К какому врачу идти если заболела беременная

Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?

Протекает ли беременность хуже при COVID-19? Передается ли вирус детям? Насколько опасна болезнь для нерожденного ребенка и можно ли защититься с помощью вакцины? На прошлой неделе Минздрав РФ выпустил обновленные рекомендации, в которых обобщил данные многих исследований. А мы взяли из них самое важное.

Опасен ли коронавирус для беременных?

Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.

В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.

Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.

О каких именно осложнениях идет речь?

При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.

Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).

Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.

Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:

с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;

с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;

с сахарным диабетом;

с онкологическими заболеваниями;

с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);

с хроническими болезнями почек и печени.

А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?

Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.

В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена ​​на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.

В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.

Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.

Каков реальный риск последствий для ребенка?

Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.

В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).

В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.

В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).

Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.

В каких случаях врачи советуют сделать аборт?

Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.

Можно ли беременным прививаться?

Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.

Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.

В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.

Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.

Как беременной женщине защитить себя от заражения?

Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:

часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;

держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;

носите немедицинскую тканевую маску;

не прикасайтесь к глазам, носу или рту;

соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;

при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.

Простуда во время беременности: как лечить?

Любое простудное или респираторное заболевание на ранних сроках беременности, во время первичного формирования плода, может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям. Дело усложняется тем фактом, что большинство медикаментозных препаратов абсолютно противопоказаны к применению во время вынашивания плода.

В связи с этим, лечение и профилактика простуды у беременных — важный вопрос, подходить к которому следует особенно ответственно! Основной тезис звучит так: осторожно относиться к лекарствам и применять мягкие профилактические меры, основанные на методах нетрадиционной медицины, чтобы избежать респираторных заболеваний и гриппа.

«Один на двоих — иммунитет»

Это очень хрупкая система, в его работу вмешиваться не нужно, но поддерживать и укреплять обязательно. Беременность относится к разряду особых, пусть даже и временных, состояний, во время которых женщине нужна дополнительная защита.

В данном вопросе помогут простые рекомендации, которые доступны каждому:

• В период частой смены погоды, необходимо теплее одеваться, уделяя особое внимание обуви.
• Во время эпидемии, беременной женщине лучше воздержаться от нахождения в местах скопления людей — транспорте, метро, магазинах и больницах. Если существует острая необходимость, для предупреждения возможного заражения, перед выходом из дома следует надевать защитную респираторную маску.

• Необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены после посещения улицы и общественных мест. По возвращении домой, первым делом следует тщательно мыть руки.

Интересно: более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены. Соответственно, мыло можно использовать любое, необязательно антибактериальное.

• Перед выходом на улицу можно смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью. По возвращению домой — промывать верхние дыхательные пути содовым раствором.

• Рационализация питания и прием витаминов позволит усилить иммунную защиту. Особенно полезно употребление в пищу фруктов и овощей, обогащенных витаминами и не прошедших термическую обработку.

Интересно: еще наши бабушки говорили: чтобы не заболеть, нужно пить куриный бульон! Странно, но до недавнего времени ученые не придавали большого значения этому профилактическому средству. Пульмонолог Стефан Реннард решил выяснить, правда это или нет. Профессор провел исследование и доказал, что употребление куриного бульона влияет на подвижность нейтрофилов, лейкоцитов, защищающих организм от инфекций и активирующих иммунную систему.

  • Прием витаминов можно осуществлять, используя готовые фармацевтические поливитаминные комплексы. Прежде, чем выбирать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Соблюдение режима и длительности сна — не менее 9 часов в день. Следует минимизировать возможность психотравмирующих ситуаций.
  • Соблюдение чистоты в жилом помещении (проветривание, влажная уборка).
  • Увлажнение воздуха является важным аспектом в профилактике гриппа и респираторных заболеваний. Если в доме беременной используются кондиционеры или обогреватели, целесообразнее всего будет приобрести механический увлажнитель воздуха.
Читайте также  Витамины перед планированием беременности название

