При беременности лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон

Состояние репродуктивной системы человека во многом зависит от гормонов, которые вырабатываются в гипофизе и эндокринных железах половых органов. Один из важнейших – лютеинизирующий гормон. Синтезируется он в гипофизе и влияет на выработку прогестерона во второй половине менструального цикла у женщин, и на синтез тестостерона у мужчин в яичках клетками Лейдига. Изменения уровня гормона в крови могут свидетельствовать о серьезных патологиях. Его недостаток или избыток становятся причиной мужского и женского бесплодия.

Лютеинизирующий гормон по своей структуре является сложным белком, гликопротеином, в состав которого входят олигосахариды и протеины. Он имеет две субъединицы (α и β), которые соединяются между собой дисульфидными мостиками. Ген, кодирующий α-субъединицу, находится в шестой хромосоме. Его активность регулируется гонадотропным рилизинг-гормоном, который синтезируется в гипоталамусе. β-субъединица кодируется геном, расположенным в девятнадцатой хромосоме, его активность зависит исключительно от деятельности гонадотропных клеток гипофиза. Лютеинизирующий гормон у мужчин и женщин имеет одинаковую структуру и практически идентичные механизмы синтеза, только стимулирует он продукцию разных гормонов периферических эндокринных желез.

Выделяется лютеинизирующий гормон из гипофиза под влиянием эстрогенов (в первую очередь эстрадиола). Они активируют клетки гипоталамуса, в которых начинает синтезироваться гонадотропный рилизинг-гормон, активирующий продукцию ЛГ в гипофизе. Самый высокий уровень эстрогенов у женщин перед овуляцией. Именно в этот период у лютеинизирующего гормона норма в крови самая высокая. После прохождения пика количество гормона в крови уменьшается. ЛГ обеспечивает выход зрелой яйцеклетки из фолликула и формирование на его месте желтого тела, которое будет синтезировать прогестерон. Благодаря взаимодействию этих гормонов стенка матки готовится к имплантации эмбриона. Лютеинизирующий гормон у мужчин синтезируется постоянно, количество его в крови не сильно изменяется. Активация выделения также зависит от количества эстрогенов. Влияет лютеинизирующий гормон на синтез тестостерона специфическими клетками Лейдига, которые находятся в ткани яичек. Когда уровень мужского гормона повышается, активность синтеза ЛГ в гипофизе падает. Возникает регуляция по так называемой обратной связи.

Лютеинизирующий гормон и норма его у женщин изменяется на протяжении цикла. В первой и второй половине его уровень находится в пределах 2-15 мЕд/л. Приблизительно за 24-48 часов до овуляции его концентрация резко возрастает до 25-150 мЕд/л и держится на таком уровне приблизительно сутки. Затем лютеинизирующий гормон опять падает до предыдущего уровня. Повышение ЛГ выявляют с помощью тестов на овуляцию, которые используют для определения лучшего времени зачатия. Если повышения уровня ЛГ через 12-16 дней после начала месячных нет, значит, овуляция не состоялась. Приблизительно 1-2 раза в год ановуляторные циклы бывают у всех женщин. Если ситуация повторяется чаще, диагностируют гормональные нарушения и возможное бесплодие. Для правильного определения количества лютеинизирующего гормона и нормы его в крови, анализы нужно брать в определенные дни, желательно на протяжении нескольких циклов. О нарушениях судят только при наличии других симптомов.

Лютеинизирующего гормона норма изменяется также на протяжении жизни. У девочек до периода полового созревания уровень ЛГ стабильно низкий, в пределах 0,7-2,0 мЕд/л. К двенадцати годам концентрация может повыситься до 6,2-9,8 мЕд/л. В пубертатный период показатели будут 0,5-25 мЕд/л, а к восемнадцати годам устанавливается взрослая концентрация (приблизительно 2,3-11 мЕд/л) с колебаниями на протяжении цикла. В период менопаузы лютеинизирующий гормон повышен до 14,2-52,3 мЕд/л. Месячные колебания в этот период уже отсутствуют. Лютеинизирующий гормон у мужчин не изменяет свою концентрацию, поэтому исследовать его можно в любое время. Норма его – 0,8-7,6 мЕд/л.

Когда лютеинизирующий гормон повышается или понижается, это может свидетельствовать о многих патологиях. У девочек детского возраста повышение ЛГ может привести к раннему половому созреванию. Сопровождается такое состояние преждевременным появлением внешних половых признаков, выделениями из влагалища, ростом грудных желез. В репродуктивном периоде лютеинизирующий гормон, норма которого повышена, может свидетельствовать о раннем климаксе, аменорее, функциональной недостаточности яичников, поликистозе. Вот список основных заболеваний, которые можно заподозрить при росте концентрации ЛГ в крови:

  • Ранний климакс или менопауза
  • Синдром Тернера с дисгенезией женских половых органов
  • Синдром Суайра
  • Снижение функции яичников
  • Врожденные формы недостаточности надпочечников
  • Почечная недостаточность
  • Эндометриоз
  • Поликистоз яичников
  • Опухоли гипофизарные
  • Большие физические нагрузки
  • Стрессы и голодание

Ранний климакс и менопауза могут наступить после перенесенных операций, при опухолях яичников или гипофиза, при снижении функции коры надпочечников, тяжелых соматических заболеваниях. Синдромы Тернера и Суайра относятся к врожденным патологиям у девочек, связаны с присутствием в клетках лишней хромосомы. Они могут проявляться при рождении или в пубертатный период. Сопровождаются бесплодием, некоторыми специфическими изменениями внешности, низким ростом. Эндометриоз и поликистоз яичников довольно распространенные патологии. Лютеинизирующий гормон норма его чаще всего изменяется именно из-за них. При эндометриозе наблюдается прорастание эпителия матки в нетипичных местах, в том числе на поверхности яичников. Поликистоз характеризуется неполным созреванием фолликулов, отсутствием овуляции и формирования желтого тела. Часто наряду с повышением ЛГ наблюдается снижение уровня фолликулостимулирующего гормона.

