Полип в матке при беременности на ранних сроках

Полип эндометрия и беременность: диагностика, риски, лечение

Многие считают, что полип эндометрия и беременность – это взаимоисключающие факторы. Действительно, полипы эндометрия повышают риски развития бесплодия, однако не делают зачатие невозможным. Какие риски несет сочетание «полип эндометрия и беременность»? Наличие полипов увеличивает риски ранних родов, выкидышей, кровотечений, инфекций. Поэтому, если вы планируете беременность, необходимо сначала провести хирургическое лечение полипов эндометрия.

Что такое полип эндометрия

Полипом называют доброкачественное образование, которое формируется из эндометрия, точнее, из базального слоя. Говоря более понятно, полипы – это пальцевидные мягкие наросты, образующиеся на слизистой оболочке. То есть, полипы – это патологическое разрастание эндометрии, которое необходимо лечить. Это гиперпластический процесс, поэтому прием препаратов, повышающих регенерацию клеток, при данном заболевании опасен, и лишь усугубляет положение. Этому недугу наиболее подвержены женщины старше 40-45 лет, реже болезнь диагностируется у девушек 20 лет и старше.

Полипы бывают разных форм, согласно современной классификации их 4 вида: железистые, фиброзные, железисто-фиброзными, аденоматозные. Важно понимать, что не все полипы эндометрия приводят к развитию онкологических болезней. Только аденоматозные полипы являются предраковым образованием. Они чаще всего наблюдаются у женщин во время или после климакса. Железистые новообразования чаще всего встречаются у молодых женщин.

Какие симптомы полипа эндометрия

Как правило, заболевание протекает практически бессимптомно. Так, сочетание «полип эндометрия и беременность» выявляется при УЗИ-обследовании будущей матери. В этом случае беременность имеет риски осложнений, но нередко женщины без проблем вынашивают здорового малыша.

Подозрение на полип эндометрия вызывают:

  • Болезненные месячные;
  • Неприятный запах или желтый оттенок белей;
  • Кровотечения или небольшие выделения крови;
  • Нерегулярные менструации;
  • Бесплодие;
  • Неприятные ощущения или боль во время полового акта;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Хроническое невынашивание беременности;
  • Кровяные выделения после полового контакта или спринцевания;
  • Железодефицитная анемия;
  • Слабость, раздражительностью, быстрая утомляемость;
  • Шум в ушах.

Как видите, симптомы полипов эндометрия достаточно размыты, поэтому для постановки диагноза требуется осмотр у гинеколога и обследование.

Диагностика этого недуга относительно простая. Если полипы крупные, то опытный врач обнаружит их при осмотре. Однако врачу необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить наличие онкологического процесса. Для этого проводится тест Папаниколау.

Также необходимо провести:

  • Ультразвуковое обследование;
  • Биопсию эндометрия методом аспирации;
  • Рентгеновское исследование (гистеросальпингограмму);
  • Метрографию;
  • Изучение слизистой оболочки с помощью гистероскопа.

Все виды исследования относительно безболезненные. Однако после взятия биопсии могут наблюдаться небольшие кровотечения.

Как болезнь влияет на фертильность

Полипы эндометрия зачастую вызывают бесплодие. Так, множественные крупные наросты могут спровоцировать непроходимость фаллопиевых труб. В этом случае сперматозоиды могут не достигнуть яйцеклетки. По некоторым данным, новообразования вызывают раздражение маточной слизистой оболочки, что мешает эмбриону закрепиться. Кроме того, организм нередко пытается разрушить полипы, что провоцирует хроническое воспаление тканей матки. Есть и другие причины, по которым полипы прямо или косвенно провоцируют бесплодие.

Поэтому, если женщина с полипами эндометрия планирует беременность, ей предварительно необходимо пройти лечение болезни. Исследования подтверждают, что консервативное и оперативное лечение повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка. Однако необходимо понимать, что полипы эндометрия не являются гарантом невозможности зачатия. Поэтому женщинам, которые не хотят иметь детей, не стоит пренебрегать контрацепцией. Полипы эндометрия делают процедуру прерывания беременности опасной для жизни и здоровья женщины.

Полип эндометрия и беременность

Успешное зачатие и беременность могут протекать даже при наличии полипов эндометрия. В большинстве случаев беременность проходит без осложнений. При наличии каких-то жалоб беременной необходимо обратиться к врачу. Обычно при возникновении опасности для матери или плода женщину оправляют на стационарное лечение, необходимое для сохранения беременности.

