Медикаментозное прерывание внематочной беременности

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности это процедура, при которой удаляется прикрепленное вне полости матки плодное яйцо. Прерывание патологической беременности необходимо проводить как можно раньше. Ведь любое промедление не только ухудшит состояние беременной, но и может быть опасным для ее жизни.

Ведь если плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, яичнику или окружающей брюшине – у него нет возможности для нормального развития. Ворсинчатая оболочка при этом внедрятся в эти органы и повреждают их. В результате этого могут возникать массивные кровотечения в брюшную полость, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме прерывания беременности:

Причины и симптомы патологической беременности

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности всегдаявляется необходимой процедурой. Стоит отметить, что основные причины развития плодного яйца вне полости матки – это закупорка фаллопиевых труб или нарушение их сокращений. Чаще всего происходит это вследствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний женских половых органов.

Также к факторам риска развития внематочной беременности стоит отнести перенесенные операции в брюшной полости, гормональные нарушения и аномалии развития половых органов. Причиной могут быть и опухоли, локализирующиеся в матке или ее придатках.

По своим проявлениям патологическая беременность вначале практически не отличается от обычной. У женщины происходит задержка менструации, ощущается увеличение молочных желез, может возникать токсикоз. Негативные проявления в основном возникают на 3-8 неделе от последней менструации.

Первый симптом – это болезненные ощущения, которые в зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки могут локализироваться, к примеру, с одной стороны или посредине живота. Такая боль часто возникает при изменениях положения тела и становится более интенсивной при поворотах туловища и ходьбе.

Также должны насторожить женщину и кровянистые выделения. Чаще всего они длительные, но при этом достаточно скудные.

Может у пациенток возникать и геморрагический шок.

Статьи о прерывании беременности:

Как проводится аборт на раннем сроке при внематочной беременности

При обращении к специалисту помимо проведения первичного гинекологического осмотра назначается ряд исследований, которые помогают определить, является ли беременность внематочной.

Основными методами диагностики при этом будут:

  • лабораторные исследования (особое значение имеет уровень ХГЧ в крови и анализ на уровень прогестерона);
  • УЗИ органов малого таза (если проводить его трансвагинальным датчиком, то патологическую беременность можно выявить уже на 4,5-5 неделе);
  • кульдоцентез;
  • диагностическая лапароскопия.

Если внематочная беременность подтверждена – необходимо проводить экстренное удаление плодного яйца. Какая именно техника проведения операции будет использоваться – решит гинеколог. Однако при отсутствии противопоказаний в большинстве современных клиник проводится лапароскопия. Если нет серьезных осложнений – удаляться только плодное яйцо, а при разрывах маточной трубы может понадобиться и ее удаление.

Полезная информация по теме:

Преимущества аборта в частной клинике

Чем раньше будет выявлена внематочная беременность – тем больше есть шансов свести к минимуму риск развития различных осложнений. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении признаков беременности. Обратившись в частную клинику, пациентки могут быть уверены в том, что они смогут пройти точную диагностику и качественное лечение, а также получить консультацию опытного специалиста, предварительно записавшись к нему на прием в наиболее удобное для себя время.

Найти высококвалифицированного гинеколога в районе, близком к вашему месту проживания поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Дата публикации: 2019-09-19

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Внематочная беременность

Сперматозоид, попав по трубе в брюшную полость, поджидает около яичника яйцеклетку, где встретившись и происходит оплодотворение. Но по каким-либо причинам плодное яйцо не может попасть в маточную трубу, тогда оно, руководствуясь жаждой жизни ищет себе место подобное эндометрию матки, чтобы имплантироваться, питаться и развиваться дальше. Так случается брюшная беременность. Если плодное яйцо все- таки попадает в маточную трубу, но не может по ней передвигаться в полость матки в силу каких-то причин и имплантируется и приживается в трубе, то случается трубная беременность. Если же сперматозоид, не дождавшись, пока яйцеклетка выйдет из яичника, оплодотворяет ее прямо в нем, то эта беременность называется яичниковой.

Если прибегнуть к голой статистике, то девяносто пять процентов внематочных беременностей являются трубными, остальные же пять процентов приходятся на яичниковые, брюшные и комбинированные.

Каковы причины внематочных беременностей?

Самая распространенная причина — это спаечные процессы в маточных трубах , которые развиваются после перенесенных воспалительных заболеваний придатков. Так как яйцеклетка, особенно оплодотворённая, значительно превосходит сперматозоид в размерах, то она, встретив препятствия в трубе, не может их преодолеть и не доходит до матки. Однако оно может жить лишь до тех пор, пока, крайне небольшое по размеру, эластичная маточная труба способна растягиваться. Как только её резервы заканчиваются, происходит трубный выкидыш в брюшную полость, либо разрыв трубы. Третьим вариантом является вовремя диагностированная внематочная беременность и своевременное оперативное медицинское вмешательство.

