Почему женщины не могут забеременеть

Почему женщины не могут забеременеть

«Все в женщине — загадка, одна у всего разгадка — беременность.»
Фридрих Ницше

Данные медицинской статистики выглядят пугающе: 70 млн. супружеских пар в мире не могут иметь своих детей, а в России количество бесплодных каждый год увеличивается на 250 тыс. человек. При этом в 65% случаях бесплодие обусловлено нарушениями репродуктивной функции женщины.

Причин женского бесплодия много — от эндокринных нарушений до психологических проблем. Но самыми частыми факторами все же являются гинекологические. Известен целый спектр заболеваний и нарушений женского здоровья, способных стать препятствием к наступлению желанной беременности. Одна из распространенных проблем — несозревание яйцеклетки, или менструация без овуляции (так называемый ановуляторный цикл). Как правило, об этом женщина и не подозревает: пока не захочет забеременеть, ведь месячные исправно приходят и чувствует она себя хорошо. Причиной ановуляции могут быть возраст (свыше 45 лет), резкое похудение, сильные стрессы, кисты и опухоли яичников, эндокринные нарушения.

Не менее частая причина бесплодия — повреждение или закупорка маточных труб, вследствие чего сперматозоид не может туда проникнуть для «встречи» с яйцеклеткой. К закупорке труб приводят спайки, которые образуются после воспалительных заболеваний, операций на брюшной полости, абортов, внематочной беременности.

Еще раньше сперматозоид может встретить препятствие в шейке матки. В норме она заполнена слизью, облегчающей его продвижение к трубам. Но в результате инфекций, воспаления, эрозии слизь может менять свой состав, и пробраться к яйцеклетке сперматозоид не может. К слову, именно слизь шейки матки может «отвергать» сперматозоид и вызывать так называемую несовместимость.

Чтобы наступила беременность, здоровой должна быть и сама матка. Так, факторами бесплодия становятся различные пороки развития и болезни этого органа, например, опухоли, кисты, миомы, полипы. У женщин с гормональными нарушениями, ожирением нередко наблюдается гиперплазия эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки. Измененная ткань не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Те же последствия имеет и хронический эндометрит — воспаление матки.

Мешает наступлению беременности и такое заболевание, как эндометриоз, поражающее именно женщин репродуктивного возраста. Суть этого заболевания в том, что эндометрий (слой матки, который, в соответствии с менструальным циклом, регулярно отторгается и «отрастает вновь) растет не только там, где ему положено — в полости матки, но и в маточных трубах, яичниках, на брюшине. Эндометриоз, или, как его еще называют — андомиоз, по наблюдениям врачей, является причиной бесплодия в 50% случаев.

Большинство гинекологических причин бесплодия можно устранить. Поэтому если беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции (таковы критерии бесплодия Всемирной организации здравоохранения) стоит пройти обследование обоим супругам — сначала мужчине, а потом женщине, поскольку причин женского бесплодия гораздо больше и они намного разнообразнее. Врач-гинеколог назначит необходимый комплекс обследования и примет решение о тактике лечения.

В связи с тем, что чаще всего бесплодие вызывается сочетанием 3-5 факторов, в его диагностике необходимо применять различные методы. В первую очередь, нужна консультация гинеколога -эндокринолога. Наиболее доступными и информативными на сегодняшний день являются ультразвуковые методы обследования. Трансвагинальные ЦДК и допплерометрия дают возможность оценить кровоснабжение сосудов матки, эндометрия и яичников в различных фазах цикла. Под контролем УЗИ проводится также фолликулометрия и оценка проходимости маточных труб. УЗИ помогает врачам выявить нарушения, а значит, применить наиболее эффективную тактику лечения.

Обычно гинеколог парам, которые приходят к нему на прием с жалобой на отсутствие беременности, советуют заниматься сексом каждую ночь с 8-го по 18-й день после месячных. В этот период вероятность зачать ребенка во много раз выше, чем в остальные дни. После занятий любовью женщине не следует бежать в ванну подмываться или делать спринцевание, для увеличения возможности зачатия ей нужно полежать с высоко поднятыми ногами. Поза, которую женщина занимает при занятии сексом, не имеет значения.

К традиционным методам лечения бесплодия относятся медикаментозное и хирургическое лечение. Медикаментозная терапия применяется при эндокринном (гормональном) бесплодии, когда в маточных трубах отсутствуют спаечные процессы. Чаще всего в этих случаях гинекологи назначают цитрат кломифена (кломид), мочевые гонадотропины, лютеинизирующий гормон и рекомбинированные гонадотропины. Если бесплодие вызывают воспалительные процессы, то его лечат при помощи антибиотиков — цефамандола, метронидазола, офлоксацина, метрогила, пефлоксацина и ципрофлоксацина. Для терапии иммунологического бесплодия применяются антигистаминные препараты и кортикостероиды. Медикаментозное лечение бесплодия обычно длится 2-3 месяца.

