Мрт при планировании беременности

МРТ в гинекологии

Почему кровоточат глаза и младенец, которой созрел в … яичнике

Есть много примеров, когда магнитно-резонансная томография (МРТ) позволила выявить скрытые патологии или, напротив, опровергнуть ранее выставленный диагноз и избежать ненужной операции. Кстати, последнее тоже очень актуально, особенно на фоне участившихся случаев хирургической агрессии в отношении пациентов.

В Интернете можно найти много сайтов, где рассказывает об МРТ, как продвинутом и очень эффективном диагностическом методе. Но мы решили начать с примеров, имевших место в действительности, о которых нам рассказала гинеколог клиники Медсервис.

МРТ и беременность

Несмотря на то, что проведение МРТ частично противопоказано при беременности, бывают случаи, когда благодаря ему спасают жизни и матери, и ребенка. В одном из районов Удмуртии в родильный стационар обратилась дама, находившаяся на 32-33 неделе беременности, с жалобами на боли в животе. Она была госпитализирована в связи с рисками преждевременных родов.

Результаты осмотра и УЗИ органов малого таза не позволили определить тактику лечения и принять решение — разрешать роды или пролонгировать лечение. Дама была направлена на МРТ, где было выявлено, что беременность внематочная — яичниковая. Дама была направлена на операцию. Только чудо и МРТ спасли и мать, и дитя.

Желательно, чтобы проведение МРТ вошло в привычку

К врачу гинекологу обратилась дама с жалобами на появление сукровичных, розовых выделений из половых путей. Ее жизнерадостность и не по годам моложавый внешний вид не предвещали никаких неприятных сюрпризов.

В результате УЗИ органов малого таза был выявлен полип в полости матки. В целях уточнения диагноза, врач гинеколог направил пациентку на МРТ, где было визуализировано полное разрушение мышечной ткани матки.

По видимому, процесс шел два-три года, фактически речь идет о второй-третьей стадиях рака. Пациентка была направлена к онкологу.

Ни УЗИ, ни внешний осмотр не позволили своевременно определить наличие злокачественных образований. МРТ позволяет обнаружить злокачественные и доброкачественные образования на самых ранних стадиях, когда из размеры не превышают 0,5 мм. При ультразвуковом исследовании нижний предел точности составляет около 1 см, но это при условии высокой квалификации врача и разрешающей способности оборудования. Оно должно быть экспертного класса. Именно поэтому очень важно проводить МРТ не только по назначению лечащего врача, но и в профилактических целях. Например, при медосмотрах.

Преимущества МРТ в гинекологии

МРТ позволяет получить полноценное изображения органов и тканей человека на любом уровне и в любой заданной плоскости с оценкой их функциональной сохранности. При необходимости можно получать послойные серии снимков с толщиной срезов от 4-5 мм до 0,8 мм. МРТ с контрастированием обеспечивает более точную верификацию тканевую принадлежности опухолей, выявления метастаз малых размеров на самых ранних стадиях развития. Кроме того, томография позволяет оценить строение и состояние костных, мягких тканей, сосудов, связок, хрящей.

Когда надо проводить МРТ

МРТ следует проводит при подозрении на наличие доброкачественных и онкологических образований. Томография органов малого таза с контрастированием применима для онкологических больных с целью определения зоны распространения метастаз и поражении ими соседних органов.

МРТ малого таза показано при выявлении причин бесплодия у мужчин и женщин (непроходимость маточных труб), при травмировании, наличии аномалии и патологии строения, воспалительных процессов органов этой части тела.

Томография органов малого таза у женщин применения при диагностике эндометриоза. Эндометрий — это гормоночувствительная ткань, выстилающая полость матки, которая может имплантироваться в различные ткани, включая яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, брюшину, прямую кишку и другие отдаленные органы. Эти фрагменты, в соответствии с фазами менструального цикла, претерпевают такие же циклические, как и эндометрий в матке, что сопровождается болью, увеличением пораженного органа в объеме, кровянистыми выделениями. Эндометриоз может привести к бесплодию. Диагностировать эндометриоз и локализовать отдаленные метастазы достаточно сложно, но такую возможность предоставляет МРТ.

При планировании безвременности, МРТ позволяет оценить состояние рубца на матке у матерей, рожавших путем кесарева сечения. Изображения в аксиальном, фронтальном направлениях позволяют выявить проблемные участки и оценить риски на несостоятельность рубца, что по сути является оценкой риска материнской смерти.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ считается одним из самых безопасных диагностических методов исследования, имеются некоторые противопоказания к ее проведению. Речь главным образом идет о наличии в организме больного инородных тел, которые содержат металлические частицы, включая имплантанты, протезы, шунты, зубные коронки, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, клипсы сосудов. Невозможно провести процедуру, если вес больного превышает 130 килограмм, так как камеры томографов довольно узкие. Не рекомендовано проведение МРТ на первых неделях беременности . Но при серьезных показаниях исследование возможно.