Следующими причинами, с которыми я усиленно борюсь, могут стать различные манипуляции на трубах . Например, проверка проходимости маточных труб, особенно в том случае, если она нерационально назначена, ведь проводится она достаточно агрессивно: в трубы, путем вхождения в полость матки, специальным зондом вводится контрастное вещество, которое жестко воздействует на реснитчатый эпителий трубы и вызывает его ожег. А ведь он очень важен, совершая волнообразные движения, он доставляет яйцеклетку из трубы в полость матки. Но после подобных операций, фимбрии (это дистальный отдел маточной трубы, который прилегает к яичнику) яйцеклетку захватывают, помещают в трубу, а дальше, двинуться из неё она уже никуда не может, так как эпителий сожжен, а бегать самостоятельно яйцеклетка не умеет.

Третьей причиной является отсутствие сократительной деятельности трубы . Почему это происходит до сих пор не выяснено, но, возможно это врожденный инфантилизм, гормональные нарушения или последствия перенесенных воспалительных заболеваний придатков. Но в идеале труба постоянно перестальтирует, то есть совершает волнообразные движения, которые, как и реснитчатый эпителий, помогают яйцеклетке двигаться. Существует такое выражение, как «мертвые трубы», воздействуй на них, не воздействуй — они остаются обездвижены.

Следующей и очень важной причиной внематочной беременности является стресс . Ведь порой на его фоне может происходить, так называемая, полная депрессия организма, перестает адекватно работать мозг, нарушается двигательная активность, особенно в тяжелых депрессиях, замедляются все процессы, в том числе нарушаются функционирование внутренних органов.

Воздействие определенных препаратов, особенно седативного характера, замедляющих реактивную способность организма, тоже может стать причиной внематочной беременности. Например, препараты, останавливающие диарею, основанные на уменьшении перестальтики гладкой мускулатуры, способны нарушить работу маточных труб, ведь они на девяносто процентов состоят именно из неё. Соответственно, останавливая диарею , мы останавливаем и сократительную деятельность маточной трубы, а это значит, что яйцеклетка не может дойти до места своего назначения.

Нельзя не отметить еще одну причину – внутриматочные контрацептивные средства.

Каковы симптомы внематочной беременности, каким образом её можно диагностировать?

Руководствуясь своим опытом, я могу сказать, что диагностировать внематочную беременность крайне сложно, ведь область маточных труб на УЗИ просматривается очень тяжело, лучше всего УЗИ показывает полостные органы, то есть те, которые имеют некоторую полость, а, учитывая миллиметровый просвет трубы, увидеть там на маленьком сроке плодное яйцо практически невозможно. Во время же вагинального осмотра на кресле, врач тоже зачастую не может увидеть никаких аномалий: матка сохраняет нормальные размеры, трубы, по большому счету, не увеличиваются, с яичниками всё остается в порядке. Но существуют вторичные признаки внематочной беременности, которые помогают ее диагностировать на ранних сроках. К ним относятся : жидкость в заднем своде, положительные тесы на хорионический гонадотропин, количество которого не растет с течением времени, или прибавляется меньше, чем должен, наличие не идентифицированного образования в области придатков с одной стороны. Плюс помогает вся та клиника, которую женщина рассказывает на приеме, как правило, это боли внизу живота, боли, отдающиеся в прямую кишку, боли при половом контакте , кровянистые выделения из гениталий и отсутствие менструации. Если наличествуют все эти признаки надо сразу же заподозрить внематочную беременность и принять соответствующие меры.

Может ли внематочная беременность проходить бессимптомно?

На малых сроках да, но тогда, когда начинается растяжение маточной трубы, а происходит это на второй-третьей неделе беременности, симптомы появляются обязательно. Всем женщинам стоит быть крайне внимательными к своему организму.

Каким образом лечится внематочная беременность?

Крайне важно вовремя сделать операцию по удалению плодного яйца. Сейчас существуют настолько тонкие технологии, что возможно без вскрытия, путем достаточно лояльных, сохраняющих манипуляций вытащить плодное яйцо из трубы. Операция делается методом лапароскопии. Лапароскопия- это наименее травматичный вид операционного вмешательства, врач делает три дырочки: две по бокам в подвздошных областях и одну в пупке. Затем через одну дырочку накачивают воздух, чтобы раздвинуть внутренние органы и дать инструменту место для движения, во вторую помещают камеру, которая выводит изображение на экран, а третья позволяет инструментам что либо делать внутри. Операция проходит достаточно быстро, а пребывание в стационаре, если это не осложненный случай с большой кровопотерей занимает всего около трех суток.
Существует еще менее травматичный метод – гистерофиброскопия, которую применяют только на маленьких – до 4 недель беременности. Этот метод заключается в том, что операция проводится через влагалище путем введения микроинструмена в полость матки, выведением изображения на экран и при наличии условий удалением плодного яйца с сохранением маточной трубы. После подобного вмешательства женщина может покинуть стационар на следующий или даже в этот же день.
Можно ли медикаментозно избавиться от внематочной беременности?

Читайте также  Можно ли беременным парить ноги при простуде

Существует препарат метатрексат, который вызывает выброс плодного яйца из трубы в брюшную полость и дальнейшую его редукцию, но я не склонна его пропагандировать, так как очень часты случаи осложнений и неэффективности.