Медикаментозные средства профилактики

  • Гриппферон — лекарственный препарат в форме капель для носа, оказывающий профилактику и лечение гриппа, не противопоказан беременным и кормящим женщинам. Лекарство стимулирует повышение иммунитета, обладает выраженным противовирусным действием, способным защищать от простудных заболеваний, инфекций и разновидностей гриппа.
  • Аскорбиновая кислота — может применяться как отдельный источник витамина С в синтетическом варианте, при сниженной суточной дозе потребления с продуктами питания. Аскорбиновая кислота не только предупреждает заражение, но и борется с вирусами, которые уже проникли в организм женщины.
  • Виферон — мазь для носа, которая назначается для профилактики гриппа и респираторных инфекций во время эпидемии. Мазь обладает защитными и иммуномодулирующими действиями, а также позволяет бороться с нарушениями, которые уже происходят в организме на момент использования. Виферон в виде назальной мази не имеет противопоказаний к применению у беременных на любом сроке, включая первый триместр.
  • Аквамарис — натуральный медикаментозный препарат в виде назального спрея, позволяющий увлажнять слизистую носа, тем самым снижая риск проникновения вирусов гриппа в носовую полость.

Хотелось бы сказать несколько слов о таком методе профилактики, как вакцинация. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями: пневмония, бронхит, отит. Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды!

Вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

По заключению проведённых исследований, применение инактивированных («убитых») вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Посоветовавшись с врачом о такой прививке, можно прийти к оптимальному решению. Если эпидемия гриппа неизбежна, и у беременной женщины нет противопоказаний, то прививку делать нужно. Если у беременной риск заражения ничтожен, она не контактирует с большим количеством людей или настроена против прививки, то можно и не делать. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.

В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё: формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Если заражение все же произошло, принять меры нужно сразу, при обнаружении по крайней мере одного симптома заболевания. Здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка полностью зависит от ее ответственности и бережного отношения к собственному организму.

Первыми в ход пойдут проверенные народные средства. Поскольку парить ноги беременным нельзя, попарьте руки, и это облегчит носовое дыхание. Укутайтесь, наденьте шерстяные носки и заберитесь под одеяло: тепло, покой и сон хорошо помогают при простуде. Не забудьте про обильное питье – горячий зеленый чай с лимоном и медом, чай с липовым цветом, клюквенный морс, отвар шиповника, компот из сухофруктов. Имбирь в виде чая тоже помогает, причем не только при катаральных симптомах, но при тошноте по утрам.

Подойдут и различные напитки из горячего молока. В молоко можно добавлять мед, а лучше всего варить его на луке. Сразу нужно подчеркнуть, что далеко не все травы при простуде во время беременности можно применять. Вот список лекарственных растений, которые противопоказаны: алоэ, анис, барбарис, девясил (трава и корень), донник, душица, зверобой, земляника (листья), калина (ягоды), малина (листья), мелисса, любисток, полынь, солодка (корень), чистотел, шалфей. Соответственно, не следует принимать и препараты, содержащие эти растения.

К применению лекарственных средств при простуде во время беременности необходимо относиться с большой осторожностью!

Противопоказано применять следующие препараты : Пертуссин, Туссин плюс, Джосет, Гликодин, Аскорил, Трависил, Бронхолитин, АЦЦ, Гриппекс, Коделак, Терпинкод. Не стоит применять леденцы и пастилки от боли в горле или от кашля также нежелательны в связи с вероятностью развития аллергических реакций.

Спрей Пиносол, судя по указанным в инструкции компонентам, при беременности не опасен. Однако находящиеся в составе препарата эфирные масла — сосны обыкновенной, мяты перечной, эвкалиптовое, тимол, гвайязулен (масло цитварной полыни) — могут привести к аллергической реакции с отеком слизистой носа.

Свечи Виферон допускается применять только после 14 недель от начала зачатия. Этот препарат содержит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат и оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Его используется в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний взрослых и детей (в том числе новорожденных). В форме мази Виферон используется для лечения герпетических поражений кожи и слизистых. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Гомеопатический препарат Стодаль, включающий преимущественно растительные ингредиенты, воздействует на разные виды кашля и оказывает отхаркивающее и бронхолитическое действие.

