Что делать при цистите беременной

Хронический цистит у беременных

Боли при мочеиспускании, частые позывы, неприятные ощущуния внизу живота — это симптомы острого цистита или обострения хронического цистита, который может доставить неприятности при беременности.

Особенности лечения хронического цистита у беременных

При хроническом цистите у беременных женщин происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Хронический цистит у беременных может возникать самостоятельно или сопровождать другие заболевания мочевыводящих путей, например, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, или половых органов, к примеру, кольпит или бактериальный вагиноз.

Причины цистита у беременных

У женщин цистит возникает чаще, чем у мужчин. Все дело в особенностях строения женской уретры (мочеиспускательного канала). У женщин она короткая, широкая и практически прямая. Поэтому микробам проникнуть в нее не составляет труда, а по уретре они легко могут добраться и до мочевого пузыря. Это восходящий путь проникновения инфекции — самый частый.

Еще одна особенность женского организма заключается в том, что мочевой пузырь и половые органы соединены лимфатическими сосудами. По ним при воспалении половых органов инфекция свободно проникает в мочевой пузырь.

Эти две анатомические особенности являются факторами риска возникновения у женщин цистита. У беременных хронический цистит может возникнуть как впервые, так и обостриться после периода ремиссии. Благоприятных условия для появления хронического цистита во время ожидания малыша несколько: увеличение в крови гормона беременности прогестерона, снижение иммунитета.

Влияние прогестерона на развитие цистита

Прогестерон помимо мышц матки оказывает расслабляющее действие и на гладкие мышцы других органов. И мочевой пузырь не исключение. За счет снижения тонуса стенок органа в нем может оставаться немного мочи после мочеиспускания. А это хорошая среда для размножения попавших в мочевой пузырь микробов. Снижение иммунитета, которое абсолютно естественно для беременности (организму мамы нужно не отторгнуть плод, который для нее наполовину чужой) для возникновения инфекционных заболеваний только «на руку». Вот и получается, что помимо чисто женских особенностей, беременность создает дополнительные благоприятные условия для возникновения цистита.

Симптомы цистита у беременных

Боли, рези, жжение преимущественно в конце мочеиспускания

Учащение мочеиспускания (ходить в туалет приходится каждые 30-60 минут)

Болезненные ощущения над лобком, которые становятся сильнее при надавливании в этой области и по мере наполнения мочевого пузыря

Сильные позывы на мочеиспускание, а вот количество мочи, которое выделяется за один раз совсем небольшое

Моча становится мутной, может приобрести розоватый оттенок;
слабость, снижение работоспособности

Иногда повышение температуры тела до 37,50 С.

Диагностика цистита у беременных

Диагностика хронического цистита совсем не сложная. Диагноз цистит ставится на основании жалоб беременных. Они очень характерны. Основным исследованием является общий анализ мочи. Главное его правильно сдать. Так же необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, общий анализ крови.

Правила сбора мочи для общего анализа для диагностики хроническом цистите

Необходимо подготовить емкость. Подойдет стеклянная баночка, которую нужно обдать кипятком, или заранее приобретенная в аптеке тара, предназначенная специально для сбора мочи. Далее нужно тщательно подмыться, промокнуть половые органы полотенцем и закрыть влагалище ватным тампоном. Теперь сама процедура сбора мочи: первую порцию нужно «отправить» в унитаз, а вот вторую в подготовленную емкость, третью порцию также мимо баночки. Осталось плотно закрыть тару крышкой и доставить мочу в лабораторию.

При хроническом цистите у беременных в моче обнаруживают много лейкоциты (клетки, свидетельствующие о воспалении), а также небольшое количество эритроцитов, белок и много бактерий. Именно эти изменения будут отмечены на бланке анализа.

Так как для лечения хроническог цистита врач назначит антибиотики, то проводится также посев мочи на флору. Этот анализ помогает узнать, какой именно микроб привел к заболеванию, а также узнать, к каким именно антибактериальным препаратам он чувствителен.

