Почему при беременности живот пульсирует

Пульсирует живот при беременности. Опасно ли это?

Многие будущие мамочки сталкиваются с ощущением, что у них пульсирует живот при беременности. Беременной необходимо прислушиваться к новым ощущениям, но не стоит волноваться раньше времени.

Если женщина не может самостоятельно определить происхождение пульсации, стоит сходить на консультацию к своему врачу.

Почему пульсирует живот?

Наверняка сказать, почему пульсирует живот у будущей мамы, тяжело, т. к. есть целый ряд причин, которые вызывают ощущение пульсации в животике.

Пульсация внизу живота при беременности может появится в самом начале – при имплантации эмбриона в полость матки. Некоторые гинекологи причисляют ее к первым признакам беременности. Но ощущает такое далеко не каждая беременная.

В основном живот пульсирует ближе после 15–18 недель беременности, ближе второму триместру, из-за увеличения объема крови и матки, роста и развития малыша.

В середине второго триместра такие ощущения могут быть вызваны шевелением плода, а ближе к 29-30 неделям пульсация может быть вызвана икотой ребенка.

Классификация по причинам

Вызывать ощущение пульсации в животике могут разные причины.

Икота

Одной из причин пульсации может быть икота ребенка в животе. Ощущается это ближе к 30 недели беременности и может длится от нескольких минут до часа. Почему ребенок икает? Происходит развитие органов пищеварения и дыхания. Ребенок делает попытки контролировать их работу и может заглотнуть околоплодные воды, в результате у него начинается икота.

Когда ребенок икает, ритмично пульсирует весь живот, хотя сама беременная чувствует это только в его нижней части. Некоторым женщинам эти ощущения могут доставлять дискомфорт. Если икота возникает часто и долго не проходит, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить нехватку кислорода у плода.

Защемление полой вены

Если срок беременности перевалил за 25 недель, то вероятнее всего причина пульсации – защемление полой вены. Происходит это из-за роста плода и увеличения матки. Чем больше становится матка и ребенок, тем сильнее оказывается давление на органы, в том числе и кровеносную систему матери. Полая вена находится справа от позвоночника и может быть сдавлена, если беременная лежит на спине.

Защемление полой вены бывает у 80% женщин, и если оно начинает вызывать недомогание, необходимо сменить положение тела.

Шевеление плода

Примерно с 18-20 недели при первой беременности и с 16 недели при последующих, будущая мама начинает чувствовать шевеления плода. Сначала эти ощущения напоминают слабое пульсирование, которое усиливается с каждой последующей неделей. К 35 неделе это уже не слабая пульсация, а вполне ощутимые толчки, иногда будущие мамы могут даже различать какой частью тела толкается ребенок. Подробнее о том, когда малыш начинает шевелиться в животике →

Опасно ли это?

Насчет икания плода врачи утверждают, что это можно рассматривать как абсолютно нормальный показатель развития малыша.

В случае если малыш проявляет активность в животе, волноваться, конечно же, не стоит. В третьем триместре считается нормой хотя бы 1 толчок раз в час, но может быть и чаще. Если же ребенок слишком активный и никак не успокаивается, то стоит проконсультироваться с врачом, это может указывать на гипоксию.

Возможно, что ваш организм настолько чувствителен, что вы чувствуете движение крови по венам, но переживать по этому поводу нет необходимости.

Как определить опасную пульсацию?

Тем не менее, не стоит совсем игнорировать те сигналы, которые подает организм.

Желательно избегать сдавливания нижней полой вены, т. к. возможно ухудшится состояние беременной, может заболеть голова и появится тошнота. Также при передавливании этой вены к ребенку будет поступать меньше кислорода.

И если икота у ребенка повторяется довольно часто и не прекращается продолжительное время, а также в случаях, если частота или продолжительность нарастают, необходимо обратиться к врачу для консультации — чтобы исключить вероятное развитие внутриутробной гипоксии плода.

В тех случаях, если пульсация в животе у будущей мамы сопровождается болью или ощущается физический дискомфорт — нужно сразу обратиться к врачу.

Как убрать пульсацию?

Способов убрать пульсирование при икоте и шевелении ребенка нет, достаточно проявить терпение — малыш успокоится, и пульсация пройдет. Если пульсация из-за передавливания полой вены, нужно сменить положение тела, например, лечь на бок, сесть или встать.

В профилактических целях полезна ежедневная ходьба. Прогулки на свежем воздухе необходимы, даже если беременную ничего не беспокоит. Также можно заниматься гимнастикой для беременных.

Все изменения и ощущения будущей матери очень индивидуальны, возможно, что беременная, кроме шевелений плода, начинающихся после шестнадцатой-двадцатой недели, никаких других пульсаций в животе не будет чувствовать или просто не будет обращать на них внимание.

Если ощущение пульсации сопровождается другим дискомфортом или будущая мама не может определить его причину, нужно обратиться к врачу.

Автор: Антон Фролов,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об икоте малыша в животе

Почему возникает пульсация в животе при беременности

Пульсация в животе при беременности может быть связана с икотой малыша, шевелениями плода, пережатием нижней полой вены, ложными схватками. Но в некоторых случаях пульсация может свидетельствовать о гипертонусе матки, начале выкидыша, внематочной беременности, если она возникает на ранних сроках и сопровождается другими характерными симптомами.

Если пульсация живота редкая и непродолжительная, то беспокоиться женщине не о чем. Во всех остальных случаях следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как иногда этот признак означает гипоксию плода, что может спровоцировать проблемы в развитии.

Как ощущается пульсация в животе при беременности

Пульсация в животе при беременности может носить физиологический или патологический характер, каждая женщина ощущает и описывает ее по-разному:

  • «дергает» низ живота;
  • периодически появляются непродолжительные толчки в одно место;
  • в животе что-то «тикает».

Пульсация чаще всего носит непостоянный характер, она может ощущаться при незначительных физических нагрузках или в покое. Если подобные ощущения беспокоят женщину часто, то стоит о них сообщить гинекологу, который оценит состояние беременной и при необходимости назначит дополнительные исследования для исключения патологии.