Лютеинизирующий гормон у мужчин может повышаться после пятидесяти лет. Если это происходит раньше, следует забить тревогу. Такое состояние может быть признаком опухоли гипофиза, повышенного выделения пролактина этой железой, снижением синтеза тестостерона в яичках вследствие травм или перенесенных инфекций. Также лютеинизирующий гормон у мужчин может повышаться при нервной анорексии, задержке полового созревания, при приеме некоторых препаратов (стероидных гормонов, дигоксина, эстрогенов, фенотиазина).

Пониженный лютеинизирующий гормон тоже свидетельствует о нарушениях. У женщин они могут быть связаны с такими патологиями:

  • Лишний вес
  • Недостаточность лютеиновой фазы в гипофизе
  • Поликистоз
  • Синдромы Денни-Марфана и Шихана
  • Болезнь Симондса
  • Нарушение активности гипофизарно-гипоталамической системы
  • Задержка роста и полового развития
  • Повышение уровня пролактина по тем или иным причинам

Значительное ожирение у женщин и мужчин часто ведет к снижению ЛГ, что может характеризоваться симптомами аменореи, бесплодия, снижения полового влечения. Недостаточность лютеиновой фазы сопровождается нарушением функции желтого тела. Это приводит к низкой концентрации прогестерона в крови во второй фаза менструального цикла, ведь за его синтез отвечает лютеинизирующий гормон. В результате матка не может подготовиться к принятию эмбриона, и у женщины происходит прерывание беременности на ранних сроках. Синдромы Денни-Марфана и Шихана относятся к врожденным хромосомным патологиям, выявляются только у девочек. Болезнь Симондса характеризуется резким похудением, нейровегетативными нарушениями. Связана она с недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы. Одним из проявлений заболевания становится отсутствие месячных, ановуляторные циклы и бесплодие. Повышение уровня пролактина в крови может свидетельствовать об опухолях гипофиза, печеночной или почечной недостаточности, нарушениях синтеза гормонов щитовидной железы, иногда к такому состоянию приводит прием некоторых лекарственных препаратов. Высокий пролактин может стать причиной повышения лютеинизирующего гормона у мужчин.

Также к понижению ЛГ приводит курение, стрессы, прием определенных групп препаратов, операции. Снижается лютеинизирующий гормон и при беременности, так как частично его функцию начинает выполнять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), продуцируемый плацентой. Сопровождает падение уровня ЛГ аменорея, гирсутизм (избыточный рост волос на теле), иногда бесплодие, связанное с невозможностью имплантации эмбриона в стенку матки. У мужчин такое состояние может привести к падению уровня тестостерона, снижению полового влечения, падению количества сперматозоидов в эякуляте.

Как сдавать анализ на лютеинизирующий гормон, норма чтобы была показана правильно? Прежде всего, женщинам нужно делать это в определенные дни цикла. Назначают исследования на 3-5 день месячных, затем на 12-14 день после их начала. Чтобы анализы были точнее, можно на протяжении нескольких недель измерять базальную температуру, при ее повышении сдать анализ на лютеинизирующий гормон. Мужчинам исследования делают в любое время. За три часа до сдачи анализов нельзя есть и курить. Если пациент принимает стероидные гормоны, их отменяют за двое суток до обследования. За сутки до похода в лабораторию желательно исключить физические нагрузки.

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Синонимы: ЛГ, гликопротеидный гонадотропный гормон, лютеотропин, лютропин. Luteinizing hormone, LH, Lutropin, Interstitial cell stimulating hormone, ICSH.

Медицинский редактор: М. Меркушева, терапевт.
Март, 2021.

Гипофиз вырабатывает 3 важных для репродуктивного здоровья человека гормона: лютеинизирующий (ЛГ), пролактин и фолликулостимулирующий (ФСГ).

Лютеинизирующий гормон участвует в процессе функционирования половых желез, регулирует производство прогестерона и синтез эстрогенов (у женщин) и тестостерона (у мужчин).

У женщин

Лютеинизирующий гормон в женском организме отвечает за синтез эстрогенов, прогестерона, участвует в формировании желтого тела. Выработка ЛГ отличается в разные фазы менструального цикла. Когда уровень гормона достигает своего пика, у женщины наступает овуляция (12-16 сутки цикла), а в желтом теле активно вырабатывается прогестерон.

Максимальная концентрация ЛГ (более чем в 10 раз) в крови у женщин наблюдается за сутки до овуляции. После нее (через сутки) уровень ЛГ снижается и держится на одинаковом уровне всю лютеиновую фазу. В случае наступления беременности концентрация лютеинизирующего гормона падает. После наступления климакса количество ЛГ, наоборот, увеличивается. Высокий уровень является предвестником овуляции – подходящее время для зачатия в случае планирования ребенка.

У женщин при диагностике патологий учитывается не только уровень ЛГ, но и его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ).

У мужчин

У мужчин ЛГ способствует производству глобулина, который связывает половые гормоны (ГСПГ) и отвечает за проницаемость семенных канальцев. Вследствие этого повышается концентрация тестостерона в крови, что, в свою очередь, стимулирует созревание сперматозоидов. Кроме этого, нормальный уровень тестостерона сдерживает повторную выработку лютеинизирующего гормона. С возрастом (к 60 годам) уровень ЛГ повышается, что связано с замедленным синтезом половых гормонов.