Что касается клаустрофобии, то хорошим решением является исследование на томографах открытого типа, один из которых установлен в клинике «Медсервис».

Можно ли после МРТ забеременеть?

Этот вопрос часто задается дамами. Действительно, в некоторых случаях сочетание постоянного магнитного поля и лекарственных средств оказывает противоспаечное воздействие. В результате этого у многих женщин после процедуры наступает долгожданная беременность. В том числе, при наличии только одной маточной трубы и уже в следующий цикл.

МРТ при беременности

Можно ли делать МРТ при беременности — любая беременная женщина, столкнувшись с необходимостью, спрашивает себя об этом, а также её волнует, как диагностика подействует на малыша. Поэтому важно, отбросив все мифы и предрассудки, понять суть работы магнитно-резонансного томографа, а также разобраться в плюсах и минусах данной диагностической методики. Об этом и пойдет речь в этой статье.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Можно ли делать МРТ беременным женщинам

Абсолютное большинство врачей могут с полной уверенностью утверждать о безопасности МРТ для организма человека. Подобные заявления основаны на многолетней статистике, собранной с 70-х годов прошлого века, когда томография повсеместно вошла в медицинскую практику, и многочисленных тестовых экспериментах. В частности, чтобы увидеть, как влияет МРТ на беременность, ученые проводили серию исследований на животных. Эти наблюдения показали, что магнитно-резонансная томография не представляет вреда организму самки, а также не оказывает отрицательного влияния на развитие детеныша. За пятидесятилетний срок применения данного вида диагностики не было зафиксировано ни одного случая негативных последствий, влияющих на организм беременной женщины или ребенка. То же самое можно сказать и об обследовании других категорий пациентов. Однако, если Вы внимательно прочитаете разделы сайтов МРТ-центров, говорящих о противопоказаниях, то в списке ограничений Вы можете встретить фразу “нежелательно делать МРТ беременным женщинам на первом триместре (с 1 — 12 недели)”. Это связано с тем, что во время процедуры внутри МРТ аппарата довольно шумно и происходит выделение тепла, поэтому, зная об особой чувствительности и нервозности женщины в начале беременности, в качестве перестраховки врачи рекомендуют отложить диагностику до 2 или 3 триместра, когда плод более сформирован, и организм будущей мамы уже адаптировался к своему новому состоянию.

Важным плюсом МР-томографии является высокая точность диагностирования. Поэтому, планируя пройти МРТ во время беременности, можно с уверенностью ожидать правильных результатов без побочных эффектов или серьезной угрозе маме и малышу. Еще раз повторимся, что сама магнитно-резонансная томография не оказывает на пациента вредоносного воздействия, и её не стоит путать с КТ или рентгеном. В процессе МРТ используется эффект резонанса магнитных импульсов. Этим она выгодно отличается от компьютерной томографии (КТ) или рентгенографии, в основе которых лежит рентгеновское облучение, категорически противопоказанное женщинам на любой стадии беременности.

Причины направления на томографию при беременности

Как МРТ влияет на беременность

МРТ — плюсы

МРТ- минусы

  • Особенности МРТ при беременности

    Новоприобретенная боязнь замкнутого пространства Беременность — это период кардинальной и труднопрогнозируемой перестройки женского организма. Как результат, у некоторых женщин в положении могут неожиданно возникать различные фобии, например — клаустрофобия. Поэтому вполне может быть, что пациентка, сама того не ожидая, будет некомфортно себя чувствовать при проведении МРТ-диагностики. Во время процедуры пациента помещают внутрь томографа, и ему требуется лежать неподвижно в течение 15 — 30 минут. В связи с этим врачи медицинских центров СПб, если протокол исследования позволяет, рекомендуют проходит процедуру томографии на МРТ аппаратах открытого типа. Конструкция таких установок не является туннельной и оставляет женщине больше пространства и воздуха.

    Читайте также  Почему у беременных живот холодный

    Шум и нагревание Шум, издаваемый аппаратом, также может приносить дискомфорт, поэтому перед сканированием пациентка по желанию может использовать наушники или беруши для большего удобства. Также во время работы томографа на исследуемой области происходит легкое нагревание верхних тканей тела. В большинстве случаев температура невысока, и её едва ли можно сравнить с горячим душем. Следует помнить, что уровень нагревания тканей напрямую зависит от мощности томографа, которая измеряется в Теслах. Поэтому во избежание сильного дискомфорта будущим мамам следует остановить свой выбор на низкопольных или высокопольных аппаратах мощностью не более 1,5 Тесла. Тепловой эффект от сверхвысокопольного МРТ аппарата 3 Тл может оказаться слишком ощутимы для беременной женщины. Шум и тепловые ощущения являются основными причинами, почему медицинские специалисты избегают делать МРТ на первых неделях беременности, чтобы не тревожить организм на начальных этапах формирования плода.