Что может провоцировать пульсацию внизу живота при беременности

Если пульсация внизу живота при беременности не сопровождается болевым синдромом, то речь идет о полностью физиологическом состоянии, и его легко объяснить: женский организм в период вынашивания ребенка вынужден «работать» за двоих – снабжать кислородом и питательными веществами, что автоматически увеличивает объем крови на 30% и в разы ускоряет сердцебиение.

Пульсация с локализацией внизу живота может свидетельствовать об икоте у плода, она может продолжаться несколько минут и несколько часов подряд, но никакого вмешательства со стороны будущей матери не требуется. Причина икоты у плода:

  • у ребенка происходит интенсивное развитие органов дыхательной и пищеварительной систем;
  • плод уже умеет делать глотательные движения, во время которых происходит употребление небольшого количества околоплодных вод;
  • икота провоцируется анатомической жидкостью.

Чаще всего подобное явление характерно для срока 28 недель, некоторые женщины вообще ничего не чувствуют, но иногда начинает дергаться весь живот. Гинекологи предупреждают, что слишком частая пульсация внизу живота, большая длительность такого подергивания может свидетельствовать о гипоксии плода – стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить хроническое кислородное голодание будущего ребенка.

Если справа внизу

Выраженная пульсация справа внизу живота может быть вызвана защемлением ветви брюшной аорты – это крупный кровеносный сосуд, который анатомически расположен в правом боку как раз внизу живота.

Защемление ветви брюшной аорты

Он обеспечивает транспортировку крови, обогащенной кислородом, в матку, и если его пережать, то будет нарушено кровоснабжение плода.

Дополнительными симптомами, которые укажут на пережатие аорты, считаются:

  • резкое, спонтанное повышение артериального давления;
  • внезапный приступ тошноты, который может закончиться сильной рвотой;
  • интенсивное головокружение;
  • помутнение сознания.

Пульсация внизу живота справа может возникнуть при выполнении работы в положении наклона или при лежании на спине на поздних сроках беременности. Будущей матери не стоит волноваться, если характерные подергивания исчезают после перемены положения, расслабления и употребления успокоительного чая. Во всех остальных случаях нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, потому что постоянное пережатие брюшной аорты приводит к хронической гипоксии плода.

В правом боку

В правом боку пульсировать может по причине активного роста плода: увеличивающаяся матка начинает давить на органы, расположенные в этом участке – печень, мочеточник.

Обычно четкое ощущение «тиканья» в правом боку у беременной возникает при неудобном положении – например, если женщина легла на этот бок, расположилась на стуле без подушки под поясницей или дала организму чрезмерную физическую нагрузку (моет полы без швабры или работает на грядках).

Пульсация в правом боку, как правило, не носит патологический характер и отличается периодичностью и непродолжительностью. При частом повторении такого ощущения и появлении болей стоит обратиться к гинекологу для уточнения причин, во всех остальных случаях беспокоиться не о чем.

Пульсирует пупок

Нередко во время беременности женщина четко ощущает, как пульсирует пупок – ритмичные «постукивания» могут появляться периодически, в любое время суток, и они не зависят от того, в каком положении находится женщина, дает ли она организму физические нагрузки. Пульсация возле пупка может носить исключительно физиологический характер, если она возникла на поздних сроках – так проявляются толчки малыша, его активное шевеление, а некоторые женщины ощущают таким образом сердцебиение плода (если у них повышена чувствительность).

Пульсация в области пупка также может означать о сжатии брюшной аорты, и если подобное происходит не часто, дискомфорт быстро исчезает, то беспокоиться не о чем. При постоянной пульсации, которая периодически сопровождается болевыми ощущениями и одышкой, стоит обратиться за консультацией к врачу – брюшная аорта снабжает плод кислородом, а значит, ее сжатие может привести к гипоксии.

Чувствуется сердцебиение слева

Если во время беременности женщина чувствует сердцебиение слева, то причинами этого могут быть вполне безобидные состояния:

  • перегруженность или, наоборот, пустой желудок – пульсация слева возникает сразу после пробуждения или после приема пищи, исчезает через 20-30 минут;
  • нарушения работы кишечника – запоры, поносы могут дать описываемый симптом, но после коррекции процесса опорожнения кишечника пульсация полностью прекращается;
  • глистная инвазия – «сердцебиение» слева беременная будет ощущать только в том случае, если паразиты уже давно живут в кишечнике.

Почему пульсирует живот при беременности на ранних сроках

На ранних сроках беременности живот может пульсировать по патологическим причинам:

  • Разрыв трубы при внематочной беременности. Характеризуется болью пульсирующего характера слева или справа внизу живота (зависит от того, в какой маточной трубе прикрепилось плодное яйцо) и незначительными кровянистыми выделениями из влагалища. Требуется неотложная медицинская помощь, потому что такое состояние чревато внутренним кровотечением и летальным исходом.
  • Гипертонус матки. Пульсация в таком случае возникает периодически, но через определенные промежутки времени, она всегда выраженная, женщина может четко указать место дискомфортного состояния. Гипертонус матки чреват выкидышем, поэтому нужно обратиться к гинекологу, потому что своевременная терапия в большинстве случаев позволяет сохранить беременность.
  • Спазмы кишечника. Бывают только на ранних сроках беременности, связаны с адаптацией организма к новому положению. Дополнительными симптомами считаются тошнота, запоры, диарея, кишечные колики, повышенное газообразование. Если беременную беспокоят запоры, то во время дефекации можно спровоцировать выкидыш, ведь женщина вынуждена сильно тужиться.

При диареи происходит активное выведение питательных веществ, витаминов, микро/макроэлементов из организма женщины, а значит, и плод будет «голодать».

Но существует и ряд физиологических причин пульсации живота на ранних сроках беременности:

  • прикрепление эмбриона к стенке матки – некоторые гинекологи причисляют ритмичные подергивания живота к первым признакам состоявшегося зачатия на фоне задержки месячных;
  • усиление кровообращения в матке – связано с ростом плода, пульсация будет ощущаться со 2-3 месяца беременности.