Показания к анализу

Учитывая влияние лютеинизирующего гормона на секрецию половых гормонов и работу желез, врач может назначить анализ при следующих симптомах:

Женщины

  • аменорея первичная (менструации не начинались никогда);
  • аменорея вторичная (менструации пропали);
  • нарушение продолжительности месячных (менее 3 суток или более 6-7);
  • патологический объем менструальных выделений (скудные, маточные кровотечения);
  • бесплодие (неспособность зачать в течение года при отсутствии контрацепции);
  • выкидыши и невынашивание беременности;
  • подозрение на эндометриоз;
  • гирсутизм (избыточное оволосение у женщин в области спины, живота, подбородка и т.д.);
  • диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или контроль хода лечения.

Дополнительно исследования могут быть назначены по следующим причинам:

  • контроль эффективности гормонотерапии;
  • предварительное обследование перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
  • определение периода овуляции для планирования беременности;
  • диагностика преждевременного истощения яичников или оценка их резерва;
  • определение момента наступления климакса.
Читайте также  Несовпадение срока беременности по узи и по месячным

Мужчины

  • снижение полового влечения;
  • нарушение потенции.

У детей и подростков

  • задержка роста или развития ребенка;
  • нарушение полового развития у подростка (преждевременное или наоборот позднее);

Чаще всего оценку уровня ЛГ проводят одновременно с другими смежными анализами (на ФСГ, эстрадиол, прогестерон или тестостерон).

Подготовка к анализу

У женщин тест проводят в определенный период менструального цикла – или с 3 по 8 день, или с 19 по 21. Это связано с импульсным производством лютеинизирующего гормона в организме.

Если у пациентки цикл нерегулярный, забор крови производится в период с 8 по 18 день до предположительного начала месячных.

У мужчин колебаний ЛГ нет, поэтому забор крови может проводиться в любой подходящий день.

  • За 3 суток до процедуры следует отказаться от интенсивных физических нагрузок и спорта, подъема тяжестей.
  • За 48 часов по согласованию с врачом прервать прием стероидных и тиреоидных гормонов.
  • За 1 день пациенту следует избегать психического напряжения и стресса. Также необходимо воздержаться от употребления алкоголя.
  • За 2-3 часа до исследования отказаться от любой пищи, можно пить негазированную воду.
  • За час до анализа нельзя курить или использовать никотинозаменяющие препараты (таблетки, пластырь, жевательная резинка, вейп).
  • За 15-20 минут до теста пациенту необходимо расслабиться и успокоиться, избегать эмоциональных переживаний, длительной ходьбы или подъемов по лестнице.

Нормы ЛГ

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

После окончания полового созревания у мужчин уровень ЛГ сохраняется постоянным, а у женщин изменятся в течение месячного цикла.

Норма ЛГ у женщин

Фаза цикла (день
от начала менструации)
норма,
мМЕд/мл
Фолликулярная (1-13) 2,4 — 12,6
Овуляторная (13-15) 14 — 96
Лютеиновая (15-28) 1 — 11,4
Постпенопауза 7,7 — 59

Примечание: на показатели ЛГ у женщин может влиять не только фаза цикла, но и периоды жизни (половое созревание, беременность, климакс и т.д.).

Норма ЛГ у мужчин

Мужские патологии

  • первичная тестикулярная недостаточность;
  • недоразвитие яичек;
  • травма половых органов у мужчин.

Что может влиять на результат

  • активные занятия спортом, в т.ч. незадолго до сдачи анализа;
  • нарушение рациона (частые диеты, голодание, посты);
  • ожирение/избыточный вес;
  • воздействие внешних негативных факторов (радио- или химиотерапия, злостное курение, недавние оперативные вмешательства);
  • приём препаратов: бромокриптин, финастерид, кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.

У детей высокая концентрация ЛГ указывает на преждевременное половое созревание (чаще у девочек). Как правило, эту патологию вызывают поражения ЦНС, опухоли или кисты яичников, гормоносекретирующие опухоли в гипофизе или надпочечниках, других органах.

Понижение ЛГ

Женские патологии:

  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • аменорея, в том числе вторичная гипоталамическая.

Мужские патологии:

  • низкая плотность сперматозоидов в эякуляте;
  • бесплодие (мужское);

Общие патологии, не зависимые от пола:

  • болезнь Симмондса (недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы);
  • нарушение физического развития и роста (карликовость);
  • синдром Шихана (послеродовый инфаркт/некроз гипофиза);
  • синдром Денни-Марфана (наследственная патология соединительной ткани);
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • повышенный уровень пролактина в плазме (гиперпролактинемия);
  • нарушение полового созревания (раннее, позднее).

Что может влиять на снижение уровня ЛГ:

  • активные занятия спортом, в т.ч. незадолго до сдачи анализа;
  • нарушение рациона (частые диеты, голодание, посты);
  • ожирение/избыточный вес;
  • воздействие внешних негативных факторов (радио- или химиотерапия, злостное курение, недавние оперативные вмешательства);
  • приём препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, дигоксин, допамин, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Лютеинизирующий гормон – норма и патологии

Передняя доля гипофиза выделяет ряд гонадотропных гормонов: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин. Лютеинизирующий гормон синтезируется как в мужском, так и в женском организме. Он необходим для правильной работы репродуктивных органов. В организме женщины лютеинизирующий гормон стимулирует продукцию эстрогенов яичниками, а при его максимальном уровне в сыворотке крови наступает овуляция. Под воздействием лютеинизирующего гормона в организме мужчины вырабатывается тестостерон. Концентрация ЛГ в различных фазах менструального цикла разная. Его уровень меняется в зависимости от возраста. Если лютеинизирующий гормон повышен, наблюдается патологическое состояние.

