При беременности потемнела моча

Темная моча во время беременности

Беременность — это пиковый период для женского организма. Во это время он работает за двоих, обеспечивая себе жизнь и потребности растущего ребенка. Поэтому будущая мама должна начинать заботиться о себе с первых месяцев зачатия. Простейшим и наиболее объективным методом оценки является анализ мочи. Но есть один параметр, который женщина может оценить независимо — цвет выделений.
Что означает темная моча при беременности? Рассмотрим подробно причины состояния и решение проблемы.

Что такое урина


Моча представляет собой прозрачный жидкостно-экскреторный продукт от бесцветного до бледно-желтого цвета. В основном он содержит воду и водорастворимые отходы, которые образуются во время метаболических процессов, происходящих в организме.
Моча содержит главным образом азотистые отходы: мочевина, мочевая кислота и креатинин, а также небольшое количество минеральных солей и ферментов. Почки фильтруют кровь для извлечения этих жидких отходов, которые затем выделяются из организма вместе с некоторой водой через процесс, известный как мочеиспускание. Урина, образованная в почках, переносится мочеточниками в мочевой пузырь, который сохраняет его до тех пор, пока его не вытесняют через уретру. Присутствие пигментного «урохрома» придает характерный бледно-желтый цвет мочи.
Моча здорового человека бесцветная или бледно-желтого цвета. Любое изменение оттенка может быть симптомом нескольких состояний здоровья.

Связь с беременностью

Будущая мама испытывает ряд изменений в своем теле. Увеличение груди, тошнота, пристрастие к необычной пище, рвота, усталость — вот некоторые из симптомов беременности, о которых большинство женщин уже знают. Однако есть еще одно незаметное изменение, происходящее в организме. Это изменение цвета мочи во время беременности. Беременная может заметить, что цвет ее урины постоянно меняется от бледно-желтого до ярко-желтого, коричневого и иногда даже красного.
Не стоит паниковать! Врач на основании совокупных данных анализов скорректирует питание или госпитализирует для лечения.

Этиология

Существует несколько факторов, которые могут вызвать изменение оттенка. Краткий перечень:

  1. Дегидратация;
  2. Добавки и витамины;
  3. Изменение рациона;
  4. Инфекция мочевыводящих путей;
  5. Мочекаменная болезнь;
  6. Заболевания почек;
  7. Кровь в моче;
  8. Инфекция мочевого пузыря.

Каждую причину разберем подробнее ниже.

Дегидратация


Темная моча при беременности на ранних сроках может быть вызвана обезвоживанием. В течение первых нескольких месяцев у многих наблюдается токсикоз (рвота). Если за это время женщина не пьет достаточно воды, это может привести к обезвоживанию.
Из-за недостатка воды пигмент, известный как урохром, увеличивается и концентрируется в моче, меняя свой нормальный цвет на темно-желтый.
Иногда утром будущая мама может заметить более насыщенный цвет. Это связано с отсутствием ночью мочеиспускания и концентрацией урины.

Пренатальные витамины и добавки

Темная моча во время беременности образуется из-за употребления специальных витаминов и добавок. Причина этого в том, что они не полностью поглощаются организмом. Не впитываемые добавки и витамины выводятся из организма через урину. Таким образом, моча приобретает сравнительно более темный оттенок, чем положено.

Инфекция мочевыводящих путей

Многие осложнения (преждевременные роды, рождение ребенка с пониженным весом) возникают, если беременная женщина страдает от инфекции мочевыводящих путей. Если темный цвет сопровождается симптомами (боль или ощущение жжения при мочеиспускании, увеличение частоты, кровь или слизь в моче, боли в нижней части живота), возможно, что у будущей мамочки инфекция мочевых путей.

Изменение рациона

Диета, которой придерживается беременная женщина, может вызвать изменение цвета мочи. Пигменты в определенных продуктах (свекла, спаржа) или пищевые красители могут изменить цвет мочи от светло-желтого до темного оттенка.
Это нормально и не должно вызывать проблем или причин сократить употребление фруктов и овощей. Следует только помнить, что употребление большого количества определенных продуктов может привести к расстройству работы кишечника.

Камни в почках

При обнаружении крови в моче и сильной боли при опорожнении следует провериться на наличие камней в почках. Они могут вызывать так же рвоту, чувство тошноты и постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря.
Кроме этого, чем больше срок беременности, тем тяжелее может происходить их выход. Многие способы удаления камней не подойдут именно из-за противопоказаний. Поэтому так важно наблюдение специалиста за процессом.

Болезни почек

Моча темного цвета при беременности может быть связана с заболеванием почек. Орган, ответственный за удаление отходов с организма, испытывает двойную нагрузку из-за беременности и любое расстройство или инфекция может серьезно нарушить его функционирование.

Гематурия

Это состояние вызывает темно-коричневую или красную окраску. Происходит, когда красные кровяные клетки увеличиваются в организме. Тогда избыточные эритроциты удаляются через мочу. Темная моча становится из-за наличия крови, что у беременной женщины недопустимо и требует обращения за медицинской помощью. Причины состояния неизвестны: инфекция, травма, угроза выкидыша и т.д, поэтому медлить нельзя.

Инфекция мочевого пузыря

Когда женщина беременна, в организме происходит гормональный сбой. Из-за повышенной активности гормонов мочевой пузырь увеличивается в размере. Это приводит к истощению внутреннего слоя мочевого пузыря и, таким образом, увеличивается вероятность заражения инфекцией. Во второй-третий триместр увеличивается вес плода и происходит перераспределение внутренних органов. Мочевой очень часто сдавливается и до конца не освобождается от отходов. Это приводит к развитию патогенных организмов и инфицированию.