Пульсация в матке на ранних сроках беременности: нужно ли идти к врачу

Если пульсация в матке на ранних сроках беременности отличается умеренностью, редко возникает и не сопровождается болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями, то беспокоиться не о чем, эти ощущения исчезнут самостоятельно со временем или станут максимально редкими. К врачу нужно обращаться в том случае, если на раннем сроке пульсация живота сопровождается симптомами:

  • болевые ощущения – могут носить характер спазмов или отличаться ноющим характером;
  • тошнота, рвота, частая диарея или затяжной запор, если речь не идет о классическом токсикозе или не исчезают после коррекции рациона питания;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • схваткообразные боли внизу живота;
  • головокружение и кратковременная потеря сознания.
Читайте также  Могут ли идти месячные на 3 месяце беременности

Пульсирует живот при беременности на поздних сроках: когда надо переживать

Женщина должна переживать при беременности на поздних сроках, если живот пульсирует часто, состояние сопровождается другими симптомами – болью, одышкой, потерей сознания и другими.

Со второго триместра пульсация живота может быть связана с зажатием нижней полой вены – этот сосуд расположен достаточно близко к матке, он обеспечивает отток крови от органов малого таза. Сильное пережатие вены приводит к нарушению кровообращения, и оно считается опасным, если на фоне пульсации присутствуют:

  • сильные головокружения;
  • полуобморочное состояние и полноценный обморок;
  • общая слабость даже при отсутствии физической нагрузки;
  • ощущение выраженной нехватки воздуха.

Пережатие нижней полой вены негативно воздействует не только на состояние плода, но и на здоровье будущей матери – у нее может развиться варикозное расширение вен, геморрой.

Если ощущается пульсирующая боль внизу живота при беременности на поздних сроках

Пульсирующая боль внизу живота при беременности часто свидетельствует о ложных схватках, если она возникает на поздних сроках. Различить их сможет любая женщина, потому что сильная пульсация сопровождается и другими характерными симптомами:

  • ощущается сильная спазмическая боль – сокращается матка, длительность приступа от 1 до 60 секунд;
  • появляются ноющие боли в области поясницы, которые отдают в прямую кишку, возникает ощущение срочной необходимости в опорожнении кишечника.

Понять, что пульсация не носит патологический характер, можно только предприняв некоторые меры:

  • принять максимально удобное положение – сесть или лечь;
  • мелкими глотками выпить стакан прохладной воды, можно с добавлением лимона;
  • пройтись медленным шагом по свежему воздуху в течение 15-20 минут;
  • принять теплый душ, не делая сильный напор воды.

Если такие действия избавят от пульсации и других неприятных симптомов в течение 20 минут, то можно не беспокоиться. Но врачи рекомендуют докладывать о подобных ощущениях гинекологу на очередном приеме.

Болевые ощущения вкупе с пульсацией на ранних сроках чаще всего носят патологический характер и требуют быстрого оказания медицинской помощи. Возможно, таким образом проявляется начало выкидыша, отслойка плаценты.

Как уменьшить пульсацию живота при беременности

Если пульсация живота при беременности носит не патологический характер, то женщина может ее уменьшить и без помощи врачей:

  • при появлении неприятного симптома следует отвлечься – совершить прогулку, посмотреть спокойный фильм, включить любимую музыку;
  • каждый день делать гимнастику для беременных, что обеспечит укрепление стенок сосудов;
  • снизить интенсивность пульсации можно простым поглаживанием живота;
  • скорректировать питание, отказавшись от «тяжелой» пищи;
  • принимать теплый душ сразу при появлении пульсации, но струи воды не должны быть сильными.

Пульсация при беременности чаще всего носит физиологический характер, но при сопровождении определенными симптомами может свидетельствовать о развитии патологий. Точную причину установит врач, но некоторые ощущения женщина может оценить сама и понять, насколько важно обратиться за медицинской помощью в срочном порядке. В большинстве случаев от пульсации можно избавиться самостоятельно простейшими методами.

Почему при беременности живот пульсирует

Для любой женщины беременность – это особый волнительный период, когда меняется не только внешность, но и все внутренние процессы в организме. С каждым днем животик будущей мамы округляется. Именно ему она уделяет большое внимание, прислушиваясь к любым изменениям и шевелениям. Иногда возникает пульсация внизу живота при беременности, которая настораживает и даже пугает женщину. Почему же беременные часто ощущают пульсирующие толчки около пупка?

Возможные причины пульсации внизу живота

Женщина в положении может ощущать пульсирующие толчки в области живота на разных сроках беременности. На первых месяцах беременности такое ощущение чаще всего возникает вследствие неправильной работы кишечника. Могут появляться колики внизу живота и вздутие из-за скопления газов (рекомендуем прочитать: что делать при вздутии живота на ранних сроках беременности?). Это значит, что беременной нужно пересмотреть свой рацион и исключить вредные продукты.

Физиологической причиной возникновения пульса в области лона является то, что женщина попросту может слышать собственное движение крови по сосудам с незначительной пульсацией вен. Это возникает вследствие усиленной работы кровеносной системы, поскольку крови в организме становится больше.

На более поздних сроках гестации появляется ощущение, как будто дергается низ живота. Это может возникать вследствие развития и роста плода. Примерно на 18 – 20 неделе будущая мама ощущает первые шевеления малыша. Пульсация также бывает по причине:

  • икоты ребенка;
  • защемления полой вены.

Икота ребенка

Самой распространенной физиологической причиной пульсации живота считается икота малыша. Где-то в середине третьего триместра (примерно 29 неделя) у плода начинает активно формироваться пищеварительная и дыхательная системы. В связи с этим ребенок часто заглатывает околоплодные воды, адаптируясь таким образом к новым возможностям своего организма. Появляется икота, приносящая некий дискомфорт самой женщине.

Будущая мама должна следить за своим самочувствием. Если она заметила, что пульсация продолжается слишком долго, нужно сходить к гинекологу, который ведет беременность. В этом случае врач должен исключить гипоксию у плода.

Шевеления малыша

К середине второго триместра каждая беременная начинает испытывать новые для нее ощущения. Это шевеления плода внутри матки, которые сначала слегка ощутимы и напоминают легкую пульсацию. Со временем толчки малыша проявляются все сильнее.