    Контрастирование Иногда для того, чтобы с наибольшей точностью изучить какую-либо область организма, необходимо внутривенно ввести контрастирующее вещество и сделать МРТ с контрастом. В индивидуальных случаях это вещество может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому врачи воздерживаются от контрастирования во время беременности, так как влияние МРТ с контрастом на беременность до конца не изучено.

    МРТ в вечернее и утреннее время Большинство специалистов медицинских центров СПб придерживаются мнения, что наиболее подходящий интервал для МРТ обследования беременной женщины — это раннее утро или поздний вечер. В этот период плод находится в максимально спокойном состоянии, и женщинам в положении следует рассмотреть возможность записаться на услугу круглосуточного МРТ, которая позволяет выбрать наиболее подходящую часть суток для проведения диагностики, исходя из индивидуального графика активности малыша.

    МРТ открытого типа для беременных МРТ-аппараты по своей конструкции разделяются на установки открытого типа и закрытого типа. Томограф открытого контура представляет собой сэндвичную конструкцию, открытую по бокам, где магнит расположен под и над выдвижным столом. МРТ аппарат закрытого типа — это своеобразного рода туннель, в который пациента ввозят на передвижном столе во время сеанса сканирования. Закрытая конструкция МРТ-аппаратов имеет свои ограничения по весу и максимальному диаметру. С учетом естественного изменения тела женщины в ходе беременности аппарат открытого типа будет наиболее удобной моделью для диагностики женщин на любых сроках беременности.

    МРТ при беременности на ранних сроках последствия

    Здоровая беременность длится девять месяцев или примерно 38 недель. Срок беременности принято делить на три этапа или триместра. В каждом триместре около 12 недель. В первый триместр эмбрион особенно чувствителен к проявлениям внешней среды. В этот особенный период закладываются основные структуры организма ребенка, происходит формирование внутренних органов. Именно из-за хрупкости этого процесса доктора советуют снизить до минимума влияние чего-либо извне на организм матери.

    Хотя диагностика МРТ и не несёт в себе вредоносных последствий, в качестве превентивной меры следует избегать МРТ при беременности на ранних сроках. Даже если направление на МРТ было дано до начала беременности, но нет прямой угрозы жизни матери и ребенку, от этой процедуры следует воздержаться до окончания первого триместра. Во втором и третьем триместре против МР-томографии никаких противопоказаний нет. Также можно делать МРТ еще на этапе планировании беременности. Эта процедура никаким образом не влияет на репродуктивные возможности человека.

    Лучевая диагностика для беременных: можно ли делать КТ и МРТ?

    Какие исследования разрешены беременным, какие не рекомендованы, на какие плохо реагирует эмбрион — на эти и другие вопросы отвечает Ирина Озерская, профессор кафедры ультразвуковой диагностики и хирургии ФПК МР Российского университета дружбы народов.

    На сегодняшний день только УЗИ из всего арсенала аппаратов лучевой диагностики является признанным абсолютно безопасным методом обследования женщин во время беременности.

    Для проведения любых других диагностических исследований в этот период необходимо наличие медицинских показаний, причем сам факт беременности таковым являться не может. Если показания для рентгена или МРТ относительны, то врачи будут стремиться по возможности перенести процедуру на послеродовой период.

    Специалисты склоняются к тому, чтобы не проводить исследования на КТ, МРТ и рентгене (даже при наличии серьезных показаний) во время первого триместра. В этот период идет формирование органов плода, и влияние любых вмешательств на данном этапе развития эмбриона пока до конца не изучено.

    МРТ — магнитно-резонансная томография

    Вторым по безопасности методом после УЗИ считается МРТ — магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования основан на явлении ядерно-магнитного резонанса. С учетом того, что аппарат МРТ не дает лучевой нагрузки, процедура является относительно безвредной во время второго и третьего триместра. Но она должна проводиться с осторожностью, так как в течение исследования происходит некоторое нагревание организма, что может оказывать влияние на некоторые ткани плода и являться стимулом к родам.

