Магний в6 при беременности польза

Почему назначают препараты магния при беременности и каковы правила их приема

Участвует во всех энергетических процессах, активирует ферменты, регулирует артериальное давление, нормализует работу нервной системы и выполняет ряд других полезных функций. Все это об одном из важнейших для нашего организма макроэлементе — магнии. Нетрудно догадаться, что при его нехватке вряд ли получится избежать проблем со здоровьем. И конечно, особенно важно следить за балансом этого минерала беременным женщинам, ведь от самочувствия будущей мамы зависит формирование и развитие плода. При этом стоит учесть, что магний не синтезируется в организме — он поступает извне с пищей и водой. Кроме того, для профилактики и коррекции дефицита магния могут быть назначены специальные препараты.

В статье расскажем, для чего беременным назначают магний и как принимать такие средства.

Потребность организма в магнии во время беременности

В норме содержание магния в организме составляет всего 0,027% от массы тела человека. Казалось бы, такое незначительное количество и при этом колоссальное значение для здоровья! Попадая в клетку, макроэлемент изменяет ее проницаемость и возбудимость: так клетка получает возможность реагировать на внешние импульсы. Благодаря работе 500 магний-зависимых белков и 300 ферментов восполняются запасы энергии на клеточном уровне, образуются белки и нуклеиновые кислоты (основа ДНК и РНК для хранения генетической информации), сокращаются мышечные клетки, регулируется работа нервной системы и активных биологических веществ, отвечающих за стресс (катехоламинов).

Во время беременности в организме женщины происходят большие перемены. Взять хотя бы тот факт, что масса матки увеличивается от 100 до 1000 грамм. А ведь с каждым месяцем растет и плод. Поэтому очевидно, что повышается необходимость в магнии, который участвует в развитии всех тканей, органов и систем будущего ребенка [1] .

Наибольшую потребность в магнии испытывают интенсивно работающие органы с большим числом митохондрий — внутриклеточных «батареек», отвечающих за накопление энергии. К таким органам относятся плацента, матка, мозг, сердце и мышечная ткань. Поэтому при развитии дефицита магния они страдают первыми.

Действуя на клеточном уровне, магний при беременности:

  • обеспечивает полноценное развитие плода;
  • способствует поддержанию нормального тонуса матки;
  • снимает симптомы раздражительности и улучшает настроение;
  • помогает наладить здоровый сон;
  • уменьшает риск возникновения судорог.

Когда будущей маме требуется дополнительный прием магния

Выявить дефицит магния с помощью анализов сложно. Существующие физико-химические методы — такие как атомно-абсорбционная спектроскопия, колориметрия, ферментативный анализ, флуорометрия — нельзя назвать быстрыми и точными [3] . Поэтому о недостатке элемента чаще узнают по симптомам [4] . Причем выделяется два типа нарушений:

  • быстрые, которые заметны сразу. К ним относятся раздражительность, судороги и аритмия. Дело в том, что при нехватке магния мышечные и нервные клетки постоянно находятся в состоянии повышенной возбудимости. Это и приводит к эмоциональной неустойчивости, перепадам настроения, избыточным сокращениям мышц. Судороги чаще возникают в икроножных мышцах, а в сердечной — избыточные сокращения проявляются нарушениями сердечного ритма, или аритмией. Повышенная возбудимость клеток гладкой мускулатуры сосудов приводит к резким перепадам артериального давления, головной боли и утомляемости [5] . Нарушения в сокращении мышечных клеток матки создают угрозу преждевременных схваток и родов [6] ;
  • проявляющиеся спустя время. Последствия длительного дефицита магния — главного регулятора энергообмена и образования белков — особенно опасны для плода. Это грозит гипотрофией (дефицитом массы тела), замедлением внутриутробного роста. Кроме того, в будущем у ребенка повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостаток магния во время беременности увеличивает вероятность развития сахарного диабета и у матери. К тому же от макроэлемента зависит эластичность соединительной ткани, поэтому при его дефиците у беременных чаще появляются растяжки, а во время родов возможны разрывы промежности.

Стресс и раздражительность — также последствия нехватки магния. Беременность — испытание для организма из-за большой нагрузки на органы и системы. Чтобы справляться со стрессом, в этот период активно вырабатываются катехоламины. В больших количествах они представляют угрозу для плода, так как сужают кровеносные сосуды в плаценте и затрудняют поступление полезных веществ. Достаточное количество магния снижает такие отрицательные эффекты, повышает устойчивость к стрессу, оказывая положительное влияние на состояние матери и ребенка [7] .

Таким образом, при планировании и вынашивании беременности следить за балансом магния обязательно. Как мы уже сказали, элемент может поступать в организм с пищей или в составе препаратов. Что касается первого способа, то даже небеременной женщине сложно получить суточную норму магния только лишь из продуктов питания. А при повышенной потребности в элементе это попросту невозможно, поэтому врачи назначают специальные препараты с магнием.

