреннюю порцию мочи. При всей доступности и простоте данный способ имеет лишь один недостаток — он не позволяет даже приблизительно определить срок беременности.

Исследование ХГЧ

Более сложные и в тоже время более достоверные методы определения беременности на ранних сроках основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом — анализ крови на В-ХГЧ. Вы сдаете анализ крови из вены, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфического гормона — трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию, и в первую очередь о предполагаемом сроке возможной беременности. Уже на 7-9-й день после зачатия (3 нед акушерского срока) обнаруживают в крови следы этого гормона, что совпадает с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Концентрация b-ХГЧ неуклонно растет, достигая максимума на 10-й неделе.

Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени. Определить беременность с помощью ХГЧ в крови можно уже с 1-го дня задержки менструации. Узнайте по следующей ссылке подробности о сдаче анализа крови на беременность и его результаты в зависимости от срока в неделях.

Ультразвуковая диагностика

Единственным достоверным способом ранней диагностики беременности является ультразвуковое исследование малого таза. В зависимости от методики оно может быть трансабдоминальное (т.е. через переднюю брюшную стенку) или, что лучше, трансвагинальное (когда датчик вводится во влагалище), причем последняя разновидность считается более информативной. Таким способом можно получить информацию о наличии плодного яйца и его локализации. При подозрении на замершую необходимо повторное УЗ-исследование с интервалом 3-5 дней.

Увидеть беременность на УЗИ можно пытаться лучше всего при задержке 4-6 дней. На сроках в три-четыре недели в толще слизистой оболочки матки отчетливо будет видно плодное яйцо диаметром около 5 мм, затем оно увеличивается в размере со скоростью приблизительно 7 мм в неделю, заполняя к 10 неделям всю полость матки.

Осмотр на кресле

Увеличение матки при влагалищном исследовании становится заметным с 3-5-й недели. Другие проявления, позволяющие определить беременность гинекологу при осмотре, следующие:

  • появление размягчения в области перешейка,
  • изменение консистенции матки при ее пальпации (после исследования матка становится более плотной),
  • выбухание одного из углов матки, связанного с развитием плодного яйца,
  • синюшный оттенок шейки матки (на 8-10 неделе),
  • на передней поверхности матки по средней линии прощупывается гребневидный выступ.

Зачем идти к гинекологу в клинику для диагностики беременности?

Но вот с начала задержки прошло некоторое время, самочувствие остается более или менее хорошим, анализ на беременность дал положительный результат. Стоит ли идти на прием к гинекологу? Стоит. В первую очередь — чтобы удостовериться в том, что беременность маточная.

Тесты и анализы крови равнозначно дают положительный результат как при маточной, так и внематочной беременности. Дело в том, что оплодотворение происходит вне полости матки, и оплодотворенная яйцеклетка должна добраться до места имплантации по маточной трубе. И, если на пути плодного яйца встречаются препятствия в виду спаек в малом тазу, сужений в маточной трубе или же яйцеклетка слишком медленно движется и плодное яйцо становится слишком большим по диаметру для просвета маточной трубы, то оно не попадает в полость матки. Возникает эктопическая, или внематочная, беременность. И этот момент нужно определить своевременно и точно.

«Беременна я или нет?»

Важность прохождения ранней диагностики беременности в клинике заключается в возможности начать необходимое обследование (если оно не было проведено заранее). Также это позволит скорректировать принимаемое или предполагаемое лечение, изменить образ жизни для здорового вынашивания ребенка (питание, избегание алкоголя и табака, определенных препаратов), а иногда — не упустить сроки наименее травматичного способа, лучшего для прерывания на ранних сроках.

Диагностика беременности в клинике

Если есть хоть малейшие сомнения, сделайте тесты или анализы на возможную беременность и, при положительном результате, посетите врача — гинеколога. В случае отрицательного результата тестов и отсутствии менструации посетите гинеколога-эндокринолога для уточнения причин нарушения менструального цикла. Ждем Вас в нашем медицинском центре!

«ЦЕНТР ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ» —
Услуги по диагностике и лечению женских проблем.

Контакты клиники:
Кутузовский проспект, 33 121165, Москва.
☎ +7(495)797-7825, +7(495)790-0779
Время работы:
Пн-Пт 10:00-21:00, Сб-Вс 10:00-18:00

Цена на определение беременности

Самые точные способы узнать как можно раньше срок в неделях от зачатия