Будущая мама может замечать, как форма ее живота меняется, ребенок перемещается в полости матки в разных направлениях. Зачастую в правой или левой части живота можно увидеть выпирающую ручку или ножку малыша.

Защемление полой вены

На поздних сроках гестации у 80% женщин возникает защемление полой вены, которая расположена близко к позвоночному столбу с правой стороны. Сам плод и матка значительно увеличились в размерах, что влияет на состояние близко расположенных органов и кровеносных сосудов.

Зачастую дискомфорт внизу живота возникает, если некоторое время полежать на спине. В таком положении давление на полую вену происходит наиболее интенсивно. При возникновении боли и неприятных ощущений врачи рекомендуют сменить положение тела, перевернуться на левый бок. После 30 недели желательно спать на этой стороне, чтобы не допускать прижимания полой вены. Иначе могут появиться головные боли, тошнота и малыш будет страдать от нехватки кислорода.

Может ли пульсация говорить об опасности?

Частой причиной появления пульсации в районе живота на начальной стадии беременности является неправильное функционирование кишечника. Запоры опасны тем, что чрезмерные потуги могут спровоцировать выкидыш.

Диарея не менее опасна для малыша. Вместе с жидким стулом из организма выходят необходимые питательные вещества и минералы. В результате ребенку будет их не хватать, он начнет отставать в развитии.

Если пульсация сопровождается болевым синдромом, который локализуется в правой или левой части живота, возможно, в организме женщины имеется патология. Когда такое состояние сопровождается кровянистыми выделениями – это может указывать на разрыв маточной трубы.

Такое явление возникает в случае внематочной беременности. Понадобится срочная госпитализация, так как состояние опасно для жизни женщины.

Причиной возникновения ритмичных подергиваний внизу живота на ранних сроках может быть гипертонус матки. Такое явление опасно тем, что способно привести к выкидышу, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу и пройти необходимое лечение.

Если пульсирующие движения сопровождаются резкой болью, необходимо срочно обратиться в больницу. Затягивать с визитом нельзя, ведь на кону здоровье ребенка. Такими симптомами может сопровождаться кислородная недостаточность плода. Иногда врач направляет женщину на внеплановое ультразвуковое исследование.

Можно ли избавиться от пульсации во время беременности?

Если периодически пульсирует матка, но при этом нет боли и других нехарактерных симптомов – это физиологическое состояние, которое не требует специального лечения. Чтобы беременность протекала нормально и без осложнений, важно в нужное время ходить на прием к своему врачу и следовать всем его рекомендациям.

В целях профилактики негативных проявлений будущей маме необходимо:

  • Следить за своим здоровьем и питанием. Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее получаса. Прогулки полезны как для малыша, так и для самой женщины, поскольку ходьба предотвращает появление отеков. Питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в течение дня. Пища должна быть полезной и натуральной.
  • Не игнорировать прием витаминно-минеральных комплексов, прописанных врачом. Это необходимо для поддержания нормального развития ребенка.
  • Спать необходимо на специальной подушке для беременных (рекомендуем прочитать: почему беременным нельзя спать на животе?). На поздних сроках лучше отдыхать на боку, а не на спине.
  • Можно заниматься йогой, выполнять дыхательные упражнения и медитировать. По рекомендации врача полезно выполнять физкультуру для беременных, плавать или заниматься на фитболе (см. также: занятия для беременных на фитболе во 2 и 3 триместрах).
  • Следить за своим режимом дня. Вовремя ложиться спать. Сидячая и ночная работа вредят состоянию плода и негативно влияют на самочувствие будущей мамы.
  • Ограничить физические нагрузки. Нельзя переутомляться, поднимать тяжести и долго находиться на ногах.

Если наряду с пульсацией возникает дискомфорт и такое состояние долго не проходит или периодически повторяется, нужно не затягивать и сообщить своему лечащему врачу. Специалист выяснит природу такого состояния и по необходимости назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях женщине нужно пройти дополнительные обследования и ультразвуковое исследование, сдать необходимые анализы.

Пульсация живота при беременности

  • 12 февраля 2015

Как только вы встанете на учет в женскую консультацию по беременности, акушер-гинеколог будет сосредоточенно прислушиваться к вашему животику во время каждого посещения. Вы тоже все свое внимание будете уделять растущему животику. С нетерпением ожидая, когда окружающие начнут замечать ваше интересное положение, вы постоянно прислушиваетесь к ощущениям внизу живота. Зачастую женщин волнует пульсация внизу живота при беременности. Что это, наверняка сказать никто не сможет, так как причина подобного явления может быть не одна. Также будущие мамочки называют пульсацией различные ощущения: одни чувствуют сокращения, постукивания, шевеления, а другие пульсацию. Как правило, эти симптомы наблюдаются у большинства женщин при нормально протекающей беременности. Но, всё же, для снятия тревоги и ненужного стресса будущей маме не помешает рассказать о своем состоянии наблюдающему ее врачу, особенно, если пульсация при беременности сопровождается болевыми ощущениями. В этой статье мы лишь приведем самые часто встречающиеся причины этого явления при нормально протекающей беременности.

Основные причины пульсации внизу живота у беременных

  1. 1.Шевеление ребенка

На небольшом сроке беременности движения плода ощущаются еще невнятно, поэтому некоторые будущие мамы принимают за пульсацию именно первые шевеления ребенка.

  1. 2.Икота плода

Акушеры-гинекологи подтверждают, что действительно очень часто малыши икают в матке. Это происходит из-за заглатывания плодом околоплодных вод. Начиная с 28 недель, будущий малыш начинает совершать глотательные движения. Таким образом, он тренирует свои мышцы, совершенствует желудочно-кишечный тракт и пищеварительную систему. Икание ребенка является физиологичным состоянием при нормальном развитии беременности. Икота обычно сопровождается ритмичными колебаниями живота, при этом вздрагивает весь живот, но центр икоты локализируется внизу живота. По времени подергивание внизу живота при беременности из-за икоты плода может продолжаться от пары минут до часа. Иногда будущая мама может чувствовать дискомфорт, особенно, если икота плода подолгу не проходит и часто повторяется. В то же время некоторые беременные из-за индивидуальной низкой чувствительности совсем не ощущают икоты. Если же икота ребенка возникает слишком часто и длительна по времени, стоит пройти дополнительное обследование для выявления возможной причины. В данном случае может наблюдаться гипоксия плода вследствие нехватки поступающего с пуповинной кровью кислорода.

