Можно ли беременным успокоительные средства

8 эффективных успокоительных средств при беременности

Безопасные успокоительные средства для беременных

Глицин

Глицин — входящая в состав многих пищевых продуктов и лекарственных средств аминокислота. Данный препарат нормализует процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе путем нормализации уровней в организме кальция и калия. Глицин продается в форме таблеток и порошка, начинает оказывать терапевтическое действие в среднем через неделю после начала приема.

Благодаря своим свойствам, глицин способствует улучшению сна, развитию умственных способностей, избавляет от чувства тревоги и беспокойства . Некоторые исследования показывают, что препарат уменьшает гиперактивность в головном мозге и даже играет определенную роль в лечении и профилактике психических расстройств. Согласно другим данным, совместный прием глицина и дополнительных добавок снижает риск возникновения инсульта и судорог.

Употребление глицина во время вынашивания ребенка должно происходить строго после консультации со специалистом, поскольку нет надежных исследований о его безопасном влиянии на беременность. Несмотря на то, что аминокислота входит в состав многих продуктов питания и естественным образом воспроизводится человеческим организмом, возможно в форме медикамента она может отличаться от биологического вида. Также существует вероятность наличия в лекарственных средствах с глицином и других вспомогательных веществ, небезопасных для использования во время беременности.

Пустырник

Активные ингредиенты и вещества: растение содержит алкалоиды, флавоноиды, иридоиды, танины (5-9%), терпеноиды, лимонную кислоту, яблочную кислоту, олеиновую кислоту, холин и фенолгликозид.

Пустырник является эффективным средством в борьбе с психоэмоциональным напряжением: снижает артериальное давление и улучшает работу сердца. Однако аптечные формы выпуска препарата в виде таблеток и настоя относятся к запрещенным успокоительным при беременности, поскольку они содержат в своем составе вредные для организма плода вещества. Будущим матерям рекомендуется использовать только чаи и отвары из пустырника, изготавливать которые нужно из чистой травы без примесей.

Помимо успокоительного эффекта, пустырник помогает справиться со стрессом и беспокойствами, очищает кровь от излишков жира и снижает артериальное давление. Употребление отвара растения назначается при рассеянном склерозе, хронической усталости, невралгии, гипотиреозе и бессоннице. Трава также обладает мягким мочегонным и антибактериальным действием.

Мелисса лекарственная

Мелисса лекарственная — многолетнее травянистое растение с ярко выраженным лимонным вкусом. На протяжении долгого времени ее листья используют для изготовления настоев, добавляют в чаи и лекарственные препараты. Специалисты советуют употреблять мелису при проблемах с пищеварением (расстройство желудка, вздутие живота, метеоризм и колики), головной или зубной боли, в случае возникновения психических расстройств или частой бессонницы.

Одним из преимуществ мелисы является отсутствие противопоказаний к применению у беременных женщин. Растение обладает способностью стимулировать сон, расслаблять тело и оказывать успокаивающий эффект, препятствуя возникновению основных неприятных симптомов беременности.

Врачи не рекомендуют употреблять мелиссу на протяжении длительного времени и использовать в небольшом количестве: 2-3 стакана заваренных листьев растения в день на протяжении 1 недели. Слишком частое потребление может вызвать побочные эффекты: головокружение, рвоту и тошноту. Перед началом применения следует проконсультироваться с врачом.

Валериана

Успокоительные средства при беременности на основе экстракта валерианы не должны содержать этиловый спирт, поэтому будущим матерям рекомендуются таблетки и отвары с данным действующим веществом, при этом к приему строго запрещена форма в виде настоя. Препараты валерианы улучшают сон, снимают головные боли, стимулирует работу сердца и излишнее возбуждение ЦНС. Седативный эффект от лекарственного средства наступает через несколько дней после начала применения. При терапии валерианой в виде таблеток нужно внимательно следить за дозировкой.

Ново-Пассит

Ново-Пассит — успокоительное средство для беременных во втором триместре и на более поздних сроках. Данный препарат содержит растительные компоненты: экстракты валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, страстоцвета, хмеля и бузины. Обладает угнетающим действием на ЦНС, улучшает сон, благоприятно влияет на работу сердца. Выпускается в виде сиропа и таблеток, беременным женщинам рекомендована 2 форма выпуска препарата, поскольку она не содержит спирта.

Персен

Персен — комбинированный растительный препарат, содержащий в своем составе экстракты мяты, мелиссы и валерианы. Продается в виде таблеток. Персен обладает седативным эффектом, избавляет от бессонницы, улучшает работу сердца. Не рекомендуется к применению на ранних сроках гестации.

Валидол

Валидол помимо благоприятного расширяющего эффекта на сосуды сердца обладает и седативным действием. Он вызывает угнетение ЦНС, улучшает сон и нормализует психику. Данный препарат выпускается в виде капель, капсул и таблеток, для будущих матерей рекомендована последняя форма выпуска. Однако стоит учесть, что Валидол запрещен к приему в 1 триместре и лицам с пониженным артериальным давлением.

Магне B6

Магне B6, как следует из названия, содержит в своем составе магний и витамин B6. Данный препарат выпускается в виде таблеток и порошка для раствора. Магне В6 активизирует нормальное функционирование нервной системы, тем самым благоприятно воздействуя на психическое состояние. Также препарат оказывает положительное действие на кишечник, сердце и мышцы. Беременным женщинам рекомендуется применять данное лекарственное средство лишь по строгим показаниям.