    В целом МРТ уже длительное время используется во всем мире для диагностики как проблем со здоровьем матери, так и врожденных пороков развития у плода. У младенца томография зачастую является единственным средством подтверждения подозреваемых по УЗИ изменений. Проведенное Philips исследование в больнице в Индии показало, что у женщин, которым по результатам УЗИ было рекомендовано искусственное прерывание беременности в связи с обнаруженными аномалиями развития, после проведения МРТ в 21% случаев поставленный диагноз был опровергнут, а в 16% случаев выявленные аномалии не требовали прерывания беременности.

    Немаловажно, что магнитно-резонансная томография не показала ложных позитивных или негативных диагнозов, что было подтверждено впоследствии.

    КТ — компьютерная томография

    Компьютерная томография — синоним термина «рентгеновская компьютерная томография». В данном случае исследование проводится при помощи рентгеновского излучения, которое может оказывать негативное влияние на плод. Поэтому КТ используется во время беременности крайне редко. По возможности врачи будут стремиться подтвердить диагноз с помощью МРТ или УЗИ, однако в случае крайней необходимости назначение КТ возможно.

    Во время подобного обследования живот накрывается свинцовым одеялом, которое минимизирует потенциальные риски. В этом случае доза облучения будет сравнима с природной радиацией, получаемой, например, от солнца. Если же необходимо провести диагностику брюшной полости или грудной клетки — лучевая нагрузка существенно возрастает, но сканирование один раз относительно безопасно для плода.

    Существует стереотип, что рентгеновское излучение наносит непоправимый вред младенцу. Однако исследования показывают, что у детей, которые подверглись внутриутробной КТ, вероятность возникновения онкологических заболеваний составляет всего 1 из 1000, а для возникновения врожденных пороков лучевая нагрузка должна в разы превышать дозу, которую человек может получить при обследовании на современном оборудовании.

    Важно понимать, что врач назначит беременной женщине компьютерную томографию или рентген, только если абсолютно уверен, что риски в случае отказа от диагностики в несколько раз превышают потенциальные риски для плода.

    Вопросы о тонкостях скрининга

    Один из животрепещущих моментов в ведении беременности — скрининг, который может определить генетические аномалии у ребенка. В том числе скрининг определяет степень риска аномалий, не совместимых с жизнью. Для многих мам этот момент может быть тревожным. Мы задали особо волнующие вопросы о скрининге нашему эксперту.

    — Процедура скрининга состоит из анализа крови и ультразвукового исследования (УЗИ). Анализ результатов этих двух исследований определяет степень риска развития генетических аномалий у малыша (например, синдрома Дауна). Однако скрининг иногда дает ложные результаты. Не один такой случай описан, когда маме рекомендовали аборт, а она отказывалась и рожала нормального ребенка. Чем обусловлены ошибки? Как их избежать?

    — Нет ни одного 100%-ного метода диагностики, поэтому в первом триместре проводят исследование крови и делают УЗИ для определения степени риска, после чего женщины с высоким риском проходят консилиум. В нем принимают участие врач-акушер, генетик и врач ультразвуковой диагностики, в задачу которых входит определение показаний к проведению хромосомного анализа (кариотипирования) плода. В случае выявления хромосомных аномалий врач обсуждает возможность прерывания беременности с женщиной и ее семьей, которые и принимают окончательное решение. Только родители могут принять окончательное решение о судьбе потенциально больного ребенка, сообразуясь со своими нравственными, религиозными убеждениями, семейными обстоятельствами или материальными возможностями.

    К сожалению, ошибки возможны. Они могут быть объективными и субъективными. К первым относятся индивидуальные особенности развития эмбриона и плода и некоторые «темные пятна» наших общих знаний, а также несоответствующая аппаратура и условия работы врача, в основном ограничение времени исследования. Ко вторым относится недостаточная компетенция врача.

    Читайте также  При беременности моча красноватая

    — Есть ли какой‑то способ проверить результаты скрининга? Еще раз его пройти?

    — Конечно же, при неблагоприятном диагнозе мама может (и, вероятно, в некоторой степени обязана) проверить его, пройти дополнительные исследования. Основным методом проверки является экспертное ультразвуковое исследование у специалиста более высокого профессионального уровня, а также кариотипирование. При некоторых аномалиях возможно применение МРТ.

    — С человеческой точки зрения: стоит ли рисковать и вынашивать потенциально больного ребенка?

    Все зависит от заболевания. Сейчас очень изменилось отношение к детям с синдромом Дауна, их успешно социализируют. Но есть пороки, несовместимые с жизнью или существенно ограничивающие физические и умственные возможности, о чем родители должны знать. Каждый решает для себя самостоятельно.

    Домыслы и исследования

    На интернет-форумах можно прочитать утверждения о том, что малыш в утробе мамы плохо переносит УЗИ. Мамы пишут, что ребенок закрывает лицо под воздействием ультразвука или начинает более активно двигаться. Могу с уверенностью утверждать, что под этим предрассудком нет никаких научных оснований.