  1. 3.Пульсация нижней полой вены

Располагается нижняя полая вена справа вдоль позвоночника. С третьего триместра беременности во время долговременного нахождения беременной в неудобной позе, например, в позе лежа на спине, эта вена может передавливаться под тяжестью увеличенной матки. От сдавливанния вены нарушается кровоток в ней и развивается синдром сдавления нижней полой вены. Помимо ритмичного подергивания живота может наблюдаться тошнота, головокружение, чувство нехватки воздуха и даже потеря сознания. Вероятность сдавления полой вены выше с увеличением срока гестации, а также у женщин, вынашивающих крупных малышей, и при многоплодной беременности.

Читайте также  Симс код на беременность

Крайне редко пульсация во время беременности может сопровождаться усиливающейся болью, локализующейся посередине живота. Это может быть симптомом серьезного и опасного состояния — аневризмы аорты. В этом случае требуется срочная медицинская помощь.

Профилактика возможных осложнений при пульсации

Для профилактики каких-либо осложнений будущим мамам назначают прием комплексных витаминов, которые нужно пить до момента родов. Также необходимо избегать переутомления и высокой физической нагрузки. Следить за набором веса, спать только лежа на боку, для удобства советуют подкладывать между ног специальную подушку или валик. Эти простые меры могут помочь избежать сдавления крупных кровеносных сосудов и минимизировать риск гипоксии плода.

При регулярном посещении женской консультации, выполнении всех рекомендаций врача и подтверждении того, что ваш малыш развивается хорошо, вам будет не о чем беспокоиться! После рождения долгожданного крохи вы забудете обо всех волнующих вас сейчас тревогах.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Почему в нижней части живота отмечается пульсация во время ранних или поздних сроков беременности, опасно ли это?

Периодическая пульсация в животе при беременности – не что иное, как естественный этап в развитии малыша. Однако стоит ли переживать, если лёгкая, но постоянная пульсирующая жилка наблюдается на ранних сроках или непосредственно перед родами? Когда стоит переживать, и к какому врачу срочно обратиться?

Пульсация живота

С наступлением беременности в организме женщины столько всего происходит необычного, нового, что порой такие перемены пугают или откровенно настораживают. На некоторые вопросы поможет ответить врач при регулярном осмотре, но на другие, более деликатные и не значительные на первый взгляд вопросы, ответы крайне сложно найти.

В частности, часто женщины отмечают как на ранних или поздних сроках пульсирует около пупка, в нижней части живота или по бокам. Такой вопрос не кажется серьёзным, но ответы на него все же хочется найти. Что же такое происходит, что пульсирует живот при беременности или около пупка? Опасно ли это на разных сроках гестационного развития малыша?

Когда при беременности живот слегка вздрагивает, а движения пульсирующие, но не болезненные, при этом мама чувствует обычную активность малыша без видимых контрастных изменений, это считается нормой. Главный тревожный симптом – это выделения, боль, активность ребенка изменена, у женщины отмечаются признаки интоксикации. Все остальные симптомы второстепенные, не требуют мгновенного вмешательства.

Что же происходит внутри, почему живот как будто дергается? Часто причины такого процесса связаны с особенностями анатомического строения мышц нижней части дна, брюшины.

Усиленная работа кровеносной системы

В период зачатия происходят перемены, которые, прежде всего, касаются изменений в гормональном плане. Отмечается повышенная концентрация гормона прогестерона в крови, который косвенно влияет на ощущения женщины, ее эмоциональное состояние, ощущение и восприятие беременности, как таковой.

Непосредственно происходит метаморфозы и в плане кровеносного обеспечения внутренних органов женщины. Для вынашивания здоровой беременности необходима определенная температура тела, в результате, матка уплотняется, становится больше в размерах, а ее кровоснабжение увеличивается.

Матка – наиболее обеспеченный кровеносными сосудами орган в женском организме. Это заложено природой для того, чтобы матка при зачатии смогла обеспечить необходимую температуру и жизнеобеспечение плаценты, далее – плода.

Наибольшая активность отмечается, конечно же, на последних сроках вынашивания, когда кровеносная система работает интенсивно, обеспечивая жизненные потребности двух организмов. К примеру, на 3 триместре пульсация внизу живота обусловлена таем, что матка растянута до предела, ее огромный размер поддерживают мышцы дна и таза. Вены и артерии, которые проходят через эти места, также ощутимы, сквозь кожу женщина просто чувствует движение крови.

На ранних периодах развития такие перемены не столь ощутимы, а потому часто при проявлении пульсации на столь ранних сроках, врач, прежде всего, назначит дополнительные анализы, которые расскажут о естественности или патологии процесса. Однако как показывает практика, такие изменения не влекут за собой серьёзных последствий как для матери, так и для ее чада.

На разных сроках беременности часто причиной появления пульсации является последовательность процесса увеличения оттока крови по артериям после физической активности или нервного напряжения. Если женщина перенервничала или поднялась по ступенькам вверх, может появиться пульсация около полой вены, то есть, внизу живота у лобка.

Нервный тик

Поскольку все происходящие перемены с организмом женщины происходят на фоне повышенного количества половых гормонов, то, естественно, возникает определенный дисбаланс. Это проявляется в нервозности женщины, ее восприятии, реакции, которая видоизмененная и отличается от естественной.

Нервным тиком называют процесс интенсивной пульсации на животе, при котором происходит подергивание, произвольное мелкое сокращение мышц. Так организм старается избавиться от стресса, а биение пупка, его пульсация в центральной части живота говорит о том, что произошел превышенный выброс гормона стресса.

Напрямую нельзя сказать, что такой процесс негативно сказывается на беременности во всех ситуациях. Конечно же, нервозность и повышенная физическая активность, ритмичная пульсация в животе при беременности, стрессы и недосыпания скажутся на питании и обеспечении ребенка, плаценты. Но организм женщины всячески будет стараться компенсировать такой стресс иными факторами.