Правила приема препаратов

Средства с магнием делятся на две категории:

  • нелекарственные средства — это БАДы и витаминно-минеральные комплексы. Количество магния в них намного ниже суточной нормы, поэтому они не подходят для лечения дефицита элемента и, как правило, не рекомендованы для приема во время беременности и для детей. Использование таких средств оправдано только для здоровых людей при погрешностях в питании [9] ;
  • лекарственные препараты, содержащие фиксированную суточную дозу магния, — при беременности назначают именно их.

Как и любые лекарства, препараты магния выписывает врач: самолечение недопустимо и может нанести вред как матери, так и малышу. Рекомендации по приему описаны в инструкции каждого конкретного препарата, однако специалист может скорректировать курс и дозировку — если того требуют индивидуальные особенности организма пациента.

Стоит отметить, что магний лучше всасывается в комплексе с витамином B6, или пиридоксином. Благодаря пиридоксину минерал поступает в клетки и дольше сохраняется в них. Кроме того, недостаток B6 и недостаток магния часто сочетаются [10] , поэтому специалисты могут назначить их единовременный прием.

Вынашивание плода — большая нагрузка на организм женщины. При этом от состояния здоровья будущей мамы зависит формирование и развитие плода. Поэтому во время беременности особенно важно следить за балансом полезных веществ в организме.

Средство с магнием и витамином B6, которое можно принимать при беременности

Как известно, выбор средств, разрешенных для применения женщинам в положении, очень органичен. Одними из разрешенных препаратов магния для беременных являются «Магнелис® B6» и «Магнелис® B6 форте». Как понятно из названия, действие магния в составе средств усилено пиридоксином, что обеспечивает более высокую усвояемость элемента.

При этом состав препаратов несколько различается. Действующие вещества «Магнелис® B6»: магния лактат 470 мг (эквивалентно содержанию магния 48 мг) и пиридоксин 5 мг. Действующие вещества «Магнелис® B6 форте»: магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) и пиридоксин 10 мг.

Показания к применению средств идентичны — это установленный дефицит магния. Симптомы, сопровождающие нехватку элемента, следующие:

  • повышенная раздражительность;
  • незначительные нарушения сна;
  • желудочно-кишечные спазмы;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • боли и спазмы мышц;
  • ощущение покалывания в мышцах.

Несмотря на то, что «Магнелис® B6» и «Магнелис® B6 форте» благоприятно влияют на течение беременности, перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать дозировку и определить длительность приема.

* Регистрационные номера препаратов в Государственном реестре лекарственных средств: «Магнелис® B6» — №ЛСР-008492/08 от 24 октября 2008 года, «Магнелис® B6 форте» — №ЛП-003224 от 29 сентября 2015 года.

Восполнение дефицита магния способствует здоровому протеканию беременности.*

*GL., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002. Issue 1. Art. No.: CD000121.

Причиной повышенной раздражительности в период беременности может быть дефицит магния.

Необходимое количество магния сложно получить только за счет продуктов питания. Восполнить дефицит этого элемента помогает «Магнелис® B6».

В комплекс «Магнелис® Экспресс спокойствие» входит магний и экстракты лекарственных трав, оказывающие успокаивающее действие.

Восполнение дефицита магния может помочь справиться с судорогами и способствовать повышению стрессоустойчивости во время беременности.

Лекарственное средство «Магнелис® B6» может быть назначено для восполнения дефицита магния во время беременности*.

* Только по назначению специалиста

  • 1,6,8,10 http://t-pacient.ru/articles/6332/
  • 2,9 https://www.lvrach.ru/2010/11/15435074/
  • 3 https://www.medarhive.ru/jour/article/view/275/275
  • 4 https://www.rpcardio.com/jour/article/viewFile/498/518
  • 5 https://cyberleninka.ru/article/n/mify-i-fakty-primeneniya-magniya-v-akusherskoy-praktike
  • 7 https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Materinskiy_stress_i_zdorovye_rebenka_v_kratkosrochnoy_i_dolgosrochnoy_perspektive/

Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор

Не­смот­ря на то, что зна­че­ние маг­ния для хо­ро­ше­го са­мо­чувст­вия бе­ре­мен­ной жен­щи­ны слож­но пе­ре­оце­нить, сто­ит пом­нить: не толь­ко не­до­ста­ток, но и пе­ре­из­бы­ток эле­мен­та мо­жет на­нес­ти вред ор­га­низ­му. По­это­му не за­ни­май­тесь са­мо­ле­че­ни­ем и тща­тель­но сле­дуй­те всем ре­ко­мен­да­ци­ям спе­ци­а­лис­та.

Тонус матки при беременности: проявления состояния и способы снижения гипертонуса

Седативные препараты: виды средств и их действие

Магний в таблетках: препараты с магнием и витамином B6

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Магний B6 при беременности

Беременность – это не только наполненные счастьем и ожиданием рождения малыша. Это очень ответственный период в жизни женщины, когда нужно с особым вниманием подходить к вопросам питания и насыщения организма полезными витаминами и минералами. Это важно не только для организма самой женщины, но и для гармоничного внутриутробного развития младенца. Рассмотрим действие магния B6 при беременности!