    Если мы понаблюдаем за родившимся ребенком, то увидим, что он делает множество движений руками, ногами, головой, в том числе и закрывает лицо. Так же и плод. Если же мама волнуется за результат исследования или переживает за малыша, ее волнение через гормоны в крови передается эмбриону, и у него повышается двигательная активность.

    Еще в 80‑х годах прошлого века были проведены исследования в Японии и США о влиянии ультразвуковой волны на куриный эмбрион. Было доказано отсутствие возникновения хромосомных аномалий, то есть опасности нарушения развития плода из‑за УЗИ нет. И тем не менее существует так называемый принцип ALARA, который предписывает врачу проведение только необходимых исследований.

    МРТ при беременности

    Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

    Консультация профильного специалиста после диагностики.

    МРТ при беременности — безопасный метод диагностики, что подтверждено многолетними исследованиями и сбором статистических данных. За период применения методики не выявлено опасного влияния на здоровье женщины или ребенка. Единственное ограничение — использование контрастных веществ в период гестации, проведение томографии в первые три месяца беременности, когда идет формирование жизненных систем плода. При отсутствии угрозы жизни и необходимости немедленного обследования, врачи рекомендуют отложить томографию до второго триместра.

    Статью проверил

    Дата публикации: 21 Июля 2021 года

    Дата проверки: 0 года

    Содержание статьи

    Воздействие МР-томографии

    Можно ли делать МРТ беременным — часто задаваемый вопрос. При отсутствии противопоказаний, по назначению врача томографию делают со второго триместра беременности.

    Принцип МРТ основан на влиянии электромагнитного поля на атомы водорода, отсутствуют рентгеновские и ионизирующие опасные для плода лучи. Электромагнитное излучение не влечет появления отклонений в развитии плода или патологий.

    Плюсы МР-сканирования — высокая точность результатов без побочных эффектов и отсутствие лучевой нагрузки.

    МРТ (магнитно-резонансная томография)

    В каких случаях проводят МРТ беременным

    Поводом для проведения МРТ обследования служат:

    • невозможность проведения и малая информативность УЗИ, КТ и рентгенографии
    • сбои функций органов и систем организма матери
    • врожденные аномалии развития плода
    • травмы головы, шеи, позвоночника
    • патологии сосудов
    • заболевания тазобедренных или суставов колена;
    • для выявления новообразований, метастазирования любой области локализации

    Помимо этого, МР-сканирование обязательная процедура при обнаружении у плода аномалий развития или патологий несовместимых с жизнью. Дает полную развернутую картину для составления плана лечения или искусственного прерывания беременности.

    Особенности проведения МРТ

    Беременность — время повышенной нагрузки и серьезной перестройки женского организма. Гормональный всплеск, естественное изменение тела женщины провоцирует повышенное беспокойство, дискомфорт от неподвижного лежания и закрытого пространства.

    Врачи рекомендуют проходить исследование на томографах открытого типа мощностью 1,5 Тесла. Это также предохранит от незначительного нагревания в пределах одного градуса Цельсия тканей при обследовании органов брюшной полости, поясничного отдела позвоночника.

    Для уменьшения шумовых эффектов используют наушники или беруши.

    Из-за особенности понижения двигательной активности плода врачи рекомендуют проходить МРТ во время беременности в утренние или вечерние часы.

    После 20-й недели сканирование проводят лежа на боку для притока крови к плоду.

    Для избегания тератогенного воздействия контраста МРТ с контрастированием проводят в исключительных случаях, если риск жизни матери превышает вред от используемых препаратов. В основном контрастирование при беременности показано для выявления новообразований.

    МРТ головного мозга при беременности

    МРТ головы при беременности делают при сильных головных болях и головокружениях невыясненного происхождения, подозрении на сосудистые патологии, расстройстве функций гипофиза, опухолевых процессов ГМ, для диагностики последствий травм и неврологических патологий.

    Обследование позвоночника при беременности

    На позвоночник приходится основная нагрузка при вынашивании ребенка, МР-исследование позвоночника назначают с десятой недели гестации по следующим причинам:

    • радикулопатии, люмбаго
    • наличие протрузий, межпозвонковых грыж в анамнезе
    • болевой симптом в любом из отделов позвоночного столба
    • головокружения, потеря чувствительности в конечностях, частые обмороки, неврологические симптомы

    МРТ при беременности на ранних сроках

    Начало гестационного периода характеризуется формированием и активным развитием плода, гормональной перестройкой организма беременной. В период органогенеза желательно воздержаться от потенциально опасных процедур и обследований. Также результаты МР-сканирования будут искажены из-за подвижности эмбриона в матке. Поэтому первый триместр отнесен к ограничениям для МРТ.