Чем грозит необнаруженная внематочная беременность, может ли она закончится летальным исходом?

На сроке в 5-8 недель маточная труба перестает выдерживать размеры плодного яйца и разрывается, что сопровождается внутренним кровотечением, у женщины возникают сильнейшие боли, обморочные состояния, симптомы раздражения брюшины, падение артериального давления, тахикардия.
УЗИ показывает синдром «снежной бури» — кругом в брюшной полости кровь и, практически, ничего не видно, невозможно определить ни яичники, ни матку.

Летальным исходом может закончиться массивное внутренне кровотечение. Это может произойти, например, в том случае, если женщина не знает о том , что у неё внематочная беременность, происходит разрыв трубы, ночью во время глубокого сна, она просыпается от сильных болей, попытается встать и падает в обморок. И пока её домочадцы разберутся в чем дело, вызовут скорую помощь, кровотечение может быть настолько сильным, что потеря крови два- два с половиной литра при среднестатистическом весе от пятидесяти до шестидесяти килограмм заканчивается летальным исходом.

Каковы последствия внематочной беременности?

Если обратиться к статистике, то очень часто она заканчивается бесплодием. Даже очень хорошо прооперированная труба в плане дальнейшей беременности через неё не перспективна. Часто в ней возникает повторная внематочная беременность, поэтому ряд моих коллег считает, что даже не разорвавшуюся маточную трубу надо удалять, так как в дальнейшем, лучше пусть её не будет, чем будет повторная внематочная беременность. Соответственно шансы забеременеть уменьшаются на пятьдесят процентов.

Показывают ли анализы внематочную беременность?

Анализ крови на бета ХГЧ внематочную беременность показывает практически в ста процентах случаев. Что касается тестов по моче, то их результаты могут быть неверны.

Сопровождается ли внематочная беременность месячными?

Это крайне интересный вопрос, так как и маточная и внематочная беременности могут сопровождаться менструацией, либо менструально-подобной реакцией, которая проходит в обычные дни вашего цикла.

У меня даже был случай, когда женщина на сроке около 30 недель с достаточно большим животиком пришла на прием и, по результатам обследования, оказалось, что у неё обычная маточная беременность, но при всем при этом, она менструировала каждый месяц в определенные сроки и поэтому о беременности никто не мог подумать.

Внематочная беременность аналогично может сопровождаться месячными, но тут, конечно, до 30 недель дойти не может. Самый большой срок внематочной беременности, который я видела на своей практике — это восемь недель.

Существуют ли какие-либо превентивные меры, помогающие избежать появления внематочной беременности?

В первую очередь очень важно избегать заражения какими-либо половыми инфекциями, ведь, как правило, спаечные процессы в трубах возникают после перенесенных венерических заболеваний, половых инфекций, воспалительных заболеваний придатков. Важно их вовремя вылечивать и не только антибиотиками, но и массивной физиотерапией, предотвращающей развитие спаек.

При планируемой беременности женщинам после перенесенных воспалительных или венерических заболеваний желательно пройти процедуру проверки маточных труб. Сейчас помимо той агрессивной процедуры, о которой я уже говорила выше, она называется метросальпингография , существует альтернативная методика, называющаяся эхосальпингоскопия или сонография маточных труб. В трубы вводится совершенно безобидный физраствор, или раствор, рассасывающий спайки, который, кстати используется для проведения гидротубаций( процедур для консервативного рассасывания спаек) и под контролем УЗИ в режиме онлайн врач смотрит куда раствор идет по трубам, где он останавливается, в каком месте труба непроходима.

Так же важно сказать, что женщины, ведущие здоровый образ жизни, имеющие одного полового партнера, либо живущие с предохранением, постоянно посещающие гинеколога, наименее подвержены внематочным беременностям.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности

Внематочная беременность считается одной из самых распространенных патологий в гинекологической практике: 1–6% от всех случаев беременности. Повторение внематочной беременности наблюдается с частотой 1–12,6%. На сегодняшний день самым эффективным решением возникшей проблемы является медикаментозное прерывание внематочной беременности, которое проводится сразу после ее диагностирования. В противном случае возможен разрыв фаллопиевой трубы, который сопровождается обильным кровотечением с падением гемодинамических показателей и может привести к летальному исходу.

Причиной такого патологического состояния служит ряд отклонений, нарушающих нормальный механизм движения яйцеклетки. К ним относят:

  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • последствия оперативного вмешательства в области малого таза;
  • новообразования в области малого таза, изменяющие соотношение внутренних органов.

На современном этапе развития медицины приоритетным считается использование консервативных методик лечения, к которым относят и медикаментозное прерывание внематочной беременности. Оно осуществляется с помощью специальных веществ, действие которых направлено на предотвращение развития плодного яйца с последующим его рассасыванием, и отличается наименьшей травматичностью по сравнению с другими методами прерывания внематочной беременности.

Обязательными условиями для консервативного ведения больных является:

  • ненарушенная беременность внематочной локализации;
  • плодное яйцо до трех недель развития.