Магний В6 при беременности на ранних сроках

Магний – важный минерал для сосудов и сердца. Он принимает участие во множестве биохимических реакций в организме. Незаменим для выработки энергии, контроле уровня сахара в составе крови, способствует быстрой передаче нервных импульсов. Кроме того, этот макроэлемент воздействует на повышение иммунитета, сопротивляемость вирусам и воспалительным процессам, снижает нервную возбудимость и помогает лучше усваиваться витаминам В.

Читайте также  Температура у беременных в 1 триместре при простуде

Поэтому нечего и говорить о том, насколько важен магний при беременности, особенно в первом триместре, когда происходит изменение гормонального фона, активная перестройка организма и рост новых клеток. Магний В6 актуален уже при планировании беременности. Так, организм можно подготовить к такому серьезному шагу.

Магний В6 назначают при дефиците магния, который проявляется по разному – плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость, апатия и хандра. Благодаря магнию обеспечивается информационная передача между генами в момент зачатия.

Зачем пить магний В6 при беременности

При дефиците магния у женщин наблюдается:

  • Боль в пояснице;
  • Судороги, вздрагивания и нервные спазмы;
  • Маточный тонус;
  • Риск преждевременных родов;
  • Спазмы сфинктеров;
  • Растяжки.

Как принимать Магний В6 при беременности

Часто бывает мало рационального и органичного питания для достаточного поступления магния в организм в связи с высоким потреблением этого элемента. Поэтому обоснованным становится прием БАДов, витаминных комплексов и лекарственных препаратов, содержащих магний. По отзывам потребителей хорошие рекомендации имеют:

Конкретное назначение может прописать доктор на основании результатов клинических анализов, когда будет установлен размеры и причины дефицита. Магний В6 при беременности употребляют согласно инструкции по применению и в соответствии с рекомендациями доктора.

Как принимать Магний В6

Действующим веществом в препарате является магния лактата дигидрат и пиридоксин. Такое сочетание оптимально для наилучшего всасывания обоих препаратов. В продаже имеются формы выпуска в виде таблеток, раствора,геля и форте. Есть множество комплексов с содержанием магния, дорогостоящие варианты и их аналоги.

Магний В6 абсолютно безопасен при беременности. Его можно пить длительным курсом, если установлено клинически, что магния в организме недостаточно. Если же назначение препарата происходит по клиническим симптомам, то магний пьют короткий курс, а а потом лечение продлевают.

Зачастую дозировка магния – 2 таблетки 4 раза в день во время еды. Но норма потребления может изменяться доктором в зависимости от размера дефицита элемента. Часто возникает вопрос сколько времени можно пить магний и не повредит это ребенку? Часто длительность приема может составлять чуть ли не всю беременность. Все зависит от состояния здоровья и самочувствия женщины.

Видео: Результаты приема Цинка и Магния. Анализы «ДО» и «После» приема

Причины назначения и правила приема препаратов магния при беременности

Беременность — особое состояние организма женщины, при котором, помимо прочего, увеличивается потребность в витаминах и минералах. Например, потребность в аскорбиновой кислоте возрастает на 10%, во фолатах и магнии — в полтора раза [1] [2] . Но если о витаминах будущим мамам, как правило, напоминают часто, то о том, надо ли восполнять дефицит макроэлементов и как это можно сделать, говорится гораздо реже.

Почему беременность — период повышенной потребности в магнии?

Магний — второй по значимости внутриклеточный элемент после калия и четвертый по значимости внеклеточный элемент после натрия, калия и кальция [3] . В организме он участвует более чем в трех сотнях биохимических реакций: синтезе генного материала, производстве веществ, передающих сигналы в центральной нервной системе, реакциях энергетического обмена и так далее. Эти процессы так или иначе влияют на формирование плаценты, развитие плода и его нервной системы, поддержание функций организма в норме — поэтому магний для беременных крайне необходим в достаточном количестве.

Поступая в организм, этот макроэлемент оказывает несколько эффектов, способствуя:

  • нормализации тонуса матки;
  • улучшению циркуляции крови в плацентарных сосудах и в целом на капиллярном уровне (за счет снижения агрегации тромбоцитов — «разжижения» крови);
  • правильной регуляции тонуса сосудов;
  • устойчивости тканей плода к гипоксии;
  • нормализации функции ЦНС матери — улучшению сна, уменьшению усталости и раздражительности;
  • правильной работе кишечника;
  • снятию судорожных явлений в икроножных мышцах.

У здоровых людей при обычном образе жизни концентрация магния в сыворотке крови должна быть на уровне 0,7 ммоль/л, норма магния при беременности — не менее 0,8 ммоль/л [4] .

Когда назначают дополнительный прием магния

Современные стереотипы питания — много рафинированных продуктов и мало зелени, овощей, орехов и семян — приводят к тому, что даже население развитых стран получает на 30% меньше магния, чем это необходимо. Дефицит магния встречается намного чаще, чем принято думать. По данным врачей, до 14,5% популяции страдает от выраженного недостатка магния, а почти у 34% отмечается сниженное содержание этого элемента в сыворотке крови [5] . Разумеется, во время беременности, когда потребность организма в магнии возрастает, увеличивается и вероятность развития дефицита этого макроэлемента: по данным исследования российских акушеров-гинекологов, недостаточность магния при беременности выявляется примерно у 81% женщин [6] .