Альтернатива лекарственным средствам

Не рекомендуются к приему любые успокоительные средства при беременности в первом триместре, на более поздних сроках гестации женщине следует по возможности избегать приема любых препаратов. При нестабильном эмоциональном состоянии беременным женщинам следует больше времени проводить на свежем воздухе, постараться отгородить себя от стрессов, нормализовать свой режим дня и отводить на сон ежедневно хотя бы 7-8 часов.

Также эффективным средством в борьбе с психоэмоциональным напряжением является правильное питание. В рацион следует включать пищу, богатую белками, витаминами и микроэлементами: рыбу, молоко, фрукты, постное мясо, овощи, орехи. Положительное влияние на настроение и сон оказывают эфирные масла, поэтому можно расставить в комнате баночки с данными веществами. Однако при использовании ароматерапии следует тщательно следить за своим самочувствием, поскольку она часто вызывает аллергию.

Запрещенные успокоительные во время беременности

Строго запрещены к приему на любом сроке беременности препараты барбитуровой кислоты (Фенобарбитал, Гексамидин). Данные лекарственные средства вызывают врожденные пороки развития плода, кровотечения, дыхательную недостаточность.

Беременным женщинам запрещены любые транквилизаторы, особенно производные бензодиазепина (Феназепам, Диазепам). Препараты данной группы вызывают врожденные пороки развития плода, угнетают его нервную систему. При приеме бензодиазепинов перед родами у ребенка возникает задержка дыхания, слабость мышечного тонуса, низкое артериальное давление.

Спокойствие, только спокойствие…или Всё об успокоительных средствах для беременных

Беременность — время постоянной борьбы «предполагаемой пользы для матери с возможными рисками для плода» — именно такую фразу производители вполне безобидных на первый взгляд лекарственных средств чаще всего помещают в графу инструкции «использование при беременности». И ведь верно — беременный организм зачастую сильнее, чем обычный, нуждается в лекарственной поддержке — гормональная перестройка, угнетение иммунитета… В то же время большинство препаратов и даже трав принимать можно только надеясь на «авось». Поговорим об успокоительных средствах для беременных.

Успокоительные для беременных: польза или вред

Сама по себе беременность — всегда стресс для женщины (будь он положительный или отрицательный). Согласитесь, ведь далеко не по 10 детей на семью мы имеем в современном обществе, а значит, с беременностью не только женская психика, но и физиология сталкивается не каждый год. Добавьте к этому стремительное изменение гормонального фона, повышенную восприимчивость организма к бактериальным и вирусным агентам, токсикоз первого триместра и чисто физические сложности третьего, возможные проблемы самой беременности (а с ними сталкивается едва ли не половина будущих мам в тот или иной период вынашивания) – и вы получите объективную картину, располагающую к нервозности.

Объективно обоснованная раздражительность ведёт к непростым отношениям в семье и трудовом коллективе, зачастую беременная женщина и вовсе, ожидая особого к себе отношения и не получая его, находится в постоянном стрессе, депрессивном состоянии. Не могут не тревожить женщины и грядущие вполне бытовые перемены — смена деятельности, необходимость корректировки собственного режима и режима семьи.

Нередки у беременных и проблемы со сном — этому «способствует» и определённая комбинация гормонов (как правило, засыпать с вечера легко, но просыпается будущая мама рано и больше уснуть не может), и участившиеся ночные походы в туалет, и сложности с выбором позы на поздних сроках.

Всё это не может позитивно отражаться на течении беременности — излишнее психологическое напряжение способно вызвать вполне реальное физическое — гипертонус матки, а за этим диагнозом следуют и более тяжёлые — от выкидышей на ранних сроках до гипоксии плода на поздних. Кроме того, нервозность мамы (а всё это выплеск в кровяное русло гормонов стресса — адреналина, кортизола и т. д.) откликается подобными проблемами у плода, а потом — новорождённого ребёнка. Многие мамы отмечают, что нервы во время беременности привели к рождению малыша неспокойного, капризного.

В такой ситуации наиболее действенным всегда представляется самый очевидный и привычный выход — успокоительные средства, в том числе лекарственные препараты и травы. Однако ситуация всё же необычная — польза любого препарата (травы) может обернуться вредом для течения беременности (расслабление шейки матки, преждевременные роды и пр.) и для плода (врождённые пороки и другие нарушения). Далеко не все препараты полно исследовались на безвредность для будущих мам, а некоторые — и вообще достоверно вредны. Тем самым список допустимых препаратов сужается до всего лишь нескольких наименований.

Во время беременности проверять на безопасность следует даже самые простые и привычные препараты

Акушеры же и вовсе в один голос твердят: до приёма успокоительных нужно попробовать другие способы расслабления.

Так как вы беременны, то подобрать вам успокоительные лекарственные препараты не так просто. Настойка валерианы помогает далеко не всем, кроме того, вызывает побочные эффекты у беременных женщин (сухость во рту, головокружение, головную боль и т. д.). Другие «натуральные» препараты содержат ингредиенты, которые противопоказаны при беременности. Назначение разных видов антидепрессантов требует консультации психиатра, но они тоже имеют немало побочных эффектов.