Для достижения максимального эффекта от лечения и принимаемых препаратов важно вести здоровый образ жизни — правильно питаться, гулять на свежем воздухе, уделять отдыху достаточно времени, отказаться от вредных привычек и сохранять оптимистический настрой. Благоприятное воздействие на стимуляцию зачатия оказывает употребление продуктов, богатых витамином Е, яиц, гороха, печени, моркови, облепихи, шиповника, салата и лука.

Хирургическое лечение бесплодия направлено на установление и устранение патологических процессов, препятствующих зачатию — спаек в маточных трубах, кисты яичников, миомы матки, гидросальпинксов (запаянных и растянутых жидкостью маточных труб), эндометриоза яичников и брюшины малого таза. Сейчас хирургические операции по лечению бесплодия в основном малоинвазивные, проводятся они с помощью лапароскопа или гистерокопа, что позволяет уже на следующий день чувствовать себя хорошо и возвращаться к привычной жизни.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Причины женского бесплодия, или Почему не получается забеременеть

В кабинетах гинекологов все чаще звучит жалоба «Хочу забеременеть, но не получается зачать». Семейные пары по несколько лет предохраняются от нежелательной беременности, а начинают хотеть стать родителями — желанный ребенок не появляется. В таком случае недостаточно просто сильно хотеть ребенка. Врачи все чаще ставят пугающий диагноз «бесплодие».

Бесплодие — это неспособность к зачатию при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение года или более. В советское время бесплодием считались безрезультатные попытки забеременеть в течение двух лет. Согласно современным стандартам, этот срок сократился до года. В случае если у вас не получается забеременеть, что делать, подскажет лечащий врач после обследования.

Если вы с мужем решили «Мы хотим детей», но в течение полугода, года или дольше не получается зачать, причины бесплодия могут быть разными. Часто они связаны с нарушениями в работе или развитии половых органов женщины (яичников, маточных труб и матки). Впервые обратиться к врачу имеет смысл даже после 3 месяцев безрезультатных попыток забеременеть.

Также нередко причины, по которым не получается зачатие, кроются в мужском здоровье.

Почему не получается забеременеть?

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, уже думали над визитом к врачу с вопросом: «Что делать? Хочу забеременеть, но не получается зачать больше 3 месяцев». Чтобы выяснить, почему не получается забеременеть, желательно представлять процесс зачатия.

В начале цикла в одном из яичников начинает расти и развиваться яйцеклетка. Примерно в середине цикла (на 14-й день после начала менструального кровотечения) происходит овуляция — яйцеклетка выходит из яичника. В маточной трубе ее встречает сперматозоид, без которого процесс зачатия невозможен. Оплодотворенная яйцеклетка — зигота — продвигается дальше по маточным трубам в полость матки. В матке она «вживляется» под внутренний слой — эндометрий.

Теперь, когда вы понимаете механизм зачатия, можно искать причины бесплодия. Делать это нужно не самостоятельно, а с помощью квалифицированного специалиста. Он назначит лекарственные препараты, которые подойдут именно вам.

Как забеременеть, если не получается?

Многие семейные пары хотят знать, как забеременеть, если не получается. Даже если женщина не использует никакой контрацепции, при этом половой акт произошел примерно в середине цикла, это не означает, что беременность наступит в течение первого же месяца. Если же процесс зачатия не происходит в течение года, тогда следует обратиться к специалисту и сдать несколько анализов.

Выяснить причину бесплодия врач может, обследовав органы половой системы.

1. Яичники

В случае если вы относитесь к женщинам, которые приходят к врачу с жалобой «Хочу забеременеть, но не получается зачатие уже полгода (год или даже несколько лет)», причина, вероятнее всего, в нарушении в работе яичников. Первый признак проблем с яичниками — нарушенный менструальный цикл.

Причинами может быть гормональный дисбаланс, поликистоз, которые приводят к отсутствию овуляции. А если нет овуляции, значит, нет яйцеклетки, соответственно, нет беременности. Если же в этом году вы вылечили, например, поликистоз, который также может быть причиной бесплодия, необходимо сдать анализы на уровень гормонов и провести лечение. Большинство врачей рекомендует налаживать работу яичников в течение минимум 6 месяцев, а лучше 12. Планировать беременность постарайтесь на следующий год.

Овуляция при нормальном цикле у здоровых женщин происходит не в каждом цикле. При 12 циклах в год она может отсутствовать 2–3 раза. Таким образом, у здоровых женщин овуляция бывает не 12, а 9–10 раз. Если вы пытаетесь забеременеть уже второй цикл и у вас не получилось, возможно, вы просто попали в циклы без овуляции.

Если женщина прекратила принимать оральные контрацептивы и в течение 3 месяцев не получается забеременеть, причиной может быть неполное восстановление функций половых желез. Повторите попытку в следующем цикле.

Как забеременеть, если не получается и овуляции не происходят? Врач может назначить препараты для стимуляции созревания яйцеклетки.

2. Маточные (фаллопиевы) трубы

Если у вас нормальный и регулярный цикл, но при этом полгода не получается забеременеть, причина бесплодия может крыться в непроходимости маточных труб.
Если не получается забеременеть вторым ребенком, часто проблема в том, что при первых родах было сделано кесарево сечение. После перенесенных операций (в том числе кесарева) значительно повышается вероятность появления спаек. Поэтому, если у вас не получается второй раз забеременеть, часто причина может быть в спайках маточных труб, которые преграждают путь яйцеклетке в матку. Спаечный процесс анализы показать не могут. Проблемы с тем, чтобы завести второго ребенка из-за спаек, появляются также в связи с воспалениями органов малого таза (яичников, труб, матки, мочевого пузыря).