Зачем нужен лютеинизирующий гормон

ЛГ – это сложный белок гликопротеин. Он состоит из α- и β-субъединиц. Его α-субъединица идентична таковым в фолликулостимулирующем и хорионическом гормонах человека. β-субъединица является той уникальной частицей, которой ЛГ отличается от остальных гормонов. α-субъединицу кодирует ген, локализованный в шестой хромосоме, а β-субъединицу – в девятнадцатой. Активность гена β-субъединицы зависит от уровня гонадотропин-рилизинг-гормона, синтезируемого гипоталамусом. Мужчинам и женщинам лютеинизирующий гормон нужен для выполнения репродуктивной функции. У женщины во время менструального цикла фолликулостимулирующий гормон является катализатором роста фолликулов. Под его воздействием происходит дифференцировка и пролиферация клеток зернистого слоя яичника. Под воздействием ФСГ фолликулы, которые созревают, продуцируют все больше и больше эстрогенов. Среди них наиболее важным является эстрадиол. На клетках фолликулов транскрибируются рецепторы, воспринимающие лютеинизирующий гормон.

К тому моменту, когда доминирующий фолликул созревает, концентрация эстрадиола повышается настолько, что вследствие этого активизируется гипоталамус. В этот момент гипофиз активно высвобождает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Наступает пик концентрации ЛГ, что и запускает овуляцию. Это приводит не только к высвобождению яйцеклетки, но и к превращению остаточного фолликула в желтое тело, которое синтезирует прогестерон для того, чтобы подготовить эндометрий к вероятной имплантации. ЛГ поддерживает желтое тело около четырнадцати дней. Если наступит беременность, то лютеиновая функция будет поддерживаться хорионическим гонадотропином человека, уровень которого в крови и является ее диагностическим признаком. Благодаря стимуляции лютеинизирующим гормоном определенным клеток в яичниках, начинают усиленно вырабатываться андрогены и предшественники эстрадиола. У мужчин же ЛГ является главным гормоном в организме. Он отвечает за продуцирование тестостерона, без которого невозможен нормальный сперматогенез. Выделение лютеинизирующего гормона контролирует гипоталамус, который с одинаковой цикличностью выбрасывает гонадолиберин.

Норма лютеинизирующего гормона

Наиболее низкий уровень лютеинизирующего гормона отмечается в детском возрасте и у женщин в период менопаузы. Так, у ребенка пятнадцати дней отроду, норма концентрации лютеинизирующего гормона составляет меньше 0,7 миллиединиц на литр. К двенадцати годам уровень его возрастает почти до десяти миллиединиц в литре, а в девятнадцать лет его верхний показатель не должен превышать одиннадцати миллиединиц.

Концентрация ЛГ меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Так, с первого по шестой день цикла его референсные значения находятся в пределах от 1,9 до 12,5 мМе/мл. В пролиферативную фазу его концентрация не изменяется. С тринадцатого по пятнадцатый день цикла, во время овуляции, уровень лютеинизирующего гормона наиболее высок (от 8,7 до 76,3 международных миллиединиц в одном миллилитре). После овуляции наступает лютеиновая фаза, которая длится около двух недель. В это время уровень ЛГ минимален (0,5 – 16,9).

Концентрация лютеинизирующего гормона меняется в зависимости от периода жизни женщины. Она минимальна в дорепродуктивном периоде и при беременности, а в постменопаузе возрастает почти в десять раз. У мужчин референсные значения ЛГ меняются в зависимости от возраста. Так, его уровень минимален у подростков моложе восемнадцати лет, а наиболее высок после семидесяти.

Когда повышен уровень лютеинизирующего гормона

Относительное повышение уровня лютеинизирующего гормона может быть у детей, имеющим преждевременное половое созревание. Также повышенная концентрация ЛГ может определяться у пациенток, страдающих поликистозом яичников. Лютеинизирующий гормон повышен в тех случаях, когда нарушается нормальная отрицательная обратная связь между половыми железами и гипоталамусом. Это ведет к тому, что синтез гипофизом ЛГ и ФСГ растормаживается. Если такое явление происходит во время менопаузы, это не является отклонением от нормы, но во время репродуктивного периода считается патологией. Лютеинизирующий гормон повышен в таких случаях:

  • При удалении яичников;
  • Во время преждевременной менопаузы;
  • В случае дисгенезии гонад;
  • При наличии врожденной гиперплазии надпочечников;
  • В случае гипофункции яичников.

Когда и как сдать анализ на содержание ЛГ

Если вам необходимо сдать анализ крови на соответствие содержания лютеинизирующего гормона норме, его крови лучше сдавать утром – с семи до девяти часов. Накануне необходимо не принимать пищу не менее двенадцати часов. При инфекционных заболеваниях и повышенной температуре не сдают анализов на лютеинизирующий гормон – норма там не определится. Концентрация ЛГ зависит от фазы цикла женщины. Нормой во время овуляции являются пиковые показатели.

Гипофункция яичников как заболевание, при котором повышен ЛГ

При снижении функции яичников происходит целый комплекс изменений в женском организме, которые называются их гипофункцией. Этот синдром не является ни диагнозом, ни заболеванием. Гинекологи рассматривают следующие виды яичниковой недостаточности – первичные и вторичные. Первичные нарушения развиваются еще внутриутробно и связаны с неполным развитием яичника. Вторичная недостаточность развивается в результате патологических изменений обмена веществ и гормонального дисбаланса вследствие нарушения корреляции гипофиза и гипоталамуса.

Какие бывают признаки гипофункции яичников? Симптомы гипофункции яичников зависят от того, когда наступила недостаточность – до полового созревания, или после оного. Врожденная гипофункция яичников проявляется задержкой полового созревания у девочек старше семнадцатилетнего возраста, недоразвитием молочных желез, аменореей и олигоменореей. Если же заболевание развилось в репродуктивном периоде, следует ожидать следующих проявлений:

  • Скудные болезненные менструации, которые могут вовсе пропадать;
  • Психические нарушения;
  • Колебание цифр артериального давления;
  • Симптомы, характерные для ПМС;
  • Резкое уменьшение матки в размерах;
  • Развитие сухости и атрофия слизистой влагалища;
  • Гипоплазия эндометрия;
  • Бесплодие.