Несмотря на свои плюсы, удобство и безопасность, медикаментозное прерывание внематочной беременности до сих пор остается спорным решением из-за токсичности назначаемых препаратов.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности: эффективность процедуры

Прерывание внематочной беременности можно осуществить хирургическим путем, а также использовав медикаментозное лечение. Обычно назначают «Метотрексат» — лекарственное средство из группы цитостатиков — его использование исключает необходимость в общей анестезии и в разрезах на передней брюшной стенке, однако риск развития побочных эффектов сохраняется.

Для прерывания внематочной беременности медикаментами необходимо:

  • отсутствие разрыва маточной трубы;
  • отсутствие кровотечения в брюшную полость;
  • стабильное артериальное давление.

При сроке гестации, превышающем три недели, эффективность метода значительно снижается — на первый план выходят оперативные способы ведения пациенток. Если операция проводится в плановом порядке, то приоритетными являются эндоскопические методики. В экстренных случаях делается лапаротомия, обеспечивающая быстрый доступ в полость таза.

Очень важно чтобы женщина ответственно подходила к своему здоровью и не затягивала с походом к специалисту.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности: противопоказания

Группа относительных противопоказаний условна и может варьироваться. Чаще всего специалисты рекомендуют избегать цитостатиков, если:

  • размер плодного яйца в месте наибольшего расширения составляет более 3,5 см;
  • при ультразвуковом исследовании зафиксировано сердцебиение плода;
  • концентрация хорионического гонадотропина более 15 000 мМЕ/мл.

В список абсолютных противопоказаний входят:

  • депрессия иммунной системы;
  • нарушения функции почек и печени;
  • период лактации;
  • обострение хронических заболеваний — язвы, коагулопатии, инфекций в легких.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности требует предварительного проведения стандартных анализов, позволяющих оценить состояние женщины. К ним относят общий анализ крови, печеночные пробы, определение концентрации сывороточного креатинина. Пациенткам, имеющим в анамнезе пневмонии, проводится рентгенография грудной клетки, чтобы оценить возможность рецидива.

Лучший путь для приема цитостатиков — внутримышечная инъекция. Исследования больных, использовавших таблетки, хоть и показали положительное действие метотрексата, однако количество тестов еще недостаточно велико, чтобы однозначно судить о целесообразности употребления этих лекарственных средств внутрь.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности: суть метода

Медикаментозное прерывание внематочной беременности может быть однократным или многократным.

При многократном режиме прерывания внематочной беременности выполняется четыре инъекции, по одной каждые два дня. Для снижения токсичности в промежуточные дни вводят фолинат кальция. Курс продолжают вплоть до снижения уровня хорионического гонадотропина на 15%. Некоторым женщинам для завершения курса хватает двух инъекций.

Однократный режим — сравнительно новая методика. Дозировка препарата рассчитывается согласно массе тела, введение производится однократно.

Несмотря на преимущества, которые имеет медикаментозное прерывание внематочной беременности, следует помнить, что оно подходит далеко не каждой и требует предварительной консультации со специалистом.

Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение

Внематочная беременность — это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне в полости матки. Внематочная (эктопическая) беременность несет в себе угрозу жизни женщины. Встречается в 2 из 100 беременностей в популяции. Лечение в большинстве случаев оперативное, в редких случаях есть возможность обойтись консервативными методами.

Причины

В норме оплодотворение (слияние яйцеклетки женщины и сперматозоида мужчины) происходит в маточной трубе. Сразу после слияние образовавшееся плодное яйцо за счет поступательного сокращения маточных труб продвигается в полость матки. Здесь оно фиксируется к стенке (происходит имплантация) и дальше развивается.

Если плодное яйцо по каким-то причинам остается в маточной трубе или выталкивается в обратную сторону, в брюшную полость, и крепится к яичникам и другим внутренним органам, возникает внематочная беременность. Ее опасность в развитии внутреннего кровотечения. Происходит это за счет того, что плодное яйцо по мере своего роста может травмировать окружающие ткани. В итоге происходит разрыв маточной трубы, угла тела матки (если эктопическая беременность расположена в дополнительном роге). Несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить жизни женщины.

Группа риска

Внематочная беременность чаще развивается у женщин, которые:

  • перенесли операции на органах малого таза и брюшной полости (удаление аппендицита, кист яичников и пр.);
  • перенесли воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, хламидиоз, гонорею и пр.);
  • имеют аномальное строение половых органов (двурогую матку, неполную перегородку в матке и пр.);
  • страдают от гормональных нарушений.

Причины развития внематочной беременности до конца не изучены. Иногда она возникает у девушек, которые не имеют никаких провоцирующих факторов для аномального прикрепления плодного яйца.

Читайте также  Свечи кетоконазол при беременности

Симптомы

Внематочная беременность — коварное состояние. Часто симптомы размытые, вообще отсутствуют вплоть до момента развития внутрибрюшного кровотечения.

Заподозрить внематочную беременность нужно в следующих случаях:

  1. есть задержка месячных и тянет низ живота;
  2. девушка знает, что беременна, но вдруг появляются ноющие боли в животе на до 6-7 недель гестации;
  3. вместо менструаций приходят темные мажущие выделения и пр.