    Обследование назначают при жизненной необходимости, в частности — аномалии развития эмбриона предварительно выявленные УЗИ.

    МР-сканирование на поздних сроках

    Показаниями к МРТ при беременности в 3 триместре служат следующие клинические случаи:

    • нарушение кровоснабжения мозга, мальформация, аневризма
    • последствия травм
    • развитие опухолевого процесса с метастазированием и без
    • врожденные патологии органов плода
    • предлежание плаценты
    • подозрение на неправильную позицию плода в полости матки;
    • частичное или полное отсутствие околоплодных вод.

    Влияние МРТ на беременность

    МРТ диагностика — безвредный из применяемых методов диагностики органов и структур организма. МРТ не несет вреда организму, обследование проводят необходимое для постановки диагноза или отслеживания динамики количество раз с любым временным интервалом. Необходимо следовать врачебным рекомендациям для комфортного прохождения сканирования.

    Записаться на МРТ можно по указанному телефону центра, администратор подберет комфортное для посещения время и ответит на интересующие вопросы.

    МРТ при беременности

    Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

    Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

    Контроль над правильным развитием плода, сохранение здоровья матери — основная задача врача. С этой целью могут назначать разные методы исследования, в том числе МРТ при беременности.

    Рассказывает специалист ЦМРТ

    Дата публикации: 02 Апреля 2021 года

    Дата проверки: 02 Апреля 2021 года

    Содержание статьи

    Вредна ли магнитно-резонансная томография беременным?

    Доказанного вредного влияния МРТ для беременных не выявлено. Поэтому этот метод исследования может назначаться беременным, если для этого есть показания.

    Единственными значимыми ограничениями являются первый триместр беременности, а также введение контрастирующих веществ. В первые три месяца происходит закладывание всех систем и органов у плода. Поэтому любые внешние воздействия (нарушения питания, стресс, заболевания у матери) могут привести к негативным последствиям. По этой причине МРТ при беременности на ранних сроках проводится только, когда преимущества этой процедуры перевешивают ее возможные риски.

    Контрастирующие вещества, позволяющие более детально видеть положение, размеры, процессы в органах, способны проникать через плацентарный барьер, что также может навредить плоду.

    Когда допускается исследование МРТ при беременности?

    Можно ли делать МРТ беременным определяют объективные обстоятельства. Этот метод исследования однозначно не назначают, если его цель — определить пол плода, уточнить срок беременности. Но в следующих обстоятельствах магнитно-резонансная томография становится незаменимой:

    • Предполагаемые тяжелые патология плода, которые требуют коррекции беременности, ее прерывания, составления плана оказания ребенку экстренной медицинской помощи сразу после рождения.
    • Любые заболевания у беременной, которые сопровождаются нарушениями функций внутренних органов, способные иметь неблагоприятные последствия.
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата женщины, которые требуют коррекции образа жизни, ограничительного режима, специального лечения. К таким заболеваниям относят протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, которые часто прогрессируют во время беременности, преждевременное расхождение лобкового, тазового симфиза.
    • Острые травматические состояния (травмы головы, позвоночника, органов брюшной, грудной полости), когда важно быстро оценить состояние женщины и составить план оказания помощи.

    Лечащий врач может расширить перечень показаний, если того требуют обстоятельства.

    Особенности проведения МРТ

    Это исследование выполняется беременным без особых отличий от общих стандартов. Желательно проходить процедуру утром, когда плод наименее подвижен, но это касается только ситуаций, когда исследование проводится для оценки развития и состояния плода (степень развития лёгких, выявление врожденных патологий). Если же диагностику планируют проводить для определения нарушений плаценты, при травме матки и т.д., ограничения по времени суток неактуальны.

    Читайте также  Тошнит ли при внематочной беременности

    МРТ головного мозга при беременности

    Этот метод диагностики назначается в следующих обстоятельствах:

    • прогрессирующее хроническое нарушения мозгового кровообращения матери
    • острый инсульт
    • травмы головы, шеи, лицевого отдела черепа
    • тяжелая вертебробазилярная недостаточность

    Делать МРТ (голова) при беременности можно проводить в положении сидя.

    МРТ позвоночника во время беременности

    Позвоночник во время вынашивания ребенка подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому не выявленные ранее грыжи и протрузии могут начать интенсивно прогрессировать. Исследование позвоночника назначается, начиная с 10 недель беременности, по следующим показаниям:

    • боль в поясничном, грудном, шейном отделе позвоночника
    • неврологические симптомы (нарушения чувствительности конечностей, головокружения, обмороки, пр.)
    • радикулопатии, ишиас, люмбаго

    Во время исследования женщина может лежать на боку, слегка подогнув колени. Это позволяет предупреждать усталость и дискомфорт, а также обеспечивает удобство на протяжении всей процедуры.