Вибуркол –гомеопатические свечи — обладают анальгезирующим, противовоспалительным, седативным, спазмолитическим действием. Их назначают в комплексной терапии ОРВИ и других неосложненных инфекций (в том числе у новорожденных), а также при воспалительных процессах ЛОР-органов и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Итак, легкое недомогание можно попытаться устранить самостоятельно, однако есть условия, при которых необходим вызов врача на дом:

  • Длительное повышение температуры тела;
  • Миалгия, чувство усталости, повышенная утомляемость, общее разбитое состояние;
  • Затруднение дыхания, появление комков в носоглотке и сухого или влажного лающего кашля;
  • Беременную беспокоит сильная давящая головная боль.

В заключение, хотелось бы подчеркнуть важность лечения хронических заболеваний до беременности, здорового образа жизни во время вынашивания ребёнка и выполнения всех предписаний врача.

Желаю будущим мамам и их близким стараться поддерживать хорошее настроение: оптимисты живут дольше и радостнее, они более продуктивны. Чаще вспоминайте свои победы и приятные моменты и все будет хорошо!

Визит к врачу на первом месяце беременности

  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9

Конечно, замечательно, если беременность не является абсолютной неожиданностью для Вас и Вашей семьи. Планирование беременности гарантирует наилучший результат как для женщины, так и для ребенка. В этом случае визит к врачу становится просто очередным посещением уже хорошо знакомого доктора и проявлением заботы о будущем малыше. Если же беременность для вас неожиданна, медлить с визитом к врачу недопустимо, ведь никому пока неизвестно, способен ли ваш организм обеспечить все запросы растущего внутри вас нового человека. Очень важно, чтобы вы прошли все необходимые обследования до недель беременности, поскольку только в этом случае вы сможете убедиться, что все ваши органы функционируют нормально, и вы готовы к тому, чтобы подарить жизнь маленькому представителю вашего рода.

Обследование начнется с тщательного опроса, который называют сбором анамнеза. Доктор подробно расспросит вас обо всех перенесенных болезнях, операциях, о том, в каких условиях вы работаете и живете. Для того, чтобы вовремя предотвратить беду, врачу очень важно знать, какая это беременность по счету, болели ли вы гинекологическими заболеваниями, прерывали ли вы прошлые беременности и не прерывались ли они самопроизвольно, как вы вынашивали ваших детей и здоровыми ли они родились. Не стесняйтесь и обязательно расскажите врачу, болел ли кто-нибудь в вашей семье заболеваниями, которые могут передаваться по наследству, например, синдромом Дауна, семейными заболеваниями крови или психическими болезнями.

После того, как гинеколог расспросит вас обо всем на свете, будьте готовы к гинекологическому осмотру. Уже начиная с первого месяца беременности половые органы женщины претерпевают некоторые изменения. Ваш малыш пока еще очень маленький, всего 5 мм, поэтому размеры его «домика» пока остаются такими же, как до его зарождения — матка еще не увеличена. Затем она округляется, становится мягковатой на ощупь и расслабляется, чтобы не давить с силой на зародыш и предотвратить его изгнание. Шейка матки удлиняется, размягчается в области перехода в матку, заполняется вязкой слизью — все это для того, чтобы не пропустить болезнетворные микробы внутрь матки и уберечь ребенка от инфекции.

Самое главное обследование, которое вам предстоит в начале беременности — это УЗИ при беременности. Не беспокойтесь, оно абсолютно безвредно как для малыша, так и для вас, и не требует специальной подготовки к исследованию. УЗИ помогает определить место расположения зародыша, позволяет достоверно рассчитать срок беременности, дает возможность посмотреть, как развивается эмбрион и каковы его размеры. Как трогательно и незабываемо впервые увидеть своего малыша! И пусть это пока не симпатичный бутуз, а всего лишь маленький «большеглазый головастик в скафандре», без сомнения, его фотография, которую вам любезно подарит доктор, займет почетное место в семейном альбоме.