Основные симптомы — боль и патологические выделения из половых путей. Боль обычно ноющая, беспокоит внизу живота, в пояснице. Выделения скудные мажущие. Они темно-коричневого или кровянисто-красного цвета.

Как подтвердить

В зависимости от того, на каком этапе развития находится внематочная беременность, определяют методы диагностики. Один из простых и доступных методов — ультразвуковое исследование. Только при обнаружении развивающегося эмбриона вне полости матки можно достоверно говорить о внематочной беременности. Все остальные УЗИ-признаки — косвенные. Установить диагноз только на основании их нельзя.

Дополнительно для диагностики определяют уровень ХГЧ. При значении выше 1500 мМЕ/мл плодное яйцо должно быть в матке. Если при таком ХГЧ по УЗИ в полости матки нет плодного яйца, высок риск внематочной беременности. Если ХГЧ меньше 1500 мМЕ/мл и плодного яйца нет в матке, необходимо наблюдение в динамике.

Девушки с подозрением на внематочную беременность должны быть под круглосуточным наблюдением врачей. Состояние может резко ухудшиться в любой момент в случае начала внутрибрюшного кровотечения.

Лечение

Редко удается избежать хирургической операции. Как правило, при подтверждении внематочной беременности проводится ее удаление. Оптимально — лапароскопическим путем. В этом случае на передней стенке живота врач делает несколько проколов, через которые в брюшную полость проникают манипуляторы («руки хирурга»), с помощью которых удаляется эктопически расположенное плодное яйцо. Варианты операций (с учетом того, что в 98% случаев внематочная беременность локализуется в маточной трубе):

  • удаление только плодного яйца и реконструктивная операция на маточной трубе для восстановления ее проходимости;
  • удаление плодного яйца вместе с маточной трубой.

В мировой литературе описывается опыт лечения беременность приемом таблеток, которые замедляют деление клеток (Метотрексат). Однако такое лечение эффективно только на очень малых сроках и может сопровождаться рядом осложнений. Поэтому оно не нашло применения повсеместно.

Последствия

В каждом втором случае после первой внематочной беременности девушка удачно беременеет и эмбрион развивается нормально. В каждом пятом возникает повторная внематочная беременность, а у каждой четвертой девушки после внематочной развивается бесплодие.

Аборты — виды и особенности

Медицинский аборт представляет собой искусственное прерывание беременности, которое проводится после консультации гинеколога. В МКБ-10 ему присвоен код О04.

Содержание

  • Разновидности абортов
  • Медикаментозный аборт
  • Вакуумный аборт
  • Хирургическое прерывание
  • Солевой аборт
  • Осложнения и побочные эффекты после аборта

Разновидности абортов

Прерывание беременности выполняется разными способами, выбор которых зависит от срока, состояния организма женщины, наличия показаний и противопоказаний.

Как правило, аборты бывают медикаментозными, хирургическими, вакуум-аспирацией или солевыми. При выборе способа гинеколог, в первую очередь, ориентируется на срок беременности:

  • До 6 недель — медикаментозный.
  • До 7 недель — вакуумный.
  • До 12 недель — хирургический.

При сроке от 12 до 22 недель по медицинским показаниям проводится мини-кесарево (хирургический). Эта процедура достаточно опасна для здоровья женщины из-за высокой вероятности развития спаек и рубцов, инфицирования тканей.

Гинекологи клиники «Радуга» предлагают пациентам квалифицированную помощь с искусственным прерыванием беременности.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Медикаментозный аборт

Безопасная процедура, при которой женщина принимает специальные препараты, в состав которых входят антигестагены. Под их воздействием организм перестаёт вырабатывать гормон прогестерон. Из-за этого плодное яйцо прекращает развитие и погибает, после чего организм выводит его естественным путем. Препараты инициируют естественный «выкидыш».

Проводится в течение 6 недель после окончания месячных.

Медикаментозный аборт выполняется как по медицинским (риск инвалидности или смерти женщины) или социальным причинам (асоциальный образ жизни и так далее), так и по личным пожеланиям пациентки.

Перед назначением процедуры женщина должна пройти лабораторную диагностику и инструментальные обследования: сдать анализы и сделать УЗИ.

Медикаментозный аборт проводится в амбулаторных условиях. Для этого гинеколог предоставляет пациентке специальные препараты, которые она принимает под наблюдением. В течение 2-4 часов она должна оставаться под наблюдением врача. При успешном проведении процедуры начинается менструальное кровотечение. Могут наблюдаться неприятные ощущения, похожие на ощущения при начале месячных. Восстановление после медикаментозного аборта длится 5-7 дней.

Проведение аборта до 4 недель развития плода имеет эффективность 100%, на более позднем сроке — 96%.