Осложнения

Если основная причина изменения цвета мочи с нормального на аномально темный во время беременности является следствием патологических процессов, последствия зависят от диагноза и своевременного лечения. Любой из возможных диагнозов опасен для жизни и нормального развития плода, а иногда и грозит фатальным исходом.
Только своевременное лечение заболеваний, информирование об анамнезе гинеколога, регулярная сдача всех требуемых анализов предотвратят неблагоприятные последствия.

Диагностика и лечение темной мочи при беременности

Почему все-таки моча при беременности темная? Понятно, что появление изменения цветовой гаммы может быть вызвано каким-то безобидным состоянием или сигнализировать о серьезном нарушении. Поэтому следует для подстраховки обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование.
Обратите внимание на осадок, слизь или странный запах урины. Для точной диагностики необходимо будет сдать комплексный анализ мочи и крови. При необходимости будет назначено дополнительное обследование, включающее УЗИ почек и мочевого пузыря, биопсию и цистоскопию.
Лечение назначается только после установления диагноза и индивидуально в зависимости от срока, состояния беременной и сопутствующих патологий.

В этом случае самолечение и народная медицина под запретом. Неправильными действиями вы можете навредить не только себе, но и своему будущему ребенку. Поэтому при любых сомнениях и без паники спокойно обращаемся к гинекологу, который полностью вас обследует и решит, как поступить.

Профилактика потемнения урины

Среди профилактических мер, которые предотвращают изменение цвета главное значение имеет употребление чистой питьевой воды в достаточном количестве. Необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, проводить много времени на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки и прием комплекса витаминов должны быть обязательным правилом.
Беременность не болезнь, поэтому не стоит лежать дома днями на диване. При наличии патологий не занимайтесь самолечением, вы тем самым можете навредить себе и будущему ребенку. Только врач может адекватно оценить ситуацию и принять решение.

Тёмная моча

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Общие сведения

В медицине известно с незапамятных времен: все, что циркулирует в организме или выходит из него, может о состоянии больного рассказать порой значительно больше и лучше, чем сам пациент. Оставалось лишь научиться понимать этот «язык» – язык биологических жидкостей, слизей и прочих субстанций.

Современная медицинская наука вооружена мощными оптическими и электронными микроскопами, центрифугами, фильтрами, анализаторами спектра; развитой методологией лабораторного биохимического, бактериологического, вирусологического исследования, компьютерными базами данных и прочими технологиями, которые еще сто или двести лет назад невозможно было даже представить. Однако некоторые критерии и принципы диагностики не меняются: для врача по-прежнему имеют значение такие физические характеристики, как цвет, консистенция, запах, объем, частота.

Изменение цвета мочи (в частности, потемнение), особенно если оно сопровождается какими-либо дискомфортными или болезненными ощущениями, не может не насторожить. Моча – одна из важнейших биологических жидкостей, и, будучи остаточным, шлаковым продуктом фильтрации крови в почках, служит информативным индикатором общего состояния организма и происходящих в нем процессов.

2. Причины

Важно понимать, что никакие процессы или перемены в организме не происходят беспричинно, и моча меняет цвет отнюдь не по случайному принципу. Вопрос в том, являются ли эти причины естественными, нормальными и транзиторными (преходящими без каких-либо последствий), или это – верхушка грозного патологического «айсберга», одно из проявлений подспудно развивающейся болезни.

Давно известно, что базовый состав мочи довольно сложен и включает в себя, помимо воды, множество органических и неорганических компонентов: кислоты, белки, соли, ионы и т.д.

Естественный цвет мочи, варьирующий в пределах желтой гаммы, обусловлен присутствием урохрома – пигментного вещества, образующегося в результате биохимической трансформации желчи и гемоглобина. Концентрация урохрома обычно выше утром, но, кроме того, она может существенно повыситься (а моча, соответственно, изменить цвет на более темный и насыщенный) вследствие ситуационного обезвоживания, повышенного потоотделения при длительной нагрузке и/или в жарком климате, употребления ряда пищевых продуктов, преимущественно растительного происхождения (морковь, свекла, ежевика и мн.др.). При нормализации суточной дозы потребляемой жидкости, или же после полного вывода природных красителей, цвет мочи восстанавливается.

Нередко моча темнеет у беременных женщин – вследствие повышенной нагрузки на почки и печень, обезвоживания на фоне токсикоза и рвоты.

Одной из наиболее частых причин потемнения мочи в современном мире является прием медикаментов. Многие антибиотики, витамины групп В и С, слабительные, производные нитрофурана и ряд других лекарственных средств, конечные соединения которых метаболизируются через почки, способны существенно менять цвет мочи, о чем обязательно предупреждает информационный вкладыш.

Если действие подобных факторов отслеживается и контролируется человеком, продолжаясь не слишком долго, его можно считать относительно безвредным или, по крайней мере, обратимым. Однако существует огромное, без преувеличения, количество причин потемнения мочи, которые являются однозначно патологическими и свидетельствуют о серьезных проблемах в той или иной системе организма. Перечислить все эти заболевания не представляется возможным; ниже речь идет именно о группах болезней, каждая из которых может обладать собственной спецификой в изменениях физических и биохимических свойств мочи:

  • поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиело- и гломерулонефриты, поликистоз почек, затруднения пассажа мочи вследствие стриктур на различных участках, и др.);
  • поражения печени и желчевыводящей системы (цирроз, гепатиты любой этиологии, желчекаменная болезнь и т.д.);
  • инфекционно-воспалительные процессы в урогенитальной сфере, в т.ч. числе передаваемые половым путем (уретриты, циститы, простатиты, аднекситы, орхоэпидидимиты, гонорея, хламидиоз и мн.др.);
  • травмы;
  • онкозаболевания в любой из вышеперечисленной систем, а также в поджелудочной железе и других смежных органах;
  • заболевания кроветворной системы;
  • некоторые виды гельминтоза с преимущественным поражением урогенитальной системы;
  • сосудистые воспаления (васкулиты);
  • химические интоксикации.