Врач акушер-гинеколог Е.П. Березовская

http://klubkom.net/posts/1890

Виды успокоительных препаратов, запрещённые и применяемые на разных триместрах беременности

Самые безобидные успокоительные — седативные — препараты можно разделить на несколько групп:

  1. Препараты на основе растительных экстрактов (Валериана, Пустырник, Валидол и т. д.) – именно эта группа относительно безопасна для беременных. Однако и здесь есть много оговорок: достаточно исследовано влияние лишь некоторых компонентов, безопасность же остальных доказывает лишь многолетняя практика.
  2. Бромиды (натрия бромид, калия бромид) – запрещённые для беременных согласно официальной инструкции противосудорожные средства. Однако на практике нередко встречается назначение их беременным в стационаре при госпитализации по поводу сильной рвоты или повышенного тонуса матки в первом триместре.
  3. Комбинированные препараты (содержат растительные компоненты наряду с химическими) – Корвалол, Валокордин (оба содержат фенобарбитал, поэтому противопоказаны), Ново-Пассит, Персен и пр. Многие из этих препаратов условно разрешены при беременности, однако, всё зависит от состава.
Читайте также  Когда матка поднимается в брюшную полость при беременности

Особняком стоит группа анксиолитиков (транквилизаторов) – это серьёзные препараты, применяемые у беременных в исключительных случаях, при диагностировании соответствующих психических заболеваний:

  1. Барбитураты (Фенобарбитал, Барбитал, Бутизол, Алюрат и пр.) – запрещённые при беременности препараты, они провоцируют большие проблемы для плода и будущего ребёнка — высокий риск массивного кровотечения в первые дни жизни, пороки развития (от дефектов нервной трубки до расщепления губы и нёба), «эффект отмены» (зависимость плода от барбитуратов), нервозность и другие поведенческие проблемы.
  2. Производные бензодиазепина (Диазепам, Сибазол, Феназепам и др.) – хоть инструкция некоторых из них (Диазепам) допускает применение препарата во втором и третьем триместре после оценки соотношения пользы и рисков, в целом эта группа препаратов запрещена — Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании предупреждает о самых серьёзных последствиях для плода (врождённые пороки, угнетение ЦНС и др.).
  3. Производные других химических соединений: Афобазол (запрещён при беременности); Буспирон (применяется только при острой необходимости); Тенотен (не рекомендован, воздействие не изучалось) и пр.

Третья группа и самые серьёзные препараты — нейролептики (антипсихотики). Их также возможно применять при беременности после установки соответствующего диагноза (депрессия, шизофрения и т. д.). При этом по результатам исследований доказано, что значительного влияния на развитие плода они не оказывают. Эти лекарства включают в себя две группы — типичные (Этаперазин, Галоперидол и др.) и атипичные (Сульпирид, Перфеназин, Клозапин, Трифторперазин и пр.)

Применяют с целью успокоить нервы и некоторые препараты из групп, не относящихся к успокаивающим препаратам. Приведём примеры возможных к применению при беременности:

  • Глицин — препарат из группы нейролептиков;
  • Магне В6 — витаминный препарат (в то же время беременным противопоказаны обладающие успокаивающим действием уколы Мильгамма);
  • Донормил — антигистаминное средство;
  • Нервохель — гомеопатическое средство.

Таким образом, если речь не идёт о диагностированном психическом заболевании, круг допустимых при беременности препаратов сводится к некоторым представителям седативных средств и нескольким препаратам из других областей. Если же говорить о периодах беременности, то в первом триместре не рекомендуется использовать даже разрешённые препараты (растительного происхождения — в том числе) – любое вмешательство в естественные процессы может повлечь за собой необратимые последствия для закладывающихся в этот период систем органов плода. Принимаемые же на поздних сроках успокоительные могут негативно повлиять на родовую деятельность, «затормозить» ЦНС малыша, которому в первые дни после родов необходимо реализовывать сосательный и другие важные рефлексы. Поэтому даже к обычной «валерьянке» следует относиться очень взвешенно, согласовывать приём препаратов с наблюдающим беременность врачом.

Если получилось так, что женщина, ещё не зная о беременности или не подозревая того, что препарат беременным запрещён, всё же приняла его — паниковать не стоит. Следует сообщить об этом факте наблюдающему беременность врачу. В зависимости от степени риска по конкретному препарату и срока врач скорректирует график обследований беременной, будет уделять больше внимания исключению возможных вредных последствий.

Характеристика разрешённых беременным успокаивающих препаратов — таблица

Воздействие на организм — седативное, слабое спазмолитическое, желчегонное.

Действие седативное, кардиотоническое, гипотензивное.

Успокоительное для беременных

Во время вынашивания ребенка, у женщин меняется гормональный фон, отсюда возникает раздражительность, бессонница и переменчивое настроение. Справиться с состоянием, помогает успокоительное для беременных. О том, какие методы разрешены, какое лекарство можно принимать на разных сроках и о подстерегающих опасностях рассказывается далее.

  1. Когда нужны успокоительные средства
  2. Что предпочесть
  3. Медикаменты
  4. Народные средства
  5. Немедикаментозные методы
  6. В чем опасность
  7. Запрещенные средства

Когда нужны успокоительные средства

Даже желанная беременность способна вывести из стабильного состояния женщину и стать причиной стресса. Раз за разом будущая мама демонстрирует неадекватное поведение:

  • кидается в истерику;
  • тревожится по незначительному поводу;
  • становится беспомощной.

Всплескам эмоций чаще всего подвергаются беременные:

  • с психическими расстройствами;
  • получившие патологии эндокринной системы;
  • чрезмерно возбудимые от природы;
  • ипохондрики.

Именно таким женщинам показаны седативные при беременности, которые назначает специалист.

Принимать любой фармацевтический препарат с успокаивающим эффектом в 1 триместре опасно. Психическое состояние будущей матери он приведет в порядок, но вот развитие нервной системы плода притормозит.