Возможные осложнения цистита у беременных

Возникновение у беременной цистита какого-либо отрицательного влияния на течение беременности и родов не оказывает. А вот его осложнение – пиелонефрит (воспаление чашечек и лоханок почек) – уже не безопасно. Это заболевания является фактором риска возникновения у будущей мамы гестоза – осложнения беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче.

Лечение цистита у беременных

Обязательным при лечении цистита у беременных является соблюдение диеты. Необходимо отказаться от всех продуктов, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевой пузырь. Список запретных яств возглавляют острое, соленое, копченое и маринованное. Стоит на время сократить количество потребляемого белка (уменьшить в рационе количество рыбы, мяса, творога, сыра и др.). Рекомендуется воздержаться от продуктов, богатых крахмалом (картофель, хлебобулочные изделия), а также газировки и сладостей. Под строгим запретом алкоголь, крепкий чай и кофе.

Беременным при цистите нужно как можно больше пить, конечно если к этому нет противопоказаний. В день стоит выпивать 2-2,5 л жидкости. Это поможет как можно скорее вывести из организма продукты воспаления. Наилучшие напитки – клюквенный морс или сок. В этих напитках есть вещества, которые оказывают противомикробное действие. Арбуз, морковный и яблочно-свекольный соки помогут снять жжение при мочеиспускании. Стоит отдать предпочтение кашам из цельной крупы, овощам, фруктам и свежевыжатым овощным сокам.

Лекарственные травы (толокнянка, ромашка, шиповник и др.) обладают антибактериальным действием. Они входят в состав сборов, которые можно приобрести в аптеке. Из них готовят отвары и принимают их несколько раз в день.

Лекарственные препараты для лечения цистита у беременных

Беременным при цистите назначают антибиотики, но только те, которые разрешены при беременности для лечения цистита. В первом триместре это препараты из группы аминопенициллина. Со второго триместра разрешено принимать нитрофураны, аминопенициллина, антибиотики из группы цефалоспоринов. Лечение цистита во время беременности занимает в среднем 5-7 дней. Грелки, горячие ванны будущей маме использовать при цистите нельзя. Это может спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Профилактика цистита у беременных

Если однажды вы уже встречались с циститом, то стоит соблюдать ряд мер, чтобы болезнь не проявилась вновь. Также меры предосторожности помогут избежать и возникновения болезни впервые.

Носите нижнее белье из натуральных материалов.

Пейте больше жидкости. Подойдут обычная кипяченая вода, минеральная вода без газа, клюквенный, брусничный морс.

Соблюдайте правила интимной гигиены. При подмывании обращайте внимание на то, чтобы струя воды и все движения были направлены спереди назад. Только так можно избежать попадания микробов из области ануса на область наружного отверстия уретры.

Регулярно посещайте туалет. Ведь застой мочи в мочевом пузыре может быть фактором риска цистита.

Не купайтесь в водоемах со стоячей водой, а также в загрязненных реках.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

Инфекции мочевых путей у беременных. Современные подходы к лечению

Л.А. СИНЯКОВА д.м.н., профессор
И.В. КОСОВА
РМАПО, Москва

В первом русском руководстве по акушерству, составленном Н.М. Максимовичем-Амбодиком, «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (1784) имелись указания на тесные анатомические связи между половыми и мочевыми органами у женщин. Какова же тактика при нефроуретеролитиазе, нефроптозе, прочих заболеваниях, требующих оперативной коррекции у беременных? Ответ однозначен: желательно устранить урологические заболевания до беременности. Беременность является фактором риска развития как неосложненных (в 4-10% случаев), так и осложненных инфекций мочевых путей.

Инфекции мочевых путей у беременных могут проявляться в виде бессимптомной бактериурии, неосложненных инфекций нижних мочевых путей (острый цистит, рецидивирующий цистит) и инфекций верхних мочевых путей (острый пиелонефрит).