Первым признаком двух недельной маточной беременности, обнаруживаемым при УЗИ, является наличие в полости матки плодного мешочка с развивающимся эмбрионом, размером до 5 мм в диаметре. Если доктор увидит два таких мешочка — готовьтесь стать многодетной мамой. Начиная же с 7 недель беременности, при УЗИ уже заметны сокращения маленького сердечка. Даже на таких ранних сроках беременности с помощью ультразвукового метода можно обнаружить различные проблемы беременности, например, угрозу ее прерывания или гибель эмбриона (замершую беременность).

Какие исследования вам предстоит пройти в этом месяце?

  • Общий анализ крови
    Этот анализ показывает уровень гемоглобина в крови. Для беременной женщины это очень важный показатель, ведь гемоглобин переносит кислород и от его уровня зависит, будет ваш малыш «дышать» нормально или будет «задыхаться». Если кислорода недостаточно, ребенок начинает отставать в развитии и может родиться преждевременно. Кроме того, по общему анализу крови можно понять, есть ли в вашем организме инфекции и очаги воспаления, достаточно ли у него сил, чтобы остановить возможное кровотечение.
  • Общий анализ мочи
    Анализ мочи при беременности помогает обнаружить воспаление органов мочевыделительной системы: уретры, мочевого пузыря, а главное — почек. Ведь почки беременной освобождают от токсических продуктов обмена не только организм самой женщины, но и организм малыша. Если почки работают плохо, ребенок отравляется внутренними ядами и начинает болеть. Кроме того, микробы, находящиеся в мочевых путях матери, могут проникнуть в матку, стать причиной внутриутробной инфекции, замедлить рост малыша, вызвать у него различные заболевания и даже привести к смерти.
  • Биохимический анализ крови
    Это углубленное исследование крови, позволяющее оценить работу практически всех внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и других. Для беременной женщины особенно важным показателем является содержание сывороточного железа в крови. Железо является основным компонентом гемоглобина, его недостаток приводит к развитию анемии. Во время беременности, когда идет образование крови плода, уровень сывороточного железа падает. Поэтому в самом начале необходимо знать, насколько велики запасы этого вещества и справится ли организм самостоятельно с их пополнением.
  • Исследование крови на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ
    Возбудители этих заболеваний могут предаваться через плаценту от беременной плоду, поэтому важно знать об их наличии и вовремя предпринять меры по смягчению возможных последствий.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор
    Определение резус-фактора в крови женщины необходимо для предотвращения конфликта ее иммунитета с иммунитетом ребенка. При развитии резус-конфликта иммунные клетки матери начинают убивать клетки плода. Эта ситуация не смертельна, если вовремя обнаружить противостояние и воздвигнуть барьер между конфликтующими сторонами. Анализ сдается в самом начале беременности, а при обнаружении резус-конфликта — каждый последующий месяц, что необходимо для контроля за эффективностью лечения.
  • Коагулограмма
    Это исследование свертывающей системы крови. Анализ важен для того, чтобы понять, нуждается ли система остановки кровотечения в помощи в случае возникшей кровопотери, и не предрасположен ли организм женщины к образованию тромбов, способных закупорить сосуды плаценты и вызвать кислородное голодание плода.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
    Казалось бы, как щитовидная железа может влиять на беременность? Но, выяснилось, что повышенный уровень ее гормонов приводит к появлению угрозы выкидыша, кровотечению и раннему токсикозу. Снижение количества гормонов щитовидной железы не менее опасно. Оно ведет к аномалиям развития мозга ребенка.
Читайте также  Шейка матки 5 неделя беременности

В самом начале беременности вам нужно проконсультироваться с лор-врачом, терапевтом, вылечить у стоматолога все нуждающиеся во внимании зубы и проверить свое зрение у окулиста.

Существуют такие опасные инфекции, которые вызывают уродства и пороки развития плода. Каждая беременная мечтает о здоровом и крепком младенце, поэтому пройти обследования на TORCH-инфекции — святое дело для каждой женщины, ждущей ребенка. Обследование включает анализы для обнаружения токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса — тяжелых внутриутробных инфекций, способных вызвать гибель плода, поражения глаз, печени, нервной системы, селезенки, сердца.

Некоторым женщинам назначают анализ крови на гормон — эстриол. Изменение его содержания в крови указывает на возможные нарушения в развитии плода, внутриутробную инфекцию и угрозу прерывания беременности.