Самое частое и «наглядное» проявление нехватки магния — болезненные судороги икроножных мышц. Но существуют и другие признаки дефицита минерала в организме:

  • тремор — дрожание рук;
  • тики — подергивания мышц, обычно в области глаз, уголков рта;
  • парестезии — покалывание в области стоп и ладоней;
  • гиперактивность — человек не может сидеть спокойно, постоянно находится в движении и напряжении;
  • синдром беспокойных ног — невозможность уснуть из-за дискомфорта в мышцах, потребность постоянно менять положение ног;
  • ощущение «перебоев» в работе сердца, аритмии;
  • чувство комка в горле;
  • нарушение пищеварения — запоры и/или диарея;
  • дискомфорт и боли в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • снижение концентрации внимания и функции памяти;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • повышенный тонус матки.

Кроме того, некоторые врачи считают, что дефицит магния может способствовать развитию во время беременности инсулинорезистентности (диабета беременных), артериальной гипертензии и даже формированию таких тяжелых осложнений, как преэклампсия и эклампсия [7] .

Поэтому вопросы «пить ли магний при беременности?» и «для чего нужен магний при беременности?» можно считать риторическими. Действительно, мало кто захочет спокойно дожидаться, пока клиническая картина дефицита магния во время беременности развернется, что называется, во всей красе. Магний нужен при беременности, и лучше всего начинать принимать его профилактически, пока еще не возникло никаких проблем. Особенно необходимы таблетки магния для беременных тем, кто до зачатия постоянно сталкивался с сильными проявлениями предменструального синдрома (считается, что одна из причин его развития — именно дефицит магния), а также женщинам, долго принимавшим гормональные контрацептивы (они способствуют повышенному выведению макроэлемента из организма).

Выбирая лучший магний для беременных, стоит знать, что врачи назначают лекарственные препараты, а не БАДы. Дело в том, что лекарственные средства проходят несколько стадий контроля во время лицензирования: необходимо доказать клиническую эффективность и безопасность в применении, что особенно важно для будущих мам. Также строго контролируется содержание действующего вещества в лекарственном средстве. Тогда как для производства и продажи БАДов достаточно лишь предоставить информацию (обзоры научных статей), что вещества, используемые в производстве добавки, нетоксичны. Эффективность БАДов, соответствие количества действующего вещества заявленному никто не проверяет — все это остается на совести производителя.

Лучше всего выбирать препараты, в которых магний сочетается с пиридоксином (витамином B6). Последний способствует лучшему всасыванию магния в кишечнике, активирует его проникновение внутрь клеток. С другой стороны, и сам магний способствует активации пиридоксина в печени, то есть эти два вещества взаимно потенцируют друг друга. Поэтому магний с B6 при беременности — оптимальный вариант.

Правила приема и дозировка

Потребность в магнии во время беременности возрастает до 500–700 мг в сутки. С учетом того, что магний все-таки присутствует в продуктах питания, обычно рекомендуют принимать около 400 мг минерала в сутки дополнительно. При этом нужно отметить, что употреблять всю дозу за один прием малоэффективно, поскольку способность кишечника усваивать этот макроэлемент ограничена, и «лишнее» просто выведется с калом [8] . Таким образом, лучше принимать магний три раза в день. Именно на такое применение и рассчитаны многие лекарственные средства с магнием, предназначенные для беременных.

Имеет значение и химический состав самих лекарственных средств. На данный момент самыми биодоступными соединениями считаются цитрат и лактат магния. Они продемонстрировали положительные результаты в клинических испытаниях [9] .

Итак, магний — макроэлемент, жизненно необходимый для нормальной работы нервной и мышечной системы. Потребность в нем увеличивается во время беременности: магний нужен для формирования плаценты и развития нервной системы плода. Современные пищевые привычки приводят к развитию дефицита этого минерала в организме женщины, поэтому разумно начинать принимать магний с B6 на ранних сроках беременности.

Препарат магния в сочетании с витамином B6 для беременных

«Магнелис® B6» и «Магнелис® B6 форте» — лекарственные средства с сочетанием магния и пиридоксина:

  • «Магнелис® B6» содержит 5 мг пиридоксина гидрохлорида и 470 мг магния лактата, что эквивалентно 48 мг магния;
  • в составе «Магнелис® B6 форте» 10 мг пиридоксина гидрохлорида и 618,43 мг магния цитрата, что соответствует 100 мг магния.

Применение этих препаратов, способствующих восполнению дефицита магния, возможно во время беременности только по рекомендации врача. Препараты магния могут быть рекомендованы специалистом при установленном дефиците элемента, что проявляется такими симптомами, как:

  • мышечные спазмы (судороги, дискомфорт со стороны ЖКТ, гипертонус матки);
  • нарушения психоэмоционального состояния (раздражительность, снижение работоспособности, проблемы со сном).

Рекомендованные суточные дозы:

  • «Магнелис® B6» — шесть–восемь таблеток;
  • «Магнелис® B6 форте» — три–четыре таблетки.