Распространенность бессимптомной бактериурии в популяции беременных женщин в среднем составляет 6%. Острый цистит и острый пиелонефрит встречаются несколько реже — у 1-2,5%. Однако, у 20-40% беременных с бессимптомной бактериурией во II и III триместре развивается острый пиелонефрит (13). Острый пиелонефрит развивается в III триместре в 60-75% случаев (7). Примерно у 1/3 больных, страдающих хроническим пиелонефритом, во время беременности развивается обострение (8).

Таблица 1. Распространенность бессимптомной бактериурии в популяции

Группы населения Распространенность, %
Здоровые женщины в пременопаузе 1,0-5,0
Беременные 1,9-9,5
Женщины старше 50-70 лет в постменопаузе 2,8-8,6
Пациенты с диабетом
женщины 9,0-27
мужчины 0,7-11
Пожилые пациенты, жиаущие в обществе, 70 лет
женщины 10,8-16
мужчины 3,6-19
Пожилые пациенты, живущие в домах для престарелых
женщины 25-50
мужчины 15-40
Пациенты с повреждением спинного мозга
с периодически удаляющимся катетером 23-89
со сфинктеротомией и презервативным катетером 57
Пациенты на гемодиализе 28
Пациенты с постоянным катетером
краткосрочный 9-23
долгосрочный 100

Инфекции мочевых путей могут быть причиной ряда серьезных осложнений беременности и родов: анемия, гипертензия, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с низкой массой тела ( * — Paeruginosa — 2.2%, S. agalactiae — 2.2%, Candida spp. — 0.5% и др. — 1%

Однако в своей работе посвященной инфекциям мочевых путей во время беременности А.П.Никонов (2007) приводит более высокие цифры встречаемости E. coli как возбудителя инфекций мочевых путей — до 80% .

ДИАГНОСТИКА

Согласно методическим рекомендациям Европейской ассоциации урологов от 2001 выраженная бактериурия у взрослых :
1. ≥ 10 3 патогенных микроорганизмов/мл в средней порции мочи при остром не осложненном цистите у женщин;
2. ≥ 10 4 патогенных микроорганизмов/мл в средней порции мочи при остром не осложненном пиелонефрите у женщин;
3. > 10 5 патогенных микроорганизмов/мл в средней порции мочи у мужчин (или в моче, взятой у женщин прямым катетером) с осложненной ИМП;
4. в пробе мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря, любое количество бактерий свидетельствует о бактериурии.

Бессимптомная бактериурия беременных — это микробиологический диагноз, который основывается на исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки, что позволяет в наибольшей степени ограничить рост бактерий. Диагноз бессимптомной бактериурии может быть установлен при выявлении 10 5 КОЕ/мл (B-II) одного штамма бактерий в двух пробах мочи, взятых с промежутком более 24 часов при отсутствии клинических проявлении инфекций мочевых путей.

Учитывая высокую вероятность развития восходящей инфекции мочевых путей у беременных с бессимптомной бактериурией, возможность развития осложнений во время беременности с риском летального исхода для матери и плода, всем пациенткам показано проведение скринингового обследования и лечения бессимптомной бактериурии беременных. Алгоритм представлен на рисунке 2.

Рисунок 2. Скрининговое обследование беременных на выявление бессимптомной бактериурии

Клиническая симптоматика острого цистита у беременных проявляется дизурией, частыми императивными позывами к мочеиспусканию, болями над лоном. При проведении лабораторных исследований выявляется пиурия (10 и более лейкоцитов в 1 мкл центрифугированной мочи) и бактериурия: 10 2 КОЕ/мл для колиформных микроорганизмов и 10 5 КОЕ/мл для других уропатогенов.

При остром пиелонефрите появляются лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области. Сохраняется пиурия и бактериурия более 10 4 КОЕ/мл. При этом в 75% — поражается правая почка, в 10-15% — левая почка, в 10-15% имеет место двусторонний процесс (1).