Причиной плохой проходимости труб может быть и неправильная их форма. При этом яйцеклетка может оплодотвориться, но не дойти до места назначения — матки. Она начинает расти прямо в трубе — формируется внематочная беременность. Тест-полоска при этом покажет наличие беременности. Если вы узнали, что зачатие прошло успешно, обратитесь в течение 7 дней в больницу, чтобы убедиться, что нормальному зачатию ничто не помешало и зигота попала в матку.

Читайте также  Билирубин при беременности повышен

3. Матка

Если с яичниками и фаллопиевыми трубами все в порядке, но тем не менее у вас год не получается забеременеть, еще одна возможная причина — заболевания матки. Чтобы оплодотворенная яйцеклетка «прижилась» в матке, необходима достаточная толщина эндометрия (внутреннего слоя) и отсутствие посторонних разрастаний (например, полипов или же миоматозных узлов). Если вас интересует, как забеременеть, если не получается по причине слишком тонкого эндометрия, врач назначит препараты с эстрогеном. Этот гормон улучшает снабжение матки кровью и позволяет нарастить недостающую толщину. Благодаря этому, эмбриону легче прижиться в матке. При наличии миоматозных узлов лечение назначают в зависимости от их расположения и размера.

Если вы делаете тест на беременность через один-два дня после полового акта, результат может оказаться ложноотрицательным. Это случается по причине того, что оплодотворенной яйцеклетке требуется 3–4 дня для «путешествия» в матку. Подождите несколько дней и повторите тест еще раз.

Что помогают выяснить анализы

Если при проблемах в работе органов половой системы не получается забеременеть, анализы и обследования могут указывать на наличие таких заболеваний:

  • воспаление (яичников, труб, матки);
  • кисты на яичниках (поликистоз);
  • эндометриоз;
  • полипы в полости матки или миоматозные узлы;
  • нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса;
  • инфекционные заболевания половой системы.

Если вы использовали средства оральной контрацепции, а после отмены не получается забеременеть 6-й месяц и более, то необходимо сдать анализ на наличие инфекций. В большинстве случаев именно они становятся причиной того, что пара не может иметь ребенка.

Кроме основных причин, по которым не получается зачатие в течение года и больше, к бесплодию могут привести:

  • генетические факторы (синдром Дауна, Клайнфелтера и другие);
  • иммунологические факторы.

Иногда все же случается, что организм матери и отца полностью обследован, не выявлено никаких патологий, а зачатие не происходит. В таких случаях ставят диагноз «бесплодие неясного генеза». Это случается примерно в 25% всех случаев.

Почему не получается забеременеть

«Не получается забеременеть, что делать?» К сожалению, согласно статистике, все больше женщин обращаются к врачу с подобным вопросом. Бесплодие – это огромная проблема, но во многих случаях с ней можно справиться. Главное – точно определить, почему не получается забеременеть, и своевременно начать бороться с проблемой. Сразу нужно отметить, что если у женщины не получается забеременеть в течение года (при возрасте до 35 лет) или 6 месяцев (35 лет и старше) после принятия решения забеременеть, это еще не свидетельствует о серьезных репродуктивных проблемах. Врач диагностирует женское бесплодие и начинает соответствующее лечение по истечении указанных сроков. Виновником того, что долго не получается забеременеть, может быть и мужчина – на сильный пол приходится около 40 % случаев бесплодия.

Что мешает забеременеть?

Существует много причин ненаступления беременности – начиная от гормональных или анатомических патологий и заканчивая воздействием экологических факторов. Среди них:

  • расстройства овуляции;
  • эндометриоз;
  • непроходимость маточных труб;
  • патологии матки;
  • ранний климакс;
  • плохое питание, недостаточный вес;
  • влияние токсинов и химикатов;
  • осложнения после аборта;
  • наличие антител к сперматозоидам и др.

Проблема может быть вызвана одной, возможно, не очень существенной причиной, или иметь мультифакторную природу.

Почему не получается забеременеть в овуляцию

Овуляция – выход женской яйцеклетки (ооцита) из яичника в фаллопиеву трубу. В норме этот процесс происходит регулярно – один раз в 21–35 дней. Примерно за 4 дня до, в день овуляции и в течение 2 дней после, вероятность оплодотворения самая высокая. Некоторые женщины спрашивают: «Почему не получается зачать в овуляцию?», однако при этом они даже не высчитывают ее периодичность. Если вы хотите зачать ребенка, проводите тесты на овуляцию и активизируйте свою сексуальную жизнь в нужные дни. Но если вы следуете этим рекомендациям, но результата нет, это может свидетельствовать о нарушениях овуляции.