Во время гинекологического исследования доктор обязательно возьмет мазок на флору для дальнейшего исследования его в лаборатории под микроскопом. Важно вовремя выявить наличие болезнетворных микроорганизмов в половых органах и пролечить существующие заболевания.

Изменения гормонального фона во время беременности являются фактором, способствующим росту злокачественных клеток. Поэтому, для того, чтобы обезопасить женщину, при первом же посещении врача у нее берется мазок на онкоцитологию — анализ, позволяющий обнаружить малейшую угрозу рака.

Во время первого посещения врач выдаст вам направление на анализ крови на ПАППА белок, но проходить исследование нужно только в и об этом мы расскажем чуть позже.

Полное обследование займет немало времени, но к следующему посещению врача, примерно на 8 неделе беременности результаты анализов будут уже готовы, и вы с доктором сможете обсудить ваши дальнейшие планы.

Коронавирусная инфекция у беременных

28 декабря 2020

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы), в связи с чем должны соблюдать меры социального дистанцирования. В то же время имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей

Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия; сахарный диабет; иммуносупрессия, в т.ч. на фоне лечения онкологических заболеваний; ожирение; хроническая болезнь почек, заболевания печени, системные заболевания.

Течение заболевания:

  1. Бессимптомная инфекция (носительство) (1-30%): положительный результат лабораторного обследования без симптоматики.
  2. Легкое и среднетяжелое течение (55-80%): случаи без развития пневмонии или с пневмонией среднетяжелого течения.
  3. Тяжелое течение (10-15%)
  4. Крайне тяжелое течение (3-5%)

Госпитализация беременных для лечения COVID-19

Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, они должны быть госпитализированы в карантинные стационары в соответствии с установленным порядком маршрутизации.

При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и врача акушера-гинеколога.

Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».

Стоит ли откладывать беременность?

При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации, в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод, возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.

Коронавирусная инфекция ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности. Если возникает угроза — она может возникать и по абсолютно другим причинам, не потому что женщина больна коронавирусом. Она получает лечение и от коронавирусной инфекции, и от причин, которые вызывают угрозу беременности. И донашивает свою беременность.

Часто задаваемые вопросы:

  1. Если беременная почувствовала себя плохо, куда ей обращаться?

В случае появления у беременных признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа необходимо обратиться в территориальную поликлинику к терапевту. При повышении температуры выше 37,5 градусов — вызвать врача терапевта поликлиники на дом. Дополнительно необходимо по телефону информировать врача акушера-гинеколога женской консультации о заболевании.

  1. Делают ли тест на Covid-19 беременным? При каких признаках?

Тест на Ковид беременным проводят при выявлении признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа.

  1. Можно ли делать КТ беременным женщина?

При наличии медицинских показаний КТ беременным женщинам проводят. Чтобы снизить лучевую нагрузку на плод, КТ исследование проводят с использованием специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла.

  1. Берут ли тест на Ковид перед поступлением в родильный дом?

Обследование на коронавирусную инфекцию проводят не ранее 7 дней до плановой госпитализацией на родоразрешение всем беременным. При внеплановой госпитализации в родильный дом тест на коронавирусную инфекцию проведут при поступлении.

  1. Разрешены ли сейчас партнерские роды?

Партнерские роды в настоящее время запрещены, в соответствии
с пунктом 3.8 Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2020 № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 2020-2021 годов».

  1. Меняется ли график наблюдения за беременным в сложный эпидемический период?

В сложившейся эпидемической ситуации врачам акушерам-гинекологам рекомендовано пересмотреть индивидуальные планы обследования и наблюдения беременных женщин, уменьшив количество очных консультаций до минимального, позволяющих оценить состояние беременной женщины и состояние плода.

  1. Можно ли уйти беременной на больничный лист в период подъема заболеваемости?

Больничный лист беременной женщине может быть выписан при наличии заболевания. Но переход на дистанционную работу беременной женщины является одним из методов профилактики заболевания. Данный вопрос решается по согласованию с работодателем.

Как обезопасить себя во время беременности в период Ковид?

