Лампа синяя при беременности

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 — 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Они уже зеленые!

Поделиться:

Многие люди уверены: как только выделения из носа из прозрачных и «текучих» превращаются в зеленые и густые, пора заканчивать «игры» с солевыми растворами и переходить к активному, «настоящему» лечению. В ход идут знаменитые сложные капли, препараты серебра (протаргол и колларгол), готовые капли с антибиотиками и прочие лекарства из категории «сильных».

«Представляете, пришлось сменить трое капель, чтобы подобрать те, которые по-настоящему помогают!» — нередко сетуют излечившиеся от насморка. И они даже не догадываются, что секрет свободного дыхания на самом деле не в «настоящих лекарствах», а во… времени.

Ринит по сценарию

Итак, разберем стандартное течение простудного насморка. В подавляющем большинстве случаев он имеет вирусное происхождение: его провоцируют респираторные вирусы — возбудители ОРВИ. Начало вирусного ринита, как правило, довольно типично: прозрачные обильные выделения из носа буквально льют рекой на протяжении нескольких дней.

Читайте также  8 недель беременности сердцебиение

За этим периодом следует фаза резкого изменения консистенции и — внимание! — цвета выделений. Они становятся густыми и желтыми, а иногда и зелеными. И вот тут-то многие больные делают ошибочный вывод о причине перемен, полагая, что они напрямую связаны с подключением нового возбудителя, бактерии. На самом деле «позеленение» при вирусном рините — явление закономерное и ни в коем разе не свидетельствующее о бактериальной инфекции.

После «зеленых соплей» неизбежно следует фаза прозрачных выделений, которые вскоре сходят на нет. При этом и скорость выздоровления, и сам факт его не зависят от того, какие усилия к этому прикладывал сам больной. Вливал ли он в полость носа флаконы капель или ждал безмятежно погоды у моря — вирус непременно погибнет, а вместе с ним закончится и насморк. Обычно это происходит через 7–10 дней — именно столько длится острый вирусный ринит. Немного по-другому развиваются события при бактериальном насморке.

Реже, но дольше

Бактериальный ринит, или риносинусит (воспаление слизистой носа и носовых пазух), случается довольно редко. Его можно заподозрить в трех случаях:

  1. Болезнь начинается внезапно с появления зеленых (не прозрачных, а именно зеленых) выделений, высокой температуры (39 градусов и выше), которые длятся более 3 суток без каких-либо признаков улучшения.
  2. Сначала ринит имеет типичную вирусную «картину», но после уже наступившего улучшения (обычно к концу недели) наступает резкое ухудшение состояния, т. е. наблюдается четкая закономерность: улучшение — ухудшение.
  3. Простуда протекает гладко, без «сюрпризов», однако к 10-му дню положительная динамика так и не наблюдается.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лор-врачу или педиатру (если речь идет о ребенке), и тот должен сделать окончательный вывод о происхождении насморка и способах его лечения.

Читайте также:
Детская простуда

Кстати, лечение бактериального ринита — вопрос тоже довольно интересный. Бактериальный насморк, как и вирусный, проходит самостоятельно, просто выздоровление занимает дольше времени — на порядок больше, чем традиционные 10 дней. Ринит и риносинусит, связанный с бактериальной инфекцией, может длиться месяц и даже дольше, что, конечно же, вселяет тревогу и вынуждает больных (или родителей, когда болен ребенок) активно включиться в процесс выздоровления.

Путь первый, непростой

Признаться, родители часто начинают действовать еще раньше — как только выделения «перекрасились» из прозрачных в зеленые. Решив, что это — сигнал к антибактериальному лечению, в схему нередко вводят различные препараты, которые не только не помогают избавиться от насморка, но и способны навредить, раздражая слизистую оболочку носа. Среди них:

  • капли с антибиотиками;
  • сложные капли (могут содержать диоксидин, гидрокортизон, цефтриаксон и другие компоненты);
  • препараты серебра — колларгол и протаргол;
  • препараты, содержащие интерферон;
  • иммуномодуляторы и т. д.

Процветанию самолечения и лечения с помощью препаратов с отсутствующей эффективностью и к тому же не самым высоким профилем безопасности способствует тот факт, что зачастую после их применения состояние улучшается. Это не более чем совпадение, ведь бактериальный насморк — явление временное и самоизлечивающееся.