Чем опасно сочетание полип эндометрия и беременность:

  • Интенсивным увеличением полипов из-за повышения уровня эстрогена;
  • Хроническим невынашиванием;
  • Выкидышем;
  • Кровотечениями во время беременности;
  • Увеличением риска инфекционных болезней;
  • Железодефицитной анемией;
  • Преждевременными родами;
  • Послеродовым кровотечением.

Эти осложнения встречаются достаточно редко, однако они могут утяжелить или прервать беременность, причинить вред матери или ребенку. Но обычно беременность протекает на фоне слабых болей внизу живота и неинтенсивных кровотечений. Но даже если полип эндометрия на беременность не повлиял и роды прошли успешно, женщине все равно необходимо провести повторное обследование и пройти курс лечения. В редких случаях полипы эндометрия могут исчезнуть во время вынашивания плода.

Удаление полипов эндометрия и беременность

Доказано, что после резекции полипов шансы на успешное зачатие и беременность без осложнений резко увеличиваются. Гистероскопия и лапароскопия – лечение относительно простое и малоинвазивное. То есть, во время хирургического вмешательства здоровая ткань не страдает, а полипы удаляются с помощью специального инструмента – гистероскопа или лапароскопа.

Другой способ лечения – кюретаж, уже устарел. Он довольно опасен, так как во время процедуры проводится выскабливание слизистой оболочки матки. На этот способ лечения лучше не соглашаться. Во-первых, во время процедуры страдает здоровая ткань. Во-вторых, метод не гарантирует удаления полипа. Более того, этот способ может привести к образованию рубцовой ткани, что снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

После проведения лечения есть вероятность успешного естественного зачатия. В некоторых случаях может быть назначена гормональная терапия, физиолечение и другие вспомогательные процедуры. Терапия направлена на улучшения состояния здоровья будущей матери и повышение фертильности, однако при наличии рубцовой ткани и других осложнений может не дать необходимого результата.

Для пар, которые не могут зачать малыша естественным путем, остаются другие варианты. Так, процедура ЭКО после лечения полипов эндометрия дает хорошие результаты. Также можно провести внутриматочную инсеминацию. Таким образом, полипы эндометрия вовсе не приговор к бездетности.

Что вызывает полипы эндометрия

Ученые пока не выяснили доподлинно, что именно провоцирует разрастание эндометрия. Однако выявлены факторы, повышающие риски развития этого заболевания:

  • Гормональные нарушения, в том числе повышенный уровень эстрогена;
  • Недуги щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические воспаления шейки матки и болезни, их вызывающие (оофорит, эндометрит);
  • Аборты;
  • Ожирение;
  • Травмы матки (после аварий, родов и прочие);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нервно-психические расстройства;
  • Иммунные отклонения;
  • Длительное ношение внутриматочной спирали.

Бережное отношение к своему здоровью позволяет значительно снизить риски появления полипов эндометрия даже при наличии генетической предрасположенности.

Профилактика развития полипов

Конечно, профилактика не служит стопроцентной защитой от разрастания тканей эндометрия. Однако соблюдение некоторых правил позволит защититься не только от полипов эндометрия, но и других заболеваний, в том числе онкологических процессов.

Так, аборты приводят к различным патологиям женского здоровья, а не только разрастанию эндометрия. Поэтому женщинам, которые не планируют заводить детей, следует уделять больше внимания контрацепции. Устанавливать спирали нежелательно – они провоцируют раздражение тканей. Лучше использовать презервативы или оральные контрацептивы. Разумеется, назначать препараты должен лечащий гинеколог. Неправильно выбранный оральный контрацептив может вызвать гормональный дисбаланс.

Также необходимо следить за весом, уделять время физическим упражнениям и здоровым диетам. И, конечно, посещать кабинет гинеколога хотя бы раз в год.

Полип при беременности

Полип – это аномальное разрастание тканей эндометрия, по форме напоминающее гриб. Образовавшийся во время беременности, он может пройти самостоятельно под влиянием гормональных изменений или доставить массу неудобств. Из-за чего возникают наросты, опасны ли они для будущего ребенка и что делать, если вам поставили подобный диагноз.

Когда стоит насторожиться: симптомы полипа

Коварство полипоза в том, что он длительное время никак себя не выдает. Нарост обнаружится случайно, во время планового осмотра или УЗИ. Однако если он все-таки решит себя показать, то клиническая картина будет весьма яркой:

  • появятся боли в пояснице и внизу живота;
  • после гинекологического осмотра или полового акта может начаться кровотечение;
  • ежедневные выделения приобретают неприятный запах.