Особое внимание следует уделять диагностике часто рецидивирующих циститов, так как они могут протекать на фоне урогенитальных инфекций и в таких случаях ни в посеве мочи, ни в клиническом анализе мочи изменений может быть не выявлено. Таким больным необходимо проводить обследование, направленное на исключение инфекций, передающихся половым путем: соскоб из уретры на ИППП методом ПЦР, ИФА, при необходимости применение серологических методов диагностики.

Читайте также  При беременности немеют и болят руки

Алгоритм диагностики инфекций мочевых путей у беременных представлен в таблице 2.

Таблица 2. Диагностика ИМП у беременных

Триместр беременности Бессимптомная бактериурия Острый цистит Обострение хронического цистита Острый пиелонефрит
I 1. Общий анализ мочи
2. Посев мочи, при выявлении возбудителя (≥105 КОЕ/мл) повторный посев мочи через 24 часа Метод забора: самостоятельное мочеиспускание.
1. Общий анализ мочи 1. Общий анализ мочи
2.Посев мочи
1. Общий анализ мочи, общий анализ крови
2. Посев мочи
3. УЗИ почек, мочевого пузыря
II-III 1. Общий анализ мочи
2.Посев мочи
3. Соскоб из уретры на ИППП(ПЦР)

ЛЕЧЕНИЕ

В выборе антимикробного препарата (АМП) для лечения ИМП беременных кроме микробиологической активности, уровня резистентности, фармакокинетического профиля, доказанной эффективности препарата, мы должны учитывать его безопасность и переносимость.

Рациональное и эффективное применение антимикробных препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
— необходимо использовать лекарственные средства (ЛС) только с установленной безопасностью при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);
— при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению антимикробного препарата до 5 мес. беременности;
— в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.

Рекомендации Европейской и Американской урологических ассоциации для лечения НИМП, 2007

Если нет объективной информации, подтверждающей безопасность применения лекарственного средства, включая антимикробные препараты, при беременности или грудном вскармливании, назначать их данным категориям пациентов не следует.

Согласно Рекомендациям Европейской и Американской урологических ассоциаций 2007 г. для лечения неосложненных инфекций мочевых путей у беременных возможно применение следующих групп препаратов:

  • аминопенициллины/BLI
  • цефалоспорины I-II-III поколения
  • фосфомицина трометамол

    Во всем мире широко пользуются следующими категориями риска применения ЛС при беременности, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами — FDA (Food and Drug Administration):
    А — в результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместре беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).
    B — изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
    C — изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
    D — имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование несмотря на возможный риск.

    Таблица 3. категории риска применения различных антимикробных препаратов у беременных (одобрено FDA USA)

    Пенициллины-B
    Цефалоспорины-B
    Фосфомицин-B
    Нитрофурантоин — B
    Макролиды — азитромицин — B, кларитромицин — С (запрещено), Мидекамицин, Рокситромицин — С (запрещено), Джозамицин — В (применяется при хламидийной инфекции у беременных).
    Фторхинолоны — C
    Триметоприм- C, D первый триместр
    Сульфаметоксазол — C, D последний триместр

    Лечение бессимптомной бактериурии на ранних сроках беременности позволяет снизить риск развития острого пиелонефрита на поздних сроках с 28% до уровня менее 3% (9). Учитывая, что беременность является фактором риска развития осложненных инфекций, применение коротких курсов антимикробной терапии для лечения бессимптомной бактериурии и острого цистита является неэффективным. Исключением является фосфомицина трометамол (Монурал) в стандартной дозировке 3 г однократно, так как в концентрациях, близких к среднему и максимальному уровню, Монурал приводит к гибели всех патогенов, вызывающих острый цистит в течение 5 часов, активность Монурала против E. coli превосходит активность норфлоксацина и ко-тримоксазола (4). Кроме того, концентрация препарата в моче в дозах, превышающих МПК, поддерживается в течение 24-80 часов.