Для того, чтобы подтвердить диагноз «гипофункция яичников» необходимо выполнить УЗИ матки, составить график базальных температур, определить уровень гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса. При яичниковой недостаточности лютеинизирующий гормон повышен.

Как же лечить гипофункцию яичников? При первичной гипофункции яичников следует привести в норму режим и питание, выполнять лечебные гимнастические упражнения, направленные на нормализацию кровообращения в малом тазу, провести заместительную гормонотерапию эстрогенами. В случае повышения уровня лютеинизирующего гормона у женщин можно обратиться в «Центр ЭКО» Тамбов, где не только установят причину этого повышения, но и назначат индивидуальную терапию.

Читайте также  Крем пантенол при беременности

Лютеинизирующий гормон: норма и отклонения от нее

Гипофиз выделяет три вида половых гормонов: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин. В этой статье мы рассмотрим, что такое лютеинизирующий гормон, сколько его должно быть в организме и как действует гормон ЛГ.

Гормон ЛГ

Лютеинизирующий гормон обеспечивает правильную работу половых желез, а также выработку половых гормонов — женского (прогестерона) и мужского (тестостерона). Гипофиз производит этот гормон у женщин и у мужчин.

Если у женщины в крови уровень ЛГ высокий — это признак наступления овуляции. У женщин этот гормон выделяется в повышенном количестве примерно на 12–16-й день после начала месячных (лютеиновая фаза цикла).

У мужчин его концентрация постоянна. В организме мужчин этот гормон увеличивает уровень тестостерона, который отвечает за созревание сперматозоидов.

Тесты на овуляцию основаны на простом принципе: они оценивают количество гормона в моче. Когда уровень лютеинизирующего гормона повышается, значит, у вас вот-вот начнется либо уже началась овуляция. Если вы планируете ребенка, это самое подходящее время для зачатия.

Лютеинизирующий гормон: норма у женщин

После полового созревания у здоровых мужчин держится на постоянном уровне гормон ЛГ, норма у женщин колеблется на протяжении всего цикла. Если в организме в достаточном количестве выделяется лютеинизирующий гормон, норма его должна быть следующая:

  • фолликулярная фаза цикла (с 1-го дня месячных до 12–14-го) — 2–14 мЕд/л;
  • овуляционная фаза цикла (с 12-го по 16-й день) — 24–150 мЕд/л;
  • лютеиновая фаза цикла (с 15–16-го дня и до начала следующих месячных) — 2–17 мЕд/л.

Норма для мужчин — в пределах 0,5–10 мЕд/л.

Помните, сдавая анализ: норма у женщин может колебаться не только в разные дни цикла, но и в разные периоды жизни.

Гормон ЛГ: норма у женщин в разные периоды жизни

Уровень гормона у женщин после климакса держится в пределах 14,2–52,3 мЕд/л.

Указанные выше данные — приблизительные, они могут варьироваться в зависимости от особенностей организма. Даже если ваш анализ показывает, что лютеинизирующий гормон повышен, правильную расшифровку может сделать только врач.

Врач может назначить анализ в случае:

  • отсутствия месячных;
  • скудных и коротких месячных (меньше трех дней);
  • бесплодия;
  • выкидышей;
  • задержки роста;
  • задержки или преждевременного полового развития;
  • маточных кровотечений;
  • эндометриоза;
  • снижения полового влечения;
  • определения периода овуляции;
  • исследований при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
  • контроля эффективности гормонотерапии;
  • гирсутизма (избыточного роста волос у женщин на подбородке, груди, спине, животе);
  • синдрома поликистозных яичников.

Чтобы правильно оценить результаты анализа ЛГ, у женщин необходимо взять кровь на 3–8-й или на 19–21-й день цикла.

Так как у мужчин нет колебаний этого гормона, им забор крови можно сделать в любой день. Анализ обязательно нужно проводить натощак.

Когда ЛГ повышен?

Если у женщины уровень гормона повышен, это означает, что в течение следующих 12–24 часов произойдет овуляция. Уровень ЛГ высокий еще в течение суток после овуляции.

В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона наивысший — его количество повышается в десять раз.

Кроме периода овуляции, уровень гормона может быть повышен при:

  • синдроме поликистозных яичников;
  • синдроме истощения яичников;
  • почечной недостаточности;
  • опухоли гипофиза;
  • эндометриозе;
  • недостаточной функции половых желез;
  • интенсивных спортивных тренировках;
  • голодании;
  • стрессе.

Лютеинизирующий гормон повышен бывает также у мужчин в возрасте 60–65 лет.

Когда понижен ЛГ

Анализ может показывать не только повышенный, но и пониженный уровень ЛГ.

Низкий ЛГ — причины:

  • ожирение;
  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • курение;
  • прием лекарственных препаратов;
  • операции;
  • отсутствие месячных;
  • синдром поликистоза яичников;
  • синдромы Шихана и Денни — Морфана;
  • болезнь Симмондса;
  • стресс;
  • задержка роста (карликовость);
  • нарушения активности гипофиза и гипоталамуса (гипогонадотропный гипогонадизм);
  • повышение в крови гормона пролактина (гиперпролактинемия);
  • прекращение менструаций после установления цикла (вторичная гипоталамическая аменорея);
  • беременность.

Низкий ЛГ — норма у женщин во время беременности. Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме понижена концентрация ФСГ и лютеинизирующего гормона — пролактин же в это время вырабатывается в довольно больших количествах.