Вне беременности на полип эндометрия могут указывать такие симптомы:

  • обильные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильной болью;
  • межменструальные коричневые выделения;
  • трудности с зачатием;
  • кровотечения после полового акта;
  • кровянистые выделения во время климакса.

Анализы, необходимые перед удалением полипа

Почему возникают полипы

Среди негативных факторов, провоцирующих образование наростов эндометрия, на первом месте гормональные нарушения, связанные с ними эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, а также наследственность.

Причиной может быть травмирование эндометрия во время диагностического выскабливания, хирургического аборта или родов.

Полип также развивается на фоне длительного использования внутриматочной спирали и заболеваний, передающиеся половым путем.

Какие виды полипов существуют

В зависимости от того, из каких клеток состоит полип, выделают несколько видов образования:

Название Особенности
Железистый Сравнительно безопасный тип, хорошо поддается медикаментозной терапии.
Фиброзный Склонны к перерождению в злокачественные, требуют удаления.
Железисто-фиброзный Редкий вид, не имеет никаких симптомов, лечится хирургически.
Аденоматозный Предраковое состояние, пациентка нуждается в срочной операции.
Плацентарный Образуется после родов или прерывания беременности, если в матке остаются частицы плаценты.

Децидуальный – особый тип полипа, который формируется при беременности между маткой и плодным пузырем. Он не опасен для женщины и ребенка, выходит самостоятельно во время родов.

Подробнее о лечении полипоза

Полип цервикального канала

Если беременная женщина жалуется на то, что «кровит» после физической нагрузки, полового акта или гинекологического осмотра, значит, полип образовался в цервикальном канале. Он может вызывать воспаления и кровотечения, а также является мостиком для инфекций. В этом случае необходимо особо внимательное отношение к состоянию вагинальной флоры.

Чем опасно заболевание

Если полип небольших размеров и не растет во время беременности, он не опасен для плода и женщины. Исключение составляют случаи, когда образование:

  • злокачественное, поэтому требует обязательного удаления;
  • является источником инфекции и причиной воспаления. В этом случае назначается антибактериальная терапия;
  • способствует раскрытию шейки матки, выкидышу или преждевременным родам. Чтобы избежать этого, используется пессарий или хирургическое ушивание.

Можно ли забеременеть с полипом

Наросты образуются на фоне пониженного прогестерона и повышенного эстрогена. В такой ситуации крайне сложно забеременеть и выносить ребенка, поскольку подобный гормональный фон отрицательно влияет на созревание яйцеклетки и образование нормального эндометрия.

Полип может и чисто механически препятствовать зачатию: закрыть путь для сперматозоидов или спровоцировать сокращение матки и отторжение плода. Но это успешно лечится, и после удаление полипа беременность наступает в течение 1-6 месяцев.

Также если размеры образования невелики, оплодотворение возможно и на фоне полипоза. В этом случае будущей маме потребуется пристальное наблюдение специалиста и особый протокол ведения беременности.

Как проходит лечение полипоза у беременных

Если матери и плоду ничего не угрожают, врачи предпочитают выжидательную тактику: тщательное соблюдение гигиены, половой покой, отказ от тяжелых физических нагрузок, гормональная терапия, которая минимизирует риск выкидыша и останавливает рост полипа.

Читайте также  Третьи роды 40 неделя беременности

Хирургическое вмешательство на полипе при беременности крайне не желательно, так как может привести к самопроизвольному прерыванию. Исключение составляют случаи:

  • наросты больше 1 см, продолжающие увеличиваться больше, чем на 2 мм в месяц;
  • обильные кровотечения;
  • высокий риск инфицирования плода.

Для безопасного и эффективного удаления полипов мы рекомендуем радиоволновой метод с использованием аппарата Сургитрон. Его неоспоримое достоинство – бескровность и профилактика повторных образований.

Можно ли предупредить: методы профилактики

Чтобы не столкнуться с этим неприятным заболеванием в период беременности, важно правильно готовиться к вынашиванию. Полип, найденный на этапе подготовки, легко удаляется и не препятствует зачатию и гестации. Еще одна рекомендация – вовремя проходите лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

1-4 недели беременности

От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?

Каждая новая жизнь начинается с объединения яйцеклетки и сперматозоида. Зачатие – это процесс, в ходе которого сперматозоид проникает вовнутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Следует отметить, что эмбриональный и акушерский сроки отличаются. Все дело в том, что среди специалистов принято считать срок с первого дня последней менструации, т. е. акушерский срок включает в себя и период подготовки к беременности. Вот и получается, что зародыш только появился, а срок беременности уже составляет две недели. Именно акушерский срок указывается во всех документах женщины и является для специалистов единственным отчетным периодом.

