Норма моча у беременных

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год — 6 лет 1002-1030
Дети 7 — 14 лет 1001-1040
Дети 15 — 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5
Мужчины 5,3 — 6,5
Женщины 5,3 — 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

  • белка
  • глюкозы
  • кетоновых тел

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

  • Нормы анализов. Расшифровка анализов. Референсные значения, интервал. «Норма» и «патология» в лабораторной диагностике.
  • Посев мочи на микрофлору, анализ мочи на степень бактериурии, с определением чувствительности к антибиотикам выделенных культур, в том числе Candida c определением чувствительности к антимикотикам
  • Суточная потеря белка (суточная моча) (определение в моче)
  • Общий анализ мочи
  • Мочевая кислота (определение уровня в крови)
  • Креатинин (определение уровня в крови)
  • Мочевина (определение уровня в крови)
  • Плохая спермограмма? Врач уролог-андролог, к.м.н., Лиля Михайловна Александрова проводит полный цикл лечения
  • В блоге опубликована новая тема: цистит.
  • О компании
  • Сертификаты и награды
  • Контакты

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Общий анализ мочи при беременности

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Частота сдачи ОАМ

Беременным общий анализ мочи назначается

  • раз в 4 недели в первом триместре,
  • раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
  • еженедельно, начиная с 35 недели.

Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

  • с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
  • для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
  • для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

  • Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

  • Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

  • Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

  • Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

  • Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

  • Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

  • В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

  • Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

  • Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

  • Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

  • Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

  • Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

  • Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Лечение при плохом ОАМ

При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.

При обнаружении бактерий и лейкоцитов

При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.

В терапию входят

  • антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
  • уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
  • позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).
Читайте также  19 неделя беременности двойней

Лечение в среднем длится 7-10 дней.

При повышенном белке

При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.

Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.

При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.

В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи (ОАМ) при нормально протекающей беременности женщинам назначают минимум 3 раза – при первом посещении врача по поводу беременности, во II и III триместрах беременности. Фактически же гинеколог направляет беременную женщину на исследование мочи практически перед каждой явкой в женскую консультацию. Такое частое назначение анализа мочи проводится для выявления бессимптомной (при отсутствии жалоб) патологии. Например, появление большого количества бактерий в клиническом анализе мочи требует проведения бактериологического посева мочи на микрофлору (анализ на бак. посев), по результатам которого врач сможет подобрать необходимое лечение. Также при проведении ОАМ у беременных женщин можно выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), глюкозурию (появление глюкозы в моче), лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов в моче) и др. В зависимости от выявленных отклонений врач назначает дальнейшее обследование женщин, чтобы скорректировать ведение беременности, провести необходимое лечение и профилактические мероприятия по возможным осложнениям протекания беременности и родов.

Когда надо сдавать общий анализ мочи при беременности

Сдавать ОАМ нужно по рекомендации гинеколога или другого лечащего врача вне зависимости от наличия жалоб.

Самостоятельно же сдать мочу можно до посещения гинеколога по следующим причинам:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • недомогание, слабость, головные боли, подавленность настроения
  • боли или неприятные ощущения в области поясницы или в животе
  • появление мутной мочи с неприятным запахом
  • болезненность и затруднения во время мочеиспускания
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и задержки мочи

Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности

Подготовка к ОАМ у беременных включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.

  • В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
  • В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.
  • Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.
  • Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.
  • Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
  • Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Где можно сдать анализ мочи при беременности

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе Адреса и время работы.

Общий анализ мочи при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Общий анализ мочи при беременности относится к обязательным анализам и сдается перед каждым посещением врача, курирующего беременность.

С помощью данных общего анализа мочи можно узнать об отклонениях в организме на ранних сроках. Превышение уровня ацетона будет говорить о патологиях печени, токсикозе. Присутствие в моче сахара свидетельствует о развитии диабета, а белковые фракции в моче – первый признак токсикоза.