Если у мужчины в крови понижен уровень этого гормона, это может быть причиной недостаточного количества сперматозоидов. В таком случае возможно даже мужское бесплодие.

Недостаточность лютеиновой фазы

При нарушении функции яичников врач может поставить диагноз НЛФ — недостаточность лютеиновой фазы. Выражается это ослабленной функцией желтого тела: прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Из-за пониженного количества прогестерона матка не успевает подготовиться к беременности и эмбрион не может прочно прикрепиться к эндометрию — внутренней оболочке матки.

О том, что у вас НЛФ, можно узнать из графика базальной температуры: если от овуляции до начала следующих месячных проходит меньше 10 дней, обратитесь к врачу. Чтобы подтвердить диагноз НЛФ, нужно сдать анализ крови. Во второй половине цикла, когда наступает лютеиновая фаза, прогестерон будет понижен.

Недостаточность фазы желтого тела может быть причиной бесплодия и выкидышей на ранних сроках (2–4-й месяц беременности).

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон у женщин – норма и патология

Организм любого человека устроен таким образом, что даже незначительный сдвиг в количественном содержании того или иного гормона может стать причиной заболеваний. Особенно это важно для женщины репродуктивного возраста – зачастую отклонение содержания лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона от нормы помогает определиться с диагностической тактикой при подозрении на эндокринную патологию половой системы.

Что представляет собой лютеинизирующий гормон?

ЛГ является сложным белком — гликопротеином. По своему строению он является димером, состоит из 2 субъединиц α и β, соединённых двумя дисульфидными связями, к каждой из которых присоединены углеводные остатки. Бета-субъединица, которая определяет биологическое действие ЛГ, специфически взаимодействуя с мембранным рецептором, состоит из 121 аминокислоты. Период полураспада ЛГ составляет всего 20 минут, что значительно короче, чем у ФСГ и ХЧГ.

Функции ЛГ в женском организме

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом, он необходим для правильной работы половых желез, а также для выработки половых гормонов — женского (прогестерона) и мужского (тестостерона).

До полового созревания уровень ЛГ в крови низкий. Во время пубертатного периода развивается циклическая секреция гонадотропинов, которая стимулирует развитие половых желез и секрецию половых гормонов. В норме секреция лютеинизирующего гормона у женщин в течение суток имеет импульсный характер.

В женском организме ЛГ стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Количественное содержание лютеинизирующего гормона изменяется в течение менструального цикла с предовуляторным пиком концентрации в его середине (концентрация ЛГ значительно выше уровня ФСГ). Массированный выброс лютеинизирующего гормона в этот период вызывает овуляцию, образование желтого тела и перевод синтеза стероидов на продукцию прогестерона. В течение фолликулярной и лютеиновой фазы эстрогены оказывают отрицательное обратное влияние на выработку лютеинизирующего гормона (за исключением короткого периода перед пиком ЛГ в середине цикла, когда эстрадиол проявляет положительное обратное действие на секрецию ЛГ).

Во время беременности концентрация лютеинизирующего гормона снижается в результате роста концентрации эстрогенов. После менопаузы снижение тормозящего обратного влияния стероидов яичников вызывает повышение уровня ЛГ.

Лютеинизирующий гормон – норма у женщин

Если у мужчин после полового созревания норма ЛГ остается на одном и том же уровне – в пределах 1,7 — 8,6 мМЕ/мл, то у женщин норма лютеинизирующего гормона изменяется на протяжении всего цикла. Кроме того, уровень ЛГ в женском организме также может меняться в различные периоды жизни. Он минимален в дорепродуктивном периоде и при беременности, а в постменопаузе возрастает почти в десять раз. Если в организме в достаточном количестве выделяется лютеинизирующий гормон, норма его, в зависимости от фазы цикла, должна быть в пределах следующих значений:

Отклонение концентрации ЛГ от нормы у женщин – о чем думать?

Повышение уровня лютеинизирующего гормона у женщин может быть следствием таких состояний, как:

  • Первичная дисфункция половых желез;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Постменопауза;
  • Аденома гипофиза;
  • Гипергонадотропный гипогонадизм;
  • Синдром преждевременного полового созревания.

Понижение концентрации лютеинизирующего гормона у женщин может указывать на следующие заболевания:

  • Вторичная (гипоталамическая) аменорея;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гипофизарный нанизм;
  • Синдром Шихана;
  • Синдром Денни–Морфана;
  • Синдром поликистозных яичников (атипичная форма);
  • Недостаточность лютеиновой фазы;
  • Ожирение;
  • Хирургические вмешательства, стресс, тяжелые заболевания.

Фолликулостимулирующий гормон – структура

ФСГ состоит из двух связанных неодинаковых гликопротеиновых субъединиц — α и β. Известно, что бета-субъединица ФСГ состоит из двух углеродных цепей, связанных аспарагином. Она определяет иммунологическую и физиологическую специфичность, что обусловлено различием ее структуры в этих гликопротеинах. Период полураспада ФСГ составляет 150 минут.

Функции ФСГ в женском организме

У женщин фолликулостимулирующий гормон стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Вся первая фаза обычного менструального цикла женщины – фолликулярная фаза, которая длится 13-15 дней, посвящена процессу вызревания фолликулов. В начале этой фазы в каждом из яичников женщины имеется несколько небольших — размером до 5 миллиметров — фолликулов. В процессе созревания среди них должен выделиться один, который вырастает значительно больше других и становится доминантным. Именно он, лопнув, высвободит яйцеклетку, которая впоследствии сможет после оплодотворения превратиться в эмбрион. В ходе фолликулярной фазы менструального цикла концентрация фолликулостимулирующего гормона постепенно увеличивается, достигая пика к моменту разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, уровень ФСГ начинает снижаться вплоть до наступления следующего цикла.