Нет ничего более благодарного, чем лечить болезнь, которая проходит сама. Препарат, который применялся накануне выздоровления, автоматом попадает в перечень тех, которые «помогают». Правда, при следующем эпизоде ринита в списке «эффективных капель в нос» обычно возникают существенные корректировки. Таким образом, первый путь к выздоровлению бывает обычно сложным, мучительным, связанным с поиском лор-врачей, знающих тайну выздоровления от насморка, и «настоящих» лекарств.

Путь второй, физиоЛогичный

Второй способ лечения, безусловно, гораздо менее затратный и усилиям, и по материальным вложениям. Он зиждется на одном-единственном правиле: чтобы помочь слизистой носа, нужно просто не допускать ее пересыхания. Для этого необходимо:

  • обеспечить высокую влажность воздуха, проветривая помещение, проводя влажную уборку и используя увлажнитель;
  • регулярно промывать полость носа изотоническим раствором натрия хлорида.

Если выполнять эти два условия, можно ускорить выздоровление как от вирусного, так и от бактериального насморка. Чаще всего бактериальный ринит тоже не нуждается в каком-то специфическом лечении, за исключением случаев, когда он доставляет массу неприятных моментов и снижает качество жизни. Тогда для облегчения состояния врач (не сосед, не приятель и даже не провизор) может назначить препараты двух групп:

  • назальные кортикостероиды (например, Назонекс), которые уменьшают выраженность воспаления;
  • системные антибиотики (т. е. применяемые внутрь).

Использование средств этих категорий при бактериальном насморке действительно может быть оправдано. Необходимость же во всех остальных лекарствах и процедурах, например известной на постсоветском пространстве «кукушке» и даже любимых многими ингаляциях, просто отсутствует.

И если вам вдруг показалось, что «кукушка», капли с эфирными маслами, домашнее снадобье из вышибающего слезу сока лука или цикламена в комбинации с «очень хорошими» каплями с антибиотиками избавили вас от надоедливого насморка, вспомните, что он проходит сам. Просто это вопрос времени.

СИНЯЯ лампа -вопросы и ответы

Синяя лампа (рефлектор Минина) – товар из серии «все новое – это хорошо забытое старое»

Так как по поводу Синей лампы в Интернете очень разнородная информация, я решила собрать ее, обработать и ответить на те вопросы, которые чаще всего задают покупатели.

Синяя лампа – это ультрафиолетовая лампа?

Нет. Многие люди путают синюю и ультрафиолетовую лампы. Синюю лампу регулярно в Интернете называют «ультрафиолетовой», пишут, что надо надевать специальные очки, прогревать по 10-30 секунд, что под ней можно загорать, дезинфицировать ею воздух. Это все относится к ультрафиолетовой лампе. Потратьте 10 мин, прочитайте статью и разберитесь, чем отличаетсяинфракрасное (синяя лампа) и ультрафиолетовое излучение (кварцевая, бактерицидная лампа).

Можно ли с помощью синей лампы дезинфицировать воздух?

Нет, для дезинфекции воздуха предназначена ультрафиолетовая (кварцевая, бактерицидная) лампа

Как еще называют синюю лампу?

Рефлектор Минина. Она применялась в медицине еще в «доантибиотиковую» эру для прогревания, улучшения кровообращения и повышения иммунитета.

Можно ли использовать зеркальный рефлектор старого образца, который хранится «на антресолях» у мам и бабушек?

Да, если электрика исправна. Проверьте, загорается ли синяя лампа. Если загорается, это значит, что прибор в рабочем состоянии и им можно пользоваться. Если нет, приобретите у нас в магазине запасную синюю лампу и пользуйтесь прибором на здоровье.

Можно ли вставить запасную медицинскую синюю лампу в другой рефлектор, например, белого цвета или в обычную настольную лампу?

Рефлектор белого цвета будет хуже отражать свет и фокусировать его на нужном участке, чем зеркальный отражатель. Однако, если нет возможности приобрести промышленный прибор, такой самодельный рефлектор тоже можно использовать.

Можно ли прогревать больной орган обычной лампой накаливания, если нет синей запасной лампы?