До момента встречи сперматозоид и яйцеклетки прожили определенное время, находясь в стадии развития и созревания. От качества данных процессов существенно зависит развитие будущего плода.

Первая неделя

Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества. В ней располагаются запасы углеводов, белков и жиров, предназначенные для поддержки зародыша в период первых дней после его возникновения.

Определенное количество яйцеклеток закладывается в каждом яичнике девочки еще до ее рождения. В течение детородного периода они только растут и развиваются, процесса их образования не происходит. К моменту появления девочки на свет количество клеток, из которых в будущем могут развиться яйцеклетки, достигает миллиона, но в течение жизни это количество в значительной степени уменьшается. Так, к моменту полового созревания их остается несколько сотен тысяч, а к зрелости – около 500.

Яичник ежемесячно дает возможность развиться чаще всего одной яйцеклетке, созревание которой происходит внутри пузырька с жидкостью, называемого фолликулом. С первого дня цикла и слизистая матки начинает готовиться к вероятной беременности. Для имплантации, т. е. внедрения образовавшегося зародыша в стенку матки, создается оптимальная среда. Для этого вследствие влияния гормонов происходит утолщение эндометрия, он покрывается сетью сосудов и накапливает необходимые для будущего зародыша питательные вещества.

Мужские половые клетки образуются в половых железах – в яичках или семенниках. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках семенников, в которые они перемещаются после образования. Жидкая структура спермы образуется вследствие выделения семенных пузырьков и предстательной железы. Жидкая среда необходима для хранения созревших сперматозоидов и создания для их жизни благоприятных условий.

Количество сперматозоидов достаточно велико: десятки миллионов в одном миллилитре. Несмотря на такое значительное количество, только один из них сможет оплодотворить яйцеклетку. В сперматозоидах находится исключительно генетический материал – 23 хромосомы, которые необходимы для появления зародыша.

Сперматозоидам свойственна высокая подвижность. Попадая в женские половые пути, они начинают свое движение навстречу яйцеклетке. Всего полчаса-час проходит от момента семяизвержения, когда сперматозоиды проникают в полость матки. На проникновение в наиболее широкую часть, которая называется ампулой, у сперматозоидов уходит полтора-два часа. Большинство сперматозоидов гибнет на пути к яйцеклетке, встречая складки эндометрия, попадая во влагалищную среду, цервикальную слизь.

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Третья неделя

Как только пройдут сутки после образования зародыша, ему понадобится совершить свой первый путь. Движения ресничек и сокращение мышц трубы направляют его в полость матки. В течение этого процесса внутри яйцеклетки происходит дробление на одинаковые клеточки.

По прошествии четырех дней меняется внешний вид яйцеклетки: она теряет круглую форму и становится гроздевидной. Данная стадия называется морула, начинается эмбриогенез – важный этап развития зародыша, на протяжении которого происходит формирование зачатков органов и тканей. Дробление клеток продолжается несколько дней, на пятый образуются их комплексы, которым присущи различные функции. Центральное скопление образует непосредственно эмбрион, наружное, называемое трофобласт, предназначено для расплавления эндометрия – внутреннего слоя матки.

5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия.

После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация. Первым критическим периодом беременности является данный этап, поскольку эмбриону впервые придется продемонстрировать свою жизнеспособность.

В течение имплантации происходит активное деление наружных клеток эмбриона, а сам процесс занимает порядка сорока часов. Количество клеток снаружи эмбриона резко увеличивается, они вытягиваются, происходит проникновение в слизистую оболочку матки, а внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, которые необходимы для поступления к эмбриону питательных веществ. Пройдет время, и эти сосуды преобразуются сначала в хорион, а впоследствии и в плаценту, которая сможет снабжать плод всем необходимым вплоть до появления младенца на свет.

Эмбрион на данном этапе жизни называется бластоциста. Он контактирует с эндометрием, расплавляет своей деятельностью клетки эндометрия, создает для себя дорожку к более глубоким слоям. Происходит сплетение кровеносными сосудами эмбриона с организмом мамы, что позволяет ему сразу же начать добывать полезные и нужные для развития вещества. Это жизненно необходимо, поскольку к данному времени запас, который несла в себе зрелая яйцеклетка, оказывается исчерпанным.

Далее начинается производство клетками трофобласта, т. е. наружными клетками хорионического гонадотропина человека, – гормона ХГЧ. Распространение данного гормона по всему организму оповещает его о наступлении беременности, что обуславливает запуск активной гормональной перестройки и начало соответствующих изменений в организме.

После оплодотворения и до запуска ХГЧ проходит, как правило, восемь или девять дней. Поэтому уже с десятого дня после оплодотворения становится возможным определение данного гормона в крови матери. Такой анализ является наиболее достоверным подтверждением наступления беременности. Тесты, которые предлагаются сегодня для определения беременности, основываются на выявлении данного гормона в моче женщины. После первого дня задержки менструации при ее регулярном цикле уже возможно определить беременность с помощью теста самостоятельно.

Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности

Если женщина планирует беременность, 21-24 дни при условии регулярного цикла должны стать для нее важными. Это период возможной имплантации, когда собственному образу жизни следует уделить особенное внимание. Нежелательны в данный период тепловые воздействия и чрезмерные физические нагрузки, также следует предотвратить влияние различного рода излучений.

Женщина ничего не ощущает на данном этапе, т. к. имплантация не имеет внешних признаков. Если собственный образ жизни скорректировать в соответствии с простыми правилами, перечисленными выше, получится создать оптимальные условия для успешной имплантации.

Четвертая неделя

На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт – клетки внутреннего слоя – станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт – клетки внешнего слоя – дадут старт развитию нервной системы и кожи.

Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста – диск.

Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.

Что происходит с женщиной на четвертой неделе беременности

Если на четвертой неделе с женщиной и происходят изменения, то они являются совсем незначительными. Пока гормоны не достигли того уровня, чтобы оказать существенное влияние на состояние ее здоровья. Вероятны сонливость, перепады настроения, увеличение чувствительности молочных желез.

Читайте также  Нарушение кровотока при беременности

Основными помощниками будущей мамы на четвертой неделе, как и в течение всей беременности, являются свежий воздух, правильно подобранное питание и хорошее настроение.

Полип эндометрия

Полип эндометрия

  • Гинекология
  • Диагностика
  • Бесплодие

Полип эндометрия – новообразование доброкачественной природы, формирующееся из базального слоя эндометрия. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин в возрасте старше 35 лет.

Полип эндометрия – новообразование доброкачественной природы, формирующееся из базального слоя эндометрия. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин в возрасте старше 35 лет.

Полип эндометрия: причины возникновения

На сегодняшний день причины возникновения заболевания до конца не изучены, но выделяют ряд факторов, повышающих риск образования полипа эндометрия. К ним относят:

• повреждения полости матки: вызваны хирургическим вмешательством, длительным ношением внутриматочной спирали;
• гормональные нарушения, сопровождающиеся пониженным уровнем прогестерона и повышенным уровнем эстрогена;
• эндокринные нарушения: такие, как сахарный диабет, нарушения липидного обмена, тиреотоксикоз;
• инфекционные воспалительные процессы органов малого таза;
• самопроизвольные выкидыши, аборты, выскабливания, сложные роды, вследствие которых в полости матки остаются сгустки крови и остатки плаценты, со временем замещающиеся соединительной тканью и формирующие полип эндометрия;
• экстрагенитальные заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь и другие.

Полип эндометрия: классификация

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, состоящее из таких же клеток, как и сам эндометрий. Размеры полипа могут варьировать от нескольких миллиметров до сантиметров. Возникают они на любом участке матки. В зависимости от строения полипов, их классифицируют на четыре вида:

1. Железистые: имеют вид узла, образованного из стромы эндометрия с включением маточных желез. В дальнейшем такие полипы принимают грушевидную или пальцевидную формы.
2. Фиброзные: состоят из фиброзных клеток.
3. Железисто-фиброзные: новообразования, имеющие фиброзную природу с включениями маточных желез. Полипы локализуются на слизистой канала шейки матки. В большинстве случаев такие формы новообразований выявляются у рожавших женщин. Нередко железисто-фиброзные полипы встречаются у беременных.
4. Аденоматозные (предраковая форма полипа): состоят из железистых клеток с включением атипичных форм клеток. Могут встречаться аденоматозные полипы в виде бугорков на широком основании или на ножке. Размеры новообразований могут достигать нескольких сантиметров. Разрастания такого характера могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Полипы могут носить одиночный или множественный характер.

Полип эндометрия: симптомы

В случае, когда полип имеет небольшие размеры, его присутствие в организме может протекать бессимптомно. Как правило, его выявляют случайно при проведении УЗИ органов малого таза.

В случае, когда полипы имеют большие размеры или носят множественный характер, проявляются следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла: наиболее распространенный симптом полипов эндометрия. У женщин периодически наблюдаются мажущие выделения из влагалища между менструациями. Во многих случаях наблюдаются чрезмерно обильные кровяные выделения в период менструации. У женщин в период постменопаузы могут наблюдаться единичные кровянистые выделения из половых путей;
• боли внизу живота, способные усиливаться в процессе полового акта;
• контактные кровотечения: представлены сукровичными выделениями из влагалища после полового акта;
• бели – обильные беловатые выделения из половых путей, указывающие на присутствие в организме полипа эндометрия большого размера;
• бесплодие: встречается с большой частотой. Четкая связь развития полипа эндометрия и проблемой возникновения женского бесплодия не установлена. При этом доказано, что удаление новообразования в несколько раз увеличивает шансы зачатия ребенка.

При проявлении хотя бы одного из симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Полип эндометрия: диагностика

Среди методов диагностики полипов эндометрия выделяют:

• обследование на кресле с применением гинекологического зеркала: позволяет достаточно просто выявить полип, расположенный в области шейки матки;
• УЗИ: позволяет диагностировать полип при его локализации внутри тела матки;
• диагностическая гистероскопия: в полость матки под наркозом вводят аппарат с камерой, позволяющий выявить полип и одновременно провести его удаление. Такой метод дает возможность осмотреть полость матки на предмет обнаружения различных повреждений;

После удаления полипа проводят гистологический анализ с целью определения его структуры и типа.

Необходимо отличать полипы эндометрия от замершей беременности, эндометриоза и миом.

Полип эндометрия: лечение

1. Лечение фиброзных полипов эндометрия.

Лечение проводят путем удаления полипа путем гистероскопии. При этом сам полип удаляют, а место его прикрепления выскабливают под контролем камеры.

В случае присутствия полипа большого размера с наличием выраженной ножки его как бы выкручивают – метод полипэктомии. При этом место прикрепления полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом во избежание повторного образования полипа.

Операцию проводят под общим наркозом довольно быстро. После операции возможны кровянистые выделения из половых путей в течение десяти дней.

После проведения оперативного вмешательства пациенткам назначают прием антибиотиков с целью профилактики развития инфекционных процессов.

После удаления полипа проводят его гистологический анализ — при выявлении аденоматозного типа новообразования назначают более радикальное лечение.

На третьи сутки после проведения операции проводят УЗИ и определяют дальнейшую терапию.

В случае отсутствия нарушений менструального цикла и фиброзной природе полипа лечение завершается.

2. Лечение железисто-фиброзной и железистой форм полипа эндометрия.

После проведения выскабливания пациенткам назначают курс гормональной терапии длительностью от трех до шести месяцев.

• оральные комбинированные контрацептивы. Такие препараты назначают женщинам в возрасте до 40 лет;
• гестагеновые препараты – назначают женщинам в возрасте старше 40 лет;
• спираль Мирена (гормон-содержащая). Подходит пациенткам репродуктивного возраста, более не планирующим иметь детей. Также применяют в случае полипоза в сочетании с миомами. Такая спираль ставится на срок до пяти лет.

3. Лечение аденоматозных форм полипов эндометрия.

Женщинам репродуктивного возраста показано удаление аденоматозного полипа с проведением гормональной терапии после операции. При этом в обязательном порядке проводят активное наблюдение. В случае возникновения рецидива новообразования показано удаление матки.

Женщинам старше 45 лет показана экстирпация матки. В случае выявления у пациенток гормональных нарушений или онкологической предрасположенности удаление матки проводят вместе с придатками.

Полип эндометрия: осложнения

К осложнениям относят:

• нарушения менструального цикла, сопровождающиеся большими потерями крови, приводящими в свою очередь к анемии;
• развитие бесплодия;
• возникновение рецидивов – приводит к образованию полипоза;
• аденоматозные полипы способны приводить к раку внутренней оболочки матки.

Полип эндометрия: профилактика

Профилактика полипов эндометрия включает в себя широкий спектр мероприятий:

• проведение всех необходимых диагностических обследований в специализированных клиниках с высокой квалификацией врачей. Это позволит избежать травматизации слизистой оболочки матки при проведении диагностического выскабливания, гистероскопии, маточном зондировании;
• стараться избегать абортов. С этой целью целесообразно обратиться к специалисту, чтобы он подобрал метод контрацепции для каждого пациента индивидуально. В случае возникновения нежелательной беременности аборты необходимо проводить на ранних сроках при помощи вакуумного высасывания плодного яйца, либо медикаментозным путем;
• в случае полового акта со случайным партером пользоваться презервативом;
• лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза своевременно;
• вести активный образ жизни: позволяет избежать застаивания крови в области малого таза и предотвратить образование полипов;
• регулярно посещать гинеколога.

Полип эндометрия: оказание влияния на протекание беременности

В случае присутствия в матке или ее шейке полипа небольшого размера наступление беременности возможно. Но при этом высока вероятность осложнений – полип эндометрия может вызывать отслоение плаценты, что влечет задержку развития плода, гипоксию и угрозу выкидыша.

При травматизации полипа может открыться кровотечение. В таком случае женщине необходима срочная помощь врача.

В ходе течения беременности лечение полипов эндометрия не проводят. Врачи делают все возможное для улучшения состояния плода. Во многих случаях в период беременности полипы могут рассасываться самостоятельно ввиду снижения уровня эстрогенов в крови.

Женщина, у которой диагностировали полип эндометрия, может родить абсолютно здорового малыша, но при этом ей необходимо крайне тщательно следить за своим здоровьем.

Полип в матке: почему важно его контролировать и лечить

«У вас полип в матке», — такой диагноз может услышать женщина с обильной и слишком длительной менструацией. Опасна ли эта болезнь? И как вылечить? Врач-гинеколог, специалист клиники LIPEX Антон Бабушкин успокаивает: полипы эндометрия и шейки матки не просто лечатся, а с огромной вероятностью исчезают навсегда. Но нужна правильная тактика.

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Каждый месяц эндометрий в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.

К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно. В результате может появиться полип – новообразования из клеток эндометрия. Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?

Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.

Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?

Полипы – причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего – это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации или через несколько дней появляются кровянистые выделения..

Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще – тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант: полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности – женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные – полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.

Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже – в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике – его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.

Читайте также  Боли как при месячных на 38 неделе беременности

КАК НАЙТИ ПОЛИП?

Первичный и основной метод диагностики полипов – ультрасонография. У метода есть свои особенности – во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами – полипы очень легко упустить из виду – эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла – но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.

Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом — сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.

Чувствительность гораздо выше у соногистерографии – золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее—сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.

Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа – эпителии, происходят изменения – клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально – тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.

Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный, железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи – смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток. Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?

Если у пациентки нет жалоб, полип не растет – его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират – клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.

Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа не приносит результата!

Единственный возможный метод лечения – гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп – трубку с микровидеокамерой, что позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.

Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ. Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.

Классическая ситуация – это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.

Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений – перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы. Вероятность развития осложнений — не более 0.1-0.2%.

Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.

В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.

Записаться на прием к Антону Бабушкину:

(+371) 67333322, (+371) 67579208

Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига

Полип эндометрия: общее понятие, симптомы и виды, беременность при патологии

Лечение полипа эндометрия (наростов на слизистой оболочке матки) – симптомы, методы лечения, послеоперационный период, прогнозы для беременности.

Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку, покрывающую поверхность матки изнутри. При чрезмерном росте эндометриального слоя образуются полипы – наросты слизистой оболочки разной формы.

Заболевание довольно распространенное и встречается среди женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы.

Виды и симптомы

Доброкачественные образования представляют собой скопления эпителия. Они разделяются по форме, размеру и клеточному строению. Малый размер нароста до одного сантиметра редко беспокоит женщину. Патология обнаруживается на плановом осмотре гинеколога.

Чтобы выбрать способ лечения, требуется установить вид полипа. В нашем «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» ведут прием специалисты с большим опытом работы. Современное оборудование помогает своевременно выявить заболевание.

  • Железистый полип.
  • Фиброзный полип.
  • Аденоматозный полип.

Железистый полип эндометрия

Его структура отличается от окружающих тканей. Состоит из железистых клеток и обусловлен ростом маточных желез. Количество эстрогенов сильно превышает количество прогестерона.

  • Скудное маточное кровотечение между менструациями, приводящее к недостатку железа в организме.
  • Анемия.
  • Невозможность зачатия ребенка.
  • Бледный кожный покров.
  • Обильное выделение крови со сгустками при менструации. Нередко увеличивается цикличность менструаций.

Болевой синдром, как правило, отсутствует. При крупном размере наростов появляется схваткообразная боль.

Фиброзный полип

Нарост состоит из соединительных тканей и волокон коллагена. Число кровеносных сосудов низкое. Появляется вследствие снижения уровня эстрогенов в организме. Встречается у женщин после 50 лет и девушек молодого возраста в период гормональных перестроек.