Фолликулостимулируюший гормон – норма у женщин

В отличие о мужчин, которые при отсутствии патологии стабильно сохраняют концентрацию ФСГ после полового созревания в пределах 1,5 – 12,4 мМЕ/мл, норма фолликулостимулирующего гормона у женщин меняется в зависимости как от возраста, так и от фазы цикла. У девочек высокая концентрация ФСГ регистрируется после рождения, снижается в год-полтора. Следующее повышение уровня гормона происходит в переходном возрасте, когда он регулирует половое созревание организма. Один из признаков начала пубертата – повышение уровня ФСГ в ночное время. В репродуктивном периоде в зависимости от фазы цикла нормой принято считать следующие пределы значений:

Читайте также  Опустился живот 37 неделя беременности

В пременопаузе и после вступления в менопаузу нормой считают концентрацию ФСГ на уровне 25,8-134,8 мМЕ/мл.

Отклонение концентрации ФСГ от нормы у женщин – возможные причины

Повышение уровня ФСГ может указывать на следующие проблемы:

  • Менопауза;
  • Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского – Тернера, дефицит 17-альфа-гидроксилазы);
  • Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы);
  • Гиперфункция или опухоли гипофиза;
  • Эндометриоз;
  • Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли лёгкого);
  • Преждевременное половое созревание.

Снижение концентрации ФСГ может быть следствием таких патологий, как:

  • Дефицит гипоталамического гонадолиберина;
  • Гипофизарная недостаточность;
  • Карликовость;
  • Синдром Шихана;
  • Гиперпролактинемия;
  • Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Гемохроматоз;
  • Анорексия и голодание.

Подготовка к исследованию концентрации ФСГ и ЛГ в крови

Интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки) отменяют за три дня до выполнения исследования. За 3 часа перед взятием крови на анализ нельзя курить. Анализ выполняют в 3-5ый менструального цикла (если доктор не рекомендовал другие дни). Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Можно пить обычную воду. Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи крови – не менее восьми часов. За 30 минут до исследования пациенту следует находиться в состоянии полного эмоционального и физического покоя.

Обратите внимание, существует внушительный список лекарственных препаратов, способных вызвать отклонение от нормы фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин – о приеме любых препаратов следует уведомлять и лабораторию, и Вашего врача.

ФСГ и ЛГ – звенья одной цепи

Фолликулостимулируюший и лютеинизирующий гормон работают в паре, и, как правило, анализы на содержание этих гормонов назначают одновременно – в большинстве случае врачей интересует не только концентрация ФСГ и ЛГ, но и их соотношение, с помощью которого можно определиться с направлением диагностического поиска причин эндокринных патологий, в частности, бесплодия. Если у Вас обнаружены отклонения концентраций ФСГ или ЛГ от нормы, нарушение их соотношения или другие проблемы с наступлением беременности, обратитесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске, где Вам гарантированы качественная диагностика и консультации высококвалифицированных специалистов.

Влияние уровня гормонов на репродуктивную функцию женщины

Центром управления железами внутренней секреции является гипоталамус. Он контролирует обменные процессы, которые происходят в организме человека. Он же корригирует функционирование половых желез, а, значит, и репродуктивную функцию. В гипоталамусе происходит взаимодействие двух систем человеческого организма: нервной и эндокринной. В стволе головного мозга располагается главная эндокринная железа – гипофиз. В её передней доле происходит образование ряда гормонов: лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона и пролактина. Это гонадотропные гормоны, которые отвечают за репродуктивную деятельность. Синтезу эстрадиола способствует ФСГ, пролактин же стимулирует выработку гормона жёлтого тела.

Функция пролактина и фолликулостимулирующего гормона ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон является гонадотропным. Он способствует нормальному созреванию фолликула. Синтезируется он передней долей гипофиза. Гормон ФСГ у женщин выделяется с периодичностью три или же четыре часа. Под его воздействием в яичниках вырабатываются эстрогены. Гормон ЛГ, который продуцирует передняя доля гипофиза, в организме женщины стимулирует развитие жёлтого тела. Пролактин же влияет на синтез прогестерона.

Соотношение ЛГ и ФСГ зависит от фазы менструального цикла. В первой половине его больше вырабатывается ФСГ, в во второй – ЛГ и лютеотропного гормона. Доминирующий фолликул и жёлтое тело развиваются под влиянием как ЛГ, так и ФСГ, однако, они находятся в разных концентрациях. После созревания фолликула начинает усиленно продуцироваться фолликулярный гормон, который приостанавливает выработку гипофизом ФСГ. В этот период гипофиз начинает усиленно продуцировать ЛГ, который потребуется для последующей овуляции. Возрастает секреция пролактина, что приводит к торможению выработки ЛГ, из-за чего количество ФСГ у женщин уменьшается.

ФСГ, ЛГ и пролактин

Норма ФСГ у женщин зависит от фазы цикла. Так, со второго по пятый день цикла, его концентрация в крови находится в диапазоне от 3,5 до 12,5 мМе/мл. Овуляторная фаза происходит с тринадцатого по пятнадцатый день. Норма ФСГ составляет 4,7-21,5 мМе/мл. В лютеиновой фазе уровень ФСГ понижается, и находится в пределах от 1,6 до 9 мМе/мл.

В период менопаузы в крови определяется ФСГ в диапазоне от двадцати пяти до ста мМе/мл. У мужчин он колеблется в рамках от 1,4 до 13,28. В случае отклонения уровня от указанных норм происходят нарушения и сбои в организме человека. Таким отклонением может быть высокий или низкий ФСГ.