Причины овуляторных расстройств:

Гормональные проблемы. Это наиболее распространенные причинные факторы нарушений женской фертильности. Нормальное протекание процесса овуляции зависит от выработки и взаимодействия многих гормонов. Любые отклонения гормонального характера способны вызвать проблемы с зачатием. Гормональный дисбаланс может возникнуть вследствие стрессов, заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников, а также после приема некоторых лекарств.

К примеру, при синдроме поликистозных яичников нарушаются функции яичников, поджелудочной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы. В результате сокращается выработка ФСГ, что приводит к образованию недоразвитых фолликул. Они не выходят из яичников и образуют фолликулярные кисты.

Снижение выработки гормона эстрадиола (например, вследствие приема оральных контрацептивов) приводит к ухудшению качества цервикальной слизи. Как результат, сперматозоиды не могут проникнуть в матку.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) – еще одна причина, почему не получается забеременеть. При очень высоком уровне этого гормона в крови сбивается менструальный цикл, затрудняется имплантация оплодотворенного ооцита к стенке матки. Выработка пролактина может нарушаться вследствие:

  • стрессов;
  • нарушений функционирования гипоталамуса и гипофиза;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • опухолей, вырабатывающих эстрогены.

Нарушения работы яичников. Физические повреждения яичников способны вызвать овуляторные расстройства. Ущерб этим органам может быть нанесен во время обширных или множественных операций по удалению кист. В результате повреждений и/или рубцов фолликулы не созревают полностью, овуляция не происходит и у женщины не получается забеременеть. Инфекционные заболевания, такие как оофорит и сальпингит, также могут вызвать подобные нарушения.

Преждевременная менопауза (ранний климакс). Эту причину ановуляции наблюдают в редких случаях. Стандартный возраст наступления менопаузы и у женщин – от 50 до 55 лет. Однако у некоторых пациенток запасы яйцеклеток исчерпываются в 40-45 лет или даже раньше. В таких случаях говорят о синдроме преждевременного истощения яичников. Механизм и факторы, способствующие возникновению синдрома, пока до конца не ясны. Чаще всего патология встречается у женщин с выраженным атлетическим телосложением и продолжительной историей сниженного веса тела. Ученые не исключают существование генетической предрасположенности к преждевременной менопаузе.

Синдром неразорвавшегося фолликула. При этой патологии яичники производят полноценные яйцеклетки, находящиеся в нормально сформировавшемся фолликуле. Однако по неизвестным причинам фолликул не разрывается и яйцеклетка остается внутри яичника. Она не выходит в фаллопиевы трубы, поэтому ее встреча со сперматозоидом и, соответственно, оплодотворение, невозможны.

Нарушение функционирования фаллопиевых труб

Около 30 % женщин, которые хотят забеременеть, сталкиваются с патологиями маточных (фаллопиевых) труб. Поражения могут быть разными – от небольших спаек до полной окклюзии (закупорки). Причины, почему возникают эти патологии и не получается забеременеть, бывают следующими:

  • Инфекционные заболевания (как вирусной, так и бактериальной природы), которые обычно передаются половым путем. Они вызывают воспалительные процессы, что приводит к формированию рубцов.
  • Заболевания ЖКТ. Колит и аппендицит, вызывающие воспаление в кишечнике, способны повлиять на фаллопиевы трубы, провоцируя закупоривание и воспаление.
  • Операции. После оперативных вмешательств в области абдоминальной либо тазовой области могут возникать спайки, препятствующие движению яйцеклеток.
  • Внематочная беременность. Это осложнение беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в фаллопиевых трубах. Внематочная беременность представляет угрозу для жизни пациентки и может повредить трубы.
  • Врожденные аномалии. Очень редко у женщин встречаются патологии строения фаллопиевых труб, зачастую в комбинации с пороками развития шейки и тела матки.

Эндометриоз

По оценкам ученых, эндометриоз поражает до 10 –15 % женщин репродуктивного возраста. У 30–50 % пациенток с эндометриозом возникает бесплодие. Это заболевание характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки. Патологический рост тканей может наблюдаться и в области яичников, фаллопиевых труб и органов брюшной полости. Болезнь иногда протекает бессимптомно, но чаще провоцирует один или несколько симптомов:

  • боли в нижнем участке живота, усиливающиеся в период менструаций;
  • нарушения менструации;
  • болевые ощущения при половом акте и пр.

Также заболевание может вызвать проблемы с фертильностью за счет двух факторов. Во-первых, при эндометриозе формируются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб. Во-вторых, наросты эндометрия на яичниках плохо воздействуют на созревание ооцитов, процесс овуляции и качество яйцеклетки.

Если не получается забеременеть вторым ребенком

Нередко с вопросом: «Почему хочу забеременеть, но не получается?» к врачу обращаются женщины, которые уже имеют одного или нескольких детей. Однозначно ответить, почему не получается забеременеть вторым ребенком, невозможно, поскольку причин может быть множество (все они описаны выше). Специфической причиной ненаступления беременности в таких ситуациях является повышенный уровень пролактина. Этот гормон необходим для выработки молока, но в то же время он мешает имплантации яйцеклетки в стенку матки, как упоминалось выше. Как же забеременеть, если не получается? Нужно просто пересмотреть свои планы и подождать немного дольше – до момента, когда организм будет готов к следующей беременности. Если же кормления грудью не происходит, то снизить уровень пролактина поможет негормональный препарат Прегнотон.