Что предпочесть

Если женщина регулярно пребывает в нестабильном психическом состоянии, то необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Специалист назначит успокоительные таблетки для беременных.

Снять нервное напряжение можно:

  • медикаментами;
  • народными методами;
  • немедикаментозными методами.

Медикаменты

Лекарства для снятия стресса разрешено принимать только после консультации с гинекологом. При этом, сильные успокоительные при беременности 1 триместр, как правило, не назначаются. Связано это с тем, что первые 3 месяца плод недостаточно защищен плацентой.

Среди безопасных седативных средств выделяют несколько.

  1. Глицин. Препарат подавляет работу участков мозга, отвечающих за формирование тревожного состояния. Пьют по 1 таблетке 3 раза в день. Результат заметен уже через 1 неделю после начала приема курса.
  2. Магне В6. Лекарство популярное, гинекологи назначают его для правильного формирования нервной трубки у плода. В состав входит витамин В6 и магний, которые помогают поддерживать психическое состояние в норме.
  3. Персен. Это седативное средство, в состав которого входят мята, пустырник и валериана. Персен это еще и снотворное для беременных, которое можно принимать и кормящим мамам. В некоторых случаях препарат помогает сохранить ребенка при угрозе выкидыша.
  4. Ново-Пассит. В состав входят натуральные компоненты, которые положительно влияют на работу нервной системы. Женщинам на 2 и 3 триместрах разрешено принимать лекарство только в форме таблеток.
  5. Тенотен. Седативные таблетки, направленные на ликвидацию тревожности не вызывают сонливости и нарушения внимания. Принимают курсом не более 3 месяцев.

Прием препаратов для снятия стресса и хорошего сна все же является крайней мерой. Прибегать к ней следует тогда, когда другие способы не приносят результата.

Народные средства

Главный плюс народных средств — безопасность для организма матери и плода. Однако принимать лекарственные растения без консультации с врачом настоятельно не рекомендовано. Они могут вызвать аллергию и ряд иных побочных действий.

Пить травяные настои в 1 триместре запрещено. В этот период привести психоэмоциональное состояние в порядок можно с помощью чая с добавлением:

  • мяты;
  • мелиссы;
  • пустырника;
  • ромашки;
  • липы.

Седативное во 2 и 3 триместре разрешено принимать в виде таблеток. Обычно это валериана или пустырник. На 36 неделе беременности от употребления любых лекарств необходимо отказаться.

Немедикаментозные методы

Выбирая немедикаментозные методы важно следить за собственным состоянием и при первых признаках недомогания от них отказаться.

Для достижения положительного эффекта надо следовать ряду правил и рекомендаций.

  1. Избавиться от внешних раздражителей. Следует абстрагироваться от кричащего начальника, бытовых неурядиц и собственных негативных мыслей. Важно помнить, что в скором времени появится ребенок, и все неприятности останутся в прошлом.
  2. Дать выход негативу.
  3. Выстроить комфортный режим дня. Привычный распорядок дня благоприятно влияет на нервную систему.
  4. Больше находиться на свежем воздухе. Регулярные пешие прогулки помогают избавиться от негативных мыслей и тренируют тело.
  5. Составить сбалансированный рацион питания. Разнообразное меню обогащает организм необходимыми витаминами и минералами.
  6. Научиться основам медитации и дыхательной гимнастики. Эти знания пригодятся во время родов.

В качестве немедикаментозного метода практикуется ароматерапия. Если выбран такой вариант, необходимо принимать в расчет следующие правила:

  • при бронхиальной астме или непереносимости эфирных масел от ароматерапии необходимо отказаться;
  • для одного сеанса достаточно 1-3 капель масла;
  • масло мелиссы, базилика, розмарина и шалфея входят в черный список;
  • если ранее беременность оканчивалась выкидышем, то о лавандовом и ромашковом масле нужно забыть.

В чем опасность

Производители утверждают, что современное успокоительное для беременных, которое продается в аптеках, безопасно для здоровья. В связи с этим, учащаются случаи бесконтрольного приема седативных лекарств, без консультации со специалистом.

Самоназначение и самолечение представляет собой угрозу и приводит к развитию побочных эффектов:

  • головокружению;
  • сонливости;
  • тахикардии;
  • тошноте;
  • головным болям;
  • вялости.

Стоит отметить, что бесконтрольный прием успокоительных средств во время беременности, может спровоцировать у ребенка ряд заболеваний:

  • нарушения психики при рождении – аутизм, шизофрения;
  • гипоксию;
  • слабый иммунитет.

Даже приобретая выписанное средство для беременных, необходимо соблюдать меры предосторожности. В процессе употребления препаратов важно контролировать собственное состояние.

  • низкое артериальное давление;
  • слабость;
  • признаки аллергии.

При любом недомогании прием лекарств нужно отменить и сообщить о ситуации врачу.

Опасность представляет собой передозировка седативными лекарствами. Признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • отрыжка;
  • зуд;
  • судороги;
  • понос.

При обнаружении симптоматики необходимо экстренно обращаться за медицинской помощью. До прибытия бригады врачей требуется занять горизонтальное положение и пить жидкость в большом объеме.

При острых проявлениях аллергии, к примеру, затруднение дыхания, отеке шеи, лица, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Запрещенные средства

Разумеется, синтетическое успокоительное для беременных намного эффективнее травяных сборов. Однако, большинство химических препаратов находятся под запретом для будущих мам.

Нельзя употреблять во время вынашивания ребенка следующие средства:

  • транквилизаторы (Феназепам, Диазепам);
  • препараты, в состав которых входит барбитуровая кислота (Фенобарбитал);
  • антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин, Циталопрам).