3. Симптомы и диагностика

Заметив интенсивное потемнение мочи, следует, прежде всего, проинспектировать собственное самочувствие и проанализировать, с какими ситуационными факторами может быть связано это явление. Если такие факторы найдены и нет никаких иных нарушений, обычно бывает достаточно восстановить водный баланс и/или нормализовать рацион, чтобы моча в течение одного-двух дней приобрела естественный цвет.

Если же темная моча сопровождается нарушениями самочувствия или признаками какой-либо дисфункции, обратиться к врачу следует незамедлительно: выжидательная тактика в подобных случаях может представлять вполне реальный риск для здоровья и жизни. На приеме у уролога, гинеколога, андролога, нефролога (в зависимости от того, обращение к какому специалисту интуитивно кажется наиболее логичным в конкретной ситуации) понадобится ответить на ряд вопросов, и к этому надо быть готовым: моча только потемнела или помутнела; оттенок изменился в коричневую, красную, темно-оранжевую сторону; появился ли непривычный запах; нет ли примесей крови, гноя, слизи, и если есть, то сколько и какие (хлопья, нити, пена, сгустки и т.п.); изменилась ли частота и объем мочеиспускания; каков характер и локализация болезненных ощущений; какова хронология и динамика развития нарушений, и т.д.

Читайте также  На какой день можно почувствовать беременность после зачатия

По результатам клинического интервью, внешнего осмотра и пальпаторного исследования будут назначены лабораторные анализы (излишне говорить, что первым в списке будет анализ мочи) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, уроцистоскопия, та или иная рентгенографическая методика).

4. Лечение

Не столь уж частые случаи условно-нормального потемнения мочи под влиянием контролируемых ситуационных факторов (и восстановление цвета естественным же образом) рассмотрены выше. Что касается причин патологических, то, разумеется, терапевтические назначения будут определяться всем комплексом диагностических данных и индивидуальных анамнестических сведений. Обозначить все возможные схемы или хотя бы направления лечения в данном случае нереально.

Однако вновь и вновь обращаем внимание на то, что своевременность обращения к врачу не просто важна – этот фактор может иметь критическое, жизнесохраняющее значение.

Гепатоз беременных

В чем суть доброкачественного холестатического гепатоза беременных?

Во время беременности печень работает за двоих в связи с гормональной перестройкой организма и развитием, и функционированием нового. Не каждая печень это выдерживает. В ряде случаев, здоровая до этого печень или при существующей уже патологии, у 2% женщин беременность становится «пусковым» фактором, когда процесс может выйти из-под контроля.

Одним из наиболее часто встречаемых проявлений нарушений работы печени во время беременности — холестатический гепатоз беременных, характеризующийся нарушением образования и оттока желчи. Спустя некоторое время после родов данное состояние проходит.

Что же происходит в печени в период беременности

В клетках печени нарушается обмен холестерина и жёлчных кислот, уменьшается выработка и отток жёлчи по внутрипеченочным жёлчным протокам, что приводит к таким симптомам, вызванным нарушением метаболизма желчных кислот, как:

  • кожный зуд, преимущественно в ночные часы,
  • нарушение процессов пищеварения, так меньшее их количество поступает в кишечник,
  • токсическое действие на клетки печени (гепатоциты) и желчные канальцы, что приводит к воспалению печеночной ткани.

5 ключевых вопросов о гепатозе беременных

№1. После первого появления гепатоза может ли он повториться при последующих беременностях?

Чаще всего это состояние развивается в третьем триместре — на 31-33 неделе. Раннее появление симптомов является прогностически неблагоприятным состоянием. К сожалению, заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях с высоким риском более тяжелого течения. Поэтому, наличие гепатоза беременных в анамнезе единожды, расценивается как необходимость ранней постановки на учет при последующих беременностях с регулярным и пристальным контролем функции печени под наблюдением не только врача-гинеколога, но и врача-гепатолога.

№2. Действительно ли возникшее состояние гепатоз?

Окончательный диагноз ставит только врач-гепатолог, исходя из данных жалоб, анамнеза беременной и комплексного обследования. Безусловно, необходимо применять все необходимые методы дифференциальной диагностики для исключения других причин патологии печени – вирусных и аутоиммунных гепатитов, острого жирового гепатоза и обострения наследственных форм поражения печени.

Каковы же характерные симптомы при холестатическом гепатозе беременных?

  • Зуд кожи разной степени интенсивности, вплоть до изнуряющего, усиливающийся ночью. Это происходит потому, что желчные пигменты попадают в кровь, раздражая рецепторы кожи.
  • У 10-20% — развитие желтухи, которая развивается из-за повышения прямого билирубина в крови. Чаще зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита, как признаки интоксикации.
  • Светлый кал — характерный симптом желтухи, который появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча (цвета «темного пива») — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови характеризуются повышением специфических маркеров холестаза — щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы. Повышается общий и прямой билирубин, общий холестерин, активность АлАТ, АсАТ. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и при появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К какому специалисту необходимо обращаться?

Существует определенный алгоритм обследования. В случае имеющегося заболевания печени до беременности или первое появления указанных симптомов в ее процессе, женщине необходим осмотр нескольких специалистов:

  • гепатолога— этот специалист по заболеваниям печени, который оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины патологии печени.
  • эндокринолога— для исключения диабета беременных, как первопричины зуда.
  • дерматолога — для исключения первичных заболеваний кожи.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественных стандартов и клинических рекомендаций по диагностике и ведению патологии печени у беременных.

№4. Какие необходимые анализы придется сдавать и зачем?

Общие:

Биохимия:

Маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов

УЗИ органов брюшной полости

Это минимальное необходимое обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз как можно быстрее, чтобы не пострадал ни ребенок, ни вынашивающая его женщина. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы и лечение.

№5. Что еще может понадобиться?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией печени на аппарате экспертного уровня, для оценки структурных изменений — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и стадию фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Чем грозит развитие холестаза беременных?