  • чаще мыть руки;
  • гулять на свежем воздухе не меньше часа в день, избегая людных мест;
  • стараться не пользоваться общественным транспортом;
  • держать при себе санитайзер, руки обрабатывать после посещений общественных мест, после контакта с любыми поверхностями, всегда обрабатывать руки перед едой;
  • не трогать рот, нос, глаза, не касаться лица, чтобы вирус не попал на слизистые;
  • держаться подальше от чихающих и кашляющих, стараться держать социальную дистанцию;
  • высыпаться, следить за режимом дня;
  • в общественных местах надевать маску;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, вовремя принимать препараты, витамины;
  • не паниковать, ограждать себя от сплетен и плохих новостей, поддерживать положительный настрой.

Идеальным методом защиты беременной женщины от заражения коронавирусной инфекцией является её пребывание дома, особенно после 30 недель беременности (в период пребывания в отпуске по беременности и родам).

К какому врачу идти если заболела беременная

  • Главная
  • Информация
    • График работы
    • Алгоритм прохождения водительской комиссии
    • Алгоритм прохождения периодических и предварительных медицинских осмотров
    • График приёма граждан и представителей юридических лиц в управлении здравоохранения Брестского облисполкома
    • Новости
    • Здоровый образ жизни
    • Заказать талон
    • Анкета электронный рецепт
    • Информационные материалы по COVID-19:
    • коррупция
  • О нас
    • Администрация
    • Вышестоящие организации
    • Подразделения
    • Подразделения поликлиники
    • Терапевтические участки
  • Одно окно
    • Перечень административных процедур
    • Электронное обращение
    • Горячая линия
  • Услуги
    • Диагностика check-up
    • Услуги Гражданам РБ
    • Услуги иностранным гражданам
    • Оплата услуг через систему ЕРИП
  • Контакты
    • Телефонный справочник
    • Наши контакты
    • Подведомственные учреждения

Коронавирус и беременность: что надо знать.

Изображение носит иллюстративный характер

Ожидание рождения малыша – тревожный период для женщины.

А тут еще новая напасть: эпидемия, карантин.

Читайте также  Беременность при приеме визанны

Обсуждаем с врачом самые волнующие вопросы о коронавирусе у беременных

Дома эпидемию не пересидишь, ведь нужно часто посещать женскую консультацию, аптеку, сдавать анализы, делать УЗИ и прочие плановые обследования — контакты с другими людьми неизбежны.

Чего реально нужно бояться в разгар эпидемии и как защититься от COVID-19?

Считаются ли беременные более восприимчивыми к новой инфекции? Риск осложнений у них выше, чем у других?

— Любая вирусная инфекция при беременности — дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Мы не знаем наверняка, как отразится заболевание на ребенке, но точно знаем, что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять , главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелых последствий не исключаем, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даем.

Какие есть риски?

— Неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды. Но, повторюсь, неблагоприятный исход беременности возможен при любой вирусной инфекции.

Есть ли заболевшие коронавирусом беременные в Республике Беларусь?Подвержены ли беременные женщины большему риску заболеваемости и смертности?

-Главный специалист отдела помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Беларуси Людмила Кеда сообщила, что нет убедительных данных о том, что беременные женщины подвержены большему риску заболевания и смертности от COVID-2019. Но при этом если срок беременности от 24 недель, то женщины считаются пациентками высокого риска: у них меняется иммунитет.

Роды у пациенток с коронавирусной инфекцией проводятся в изолированных родзалах. На 15апреля 2020г COVID-2019 выявлен у 10 беременных женщин и 80 детей, все находятся под стационарным наблюдением врачей.

Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

По данным других стран в ограниченном количестве случаев, у родившихся от инфицированных матерей детей, ни у кого не было положительного результата на вирус, кроме того, вирус не был обнаружен в околоплодных водах , пуповинной крови или грудном молоке.

Для других типов коронавируса (MERS-CoV и SARS-CoV) также о случаях вертикальной передачи инфекций не сообщалось.

COVID-19 передается главным образом при тесном контакте с инфицированным человеком посредством капелек мокроты/слюны, которые человек выделяет при кашле/чихании/разговоре. Таким образом, тесный контакт матери с ребенком после родов значительно повышает риск инфицирования ребенка от больной короновирусной инфекцией матери.