Можно, но синяя лампа значительно лучше, так как она

1) снижает нагрев кожи и улучшает прогрев подлежащих тканей (обычная лампа в таких условиях может вызвать ожог),

2) снижает видимую яркость света (не надо жмуриться).

Почему в разных лампах отражатели различного диаметра?

Диаметр рефлектора нужно выбирать в зависимости от необходимой интенсивности воздействия и от возраста больного. Чем меньше диаметр, тем точнее можно сфокусировать лампу. Однако, такой лампой не прогреешь спину и другие большие участки тела. Самым универсальным считается диаметр отражателя около 16 см, он подойдет как маленьким детям, так и взрослым членам семьи. А интенсивность нагрева можно отрегулировать расстоянием до прогреваемых тканей. Удобно, если ручку можно изогнуть и направить под нужным углом, например, при самостоятельном прогреве спины и шеи.

Как правильно прогревать синей лампой?

Лампа для прогревания используется на оголенной поверхности кожи.

Расстояние от тела до лампы – 20-60 см. Нужно регулировать это расстояние таким образом, чтобы испытывать выраженное, но приятное тепло.

Лечебная лампа при этом должна находиться под углом к поверхности кожи, так, чтобы лучи падали наклонно. Не держать лампу перпендикулярно к поверхности кожи! Длительность сеанса лечения синей лампой – от 5 до 30 минут (в зависимости от возраста), частота процедур 1—2 раза в день. Обычно за 2-3 дня прогреваний синей лампой наступает значительное улучшение состояния больного органа.

После процедуры в течение часа нельзя выходить на холод и сквозняки

Как правильно прогревать синей лампой маленьких детей (от 0 до 3 лет)?

Лучше всего делать прогревание ребенку во время сна (особенно при прогреве носа). При этом нужно закрыть малышу глаза сложенной в несколько раз пеленкой, чтобы свет лампы его не разбудил. Расстояние до кожи определите сами на ощупь – лампа должна давать выраженное тепло, но оно должно быть комфортным. Не перегрейте кожу, проверяйте рукой ее температуру во время процедуры.

На родительских форума встречаются и другие способы прогрева малышей синей лампой. Родители греют

— спинку малыша вместо горчичников и банок

— пяточки вместо носочков с горчицей и распаривания ног.

Напомню, что на ступнях находятся проекции всех органов, таким образом, мы воздействуем на весь организм, повышаем его тонус и иммунитет.

Процедура прогревания синей лампой длится обычно около 5-10 мин, не рекомендуется греть ребенка больше 20 мин. Меньше 5 мин не рекомендуется, так как вы не получите полноценного эффекта

количество сеансов 1 или 2 в день.

Дорогие родители! Не ленитесь использовать эту простую и недорогую процедуру при простудных заболеваниях у ваших малышей. Она поможет вам

— реже использовать антибиотики (будет меньше бактериальных осложнений)

— усилит действие лекарств, в том числе и местное.

А малышам, чтобы они согласились посидеть под синей лампой, можно рассказать, что она волшебная, что вы тоже в детстве лечились ею и тд. и тп.

Какие есть современные аналоги синей лампы?

Инфракрасные лампы. Лампы Солнышко, кварцевая не являются аналогами синей лампы – у них совсем другой принцип действия.

Можно ли под синей лампой загореть?

Нет, загореть можно под ультрафиолетовой лампой. Но лучше не использовать для загара ультрафиолетовую кварцевую лампу, а ходить в солярий. В соляриях используются специальные лампы, в которых убраны самые жесткие УФО-лучи. А кварцевая лампа хорошо подсушивает кожу, борется с гнойничковыми инфекциями и проблемной кожей.

Читайте также  С какого месяца беременным нельзя спать на животе

Практические советы родителей с форумов

— прогревать лучше на ночь

— синяя лампа прекрасно заменяет прогревание вареными яйцами или солью. Тем более, что маленьких детей сложно заставить делать такие процедуры.