Такой вид аборта не проводится при наличии воспалительных процессов или новообразований различного характера, при внематочной беременности, ЗППП. Проблемы с функцией надпочечников или других органов эндокринной системы, а также аллергия на компоненты препаратов тоже являются противопоказаниями.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Вакуумный аборт

Врач аккуратно убирает содержимое плодного яйца с помощью специального аспиратора, по принципу действия похожего на насос. Процедура достаточно безопасна, отсутствует механические воздействия на слизистую оболочку матки, в том числе шейки матки.

Проводится в течение 5-7 недель с момента последней менструации.

Показаниями для проведения вакуумного аборта является невозможность проведения медикаментозной процедуры, остановка развития плода и наличие образований различного характера на половых органах.

Перед процедурой врач проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает лабораторные анализы и УЗИ для выявления противопоказаний для выполнения вакуум-аспирации.

При отсутствии противопоказаний врач делает местный наркоз и аккуратно вводит в маточную полость специальный зонд, через который плодное яйцо покидает матку. Может наблюдаться небольшой дискомфорт, похожий на ощущения во время месячных. Восстановление занимает до 10 дней.

Проведение вакуумного аборта при ранней стадии эмбриогенеза имеет эффективность 98%.

Вакуум-аспирация нельзя делать при кровотечении из матки или при наличии незаживающих рубцов на слизистой оболочке.

Хирургическое прерывание

Хирургический аборт проводится при расширении матки с дальнейшим выскабливанием стенок матки, при помощи полостных операций, например в виде малого кесарева сечения, дилатации с эвакуацией плода и с применением других подобных методик.

Выбор разновидности хирургического аборта зависит от срока беременности пациентки, наличии противопоказаний к использованию конкретных видов.

Инструментальный кюретаж проводится при сроке не больше 12 недель.

Мини-кесарево сечение проводится при сроке от 12 до 22 недель (строго по медицинским показаниям).

При подготовке к хирургическому прерыванию беременности врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, для чего назначает сдачу анализов крови и анализов мочи, направляет пациентку на УЗИ. Дополнительно проводится консультация у психотерапевта и психолога.

Выбор конкретного способа эвакуации плода зависит от выбранной методики. Например, при выборе кюретажа врач использует общий наркоз, после чего расширяет шейку матки для более удобного доступа к содержимому. Специальной кюреткой происходит удаление плода.

При мини-кесаревом сечении доступ к плоду происходит через разрез в нижней части живота. При этом выполняется иссечение маточной стенки. После удаления содержимого матки, врач зашивает разрезы.

Важно помнить, что хирургический аборт является опасной для здоровья женщины процедурой, даже при выполнении не позднее 12 недели беременности. На протяжении 7-14 дней пациентка может испытывать боль в оперируемой зоне, могут наблюдаться кровотечения.

Проведение хирургического аборта имеет эффективность 99-100%.

Гинекологи не выполняют операцию при протекающих в организме женщины гнойных процессах, при выявлении острых инфекций или воспалений органов мочеполовой системы. Противопоказанием является предыдущий аборт, с момента проведения которого не прошло полгода.

Солевой аборт

Во время солевого аборта гинеколог меняет околоплодную жидкость на концентрат гидрохлорида натрия, в результате чего плод погибает. Процедура требует полноценного гинекологического осмотра, в дальнейшем проводится консультация психолога. Из-за низкой эффективности и высокого риска осложнений проводится достаточно редко.

Проводится после 10 недель с момента последней менструации, на поздних сроках беременности.

Солевой аборт проводится при наличии пороков развития плода или при невозможности проведения хирургического аборта. Для этого гинеколог с помощью аспиратора вводит в плодное яйцо гидрохлорид натрия, провоцирующий гибель эмбриона от ожогов и обезвоживания в течение двух суток. Затем врач инициирует схватки, для вывода плодного яйца из организма женщины. Последний этап может причинить неприятные ощущения.

Проведение солевого аборта имеет достаточно низкую эффективность — 65-85%.


Процедура не проводится женщинам в нестабильном психо-эмоциональном состоянии — это ключевое противопоказание.

После введения концентрата женщина может столкнуться с осложнениями, к которым относится ожоги слизистой оболочки матки, отравление организма матери, рождение живого ребенка, который погибает через пару дней.

Осложнения и побочные эффекты после аборта

Любое искусственное прерывание имеет свой побочный эффект или осложнения. Какие-то из них полностью проходят довольно быстро, другие фоново всегда присутствуют в жизни женщины, проявляясь только через несколько лет.

Как правило, сразу после прерывания может наблюдаться гормональный дисбаланс, который постепенно выравнивается. Этот процесс может длиться полгода-год даже у полностью здоровых пациенток.

После аборта в организме остаются проблемы с выработкой прогестерона, эстрогена и других важных гормонов. Это приводит к осложнению процесса зачатия ребенка и его последующего вынашивания. На этом этапе будет полезна консультация врача и сдача анализа на гормоны. Дисбаланс гормонов негативно сказывается на психическом и эмоциональном состоянии женщины. Может образоваться лишний вес.

У многих пациенток, вдобавок к нестабильному эмоциональному состоянию, добавляются психические нарушения, вызванные страхом перед общественным мнением. В сочетании с дисбалансом гормонов, это приводит к развитию депрессивных состояний.