Когда понижен ФСГ? Пониженный уровень гормона у женщин может быть из-за увеличения концентрации эстрогена. Это способствует выделению большего количества лютеинизирующего гормона (ЛГ). В случае высокой концентрации ЛГ уменьшается выработка фолликулина. Понижен ФСГ может быть и у мужчин. Это указывает на возможную атрофию яичек, эректильную дисфункцию или же отсутствие секреции сперматозоидов. Если анализ пролактина и ФСГ показывает, что их количество понижено, у женщин может быть уменьшение молочных желёз, гипоплазия половых органов. Они впадают в депрессию, что в ряде случаев приводит к биполярному аффективному расстройству.

Снижение концентрации ФСГ в крови способствует синдрому поликистозных яичников, что становится причиной бесплодия. При поликистозе яичников некоторые фолликулы так и не созревают. Это приводит к избыточной продукции яичниками эстрогенов и, естественно, гипофиз не способен синтезировать достаточного количества пролактина и ФСГ.

Но концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови может и повышаться. Когда он повышен, у женщины вне связи с менструацией начинаются маточные кровотечения. Если же наступил климакс, то все равно вновь могут начаться менструации.

Анализ крови на ФСГ может показывать повышение его количества в случае разнообразных опухолевых процессов. Так, опухоли гипоталамуса, гипофиза и надпочечников становятся причиной избыточной выработки гипофизом гормонов пролактина и ФСГ. Если повышен уровень ФСГ, лечение необходимо проводить после полного обследования пациентки.

Когда сдавать кровь на ФСГ? Для того, чтобы результаты исследования соответствовали действительности, следует придерживаться таких правил:

• накануне исследования в течение суток крови не употреблять спиртные напитки;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• за один час до забора крови для анализа не курить;
• кровь сдать с утра натощак.

Функция ЛГ в женском и мужском организме

Лютеинизирующий гормон продуцируется как в организме женщин, так и мужчин. Концентрация ЛГ может меняется в женском организме в разные периоды менструального цикла. Если концентрация увеличилась, то это свидетельствует об овуляции. Синтез лютеинизирующего гормона наиболее интенсивный в лютеиновую фазу цикла, то есть, с двенадцатого по шестнадцатый день.

У мужчин же уровень лютеинизирующего гормона постоянный на протяжении всей жизни. Он способствует выработке тестостерона и нормальному созреванию спермиев.

Как ФСГ, так и ЛГ, норма концентрации зависит от фазы цикла:

• с первого по четырнадцатый день, в фолликулярную фазу цикла, находится в пределах от 2,0 до 14 мЕд/л;
• с двенадцатого по шестнадцатый день (в овуляционную фазу) в рамках от 24 до 150 мЕд/л;
• с шестнадцатого дня цикла и до наступления следующей менструации, в диапазоне от 2 до 17 мЕд/л.

Уровень ЛГ в мужском организме находится в пределах от 0,5до 10 мЕд/л.

В различные отрезки жизни женщины гормоны вырабатываются с разной интенсивностью. Так, у девятилетних девочек норма ЛГ составляет 0,7 – 2 мЕд/л, у тридцатилетних женщин от 0,4 до 4,0 мЕд/л. В постменопаузу количество лютеинизирующего гормона находится в пределах от четырнадцати до пятидесяти двух мЕд/л.

Какие показания для определения концентрации ЛГ? Уровень следует определять в таких случаях:

• задержка роста и полового развития;
• преждевременное половое созревание;
• бесплодие;
• снижение либидо;
• необходимость контроля эффективности лечения гормональными препаратами;
• определить период овуляции;
• гиперандрогения;
• накануне экстракорпорального оплодотворения;
• привычные выкидыши;
• аменорея.

Когда сдавать кровь для определения ЛГ? Анализ крови следует сдать с третьего по восьмой и с девятнадцатого по двадцать первый день цикла. У мужчины на протяжении всей его жизни гормоны ЛГ и ФСГ находятся на одинаковом уровне, поэтому день забора крови для исследования не играет роли.

Если у женщины определяется повышенный уровень лютеинизирующего гормона, то это значит, что через 12-18 часов у неё начнётся овуляция. ЛГ может быть высоким в первые сутки после выхода ооцита. Повышение концентрации гормона определяется при стрессе, истощении пула фолликулов, голодании, чрезмерных физических нагрузках. Он также повышается при таких заболеваниях, как опухоли гипофиза и хроническая почечная недостаточность.

Повышенный уровень ЛГ определяется при следующих состояниях:

• хронический стресс;
• ожирение;
• курение;
• употребление некоторых гормональных препаратов.

Его концентрация в крови повышается при заболеваниях яичников, аменорее, патологии гипоталамуса и гипофиза, карликовости, гиперпролактинемии. При беременности также повышен уровень ЛГ; ФСГ и пролактин определяются в высоких концентрациях.

Нормальные соотношения ФСГ и ЛГ

Для того, чтобы определить состояние гормонального фона человека важно знать нормальную пропорцию концентрации гормонов в крови. Так, в менструальной фазе уровень ФСГ должен быть выше концентрации ЛГ, а в фолликулиновой – ЛГ выше ФСГ.

Норма соотношения этих гормонов до полового созревания составляет 1:1, где за первый показатель берут уровень гормона ЛГ, а за второй – ФСГ. Впоследствии концентрация ЛГ становится выше. Соотношение их преобразуется в 1,5:1. К концу цикла уровень ЛГ должен превышать содержание гормона ФСГ минимум в полтора раза, но не более двух. В том случае, когда соотношение концентрации этих гормонов превышает два с половиной раза, это указывает на истощение пула фолликулов, новообразования или синдром мультикистозных яичников.

Если вы столкнулись с необходимостью определить уровень гормонов ФСГ, ЛГ и пролактина, обращайтесь в «Центр ЭКО» Нальчик. Наши специалисты определяют содержание гормонов, а также проводят лечение при гормональных нарушениях.