Прием подобных медицинских лекарств чреват развитием осложнений. У плода может образоваться:

  • порок сердца;
  • тяжелые патологии мозга;
  • задержка в развитии;
  • эмбриональная грыжа;
  • легочная гипертензия.

Врач назначает антидепрессанты в исключительных случаях, например, при тяжелом депрессивном расстройстве. Дозировка и схема приема курса индивидуальны.

Излюбленное успокоительное для беременных под наименованием Корвалол, также находится под запретом. В составе отсутствует спирт, но сохраняется вещество из семейства барбитуратов.

Читайте также  Бактерии в моче у беременной что это значит

У будущей мамы оно вызывает:

  • апатию;
  • сонливость;
  • зависимость.

Препарат опасен для здоровья будущего ребенка, поскольку может развить:

  • порок сердца;
  • эпилепсию;
  • патологии нервной системы;
  • врожденные уродства.

Зная, какие успокоительные можно при беременности и получив разрешение на их прием у гинеколога, удастся привести в порядок нервную систему. Важно помнить, что спокойствие благоприятно влияет на вынашивание ребенка. Беременной женщине будет полезно оградить себя от любых переживаний и просто наслаждаться своим новым положением.

PsyAndNeuro.ru

Использование антидепрессантов на ранних сроках беременности

Депрессия и тревожные расстройства достаточно часто встречаются у женщин в период беременности. По статистике, в США 8% – 6% женщин получали препараты антидепрессивного ряда. Лечение депрессии и тревожных расстройств во время беременности и в послеродовой период достаточно сложный, но важный процесс, так как при правильном подходе будет оказываться положительное влияние на женщину и ребёнка, а также на формирование детско-родительских отношений.

Однако, приём антидепрессантов в ранние сроки беременности может иметь негативное влияние на здоровье ребёнка. Некоторые антидепрессанты ассоциированы с появлением врождённых пороков сердца и других дефектов у плода. Но большинство исследований изучало лишь влияние препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Работ, посвящённых ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) и бупропиона, критически мало. При этом сложно проследить, вызваны ли врождённые пороки развития (ВПР) только лишь приёмом антидепрессантов в ранний период беременности или же имеет место быть влияние других факторов.

В декабре 2020 года в журнале JAMA Psychiatry было опубликовано исследование Kayla N. Anderson et all. С помощью базы данных исследования National Birth Defects Prevention Study (NBDPS) авторы изучили ассоциированность ВПР с приёмом антидепрессантов, по-возможности исключив влияние факторов окружающей среды. Они отобрали детей с ВПР, не связанных с генетическими или хромосомными нарушения. Группу контроля составили дети, родившиеся в той же местности и в том же месяце, что и соответствующие респонденты из основной группы. В период с 6-го до 24-го месяца после родов матерей опрашивали на предмет приёма флуоксетина, пароксетина, циталопрама, венлафаксина или бупропиона (о других антидепрессантах матери докладывали ранее, перед внесением информации в NBDPS) во время беременности или не позднее, чем за 3 месяца до неё. Во время разговора уточняли дозу и кратность приёма препаратов.

На раннем сроке беременности антидепрессивную терапии получали 1562 (5,1%) женщин из основной группы и 467 (4,1%) женщин из группы контроля. В группе контроля чаще применялись сертралин, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин, бупропион. Женщины из группы контроля, принимавшие антидепрессанты, по сравнению с женщинами этой же группы, но не принимавших антидепрессанты, старше, имели лучшее образование, чаще сообщали о курении или употреблении алкоголя в ранний период беременности, уже имели по крайней мере одного ребёнка. При сравнении их с женщинами из группы контроля, получавших антидепрессанты вне раннего периода беременности, обнаружено отличие только в уровне образования.

При сравнении женщин, принимавших антидепрессанты в ранний период беременности, с женщинами без терапии, было обнаружено увеличение OR между приёмом пароксетина, флуоксетина, венлафаксина, бупропиона и ВПР. Эсциталопрам не выявлял такой связи.

Затем была исследована частота возникновения определённых видов ВПР путём её сравнения у детей матерей, принимавших антидепрессанты в раннем периоде беременности, и у матерей, находившихся на терапии вне данного периода.

Было проверено влияния на них внешних факторов. Авторы обнаружили, что приём флуоксетина коррелирует с коарктацией аорты, атрезией пищевода, цитолапрама – с нарушениями предсердножелудочковой перегородки, диафрагмальной грыжей, сертралина – с диафрагмальной грыжей, пароксетина – с анэнцефалией, краниорахишизисом, гастрошизисом, бупропиона – с диафрагмальной грыжей. Эсциталопрам практически не влиял на возникновение ВПР, а венлафаксин наоборот, коррелировал со многими из них.

Ранее данные о связи врождённых пороков сердца с антидепрессантами были получены без учёта влияния основного заболевания матери, авторы нового исследования предполагают, что ассоциированность между данными заболеваниями и препаратами может быть не столь однозначной из-за влияния на плод состояния матери, условий, в которых она проживает.

Среди антидепрессантов не из ряда СИОЗС венлафаксин продемонстрировал наибольшую частоту увеличения риска возникновения внесердечных ВПР. Ранее исследования демонстрировали противоречивые результаты: некоторые из них подтверждали ассоциированность венлафаксина с многими ВПР, а некоторые напротив, не обнаруживали связи между данным препаратом и нарушениями формирования плода.