Симптомы и клиническая картина COVID-19 у беременных женщин

Ответить на вопрос, являются ли беременные более восприимчивыми к коронавирусу и будет ли у них инфекция протекать более агрессивно, приводя к тяжёлым последствиям, трудно. У исследователей нет данных о восприимчивости беременных женщин к коронавирусной инфекции и особенностях ее течения в сравнении с заболевшими небеременными. Мы можем лишь предполагать, что в силу физиологических изменений и особенностей иммунного статуса во время беременности, коронавирусная инфекция будет отличаться более тяжелым течением, чем грипп, например. Однако это лишь предположение и точного подтверждения этому нет.

В целом, симптомы коронавируса у беременных такие же, как и у всех заразившихся:

  • повышение температуры тела (в 90% случаев);
  • сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты в 80% случаев);
  • одышка у 55% больных (неуклонно прогрессирующая к 6-8 дню от начала заболевания);
  • может быть усталость и повышенная утомляемость у 44% заболевших;
  • боли в мышцах и суставах;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль (8%);
  • может быть ощущение сдавленности в грудной клетке (в 20% случаев);
  • тошнота, рвота, диарея (от 3 до 5%).

Инкубационный̆ период — отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни при COVID-19 может длиться от 2 до 14 суток, в среднем 5 суток.

Следует понимать, что на самых ранних сроках беременности, самочувствие женщины иногда точь-в-точь соответствует описанию клинической картины легкой простуды, поэтому диагностика COVID-19 может быть несколько затруднена.

Что делать, если у беременной симптомы ОРИ?

Согласно алгоритму действия, утвержденному на период пандемии COVID-19 беременным женщинам с признаками ОРИ ( гриппа) рекомендуем не посещать поликлинику самостоятельно , а вызвать через регистратора по телефону: 6-12-51; 2-03-12; 2-03-13; ,2-03-14 на дом врача терапевта.

Перезвонить в женскую консультацию своему участковому акушеру-гинекологу по телефону: 6-28-97 и сообщить о сложившейся ситуации для уточнения тактики по Вашему дальнейшему наблюдению.

При ухудшении состояния, высокой температуре, которая не снижается после приема парацетамола, появлении одышки и чувства сдавления в грудной клетке вызвать на дом бригаду скорой помощи.

Как защититься беременным от короновируса ?

Важно часто мыть руки и лицо( с мылом в течение минимум 20 секунд, хорошо обрабатывать межпальцевые промежутки), использовать обеззараживающие средства(спиртосодержащие), избегать прикосновений необработанными руками к глазам, носу, рту. Меньше притрагиваться к поручням, металлическим перилам, прилавкам магазинов и т.д.

Обрабатывать часто используемые бытовые предметы и поверхности антисептическими растворами ежедневно (столы, выключатели, дверные ручки, мобильные телефоны, клавиатуру, сантехнику). При кашле и чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим мытьем рук. Использованные салфетки собирать в отдельные полиэтиленовые плотно закрывающиеся пакеты и выбрасывать в мусорное ведро. Почаще проветривайте свои помещения!

Чтобы предотвратить заражение коронавирусной инфекцией, беременным не рекомендуется перемещаться в общественном транспорте. Вместе с тем, стоит отказаться от прогулок в местах с большим скоплением людей. Помимо этого, стоит перенести на будущее время поездки в города и страны, где регистрируются случаи заражения COVID-19 . Во время прогулок не нужно беседовать вблизи с посторонними людьми. В магазинах, аптеках, местах большого скопления людей соблюдайте дистанцию с людьми не меньше чем 2 метра.

Носите маски! При необходимости длительного пребывания в маске, помните, что смену маски нужно проводить через каждые 2 часа!

В качестве меры предосторожности, согласно рекомендациям Европейского Общества по вопросам репродукции человека и в соответствии с позицией других научных обществ в области репродуктивной медицины, всем пациентам детородного возраста, планирующим процедуру ЭКО, предложено отложить беременность на момент пика коронавирусной инфекции. Для тех пациентов, которые уже получают противовирусное лечение, оптимально рассмотреть отсроченную беременность с замораживанием яйцеклетки или эмбриона для последующего его переноса.