Указанное количество препарата следует распределять на несколько приемов. Принимать рекомендуется во время еды, запивая стаканом воды.

Препараты выпускаются в различных объемах: «Магнелис® B6» в таблетках — по 30, 50, 60, 90 и 120 штук в упаковке, «Магнелис® B6 форте» в таблетках — по 30, 60 и 90 штук в упаковке. Для длительного приема могут подойти «Магнелис® B6» №120 или «Магнелис® B6 форте» №90, тем не менее продолжительность курса определяет врач.

Читайте также  Беременная кошка перед родами

* Номера регистрационных удостоверений препаратов в Государственном реестре лекарственных средств:

  • «Магнелис® B6» (таблетки, покрытые оболочкой) — ЛСР-008492/08 от 24 октября 2008 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года (бессрочно) [10] ;
  • «Магнелис® B6 форте» (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) — ЛП-003224 от 29 сентября 2015 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года [11] .

Магнелис В6 при беременности

Беременность – это новые ощущения, надежда и волнения. Лучшие спутники будущей мамы в ближайшее время – спокойствие и положительные эмоции. Но часто бурные гормональные изменения и перестройка организма приводят к повышенной эмоциональности, тревожности и переживаниям даже по мелочам. Справиться с ними и провести беременность на спокойной волне поможет минерал №1 – магний. Беременной он оказывает неоценимую поддержку, помогает справиться с раздражительностью, избавляет от спазмов, в том числе периодических спазмов мышц матки, поддерживает мышцы в тонусе, регулирует обменные процессы.

Еще до наступления беременности многие женщины связывают это состояние с плохим самочувствием. Поэтому они не удивляются тому, что радость будущего материнства омрачается повышенной раздражительностью, сонливостью, усталостью. Однако такие симптомы могут свидетельствовать о недостатке в организме магния.

На то, что женщине требуется добавить в свой рацион продукты или препараты, содержащие данный макроэлемент, указывают следующие факторы:

Многие женщины при беременности сталкиваются с не очень приятным явлением – когда тянет живот.

1. Тянущие боли внизу живота

Многие женщины при беременности сталкиваются с не очень приятным явлением – когда тянет живот. Иногда это связано с физиологическими особенностями и может быть нормой, но часто подобная боль может означать более опасную проблему. Например, при недостатке магния во время беременности наблюдаются периодические спазмы мышц матки, поскольку место данного микроэлемента в клетках занимает кальций, не позволяющий мышцам расслабиться. Такое состояние может стать причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках. Магний помогает вытеснить кальций из клеток, что снижает сократимость мышечных волокон и позволяет матке расслабиться.

Резкие смены настроения, повышенная раздражительность, приступы истерики – эти явления знакомы многим беременным женщинам..

2. Повышенная раздражительность

Резкие смены настроения, повышенная раздражительность, приступы истерики – эти явления знакомы многим беременным женщинам. Часто это связано с тем, что уровень гормона прогестерона существенно повышается во время беременности. Помимо гормональных изменений, повышенная раздражительность может означать дефицит магния в организме. Магний принимает непосредственное участие в протекании процессов возбуждения и торможения ЦНС. Он нормализует деятельность нервной системы, принимая участие в синтезе глицина, дофамина, серотонина, помогая избавиться от плохого настроения.

Данное состояние не является симптомом дефицита магния, однако указывает.

3. Ранние токсикозы

Данное явление не является симптомом дефицита магния, однако указывают на необходимость восполнения данного элемента, поскольку токсикоз ускоряет процесс выведение полезных веществ из организма.

Дефицит магния при беременности приводит к тому, что в клетках мышечной ткани.

4. Мышечные судороги

Дефицит магния при беременности приводит к тому, что в клетках мышц нарушается баланс микроэлементов. В частности, в них накапливается кальций, благодаря которому и происходит сокращение. Однако если магний вовремя не придет на его место, мышцы так и останутся в состоянии спазма, а женщина будет страдать от постоянных судорог. Помимо судорог, у беременных также часто наблюдаются отеки нижних конечностей. Данное явление также обусловлено биохимическими процессами. Кальций, поступая в клетки мышц, активно влечет за собой молекулы воды, из-за чего мы можем наблюдать отечность ног, бороться с которой поможет магний.

Данное состояние также обусловлено биохимическими процессами.

Профилактическое применение Магне-В6 у беременных женщин с артериальной гипертонией и ожирением, страдающих невынашиванием беременности

Н.Г.Кошелева, Е.В. Никологорская.
Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН (директор – академик РАМН, заслуженный деятель науки, профессор Э.К. Айламазян), Центр профилактики и лечения невынашивания беременности (заведующая – кандидат медицинских наук Т.А. Плужникова), Санкт – Петербург

Во многих странах мира за последнее десятилетие заболеваемость ожирением увеличилась в 2 и более раз. По данным ВОЗ, 30% жителей мира имели к концу ХХ века избыточную массу тела [14]. В странах Западной Европы 25% женщин и 20% мужчин имеют избыточную массу тела или ожирение. В США эти цифры достигают 60% и 27% соответственно. В России в настоящее время у 30% трудоспособного населения есть избыточная масса тела и у 25% – ожирение [4].