Новое исследование с учётом состояния матери обнаружила ассоциированность бупропиона только с диафрагмальной грыжей. Предыдущие исследования, как и в случае венлафаксина, демонстрировали противоположные результаты: в одних не было связи между препаратом и каким-либо ВПР, другие же находили корреляцию с врождёнными пороками сердца.

Новое исследование имело ограничения. Во-первых, у базы данных NBDPS не было цели точно установить диагноз, в рамках которого были назначены антидепрессанты. Следовательно, установить отсутствие влияния состояния матери с максимальной точностью не удалось. Во-вторых, назначение препаратов происходило не рандомно, и авторы не могли проследить, чем были обусловлены выбор препарата, снижение или увеличение его дозировки, длительность лечения, необходимость продолжить его приём во время беременности: тяжестью состояния матери или риском рецидива.

Таким образом, лечение депрессии и тревожных расстройств в период беременннсти является непростой задачей. Новое исследование подчёркивает важность установления наиболее безопасных препаратов для терапии первой линии для данной группы пациентов. В настоящее время необходимо тщательно взвешивать риск и пользу приёма антидепрессантов при лечении тревожных и депрессивных расстройств у беременных.

Автор: Вирт К.О.

Источник: Kayla N. Anderson, Jennifer N. Lind, Regina M. Simeone, William V. Bobo, Allen A. Mitchell, Tiffany Riehle-Colarusso, Kara N. Polen, Jennita Reefhuis. Maternal Use of Specific Antidepressant Medications During Early Pregnancy and the Risk of Selected Birth Defects. JAMA Psychiatry.

Какие лекарства можно принимать беременным: заблуждения и факты

Какие лекарства можно принимать беременным: заблуждения и факты

ВОПРОС О ТОМ, КАК ВЛИЯЮТ ЛЕКАРСТВА НА РЕБЕНКА, НЕ ДАЕТ ПОКОЯ БУДУЩИМ МАМАМ: ЗАБОТЯСЬ О БЛАГОПОЛУЧИИ МАЛЫША, МЫ ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ИЛИ, НАОБОРОТ, УВЛЕКАЕМСЯ ТАБЛЕТКАМИ.

Правда заключается в том, что любое лекарство, попавшее в организм, в той или иной степени оказывает на него влияние. Именно поэтому единственный разумный совет, который можно дать любой из нас, выглядит так: прежде чем проглотить таблетку, порошок или сироп, стоит посоветоваться с врачом. И, конечно, в первую очередь это предостережение касается будущих мам, поскольку во время 9-месячного ожидания лекарства могут доставить ребенку массу неприятностей. В то же время есть немало препаратов, предназначенных именно для этого периода: речь, например, идет о беременности, которая протекает с осложнениями. В этом случае лекарства необходимы, поскольку только с их помощью доктор может оградить будущую маму и малыша от проблем со здоровьем.

Коллекция заблуждений

— Во время 9-месячного ожидания нельзя принимать лекарства.
Это утверждение неверно, поскольку в некоторых ситуациях, например, если у будущей мамы есть хронические болезни, беременность протекает с осложнениями или у женщины появились временные трудности со здоровьем, лечение просто необходимо. Только назначить его должен доктор, который знает о том, что вы ждете ребенка. Кроме того, беременной женщине не стоит принимать лекарства без ведома врача.

— Если вы приняли лекарство, не зная о беременности, ее придется прервать.
К счастью, в наше время к столь радикальным мерам прибегают очень редко: только тогда, когда врач на 100% уверен, что препарат вызовет у ребенка пороки развития.

— Если вы забыли принять гормональную противозачаточную таблетку и наступила беременность, лучше ее прервать.
Напротив, ничего страшного не произошло: в результате подобной забывчивости на свет регулярно появляются здоровые детишки.

— Небольшие неприятности, например тошноту, головную боль или бессонницу, можно не лечить.
Самое главное — не заниматься самолечением: перед тем как что-нибудь съесть или выпить (будь то отвар из лекарственных трав, сироп, таблетка, капсула, гранулы, порошок), нужно посоветоваться со специалистом. Ведь только врач может назначить лекарства, которые помогут вам и не навредят ребенку. Кстати, вполне возможно, что это будут совсем не те средства, что вы принимаете обычно или встречаете в аптеках в свободной продаже.

Правдивые факты

— Лекарства особенно опасны в начале беременности.
Известно, что с 13-го по 56-й день после зачатия у будущего ребенка активно формируются органы. Если в это время случится что-то непредвиденное, это может привести к порокам в развитии малыша. Хорошо, что лишь немногие лекарства обладают свойством нарушать правильный ход событий. Именно поэтому не стоит волноваться, если вы приняли таблетку, не зная о том, что беременны. Гораздо спокойнее вы почувствуете себя после того, как закончится первый триместр, то есть 12 недель беременности: риск, что медикаменты как-то повлияют на ребенка, заметно уменьшится.

— Не стоит прерывать назначенный курс лечения.
Если речь идет о хронических болезнях, ни в коем случае нельзя прерывать начатое лечение, поскольку ребенок нуждается в здоровой маме и во время беременности, и после нее! Гораздо лучше в этой ситуации предупредить врача о том, что вы собираетесь завести малыша. Тогда он сможет еще до зачатия определить, как «интересное положение» отразится на болезни. Возможно, специалист назначит лечение другими препаратами, которые не причинят вреда ребенку. Обычно так происходит, если, например, у будущей мамы астма, аллергия, диабет, язва желудка, сердечные болезни, повышенное давление. Если же случится, что вы забеременеете, а новые безопасные препараты еще не будут подобраны, это придется сделать как можно быстрее. Выбрать правильное лечение предстоит вашему врачу вместе с акушером-гинекологом, который ведет беременность.