    Фосфомицин трометамол является идеальным препаратом первой линии в лечении острого цистита беременных. Он обладает необходимым спектром антимикробной активности, минимальной резистентностью первичных уропатогенов, резистентные клоны микробов повреждаются. Он преодолевает приобретенную резистентность к антибактериальным препаратам других групп, обладает бактерицидной активностью. По данным Zinner , при применении фосфомицина трометамола (n=153) 3г однократно — показатель излеченности бессимптомной бактериурии через 1 месяц составлял 93%.

    Таким образом, для лечения инфекций нижних мочевых путей и бессимптомной бактериурии у беременных показано применение монодозной терапии — фосфомицина трометамол в дозе 3г; цефалоспоринов в течение 3 дней — цефуроксима аксетила 250-500 мг 2-3 р/сут, аминопенициллинов BLI в течение 7-10 дней (амоксициллинаклавуланата 375-625 мг 2-3 р/сут; нитрофуранов — нитрофурантоин 100мг 4 р/сут — 7 дней ( только II триместр).

    В России проведено исследование по применению различных препаратов для лечения неосложненных инфекций нижних мочевых путей у беременных, данные представлены в таблице 4. При этом, частота неправильных назначений составляла 48% .

    Таблица 4. Антибактериальная терапия инфекций нижних отделов МП у беременных в России (Чилова Р.А., 2006 г)

    Цистит при беременности – лечение, симптомы и профилактика заболевания

    По статистике 10% беременных сталкивались с заболеванием мочеполовой системы — циститом. Данное заболевание сопровождается болезненными и частыми мочеиспусканиями. Оно доставляет дискомфорт и переносится болезненно. Цистит важно вовремя обнаружить и обратиться к специалисту для того, чтобы он назначил необходимое лечение. Если его не вылечить, то заболевание может приобрести хроническую форму. В запущенном состоянии воспаления при цистите оказывают негативное влияние на вынашивание плода, они могут привести к пиелонефриту (инфекционное заболевание почек), выкидышу или преждевременным родам.

    Общее описание заболевания и группа риска

    Цистит при вынашивании ребенка наблюдается намного чаще. Это происходит из-за того, что у беременной женщины ослабляется иммунитет, чтобы предотвратить иммунологическое отторжение эмбриона. На фоне слабого иммунитета инфекции активно размножаются и попадают в мочевой пузырь, тем самым создавая воспаление.

    На активное размножение бактерий влияют различные факторы:

    • переохлаждение;
    • неисполнение правил гигиены;
    • малоподвижный образ жизни;
    • неправильное питание;
    • запоры;
    • несоблюдение правил половой гигиены.

    Важно! На возникновение цистита может повлиять застой мочи или недостаточное мочеиспускание, что происходит в результате давления матки на мочевой пузырь. Поэтому беременным не нужно сдерживать позывы в туалет!

    Цистит возникает не только из-за снижения иммунитета, но из-за изменения гормонального фона, нарушения микрофлоры влагалища.

    В группу риска относятся женщины, сталкивавшиеся с таким заболеванием раньше, имеющие хроническую форму цистита. А также те, кто часто переохлаждаются, имеют гиповитаминоз, ведут беспорядочную половую жизнь или гормональные нарушения.

    Классификация

    В зависимости от причины возникновения выделяют 2 вида цистита: инфекционный и неинфекционный.

    Инфекционный цистит возникает из-за условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других, а также таких возбудителей как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, влагалищные трихомонады и др.

    Неинфекционные циститы подразделяются на аллергические, лекарственные, термические, травматические. Аллергические возникают у женщин, которые чувствительны к компонентам различных косметических и пищевых средств. Лекарственные циститы возникают в результате того, что медицинские препараты раздражают слизистую мочевого пузыря. Термические — из-за переохлаждения. Травматические — в результате травмы мочевого пузыря.

    В зависимости от происхождения циститы разделяют на:

    • первичный — при возникновении воспаления в мочевом пузыре;
    • вторичный — возникновение в результате камней, инородных тел и т.д.