Прогноз для матери

Прогноз для плода

Преждевременные роды
Симптомы исчезают сразу после родов или через 8-15 дней

Даже при многократных рецидивах не приводит к формированию цирроза

Гипоксия
Задержка развития плода
Риски для плода возрастают в разы при рецидивирующем (повторяющемся) холестазе

Как лечат гепатоз беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

  1. Устранение клинических проявлений.
  2. Устранение угрозы прерывания беременности.
  3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

Какова тактика ведения родов?

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение (до 37 недель).

Если холестаз беременных поддается лечению, что характеризуется исчезновением зуда, улучшениям сна, показателей крови, отсутствием признаков страдания плода и нарушений работы печени, то родоразрешение показано в сроке 38 недель, возможно и через естественные родовые пути.

Тактика ведения в послеродовом периоде

  • Соблюдение диеты — исключение жирной, жареной, острой пищи, безусловно алкоголя.
  • Категорически противопоказано раннее применение комбинированных оральных контрацептивов. Необходимо выбрать другой метод контрацепции.
  • Проведение контрольного обследования через 1–2 недели после родов: ЩФ, ГГТП, общий и прямой билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, с последующей консультацией и наблюдением у гепатолога.
  • Проведение УЗИ органов брюшной полости в первый год – 1 раз в 6 месяцев и далее – ежегодно, если лечащий врач не назначит иную схему контроля.
  • Применение гепатотоксичных препаратов (контрацептивы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и пр.) – строго по показаниям. Если жизненная необходимость в их приеме есть, принимайте гепатопротекторы, назначенные лечащим врачом-гепатологом.
  • При последующих беременностях уже с ранних сроков обращайтесь к гепатологу и контролируйте с его помощью функцию печени.

Гепатоз беременных: причины, симптомы, опасность, лечение и профилактика

  • Причины гепатоза у беременных
  • Диагностирование гепатоза и его признаки
  • Болевые приступы при гепатозе
  • Опасность гепатоза при беременности
  • Лечение гепатоза беременных
  • Профилактика гепатоза беременных

Беременность – счастливое время в жизни каждой женщины, но, к сожалению, оно нередко омрачается различными заболеваниями. К таковым относится и гепатоз беременных, симптомы которого чаще всего начинают проявляться в третьем триместре. Еще несколько лет назад этот недуг встречался во врачебной практике очень редко, им страдала лишь одна из 16000 будущих мам. Но в последнее время все большее число беременных сталкивается с этой неприятной болезнью.
Гепатоз беременных – это дистрофическое поражение печени, проявляющееся в нарушении желчеобразования и желчетока.

Причины гепатоза у беременных

На это заболевание врачи обратили свое внимание сравнительно недавно, поэтому специалисты до сих пор спорят о том, чем же вызывается его появление. Большинство медицинских умов сходится во мнении, что гепатоз беременных обусловлен некоторыми генетическими особенностями или нарушениями и способен передаваться по женской линии. Эти генетические отклонения могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Но иногда беременность, несущая с собой рост массы тела, гормональные сбои и повышенную нагрузку на организм в целом и на печень в частности, дает толчок для развития гепатоза. Печень также очень подвержена влиянию гормонов беременности. Например, эстрогена.

К главным факторам, увеличивающим риск появления этого заболевания, относятся:

  1. Неправильный прием витаминов. Витамины – это всегда дополнительная нагрузка на печень. Многие витаминные комплексы содержат повышенное количество различных компонентов, которые и вызывают нарушения печеночной деятельности, поэтому принимать их нужно правильно, учитывая возраст, массу тела, дозировку и срок беременности.
  2. Нарушение режима питания. Переедания и употребление в пищу соленого, жареного, копченого, жирного, а также продуктов с богатым составом химических добавок перегружают печень и ухудшают ее работу.
  3. Недостаточная двигательная активность. Если будущая мама мало двигается, то расходуется мало энергии, получаемой из пищи, а также замедляется обмен веществ, который и так приторможен беременностью.

Диагностирование гепатоза и его признаки

Гепатоз беременных – это заболевание, которое порой очень трудно диагностировать. Матка к этому сроку уже занимает всю брюшную полость, что делает невозможным пальпацию печени. Нередко этот недуг путают с желчекаменной болезнью, потому что их симптомы очень схожи.К самым распространенным признакам гепатоза относятся:

  • кожный зуд;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз, проявление сосудистой сеточки на лице и руках, покраснение ладоней (они будто покрываются изнутри красными пятнами);
  • тошнота, рвота, дискомфорт в животе, горечь во рту, нарушение стула, снижение аппетита;
  • боли в правом подреберье;
  • осветление кала и потемнение мочи (от оранжевого до темно-коричневого цвета);

Когда нарушается желчеток, в печени скапливается большое количество желчи. Не имея возможности выйти наружу, желчь начинает прорываться в лимфосистему, а уже оттуда – в общий кровоток. Если провести анализ крови, он покажет повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина, понижение гемоглобина, а также эритроцитов и тромбоцитов. Анализ мочи выявит наличие желчных кислот и повышенное выделение уробилина.

Попадая в кровь, желчь и вызывает зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Чаще всего беременные с этим заболеванием обращаются к врачу именно с жалобами на острое и непреодолимое желание почесаться. Оно сводит с ума, нарушает сон, приводит к утомленности и раздраженности. Как правило, сильнее всего чешутся руки, голени и живот.
Наполнение печени желчью вызывает перерастяжение ее капсулы, поверхность которой имеет большое количество болевых рецепторов. Это является причиной постоянной тупой боли в правом боку.

При подозрении на гепатоз врач женской консультации должен внимательно осмотреть пациентку, попытаться пропальпировать область печени, назначить расширенные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и соседних органов.