    МРТ — магнитно-резонансная томография

    Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод медицинской визуализации, который использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ-сканирование отличается от КТ или рентгеновского исследования тем, что оно не использует ионизирующее излучение для получения изображений. Данное исследование объединяет полученные данные для создания трехмерного изображения внутренних структур. В ряде случаев, при МР-исследовании может потребоваться контрастное усиление, которое вводится внутривенно, чтобы лучше визуализировать определенные структуры и патологические изменения.

    Показаниями для проведения МРТ являются заболевания:

    • головного и спинного мозга
    • органов брюшной полости для оценки печени, желчных протоков, селезенки, почек, и др.
    • органов малого таза
    • конечностей для исследования патологий суставов, мышц
    • сосудов
    • мягких тканей шеи, ЛОР-органов

    При МР-исследовании головного мозга и интракранильных сосудов можно выявить:

    • Сосудистые изменения — инфаркты, ишемии, сосудистые энцефалопатии
    • Демиелинизирующие заболевания — рассеянный склероз и др.
    • Дистрофические изменения — болезнь Альцгеймера и др.
    • Опухоли головного мозга или его оболочек (глиома, астроцитома, менигиома и др.)
    • Последствия черепно-мозговой травмы
    • Врожденные и приобретенные изменения кровеносных сосудов (мальформации, аневризмы, стенозы, окклюзии)

    При МР-исследовании позвоночника и спинного мозга можно выявить:

    • Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи межпозвонковых дисков)
    • Опухолевые заболевания спинного мозга и позвоночника
    • Вторичные поражения позвоночника (метастаз)
    • Воспалительные заболевания позвоночника и хронические заболевания в исходе воспаления спинного мозга (спондилит,спондилодисцит,сирингомиелия)
    • Аномалии и пороки развития спинного мозга

    При МР-исследовании органов малого таза можно выявить:

    • Опухолевые образования(доброкачественные и злокачественные образованияматки, яичников, мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки с оценкой распространения онкопроцесса в малом тазу)
    • Воспалительные изменения (проктит, свищи, абсцессы и др.)
    • Аномалии развития
    • У женщин определение наличия и распространения эндометриоза.

    При МР-исследовании брюшной полости можно выявить:

    • Очаговые изменения печени в том числе с применением гепатоспефичным контрастным усилением (аденома,ФНГ,ГЦР, метастазы, жировой гепатоз)
    • Опухолевые заболеванияпечени, поджелудочной железы и желчных протоков(доброкачественные и злокачественные)
    • Воспалительные заболеванияпечени, поджелудочной железы и желчных протоков (холангит, панкреатит, абсцессы и др.)
    • Аутоиммунные заболевания (псх)
    • Паразитарные заболевания (эхинококкоз, альвеококкоз)
    • Сосудистые заболевания (кавернозная трансформация воротной вены)
    • Аномалии развития

    При МР-исследовании крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) можно выявить:

    • Механическое повреждение внутрисуставных и наружных связок, суставных хрящей
    • Травма (вывихи, повреждения Банкарта, Хилл Сакса и др.)
    • Дегенеративные изменения суставов (степень артроза)
    • Асептический некроз в дорентгенологической стадии

    Противопоказания к МРТ

    Делятся на абсолютные и относительные
    Абсолютные противопоказания к МРТ:

    • Наличие имплантированного кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора
    • Наличие больших металлических имплантатов (исключением являются имплантаты из титана, никелида титана и других немагнитных металлов), металлических осколков
    • Наличие металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах
    • Наличие имплантата внутреннего уха (электронного или ферромагнитного)
    • Наличие вшитых инсулиновых помп и вшитых нервных стимуляторов

    В тех случаях, когда в организме имеются металлические фиксирующие конструкцииили искусственные суставы,необходимо предоставить послеоперационную выписку (или технический паспорт изделия) с указанием названия операции и наименования металла, из которого изготовленафиксирующая конструкция (например, титан), название фирмы-производителя или фразы «отсутствуют противопоказаниядля выполнения МРТ».

    Относительные противопоказания к МРТ:

    • беременность (первый триместр)
    • чувство беспокойства в замкнутых пространствах (клаустрофобия)
    • наличие: кава-фильтра, кровоостанавливающих клипс на сосудах легких, брюшной полости и таза, стенты сосудов сердца и почек (выполнение МРТ возможно через 6 месяцев после операции),
    • наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (возможен ожог и артефакты)
    • невозможность сохранять неподвижное положение (возможно проведение исследования под наркозом)
    • поперечные размеры пациента, превышающие диаметр просвета магнита, а также вес пациента превышающий 130 кг.