Ситуация значительно осложняется, если у женщины выявляется артериальная гипертония. В России ею страдают около 30% населения и только 8% получают эффективное лечение. Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают основное место в структуре экстрагенитальной патологии беременных и до сих пор являются одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности [9,12].

Избыток массы тела давно считается одним из основных факторов риска развития артериальной гипертензии и осложнений беременности, среди которых угроза прерывания и гестоз занимают ведущее место.

По данным Центра профилактики и лечения невынашивания беременности (далее – Центр), среди женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе лица с избытком массы тела составляют 11%, с ожирением – 9%.

Проведенные нами ранее исследования показали, что содержание магния в крови женщин с ожирением понижено. Кроме того у беременных с ожирением чаще имеет место гипокинетический тип кровообращения, при котором также выявляется гипомагнезиемия [2,3]. Помимо этого Санкт-Петербург является городом, в почве и воде которого понижено содержание кальция и магния.

Цели и задачи работы

Задачей работы являлась оценка эффективности длительного применения малых доз Магне-В6 для профилактики гестоза у женщин с артериальной гипертонией и ожирением, страдающих привычным невынашиванием беременности.

Магне-В6 фирмы «Санофи-Авентис» – препарат, содержащий магний в виде дегидратированного лактата и пиридоксин (витамин В6). В комбинированном препарате благоприятно сочетается многогранное действие ионов магния и пиридоксина. Препарат широко применяется в акушерской практике [1,2,3,7].

Материалы и методы

Были изучены особенности течения беременности и родов, а так же исходы для плода и новорожденного у 64 женщин, наблюдавшихся в Центре, и имевших артериальную гипертензию и вегетососудистую дистонию по гипертоническому типуу которых беременность закончилась в 2009 году. Всем пациенткам проводилось комплексное лечение угрозы прерывания беременности с учетом этиопатогенеза данной патологии и возникающих осложнений беременности.

I группу составили 32 женщины, которые с 12 до 38-39 недель беременности применяли Магне-В6 по 1-2 ампулы в день, который включался в комплексную терапию основной патологии. II группа состояла также из 32 женщин, совсем не получавших Магне-В6 во время беременности, которые были подобраны попарно пациенткам I группы в полном соответствии с возрастом, паритетом, соматической заболеваемостью и аналогичным акушерско-гинекологическим анамнезом по принципам доказательной медицины [8]. Переносимость Магне-В6 была хорошая, побочных эффектов не наблюдалось. В группы не включались лица младше 17 и старше 40 лет, страдающих в анамнезе сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и тяжелой экстрагенитальной патологией.

Результаты исследования и обсуждение

Возраст беременных колебался от 20 до 39 лет и в среднем составлял 28±0,64 лет в обеих группах. ГБ I степени наблюдалась у 18,8±6,9% женщин, ВСД по гипертоническому типу – у 81,2±6,9% в каждой из групп. Преобладающее большинство женщин имело ожирение I степени (65,6±8,4%), у остальных был избыток массы тела (34,4±8,4%). В обеих группах с наибольшей частотой среди соматической патологии встречались заболевания щитовидной железы (37,5±8,6%), заболевания почек и верхних дыхательных путей наблюдались у 15,6±6,4% женщин, антифосфолипидный синдром был выявлен у 9,4±5,2% женщин.

Среди гинекологических заболеваний чаще имела место недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла – у 59,4±8,7%, хронические воспалительные заболевания гениталий – у 25,0±7,7%, гиперандрогенемия – у 21,9±7,3%, бесплодие II в анамнезе – у 18,8±6,9%, нарушение менструального цикла – у 12,5±5,9%. Гиперпролактинемия, миома матки и аденомиоз встречались с равной частотой по 9,4±5,2 %, пороки развития матки – у 6,3±4,3%.

Всего у 32 женщин в каждой группе было по 98 беременностей в анамнезе. В среднем на 1 женщину приходилось по 3,1 беременности. 30,6±4,7% беременностей закончились самопроизвольными выкидышами, 31,6± 4,7% – неразвивающейся беременностью, 3,1±1,0% – преждевременными родами. 33,7±4,8% беременностей были искусственно прерваны и 3,9±2,0% были внематочными. Привычным невынашиванием страдали 68,8 ±4,7% женщин.

Все наблюдаемые женщины были подготовлены к беременности в Центре. При бактериологическом обследовании беременных в цервикальном канале U. Urealyticum была выявлена у 21,9±7,3%, в половине случаев в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. C.trachomatis выделены у 3,1±3,1% женщин, M.hominis – у 3,1±3,1% в ассоциации с бактериями. Среди условно-патогенной микрофлоры наиболее часто выделялись: Streptococс группы В – у 18,8 ±6,9% женщин, Enterococc и Candida alb. с одинаковой частотой у 15,6 ±6,4 %, E. colli – у 12,5±5,9%, Gardnerella vaginalis – у 9,4±5,2%.