Читайте также  Боли на 40 неделе беременности

Болевые приступы при гепатозе

В наиболее сложных случаях гепатоза у больной иногда случаются приступы, характеризующиеся сильной болью в правом подреберье. Часто боль ощущается в животе, на уровне пупка и ошибочно принимается за обострение гастрита. Такие приступы могут сопровождаться непрерывными и болезненными рвотными спазмами без облегчения, болью в голове, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, потемнением в глазах и отдышкой. Они очень похожи на синдром сильного отравления, только в этом случае стул практически не меняется, а съеденная пища выходит с рвотой.

Чаще всего такие приступы вызваны употреблением вредных продуктов (жареное, острое, жирное, алкоголь) и начинаются через 40-60 минут после приема пищи или резким движением, например, быстрым поворотом, наклоном или падением.
Болевые приступы могут длиться до 20-40 минут, начинаются они внезапно и так же резко отступают. Нередко после приступа в правом подреберье в течение нескольких дней остается довольно сильная остаточная болезненность.
Большая ошибка при таких приступах – прием парацетамола, потому что он лишь усугубляет положение, негативно влияя на печеночную деятельность. Разрешается прием таких спазмолитических препаратов, как Но-Шпа.

Опасность гепатоза при беременности

Пораженная печень не способна очищать организм от вредных веществ, что ведет к интоксикации матери и ухудшению ее самочувствия. Удивительно, но с первого же дня после родов болезнь начинает быстро отступать и вскоре не оставляет после себя и следа. Через 1-2 недели показатели крови входят в норму. Даже если гепатоз рецидивировал в нескольких беременностях подряд, он не вносит в печень женщины никаких видимых изменений.
Однако это не значит, что данное заболевание безвредно. Оно нарушает обмен веществ между матерью и плодом, тем самым действуя неблагоприятно и на ребенка. Доказано, что гепатоз увеличивает вероятность перинатальной смертности на 5%, а в 35% беременностей, протекавших на фоне этой болезни, наблюдались гипоксия, недоношенность и задержка в развитии плода.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза осложняется тем, что беременным противопоказаны практически все лекарственные средства. Многие лекарства могут вызывать у плода гипоксию и задержку внутриутробного развития, поэтому врач должен провести полное обследование пациентки и убедиться в правильности диагноза, прежде чем определиться с методикой лечения.
Очень важно понять, на какой стадии находится болезнь. В легкой стадии можно обойтись без медикаментозного вмешательства, применяя специальную диету. Будущая мама должна исключить из рациона всю тяжелую, жирную и высококалорийную пищу, а также прекратить прием витаминных комплексов и прочих лекарств (если их отмена не повредит беременности). Также нередко назначаются препараты, призванные оптимизировать работу печени (Хофитол, Эссенциале Форте Н и другие). Во многих случаях диеты бывает достаточно для того, чтобы токсины вывелись из организма, а состояние пациентки улучшилось.

При более тяжелых стадиях женщину направляют в стационар, где решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если опасности для плода нет, то роды можно отсрочить, проводя очистку крови при помощи капельниц. Их сочетают с приемом больших доз вышеупомянутых препаратов и жесткой диетой. Если такая методика позволяет приглушить болезнь или хотя бы удерживать ее на одном уровне развития, а состояние плода не вызывает волнений, то лечение продолжают до 37-38 недель, а к этому сроку планируют роды. Если же метод не дает нужного результата (или если состояние плода ухудшается, явно прослеживается гипоксия), в срочном порядке подписывается согласие на индуцированные роды или Кесарево сечение. Часто у ребенка срабатывает защитная реакция на создавшуюся неблагоприятную ситуацию, и самопроизвольно начинаются преждевременные роды. Однако не стоит надеяться только на природу. При возникновении серьезных показаний рекомендуется запустить родовой процесс заранее, чтобы минимизировать риск осложнений.

Очень важно, чтобы беременная с сильным гепатозом находилась под постоянным контролем врачей. Также необходимо проводить расширенный анализ крови каждые два дня. Нередко бывает так, что под действием капельниц показатели крови вдруг отлично падают. Решив, что болезнь отступила, врач выписывает пациентку, а через пару дней она снова поступает в стационар с резко подскочившими трансаминазами.

Профилактика гепатоза беременных

Хоть гепатоз и считается результатом некоторых генетических особенностей, существует ряд рекомендаций для того, чтобы его избежать или отсрочить его появление на более долгий срок:

  1. Соблюдение диеты. Если имеются склонности к перегрузке печени, то необходимо полностью отказаться от всего жареного, жирного, копченого, соленого, острого и кислого. Рацион должен состоять из фруктов, овощей (кроме картофеля, бобовых, лука и чеснока), молочных продуктов низкой жирности, мяса куриной грудки, нежирных сортов рыбы. Не стоит есть шоколад и другие какаосодержащие продукты, яичный желток, сыр, выпечку (допускается 1-2 кусочка черного хлеба в день).
  2. Физическая активность. Движение – это жизнь, поэтому необходимо больше двигаться. Это ускоряет обменные процессы в организме, устраняет застойные явления, облегчает работу печени.
  3. Отказ от оральных гормональных контрацептивов и антибактериальных средств. Они способны нанести печени большой вред.
  4. Осторожный прием витаминов или отказ от них. По возможности стоит стараться получать все необходимые организму вещества из пищи, а не из витаминных комплексов.
  5. Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
  6. Применение гепатопротекторов и желчегонных препаратов. Если беременность пока не планируется, то достаточно проводить профилактические курсы этими препаратами, а если беременность уже наступила, то их нужно принимать по особому графику, согласованному с лечащим врачом.

Гепатоз беременных – это очень коварное заболевание. Если Вы заподозрили у себя его признаки, то обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил анализ крови и поставил или исключил диагноз.