    В зависимости от местоположения:

    • диффузные (воспаление всей слизистой оболочки);
    • шеечные (находятся в шейке мочевого пузыря);
    • тригониты (поражают мочепузырный треугольник в области дна).

    У беременных зачастую обнаруживаются диффузные циститы.

    В зависимости от типа морфологических изменений:

    • катаральный;
    • фибринозно-язвенный;
    • язвенный;
    • геморрагический;
    • гангренозный;
    • интерстициальный.

    На данную классификацию влияет агрессивность возбудителя и реактивность организма.

    Существует две формы цистита — острая и хроническая. Острая форма цистита имеет яркую клиническую картину, а хроническая форма подразумевает, что заболевание присутствует у женщины и периодически воспаляется.

    Симптомы при беременности

    Симптомы, которые возникают при цистите:

    • наличие боли внизу живота;
    • болезненность и дискомфорт при мочеиспускании;
    • частые позывы в туалет;
    • наличие ложных позывов;
    • присутствие в моче кровянистых и слизистых выделений;
    • боль в виде спазмов в области лобка;
    • недержание мочи;
    • изменения в количестве, цвете, запахе мочи;
    • мутность мочи;
    • боль при половом акте;
    • чрезмерное потоотделение;
    • озноб;
    • чувство давления на мочевой пузырь;
    • боль в пояснице;
    • тошнота;
    • повышение температуры.

    Важно! Иногда цистит у беременных может протекать бессимптомно. Поэтому перед каждым посещением врача следует сдавать общий анализ мочи, для своевременного определения неприятного заболевания.

    Симптомы могут появляться по отдельности или сразу несколько. Это зависит от вида заболевания.

    Осложнения

    На ход беременности и родов, а также на формирование малыша цистит не влияет. Его можно успешно вылечить в большинстве случаев, если он своевременно выявлен, и пациент во время обратился за помощью к специалисту.

    При отсутствии необходимого лечения цистит, даже если и пройдет, может возникнуть снова, а в дальнейшем приобрести хроническую форму. Инфекция может распространиться из мочевого пузыря и создать воспалительные процессы, например, в почках (пиелонефрит). Данное заболевание может стать фактором развития гестоза, при нем происходит повышение артериального давления, возникновение отеков и появление белка в моче. В результате это может вызвать плацентарную недостаточность (нарушается функциональность плаценты, что ведет к недостаточному поступлению кислорода и других полезных веществ к малышу), преждевременные роды или выкидыш.

    Диагностика

    Сначала врач собирает анамнез заболевания (когда появились первые симптомы, какие они были) и проводит пальпацию мочевого пузыря.

    • общий анализ мочи;
    • бактериологическое исследование мочи, с помощью которого можно определить бактерию, которая вызвала заболевание;
    • ДНК-диагностику инфекций;
    • УЗИ мочевого пузыря;
    • мазок из влагалища — для исследования микрофлоры;
    • ПЦР диагностику — для выяснения, являются ли источником цистита половые инфекции.

    При обнаружении в моче лейкоцитов, стафилококков, гонококков, стрептококков врач ставит диагноз цистит.

    Также направляют для прохождения ультразвукового исследования органов брюшной полости, чтобы исключить другие сопровождающие заболевания. Проводится цистоскопия и цистография. Они необходимы для выявления процессов воспаления, отеков, кровоточивости, неровности поверхностей, камней в почках или мочевом пузыре. Частое мочеиспускание может свидетельствовать о заболеваниях почек.

    Диагностика необходима для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой, а также для выяснения причины возникновения цистита.

    Лечение цистита при беременности

    При возникновении симптомов цистита не нужно лечиться самостоятельно. А также принимать тёплые ванны или использовать другие методы, не посоветовавшись со специалистом.

    Лечение должно быть определено врачом. Он сможет подобрать необходимый курс, который не повлияет на формирование плода. Лекарства назначают два врача одновременно: уролог и гинеколог. При назначении они должны учитывать:

    • срок беременности;
    • анализы;
    • общее состояние женщины.