Если же после стресса или подъема по ступенькам постоянно пульсирует живот при беременности, об этом стоит сказать своему врачу. Возможно здесь отмечается патология питания или строения полой вены, которая жизненно важна для плаценты и малыша. Наиболее частые причины пульсации в животе при беременности слева, справа или около пупка:

  • усиленное кровотечение по венам после физ. нагрузки;
  • перенесенный раннее стресс, сильное переживание;
  • резкий поворот в бок;
  • поднятие тяжестей;
  • особенности анатомического строения мышц в области таза и тазового дня.

Пульсация живота на ранних сроках беременности

Особое внимание стоит обратить на ситуацию постоянного подергивания на ранних сроках. В это время пульсация внизу живота при беременности не обусловлена большим весом матки и плода в ней, а потому в некоторых ситуациях такое проявление является признаком существующей проблемы. Когда регулярно и с заметной периодичностью без видимых на то причин (не было стресса или физической нагрузки) дергается живот при беременности на сроках до 20 недели, стоит обратить внимание на такие особенности:

  1. Заболевания позвоночника матери. Такие патологии как остеохондроз, лордоз или просто избыточное отложение солей провоцирует защемление межпозвоночных нервов, а с ними и полой артерии. Начинает пульсировать на ранних сроках живот, но боль больше отдает в низ спины, болят кости, ноет позвоночник. Часто при защемлениях позвоночника отмечается резкая прокалывающая боль в область грудного отдела. Особенно заметно такое изменение при физической активности на работе при сидячем образе.
  2. Защемление полой артерии после сна. Если на ранних сроках беременности будущая мама спит на спине, то происходит периодическое защемление нервов, что и влечет за собой ощущение покалывания, легкой пульсации или подергивания внизу живота. После того, как женщина немного походит, сделает гимнастику, симптомы исчезают.
  3. Индивидуальные особенности строения матки. Естественная форма матки – грушевидная, которая при росте малыша внутри приобретает удобную ему форму. Если же имеются особенности или отличительные характеристики матки, изменения в ее форме, то наблюдается и изменение в обеспечении такого органа. Как правило, пульсация полой вены не несет опасности для жизни ребенка или мамы, но будущая мама часто отчетливо слышит тикающие движения, в частности, в положении лежа.

Пульсирующие ощущения внизу живота как одиночный симптом не является поводом для тревожности. Как правило, опасные заболевания или состояния, угрожающие жизни ребенка, проявляются в совокупности иных факторов. Врач назначает УЗД, контроль уровня белка, лейкоцитов и иных параметров по крови и моче, и только на основании полученных данных дает заключение о существующей норме или патологии.

Ритмичная пульсация внизу живота

Если же на сроках, когда мама уже полноценно ощущает движения малыша (после 20 недели), отмечается не болезненная, но ритмичная пульсация в животе при беременности, можно предположить икоту плода. Как же отличить такое состояние, и является ли проявление признаком патологии?

Икота ребенка происходит по причине адекватного развития у него нервной системы. На этапе с 22 по 28 неделю такой процесс является наиболее активным, ярко выраженным. Женщина, как правило, ощущает такие движения, легкие подпрыгивания живота, которые при маленьком животике ощущает только она сама.

Окружающим такие проявления будут видимы в случае прикладывания ладони или уха непосредственно к животу. При этом стоит отметить, что никаких болезненных проявлений для самой беременной не отмечается, а самому малышу такая икота не является неприятной или болезненной.

Заболевания пищеварительного тракта матери

При появлении частой и периодичной длительной пульсации внизу живота, стоит обратить внимание на заболевания органов пищеварения самой женщины. Запор, пронос, отравление с признаками интоксикации являются тревожными симптомами, о которых стоит сказать врачу. Нельзя сказать, что наверняка, хроническое заболевание матери, обусловленное запором или поносом, может обернуться выкидышем или осложнениями беременности, но в совокупности проблем, такая вероятность отмечается.

При запоре отмечается застой вредных токсинов в организме, кишечник не избавляется от отходов потребляемых продуктов, повышается вероятность присоединения вторичной инфекции, обострения хронических заболеваний кишечника, желудка, пищевода. Кроме всего остального, стоит помнить о признаках интоксикации, которые проявляются в виде изначально слабой, а потом нарастающей боли в висках, тошноты, слабости.

Понос также является патологическим процессом, при котором, наоборот, все полезные элементы просто не успевают усваиваться организмом женщины, происходит также перспектива обезвоживания. Ребенок заберет все необходимые ему элементы из запасов матери, но надолго таких резервов не хватит. В итоге отмечается питательное голодание организма матери, обезвоживание, нарушение обменных процессов. У ребенка же такое длительное состояние способно спровоцировать осложнения развития, кислородного питания, витаминного обеспечения.

Заболевания внутренних органов матери

Если пульсация внизу живота отмечается на фоне болевого синдрома в область правого или левого бока, а симптоматика со временем только нарастает, возможно, имеется патология функционирования внутренних органов женщины. При этом стоит обратить внимание на характер болезненности и область ее локализации:

  • Отдает в правый бок и ноет – проверить печень, почечные и печеночные артерии.
  • Отдает слева и ноет, колет или пульсирует – проверить поджелудочную железу, селезенку, аппендицит или почки.
  • Тошнит, рвота и нет мочи – проверить почки, возможно, имеется образовавшийся камень в мочеточнике, который из-за больших размеров просто застрял в тонких проходах. В зависимости от степени сложности процесса может отмечаться интенсивная постоянная или периодическая острая боль (по мере и ходу движения камня).

Почечная колика – очень болезненный синдром, который схож со схватками. Боль тупая, постоянно тошнит, вероятная рвота, пронос и головная боль, обмороки. Для беременной такие проявления смертельно опасны.

Профилактика осложнений при пульсации

Преждевременная и правильная профилактика – лучшее средство, которое поможет избавить женщину от лишних тревог и перспектив госпитализации. На первый взгляд безобидное покалывание или пульсация внизу или по бокам живота в обычном состоянии – риск, для беременной же – это неоправданная оплошность, которая чревата опасными заболеваниями.