37-40 недели беременности

37-я неделя беременности для ребенка

На 37-й неделе беременности рост малыша составляет приблизительно 48 см, а его вес – 2 600 г. Внешне плод почти не отличается от новорожденного, у него развиты все черты лица, ярко выражены хрящевые ткани. Накопление подкожного жира на таком сроке беременности делает очертания тела более мягкими и округлыми. Кожа ребенка постепенно разглаживается, она уже не такая розовая, как на предыдущих неделях внутриутробного развития, покровы постепенно светлеют. Тело малыша еще обильно покрыто смазкой, но количество пушка заметно уменьшается, пушковые волосы остаются только на плечах и спине, у некоторых малышей исчезают почти полностью.

На этой неделе продолжается накопление жировой клетчатки. Оно достигает максимального показателя – 15 % от общей массы тела ребенка. Сложно переоценить значение жировой ткани для новорожденных, именно она защищает ребенка от перегрева или переохлаждения, поскольку система терморегуляции малыша после родов еще недостаточно сформирована и продолжает развиваться в первые месяцы жизни маленького человека.

На данном сроке увеличивается не только объем подкожного жира, также интенсивно развиваются мышцы и скелет. Ребенок постоянно двигает ручками и ножками. Эти своеобразные тренировки способствуют увеличению мышечной массы. Также малыш совершает ритмичные дыхательные движения, которые укрепляют межреберные мышцы и диафрагму, готовят органы дыхания к родам.

Беременная женщина на 37 неделе

С приближением срока родов беременные женщины начинают отмечать появление их предвестников, то есть определенные признаки, изменения, которые происходят под действием гормонов. Организм женщины готовится родить ребенка, прогестерон уступает доминирующую роль гормону родов эстрогену, меняется самочувствие беременной.

С 37-й недели будущие мамы могут наблюдать следующие изменения:

  • небольшое снижение массы тела;
  • уменьшение объема живота;
  • появление тренировочных или «ложных» схваток и нарастание их интенсивности;
  • отхождение слизи с шейки матки.

Меняется характер стула, он послабляется, могут появляться ноющие боли в пояснице различной интенсивности, дно матки опускается. Некоторые признаки женщина отмечает самостоятельно, другие наблюдает гинеколог в ходе планового осмотра.

Предвестники появляются не у всех женщин. Некоторые будущие мамы отмечают только некоторые симптомы из вышеперечисленных, другие же наблюдают признаки приближающихся родов не за две-три недели до их даты, а всего за несколько часов. Как появление предвестников на 37-й неделе, так и их отсутствие является вариантом нормы и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

На этой неделе происходит усиленная подготовка женского организма к рождению ребенка. Если плод расположен правильно, головкой вниз, он постепенно опускается, направляется к нижнему отделу матки, прижимает к телу и сгибает конечности, интуитивно принимая самую удобную позу для прохождения родовых путей. Следствием перемещения плода является опущение дна матки. Живот опускается, значительно уменьшается давление на диафрагму, беременная женщина может легко дышать, исчезает одышка, которая преследовала ее на предыдущих неделях. Также снижается давление на желудок, исчезает изжога, чувство тяжести после еды и прочие неприятные ощущения. Перемещение ребенка может оказывать давление на кишечник и мочевой пузырь. Беременная женщина на таком сроке чаще испытывает позывы к мочеиспусканию, может страдать из-за учащенного жидкого стула. Причиной частого опорожнения кишечника является не только механическое воздействие на него матки, но также увеличение содержания эстрогенов в организме, гормонов, которые способствуют выведению жидкости. На 37-й неделе будущая мама может опорожнять кишечник до 3-4 раз в сутки и при этом наблюдать значительное разжижение кала.

38-я неделя беременности: развитие будущего малыша

На 38-й неделе происходит полное формирование плода, поэтому роды на данном сроке уже не опасны как для матери, так и для малыша. Масса плода составляет около 3 кг, однако данный показатель у разных малышей может существенно отличаться, вес зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного составляет приблизительно 50 см.

Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, они полностью готовы к работе. На этом сроке ребенок готовится к родам, совершает дыхательные движения и готовит межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодной жидкостью, которая способствует поддержанию нужного уровня сурфактанта, покрывающего легкие младенца изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к использованию. С первым вдохом после рождения альвеолы начинают передавать кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, дыхательная и кровеносная система начинают интенсивно работать.

Беременная женщина

Организм беременной женщины продолжает активно готовиться к рождению малыша, стремительно увеличивается содержание эстрогенов, а уровень прогестерона существенно уменьшается. Изменение гормонального фона способствует размягчению тканей родовых путей и шейки матки. В течение всей беременности просвет цервикального канала закрывает пробка из густой слизи, которая является защитой малыша от инфицирования, а полость матки предохраняет от проникновения опасных для здоровья микроорганизмов. На последних неделях беременности консистенция слизи меняется, она становится более жидкой и начинает постепенно вытекать наружу. У некоторых женщин слизь отходит постепенно, а у других рожениц одновременно. Выделения напоминают по своей консистенции и внешнему виду бесцветный яичный белок. Иногда слизь окрашена в розоватый, бурый или желтый цвет. Отхождение пробки проходит безболезненно, женщина может испытывать легкое чувство дискомфорта внизу живота. Об отхождении пробки могут сигнализировать более обильные, чем во время всей беременности, влагалищные выделения.

Женщина должна внимательно следить за цветом и объемом выделений, поскольку слишком обильные бесцветные выделения могут свидетельствовать не только об отхождении пробки, но также выступать одним из симптомов подтекания околоплодных вод. Определить причину появления выделений помогут индикаторные прокладки и амниотесты или тест-полоски. Прокладки продаются во многих аптеках, их можно легко использовать в домашних условиях. Если подтверждено подтекание околоплодных вод, следует немедленно обратиться к врачу.

После отхождения слизистой пробки следует отказаться от посещения бассейна и купания в открытых водоемах, поскольку существенно возрастает риск инфицирования ребенка. Также необходимо исключить половые контакты.