Читайте также  Не могу спать на левом боку при беременности

Если и физиологические последствия, например маточное кровотечение. Не стоит бояться, это нормальный побочный эффект, который проходит в течение двух недель. Он развивается из-за появления раны на месте прикрепления плодного яйца.

Важно следить за видом выделений — при появлении сгустков или гноя, а также при сопутствующей сильной боли или полном отсутствии кровотечения необходимо сразу обратиться к врачу.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Аборт при внематочной беременности

Содержание:

Аборт при внематочной беременности

Внематочная беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка крепится за пределами матки, в результате чего развивается неправильно. Такая беременность опасна для здоровья, а иногда и жизни женщины приводя к таким тяжелым осложнениям, как разрыв труб и неконтролируемое кровотечение, при котором высока вероятность летального исхода от кровопотери. Аборт при внематочной беременности – один из методов прерывания ВМБ. Операция может проводиться несколькими способами, все зависит от места прикрепления плодного яйца и индивидуальных особенностей организма беременной. После своевременного хирургического лечения у женщины есть все шансы нормально забеременеть и выносить здорового ребенка.

Причины внематочной беременности

В норме яйцеклетка после оплодотворения проникает в маточную полость, где успешно имплантируется и развивается, проходя все этапы беременности. Однако так происходит не всегда. Иногда, под воздействием негативных факторов, плодное яйцо не достигает маточной полости, задерживается в фаллопиевых трубах, придатках, яичниках и даже тканях брюшной полости. Здесь оно прикрепляется и развивается дальше. Такое состояние и называется внематочной беременностью. Это опасная патология, несущая угрозу здоровью и жизни женщины. Плод при таком диагнозе все равно будет развиваться неправильно, поэтому единственное правильное решение устранить патологию – сделать хирургический аборт.

До сих пор первопричины развития внематочной беременности не установлены. Однако врачами выделен ряд предрасполагающих факторов, которые могут стать пусковым механизмом возникновения патологии. К наиболее распространенным относятся такие:

Патологические процессы, при которых снижается проходимость маточных труб: рубцы, спайки.

Неконтролируемое использование внутриматочной спирали;

Применение оральных контрацептивов, в составе которых отсутствует эстроген.

Многочисленные аборты в акушерском анамнезе.

Попытки экстракорпорального оплодотворения, закончившиеся неудачей.

Принесенные инфекционные заболевания органов мочевыделительной и половой систем.

Новообразования злокачественной природы в репродуктивных органах.

Хронические стрессы, злоупотребление вредными привычками.

Аномалии строения матки.

Возраст женщины после тридцати пяти лет.

Вышеперечисленные факторы повышают опасность внематочной беременности во много раз. Поэтому женщины, входящие в группу риска, еще перед зачатием должны пройти комплексное гинекологическое обследование и вылечить патологии, которые могут стать причиной ВМБ.

Симптомы и признаки

Женщина, которая внимательно следит за своим здоровьем, может обнаружить патологическую симптоматику самостоятельно. Но если беременность первая, то иногда можно и не понять, что происходит с организмом. В частности, будущая мама может принять необычные симптомы за признаки беременности, которая не имеет патологической природы. Поэтому при наличии любых подозрительных симптомов желательно как можно скорее записаться на консультацию к гинекологу и выяснить их первопричину.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

На ВМБ могут указывать такие признаки:

Боль, локализованная в нижней части живота. Изначально болевой синдром беспокоит при мочеиспускании, дефекации, ходьбе. Но со временем болезненность усиливается, приобретая постоянный характер.

Низкий уровень ХГЧ. Определить внематочную беременность самостоятельно можно с помощью экспресс-теста на беременность. При внематочной патологии вторая полоска появляется, однако она тусклая, едва заметная, может проявиться спустя некоторое время.

Мажущие выделения. Когда плодное яйцо имплантируется вне матки, появляются скудные, мажущие кровянистые выделения.

Сильные спазмы в низу живота, обильное неконтролируемое кровотечение. Эти симптомы характерны для такого опасного осложнения, как разрыв маточной трубы. В этом случае женщина нуждается в экстренной медицинской помощи, в противном случае кровопотеря может привести к летальному исходу.

Можно ли сохранить беременность?

Чтобы оплодотворенное яйцо развивалось правильно и беременность протекала без осложнений, оно должно закрепиться в полости матки, потому что именно в этом месте есть все необходимые условия для нормального роста плода. Если же оплодотворенная яйцеклетка прижилась в маточной трубе, яичниках, брюшной полости, эмбрион не сможет нормально развиваться, а значит, сохранить беременность невозможно. Если не сделать аборт после внематочной беременности, это приведет к опасным осложнениям.

Осложнения и последствия

Чтобы предупредить осложнения внематочной трубной беременности, аборт желательно сделать до 6 недель. В этом случае здоровью женщины не будет ничего угрожать, так как эмбрион еще не достиг больших размеров.

