Планирование второй беременности

Как подготовиться ко второй беременности?

Период ожидания ребенка и роды – это великое счастье, но и особенная ответственность. Женский организм на целых девять месяцев должен стать домом для малыша и полностью обеспечить его всем необходимым для полноценного роста и развития. Подготовиться к беременности – главная обязанность будущей матери. Тем более, если речь идет о втором ребенке, и женщина уже знает, какие изменения происходят с ее организмом и на что стоит обратить внимание. Даже самая благополучная беременность, которая переносится легко и просто, связана с изменениями в работе ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной системы и других органов. Синтез гормонов в период беременности происходит по другому графику, активные вещества вырабатываются в новых пропорциях, вследствие чего могут возникнуть неожиданные проблемы, обостриться хронические заболевания.

Подстраховаться от проблем во время беременности поможет тщательная подготовка к этому этапу жизни.

Подготовка к беременности – шаг первый

Первым этапом планирования второй беременности должен стать визит к врачу и медицинский осмотр. Это не значит, что если здоровье женщины не идеально, то она не имеет права стать мамой. Однако привести в порядок свой организм необходимо, чтобы помочь плоду развиваться правильно. Поэтому женщина перед тем, как планировать второго ребенка, должна убедиться, что ее организм восстановился после первых родов. Оптимальной возрастной разницей между детьми врачи называют 3–4 года. Ученые обосновывают такой срок тем, что для полной послеродовой реабилитации необходимо минимум 2 года.

За это время восстанавливается менструальный цикл, стабилизируется гормональный фон, женщина привыкает к роли матери и ее эмоционально-психическое состояние становится более-менее уравновешенным. Последний фактор имеет огромное значение, учитывая, как негативно влияет на здоровье чрезмерная возбудимость, раздражительность, уныние. Термин «послеродовая депрессия» знаком многим женщинам не понаслышке. Так вот, чтобы это негативное явление не испортило жизнь вам и всей семье, со второй беременностью стоит повременить, пока первенцу не исполнится 2 года.

Планируя завести второго ребенка, женщине следует пройти полное медицинское обследование перед зачатием. В него входит:

  • обследование у гинеколога (только врач сможет оценить состояние половой системы и готовность к новой беременности);
  • консультация у эндокринолога (возможно, потребуется сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии гормональных проблем);
  • посещение терапевта, кардиолога, стоматолога и по показаниям других специалистов, если в анамнезе есть хронические заболевания.

Перед второй беременностью рекомендуется по максимуму избавиться от любых воспалительных очагов, включая кариес. Это связано не только с тем, что во время беременности женщине некогда будет лечиться или будут под запретом какие-то лекарственные препараты (хотя многие виды наркоза запрещены беременным и лечить зубы придется под легким обезболиванием). Следует понимать, что наличие воспаления в организме угрожает обернуться серьезными осложнениями. Так что лучше предотвратить подобные риски.

Подготовка к беременности – шаг второй

Чтобы серьезно подготовиться к вынашиванию и рождению второго ребенка, женщине следует обратить внимание на следующие факторы:

  • Отсутствие острых заболеваний.
  • Нормальная масса тела.
  • Нормальный гормональный баланс.
  • Регулярный месячный цикл.
  • Рациональное, полезное питание.
  • Благоприятный эмоциональный фон.

Прежде чем планировать вторую беременность, женщине стоит удостовериться, что она готова к новому состоянию. Если у будущей мамы имеется лишний вес, снижать его лучше заблаговременно, так как резкое ограничение себя в питании может вызвать стресс у организма и беременность не наступит. То же самое касается и интенсивных тренировок и напряженной работы, даже не связанной с физическими нагрузками. Резкая потеря веса, многочасовые занятия спортом, стрессы и перенапряжения могут препятствовать наступлению беременности.

Это вовсе не означает, что будущая мать должна прекратить работать или заниматься спортом. Просто перед зачатием следует несколько сбавить темп. И умеренные физические нагрузки, и социальная активность идут только на пользу, если женщина здорова и полна сил. Вторая беременность при таких условиях принесет радость материнства, станет расцветом вашей красоты и женственности.

Подготовка к беременности – шаг третий

Итак, у вас в планах рождение еще одного ребенка, вы убедились, что организм готов. Пора переходить к более активным действиям. При планировании любой, в том числе и второй беременности:

  1. Откажитесь от гормональных контрацептивов за три месяца до предполагаемого зачатия. Три месяца потребуются организму, чтобы восстановить менструальный цикл и «разбудить» дремлющую репродуктивную систему.
  2. Принимайте витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для подготовки к зачатию. Например, Прегнотон. Он содержит компоненты, которые помогают организму женщины восстановить недостаток полезных веществ, важных для зачатия и первых дней формирования плода, улучшить кровообращение в органах малого таза и восстановить работу репродуктивной системы после приема контрацептивов.
  3. Откажитесь от курения перед беременностью.
  4. Исключите алкоголь как минимум за три месяца до зачатия. Учитывайте, что спирт входит в состав некоторых лекарств (например, настойка валерианы) — их тоже следует избегать.
  5. Обсудите с партнером его обязанности по подготовке к зачатию. Будущему отцу тоже желательно отказаться от алкоголя перед зачатием, походов в баню и сауну, длительных велосипедных прогулок. Для повышения вероятности зачатия будущему отцу будет полезны препараты, улучшающие качество спермы. Например, хорошо зарекомендовал себя Сперотон. Их принимают в течение 2-3 месяцев до зачатия.

Подготовка к беременности – шаг четвертый

Одним из основных вопросов в планировании второй беременности является повышенное внимание к тем факторам, которые сопутствовали вынашиванию и рождению первого ребенка. Необходимо внимательно проанализировать воспоминания первой беременности, найти предыдущие анализы и отметить следующие моменты:

  • токсикоз и его переносимость;
  • показатели анализов во время предыдущей беременности;
  • течение каждого триместра;
  • процесс родов.

Все эти данные желательно зафиксировать в дневнике будущей беременности, чтобы при необходимости можно было быстро их найти.

Если первый малыш появился на свет при помощи кесарева сечения, то естественные роды в большинстве случаев уже невозможны. Рождение второго ребенка также потребует хирургического вмешательства. Поэтому в таких ситуациях при планировании следующей беременности необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, достаточно ли надёжны швы и рубцы после кесарева сечения.

Подготовка к беременности – шаг пятый

Планирование второй беременности включает в себя не только медицинский осмотр и заботу о физическом состоянии. Важным аспектом подготовки к беременности является психологическая готовность матери и доверительные отношения в семье.

Многие женщины, пережив роды, испытали такой стресс, что боятся снова пойти на такой шаг, даже мечтая о втором ребенке. Задача мужа и остальных родственников поддержать желание женщины еще раз стать матерью, окружить ее заботой. Конечно, только женщине выбирать, готова ли она опять пройти через беременность и роды или стоит повременить, но, чувствуя поддержку близких людей, разумеется, легче принять решение.

Большинство матерей переживают, как отнесется ко второму ребенку их первенец. В этом вопросе главное понимать четкое распределение ролей в семье. Только за родителями закреплено право выбора – иметь ли еще детей и сколько. Первого ребенка важно просто подготовить к появлению брата или сестры. При этом учтите, что ваше спокойствие и уверенность передадутся малышу, также он почувствует любые сомнения. Для разговора с ребенком лучше заранее подготовиться.

Психологический фактор в планировании беременности имеет огромное значение. И это справедливо не только по отношению к внутрисемейной обстановке. Важно учесть все вопросы, будь то материальная составляющая, распределение обязанностей по уходу за будущим малышом, условия декретного отпуска и т.д. Лучше заранее ответить на все эти вопросы, и даже если жизнь внесет свои коррективы, женщина будет знать, что сделала все возможное. Ровные отношения в семье, стабильность и благополучие влияют в лучшую сторону на психическое и эмоциональное состояние, тем самым гарантируя идеальные условия для зачатия и беременности.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Вторая беременность и роды

Какая разница в возрасте оптимальна, к чему надо быть готовой при повторной беременности и родах, как правильно общаться со старшим ребенком

  • Планирование новой беременности
  • Разница в 1 – 2 года
  • Разница в 3 – 4 года
  • Разница в 5 – 7 лет
  • Разница в 8 лет и больше
  • К чему быть готовой во вторую беременность?
  • Вторая беременность и старший ребенок

Планирование новой беременности

Вопрос идеальной разницы в возрасте между первым и вторым ребенком волнует многих мам, мечтающих о пополнении семейства. Родить побыстрее для своего чада братика или сестричку, чтобы детям было интересно друг с другом? Повременить и больше внимания уделить старшему ребенку перед появлением малыша? Для каждой семьи ответ будет свой, ведь нужно учитывать множество разных факторов: карьерные планы обоих родителей, материальное положение, состояние здоровья. Кроме того, у всех вариантов есть свои плюсы и минусы.

Разница в 1 – 2 года

Плюсы

  • Когда дети станут чуть постарше, им будет интересно играть вместе, у них наверняка появятся совместные занятия и компания;
  • К моменту рождения второго ребенка вы уже накопили опыт и не успели ничего забыть — уход за младенцем не доставит сложностей;
  • Если вы делаете перерыв в карьере ради ухода за детьми, то сможете совместить два декретных отпуска;
  • Вещи, оставшиеся от старшего ребенка, не потеряют актуальности;
  • Психологи приравнивают погодок к близнецам: они не помнят жизни друг без друга, а старший слишком мал, чтобы всерьез ревновать. Дети с такой разницей в возрасте обычно очень близки.

Минусы

  • Организм мамы не успевает восстановиться после предыдущей беременности и грудного вскармливания. По данным одной из лучших клиник США, Μayo Clinic, если между родами и наступлением следующей беременности проходит меньше 18 месяцев, повышается вероятность возникновения некоторых медицинских проблем;
  • Первые несколько лет вам придется нелегко, ведь к моменту появления малыша старший будет еще несамостоятельным. Во время беременности вы будете вынуждены часто поднимать его, а после родов — менять подгузники сразу двоим, одевать их и кормить;
  • Старший ребенок еще психологически не готов отдалиться от мамы, а вы уже не сможете уделять ему достаточно внимания.

Разница в 3 – 4 года

Плюсы

  • Организм успевает восстановиться перед новой беременностью;
  • Если вы вышли на работу после первых родов, то наверняка создали финансовую «подушку безопасности», которая очень пригодится во вторую беременность;
  • Если вы решили полностью использовать законный отпуск по уходу за ребенком (до 3 лет), то успеете перейти из декрета в декрет;
  • Старший ребенок уже подрос и требует чуть меньше заботы. Если он ходит в садик, у вас будет достаточно времени для малыша.
Читайте также  Капли в нос при беременности в 1 триместре

Минусы

  • Психологи предупреждают, что во время кризиса 3 лет ребенку трудно адаптироваться к появлению младшего в семье: один стресс накладывается на другой;
  • Если старший ребенок только начал посещать детский сад, ему придется одновременно привыкать к незнакомому коллективу и к новому члену семьи, а это тяжело. К тому же из сада он наверняка будет «приносить» болезни малышу;
  • Старший ребенок все-таки еще очень мал, ему необходимо полноценное внимание взрослых;
  • Первенец хорошо помнит жизнь без младшего и понимает, что именно новорожденный поменял сложившийся уклад. Он наверняка будет ревновать к малышу.

Разница в 5 – 7 лет

Плюсы

  • По мнению перинатальных психологов, именно 5 лет — оптимальная разница между детьми. Старший уже пережил кризис 3 лет, а возможно, и адаптацию в детском саду, и ему будет легче привыкнуть к новым переменам в жизни;
  • За эти годы ваше здоровье полностью восстановилось;
  • Старший ребенок все хорошо понимает и даже сможет в чем-то помогать вам с малышом;
  • Детей будут интересовать разные занятия и игрушки, число конфликтов сократится.

Минусы

  • За 5 – 7 лет вы наверняка забыли, каково это — быть матерью младенца, отвыкли не спать по ночам и полностью посвящать себя беспомощному малышу;
  • Если вы только-только возобновили карьеру после первого декрета, придется вновь от нее отказаться — это может стать болезненным моментом;
  • Режим детей и их интересы будут сильно различаться. В течение нескольких лет вам придется водить их на разные кружки и мероприятия, укладывать спать в разное время.

Разница в 8 лет и больше

Плюсы

  • Старший ребенок уже совсем взрослый: он умеет самостоятельно одеваться, собираться в школу и даже готовить завтрак. В первые недели вы сможете уделять максимум внимания младшему;
  • Если по какой-то причине вы задержитесь в роддоме, старший спокойно останется с папой или бабушками;
  • Ребенок старше 8 лет вполне способен помогать вам с малышом — в пределах разумного, конечно;
  • Детей с разницей больше 7 лет психологи предлагают воспринимать как «двух единственных». Их интересы и потребности настолько разные, что отнимать друг у друга игрушки и делить пространство они точно не будут.

Минусы

  • За эти годы вырос не только первенец — мама стала намного старше, беременность и роды могут даться ей нелегко;
  • Из-за большой разницы в возрасте будет непросто организовать интересный для обоих детей семейный досуг;
  • Вам придется фактически заново постигать науку ухода за младенцем: появились новые веяния в педиатрии, непонятные детские товары и гаджеты.

Как бы то ни было, помните, что все спланировать невозможно. Даже если первый ребенок у вас появился очень быстро, нет гарантии, что следующая беременность наступит так же легко. И наоборот, если вы мечтали о детях с большой разницей в возрасте, новый малыш неожиданно может прийти в вашу семью гораздо раньше.

Если первый малыш родился путем кесарева сечения, к планированию следующей беременности стоит подойти серьезно. Организму необходимо восстановиться после операции: перерыв между родами должен быть не менее 2 лет. Перед планированием стоит провести ультразвуковое исследование шва, чтобы проверить его состояние.

Другой важный вопрос — выбор способа родоразрешения. Принцип «после кесарева только кесарево» ушел в прошлое, и будущая мама вполне может попытаться родить самостоятельно. Все зависит от состояния ее здоровья, протекания беременности, прочности рубца, веса и предлежания ребенка — и, конечно, желания: многим мамам психологически сложно решиться на естественные роды после кесарева.

К чему быть готовой во вторую беременность?

  • Каждая беременность уникальна, и вам предстоит в этом убедиться. Однако некоторые проблемы имеют свойство повторяться: например, токсикоз, отеки, высокое давление, невынашивание;
  • Даже если в первую беременность у вас до 6-го месяца был плоский живот, не рассчитывайте на это во второй раз. Матка, связки и мышцы уже растянуты, и о вашем положении все догадаются довольно быстро;
  • Вы наверняка почувствуете шевеления малыша раньше, чем в первый раз, — скорее всего, уже в 16 – 18 недель;
  • Во вторую беременность живот опускается гораздо быстрее. Возможно, вам придется носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину;
  • У многих женщин во вторую беременность возникают проблемы с сосудами. Если вы чувствуете тяжесть в ногах, а на коже появились заметные «сеточки», проконсультируйтесь с врачом — возможно, понадобятся компрессионные чулки;
  • В народе считается, что первая беременность обычно длится дольше 40 недель, а вторая — меньше. Это не так: по статистике, первые и последующие роды, как правило, происходят примерно в один и тот же срок;
  • Если у мамы отрицательный резус-фактор, вероятность резус-конфликта повышается с каждой беременностью. В таком случае необходимо тщательное наблюдение врача и постоянный контроль количества антител в крови;
  • При второй беременности повышается риск железодефицитной анемии. Ее симптомы — головная боль, быстрая утомляемость, ухудшение памяти. Малыш тоже страдает от недостатка гемоглобина, так что не забывайте принимать специальные препараты по назначению врача;
  • Второй ребенок обычно крупнее первого и весит больше на 200 – 500 г. Это объясняется тем, что «опытный» мамин организм передает ему больше полезных веществ, а матка увеличена после первых родов;
  • Вторые роды, как правило, проходят гораздо быстрее и интенсивнее. Шейка матки сглаживается и раскрывается одновременно, что довольно болезненно, но за счет этого процесс ускоряется.

Вторая беременность и старший ребенок

Во время новой беременности вам наверняка понадобится помощь родных и друзей. Во-первых, на то могут быть медицинские причины — например, сильный токсикоз и слабость в первом триместре, необходимость постельного режима. Во-вторых, старшему ребенку очень нужен «личный» взрослый, который будет качественно проводить с ним время и уделять ему максимум внимания. Это может быть папа, бабушка или другой родственник.

Уже в начале беременности запаситесь «лежачими» играми, которыми можно занять старшего ребенка, если вы плохо себя чувствуете. Они очень пригодятся и после родов. Это могут быть пазлы, книги с наклейками, настольные игры, наборы для лепки и конструирования.

Обязательно рассказывайте старшему ребенку о будущих переменах, но не ждите, что он поймет и примет известие о скором появлении братика или сестрички. Маленькие дети не вполне осознают категорию времени, а уж понять, что в животе у мамы сидит малыш, который потом окажется «по эту сторону», очень сложно.

Тем не менее стоит регулярно напоминать ребенку о грядущем пополнении, рассказывать, как устроена жизнь с малышами. Пересмотрите вместе со старшим фотографии его собственного младенчества, альбом с выписки и даже снимки УЗИ, расскажите, что новорожденный будет очень похож на него. Хорошая мысль — привлечь старшего к выбору приданого для малыша.

Очень важно продумать, кто останется со старшим во время родов, особенно если муж отправится в роддом вместе с вами. Если вы полагаетесь на помощь родственников или няни, предупредите их, что они должны быть готовы приехать по первому зову в любое время суток. Вторые роды обычно проходят быстро, и действовать придется оперативно.

После появления малыша приготовьтесь к тому, что старший будет демонстрировать признаки регресса, то есть вести себя не по возрасту. Очень часто дети просят соску, требуют, чтобы их запеленали, покормили грудью и положили в коляску. Этот период нужно просто пережить. Спокойно выполняйте просьбы ребенка, но подчеркивайте, что это только игра.

Перед планированием новой беременности многие мамы мучаются вопросом: буду ли я любить малыша так же сильно, как старшего? Однозначный ответ: да! Несомненно, чувства к каждому из детей различаются, но они одинаково глубоки. Помните, что после родов любовь не делится, а умножается на два.

Секреты подготовки к повторной беременности

Беременность и роды являются серьезным испытанием для организма, поэтому задумываясь о втором ребенке, необходимо серьезно прислушаться ко всем врачебным рекомендациям и тогда на свет появится здоровый малыш.

Желательно, чтобы между первой и второй беременностью прошло какое-то время, чтобы мама полностью восстановила свои силы.

Подготовку к зачатию следующего ребенка лучше всего начать с визита к врачу. Он даст направление на прохождение необходимых анализов и оценит состояние здоровья будущей рожениц. При необходимости будет назначено профилактическое лечение, для того чтобы беременность и роды прошли без осложнений.

Подготовка организма

Многие будущие мамы ошибочно думают, что все мероприятия, предваряющие вторую беременность, заключаются в приеме фолиевой кислоты. На самом деле это не так.

  • Важно еще на этапе подготовки отказаться от всех вредных привычек способных навредить будущему малышу. Желательно это сделать за два месяца до предполагаемого зачатия.
  • Прием всех гормональных препаратов должен быть прекращен заранее. Сделать это необходимо для нормализации цикла. В этом случае предотвращать беременность в период подготовки необходимо с помощью барьерных методов.
  • В течение всего этого времени необходимо больше бывать на свежем воздухе. Должен быть полностью изменен подход к рациону питания. Острые, жареные блюда желательно исключить и ввести побольше фруктов и овощей.

Особенности второй беременности

В первую беременность женщина всегда более свободна в своих действиях. Она могла больше отдыхать, бывать на свежем воздухе. Теперь ее расписание должно учитывать и интересы старшего ребенка. Но при этом она не должна сильно утруждать себя.

  • В первую очередь необходимо ограничить подъем тяжестей. Необходимо перестать поднимать старшего ребенка на руки. Любое перенапряжение может привести к печальным последствиям.
  • Часть забот, по ведению домашнего хозяйства придется переложить на будущего папу.
  • На протяжении всей подготовки ко второй беременности придется больше внимания уделять своему здоровью. Заранее посетить врача-стоматолога и провести санацию ротовой полости.
  • Организму в будущем предстоят серьёзные испытания, поэтому лучше заранее пройти курс витаминотерапии, причём выбирать те комплексы витаминов и минералов, которые обеспечат нормальное протекание беременности в будущем.
  • Так же необходимо нормализовать эмоциональную обстановку в семье. Все это время следует избегать любых стрессов, которые могут повлиять на состояние будущей мамы, а через неё на развитие плода.
  • При подготовке к зачатию и беременности, необходимо избавиться от всех проблем связанных с воспалительными и инфекционными процессами. Во время беременности заниматься лечением будет намного сложнее, так как выбор лекарственных средств будет сильно ограничен.
  • Желательно заранее пройти все возможные обследования и заранее выявить «новые болячки», о существовании которых женщина может и не догадываться.
  • Особо тщательно к новой беременности и родам придётся готовиться женщинам, перенёсшим кесарево сечение. Современные методики позволяют наносить минимальный урон организму при аномальных родах. Вероятность рождения второго здорового малыша в этом случае достаточно высока. Но к своему здоровью женщина должна относиться бережно.
  • Если в первую беременность были проблемы, связанные с повреждением шейки матки, необходимо заранее обратиться к врачу, для того чтобы устранить угрозу выкидыша.
  • Если, по мнению врача, женщина ещё не полностью восстановилась после предыдущих родов, рождение второго ребёнка лучше на какое-то время отложить и более плотно заняться здоровьем будущей мамы.
Читайте также  Почему нельзя жвачку беременным

Как готовиться ко второй беременности

Подготовка ко второй беременности начинается с планирования. Первая фаза подготовки зависит от того, когда молодые родители планируют следующего ребенка. Если нет намерения рожать детишек-погодков, молодой матери следует предохраняться во время секса, даже если она кормит грудью. При грудном вскармливании уровень гормонов в организме женщины часто препятствует повторной беременности, но далеко не всегда. Уже на третьем-четвертом месяце жизни малютки кормящая мать может забеременеть снова. Между тем, идеальным временным промежутком между родами считается срок 2-3 года.

Когда половая жизнь после родов налажена, подобраны контрацептивы, и родители твердо уверены, что беременность не наступит случайно, можно переходить к дальнейшим этапам планирования. Родители должны продумать социальные и экономические аспекты – как родители будут зарабатывать, как выстраивать карьеру, где жить, кто из родственников может и будет им помогать возиться с детишками, и так далее. Не стоит полагаться на волю случая, лучше продумать эти вопросы заранее. Если же семья обеспечена деньгами и родственниками, можно начинать планирование на уровне физического здоровья.

Новая беременность после первых родов: чего ожидать

Материнство меняет организм женщины навсегда, даже если во время беременности не было осложнений. Беременность – это большая нагрузка для всех систем организма. Поэтому при планировании второй беременности рекомендуется пройти медицинское обследование.

Что следует проверить при планировании второй беременности:

  • сделать развернутый анализ крови;
  • сделать электрокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • консультация гинеколога;
  • консультации других специалистов по назначению.

Здоровой матери достаточно сдать общие анализы и проконсультироваться с гинекологом. А вот женщинам, которые имели хронические заболевания до беременности, или же симптомы появились во время нее, нужно посоветоваться с профильными специалистами. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы надо проверить сердце, и по возможности отследить динамику состояния, сравнив данные до и после первой беременности.

Вторая беременность после кесарева сечения

Совсем недавно роды с помощью кесарева приводили к сильным травмам у женщины. Из-за хирургического вторжения на матке образовался грубый постоперационный рубец, который делал последующие естественные роды практически невозможными. К счастью, медицинские технологии развиваются. Сейчас после кесарева сечения на матке остается небольшой шрам, при котором вполне возможно родить естественным способом.

Конечно, если в первых родах кесарево сечение проводилось из-за анатомического узкого таза у матери, во вторых родах также будет показана операция. Но если причиной кесарева стала проблема, связанная с самой беременностью – например, поперечное предлежание плода – то вторые роды могут быть и естественными.

Что нужно знать о первых родах через кесарево сечение:

  • каким способом проводилась операция;
  • каким методом зашивался рубец и какой шовный материал использовался;
  • были ли осложнения после операции;
  • какая была кровопотеря;
  • какое лечение проводилось после операции.

Эти данные помогут гинекологу правильно оценить состояние организма женщины и сделать вывод о целесообразности кесарева сечения

Ведение второй беременности после кесарева

Вторая беременность для женщины обычно проходит проще – хотя бы потому, что она знает об основных этапах беременности и их особенностях. Но каждая следующая беременность может протекать по-разному, и с многими явлениями женщина может столкнуться впервые. Поэтому все рекомендации остаются прежними: мониторинг состояния здоровья, режим дня, правильное питание, окружение без лишних стрессов, курсы для молодых родителей, и так далее.

Кроме того, необходимо следить за состоянием рубца на матке. Рубец надо регулярно осматривать визуально и на сеансах УЗИ-диагностики. К последним неделям беременности станет ясно, может ли женщина родить естественным образом.

Когда рекомендуют повторное кесарево сечение:

  • при анатомически узком или деформированном тазе;
  • при весе ребенка выше 4 кг,
  • при неправильном (тазовом или поперечном) предлежании плода;
  • при многоплодной беременности;
  • при хронических заболеваниях у матери, например, сахарном диабете;
  • при патологиях сетчатки глаза;
  • при поперечном или неполноценном рубце на матке.

Даже после повторного кесарева сечения женщина может вынашивать детей и рожать, если операция сделала в современном роддоме, опытными специалистами и на хорошей аппаратуре.

Планирование второй беременности

Как только в семье появился первый малыш, некоторые родители уже всерьез задумываются о появлении второго ребенка. Так сказать, чтобы старшему братику/сестренке не было скучно.

Далее наступает момент планирования второй беременности – с чего начать, и сильно ли оно отличается о того, через что родителям уже пришлось пройти? Эти вопросы являются довольно острыми и волнующими, и не напрасно. В первую очередь это касается тех семейных пар, которые имели определенные трудности во время ношения и родов первенца.

При планировании второго ребенка следует соблюдать общие рекомендации – они простые и понятные, поэтому сложностей возникнуть не должно.

По мнению специалистов, при планировании второй беременности должны учитываться многочисленные факторы. Так, к появлению второго малыша должны быть готовы оба родителя. Мама должна быть уверена, что готова в течение длительного времени отказаться от карьеры.

При этому у супругов должны быть четкие представления о будущем, жилищный вопрос успешно решен. Кроме того, лучше будет, если родителям дважды всегда будет на кого положиться и чьей поддержкой можно будет заручиться.

При нормальном протекании первой беременности специалисты дают следующие советы, позволяющие планировать вторую беременность.

  1. Оптимальным периодом, за который женский организм сможет отдохнуть и полностью восстановиться, являются три года. Тогда и стоит подумать о втором ребенке. Данный интервал времени считается самым благоприятным. При меньшем сроке организм женщины может испытывать дефицит нужных витаминов и минералов, что может обернуться проблемами с сосудистой системой, угрозой выкидыша, стремительными родами, кровотечениями, слабой родовой активностью и разрывами. Но и больше, не значит, лучше. При перерыве более трех лет возможно прерывание второй беременности, родовые осложнения, ведь женщина может столкнуться с хроническими болезнями, гормональными расстройствами, ухудшением иммунитета и сильной накопившейся усталостью.
  2. Планирование второй беременности предполагает прохождение тех же обследований и сдачу аналогичных анализов, что и во время первой.
  3. За 6 месяцев до запланированного зачатия необходимо пристраститься к здоровому образу жизни, не допускаются вредные привычки, зато приветствуется правильное питание и занятия спортом.
  4. Довольно часто проблемой становится моральная подготовка первого ребенка к скорому появлению на свет младшего братика или сестренки. Иначе есть риск «подарить» психологическую травму первенцу. И подобные случаи, к сожалению, далеко не редкость.

Еще раз отметим, что эти рекомендации подходят для тех, у кого не возникали трудности во время вынашивания первого малыша, а также для тех, у кого отсутствуют какие-либо патологии.

Если вы решили второй раз стать родителями после 30 лет

Перешагнув 30-летний рубеж, супруги должны с особой тщательностью планировать вторую беременность, потому что к этому возрасту организмы мамы-папы накапливают усталость. Нередко и приобретают ряд заболеваний.

С чего начать и к чему относиться с особым вниманием?

  1. Планировать беременность нужно как минимум за полгода до даты зачатия. Так и анализы вы успеете сдать, и подготовка организма пройдет не спеша, а значит, эффективно и благоприятно.
  2. Если имеется лишний вес, без сожаления от него избавляемся.
  3. Самое время начать заниматься каким-либо не напряжным спортом, к примеру, плаванием или ездой на велосипеде. Не помешает и просто гулять на свежем воздухе, к примеру, отлично успокаивают прогулки перед сном.
  4. Питание должно быть правильным и сбалансированным.
  5. Важны регулярные консультации с доктором по всем возникающим моментам. Нельзя откладывать сдачу необходимых анализов и прохождение врачей.
  6. При ощущении внутреннего дискомфорта или напряжения обязательно пройдите осмотр у психолога.

Советуем к прочтению: Третья беременность после 30 лет: особенности и риски, Вторая беременность после 30 лет: снова мама, Что такое стремительные роды: причины и последствия

Соблюдая простые рекомендации, вы сможете спланировать вторую беременность после 30 лет с положительным результатом. При ответственном подходе обоих супругов никаких проблем с зачатием и вынашиванием не возникнет, а малыш родится здоровеньким.

Крайне ответственная задача— планировать рождение второго малыша после кесарева сечения. Необходимо четко соблюдать медицинские показания, чтобы избежать возможные осложнения в самочувствии мамочки и не столкнуться с серьезными проблемами при появлении на свет второго ребенка.

Полезные советы на данный случай

  1. Оповестите о своих планах гинеколога, в идеале того, кто поддерживал вас при первой беременности.
  2. Наряду с обычными анализами женщина должна пройти исследование рубца на матке – для этого делаются УЗИ, гистерография или гистероскопия.
  3. Планирование второго малыша после кесарева сечения не рекомендуется ранее, чем спустя два года после рождения первого.
  4. Не следует думать о повторной операции. Желательно, чтобы малыш родился естественным методом.

На плечи супруга возлагается важнейшая задача – полностью оградить будущую маму от серьезных физических нагрузок. Покой и своевременный отдых обеспечат скорейшее заживление рубца после операции, так что можно рассчитывать на благоприятные результаты пройденных анализов.

Читайте также  Новая беременность после кесарева сечения

Если резус отрицательный

Не менее щепетильного и бережного подхода требует планирование второй беременности, если у мамы отрицательный резус крови.

Что важно:

  • сдача анализов, позволяющих обнаружить антитела в крови;
  • определение резус-фактора у первенца: при положительном — у вас в организме есть антитела, это чревато резус-конфликтом. Поэтому нужно проводить процедуру по очищению организма от антител.

Вторая попытка ЭКО – шансы

Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт

Иногда случается так, что первый опыт проведения ЭКО может быть неудачным. Причин такого нежелательного результата множество. Однако отчаиваться не стоит. Репродуктивная медицина не стоит на месте, поэтому постоянно разрабатываются новые пути преодоления возникающих трудностей. И, как правило, вторая попытка ЭКО оказывается успешной, и на свет появляется долгожданный малыш. Поговорим о нюансах повторного проведения искусственного оплодотворения и о шансах забеременеть.

Почему попытки бывают неудачными?

Второе ЭКО после неудачного первого проводится только после тщательного обследования женского организма, а иногда и мужского. На этом этапе перед врачами стоит важная задача – выяснить, почему же беременность не наступила, или если наступила, то почему прервалась.

Причины могут быть различными. Наиболее частыми являются следующие:

  • Неподготовленность внутреннего слоя матки, куда должен имплантироваться эмбрион. Если эндометрий тонкий, или в нем недостаточно развиты железы, то есть не произошло секреторной трансформации, то оплодотворенная яйцеклетка не может «зацепиться». Такая ситуация может быть результатом гормонального дисбаланса, рубцовых изменений в полости матки, хронического эндометрита и других патологий.
  • «Форс-мажорные» гормональные колебания. В рамках процедуры ЭКО каждая женщина принимает гормональные препараты, которые предполагает протокол, и которые позволяют моделировать менструальный цикл, чтобы получить большое количество яйцеклеток. Однако женский организм уникален и не всегда можно спрогнозировать его ответ на гормональную стимуляцию. В некоторых случаях он бывает чрезмерным или недостаточным, что и приводит к неудачам.
  • Генетические проблемы. Не всегда эмбрионы оказываются полноценными. Примерно до 5-8-го дня программа их развития всецело зависит от исходного состояния женских и мужских половых клеток, в случае неполноценности которых может случиться выкидыш или замершая беременность. К тому же, на этапе активного деления клеток эмбриона и трофобласта могут возникать спонтанные мутации, которые тоже несовместимы с жизнью. Разобраться в ситуации поможет генетическое обследование.
  • Нарушения в свертывающей системе крови. На фоне повышенной коагуляции могут возникать тромбозы в области имплантации трофобласта (будущей плаценты), которые нарушают развитие эмбриона и могут стать причиной прекращения его развития.

Повышают вероятность неудачи вспомогательных методов репродукции следующие факторы:

  • Избыточная масса тела и ожирение, поэтому минимум за полгода до процедуры следует нормализовать вес. Кстати, в некоторых европейских странах женщин не берут в программу ЭКО, пока не будет достигнута нормальная масса тела. В этом пациентке помогает эндокринолог и диетолог.
  • Поздний возраст. На практике показано, что процент удачных попыток зависит от возраста партнеров. Критической отметкой, когда шансы наступления беременности снижаются, для женщин является 40 лет, а для мужчин – 45 лет.
  • Сопутствующие заболевания, которые негативно сказываются как на общем уровне здоровья, так и на работе репродуктивной системы. Поэтому перед проведением искусственного оплодотворения женщина проходит тщательное обследование. В случае выявления нарушений проводится адекватная коррекция.

Когда можно делать второе ЭКО?

ЭКО во второй раз планируют только после проведения тщательной диагностики и анализа возможных причин неудачи. В среднем на реабилитацию женщине отводится 3 месяца. За это время репродуктивная система восстанавливается и готовится к принятию новой оплодотворенной яйцеклетки. Если же после первого ЭКО случилась замершая беременность, то в этом случае период покоя продолжается около 6 месяцев. В такой ситуации всегда есть хронический эндометрит, который нуждается в тщательном лечении перед планированием новой беременности.

Если специфических осложнений не выявлено, а первая попытка ЭКО проводилась в естественном цикле, то есть гормональная стимуляция не применялась, то процедуру искусственного оплодотворения можно проводить уже через 2 недели. Это означает, что в следующем менструальном цикле врачи начинают наблюдение за доминантным фолликулом и при достижении благоприятных условий производят пункцию и забор яйцеклетки.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

Чтобы вторая попытка была удачной, иногда достаточно внести коррективы в предыдущий протокол ЭКО. В одних случаях длинный цикл стимуляции заменяют на короткий, в других – меняют один гормональный препарат на другой, в третьих – изменяют дозировку.

В зависимости от клинической ситуации вторая и последующая попытки ЭКО могут сопровождаться и другими особенностями:

  • увеличивается количество переносимых в матку эмбрионов;
  • проводится предимплантационноая диагностика эмбрионов;
  • проводится тщательная диагностика состояния супруга для детальной оценки качества сперматозоидов.

В некоторых случаях может встать вопрос о необходимости использования донорского материала.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Законодательство Российской Федерации не ограничивает количество процедур искусственного оплодотворения. Однако в данном случае следует ориентироваться на данные мировой медицины. Так, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проведение повторного протокола ЭКО, если интервал между стимулированными попытками составляет менее 3 месяцев.

Решение о том, сколько раз проводить в течение года процедуру искусственного оплодотворения, должно приниматься совместно лечащим врачом и супружеской парой с учетом состояния здоровья женщины, ее возраста и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Принимая решение, стоит учесть, что кумулятивная вероятность родить ребенка спустя год применения 3 классических методов ЭКО или после терапии методом ЭКО в естественном цикле, проведенной в течение 1 года, равна примерно 70%. Другими словами шансы успешного зачатия при повторной попытке выше, чем при первой.

Какие обследования нужно пройти?

После того, как закончится менструация, сопровождающая неудачную попытку ЭКО, женщине рекомендовано сделать ультразвуковое сканирование органов малого таза и выполнить гистероскопию – это осмотр полости матки изнутри специальной эндоскопической системой (увеличенное изображение выводится на монитор прибора). Эти методы помогут оценить состояние репродуктивных органов (толщину эндометрия, фолликулярный аппарат, исключить органическую патологию). Помимо этого важны и лабораторные анализы – гормональный скрининг (базовый и детальный), общеклиническое и расширенное изучение крови и мочи.

Если же первая попытка ЭКО закончилась неразвивающейся беременностью или самопроизвольным выкидышем в раннем сроке, важно исследовать полученный материал в гисто-морфологической лаборатории. Это поможет исключить хромосомные и генные аномалии, а также выявить наиболее вероятную причину неудачи, чтобы при необходимости расширить программу диагностического поиска.

Какие шансы на удачные результаты ЭКО?

Как показывает практика репродуктивной медицины, наибольшие шансы успеха приходятся на вторую и третью попытку ЭКО. Одновременно с этим было выяснено, что после 6-й процедуры вероятность получения здорового генетического материала резко падает.

Однако из этого правила есть исключения. Делать больше 6 попыток ЭКО можно, если в первых циклах были собраны качественные яйцеклетки, которые подверглись заморозке (криоконсервации). Считается, что такие эмбрионы отличаются лучшей приживаемостью (они проходят своеобразное «закаливание»).

Вероятность успешного протокола

Стоит отметить, что повторный протокол практически всегда отличается большим процентом успешного результата, так как редко требуется проводить дополнительную стимуляцию яичников. А это значит, что подсадка эмбрионов осуществляется в «отдохнувшую» матку, которая предварительно получила «гормональный апгрейд».

Но даже если при повторной попытке требуется применять гормональные препараты, то все равно результат оказывается лучше. Для сравнения среднестатистический успех первой попытки составляет 40%, второй – 60%. Но после третьей отмечается динамика с отрицательной тенденцией. Так, если первые 2 протокола оказались безрезультативными, то шансы на беременность с третьего раза снижаются до 20%. Однако если проведено правильное обследование пациентки, установлены и скорректированы причины неудачи, то шансы возрастают в разы.

Важно также знать, что наилучшие результаты отмечены в категории пациенток до 35 лет. Поэтому если в течение года, а в некоторых случаях и полгода не удается самостоятельно забеременеть, не оттягивайте визит к репродуктологу. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы наступления беременности и рождения здорового ребенка на фоне применения методов вспомогательной репродукции.

Как повысить вероятность забеременеть после ЭКО?

Следует начать с самых ранних этапов подготовки. Успех ЭКО во многом зависит от качества яйцеклеток и сперматозоидов, которое может быть низким из-за курения, в т.ч. и пассивного, а также вследствие употребления алкоголя. Поэтому минимум за 3 месяца до новой попытки ЭКО следует начать вести здоровый образ жизни. К слову сказать, сперматогенез продолжается в среднем 10 недель, а фолликулогенез – 26 недель. Получается, что у женщины набор созревших яйцеклеток полностью обновится через 6 месяцев. Поэтому если есть время, то повторную попытку ЭКО лучше планировать через полгода.

Помимо отдаленной подготовки репродуктологи дают рекомендации и по экстренному реагированию сразу после проведения подсадки. Во-первых, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Во-вторых, в день подсадки эмбриона следует обеспечить половой и физический покой, а также создать оптимальный психо-эмоциональный фон. В-третьих, не подвергать организм перегреванию в течение ближайших 2 недель. Поэтому под запретом бани, сауны, прием ванны (разрешено купаться под душем), солярии и естественный загар.

После ЭКО рекомендуется сбалансированно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белка, являющегося строительным материалом для каждой быстро делящейся клетки. Белка много содержится в мясе, молочных продуктах, рыбе, яйцах. Однако употреблять следует только термически обработанные продукты, чтобы снизить вероятность заражения листериозом. Также важно сократить употребление кофе и зеленого чая из-за повышенного содержания в этих напитках кофеина, который может негативно отразиться на ранних стадиях эмбриогенеза.

К тому же, чтобы повысить вероятность наступления беременности после ЭКО, следует внимательно отнестись к выбору клиники. Эффективность терапии, то есть шансы на беременность и рождение ребенка, зависят не только от возраста пациентки, овариального резерва, отсутствия вредных привычек (в особенности опасно курение), но и от опыта, накопленного в центре репродуктивной медицины. Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» уже более десяти лет занимается проведением ЭКО, внедряя в ежедневной клинической практике последние достижения в области репродуктологии. Это позволяет нам добиваться наилучших результатов и дарить своим пациентам радость счастливого материнства и отцовства.