Читайте также  Видна шейка матки при беременности

39-я неделя беременности: что происходит с плодом?

На 39-й неделе вес ребенка достигает 3 100-3 500 г, а его рост – 50-52 см. Показатели роста и веса весьма относительны и могут существенно отличаться. Малыш стремительно готовится к самому важному испытанию в своей жизни – рождению, которое требует выносливости и значительных усилий. В данный период беременности увеличиваются размеры и вес надпочечников ребенка, то есть желез эндокринной системы, которые отвечают за реакцию человеческого тела на стрессовые факторы. Именно вырабатываемые надпочечниками гормоны адреналин и норадреналин помогают ребенку максимально быстро приспособиться к новым температурным условиям, тактильным, звуковым и световым импульсам.

Все органы чувств ребенка в 39 недель развиты. Уже через несколько мгновений после рождения малыш может сфокусировать взгляд, он реагирует на яркий свет и движущиеся предметы, многие ученые утверждают, что новорожденные различают цвета, видят лица родителей и врачей. Слух малыша на последних неделях внутриутробной жизни также полностью развит, после рождения он реагирует на громкие звуки и шум. Новорожденный малыш умеет определять основные оттенки вкуса, распознавать кислое, горькое, сладкое и соленое.

В матке ребенок находится в водной среде, которая сводит к минимуму контакты. Непосредственно после рождения малыш испытывает множество тактильных ощущений, в отличие от внутриутробной жизни, он чувствует прикосновения маминых рук и пеленок, полотенца, перевязочных и других материалов. Особенно нравятся малышам прикосновения кожи к коже, поэтому в современном роддоме новорожденных обязательно выкладывают на мамин живот еще до перерезания пуповины. Ребенок легче адаптируется к новой среде, чувствует себя защищенным. Выкладывание ребенка имеет не только психологический аспект, поскольку оно способствует заселению микроорганизмов с кожи матери на кожу и слизистые оболочки малыша, повышает его иммунитет.

Беременная женщина

На последних неделях беременности будущая мама стремится максимально подготовить квартиру или дом к появлению нового члена семьи. Ученые называют этот признак приближающихся родов синдромом гнездования. Многие женщины наблюдают признаки синдрома еще с тридцатой недели беременности, однако на 39-40-й неделе гнездование достигает точки максимума. Беременные стремятся сделать генеральную уборку и ремонт, переклеить обои и приобрести множество новых вещей, которые, по их мнению, просто необходимы в доме. После родов многие покупки вызывают недоумение. Причиной такого поведения является повышение уровня адреналина и норадреналина в организме. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, они необходимы не только женщине, но и малышу для подготовки к приближающимся родам.

40-я неделя беременности: как развивается малыш?

40 недель – доношенная беременность. Вес ребенка, который родился на таком сроке, составляет от 2 600 г до 4 400 г, а длина его тела – 48-53 см. Данные показатели весьма условны, поскольку на сроке 40 недель рождаются миниатюрные малыши весом 2 600 г и настоящие богатыри, масса тела которых приближается к отметке 5 000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.

Большинство женщин рожает именно в 40 недель. На этом сроке малыш полностью готов к рождению, он соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами ребенок тесно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает головку и прижимается к выходу из матки. Такая поза позволяет сделать возможным прохождение родовых путей самой узкой частью черепа. В ходе родовой деятельности с каждой схваткой ребенок постепенно продвигается вниз, он не двигается по прямой, а совершает винтообразно-поступательные движения, как бы ввинчиваясь в родовые пути матери. В ходе продвижения новорожденного, полного опущения его головки шейка матки полностью раскрывается. Далее следуют потуги, то есть сокращения матки, которые продвигают ребенка по родовым путям. Постепенно показывается головка малыша, а следом за ней – его туловище. Роды – сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение родовых путей ребенком, защиту его от случайных травм вследствие повышенного давления, но также на предотвращение разрывов мягких тканей женщины.

Беременная женщина

Длительное ожидание встречи со своим будущим ребенком близится к концу, именно 40-я неделя беременности оказывается последней для большинства женщин. С каждым днем беспокойство будущей мамы усиливается, долгое ожидание сказывается на настроении и самочувствии. Женщины стремятся как можно быстрее родить ребенка, чтобы беременность и мучительные схватки остались в прошлом. Каждая беременная женщина мечтает о встрече с малышом, хочет прижать его к своей груди и погладить нежную головку.

Многие женщины, особенно первородящие, испытывают опасения по поводу того, что родовая деятельность начнется незаметно, однако такие случаи крайне редки. Женщина ощущает начало родов, чувствует регулярные схватки, которые повторяются через определенные промежутки времени и постепенно нарастают, сокращается промежуток времени между ними.

Схваткам может предшествовать дородовое излитие околоплодных вод, которое наблюдается у определенного процента рожениц. После отхождения вод схватки могут быть достаточно слабыми или полностью отсутствовать. Независимо от интенсивности схваток излитие вод является одним из признаков начала родовой деятельности и требует немедленного обращения к специалистам, госпитализации женщины в роддом или больницу, поскольку при отхождении вод нарушается целостность пузыря и увеличивается риск проникновения в полость матки опасных для здоровья ребенка микроорганизмов. Важно, чтобы после отхождения вод ребенок родился максимум через 10-12 часов.

Беременная женщина должна правильно настроиться на роды, сконцентрироваться на желаемом результате и поверить в собственные силы, выполнить задачу, предназначенную ей природой. Правильный психологический настрой и теоретические знания помогут женщине стать мамой, успешно пройти все этапы родов и прижать к сердцу долгожданного ребенка.

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности на поздних сроках диагностируют у 15 % женщин. Основной причиной возникновения такого осложнения считают спазм артерий матки. При этом поражается их внутренняя оболочка и в кровь выбрасываются вещества, повышающие ее вязкость.