— свет направлять на проекции гайморовых пазух возле носа и на лобную пазуху

— хорошо греть за ушами – быстро раскладывает нос

— если делаете процедуру детям, придерживайтесь принципа – лучше недогреть, чем перегреть

— если процедуру проводят взрослым, придвинуть лампу ближе и держать, чтобы было горячо 15-20 минут – быстро помогает при насморке

— при пользовании синей лампой не забывайте защищать глаза – смотреть на нее вредно

— лампа сильно греется, нужно быть осторожным и не прикасаться к её зеркальной поверхности или самой лампе, чтобы не обжечься

Когда нельзя греть синей лампой?

Запрещается прогревать гнойные образования.

— острый отит с температурой

В это время запрещены все тепловые процедуры, в том числе и прогревание синей лампой.

Если нельзя исключить наличие гноя – нужно, чтобы ребенка осмотрел врач и согласовал прогревание.

Синюю лампу можно применять в самом начале заболевания или на этапе долечивания.

Запрещены тепловые процедуры при высокой температуре тела – выше 38 градусов.

Запрещается использовать прибор для лечения лиц, не чувствительных к теплу.

Чувствительность к теплу может быть пониженной или повышенной у диабетиков, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и др.

Противопоказания для прогревания

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Острые воспалительные процессы.

Нарушение целостности кожи, раны, острые периоды травмы.

Периоды обострений общих тяжелых заболеваний.

Нельзя проводить воздействие на области с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, области проекции щитовидной железы и крупных лимфатических узлов. Лицам, страдающим гипертонией, неврологическими и ортопедическими заболеваниями, следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Фототерапия — безопасный и эффективный метод лечения желтушки у новорожденных

Вопрос-ответ

Нужно ли допаивать малыша?

Да, потому что при фототерапии потребность в жидкости у ребенка повышается на 10-15%. Это можно компенсировать как кипяченой водой, так и грудным молоком. Кстати, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения допаивать водой не рекомендуется, вся жидкость поступает малышу с грудным молоком.

Опасен ли свет лампы для окружающих людей?

Нет, свет лампы абсолютно безопасен, НО стоит избегать ПРЯМОГО попадания света лампы на глаза, может возникнуть раздражение.

Можно ли светиться в носочках/царапках?

Как часто переворачивать ребенка?

Почему ребенок не лежит под лампой?

Как можно успокоить малыша в лампе?

Существует несколько приемов, как можно успокоить малыша в лампе:

1- укачать ребенка в гамаке. Помещаем ребенка в гамак, застегиваем, завязываем вязки. И в таком положении укачиваем ребенка на руках и как только он засыпает, кладем в лампу. Лампу-кроватку можно взять с собой в кровать и непосредственно в кровати светить ребенка.

2- Второй эффективный способ. Подходит для лампы-стойки, когда нужно использовать защитные очки, чтобы не допустить прямого попадания света от лампы в глаза. Берем малыша на руки, включаем лампу и поворачиваем на себя. Загорайте вместе с малышом:) Главное избегать прямого попадания синего света в глаза. Малыш спокоен, он рядом с вами, чувствует ваше тепло и одновременно получает фототерапию.

Как убедиться, что ребенок сытый?

Самый простой способ — держать дома весы и ежедневно взвешивать ребенка. Средняя прибавка за первый месяц должна быть 800гр ±200. То есть нижняя граница нормы — это 600 гр, верхняя — 1кг. Всё, что ниже и выше обсуждаются с вашим педиатром индивидуально.

Также существует тест мокрых пеленок, то есть ребенок за сутки должен помочиться не менее 10-12 раз — это говорит о том, что ребенку поступает достаточное количество молока.

Следующая распространенная причина дискомфорта малыша: если в комнате холодно или наоборот слишком жарко. Сохраняйте оптимальный микроклимат в доме. Температура -22-26 градусов, влажность — 40-60%.

Можно ли светиться и кормить ребенка одновременно?

Можно ли укрыть малыша, у нас холодно?

Можно ли купать и гулять с ребенком во время фототерапии?

Почему ребенок стал чаще срыгивать во время лечения фототерапией?

Что делать если ребенок снял защитные очки, а я не увидела?

У ребенка во время фототерапии поднялась температура, что делать?

Может ли уровень билирубина подняться после фототерапии?

Да, такое бывает. Нередко неонатальная желтуха имеет волнообразное течение и на фоне снижения билирубина после фототерапии может вновь подняться. Причин этому может быть несколько: во первых, это сама тяжесть неонатальной желтухи конкретного ребенка. Второе, это незрелость печеночных ферментов, которые не справляются с наплывом билирубина. В третьих, наличие синяков, экхимозов, кефалогематом.

Также прием лекарственных препаратов, как ребенком, так и мамы во время беременности, до беременности, во время родов и после родов может спровоцировать увеличение билирубина после терапии.

Волнообразное течение желтушки — это ненормально, любая волнообразная желтуха является патологической и требует внимания доктора. Обязательно делайте контрольный замер после лечения через 3-5 дней.

Могут ли показатели билитеста отличаться от биохимических?

На фоне фототерапии у ребенка потемнели кал и моча, норма ли это?

У ребенка на фоне фототерапии появилась сыпь, что делать?

Какие могут быть последствия от перенесенной неонатальной желтухи?

Мы, врачи, всегда переживаем, когда билирубин достигает критических цифр — это 300-400 и даже 500 мкмоль/л.

Билирубин — это токсин, который тропен ( любит) к жировой ткани, а это в первую очередь — головной мозг. Это может повлиять на поведение ребенка, на его психическое восприятие мира и двигательные функции, зрение слух и другие органы чувств. Одним из серьезных последствий является умственная отсталость.

Перейдем к частым последствиям. Например, гиперактивность, когда ребенка очень сложно успокоить, это ярко видно, когда ребенок ходит в детский сад. Или гипоактивность, обратная сторона гиперактивности, когда ребенка очень сложно заинтересовать, он пассивен и медлителен.

Также осложнением патологической желтухи могут быть двигательные нарушения. Это параличи, парезы, дцп, осложнения центральной нервной системы, вплоть до ядерной желтухи, когда идет полный паралич всего тела.

Орган-мишень билирубина — это печень, возможна дискинезия и рост желчевыводящих потоков, само функционирование печени может пострадать. В моей практике был случай, когда ребенку потребовалась пересадка печени из-за чрезмерного уровня билирубина.

Родители, настоятельно рекомендую даже умеренное повышение билирубина контролировать и своевременно лечить, чтобы ваш ребенок сохранил тот потенциал, который вы ему дали в самом раннем возрасте.

Какая норма билирубина?

Нормальным считается содержание желтого пигмента (билирубина) в крови из пуповины: — 30–50 мкмоль/л у детей, родившихся в срок; — 40–65 мкмоль/л у недоношенных малышей. Спустя 24 часа(сутки) после родов норма уровня пигмента у детей, рожденных в срок, не более 85 мкмоль/л. Через 48 часов – до 180-185 мкмоль/л. В случае если билирубин повышается в любом возрасте выше 250 мкмоль/л, речь идёт о патологической желтухе, которая требует срочного лечения — фототерапии.

НОРМА БИЛИРУБИНА У ДЕТЕЙ: к месяцу жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – 20 — 40 мкмоль/л.

К какому возрасту должна пройти желтуха у ребёнка?

Есть ли другие методы лечения неонатальной желтухи?

Согласно протоколу клинических рекомендаций Российского общества неонатологов существует только 2 возможных способа лечения неонатальной желтухи: фототерапия и операция заменного переливания компонентов крови (в тяжелых случаях и проводится только в стационаре). Однако на сегодняшний момент я в своей практике встречаю и другие рекомендации.

Например, желчегонные препараты — урсофальк, урсосан и другие препараты из урсодезоксихолевой кислоты стимулируют выброс желчи в пищеварительный тракт и имеют лишь опоследовательный эффект. Такие препараты можно назначать детям только с 5 кг. Более того, в назначениях (показаниях) этих препаратов нет ни слова о неонатальной желтухе.

Да, они могут оказать малозначительный эффект в снижении билирубина, но риск побочных эффектов намного выше, чем предполагаемой пользы, поэтому современные неонатологи не рекомендуют применение данных препаратов.

Старинный метод — солнечные ванны. Метод фототерапии был придуман, когда врачи заметили, что дети, которые лежат ближе к окну, быстрее выздоравливали. Именно синий спектр света позволяет токсичный билирубин превращать в нетоксичный и водорастворимый уробилиноген. Поэтому солнечные ванны могут оказать положительное воздействие, но для достижения эффекта малышу нужно проводить 12-15 часов в сутки под прямыми солнечными лучами. А это во-первых, проблематично организовать, во вторых, здесь негативное влияние солнечных ванн выше чем польза, я говорю о канцерогенном действии. Я как врач, не рекомендую использовать солнечные ванны с целью снижения уровня билирубина. Этот метод действует лишь тогда, когда у вас нет возможности пройти правильное квалифицированное лечение на дому или в стенах стационара.

Другие методы лечения, такие как настойка шиповника, допаивание водичкой, допаивание раствором глюкозы являются неэффективными и потенциально опасными, поэтому их также стоит исключить из клинической практики. Фототерапия является единственным безопасным и эффективным методом снижения билирубина, как у доношенных, так и не у доношенных детей.

Как подготовится к дыхательному тесту на хеликобактерную инфекцию

Хеликобактерная инфекция в 80% случаев, является главной причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка. Эффективным методом выявления этой патогенной бактерии, является 13 СТ — уреазный тест. Для того чтобы не получить ложный результат дыхательного теста на хеликобактер, важно предварительно подготовиться к тесту. К основным преимуществам уреазного теста можно отнести безболезненность, безопасность и точность.

Показания к исследованию

Появление отдельных симптомов или их комбинации, является прямым показанием для выполнения дыхательного теста на Хеликобактер Пилори к таким симптомам можно отнести:

  • возникающие расстройства стула в виде хронических запоров или диареи;
  • повторяющаяся изжога;
  • отрыжка с привкусом кислого;
  • дискомфорт и боль в подложечной области, усиливающаяся после приёма пищи или в ночное время суток (так называемые голодные боли);
  • тошнота и рвота;
  • частичная или полная утрата аппетита;
  • затруднения при проглатывании пищи.
Читайте также  Через сколько времени кошка может забеременеть после родов

Как правило, при хроническом гастрите или язвенной болезни желудка, перечисленные симптомы появляются в совокупности.

Ход процедуры

Продолжительность дыхательного теста на Хеликобактер Пилори составляет не более 15 минут. Сам тест делится на 2 этапа:

Пациент занимает удобное положение и фиксирует в полости рта специальную трубку, при этом исключается контакт трубки с языком.

Далее, пациенту предлагают принять раствор карбамида. После попадания в просвет ЖКТ, под влиянием раствора карбамида образуется газ. Вместе с выдыхаемым воздухом, с помощью специального прибора, оценивается уровень газа и проводится сравнение с исходными показателями.

Противопоказания

Уреазный дыхательный тест не имеет противопоказаний, так как он не предусматривает вмешательство во внутреннюю среду организма и какую-либо медикаментозную нагрузку. Дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию выполняется в разном возрасте, при наличии соответствующих показаний.

Результаты исследования

После выполнения уреазного теста на Хеликобактер Пилори каждый пациент получает заключение, в котором указан положительный или отрицательный результат. О положительном результате свидетельствует присутствие антител IgA. В отдельных случаях результаты диагностики хеликобактера могут быть неопределёнными, поэтому тест следует повторить через 14 дней. Уровень обсемененности Хеликобактер Пилори желудочно-кишечного тракта определяется в процентном соотношении и имеет такой вид:

  • Менее 1% — показатель нормы;
  • Не более 3,5% — лёгкая степень обсемененности;
  • От 3,5 до 6,4% — среднетяжелое заражение Хеликобактер Пилори;
  • От 6,5 до 9,4 % — выраженное обсеменение просвета ЖКТ Хеликобактер Пилори.

Если процент соответствует показателям более 9,5%, то человек нуждается в неотложном лечении, так как это указывает на тяжёлую степень инфицирования. Окончательную расшифровку теста невозможно выполнить самостоятельно, так как этим должен заниматься врач-гастроэнтеролог.

Подготовка к тесту

Получить достоверный и максимально информативный результат дыхательного теста на Пилори, помогает соблюдении простых, но эффективных правил. К ним можно отнести:

  1. За 3 дня до теста категорически запрещено употреблять алкоголь и любые спиртосодержащие напитки и продукты.
  2. За один месяц отказаться от употребления антибиотиков.
  3. За 1 час до анализа допустимо употребить не более 10 мл воды.
  4. За 6 часов до теста, категорически запрещено употреблять пищу, курить или жевать жевательную резинку.
  5. За 1-2 часа до теста необходимо тщательно почистить зубы и использовать ополаскиватель для полости рта.

Кроме того, за 5 суток до дыхательного анализа на хеликобактер категорически запрещено принимать антациды и противовоспалительные медикаменты. За 3 дня следует исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, свежая выпечка, кондитерские изделия и продукты с повышенным содержанием сахара).

Другие способы выявления хеликобактерной инфекции

Кроме 13 СТ-уреазного теста существуют альтернативные методы диагностирования Хеликобактер Пилори в просвете ЖКТ. Предпочтительный метод диагностики подбирается индивидуально лечащим врачом. В качестве альтернативы дыхательному тесту, можно выделить:

  1. Эндоскопические методики. Речь идет о проведении эзофагогастродуоденоскопии. Этот метод позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки путём введения трубки эндоскопа. С помощью данного метода удается обнаружить эрозивно-язвенные изменения на слизистой оболочке, а также взять биопсию для гистологического исследования.
  2. Лабораторный анализ кала. Этот метод, также является информативным, но для того чтобы избежать погрешностей, за 1 неделю до забора биоматериала, необходимо исключить приём антибиотиков. Анализ также позволяет выявить признаки дисбактериоза.
  3. Лабораторный анализ венозной крови. Цель данного исследования — поиск антител к Хеликобактер Пилори.

В чём опасность хеликобактерной инфекции

Этот микроорганизм имеет несколько вариантов защиты, позволяющих выживать в условиях агрессивной кислотной среды желудка. В процессе жизнедеятельности, бактерия может провоцировать такие негативные последствия для здоровья человека:

  1. Перитонит. Это состояние характеризуется инфекционно-воспалительным поражением брюшины, и несёт в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни.
  2. Перфоративная язва желудка. Данное состояние является тяжёлой, запущенной формой и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  3. Желудочное кровотечение. Подобное осложнение возникает при перфоративной язве, когда наблюдается прободение стенки желудка.

Мало кто соблюдает все реальные способы профилактики хеликобактерной инфекции, но у каждого есть возможность своевременно диагностировать инфицирование и избежать тяжелых последствий.

Рефлектор Минина

Рефлектор Минина представляет собой фокусирующий рефлектор с инфракрасным излучателем – обычной лампой накаливания с колбой синего цвета. Это простое и эффективное средство теплотерапии, которое путём прогревания больных участков человеческого тела способствует выздоровлению при простудах и широком спектре других заболеваний, а также различных болях.
В последние десятилетия (очевидно, в связи с мощной рекламной кампанией всевозможных антибиотиков и обезболивающих средств) о ней как-то подзабыли – нечаянно или умышленно. Но сегодня синяя лампа вновь обретает широкую популярность.

Впервые подобную лампу применил русский военный врач А. В. Минин (1851-1909), откуда она и получила своё название. В «доантибиотиковую» эру она была просто волшебной палочкой для медицины: её успешно использовали для прогревания, улучшения кровообращения и повышения иммунитета. Минин писал: «Не могу указать другого болеутоляющего, которое по силе могло бы сравниться с синим светом».

В конструкции рефлектора, в общем-то, нет ничего сложного. Главное отличие его от обыкновенной лампы заключается в зеркальном покрытии внутренней части абажура, что способствует концентрированию и направлению света и, главное, тепла (тот же принцип используется в обычных фонариках).

Ещё один важный момент: некоторые думают, что цвет колбы не играет роли и можно использовать обычного «ильича» – ведь тепло в любом случае отражается и делает своё дело. Так-то оно так… однако синяя лампа всё же значительно лучше, так как она снижает нагрев кожи и улучшает прогрев подлежащих тканей (обычная лампа в таких условиях может вызвать ожог. Кроме того, синяя лампа менее яркая и не «бьёт» по глазам. Кроме того, синий цвет обеспечивает снятие психического напряжения, что сопровождается расслаблением мышц. Таким образом, организм получает возможность восстановиться, мобилизовать защитные механизмы и повысить иммунитет.

Рефлектор Минина применяется для всех заболеваний, где показано сухое тепло. Синяя лампа вызывает облегчение при простуде, болях в мышцах и лечит воспалительные заболевания асептического характера (то есть не вызванные возбудителем болезни – пример, если вас продуло сквозняком и т.д.), используется для лечения циститов у женщин, при плохо заживающих ранах и трофических язвах. Рефлектор улучшает ток крови: с помощью теплотерапии можно снизить артериальное давление у гипертоников и соответственно повысить его у гипотоников.

При этом следует понимать, что синяя лампа не претендует на роль панацеи, как и любое другое средство: она используется в сочетании с другими методами лечения.

Основное правило выбора: чем меньше диаметр, тем точнее можно сфокусировать лампу. Однако, такой лампой не прогреешь спину и другие большие участки тела. Самым универсальным считается диаметр отражателя около 16 сантиметров: он подойдет как маленьким детям, так и взрослым членам семьи. А интенсивность нагрева можно отрегулировать расстоянием до прогреваемых тканей. Удобно, если ручку можно изогнуть и направить под нужным углом, например, при самостоятельном прогреве спины и шеи (советские лампы такой роскоши лишены).

Не стоит путать синюю лампу с ультрафиолетовой, то есть кварцевой. Рефлектор Минина не предназначен для дезинфекции воздуха в помещении, приобретения загара и борьбы с воспалительными дефектами кожи (последнее скорее является противопоказанием). Для её использования не нужно надевать очки и сильно осторожничать, чего требует бактерицидная кварцевая лампа.

После включения устройства в сеть, световой поток от излучателя необходимо направить на больной участок тела. Лампа для прогревания используется на оголенной поверхности кожи. Расстояние от тела до лампы – 20-60 см. Нужно регулировать это расстояние таким образом, чтобы испытывать выраженное, но приятное тепло. Лечебная лампа при этом должна находиться под углом к поверхности кожи, так, чтобы лучи падали наклонно. Не держать лампу перпендикулярно к поверхности кожи! Глаза при использовании лампы необходимо закрывать, так как сильное инфракрасное излучение в местах высокого нагрева может высушивать слизистую оболочку глаз.

Рекомендуются сеансы по 5-10 минут прогревания через каждые 10-15 минут 3-4 раза в день. Не рекомендуется использование лампы более 20 минут без перерыва. После процедуры в течение часа нельзя выходить на холод и сквозняки. Если хорошо греть за ушами – быстро раскладывает нос. А чтобы воздействовать на весь организм, повысить его тонус и иммунитет, рефлектор направляют на ступни и ладони – ведь именно так находятся проекции всех органов. Обычно за 2-3 дня теплотерапии синей лампой наступает значительное улучшение состояния больного органа.

Маленьких детей (до 3 лет) тоже можно и нужно прогревать синей лампой. Лучше всего делать это во время сна (особенно при прогреве носа). При этом нужно закрыть малышу глаза сложенной в несколько раз пеленкой, чтобы свет лампы его не разбудил. Расстояние до кожи определите сами на ощупь – лампа должна давать выраженное тепло, но оно должно быть комфортным. Не перегрейте кожу, проверяйте рукой ее температуру во время процедуры.

Нельзя применять синюю лампу, стоя в воде или находясь во влажном помещении. Не забывайте, что рефлектор сильно греется — нужно быть осторожным и не прикасаться к внутренней зеркальной поверхности или самой лампе, чтобы не обжечься. Ну и, само собой, перед применением нужно внимательно изучить список противопоказаний к использованию синей лампы, а если возникнут сомнения — проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

  • Высокая температура тела – выше 38 градусов.
  • Острые воспалительные процессы.
  • Периоды обострений общих тяжёлых заболеваний.
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение целостности кожи, острые периоды травмы.
  • Состояние беременности.
  • Нельзя проводить воздействие на области с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, области проекции щитовидной железы и крупных лимфатических узлов, а также гнойные образования (гайморит, гнойный ячмень, отит с температурой)
  • Запрещается использовать прибор для лечения лиц, не чувствительных к теплу (чувствительность к теплу может быть пониженной или повышенной у диабетиков, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и др.)
  • Лицам, страдающим неврологическими и ортопедическими заболеваниями, следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.