— Лекарства опаснее для ребенка, чем для мамы.
Во время беременности медикаменты получают сразу два «пациента», один из которых пока еще очень уязвим. Именно поэтому его нужно защищать от так называемых побочных эффектов, ведь они могут отразиться на его развитии. Если же, принимая назначенное лекарство, вы сами почувствуете недомогание, как можно скорее обратитесь к врачу.

Читайте также  Элевит можно ли пить до конца беременности

— Алкогольные напитки так же опасны, как и некоторые лекарства.
Если женщина в положении будет регулярно позволять себе хоть немного вина, пива, водки или виски, это может сказаться на самочувствии малыша. Известно, что под действием алкоголя дети рождаются с небольшим весом, пороками развития и другими проблемами со здоровьем.

— Сбивать температуру во время беременности таблетками — можно.
Чего действительно делать нельзя, так это пускать простуду или ОРВИ на самотек. Врач порекомендует эффективное и безопасное обезболивающее и жаропонижающее. Главное — не «прописывать» себе таблетки самой.

— Даже с мазями, кремами и гелями нужно быть осторожными.
Любое вещество, которое наносят на кожу, проникает в организм. Особенно если поверхность, которую вы решили обработать мазью или гелем, большая. Именно поэтому, перед тем как нанести на пострадавшее место противовоспалительный крем, посоветуйтесь с врачом.

Во время беременности нужно принимать витамины.
В первом триместре женщинам стоит обратить внимание на фолиевую кислоту. Что касается поливитаминных комплексов, которые содержат все необходимые вещества в нужных соотношениях и предназначены для будущих мам, их обычно врач назначает во втором триместре.

Особый случай

В каких ситуациях без лекарств не обойтись?

• Будущая мама заболела, и у нее поднялась температура выше 38°С. Скорее всего, врач назначит парацетамол, который избавит от жара, поскольку высокая температура не только ослабляет женщину, но и опасна для ребенка.

• Если у будущей мамы повысилось давление, доктор будет следить, чтобы этого больше не повторилось.

• До зачатия женщина принимала лекарства от хронических болезней, например астмы, аллергии.

• Анализ крови показал низкий уровень гемоглобина — тогда будущей маме назначат препараты железа.

• Во время 9-месячного ожидания у женщины случилось воспаление почек — пиелонефрит. Эта болезнь сопровождается температурой и болью в пояснице, а чтобы избавиться от нее, врач, скорее всего, пропишет пациентке антибиотики. Доказано, что антибактериальные средства, которые разрешены во время беременности, не вредят малышу.

• Обычно во 2-м триместре будущих мам обследуют на инфекции, которые передаются половым путем. Если микроорганизмы будут найдены, это потребует лечения антибиотиками.

Помощь в пути

Речь идет о лекарствах, которые помогают малышу расти и развиваться, если беременность протекает с осложнениями или несколько предыдущих попыток выносить ребенка закончились неудачно. Это могут быть средства, расслабляющие матку или доставляющие ребенку питательные вещества: препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровообращение в плаценте. В некоторых ситуациях речь идет о лекарствах, которые налаживают гормональные процессы в организме будущей мамы, предупреждают преждевременные роды или помогают легким ребенка раскрыться, если рождение состоится раньше срока. Всех этих лекарств не стоит бояться, так как польза, которую они приносят, во много раз превышает опасность для вас или ребенка.

«Развитие медицины, как крах сакральности»

«Зачем нужны врачи?» — Удивительно, но этим вопросом задаются сегодня не только «фаталисты», думающие, что «уж сколько отмерено Богом или Природой, столько и проживу»; не только впечатлительные натуры, насмотревшиеся телевизионных страшилок про «врачей-ничего-не-умеющих», про «врачей-совершающих-фатальные-ошибки» да и просто про «врачей-убийц»; не только доверчивые люди, диагноз которым ставят подруги по телефону, а лекарства «выписывает» телевизионная реклама. Этим вопросом задаются и. сами врачи. Как и почему научно-технический прогресс не только развивает медицину и дарит ей новые возможности, но и «отнимает здоровье» у врача, как у профессии? И можно ли в этом случае что-то «прописать».

Подробнее
Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса. В нашей стране сделано, пожалуй, всё возможное для того, чтобы вакцинация стала доступной. Вакцинироваться, а значит защитить себя и своих близких от смертельно опасной болезни граждане нашей страны могут бесплатно, но. Эти граждане не только не рвутся ни в поликлиники, ни в специально организованные мобильные пункты вакцинации, но и наоборот — всячески стараются такой прививки избежать. Несмотря на все объявления то о «масштабной», то о «массовой» вакцинации, статистика выдаёт довольно скромные цифры. Цифры, которые на порядок ниже, чем в западных странах.

Подробнее
«Соединенные штаты. России?»

В Санкт-Петербурге отгремел салютами праздник «Алые паруса». Выпускники школ прощались с детством. И всё было бы хорошо, и можно было бы только радоваться за вчерашних детей, если бы не пандемия, очередная волна которой захлестнула уже в том числе и северную столицу. Не известно, сколько «Ассолей» дождалось в эту ночь своих «капитанов Греев», но тот факт, что многие из этих детей, а также их родителей «дождутся» после такого праздника «своего» коронавируса, сомнений не вызывает. И прощаться в ближайшие дни кому-то придётся, увы, не только с детством.