Чтобы предотвратить негативные последействия, которые е часто также связаны с защемлением полой артерии, важно соблюдать следующие правила:

  • Правильное питание со сбалансированным процентным содержанием на каждый день витамин, микроэлементов и минералов. Включать в рацион беременной свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты и свежее молоко – не только полезно, но и необходимо.
  • Дыхательная и легкая гимнастика по утрам, прогулки на свежем воздухе, йога или фитнес тренинги для беременных помогут обогатить кровь кислородом, обеспечить правильное функционирование всех внутренних органов.
  • Режим дня – это правильное питание, сон и период бодрствования. Не нужно быть врачом, чтобы понимать риск для нагрузки сердечной мышцы от краткого сна или сна после 12 часов ночи. Ложиться спать нужно до 10 часов, если есть желание отдохнуть днем, это можно сделать, но не более 1,5 часов.
Читайте также  Можно ли при беременности капать нафтизин в нос

Беременность – это экзамен для каждой женщины на умение слышать и понимать свой организм. Уже с первыми признаками наступления зачатия женщина ощущает массу положительных эмоций и перемен. С ростом живота такие перемены только усиливаются. Если женщина чувствует постоянную пульсацию в области живота или пупка – это не повод для паники, но лишний повод для консультации с врачом.

17-20 недели беременности

17-ая неделя

Малыш

17-ая неделя беременности знаменуется для малыша активным наращиванием массы его мышц, постепенным их укреплением, что позволяет ему двигаться в животике более интенсивно и разнообразно. Довольно частые движения конечностями помогают ребенку тренировать мышцы, а также развивать суставы коленей и локтей. На данном сроке ручки еще сжаты в кулачки, редко разжимаются, и только в целях захвата пуповины или же сосания пальчика. До 17 недель голова плода практически была без движений, довольно низко опущена, а подбородок плотно прилегал к грудной части. Укрепление мышц спинного и шейного отдела на этом сроке позволяет ребенку поднимать голову практически до вертикального положения.

Внутренние органы продолжают развиваться, совершенствоваться. Их структура только усложняется, что способствует расширению функциональных возможностей. Их подготовка позволит после рождения малыша приступить к нормальному, полноценному функционированию.

Важно отметить изменения, которые происходят в системе сосудов и сердца плода. Нервные сплетения, которые окружают сердце, дают начало формированию проводящей системы; уникальность ее заключается в том, что для работы сердце не нуждается в сигналах извне. Все внутренние органы человека повинуются ЦНС. Головной мозг посылает определенные указания, согласно которым каждый из органов работает. Сердце же, в свою очередь, функционирует с помощью командных сигналов, которые возникают в нем самом и заставляют его сокращаться. Исключительно автономный режим работы сердца позволяет ему не зависеть от уровня активности ЦНС на протяжении всей жизни человека.

17-ая неделя беременности характеризуется также формированием дыхательной системы, а именно – укреплением мускулатуры легких. Активные дыхательные сокращения напоминают вдох и выдох и тем самым укрепляют мышцы грудной клетки. Происходит также формирование альвеолярного аппарата легких. Альвеолы представлены в организме человека в виде небольших пузырьков, которые расположены на поверхности дыхательного аппарата и отвечают за газообмен. Каждый вдох способствует насыщению крови кислородом. На 17-ой неделе альвеолы находятся в сжатом состоянии, но сразу же после рождения с первым вдохом они расправятся и будут готовы к нормальному функционированию.

Вес плода на данном сроке составляет около 150 г, а длина тела – 12-13 см.

Будущая мама

Живот активно растет, а дно матки занимает положение посередине между пупком и лобком женщины. Нормальная прибавка веса к данной неделе составляет 5 кг. Также 17-ая неделя беременности характеризуется увеличением общего объема крови будущей матери, ведь ее плод нуждается в интенсивном питании. Также можно отметить учащенное сердцебиение из-за прохождения через сердце большого количества крови. Дополнительные сокращения сердца или же тахикардия могут как вовсе не ощущаться беременной, так и доставлять ей дискомфорт. В случае активного проявления тахикардии необходимо обратиться за помощью и консультацией к своему врачу-гинекологу или же кардиологу, которые смогут определить симптомы заболевания сердца беременной, а также назначить правильное лечение для поддержания нормального самочувствия.

Резкое увеличение объема крови в привычном циркулировании может вызвать у будущей мамы повышенный уровень кровоточивости десен, а также носовые кровотечения. Повышенная нагрузка на капилляры часто приводит к сбою в их работе. Особенно уязвимыми являются слизистые оболочки полости носа и рта. Грамотно подобранные комплексы витаминов позволят исправить данную ситуацию, укрепить стенки сосудов. Кроме того, врачи рекомендуют использовать в гигиенических целях мягкую зубную щетку, которая позволит снизить риск кровоточивости десен. Также рекомендовано промывание носовых ходов с помощью таких растворов, как АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН. Можно при желании приготовить подобный раствор дома. Для этого вам понадобится 1 чайная ложка соли и стакан воды. Следует смешать все ингредиенты перед использованием. Если эти простые рекомендации будут малоэффективны и кровотечения участятся, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

18-ая неделя

Малыш

На 18-ой неделе ребенок весит около 200-250 г, а его длина составляет примерно 20 см. В это период происходит усложнение строения головного мозга, а также увеличивается его общая масса, нервные волокна покрываются миелином– специальной жировой оболочкой, которая способствует ускоренному проведению нервных импульсов. Уже после рождения ребенка эта оболочка позволит ребенку реагировать на раздражители извне.

Внешний вид плода уже немного напоминает новорожденного ребенка и активно приближается к этому состоянию. Черты лица все больше становятся отчетливыми, расправляются ушки, которые ранее были плотно прижаты к голове, формируется среднее ухо, а также происходит совершенствование его восприятия. На данном сроке беременности малыш уже может воспринимать раздражители извне, реагировать на разного рода звуки. Шумы, которые происходят в организме мамы из-за активной работы внутренних органов, являются для него вполне нормальными, привычными, а также способствуют тренировке слухового восприятия.