Если женщина не подозревает о патологии и внематочная беременность продолжает развиваться, это приводит к таким осложнениям:

повреждение фаллопиевых труб;

потеря органов репродуктивной системы – маточных труб, яичников;

Хирургический аборт при ВМБ

Во время хирургического аборта плодное яйцо, закрепившееся вне матки, удаляется. Этот вид оперативного вмешательства состоит из 2 последовательных этапов:

1. Дилатация. Хирург, используя специальные гинекологические инструменты, расширяет трубу и шейку матки.

2. Кюретаж. Кюреткой проводится выскабливание плодного яйца и слизистой, к которой он прикреплен.

Хирургическое прерывание внематочной беременности – единственный способ избавления от патологии. К сожалению, ВМБ не лечится консервативным путем, поэтому после подтверждения диагноза пациентка госпитализируется, после чего врач начинает ее готовить к процедуре.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки в операции не требуется. Врач осматривает пациентку, при необходимости дает направление на дополнительные анализы, которые помогут оценить общее состояние пациентки.

Перед операцией обязательна консультация анестезиолога, который расскажет, какой вид анестезии будет использоваться, а также расспросит о том, есть ли аллергия на определенные препараты. После того, как все детали будут согласованы, определяется дата и время проведения аборта.

Как проходит операция

В зависимости от срока беременности, места имплантации яйцеклетки и прочих особенностей, проводятся такие хирургические манипуляции по удалению плодного яйца, закрепившегося вне матки:

Лапароскопия. Малотравматичная хирургическая процедура, в ходе которой на передней части брюшины делаются небольшие проколы. Через эти проколы хирург вводит хирургические инструменты, после чего удаляет плодное яйцо и слизистую, к которой оно прикрепилось.

Туботомия. Суть методики заключается во вскрытии маточной трубы и последующем удалении эмбриона. После изъятия оплодотворенной яйцеклетки проводится пластика придатка.

Тубэктомия. Операция, во время которой хирург удаляет всю маточную трубу с прикрепившимся в ней плодным яйцом.

Лапаротомия. Методика, используемая на более поздних сроках беременности. Во время процедуры в брюшной полости делается разрез, через который затем вводится хирургический инструмент и удаляется патологический эмбрион.

Милкинг. Применяется, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в области выхода из трубы. Методика предполагает выдавливание эмбриона.

Сальпингоэктомия. Во время операции полностью удаляется орган, к которому прикрепилось плодное яйцо. Это могут быть яичники, придатки. Сальпингоэктомия проводится только в крайних случаях.

На сегодняшний день самой безопасной и малотравматичной операцией по лечению внематочной беременности является лапароскопия. Все манипуляции проводятся под общим наркозом. После лапароскопии риск развития осложнений минимальный, еще одно преимущество – короткий реабилитационный период.

Реабилитация

Операционное лечение ВМБ вызывает в организме сильный стресс, при этом не только на физическом, но и на психоэмоциональном уровне. Поэтому каждая женщина, прошедшая это испытание, нуждается в качественной, полноценной реабилитации. Длительность восстановления в каждом индивидуальном случае разная.

На протяжении всей реабилитации женщина должна:

В течение первых 3-х суток соблюдать строгий постельный режим.

Принимать препараты, назначенные врачом.

Правильно питаться, включив в рацион продукты, богатые на витамины и полезные вещества.

Полноценно отдыхать, полностью исключив физическую нагрузку.

Отказаться от тепловых процедур.

Воздержаться от половой близости.

Особенности и риски

Если у женщины присутствуют все симптомы внематочной беременности, ей срочно необходима хирургическая помощь. Выбор метода оперативного лечения будет зависеть от срока беременности, локализации плода и степени повреждения органа, к которому прикрепилось плодное яйцо.

На ранних сроках ВМБ, когда размеры эмбриона микроскопические, проводится щадящая лапароскопия, при которой степень травмирования тканей минимальный. Если срок беременности превышает 6 недель, тогда хирург назначает более инвазивные хирургические процедуры.

Риски, которые могут случиться после хирургического аборта:

травмирование внутренних органов, расположенных рядом с местом оперативного вмешательства;

проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем.

Осложнения

Непосредственно во время операции могут развития такие осложнения:

повреждение стенок матки.

После процедуры могут развиться такие негативные последствия:

воспаление матки и придатков;

сбой менструального цикла;

нарушение репродуктивной функции;

образование рубцов и спаек;

Последующие беременности

Если женщина вовремя обратилась к врачу, и хирургическое удаление внематочной беременности прошло успешно, у нее есть все шансы нормально зачать и выносить малыша в будущем. Если же операция была сложной, с удалением пораженных репродуктивных органов, вероятность развития бесплодия существенно повышается.

Восстановление после аборта

Полностью восстановиться после хирургического лечения ВМБ помогут такие рекомендации:

В течение первых 3 – 4 дней после операции соблюдать постельный режим.

На протяжении месяца исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Возобновлять сексуальную жизнь можно не ранее, чем через 1,5 – 2 месяца после операции.

Последующее планирование беременности рекомендовано не ранее, чем через год.

Стоимость аборта при внематочной беременности

Чтобы уточнить стоимость аборта при внематочной беременности и записаться на консультацию к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам.