Когда идти на узи первый раз при беременности

Когда можно делать первое УЗИ при беременности

Когда можно делать первое УЗИ при беременности – фактически каждую будущую маму волнует этот вопрос. Ведь хочется удостовериться, что развитие плода протекает нормально, определить пол ребенка, и, конечно же, узнать планируемую дату родов.

Подобное исследование поможет не только ответить на большинство интересующих беременную вопросов, но и поможет избежать возможных осложнений. Во сколько же недель рекомендуется проходить подобные манипуляции и что процедура позволяет выявить?

Первое плановое УЗИ

Очень многим мамам буквально не хватает терпения дождаться даты первой запланированной диагностики, которая традиционно проводится на 12 неделе. Поэтому они заранее отравляются к ведущему беременность врачу и просят выписать соответствующее направление. Специалисты предупреждают, что не стоит торопить события. Ранее указанного срока проводить подобную процедуру не стоит. Ведь она просто не будет информативной. Когда можно делать первое УЗИ при беременности с целью его эффективности? Врачи рекомендуют придерживаться следующих сроков.

Предполагаемые даты УЗИ

В случае если существуют обоснованные подозрения на внематочную беременность, первое ультразвуковое исследование рационально пройти спустя 3-4 недели после предполагаемого зачатия. При благоприятном развитии плода, на этом сроке, на мониторе будет четко отражаться плодное яйцо, которое прикрепилось к матке. В ряде случае просматривается даже сам эмбрион. Более того, в это время возможно услышать начальные сокращения зарождающегося сердца. Если плодное яйцо в полости матки не просмотрелось, вероятнее всего, оно находится в фаллопиевой трубе. Доктора-диагносты обращают внимание, что подобное исследование при подозрениях на внематочную беременность игнорировать не стоит. В противном случае возможно наступление негативных последствий, избежать которых, довольно сложно.

Не редко, опасаясь за жизнь будущего ребенка, мамы, столкнувшиеся с замиранием плода в предыдущей беременности, решаются пройти ультразвуковую диагностику на 6 – 8 неделе беременности. На этом сроке четко просматриваются конечности эмбриона, также с большой вероятностью врач может определить количество вынашиваемых плодов.

Установление многоплодной беременности очень важно, так как в разы увеличивается вероятность наступления возможных патологий. Помимо этого, на ранних сроках исследование даст возможность определить, общая у эмбрионов плацента либо индивидуальная, а также в дальнейшем внести соответствующие коррективы при проведении теста на наличие синдрома Дауна.

Внеплановое ультразвуковое исследование

В ряде случаев беременным требуется неотлагательно пройти УЗИ. Например, при появлении у будущей мамы кровяных выделений, зачастую сигнализирующих о возможном выкидыше. При таких обстоятельствах необходимо срочно обратиться за компетентной медицинской помощью и безотлагательно пройти диагностику. Это даст возможность с высокой вероятностью определить причины отклонения от нормы, а также предпринять меры по их устранению.

Также врачи рекомендуют проводить «досрочное» УЗИ при необходимости максимально точного срока беременности. Зачастую, такую процедуру на ранних сроках предписывают пройти и женщинам с нестабильным менструальным циклом, девушкам, принимающим гормональные контрацептивы.

Поводом для прохождения ранней ультразвуковой диагностики до 12 недели, являются всевозможные аномалии развития половых органов, предыдущее не вынашивание беременности, опухолевые образования, а также дисфункция яичников или матки.

Обязательное первое УЗИ

Безусловно, никто не имеет права запретить будущей маме пройти УЗИ внепланово, заранее либо отказаться от него вовсе. Направление для осуществления процедуры в 12 недель носит лишь рекомендательный характер. Однако специалисты все же советуют прибегнуть к ультразвуку на 11-14 недели при условии отсутствия каких-либо патологий. Так как на данном этапе развития беременности возможно установление точного гестационного возраста эмбриона, диагностирование возможных аномалий и патологий. Например, во время проведения первой ультразвуковой диагностики существует возможность определения толщины воротникового пространства, являющегося маркером распространенной хромосомной патологии – синдрома Дауна.

Вместе с тем, дать однозначный ответ относительно прохождения обязательного первого УЗИ при беременности, фактически не возможно. Так как каждая беременность индивидуальна и протекает по-своему. Выписать направление на конкретную, рекомендованную дату может лишь врач сопровождающий беременность. При этом специалистом учитывается состояние пациентки, целесообразность прохождения ультразвукового исследования на той или иной стадии, показание к ее прохождению внепланово.

Не редко, среди мамочек ведутся разговоры относительно вреда УЗИ при беременности, особенно если речь идет о ранних стадиях. Специалисты разъясняют, что подобная информация и предположение относительно наступления негативных последствий для здоровья после ультразвука, абсолютно беспочвенны.

Проводить такую процедуру абсолютно безопасно можно даже на первой недели вынашивания плода. Безусловно, определить в это время пол ребенка, наличие патологий еще не возможно.

Однако установить вероятность внематочной беременности вполне реально. Кроме этого, ультразвук позволит выявить мнимую беременность, которую диагностируют сами пациентки при наличии задержки менструального цикла, часто возникающей на фоне сбоя гормонального цикла. Спустя еще 4 недели врач сможет точно определить срок беременности и предполагаемую дату родов. И самое главное, диагностировать возможные патологии плода, что позволит избежать негативных последствий при дальнейшем протекании беременности и родах. Поэтому, игнорировать подобную процедуру не следует, особенно на ранних сроках.

Первое УЗИ при беременности

Любая будущая мама хочет знать максимально больше информации о состоянии своего будущего малыша. Ей нужно знать о том, как именно развивается ее ребенок, нет ли каких-то отклонений от нормы и, что самое главное, какой пол у малыша. Многие с нетерпением ждут первое УЗИ при беременности, надеясь, что они получат ответы на все свои вопросы.

Первое ультразвуковое исследование – это всегда очень волнительное событие. Фактически, это первая «встреча» матери и ее будущего ребенка. Многие женщины ждут с нетерпением этого события, кто-то – с небольшой тревогой, но всех их объединяет одно – желание узнать как можно больше о состоянии и развитии ребенка.

Особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит формирование всех жизненно важных органов и систем организма. Разберемся с тем, когда проводится первое УЗИ, какие показатели можно считать нормой, а какие являются поводом для беспокойства.

В чем плюсы УЗИ?

УЗИ внутренних органов – это абсолютно безопасная медицинская процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Ее можно проводить ровно столько, сколько нужно для постановки правильного диагноза. Поэтому данное исследование проводят и детям младшего возраста.

То же самое касается и ультразвукового обследования беременных женщин. Оно никак не влияет на состояние плода и здоровье матери, поэтому какие-либо ограничения отсутствуют.

Этот метод основан на отражении ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Данные колебания улавливаются специальным датчиком, а затем полученные сведения визуализируются на экране монитора.

Есть различные виды ультразвуковых исследований:

  • 2D-диагностика. Это классическая методика, при котором на экран выводится двухмерное изображение.
  • 3D-диагностика. В данном случае исследуемую область можно увидеть в трехмерной формате, т.е. со всех его сторон. Процедура занимает больше времени, чем стандартное двухмерное УЗИ.
  • 4D-диагностика. С помощью этой методики можно зафиксировать движения плода и его мимику.

Ультразвуковая диагностика обладает рядом плюсов перед остальными видами обследований:

  • Абсолютная безопасность. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для здоровья будущей матери и ее ребенка.
  • Отсутствие неприятных ощущений. Во время процедуры пациентка не испытывает боли, за исключением возможного дискомфорта из-за того, что какое-то время придется провести в лежачем положении.
  • Доступность. Аппараты УЗИ есть во всех бюджетных медицинских учреждениях, при этом в большинстве случаев данная услуга бесплатна.
  • Высокая информативность. Ультразвуковое исследование дает объективную оценку состояния внутренних органов и плода (во многом эффективность методики зависит от современности оборудования и квалификации врача).
  • Расшифровка результатов не занимает много времени, поэтому пациентка узнает все о состоянии ее ребенка достаточно быстро.

Для чего проводится первое плановое УЗИ?

Первое плановое ультразвуковое исследование назначается всем беременным без исключения. Его цель – это выявление так называемых маркеров хромосомных патологий плода.

Срок проведения первого ультразвукового исследования выбран не случайно. Дело в том, что если в результате УЗИ будут выявлены серьезные аномалии развития плода, то женщина может сделать аборт по медицинским показаниям. Это очень важно, ведь прерывание беременности на ранних сроках переносится значительно легче, чем на более поздних.

Во сколько месяцев делают первое УЗИ?

Плановое ультразвуковое обследование плода является обязательной процедурой, позволяющей своевременно выявить патологии развития. Сроки проведения первого УЗИ зависят, в том числе, и от состояния здоровья пациентки.

В большинстве случаев процедура проводится в конце третьего акушерского месяца (1 акушерский месяц равен 28 дням), т.е. это период между 10 и 13 неделей беременности. Отсчет ведется от начала последней менструации.

В ряде случаев женщина может уже сделать ультразвуковую диагностику до этого срока (10-11 недель). Но делать это нужно только при наличии медицинских оснований:

  • Сильные боли, открывшееся кровотечение.
  • Общее ухудшение самочувствия, нестабильное артериальное давление.
  • Есть признаки замирания плода (повышенная температура, тошнота).
  • Симптомы внематочной беременности (постоянные боли, которые не купируются препаратами, при этом болевые ощущения локализованы только с одной стороны).
  • Выявленное онкологическое заболевание, мочеполовые болезни и инфекции.
  • Пациентка входит в группу риска (вероятность выкидыша, пороков развития плода и т.д.).

В случае подозрения на внематочную беременность, процедуру можно проводить через две недели после овуляции. Это важно сделать максимально быстро, иначе есть риск сильного кровотечения и реальной угрозы для жизни женщины.

Что может показать первое УЗИ?

В ходе исследования врач проводит измерения КТР (расстояние от копчика до темени плода). Анализируется анатомическое строение. Все это необходимо для того, чтобы выявить аномалии развития плода, соответствует ли оно нормам.

Читайте также  При беременности пить железо какое

Оценивается толщина воротникового пространства – это показатель, который позволяет определить наличие хромосомных аномалий. Если показатель будет выше 2,7 мм, то это является серьезным поводом для беспокойства.

Но само ультразвуковое исследование не является методикой, которая считается единственно возможной при выявлении аномалий развития. Для получения дополнительной информации назначаются лабораторные анализы или инвазивные методики диагностики.

На 10-13 неделе уже можно разглядеть ручки и даже пальчики на них. Различима грудная клетка, живот и лицевой профиль.

Многих женщин наверняка интересует, можно ли узнать пол на этом сроке. Наружные половые органы оказываются почти сформированы к 12-13 неделям, поэтому в теории их можно рассмотреть на УЗИ. Но в этом случае различия минимальны, поэтому врачи не делают выводов о половой принадлежности плода. Поэтому в большинстве случаев будущая мать узнает пол своего малыша на втором плановом ультразвуковом обследовании – после 18 недель беременности. Часто бывает, что пол, который был установлен на первом триместре, не подтверждается на втором.

Особенности подготовки

Перед ультразвуковым исследованием не требуется какая-то специальная подготовка. За пару дней до процедуры следует исключить из своего рациона продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. В противном случае результаты обследования могут быть искажены. Но изменение рациона питания зависит и от того, какое именно УЗИ проводится – трансабдоминальное или трансвагинальное. Если проводится ТВУЗИ, то в еде себя можно не ограничивать.

При трансабдоминальном УЗИ, помимо исключения продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, следует за 2-3 дня до процедуры пропить ветрогонные средства в случае вздутия кишечника. При трансвагинальном необязательно пить таблетки от метеоризма.

Отличаются рекомендации и по отношению к питьевому режиму. При стандартном способе проведения ультразвуковой диагностики, за один час до процедуры следует выпить 1 литр жидкости, т.е. мочевой пузырь должен быть наполнен. Сходить в туалет можно будет только после окончания УЗИ. При ТВУЗИ, напротив, мочевой пузырь должен быть пуст, поэтому перед процедурой нужно сходить в туалет. Кроме того, в день обследования нужно принять душ и провести гигиену наружных половых органов.

Как проводится ультразвуковая диагностика?

Первое ультразвуковое исследование беременных проводится по той же схеме, что и обычное УЗИ органов малого таза. На ранних сроках лучше проводить трансвагинальное УЗИ, потому что оно более информативно, чем трансабдоминальное. Во втором случае результаты может исказить подкожный жировой слой.

Трансвагинальное УЗИ проводится по следующей схеме:

  • Подготовка места проведения процедуры. На кушетку кладется клеенка, женщина раздевается, как при обычном гинекологическом осмотре.
  • Пациентка ложится на спину. Ноги разводятся, сгибаясь в коленях, либо ставятся в опорное приспособление.
  • На датчик аппарата надевается презерватив. Далее он смазывается специальным гипоалергенным гелем.
  • Датчик аккуратно вводится во влагалище. Если женщина будет испытывать какие-то дискомфортные ощущения, то нужно сразу же сообщить об этом врачу.
  • Диагност двигает датчик в разные стороны, сканируя из разных ракурсов.
  • После окончания процедуры распечатывается протокол обследования.

Обычное УЗИ через брюшную стенку проводится по традиционной схеме: женщина ложится на кушетку, оголяет живот, затем врач смазывает гелем область в области яичников и матки. После окончания процедуры, женщина вытирается полотенцем.

Какие патологии может выявить?

Первое ультразвуковое исследование может выявить ряд аномалий развития плода:

  • Синдром Дауна. Есть причины для подозрения, если не удается выявить носовую кость на 10-14 неделе (по акушерскому сроку).
  • Синдром Патау. Выявлены аномалии строения мозга. Длина трубчатых костей – меньше нормы. Сердце бьется чаще установленной нормы (норма – от 147 до 177 ударов в минуту).
  • Синдром Эдвардса. Не удается визуализировать носовую кость. Частота сердцебиения – ниже нормы. Видна грыжа пуповины.
  • Замерший плод. На это указывает полное отсутствие сердцебиения.

Само ультразвуковое обследование не может быть поводом для постановки диагноза, поэтому проводятся дополнительные исследования и анализы.

Есть ли вред для ребенка?

На сегодняшней день нет объективных данных, касающихся вреда для здоровья будущего ребенка. С другой стороны, отсутствуют доказательства того, что эта процедура абсолютно безвредна, учитывая возможные отдаленные последствия.

Но это вовсе не является поводом для того, чтобы не делать данную процедуру. Более того, многие врачи выступают за раннее УЗИ по причине того, что именно этот метод диагностики позволяет вовремя выявить внематочную беременность.

Первое УЗИ при беременности

Контроль над состоянием ребенка и будущей матери осуществляется с первых недель зарождения новой жизни. Обследование очень важно для выявления и предотвращения возможных патологий плода или риска самопроизвольного выкидыша. УЗИ – одна из самых эффективных процедур для диагностики дородового формирования. В основе исследования — отражение ультразвуковых волн от внутренних тканей. В результате восприятия чувствительным датчиком отраженных лучей на монитор выводится картинка, показывающая реальное состояние «внутри» женщины.

  • Когда делают первое УЗИ при беременности
  • Как делают первое УЗИ-скрининг при беременности
  • Что определяет первое УЗИ при беременности
  • Подготовка к первому УЗИ при беременности
УЗИ плода по неделям беременности УЗИ по неделям беременности достаточно информативно, чтобы в комплексе с лабораторными анализами на хорионический гонадотропин диагностировать патологическое закрепление зародыша.

За более чем 40 лет проведения ультразвука в гинекологии была доказана его безопасность, информативность и достоверность. Задача первого УЗИ плода:

  • установить наличие плодного яйца;
  • предотвратить развитие внематочного закрепления плода;
  • исключить патологии.

Диагностика на ранних сроках – уверенность в нормальном состоянии пациентки и возможность составить оптимальную схему вынашивания.

Когда делают первое УЗИ при беременности

Для получения нужных параметров плода акушеры-гинекологи рекомендуют посещение УЗИ-диагноста на 10-14 неделе от зачатия. Однако в некоторых случаях женщина сомневается в собственном «положении». Например, на фоне менструации тест показывает беременность. В такой ситуации УЗИ проводится раньше во избежание внематочной беременности. Также внеплановую процедуру назначают такой группе риска:

  • после искусственного оплодотворения для подтверждения факта закрепления в матке плодного яйца или нескольких плодов. При ЭКО срок первого УЗИ при беременности назначается по рекомендации лечащего врача;
  • пациенткам старше 35 лет, поскольку в этом возрасте происходит «перенастройка» гормональной системы и необходимо мониторить ее состояние для предотвращения осложнений развития плода и его возможного отторжения;
  • женщинам, у которых ранее были самопроизвольные выкидыши, патологические роды, дети с генетическими отклонениями;
  • будущие родители состоят в близкородственной связи или в роду одного из них есть врожденные заболевания с отклонениями в генетике.

Как делают первое УЗИ-скрининг при беременности

Если показаний к внеплановой проверке нет, то первое плановое УЗИ при беременности проводят не ранее 10 недели от последних месячных. В зависимости от положения матки на этом сроке могут назначить один из видов первого планового УЗИ при беременности:

  1. Через стенку брюшной полости. Трансабдоминальный метод заключается в получении картинки посредством чувствительного датчика, который водят по поверхности живота пациентки. Кроме состояния плода такая процедура позволяет оценить состояние внутренних органов матери, анатомию малыша.
  2. Трансвагинальное УЗИ. Считается более результативным благодаря влагалищному датчику, который «контактирует» при диагностике с шейкой матки. Существует мнение, что так можно занести воспаление во внутренние половые органы. Ошибка! Если использовать для датчика презерватив, никакого риска нет.

Процесс занимает от 10 минут до получаса, не причиняет дискомфорта и совершенно безопасен для здоровья будущей мамы и малыша.

Что определяет первое УЗИ при беременности

Первый скрининг проводится комплексно с биохимическими исследованиями. Если сомнений в маточном прикреплении плода нет, в анамнезе отсутствуют факторы риска, то на какой неделе беременности делать первое УЗИ решает врач. Обычно это 10-14 неделя внутриутробного развития, когда видно:

  • количество сердечных сокращений у плода (сердцебиение);
  • особенности структуры и строение стенок матки;
  • копчико-теменной размер;
  • состояние воротникового пространства;
  • положение и размер плаценты.

Таким образом, первое УЗИ при беременности показывает, что происходит с мамой и малышом в определенный период развития. Если размер плода более 5 мм, его можно визуализировать и получит первое уникальное фото малыша.

Подготовка к первому УЗИ при беременности

Ультразвуковой скрининг позволяет выявить большинство генетических патологий плода:

  • аномальность нервной трубки;
  • синдромы Дауна, Эдвардса, Патау. Несвоевременное обнаружение подобных заболеваний приводит к развитию плода с дефектами головного мозга и внутренних органов;
  • омфалоцеле – формирование органов в грыжевом мешке;
  • триплодия. Малыш развивается с 3 наборами хромосом;
  • пузырный занос.

По результатам УЗИ врач рекомендует скорректировать ведение беременности или прервать ее по медицинским показаниям. Чтобы УЗИ-диагностика была максимально результативной необходима тщательная подготовка:

  • соблюдение диеты. Перед УЗИ 2-3 дня рекомендуется прием легкой пищи для очищения желудка и кишечника, чтобы на результат не влияли посторонние процессы в организме;
  • опорожнение мочевого пузыря при трансвагинальном УЗИ;
  • для ультразвука через стенку живота мочевой пузырь требуется наполнить. За час-полтора до визита в клинику нужно выпить 1-1,5 жидкости.

Большинство современных медцентров не требуют приносить с собой бахилы, полотенце, гель или салфетки. Все это входит в стоимость процедуры. Но перед приемом у УЗИ диагноста лучше поинтересоваться о необходимости принести что-либо с собой, чтобы потом не искать аптеку для приобретения недостающих вещей.

Читайте также  Виброцил беременным можно ли

Когда можно делать первое УЗИ при беременности определяет специалист. Определить или опровергнуть факт наличия плодного яйца можно и на 12 день от задержки, но без крайней необходимости рисковать не стоит.

Первое УЗИ при беременности

  • 26 ноября 2014

Ультразвуковое исследование является одним из самых точных способов для диагностики беременности и наблюдения за ее развитием. Всех будущих мамочек волнует вопрос – когда делать первое УЗИ? По нормам всемирной организации здравоохранения этот срок определен как 10-14 недель. Но почти каждая беременная делает первое УЗИ гораздо раньше, желая убедиться, что ее беременность маточная и развивается правильно.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Очень часто на форумах можно встретить мнение, что УЗИ во время беременности, а особенно в первом триместре, очень вредно. Даже приводятся примеры – «в прошлую беременность я сделала УЗИ и плод замер, а в эту не делала УЗИ и все отлично». На самом деле это субъективное мнение, основанное на случайном совпадении. Исследований на эту тему проводится очень много, но пока никто не смог доказать конкретный вред, который приносят ультразвуковые волны малышу в утробе; как, допустим, доказан вред рентгеновских лучей. Конечно, не стоит фанатично ежедневно, еженедельно делать УЗИ, но и игнорировать это исследование из-за его мифического вреда тоже не стоит.

Итак, у вас задержка. Тест показывает долгожданные две полосочки. Так хочется сделать УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо. Но спешить не стоит, на этом сроке даже самый современный аппарат еще ничего не сможет «увидеть». Для собственного успокоения можно для начала сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). В будущем этот анализ поможет врачу провести соотношение уровня гормона ХГЧ и данных УЗИ на раннем сроке.

Первые ультразвуковые исследования при беременности для большей точности делают вагинальным датчиком. Никакой специальной подготовки не требуется.

Для чего необходимо делать УЗИ на раннем сроке?

Целью УЗИ на первых неделях беременности является:

  • установление эмбрионального срока беременности;
  • диагностика многоплодной беременности;
  • установление маточной локализации плодного яйца;
  • диагностика осложнений течения беременности (тонус, угрожающий и начавшийся выкидыш);
  • оценка желточного мешочка, хориона;
  • оценка жизнедеятельности эмбриона;
  • исследование размеров и строения плодного яйца и эмбриона.

Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?

  1. 4 акушерские недели, или 2 недели от зачатия
  2. ХГЧ составляет 30-170 ед.
  3. УЗИ. Определяется пышный эндометрий, в яичнике желтое тело, которое вырабатывает прогестерон и другие необходимые для беременности вещества, пока не образуется плацента и не возьмет на себя эту роль. Плодное яйцо в матке увидеть очень сложно, его размер составляет не больше 1 мм.
  1. 5 акушерских недель, или 3 недели от зачатия
  2. ХГЧ составляет 750-3100 ед.
  3. УЗИ. На этом сроке при использовании хорошего аппарата на УЗИ видно плодное яйцо, можно определить количество плодных яиц, их локализацию, размеры матки. Не стоит очень переживать, если в 5 акушерских недель не нашли в матке плодное яйцо, необходимо переделать УЗИ через несколько дней.

  1. 6 акушерских недель, или 4 недели от зачатия
  2. ХГЧ составляет 7100-27300 ед.
  3. УЗИ. На этом сроке уже четко должно определяться плодное яйцо (яйца) в матке. Размер плодного яйца составляет примерно 6-19 мм. В нем должен быть виден желточный мешочек. До того, как у эмбриона начнут работать свои внутренние органы, ткани желточного мешочка выполняют обменные, иммунорегуляторные, экскреторные функции. Размер желточного мешочка должен быть меньше 5,5-6 мм. Вокруг плодного яйца виден белый ободок – это будущая плацента. На хорошем аппарате УЗИ врач уже увидит эмбриона в плодном яйце и сердечные мерцания.
  4. 7 акушерских недель, или 5 недель от зачатия
  5. ХГЧ составляет 17 100-74 000 ед.
  6. УЗИ. Если срок поставлен правильно, то в плодном яйце уже должен определяться эмбрион, и датчик должен фиксировать его сердечные сокращения и двигательную активность. Размер плодного яйца составляет 19-27 мм. Длину эмбриона на ранних сроках определяют от темени до копчика, поэтому этот параметр называют копчико-теменной размер (КТР). КТР эмбриона в 7 недель составляет 6-13 мм, а его вес около 0,6-0,8 грамма. Частота сердечных сокращений около 103-150 ударов в минуту. Эмбрион крепко соединен пуповиной со стенкой матки.

  1. 8 акушерских недель, или 6 недель от зачатия
  2. ХГЧ составляет 28 000-128 000 ед.
  3. УЗИ. КТР эмбриона на этом сроке 13-19 мм, вес около 2,5-3 грамм. Сердечко малыша бьется почти в два раза быстрее маминого сердца, частота сердечных сокращений составляет 130-160 ударов в минуту. Эмбрион все больше становится похожим на маленького человечка, он совершает хаотичные движения, но т.к. его размер еще слишком мал, мама пока не чувствует шевелений.

Важные моменты (не диагноз, а подозрение!):

  1. Внематочная беременность — если уровень ХГЧ больше 1500-2000 ед., а плодное яйцо на УЗИ не обнаружено в полости матки.
  2. Анэмбриония (пустое плодное яйцо) – в плодном яйце диаметром больше 20 мм отсутствует желточный мешочек.
  3. Анэмбриония (пустое плодное яйцо) – в плодном яйце диаметром больше 25 мм отсутствует эмбрион.
  4. Анэмбриония (пустое плодное яйцо) – размер желточного мешочка больше 8 мм.
  5. Замершая беременность — при КТР эмбриона больше 5 мм отсутствует сердцебиение.

Все однократно полученные данные ультразвукового исследования трактуются в пользу беременности с обязательным повтором через несколько дней.

Стаж работы медицинским работником 15 лет. Планировала беременность 6 лет. Прошла две лапароскопии, множество стимуляций овуляции, начиная клостиобегитом и заканчивая инъекциями гонала и пурегона. Детально разбиралась со своим здоровьем, читая медицинскую литературу.

График посещения гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов во время беременности

Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Мы собрали для вас в этом материале информацию в виде удобной шпаргалки, в которую можно всегда заглянуть при необходимости.

В статье не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями. Также приведенная информация не касается ведения беременности при проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода. В этих случаях составляется индивидуальный план наблюдения беременности.

Обследование беременных женщин в женских консультациях (амбулаторно)

Частота посещений женской консультации (ЖК):

  • до 12 недель — постановка на учёт
  • с 12 до 28 недель — один раз в месяц
  • с 28 до 37 недель — два раза в месяц
  • с 37 недель и до родов — каждые 7-10 дней

Исследования в ЖК по срокам беременности

Срок беременности Обследование беременной Для чего проводится / назначается
I триместр и постановка на учет до 12-14 недель Осмотр акушером-гинекологом Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ).
Измерение артериального давления (АД).
Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов.
Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование.
Оценка состояния здоровья будущей мамы.
Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка.
Осмотр и пальпация / ощупывание молочных желёз.
Рекомендации по приёму фолиевой кислоты, при необходимости, препаратов железа.
Общий анализ мочи (ОАМ) Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей.
Общий анализ крови (ОАК) Выявление анемии и возможного воспаления в организме.
Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др. Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени.
Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям.
Анализ крови на ВИЧ Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной
Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом.
Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса) Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение. Решается вопрос лечения ребенка после рождения.
Определение группы крови и резус-фактора (Rh). Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh–) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh +), имеется риск развития резус-конфликта.
Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища) Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.).
TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери.
УЗИ с 11 до 13-14 недель* Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний.
β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) с 11 до 13-14 недель* Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета).
РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) с 11 до 13-14 недели* При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода.
Электрокардиограмма (ЭКГ) по назначению терапевта или кардиолога Дает информацию о процессах, происходящих в сердце.
Гормоны щитовидной железы по показаниям При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы.
II триместр с 14 до 27 недель Осмотр акушером-гинекологом Взвешивание, измерение роста, ИМТ.
Пальпация/ощупывание плода.
Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках.
Вслушивание сердцебиений у малыша при помощи стетоскопа (полая трубочка прикладывается к животу беременной), начиная с 18-20 недель. Помогает выявить возможную гипоксию плода.
Измерение АД.
Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода.
Назначение лечения по необходимости.
Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование.
β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) на 15-20 недель, оптимально на 16-18 неделе. Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития.
Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л. Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации / начала истинного сахарного диабета.
Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др.
УЗИ на сроке 18-21 недель, оптимально на 20-21 неделе Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала.
ЭКГ — по показаниям
III триместр 28-40 недель Осмотр акушером-гинекологом Измерение роста и массы тела, ИМТ.
Измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ.
Выслушивание сердцебиений плода.
Осмотр молочных желёз и др.
Анализы ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др.
Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель.
УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально 30-32 недели Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод.
Доплерометрия: при неосложнённой беременности в 32 недели и перед родами, при осложнениях чаще Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу.
Кардиотокография (КТГ): первый раз — в 32 недель, затем один раз в 7-10 дней. При осложнениях чаще. Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода.
ЭКГ — при необходимости
Читайте также  Ципролет и планирование беременности

* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.

Исследование беременности на раннем сроке

Поделиться:

Увидев на тесте желанные — или внезапные — «две полоски», многие из нас впадают в панику. Жизнь мгновенно разделяется на «до» и «после». Кто-то лихорадочно вспоминает три бокала шампанского, кто-то в фертильном цикле принимал антибиотики, кто-то не понимает, как это могло произойти, ведь «мы же были так аккуратны». Семнадцать позитивных тестов на беременность — вовсе не экзотическое исключение, а вполне обычная реакция женщины на открывшееся обстоятельство.

Самый первый анализ

Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ — хорионического гонадотропина. Уже через 6–10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.

Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28–30-го дня цикла.

Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста — хороший прогностический фактор. При этом:

  • недостаточный прирост показателя — возможна внематочная или неразвивающаяся беременность;
  • удвоение ХГЧ происходит очень высокими темпами — возможна многоплодная беременность или пузырный занос;
  • снижение уровня ХГЧ — регрессирующая беременность;
  • уровень ХГЧ не повышается и не снижается — неразвивающаяся беременность.

Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются — на удвоение требуется примерно 72–96 часов. А после 9–11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.

Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.

Когда нужно УЗИ?

Необходимость проведения УЗ-диагностики на сверхранних сроках беременности остается одним из дискуссионных вопросов современного акушерства. С одной стороны, визуализация плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности (за исключением тех редких случаев, когда пациентке «повезло» иметь одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе).

С другой стороны, ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать полностью безопасным. Эмбрион пока слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность «поломки» очень высока.

Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме — не выходя за рамки диапазона 3–4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.

Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.

УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:

  • появились кровянистые выделения или боли внизу живота;
  • существуют серьезные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ревматические болезни, сердечно-сосудистые патологии и т. д.);
  • в фертильном цикле или на ранних сроках беременности пациентка подверглась воздействию тератогенных факторов (ОРВИ или другие инфекции, прием лекарственных средств, облучение);
  • беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции;
  • есть подозрения на многоплодную беременность;
  • беременность наступила благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО);
  • есть подозрения на пузырный занос;
  • высокий риск развития аномалий плода, ранее рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями;
  • беременность у пациенток с миомой матки или образованиями в яичниках;
  • есть подозрения на неразвивающуюся или внематочную беременность.

Не пропустить внематочную беременность

Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?

Читайте также:
Признаки беременности

Как правило, внематочная беременность прерывается на 4–6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200–1500–2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.

При уровне β-ХГЧ более 1500–2000 МЕд/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.

β-ХГЧ и УЗИ — взаимодополняющие методы

Вдумчивое изучение β-ХГЧ по степени яркости тест-полоски — это очень хорошо и занимательно. Однако, как я уже писала выше, для получения существенной информации лучше все-таки сдать кровь.

Если уровень β-ХГЧ менее 5 мЕд/мл — скорее всего, вы не беременны. В диапазоне от 5 до 25 мЕд/мл — вы слишком нетерпеливы, надо подождать, потому что судьба этого человека еще не решена на самом «верху». При уровне β-ХГЧ более 25 мЕд/мл — вы точно беременны, но бежать на УЗИ еще слишком рано. Подождите хотя бы недельку и повторите исследование с интервалом 48 часов.

Если уровень β-ХГЧ более 2000 мЕд/мл, врач обязательно увидит плодное яйцо в полости матки, при условии, что оно туда «прикатилось», а не застряло в трубе. При уровне β-ХГЧ более 2500 мЕд/мл внутри плодного яйца уже можно рассмотреть некоторые структуры, например желточный мешок. Важно понимать, что желточный мешок — первый элемент, который нам удается обнаружить внутри плодного яйца. Если диаметр желточного мешка превышает 7 мм, беременность вряд ли будет развиваться — это плохой признак.

Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл.

Через 11 дней после того, как при трансвагинальном УЗИ увидели плодное яйцо с желточным мешком, уверенно регистрируется сердцебиение эмбриона. Уровень при этом выше 17 000 мЕд/мл.

Однако в большинстве случаев нет никакого смысла как в постоянном мониторировании уровня ХГЧ, так и в бесконечном «узиканье» бедненького эмбриона. Задача акушера-гинеколога — найти оптимальный баланс исследований для каждой конкретной пациентки, при этом не пропустив внематочную или аномально развивающуюся беременность, зарегистрировать жизнеспособность эмбриона и, не затягивая, начать наблюдение за развитием беременности.