    Непосредственно перед выполнением МР-исследования, врач-рентгенолог принимает окончательное решение о возможности выполнения данного метода диагностики, после оценивания общего состояния пациента.

    Противопоказания к выполнению МРТ с контрастным усилением:

    • прохождение предшествующего исследования с контрастом (МРТ, КТ, рентгенография) менее 36 часов назад,
    • любые ранее перенесенные побочные реакции на контрастный препарат для МРТ,
    • поливалентная лекарственная аллергия в анамнезе,
    • острая и хроническая почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации от 30 мл/мин/1,73 м и ниже)

    Подготовка к исследованию МРТ

    МРТ органов брюшной полости, МРТ желчных протоков (МРХПГ):

    • Процедура выполняетсяисключительнонатощак или не ранее чем через 6 часов после приема пищи. За 3 часа до исследования необходимо воздержаться от приема любой жидкости, курения и жевательной резинки. Исключением являетсяприем лекарственных средств (запить небольшим количеством воды).
    • Необходимо за 3 часа до исследования принять спазмолитическое средство (3 таблетки «Но-шпа» по 40 мг), что снизит перистальтику кишечника и позволит избежать ошибок исследования. При непереносимости «Но-шпы» принять 2 таблетки препарата «Дюспаталин» или «Бускопан».

    МРТ органов малого таза:

    • За 3 дня до исследования важно исключить из рациона мучные продукты, овощи, фрукты, газированные напитки. Допускаетсяупотреблениебульонов, каш, отварногомяса, рыбы, курицы, сыра, маслаи печенья.
    • Следует в течение 3 дней перед процедуройпринимать ветрогонные средства (таблетки «Эспумизан» (по 1 капсуле 3 раза в день)), которые снижают газообразование в кишечнике.
    • Необходимо за 3 часа до исследования принять спазмолитическое средство (3 таблетки «Но-шпа» по 40 мг). При непереносимости «Но-шпы» принять 2 таблетки препарата «Дюспаталин» или «Бускопан».
    • Следует опорожнить мочевой пузырь перед выполнением исследования.
    • Рекомендуется выполнять на 7-12 день менструального цикла. При необходимости исследование можно проводить во вторую фазу цикла.
    • При эндометриозе исследование выполняется, начиная с 25 дня цикла.
    • возможно только через 1,5 месяца после диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, в противном случае — по согласованию с лечащим врачом.
    • Выполнение МРТ предстательной железывозможно лишьчерез 1,5 месяца после пункционной биопсии, в противном случае — необходима консультация и согласование исследования с лечащим врачом.

    МРТ органов малого таза (прямая кишка):

    • Выполнение МР-исследованияпрямой кишки возможно не ранее чем через 3 дня после выполнения колоноскопии.
    • За 3 дня до исследования следует полностью исключить из рациона питания мучные продукты, овощи, фрукты, газированные напитки. Допускается употребление отварного мяса и курицы, бульонов, рыбы, каш, сыра, масла, печенья.
    • Следует в течение 3 дней перед процедурой принимать ветрогонные средства (таблетки «Эспумизан» (по 1 капсуле 3 раза в день)).
    • Последний легкий прием пищи за 2 часа до исследования.
    • Необходимо за 3 часа до исследования принять спазмолитическое средство (3 таблетки «Но-шпа» по 40 мг). При непереносимости «Но-шпы» принять 2 таблетки препарата «Дюспаталин» или «Бускопан».
    • Следует опорожнить мочевой пузырь перед выполнением исследования.

    Длительность проведения МРТ

    На время исследования влияет область, которую необходимо обследовать:

    • головной мозг или один отдел позвоночника –20-30 минут
    • крупный сустав – 30-40 минут
    • органы брюшной полости или малого таза – 40-60 минут

    В случае необходимости использования контрастного вещества, длительность исследования увеличивается за счет дополнительной подготовки необходимых инструментов.

    Восстановления после проведения процедуры МРТ

    В большинстве случаев вы сможете покинуть медицинский центр сразу после исследования. Если для МРТ было назначено седативное средство, вам необходимо избегать вождения, работы с тяжелой техникой и употребления алкоголя в течение 24 часов. В противном случае вы можете возобновить свою обычную деятельность после МРТ.

    Если у вас было МРТ с контрастным усилением, то никаких ограничений в рационе после сканирования не потребуется. В очень редких случаях, пациенты испытывают побочные эффекты от введенного контрастного вещества, в том числе тошноту, головокружения и боль в области инъекции контраста. В таких случаях необходимо сообщить рентген-лаборанту или врачу-рентгенологу для оказания медицинской помощи.