    Цистит нуждается в оперативном лечении, так как если его не лечить, он может приобрести хроническую форму. Поэтому беременным особенно важно вылечить его до родов.

    • медикаментозный;
    • народными средствами.

    Лекарства, которые необходимы для лечения цистита у беременных не такие, как при лечении цистита у остальных женщин, потому что к некоторым препаратам имеются противопоказания. Организм беременной женщины очень чувствителен к антибиотикам и лекарственным средствам. Они могут оказать влияние на развитие ребенка, привести к появлению патологий.

    Одним из самых действенных методов является инстилляционная терапия — прямое введение лекарств. Лекарственные средства легко и безболезненно направляются в мочевой пузырь через катетер. Полный курс лечения включает в себя несколько таких процедур, что позволяет вылечить цистит более быстро и эффективно. С помощью инстилляций мочевого пузыря восстанавливаются и укрепляются стенки мочевой полости и предотвращаются возможные рецидивы.

    Читайте также  3 триместр беременности форум

    Для лечения данного заболевания применяются средства, которые состоят только из растительных натуральных компонентов, неспособных нанести вред здоровью будущей мамы и её ребенка.

    В 1 триместре из лекарственных препаратов назначают антибиотики в форме таблеток: ампициллин, амоксициллин.

    С 4 месяца беременности, кроме вышеуказанных лекарств, можно использовать нитрооксихинолин (препарат 5-НОК), нитрофураны: фурагин, фурадонин, препараты налидиксовой кислоты: неграм, невиграмон, а также антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин, цефуроксим, цефаклор.

    Курс лечения длится 5–7 дней. Дозировку лекарств определяет доктор, в зависимости от причины заболевания и его вида.

    Не следует проводить тепловые процедуры (грелки, ванны), потому что они могут привести к прерыванию беременности и усилить кровотечение (при гематурии).

    Если к лекарственным средствам есть противопоказания, то врач назначает лекарственные травы и сборы, а также препараты на основе вытяжки лекарственных трав (цистон и др). Но не все травы подойдут, так как некоторые растения (особенно, если имеется индивидуальная непереносимость) могут послужить причиной серьезных проблем со здоровьем, как матери, так и ребенка.

    Прогноз и профилактика

    Планируя беременность или в первом триместре беременная женщина должна стать на учёт в женской консультации и сдать необходимые анализы. С помощью них врач сможет увидеть полную картину относительно состояния мочеполовой системы пациентки.

    Для профилактики цистита во время беременности нужно придерживаться следующих правил:

    • регулярно соблюдать гигиенический уход;
    • соблюдать интимную гигиену;
    • каждый день подмываться теплой водой (средства, которые предназначены специально для этих целей, должны иметь нейтральный уровень pH);
    • носить только свободное нижнее белье, которое изготовлено из натуральных материалов;
    • одеваться теплее перед выходом на холод;
    • укреплять иммунитет;
    • чаще гулять на свежем воздухе;
    • питаться здоровой пищей;
    • выполнять физические упражнения, разработанные специально для беременных, которые будут способствовать укреплению иммунной системы;
    • пить больше воды (при отсутствии предрасположенности к возникновению отеков);
    • не сдерживать свои позывы в туалет;
    • опорожнять мочевой пузырь не реже, чем через каждые 2 часа: это позволит своевременно выводить из мочевого пузыря болезнетворные бактерии, которые проникли в него и предотвратить их размножение.

    Запущенный цистит при вынашивании малыша может оказать влияние на развитие плода и течение родов. Лучше принимать профилактические меры или вылечить его в период планирования беременности. При обнаружении заболевания важно не откладывать поход к врачу. Беременным следует постоянно сдавать анализы мочи и дополнительные анализы, на которые направляет гинеколог. Это обязательные плановые мероприятия в период вынашивания малыша.