В таблице показано, что угроза прерывания беременности возникала более чем у половины беременных в группе женщин, принимавших Магне-В6, и у преобладающего большинства лиц среди тех, кто не принимал данный препарат. Несмотря на то, что в I группе отеки были у половины беременных, гестоз легкой степени развился только у 9,4±5,2%, тогда как во II группе отеки наблюдались реже, а гестоз легкой степени возникал в 3 раза чаще, чем в I группе. При этом у женщин, получавших Магне-В6, отеки появлялись после 30 недель беременности, а у тех, кто не принимал препарат – намного раньше, у половины из них уже после 22-х недель. Очень важно, что в родах гестоз средней и тяжелой степени развивался в 3 раза реже у женщин, которые при беременности получали магний с витамином В6, по сравнению с теми, которые его не принимали.

Читайте также  Какие приправы можно беременным

Пиелонефрит беременных возникал в 6 раз реже в I группе. У этих женщин не было гипоксии плода в родах (Таблица).

Таблица

Частота и характер осложнений беременности и родов у женщин, принимавших Магне-В6 (I группа) и не принимавших его (II группа)

Характер осложнений I группа (n=32) II группа (n=32)
n M ± m % n M ± m %
Угроза прерывания беременности 21 65,6 ± 8,4 24 75,0 ± 7,7
Отеки беременных 16 50,0 ± 8,8 9 28,1 ± 8,0
Гестоз легкой степени 3 9,4 ± 5,2 9 28,1 ± 8,0*
Анемия беременных 14 43,8 ± 8,8 13 40,6 ± 8,7
Плацентарная недостаточность и гипотрофия плода 2 6,3 ± 4,3 5 15,6 ± 6,4
Пиелонефрит беременных 1 3,1 ± 3,1 6 18,8 ±6,9*
Гестоз средней и тяжелой степени в родах 3 9,4 ± 5,2 10 31,3 ± 8,2*
Гипоксия плода в родах 0,0 ± 0,0 4 12,5± 5,9*
Аномалии родовой деятельности 3 9,4 ± 5,2 5 15,6 ± 6,4
Кесарское сечение 7 21,9 ± 7,3 12 37,5 ± 8,6
Преждевременные роды 3 9,4 ± 5,2 5 15,6 ± 6,4

Учитывая большую лекарственную нагрузку, которую испытывают беременные женщины в современных условиях, чрезвычайно важным является снижение в 4 раза частоты применения антигипертензивных средств (допегит, клофелин и др.) при беременности в I группе, по сравнению со II группой.

Частота других осложнений в родах в обеих группах достоверно не различалась (табл.). Однако, кесарево сечение из-за гестоза было сделано в I группе у 2-х из 7-и, а во II группе – у 7-и из 12-и женщин.

Ответы на вопросы. Боровкова Е.И.

Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:

– Какое применение магния наиболее эффективно во время беременности, как токолитика или для нутрициальной поддержки и рационального питания? Спасибо за вопрос, но совершенно два разных показания для назначения препаратов магния. То есть если развивается угроза преждевременных родов, мы с вами назначаем препараты магния для токолиза и применяем их только в виде внутривенных инфузий. Если мы хотим с вами восполнить рацион пациентки и дополнить его препаратами магния, тогда мы будем с вами применять таблетированные формы препарата и добьемся с вами необходимой желаемой эффективности. Соответственно, доказано эффективное применение препаратов магния в парентеральных формах для проведения острого и массивного токолиза и доказана эффективность применения препаратов магния в таблетированном режиме для профилактики преэклампсии, для профилактики и терапии угрозы прерывания беременности и для нутритивной поддержки пациентов с ожирением и гестационным диабетом.

Какая дозировка магния является профилактической? Профилактическая, по доступным исследованиям, включающим исследования 33 стран – от 300 до 500 миллиграмм магния было назначено в сутки таблетировано и была показана высокая эффективность препарата. В соответствии с этим рекомендовано применение среднесуточной дозы, которую мы рассчитываем из массы пациенток. В среднем, это около 300-400 миллиграмм магния, в зависимости от массы. Если говорить о препаратах магния, которые мы наиболее широко применяем, то в России наиболее распространено применение препаратов Магне B6 за счет того, что там еще Пиридоксин содержится, который также благотворно влияет на течение беременности. Так вот, при применении препаратов Магне В6 мы рекомендуем применять Магне В6 Форте, так как назначая всего лишь 3 таблетки в сутки, мы добиваемся именно суточной необходимой дозировки. Если использовать Магне В6 просто, там необходимо использовать от 4 до 6 таблеток. Еще одна очень важная ремарка: Магне В6 Форте содержит цитрат магния. Использование цитратных форм и улучшает усвоение, и улучшает стабилизацию некоторых обменных процессов, и восстанавливает чувствительность инсулиновых рецепторов.