Аборт

Нередко искусственное прерывание беременности становится причиной возникновения бесплодия. Вероятность возникновения репродуктивных проблем после аборта составляет около 15 %. Это в первую очередь касается хирургических методов, так как при выскабливании полости матки травмируется слизистая ее шейки и полости. При медикаментозном аборте (на ранних стадиях) процент развития инфертильности относительно небольшой, но он существует, потому что сделать прерывание беременности без осложнений (гормональный сбой, воспалительные заболевания и др.) удается не всегда.

Что делать, если не получается забеременеть?

С причинами разобрались. А что делать, когда не получается забеременеть? Первое, что желательно сделать в таком случае – это обратиться к врачу. Лечение наугад, применение народных методов, чтобы забеременеть, скорее всего не даст эффекта и даже может быть опасным. Возможно, причины того, что зачатие не происходит, кроются в низкой фертильности мужчины. Если не получается забеременеть, только врач сможет выявить факторы, вызвавшие проблему, и назначить соответствующие методы лечения. «Долго хочу забеременеть» и «не хочу идти к доктору» – это замкнутый круг.

Оперативное вмешательство

Нарушения проходимости фаллопиевых труб, как правило, подлежат хирургическому лечению. При этом показатели успеха такого лечения довольно высоки – в течение года после операции получалось забеременеть 30 % женщин (при применении дополнительных методик цифра поднималась до 65 %). Хирургические методы применяются также при патологиях матки, кистах яичников, а также для устранения очагов эндометриоза.

Специальные препараты

В качестве терапии бесплодия используются препараты, не обязательно гормональные. При некоторых проблемах с зачатием эффективностью обладают комплексы, содержащие витамины и другие вещества, необходимые для нормализации работы репродуктивной системы женщины. Так, препарат Прегнотон используется при:

  • функциональной гиперпролактинемии;
  • нормализации цикла после продолжительного приема оральных контрацептивов;
  • повышенных физических и эмоциональных нагрузках.
Читайте также  Подготовка к беременности витамины

Показана эффективность Прегнотона для подготовки женского организма к беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

В случаях если лечение не приносит результата, и женщина так и не забеременела, на помощь приходят современные репродуктивные технологии:

  • Искусственная инсеминация. Во время этой процедуры сперму, полученную вне сексуального акта, вводят внутрь цервикального канала либо прямо в матку.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (сокращенно ЭКО). Представляет собой оплодотворение яйцеклеток спермой партнера либо донора в пробирке (in vitro). Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в матку женщины.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (сокращенно ИКСИ). Это разновидность ЭКО, при которой сперматозоид вводится в цитоплазму зрелого ооцита. Используется при плохом качестве спермы и/или яйцеклеток для повышения вероятности оплодотворения.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Почему беременность не наступает?

Причины

Причин, препятствующих зачатию, много. Почему не наступает беременность, спрашивают часто, а вот насколько сильно об этом нужно беспокоиться и что нужно делать, если причины для тревоги все же существуют – будем разбираться.

Почему не наступает беременность,если оба здоровы?

Для наступления беременности, кроме здоровья обоих супругов, необходимо еще несколько условий:

  • Половой акт в правильно выбранные дни для зачатия. У женщины фертильный период зависит от длительности менструального цикла. Выход зрелого ооцита из доминантного фолликула свершается за 14 дней до начала менструации и при регулярных месячных и при нерегулярных. Оптимальное время для зачатия – два дня до и после выхода ооцита, в так называемые дни овуляции.
  • Наличие яйцеклетки (ооцита). Во время овуляции «поймать» ооцит проще, если цикл регулярный, но даже если месячные, как часы, происходят точно по расписанию, наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки нужно подтвердить (например, с помощью тестов). Иногда происходят ановуляторные циклы, когда гормоны в норме, месячные идут регулярно, анализы тоже хорошие, а яйцеклетки – нет. В этих случаях беременность не наступает. Физиологичными они считаются, если происходят не более двух-трех раз в год, не больше. Но это еще только вершина айсберга.

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:

  • некачественный ооцит,
  • плохая спермограмма;
  • генетическая неполноценность зиготы

Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:

  • Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
  • Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
  • «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.

Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.

Другие причины, почему не наступает беременность

Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:

  • Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику.
  • Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно.
  • Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.
  • Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб.
  • При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ.
  • Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
  • Лактационный период.

Не предохраняемся, а беременность не наступает

Отмена оральных контрацептивов (ОК) – не проходит бесследно для организма. Забеременеть удается не сразу. Понадобится время на восстановление овуляторной функции и собственного гормонального фона. Продолжительность восстановительного периода прямо зависит от длительности приема ОК. В среднем он длится от 1 до 4 месяцев.

Почему беременность не наступает с первого раза?

Природа очень разумна и механизмы, препятствующие наступлению «некачественной» беременности, позволяют избегать передачи наследственных патологий, выкидышей и абортов.

Причины, по которым беременность не наступает с первого раза:

  • Половой акт не совпал с фертильными днями. Выход ооцита в большинстве своем не ощущается, поэтому момент овуляции подгадать сложно. Беременность возможна, если ПА происходит за 6-7 дней до выхода ооцита (это максимальный период жизни сперматозоидов в органах женского репродуктивного тракта) и 2 дня после него. Считается, что яйцеклетка может слиться со сперматозоидом в течение 2 дней после овуляции. Но существует мнение, что ооцит «дееспособен» до момента менструации, пока не покинет организм вместе с менструальными выделениями.
  • Некачественный эндометрий препятствует имплантации. И наоборот, качественная слизистая матки, блокирует выработку жизненно необходимых веществ некачественному эмбриону, что мешает ему имплантироваться. Эти механизмы направлены на поддержание здоровья популяции человека.
    Шансы на беременность с первого раза составляют 5%, при условии, что родители абсолютно здоровы. Большое количество эмбрионов, образующихся при зачатии, имеют генетические отклонения. В 30 случаях из 100 эндометрий препятствует их прикреплению. Столько же может прикрепиться, и отторгнуться через нескольких дней. В 10 % случаев случаются выкидыши.
  • Недостаточно вырабатывается прогестерона. Этот гормон – способствует закреплению и «приживлению» эмбриона в матке. Он секретируется желтым телом. При его недостатке гинеколог назначает Утрожестан, при угрозе выкидыша в результате лютеиновой недостаточности – Дюфастон.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее:

  • Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки.
  • Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером.
  • Соблюдать перерыв между половыми актами – 2-3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
  • Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
  • Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C.

Почему не наступает беременность после лапароскопии?

Для выявления заболеваний или патологических состояний после выкидыша или аборта рекомендуют гистероскопию, лапароскопию.

Проведение лапароскопии не гарантирует наступление беременности сразу. Так как во время хирургического вмешательства можно исключить заболевания или пролечить их, но другие факторы, препятствующие наступлению беременности, остаются. По статистике у 20% женщин зачатие после лапароскопии происходит в первый месяц после ее проведения. У 15 женщин из 100 беременность после лапароскопии не наступает в течение года. Лапароскопия при синдроме СПЯ (поликистозных яичников) и гормональная стимуляция также не гарантирует «мгновенного» зачатия.

Не наступила беременность после стимуляции

При отсутствии овуляции и патологических ановуляторных циклах используют гормональные лекарственные средства для индукции овуляции. В зависимости от показаний используются разные схемы и препараты.

Если яичники чувствительны к терапии, овуляция происходит. Вместе с тем растет вероятность наступления беременности. Но системный эффект стимуляции недостаточно изучен. Считается, что стимуляция может негативно отражаться на качестве эндометрия. После стимуляции беременность не наступает, если яичники не чувствительны к гормональной терапии. Кроме того эффективность индукции созревания ооцитов составляет всего 10-15%.

Беременность наступает суммарно за 4 цикла стимуляции в 20-38% случаев.

Материал подготовлен по публикациям С. Стас.

Типичные ошибки, из-за которых не наступает беременность

Решив зачать ребенка, пара начинает попытки достижения беременности. Но мало знать, в какой день менструального цикла должен состояться незащищенный половой контакт.

На вероятность зачатия оказывает влияние множество факторов. Если не наступает беременность, возможно Вы делаете что-то не так.

Рассмотрим типичные ошибки, которые пары могут допускать во время планирования беременности.

Низкокалорийная диета

Недостаток калорий организм воспринимает как угрозу существованию. Не хватает энергии и пластического материала для производства гормонов, нормального функционирования половых органов и созревания половых клеток.

Затяжной дефицит калорий – самый простой путь к ановуляции (отсутствию овуляции) и невозможности зачать ребенка.

У мужчин нарушается нормальный процесс сперматогенеза. Снижается количество эякулята и содержащихся в нём нормальных форм сперматозоидов.

Поэтому вместо диет с дефицитом калорий стоит составить полноценный рацион, калораж которого покрывает потребность в энергии. При этом стоит помнить, что в нем должны присутствовать белки, жиры и углеводы в достаточном количестве.

Вегетарианство

Основу структуры организма составляет белок. Он лучше всего усваивается из мяса и мясных продуктов. Кроме того, наибольшее количество железа организм получает именно с пищей животного происхождения.

Вегетарианство хоть и считается одним из вариантов здорового питания, потребность организма в белках может покрыть не всегда. Растительный белок имеет неполноценный аминокислотный состав.

Читайте также  Скудные месячные могут ли быть при беременности

Поэтому, если не наступает беременность, причины этого могут заключаться в вегетарианстве. При планировании семьи следует на время отказаться от такого режима питания. То же самое нужно сделать в период беременности, если вы не желаете навредить своему малышу.

Сауна

Сауна улучшает кровообращение, что очень полезно для любого человека, но только не для будущего отца. Ведь мужские половые железы, вырабатывающие гаметы, находятся снаружи организма не просто так.

Сперматозоиды очень чувствительны к высоким температурам, поэтому природа позаботилась о том, чтобы яички мужчин находились в температурных условиях не выше 34 градусов.

Если у супруги не наступает беременность, можно повысить шансы на зачатие, отказавшись от этой приятной оздоровительной процедуры на время планирования беременности. После получения долгожданного результата он сможет наградить себя походом в сауну, и это будет еще приятнее после долгого перерыва.

Душ после интимной близости

Вы добросовестно высчитывали наиболее благоприятный день для зачатия. Сделали все, чтобы на этот раз тест на беременность стал положительным. Но он вновь оказался отрицательным. В чем причина?

Одна из частых ошибок – сразу же после занятий любовью идти в душ или принимать ванну. Выждите хотя бы два часа, а лучше – еще больше времени, чтобы мужские половые клетки прибыли к месту назначения. Им можно «помочь», если сразу после контакта женщина примет положение, в котором таз будет немного приподнят. Для этого под ягодицы можно подложить валик.

Ошибочная частота половых контактов

Созревание как мужских, так и женских половых клеток требует определенного времени. То, что для созревания яйцеклетки нужно около 14 дней, известно всем.

А вот о том, что сперматозоиды, предварительно проходящие этапы сперматогенеза, «обрастают» жгутиками и акросомой в просвете семенного канальца еще 3-4 дня, знают лишь единицы.

Эти органеллы очень важны в оплодотворении: жгутик определяет подвижность спермиев и их способность достичь ооцита. Акросома содержит фермент, растворяющий защитную оболочку яйцеклетки, благодаря чему и происходит оплодотворение.

При планировании беременности делайте перерыв между эпизодами интимной близости. 3-4 дней вполне достаточно – при больших интервалах происходят застойные явления и сгущение спермы, что отрицательно сказывается на жизнеспособности и фертильности сперматозоидов.

При слишком частых контактах (например, ежедневных) спермы может быть недостаточно или она будет слишком жидкая. Что тоже сильно снижает шанс на зачатие.

Важно также учитывать дни менструального цикла, наиболее благоприятные для зачатия. Чаще всего это примерно с 10-го по 16-е дни цикла.

Бесплодные попытки более года

Не так страшно, если пара, которая не может зачать самостоятельно год, молодая. Но часто проблемы с зачатием подстерегают супругов, которые находятся в старшем репродуктивном возрасте. И здесь важно не упустить драгоценное время.

При бесплодии всегда есть определённая причина, по которой зачатие невозможно. Откладывая поиск этой причины, супруги только усугубляют текущую ситуацию.

Если год не наступает беременность, в дальнейшем шансы на зачатие ребёнка без помощи врачей не превышают 10-15%. Поэтому лучше обратиться в центр репродукции, сдать анализы, выявить причину бесплодия и по возможности устранить её. Только после этого Вы сможете забеременеть.

Почему беременность не наступает? 10 причин женского бесплодия

Выносить решение о том, что бесплодие — основная причина невозможности зачать ребенка, — можно лишь после 12 месяцев, в течение которых при регулярном сексе (без использования контрацептивов) беременность так и не наступила. Не всегда это происходит из-за неполадок женского здоровья. Но сегодня мы поговорим именно об этом. Разбираем 10 возможных причин женского бесплодия.

1. Курение

Вряд ли это может стать первостепенной причиной. Но вот дополнительным фактором — вполне. Мало того, что курение во время беременности повышает риск преждевременных родов, мертворождения и снижения лактации, не исключено, что именно из-за никотина долгожданная беременность не наступит в принципе. Курение плохо сказывается на женском здоровье, но особенно опасен тот факт, что из-за него порой начинает развиваться рак шейки матки.

2. Употребление алкоголя

Злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к изменению гормонального фона женщины, конкретнее — к избыточной выработке мужских гормонов, что, конечно, может повлиять на способность к зачатию. Пагубная привычка часто способствует раннему наступлению менопаузы (на 10-15 лет ранее непьющих ровесниц), что влечет за собой преждевременное старение организма женщины и угасание детородной функции.

3. Лишний вес

Если неправильное питание приводит к ожирению, то становится одним из самых главных пагубных факторов. Ухудшение обмена веществ и лишние килограммы тоже приводят к нарушению гормонального фона, а следовательно, и к проблемам с менструальноым циклом.

Нередко бывает, когда женщина, которая долго не могла забеременеть, в конце концов, занялась своим телом, сбросила лишний вес и случилось чудо: организм заработал так, как нужно, и тест показал долгожданные две полоски.

4. Недостаточный вес

Критической считается масса тела в 52 кг. Если она меньше, женщина попадает в группу риска по невынашиваемости плода. Идеальный вес легко вычислить по индексу массы тела.

Определить его сегодня несложно. Просто введите в поисковике браузера это словосочетание и быстро найдете множество специальных онлайн-программ, которые за пару минут выдадут результат и даже объяснят его значение.

Рассчитать ИМТ можно и самостоятельно. Массу тела (в кг) разделите на рост в квадрате (м²).

Например, 60 кг : (1,60 м)² = 23,4 кг/м². ИМТ для женщин с нормальным весом составляет 18,5-24,9 кг/м².

Но и набирать нужные килограммы тоже необходимо с умом, поэтому обязательно делайте это под контролем специалистов.