Кроме того, беременным или парам, планирующим беременность или проходящим лечение бесплодия, рекомендовано избегать поездок в известные районы инфекции и контактов с потенциально инфицированными COVID-19 лицами.

В общем, самое важное для беременных сейчас — не допустить попадания вируса в организм.

В каких случаях обращаться к терапевту

Терапевт занимается диагностикой, лечением и профилактикой целого спектра различных заболеваний. При возникновении проблем со здоровьем, терапевта посещают в первую очередь. Это широкопрофильный специалист, который выявляет патологии, назначает лечение и при необходимости направляет пациента к узкопрофильному врачу. После беседы с пациентом, осмотра, учитывая также анамнез, терапевт сможет определить, какой врач необходим в данном случае или какое обследование нужно пройти.

Обязанности терапевта

Специалист должен грамотно провести первичную диагностику, порекомендовать меры профилактики, назначить оптимальное лечение. В его обязанности входит:

организация реабилитационных мероприятий по необходимости;

выявление инфекционных заболеваний;

извещение о вспышках инфекций в СЭС и осуществление противоэпидемических мероприятий;

определение степени нетрудоспособности пациента;

направление на экспертизу временной нетрудоспособности;

назначение по необходимости прохождения функциональных исследований, сдачи анализов и т. п.;

направление к профильным специалистам.

Терапевт, назначив лечение, должен наблюдать состояние пациента и контролировать ход терапии.

Как происходит прием

На первом приеме специалист проводит опрос пациента на предмет жалоб. Больной рассказывает, что его беспокоит, какие заболевания он перенес ранее, есть ли наследственные тяжелые болезни. В такой беседе врач должен узнать также, какие лекарства принимает или принимал пациент, его образ жизни, измерить рост, вес и артериальное давление больного.

Чем более подробно расскажет пациент о неприятных симптомах, тем проще терапевту будет поставить предварительный диагноз. Это заключение в дальнейшем должно подтвердиться при дополнительных обследованиях, с помощью результатов анализов и консультаций профильных врачей. Если заболевание полностью в компетенции терапевта, тогда консультации с другими специалистами не понадобятся. Врач выпишет необходимые лекарства, может направить на физиопроцедуры и другие лечебные мероприятия.

Когда нужен терапевт

Обратиться к врачу необходимо при обнаружении неприятных симптомов. Самим себе ставить диагноз и назначать лекарства нельзя ни в коем случае. Многие заболевания в начале могут проявляться одинаково, например, повышением температуры. К терапевту необходимо обратиться в таких случаях:

температура тела более 37°С, особенно, если она держится несколько дней;

болезненность в теле, суставах, мышцах;

постоянная головная боль;

боль в горле, кашель;

заложенность носа, боли в ушах;

слабость, потеря аппетита;

тошнота, рвота не разового характера;

бессонница, плаксивость, подавленность;

болезненные, тянущие, колющие ощущения в любой части тела;

потеря веса или наоборот, быстрый набор без изменения питания.

Для постановки диагноза нужно все подробно рассказать терапевту. При диагностировании респираторных, вирусных и бактериальных инфекций врач назначит оптимальное лечение, выпишет больничный лист, расскажет о мерах профилактики. Также терапевт осуществляет диагностику и лечение таких заболеваний:

ишемия, гипертония и артериальная гипертензия, при сложном течении пациент направляется к кардиологу;

гастрит, дуоденит и другие болезни ЖКТ;

заболевания верхних и нижних дыхательных путей;

первичные заболевания мочевыделительной системы;

Врач может диагностировать случаи острых заболеваний, в том числе аппендицит и направить в стационар. Терапевт может работать в поликлинике, в терапевтическом отделении больницы, в частной клинике. В учреждении, где работают узкопрофильные специалисты других областей, находится лаборатория, современное медицинское оборудование, терапевт проводит более углубленное исследование. Он назначает адекватное и эффективное лечение, контролирует динамику заболевания, в случае необходимости незамедлительно привлекает других специалистов.