Возможен ли прием магния весь срок беременности, есть ли противопоказания? Индивидуальная непереносимость может быть одним из противопоказаний. При назначениях препаратов в суточной дозировке, как правило, мы не достигаем никаких передозировок и, в общем-то, побочные эффекты практически не выражены. Но любое лекарство, которое мы назначаем во время беременности, должно быть обосновано. То есть, мы не можем с вами просто дать препарат магния просто так. То есть, если женщина входит в группу риска по развитию преэклампсии, мы это обосновываем в истории и можем назначать ей препараты магния. Если у пациентки имеется анамнез и привычное невынашивание беременности, с целью профилактики прерывания беременности или преждевременных родов также можем ей назначать на протяжении всей беременности. Однако назначение препаратов парентерально требует обязательного контроля за диурезом, частотой дыхательных движений и коленного рефлекса, так как мы можем с вами вызвать передозировку магния, и передозировка возможна только при назначении магния парентерально. То есть, таблетированные формы не приведут к передозировке магния.

Можно ли считать центральной причиной хронической невынашиваемости дефицит магния в организме женщины? Я думаю, что нет. Возможно, дефицит магния может способствовать манифестации прерывания беременности, но, конечно, во всем мире считается, что основными причинами невынашивания, то есть прерывания беременности в ранние сроки, является инфекционная патология, генные и хромосомные аномалии и эндокринные патологии. Это основные причины, все-таки не дефицит магния. Хотя он может, конечно, к ним присоединяться и усугублять ситуацию.

Стоит ли включать в перечень терапевтических рекомендаций метаболического синдрома препараты магния? Да. И такие рекомендации за рубежом уже существуют. И все пациентки, которые проходят терапию от ожирения или при выявленном метаболическом синдроме, они, как правило, находясь на неком ограниченном рационе питания, в обязательном порядке получают поливитаминные препараты, в состав которых также входит и магний, в том числе, в небольшой дозировке, но присутствует. Отдельно назначать препараты магния в терапии пациенток с метаболическим синдромом – я таких исследований не встречала, чтобы отдельно такие препараты назначались, но если говорить о беременных пациентках с метаболическим синдромом, то для таких пациенток действительно мы назначаем препараты магния отдельно от поливитаминов, но не столько, сколько для терапии и коррекции метаболических отклонений, а столько как для предотвращения усугубления развития инсулинорезистентности, для предотвращения и снижения вероятности преждевременных родов или преэклампсии. Потому что женщины с метаболическим синдромом, у них плацентарная недостаточность более чем в 80% случаев развивается, преэклампсии – в 50%, преждевременные роды – около 62%, то есть это пациентки, колоссально угрожаемые по развитию этих осложнений.

Беременность превратили в болезнь. Неужели всем нужно столько лекарств? Спасибо за этот вопрос! Вы знаете, при ведении пациенток беременных, я всегда им говорю, что беременность – это не болезнь. То есть практически все пациентки, которые не имеют каких-то серьезных заболеваний экстрагенитальных, ведутся с минимальным назначением лекарственных средств. К счастью, согласно приказу, который в России также действует и работает, мы назначаем во время беременности единовременно не более 4 лекарственных средств, в которые включены и поливитамины. То есть, если мы назначим поливитамин и препараты магния, то для лекарственных средств у нас останется только всего лишь 2 средства. Поэтому, конечно, – нет, не нужно лишних лекарств. И все препараты, которые мы назначаем, только обосновываем по строгим показаниям.

Если суточная потребность в кальции покрывает один стакан молока, то в каком продукте содержится суточная норма магния? Это очень условно про кальций, эта тест-программа была разработана в США, и они именно тестировали согласно стакану молока, чтобы упростить выявление пациенток, недополучающих кальций. С магнием все сложнее, потому что очень трудно оценить концентрацию магния даже в организме человека, потому что, в общем-то, он содержится в составе очень многих белковых структур, и сказать, какой продукт трудно. Я затрудняюсь ответить.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Наверно, это пучок петрушки.

Боровкова Е.И.:

– Не только, еще молочные продукты.

Елена Сергеевна Акарачкова, доктор медицинских наук:

– Козье молоко покрывает суточную потребность магния. Но козье молоко должно быть свежее.

Боровкова Е.И.:

– И усвоится ли оно в кишечнике? Нет ли непереносимости? В принципе, при рациональном питании, если пациентка получает достаточное количество белка и углеводов, она, по идее, получит необходимую дозу магнию. Другое дело, что во время беременности тысячекратно должна возрастать концентрация магния в матке для того, чтобы она была в расслабленном состоянии. В связи с этим общие рекомендации таковы, что мы назначаем либо в составе поливитаминов, либо в составе монопрепарата дополнительного магнезиального средства. Спасибо большое за такой вопрос.

Ивашкин В.Т.:

– Спасибо большое, Екатерина Игоревна, что вы, с позиции высокой науки, осветили процесс, известный человечеству на протяжении столетий. Это первое. А второе – помните, как один из героев Мольера «Мещанин во дворянстве» узнал с удивлением, что он всю жизнь говорит прозой? Сегодня мы узнали с вами еще одну важную истину, что все-таки беременность – это не болезнь. Замечательно! Это вообще большое достижение для сегодняшнего дня. Хорошо, спасибо вам большое, действительно, ведь такое количество вопросов говорит о том, что, действительно, эта тема неисчерпаема.