Нормы для общего анализа мочи:

  • Объем утренней порции выделяемой мочи 150-250 мл.
  • Цвет мочи может колебаться от светло-желтого до насыщенно-желтого (некоторые продукты и медицинские препараты могут влиять на ее цвет).
  • Нормальная моча должна быть совершенно прозрачной, мутнеет моча при каких-либо воспалениях, когда в ней появляются белковые фракции.
  • Норма плотности мочи 1010-1030 г/л. Повышаться это значение может при заболеваниях почек (гломерулонефрит, сахарный диабет), а понижаться при хронической почечной недостаточности.
  • По кислотности моча может быть щелочной (при употреблении преимущественно растительной пищи) или кислой, в норме рН составляет 5-7. Если беременная не вегетарианка, то щелочная реакция мочи может быть вызвана хроническим воспалительным процессом мочеполовой сферы. При сахарном диабете, лихорадке рН мочи смещается в кислую сторону.
  • Лейкоцитов в норме должно быть не меньше 5 Ед.
  • Эритроцитов в норме не должно быть, допустимо наличие 3 Ед. в поле зрения.
  • Бактерии и белок в норме не должны содержаться в образце мочи, а их наличие говорит о бактериальном воспалении.
  • Также в моче не должно быть билирубина, кетоновых тел, глюкозы, геалиновых цилиндров (не больше 1-2 в поле зрения).
Читайте также  Есть ли пмс при беременности

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

К кому обратиться?

Техника проведения

Анализ по Нечипоренко при беременности

Анализ по Нечипоренко при беременности позволяет получить информацию о состоянии мочеполовой системы женщины и на раннем этапе выявить вероятные заболевания, характерные для этого состояния – пиелонефрита, цистита. При беременности нагрузка на почки и выделительную систему особенно высока, поэтому очень важно контролировать ее работу, особенно если беспокоят болезненные ощущения в области крестца, в поясничном отделе, появляются позывы на частое мочеиспускание.

Перед тем, как собрать мочу для анализа нужно провести туалет промежности и собрать среднюю порцию мочи в специальный флакон, приобрести который можно в аптеке. Сразу же после сбора материала, нужно отправить образец мочи в лабораторию.

С помощью анализа по Нечипоренко можно определить в моче содержание форменных элементов. Повышение нормы содержания лейкоцитов свидетельствует о воспалении (вероятность цистита, пиелонефрита), повышение нормы эритроцитов говорит о камнях в почках, опухолях, появление геалиновых цилиндров в моче говорит о гломерулонефрите, отравлении.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности нужно сдавать обязательно – с его помощью можно на раннем сроке выявить патологии почек, поздний токсикоз, провести необходимое лечение и обезопасить себя и не родившегося малыша от осложнений.

Анализ мочи ацетон при беременности

Анализ мочи ацетон при беременности проводится с целью более детальной диагностики возможных внутренних заболеваний. При повышении уровня ацетона в моче беременная становится вялой, сонливой, теряет аппетит, повышается температура тела, появляется сильная жажда. При беременности такое состояние, как и любое другое недомогание, недопустимы. Ацетон появляется при нехватке железа, тяжелых заболеваниях пищеварительной системы. Аналогичное недомогание наблюдается у тех, кто достаточно долго придерживался диеты и ограничивал углеводы. Если у будущей мамы в моче появляется ацетон, то это очень опасно для плода.

Причины появления ацетона в моче:

  • Неправильная диета, с преобладанием сладкого.
  • Стрессовые ситуации.
  • Недомогание в связи с сильным ранним токсикозом.

Для облегчения состояния женщины серьезная терапия не требуется, достаточно грамотно составленной диеты и периодического контроля мочи на ацетон. Сдавать анализ не сложно, правила подготовки и доставки материала такие же, как и для общего анализа. Главное – не забывать о личной гигиене перед сбором образца мочи для исследования.

Общий анализ мочи — расшифровка результатов, норма показателей, подготовка к исследованию

С древних времен изучение мочи помогало медикам диагностировать различные болезни, а также послужило толчком для развития таких разделов науки, как урология и эндокринология. Общий анализ мочи постоянно претерпевал изменения — от сугубо визуального до современного, включающего в себя микроскопическое исследование.

Что такое общий анализ мочи?

Общий анализ мочи (ОАМ) — лабораторное исследование, направленное на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы. Патологические процессы в почках и мочевыводящих путях отражаются на качестве мочи. Результаты позволят выявить воспалительные процессы и инфекционные заболевания. В клиническом анализе более двух десятков разных показателей.

Моча — биологическая жидкость, состоящая из воды более чем на 90 %. Оставшаяся часть объема — продукты жизнедеятельности организма (токсины, соли, гормоны). Это конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека.

Определяя его свойства и концентрацию, можно не только диагностировать отдельные заболевания, но также понять уровень функциональности печени, почек, мочевого пузыря. Также исследование помогает определить форму болезни (острая или хроническая), выбрать эффективную терапию и оценить риски возможных осложнений.

Моча (или урина) образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. Если в организме что-то не так, в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, выводящиеся из него (в том числе через почки). То есть по характеру урины можно косвенно судить и о состоянии крови, и о состоянии мочевыводящих путей.

Данное исследование необходимо при:

  • любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем;
  • отклонениях в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем;
  • подозрении на сахарный диабет;
  • перенесенной стрептококковой инфекции;
  • наблюдении за динамикой заболеваний (в целях профилактики);
  • проверки качества лечения болезни;
  • беременности (проводится ежемесячно, это связано с увеличением функциональной нагрузки на почки женщины);
  • нарушениях работы щитовидной железы и иных эндокринных заболеваниях;
  • воспалениях, инфекциях, аутоиммунных и обменных заболеваниях мочевыделительного тракта;
  • подагре;
  • гепатите;
  • подозрениях на онкологические процессы в организме;
  • перемене уровня кислотности в организме;
  • проблемах с предстательной железой.

Кроме того, общий анализ мочи входит в программу ежегодных профилактических осмотров.

Анализ урины в современных условиях производится достаточно быстро, несмотря на большое количество критериев. Свойства и состав мочи способны изменяться в широких пределах, поэтому ее забор представляет огромную диагностическую ценность.

Подготовка к анализу

Сделать анализ мочи пациент может самостоятельно, обратившись в частную лабораторию, либо нужно взять направление у терапевта, уролога или гинеколога в поликлинике по месту жительства. Также в аптеке продаются тест-полоски для анализа, однако медики ставят под сомнение достоверность их результатов.

Подготовка к процедуре начинается за день. Исказить результаты способны некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, определенные лекарства, чрезмерные физические нагрузки.

  • Свекла, ревень, лавровый лист и черника придают моче красноватый оттенок, а морковь — оранжевый.
  • Из рациона убирают продукты, влияющие на работу почек: консервы, субпродукты, зелень, арбузы, соленое и жирное.
  • За сутки необходимо также отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе.
  • По возможности ограничивают прием мочегонных средств.
  • Исключают посещение бани и сауны.
  • В период подготовки в ограничительном списке гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы), диуретики.
  • Не рекомендуется длительное пребывание на открытом солнце.
  • Для анализа в аптеке покупают одноразовый стерильный контейнер.
  • Временные ограничения для сдачи: цистоскопия (мочу сдают минимум через 5 суток после процедуры), гипертонический криз, повышенная температура тела.
  • УЗИ, МРТ и рентген по времени целесообразнее проводить до общего анализа мочи.
  • Перед сбором материала водой обрабатывают наружные половые органы (без использования мыла и иных антибактериальных средств). Затем насухо их вытирают.
  • По правилам, для анализа требуется утренняя порция мочи. Первые примерно 20 мл спускают в унитаз (в них максимальное количество примесей). Вторая (средняя) порция собирается в сухой контейнер. Его края не должны соприкасаться с кожей. Урина сдается натощак: перед этим ничего нельзя есть и пить.
  • Контейнер с биоматериалом герметично закрывают. В комплекте предусмотрена завинчивающаяся крышка. Затем подписывают — фамилию и имя пациента, возраст, дату и время сбора, общий объем собранной урины.
  • Жидкость доставляют в лабораторию с задержкой не более двух часов. Если контейнер придется хранить дольше, его убирают в темное прохладное место (но не холодное!). Длительное хранение и нарушение температурного режима делают материал непригодным для исследования.
  • Женщинам не стоит сдавать мочу на анализы во время критических дней: даже минимальное количество крови серьезно искажает результат.
  • Для грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Мочу, выжатую из пеленки или памперса, использовать нельзя.

Повлиять на результаты исследования могут следующие факторы:

  • отсутствие гигиенических процедур перед сбором материала;
  • употребление чрезмерного либо, наоборот, недостаточного количества жидкости накануне;
  • повышенное артериальное давление;
  • общее переутомление организма;
  • проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях в течение прошлой недели;
  • менструация;
  • употребление продуктов или биодобавок, меняющих цвет мочи.

По каким показателям происходит расшифровка?

Исследование мочи включает в себя изучение ее органолептических, физических и химических свойств плюс микроскопию осадка.

К физическим свойствам относятся:

  • количество (объем важен лишь для определения удельного веса);
  • цвет (зависит от концентрации растворенных веществ);
  • запах;
  • прозрачность (в нормальном состоянии моча прозрачна, ее потемнение говорит о наличии солей);
  • относительная плотность (дает представление о концентрационной способности почек).

Химические свойства определяются количеством в моче таких веществ, как:

  • глюкоза (появление в моче зависит от концентрации в крови);
  • кетоновые тела (влияют на уровень продуктов метаболизма, в моче обнаруживаются при повышенном жировом обмене);
  • уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий);
  • билирубин (это желчный пигмент, окрашивающий мочу в золотистый оттенок);
  • гемоглобин (определяется при большом количестве эритроцитов в моче);
  • нитриты (соли азотистой кислоты, в организм попадают двумя путями — из окружающей среды через пищу или в результате преобразования нитратов);
  • лейкоцитарная эстераза (фермент, вырабатываемый лейкоцитами).

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако она не должна заменять прием у специалиста: самолечение иногда обходится слишком дорого.

Читайте также  Когда первый раз идти на узи при беременности

Заключительный блок общего анализа мочи — микроскопия осадка. В норме через несколько часов после мочеиспускания в урине здорового человека допускается наличие небольшого осадка. Этот процесс ускоряют центрифугирование образца для исследования.

Основным компонентом неорганического осадка мочи является соль в виде кристаллов. Характер солей зависит от рН мочи. Так, при кислой реакции обнаруживается мочевая кислота, при щелочной — кальций и фосфаты. Осадок — некритичный показатель для диагностики.

Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты и приемом некоторых медикаментов, переменой климата.

Расшифровка общего анализа мочи

Проанализировав показатели из общего анализа мочи, врач может заподозрить или подтвердить ряд нарушений и диагнозов. Однако для окончательного заключения понадобятся дополнительные манипуляции.

  • Цвет и прозрачность мочи лаборант оценивает визуально, без специального оборудования. Оттенок зависит от количества в урине красящих веществ. Любые цвета (кроме желтого) могут сигнализировать о проблемах: розовый — о наличии крови в анализе, серый — о присутствии гноя, бурый — о желтухе или гепатите.
  • Запах при общем анализе не имеет решающего значения, тем не менее может намекать на определенные патологии (фекальный — на кишечную палочку, гнилостный — на гангренозные процессы, запах ацетона — признак кетоновых тел в моче, аммиачный запах — показатель бактериальной инфекции).
  • Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, жиров, солей, гнойных выделений. Наличие конкретного выявляется с помощью специальной методики (урину могут нагревать или добавить кислоту). Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
  • Удельная плотность — показатель, зависящий от возраста, а также от количества растворенных солей, белков и сахаров. Повышенный уровень может сообщать об инфекционном процессе в мочевыводящих путях. Пониженный показатель — подозрение на почечную недостаточность.
  • Повышенный уровень кислотности мочи сопровождает нарушение обмена веществ. Это свойственно для больных сахарным диабетом.
  • Белок чаще всего повышается при воспалительных процессах: нарушена фильтрационная функция почек. Иные причины: усиленные физические нагрузки, потоотделение во время гриппа или ОРВИ, большое количество в рационе белковой пищи.
  • Высокий сахар — следствие чрезмерного потребления сладкого, угроза сахарного диабета. Нарушен механизм фильтрации почек, задержка обратного всасывания глюкозы и регуляция углеводных обменов.
  • Лейкоциты в осадке — признак заболеваний мочевыводящих путей (цистит, простатит, камни). Для консультации следует записаться на прием к урологу.
  • Эритроцитурия — состояние, когда в моче обнаруживается кровь. Красные кровяные тельца могут быть выщелоченными либо без видимых изменений. Причины крови в моче: любые повреждения почек, воспаления органов мочевыделительной системы, уролитаз, нефропатии в острой и хронической фазе.
  • Наличие солей в осадке называется кристаллургией. В большинстве случаев их обнаружение — следствие особенностей питания, недостаточного потребления жидкости. Если соль присутствует в избыточном количестве, может развиться мочекаменная болезнь или воспаление мочевого пузыря.
  • Грибы — инфекционное грибковое поражение мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, они появляются после длительного приема антибиотиков.
  • Присутствие любых бактерий — начало воспалительного процесса. Чтобы результат был достоверным, необходима тщательная гигиена половых органов перед анализами.
  • Кетоновые тела в моче здорового человека иногда обнаруживаются при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме жиров и белков.
  • Гемоглобина в норме в урине быть не должно. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина в моче. Необходимо опровергнуть внутрипочечный гемолиз.
  • Билирубин в норме выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако в ряде случаев функцию выведения вещества берут на себя почки. Причины наличия билирубина в моче: цирроз, печеночная недостаточность, гепатит, желчнокаменная болезнь.
  • Появлению нитритов в урине подвержены пожилые пациенты после 70 лет, страдающие сахарным диабетом и подагрой, мужчины с аденомой простательной железы.
  • Цилиндры представляют собой белковые образования, обволакивающие почечные канальцы при определенных патологиях. Некоторая их часть выходит вместе с мочой и обнаруживается в анализах.

Обычно люди самостоятельно замечают неблагоприятные изменения в моче и обращаются за медицинской консультацией. Однако даже если видимых проблем нет, желательно раз в год сдавать мочу на общий анализ. Это поможет обнаружить нарушения в работе органов своевременно и сразу начать лечение, а также уберечься от ненужных осложнений.

Лейкоциты в моче: норма по возрасту, причины повышенных значений

Расшифровывать результаты анализов должен специалист, однако мало кто удерживается от того, чтобы самостоятельно не сравнить полученные значения с границами нормы. Результаты, отличающиеся от нормы, могут пугать и расстраивать. В этой статье мы расскажем, всегда ли лейкоциты в моче – это плохо, что означают повышенные и пониженные уровни лейкоцитов в моче, и когда стоит бить тревогу.

За что отвечают лейкоциты в моче

Показания к диагностике

Знать уровень лейкоцитов в моче необходимо в следующих ситуациях:

  • Диагностика воспалительных заболеваний в организме.
  • Диагностика воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Профилактическое обследование.
  • Постановка на учет при беременности.
  • Перед госпитализацией или любым хирургическим вмешательством.
  • Оценка эффективности терапии.

Норма лейкоцитов в моче

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, откуда они попадают в кровь, где от недели до 20 дней защищают организм от вирусов и бактерий, а после погибают и удаляются, в том числе с мочой. В общем анализе мочи здорового мужчины микроскоп обнаружит не более 3 лейкоцитов. У женщин лейкоцитов может быть немного больше – до 6 штук. Большее количество – тревожный симптом. При пробе по Нечипоренко нормальный уровень лейкоцитов – не более 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).

У детей референсные значения отличаются от «взрослых». Так, для грудничков нормальным показателем белых кровяных телец будет до 8 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (для общего анализа мочи). Это количество может повышаться, когда у малыша режутся зубы.

У детей постарше нормальные значения приближаются к таковым у взрослых. Для расшифровки детских результатов существует специальная таблица, согласно которой нормальное количество лейкоцитов составляет:

  • до 28 дней жизни: 5-7 у мальчиков, 8-10 – у девочек;
  • до года: 5-6 у мальчиков, 8-9 – у девочек;
  • от года: 0-5 у мальчиков, 0-6 – у девочек.

В целом, чем ниже показатель лейкоцитов, тем лучше. Выше представлена общепризнанная схема интерпретации результатов уровня лейкоцитов в общем анализе мочи, однако некоторые врачи уверены, что любое повышение их уровня выше 3 у людей любого пола и возраста – повод для тщательного обследования.

Повышенные лейкоциты в моче

Повышенные лейкоциты – сигнал воспалительного процесса. Однако часто встречается ложная лейкоцитурия, связанная с неправильным сбором биоматериала. Для общего анализа требуется средняя порция утренней мочи. Перед ее сбором нужно тщательно вымыть внешние половые органы водой комнатной температуры, промокнуть кожу. Горячая вода, активное трение, мытье с мочалкой могут спровоцировать выброс лейкоцитов и привести к ложнозавышенному результату.

Есть и другие физиологические причины, которые могут повлиять на результаты анализа:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частое посещение бани;
  • недостаточная гигиена;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков и противовоспалительных).

Если сбор биоматериала выполнен верно, и не было внешних факторов, влияющих на результаты, но уровень лейкоцитов выше нормы, значит, присутствует воспалительный процесс. Причем воспаляться могут любые отделы мочевыводящих путей: уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почки. Воспаление часто бывает вызвано патогенными микроорганизмами, которые тоже будут определены при анализе. Если в моче обнаружены бактерии, нужно сделать посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.

Некоторые из наиболее распространенных причин повышенных лейкоцитов в моче:

  1. Инфекция мочевыводящих путей — наиболее вероятная причина лейкоцитов в моче. При любой инфекции иммунная система увеличивает производство белых кровяных телец, чтобы бороться с бактериями. Более половины женщин и примерно каждый пятый мужчина за свою жизнь сталкиваются с ИМП. Симптомы инфекции мочевыводящих путей: боль или жжение при мочеиспускании, более частое мочеиспускание, боль в животе, спине или боку, мутная моча.
  2. Мочекаменная болезнь. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20–45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины. Когда камень движется по мочеточнику, он царапает окружающие ткани. В ответ на это повреждение больше лейкоцитов выбрасывается в кровь.
  3. Сахарный диабет. У людей с диабетом чаще возникает бессимптомная бактериурия.
  4. Поражение почечных клубочков (гломерулонефрит). При этих состояниях почки повреждены и не могут в полной мере выполнять свои функции.
  5. Системные заболевания. Воспалительные процессы, локализованные в других органах и системах.
  6. Венерические и гинекологические воспалительные заболевания.

Лейкоциты бывают разных групп: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, клетки системы мононуклеарных фагоцитов (моноциты, тканевые макрофаги, дендритные клетки) и лимфоциты. Каждый тип характерен для разных заболеваний. Для определения вида лейкоцитурии потребуется дополнительное исследование мочи.

Пониженные лейкоциты в моче

У здорового человека максимально низкая концентрация лейкоцитов в моче. Поэтому не существует такого понятия, как пониженные лейкоциты в моче. Низкий уровень лейкоцитов в моче – это и есть норма.

Совсем иначе обстоят дела с анализом крови. Пониженный уровень белых кровяных телец в крови может свидетельствовать о сниженной функции костного мозга, аутоиммунных нарушениях, врожденных патологиях, острых инфекционных процессах.