5. Неподходящий возраст

Природой запланировано так, что от первой менструации до последней женщина должна либо быть беременной, либо менструировать, но только для того, чтобы подготовиться к следующей беременности, — такова ее биологическая роль. Что и происходило вплоть до середины XX века.

За последние годы средний возраст женщин, которые рожают в первый раз, вырос. Первая беременность откладывается до 30 лет, а то и позже. Но тут есть проблема. Дело в том, что у женщины все яйцеклетки заложены еще с рождения. После появления на свет девочки в ее яичниках их около миллиона. После первой менструации остается всего 300-400 тысяч и дальше становится все меньше. За всю жизнь ни одной новой яйцеклетки не образуется, причем так же, как и сам организм, они тоже становятся старше. Если женщине 40 лет, значит и всем ее яйцеклеткам 40 лет. Шансов забеременеть с каждым годом становится меньше.

Идеального возраста для беременности не существует. Но лучше все же не затягивать. Ведь, помимо возможных трудностей с зачатием, появляются и новые опасности. Считается, что у женщин старше 35 лет риск рождения ребенка с пороками развития повышается.

6. Половой акт в неблагоприятные дни

Самые подходящие дни для зачатия реально рассчитать, особенно нетрудно это, если менструальный цикл ровный. В среднем он длится 28 дней, примерно на 14-15 день происходит овуляция. Значит, в этот период зачатие наиболее вероятно. В другие дни шансов может быть меньше.

7. Психогенное бесплодие

Стрессы всегда бьют по самому слабому. Серьезное нервное напряжение порой влияет на менструальный цикл и гормональный фон.

Женщинам в принципе стоило бы переживать по пустякам поменьше. Задумайтесь, когда чаще всего наступает беременность? Когда она не запланирована. Женщина, мечтающая о ребенке, нередко зациклена на этом. От каждого полового акта ожидается зачатие, а не удовольствие. И беременность в такой ситуации не наступает.

Как это объяснить? Кора головного мозга, отвечающая за мыслительные процессы, в состоянии скрытого или явного стресса (сюда относится и страх того, что зачатие не произойдет никогда) подавляет все системы, находящиеся ниже отдела мозга, в частности, ответственные за репродуктивную функцию. Поэтому если серьезных проблем со здоровьем нет, но организм находится в режиме «чрезвычайной ситуации», стоит обратиться к психологу, который поможет снять подсознательные блоки.

8. Несовместимость партнеров

— Да, бывает и такое. Это, как правило, иммунологическая несовместимость. Иммунная система конкретной женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоиды конкретного мужчины. Для выявления используется «Посткоитальный тест». Лечится внутриматочной инсеминацией (очищенную сперму вводят в полость матки, минуя шейку) — не путать с ЭКО! Эффективность метода довольно высокая.

Бывает и другая редкая ситуация, когда характеристики обоих партнеров при сочетании их у эмбриона вызывают агрессивную реакцию материнской иммунной системы — беременность не развивается или происходит выкидыш. Это состояние тоже лечится — есть несколько методик (иммуноглобулин, специфическая сенсибилизация). Вероятность беременности также повышается.

При генетической несовместимости часто зачатие происходит, плод закрепляется в матке и начинает развиваться. Однако, как правило, уже в начале срока беременность прерывается. Все дело в том, что генетический набор хромосом конкретных мужчины и женщины схож, что и вызывает проблемы. Несовместимость выявляет соответствующий генетический анализ.

9. Предшествующие аборты

— Осложнения прерванной беременности бывают:

  • ранними — возникают непосредственно во время операции: кровотечение, разрыв шейки матки, перфорация матки, ранение органов брюшной полости (мочевого пузыря, кишечника, сальника, кровеносных сосудов).

  • отсроченными — возникают в течение месяца после аборта: прогрессирование беременности, остатки плодного яйца, воспалительные заболевания матки и придатков.
  • отдаленными — появляться через 3-5 лет после аборта: нарушение менструальной функции, невынашивание беременности, бесплодие, эндокринные нарушения, эндометриоз.

Плюс ко всему для женщины это серьезнейший стресс, что провоцирует появление психологических блоков.

10. Гинекологические заболевания

В 90% случаев именно они оказываются реальной причиной бесплодия. В последнее время заметно участились:

  • Миома матки. Для нее характерна высокая распространенность заболевания, в том числе у молодых и нерожавших женщин, а также связь между заболеваемостью миомой и количеством родов.
  • Эндометриоз. В наши дни им болеет в среднем каждая 10-я женщина детородного возраста на планете, из которых 50% страдают бесплодием.

  • Гиперплазия эндометрия выходит на сцену уже после того, как избыточная функциональная нагрузка на женские половые органы расшатает систему ее регуляции.
  • Молочные железы тоже являются тканью-мишенью. Их заболевания также могут стать одним из факторов бесплодия.

При детальном подходе к женскому бесплодию во многих случаях проблему в итоге можно решить. Не пытайтесь определить причину самостоятельно. Каждый случай индивидуален, и разбираться в нем нужно последовательно, шаг за шагом, вместе с врачом.