Депрессия во время беременности

Как ни странно, но риск развития депрессии во время беременности ниже, чем в любое другое время жизни женщины. Тем не менее, депрессивные расстройства и близкие им состояния все же встречаются. Причем, на разных сроках. С другой стороны, нельзя все тревожные состояния, типичные для беременных, относить к депрессии. Опасения за жизнь и здоровье ребенка, свое и его будущее, материальную базу — это нормально. Главное, позаботиться о том, чтобы эти опасения оставались в рамках разумного.

Симптомы депрессии у беременных практически те же, что и на других жизненных этапах. Т.е. стойкое снижение настроения, снижение интеллектуальных функций, проблемы со сном, раздражительность и пр.

Депрессивные расстройства нередко возникают во время беременности и создают риск для здоровья женщины и здоровья и развития ее ребенка. Депрессия препятствует способности радоваться жизни, есть, спать, работать, может подниматься артериальное давление, идти недостаточная прибавка в весе, присутствуют колебания настроения от плаксивости, обидчивости до агрессии. Хотя в целом тревожные настроения характерны для женщины в период беременности, в это время она особенно восприимчива, может испытывать страх перед родами, особенно, если они первые, опасения за свое здоровье и здоровье ребенка. Однако, нужно понимать, что как бы не были оправданны эти страхи, они все же должны находиться в некоторых границах, иначе можно говорить о депрессии. Справиться с болезнью беременной женщине нужно как можно быстрее, желательно на ранних сроках. Главную роль тут играет психотерапия- это очень эффективный метод лечения депрессии во время беременности.

Психотерапия- это система медицинских психологических воздействий на психику, изменяющая поведение, убеждения, мысли. Врач психотерапевт поможет женщине настроиться на позитивные мысли, обрести душевный комфорт, исправит искаженные убеждения, устранит причинный фактор. Психотерапия может быть индивидуальная или групповая. Как показывает опыт, групповая психотерапия при лечении депрессии во время беременности более эффективна. Члены группы поддерживают друг друга, делятся своими успехами в преодолении болезни.

Депрессия на ранних сроках беременности

Факторы, которые могут спровоцировать развитие депрессивных состояний на ранних сроках беременности:

  • Ÿ гормональные изменения;
  • Ÿ социальные факторы — недостаток средств, возможная или свершившаяся потеря работы и т.п.;
  • Ÿ межличностные отношения — негативное отношение к появлению ребенка мужа/партнера, родственников;
  • Ÿ боязнь и/или нежелание будущих перемен;
  • Ÿ опасения за здоровье ребенка — наличие генетической предрасположенности к тяжелым заболеваниям, предыдущие неудачные беременности;
  • Ÿ опасения за свое здоровье, внешность.

Зачастую причиной для депрессии в первом триместре становится токсикоз. Действительно, состояние может быть буквально изматывающим, особенно в тех случаях, когда «ничего не помогает». Физические страдания влекут за собой стойкое снижение настроения, обидчивость, плаксивость, раздражительность. и ссоры с окружающими. Как правило, после исчезновения симптомов токсикоза, состояние выравнивается.

Да, бывают ситуации, когда кажется, что все очень плохо: отец ребенка отказывается его признавать, родственники — помогать, материальное положение тоже оставляет желать лучшего. И может наблюдаться множество других негативных факторов.

Еще один момент — боязнь перемен. Даже если беременность желанна, подспудно многие женщины по разным причинам просто страшатся будущего. Это может быть резкое изменение образа жизни, потеря личной свободы, изменение внешности и т.д., и т.п.

Другой пример: беременность вынужденная: чтобы удержать мужчину или повысить свой социальный статус (все подруги уже родили, а я. ), или даже получить материальную помощь государства. При этом часто «необходимость сохранить лицо» диктует женщине «обязанность» утверждать, что беременность желанная.

Лечение депрессии на ранних сроках беременности

  • Ÿ Как справиться с депрессией на ранних сроках беременности, не сделать непоправимой ошибки?
  • Ÿ Нужно ли лечить депрессию в начале беременности?

Искать выходы из депрессии в начале беременности, безусловно, нужно, особенно в тех случаях, когда состояние тяжелое. Важно осознать реальные факторы недовольства ситуацией, которые в данном случае спрятаны в подсознании.

На ранних сроках беременности главную роль в лечении депрессивных состояний играют психотерапевтические практики. Это очень действенный метод помощи. Особенно незаменим он для женщин, попавших в действительно трудную ситуацию.

Медикаментозное лечение депрессии во время беременности крайне нежелательно, поскольку чревато развитием пороков у ребенка, в дальнейшем у него могут развиться эндокринные нарушения, возможен порок сердца, отставание в психофизическом развитии. При лечении депрессии допускается принимать успокоительные препараты на основе трав, не противопоказанных при беременности.

Бороться с депрессией можно и нужно, своевременное обращение к специалисту значительно облегчит процесс выздоровления, при этом психотерапия- самый эффективный способ помощи беременной женщине, более безопасной и результативной альтернативы не существует.

Психотерапевт помогает беременным не только верно расставить приоритеты, но и найти реальный, а не теоретический выход из ситуации. Социальные факторы развития депрессии, конечно, никуда не денутся, но придя в относительную норму, женщина, как правило, может оценивать их трезво, не окрашивая в черные тона.

Что касается медикаментозной психотропной терапии, она крайне нежелательна. Вместо нее применяют успокоительные препараты на основе трав, разрешенных при беременности. Сложности могут возникнуть в третьем семестре, когда часто возникает предродовая депрессия.