Чем опасен гестоз, можно понять, рассмотрев влияние механизма его развития на внутренние органы. Спазм сосудов способствует уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а ее густота становится причиной образования микротромбов. Органы испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах в связи с нарушением кровоснабжения, что приводит к сбоям в их работе. Сначала изменения затрагивают клетки мозга, сердца, почек и печени, а при отсутствии своевременного лечения, патологический процесс распространяется на плаценту.

Поздний гестоз характеризуется следующими осложнениями:

отек легких, приводящий к проблемам с дыханием

потеря зрения вследствие отслойки сетчатки

кровоизлияние в мозг и внутренние органы

гипоксия плода, ведущая к задержке в его развитии

Самыми опасными последствиями являются смерть плода, кома и летальный исход беременной.

Поэтому женщинам при вынашивании ребенка необходимо регулярно сдавать анализы, которые помогут выявить признаки патологических изменений на ранних стадиях. Это позволит своевременно провести лечебные процедуры и не допустить развития опасных осложнений.

Признаки гестоза

Клиническая картина такого состояния не всегда бывает ярко выраженной. Некоторые женщины не ощущают каких-либо изменений в своем самочувствии, но результаты анализов свидетельствуют о развитии позднего токсикоза.

Медики выделяют следующие основные признаки гестоза, которые обычно проявляются в конце II или в III триместре:

увеличение массы тела сверх нормативных показателей

Такие симптомы не всегда появляются одновременно, но наличие хотя бы одного из них является поводом заподозрить начальную стадию патологических изменений.

Повышенное давление при беременности может свидетельствовать о различных нарушениях, но его проявление в совокупности с вышеперечисленными симптомами указывает на позднюю стадию гестоза.

Самым первым признаком, возникающим на 22 неделе беременности, считают избыточную прибавку в весе. Еженедельно масса тела женщины увеличивается более, чем на 300-400г.

Протеинурия и отеки при беременности возникают вследствие превышения концентрации натрия в организме и снижение уровня белка в крови. Такие изменения обусловлены нарушением работы почек. Сначала отеки появляются на ногах, а затем распространяются по всему телу. При этом у женщины наблюдают следующие симптомы:

частое мочеиспускание по ночам;

снижение количества выделяемой урины в сравнении с объемом выпитой жидкости;

пальцы распухают, и кольца привычного размера уже невозможно надеть.

Давление при беременности повышается на сроке в 29 недель. При увеличении его цифр до 140/90 и выше женщину обязательно госпитализируют.

Стадии гестоза

Медики выделяют 4 этапа развития патологического состояния:

Водянка. Характеризуется появлением скрытых отеков, которые постепенно приобретают явную форму. Увеличивается сверх нормы еженедельная прибавка в весе, кольца начинают сдавливать пальца или вовсе не одеваются, а резинки от носков оставляют существенные следы на щиколотках. Отеки на теле появляются в следующей последовательности: стопы – голени – живот – руки – лицо. 4 стадия водянки характеризуется отечностью всего тела.

Нефропатия. Развивается вследствие нарушения работы почек. При этом у женщины наблюдаются все признаки гестоза. При отсутствии лечения нефропатия быстро переходит в следующую стадию патологического состояния.

Преэклампсия. Является предпоследним этапом течения гестоза, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения и сбоем в работе нервной системы. Женщины дополнительно жалуются на тошноту, боли в области затылка или висков, рвоту, частые перемены в психоэмоциональном состоянии, одышку, жар, сухой кашель, потемнение в глазах и снижение зрения. Риск преэклампсии высокий у беременных с наличием различных хронических патологий в анамнезе, поэтому такие женщины находятся под особым контролем у гинеколога.

Эклампсия. Сопровождается судорогами, возникающими по причине разных раздражителей (неловкое движение, громкие звуки). Приступ начинается с подергивания лицевых мышц. Через некоторое время судороги распространяются по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасной является эклампсия, когда на фоне повышенного давления беременная впадает в кому.

Последняя стадия гестоза характеризуется высоким риском развития опасных осложнений, нередко приводящих к гибели женщины или плода.

Диагностика и лечение

Токсикоз при беременности

Ранний токсикоз при беременности возникает вследствие перестройки организма и считается нормальным явлением. Если такое состояние развивается во второй половине срока, то женщине проводят полное обследование и подбирают схему лечения на основании полученных результатов.

Для диагностики гестозов используют следующие методы:

Контроль еженедельной прибавки веса.

Осмотр глазного дна.

Анализы крови, по которым определяется уровень тромбоцитов, гепарина и лимфоцитов. Уменьшение этих показателей до определенных значений свидетельствует о развитии гестоза.

Измерение давления в различных позах через каждые 5 мин. Диагноз подтверждается при изменении нижней цифры более, чем на 20 пунктов.

По доплерографии определяют уровень кровотока в плаценте.

Подсчет соотношения количества выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки.

При подтверждении диагноза женщина должна регулярно проходить осмотр у узких специалистов и ультразвуковую допплерографию для оценки состояния плода.

Методика лечения гестоза при беременности зависит от стадии его течения. При легкой степени длительность ее проведения составляет 10 дней, при средней – 5, а при тяжелой – не более 6 ч. Женщину направляют в стационар и назначают медикаменты следующего действия, которые она принимает под строгим контролем врача:

седативные или транквилизаторы;

гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы);

Если терапия не приносит положительных результатов, то беременную готовят к родам. При тяжелой стадии процедуру осуществляют путем кесарева сечения. После операции лечение направлено на полное восстановление нормального функционирования пораженных органов.

Профилактика

Предупредить развитие гестоза возможно не всегда, особенно если беременная относится к группе риска. Но с помощью следующих действий можно значительно снизить риск его возникновения:

своевременная постановка на учет к гинекологу и сдача необходимых анализов;

посещение врача в строго указанное время;

отказ от курения и алкоголя;

лечение хронических патологий;

соблюдение принципов рационального питания;