Чаще всего в постменопаузу симптоматика отсутствует. Редко имеются выделения крови с неприятным запахом. Боль возникает при крупных размерах полипа (более двух сантиметров). После полового акта нередко появляются капли крови из половых путей.

Аденоматозный полип

Диагностируется крайне редко. Встречается у женщин в период климакса. Устраняется только хирургическим путем, поскольку со временем может выявиться онкологический маркер.

Состоит из слизистых тканей, соединительных и железистых компонентов, которые подвергались каким-либо изменениям. Отличаются неправильной формой и множеством ответвлений.

В некоторых случаях аденоматозный полип схож по строению с миомой, но в отличие от последнего образования, нарост расположен в поверхностном слое эндометрия.

Характерные симптомы выражаются в бесплодии, обильном кровотечении, сильной боли. Возникают межменструальные выделения, бели и нарушения цикла. В старшем возрасте появляется кровотечение после сильной физической нагрузки. Боль обуславливается ноющим характером.

Причины образования

Формирование полипа эндометрия чаще всего случается из-за гормонального дисбаланса – преобладания эстрогенов над прогестероном.

Кроме того, среди причин, влияющих на возникновение патологии, специалисты выделяют:

  • Перенесенные инфекционные процессы, затрагивающие полость матки.
  • Механическое травмирование поверхности слизистой оболочки детородного органа. Например, при частых абортах, использовании хирургических ножниц при родах или гинекологических операциях.
  • Воспаление половых органов.
  • Прерывание беременности медикаментозным образом.

Опасность патологии

Главная опасность полипа эндометрия состоит в риске получения онкологического статуса. Дело в том, что изначально ткани образования состоят из доброкачественных клеток, но по мере их деления существует вероятность ракового перерождения.

Другая опасность состоит в бесплодии. В основном полипы формируются на задней стенке матки, где локализуется плодное яйцо, мешая ему прикрепиться. Именно поэтому полипы эндометрия препятствуют беременности. Даже при наступлении беременности существует опасность ее самопроизвольного прерывания на ранних сроках за счет того, что сократительная способность матки повышается. При вынашивании плода имеется риск отслойки плаценты в области локализации полипа.

Чтобы не допустить вышеперечисленных трудностей, требуется полностью устранить образование слизистой оболочки до наступления беременности.

Беременность при полипах эндометрия

Вынашивание ребенка при наличии доброкачественных образований в полости матки проходит при регулярном гинекологическом осмотре и контроле над болезнью. Женщина постоянно сдает анализ крови на гормоны для отслеживания уровня эстрогенов и прогестерона. Их количественное снижение свидетельствует о рассасывании полипа.

При диагностировании фиброзного типа полипа, нужно следить за уровнем эндометрия на протяжении девяти месяцев.

Если полип инфицировался, то назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Препараты подбираются в соответствии со сроком беременности.

Показанием для хирургического удаления узла является динамичный рост истинного полипа, частые интенсивные кровотечения, воспалительный процесс. В других случаях лечение откладывается на послеродовой период.

Лечение

Перед планированием беременности необходимо вылечить образование. Существует несколько концепций устранения полипа эндометрия – оперативно и консервативно.

Как правило, практикуется хирургическое удаление. Гистороскопия позволяет диагностировать и моментально удалить нарост. Кроме того, малоинвазивная процедура не травмирует стенки органа.

После резекции фиброзных полипов эндометрия дополнительное лечение не требуется. После удаления железистых полипов назначается прием комбинированных контрацептивов или гестагенов на протяжении нескольких месяцев. Аденоматозные полипы нуждаются в последующем приеме агонистов ГР-гормона.

Гинекологи с опытом работы более десяти лет подбирают оптимальный метод лечения индивидуально для каждой женщины, планирующей беременность в будущем.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Благоприятный исход лечения позволяет планировать зачатие ребенка через несколько месяцев после отмены приема гормональных препаратов, когда:

  • Слизистая оболочка матки полностью восстановится.
  • Нормализуется гормональный фон.
  • Возобновиться менструальный цикл.

Зачатие происходит в кратчайшие сроки, если причиной бесплодия являлось наличие полипозного узла. Гинекологи утверждают, что планирование зачатия ребенка должно произойти в течение полугода после операции.

Во время вынашивания плода женщина должна проходить регулярные осмотры лечащего врача. Гинеколог следит за уровнем эстрогенов и прогестерона. В основном период девяти месяцев протекает без осложнений и не грозит здоровью женщины и малыша.