Нельзя не отметить интенсивную работу эндокринной системы плода. В 18-19 недель выброс «детских» гормонов достаточно велик, что позволяет обеспечивать ими даже организм матери. При недостатке в организме женщины собственных гормонов происходит компенсация их за счет детских, и состояние мамы нормализуется.

Будущая мама

На этой неделе некоторые из мам ощущают первые шевеления своего малыша. Чаще всего женщины, для которых это первый ребенок, могут почувствовать шевеления плода на 19-20-ой неделе. На более ранних сроках, а именно, в 16-18 недель, отмечают шевеление те женщины, которые уже имеют своих детей, а также достаточно худенькие с незначительным слоем жира под кожей.

На первых этапах шевеления будут довольно слабыми, краткими и эпизодичными, но спустя небольшой промежуток времени они станут более отчетливыми и участятся. Характер толчков может быть разным:

  • прикосновения;
  • легкие толчки;
  • подергивания;
  • перекатывания.

Для женщины первые толчки ее малыша очень ожидаемы. Это волнительный момент, который позволит будущей маме с трепетом вспоминать эти приятные ощущения, а также как доказательство ее связи с ребенком. На 18-ой неделе движения ребенка достаточно хаотичны, разнообразны и проявляются в период бодрствования малыша. При эмоциональных напряжениях они могут стать более интенсивными. Также ребенок может сообщать о недостаточном количестве кислорода, которое возникает из-за отсутствия движения женщины, недостаточном проведении времени на улице, а также при длительном нахождении в одном и том же положении (за рулем транспортного средства, на работе). Основное время на данном этапе развития плод спит.

19-ая неделя

Малыш

19-ая неделя характеризуется для плода интенсивным ростом конечностей в длину, увеличением размеров, замедлением роста головы. Его длина уже составляет 25 см, а вес – приблизительно 250-300 г. Ребенок сильно изменяется внешне, его тело уже больше не выглядит непропорциональным.

Жир под кожей позволяет рельефу туловища немного измениться и округлиться. Этот бурый жир как раз закладывается на сроке 19-20 недель. После рождения именно он будет выполнять функцию терморегуляции и защищать ребенка от переохлаждения или же перегрева. С возрастом данный жир исчезает и остается только в отдельных местах: в толще щек человека, области почек, под мышками, лопатками.

На данном сроке также происходит закладка постоянных зубов, которые расположены в зубной пластине под зачатками молочных зубов, и созревание головного мозга. Специальные отростки позволяют установить связи между нейронами. Клетки переплетаются между собой и создают целую систему для передачи импульсов, обеспечивают синхронность работы головного мозга. Активно развиваются структуры, которые отвечают за осязание, вкус, зрение, слух, обоняние.

Изменения также происходят и в системе кроветворения. Селезенка подключается к процессу образования клеток крови, вырабатывает лейкоциты, задача которых заключается в защите организма ребенка от внешних и внутренних факторов. До 19-20 недель кровь плода состояла лишь из эритроцитов и на данном этапе ее состав резко изменяется и приближается к составу крови новорожденного.

Будущая мама

Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.

Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.

Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью. На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре.

20-ая неделя

Малыш

Длина тела малыша на этом сроке составляет 28 см, а вес – около 340 г. До этой недели беременности длина плода измерялась путем расчета длины его от макушки до копчика. После 20-ой недели специалист включает в понятие роста длину не только тела, но и нижних конечностей в том числе.

На данном этапе развития ребенок достаточно активен, совершает многочисленные движения, поскольку места в матке ему хватает для кувыркания, отталкивания от стенок, а также другим движениям. Малыш может улыбаться, захватывать пуповину, щупать себя, хмуриться, зажмуривать глаза. Его мимика достаточно развита и более выражена, чем было ранее.

Кожа становится плотной, активно покрывается пушковыми волосками и специальной смазкой. Большое количество данной смазки находится в складках. Данная смазка предотвращает риск механического трения, отличается бактерицидными свойствами, обеспечивает оптимальное прохождение плода по родовым путям матери во время родов.

Нельзя не отметить интенсивное развитие ЖКТ. Небольшие порции околоплодных вод, которые заглатывает ребенок, омывают стенки кишечника, желудка, приводят к тренировке перистальтики, способствуют сокращению кишечника.

На 20-ой неделе происходит переработка околоплодных вод. В организме ребенка формируется первый кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет. В его состав входят слизь, воды, клетки эпителия, а также желчи. Накопление мекония осуществляется в просвете кишечника. В первые сутки рождения он выходит наружу.

Будущая мама

20-ая неделя является окончанием первой половины беременности женщины. Начиная со следующих недель, нагрузка на организм будущей мамы только возрастает. Этот факт можно объяснить активным развитием плода в утробе.

Живот беременной существенно увеличивается, а дно матки уже находится на уровне пупка. В этот период женщина может жаловаться на проявление симптомов одышки: ведь матка уже начинает давить на легкие. Также характерным для данной недели является учащение мочеиспускания. Сдавливание мочевого пузыря приводит к частым позывам.

Увеличиваются и выделения из влагалища женщины. Большой приток крови способствует повышенной выработке секреции. Выделения могут быть слизистыми или же белыми. Следует также отметить, что они не должны иметь постороннего неприятного запаха, а также вызывать зуд, жжение. Изменения в выделениях женщины – это повод обратиться к врачу за консультацией, ведь это может сигнализировать будущей маме о наличии разного рода заболеваний. Творожистые, густые, желтые с неприятным запахом выделения могут сигнализировать о наличии половых инфекций и их обострении, нарушении микрофлоры, проявлении молочницы. Беременные женщины склонны к кольпитам, поскольку их слизистая становится более привлекательной для микробов, способствует их активному размножению и тем самым увеличивает риск заражения плода инфекцией.

Именно поэтому в обязательном порядке женщины на 20-ой неделе сдают скрининги, мазок выделений на флору, а также проходят диагностику половых инфекций. При выявлении каких-либо признаков ухудшения состояния беременной врач может назначить дообследование и курс лечения.