    Питание: ограничения по продуктам

    При возникновении цистита во время беременности нужно придерживаться диеты. Из своего меню надо исключить всю пищу, которая раздражает мочевой пузырь. К такой еде относят: острое, соленое, копченое, маринованное. Следует снизить объем белка (рыба и мясо, творог, фасоль, сыр и т.д.), отказаться от продуктов с большим содержанием соли, крахмала (хлебобулочные изделия и картофель), от газированной воды и сладостей, которые содержат рафинированный сахар. Запрещен при цистите алкоголь, крепкие кофе и чай. Полезно употреблять каши из цельной крупы, фрукты, овощи и свежие овощные соки. Есть ряд продуктов, способных значительно снизить жжение в мочеиспускательном канале на стадии обострения болезни. К ним относят арбузы и морковный либо яблочно-свекольный соки.

    При циститах рекомендуется много пить, с целью выведения из организма продуктов воспаления и жизнедеятельности бактерий и уменьшения риска распространения инфекции в почки. При отсутствии склонности к отекам желательно употреблять 2–2,5 л жидкости в день. Желательно пить не простую воду, а клюквенный сок, содержащий природные вещества, которые противостоят бактериям. Клюквенный морс оказывает такое же действие, но он менее кислый, чем сок.

    Заключение

    Цистит при беременности может не только доставить дискомфорт женщине, но и привести к негативным последствиям. Поэтому важно принимать профилактические меры, чтобы не допустить заболевание. При появлении первых симптомов сразу обращаться к специалисту за консультацией и необходимым лечением.

    Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

    Цистит при беременности

    Цистит, являющийся воспалением слизистых оболочек мочевого пузыря, – одна из наиболее частых болезней мочевыводящих путей наряду с пиелонефритом (воспалительное заболевание почек). Самой распространенной причиной его возникновения являются инфекции. В период протекания беременности заболевание может обостриться.

    Цистит у беременных: причины

    Частые проблемы с мочевым пузырем у беременных объясняются сразу несколькими причинами:

    • анатомическое строение – у женщин мочеиспускательный канал более короткий, нежели у мужчин, к тому же расположен он рядом с прямой кишкой/влагалищем, населенными различными микроорганизмами, в том числе патогенными;
    • гормональная перестройка;
    • снижение эффективности работы иммунной системы;
    • нарушение микрофлоры влагалища;
    • увеличение размеров мочевого пузыря;
    • давление на мочеточники растущей маткой.

    Виды цистита:

    • неинфекционный – возникает редко, обычно при длительном применении отдельных лекарств, химический состав которых раздражает слизистые мочевого пузыря;
    • инфекционный – возникает в результате инфицирования, бывает бактериальным, микоплазматическим, грибковым, вирусным и др., является наиболее распространенным.

    У женщин, как правило, при инфекциях мочевыводящих путей микроорганизмы в уретральный канал, а затем и внутрь мочевого пузыря попадают из перианальной области, расположенной рядом с анальным отверстием, и из влагалища.

    Возбудителями-патогенами наиболее часто являются:

    • 80% – кишечная палочка;
    • 10-12% – стафилококк;
    • редко – энтеробактерии Enterobacter, Klebsiella, Enterococcus;
    • иногда – хламидии, микоплазмы, уреаплазы и др. половые инфекции.

    Цистит при беременности: симптоматика

    Симптоматически заболевание подразделяют на острое и хроническое. Острая форма начинается стремительно, обыкновенно длится около недели, реже – 10-15 дней.

    Острый цистит беременных проявляется следующими признаками:

    • поллакиурия – учащенное опорожнение мочевого пузыря с резью, жжением;
    • иногда невозможность контроля процесса, мочеиспускание с низким процентом выделенной мочи;
    • дизурия – болезненность мочеиспускания с сильными болями;
    • боль в нижней части живота, усиливающаяся при пальпации, а так же при заполнении мочевого пузыря;
    • повышенная температура тела (но не всегда);
    • моча может мутнеть, иметь кровяные вкрапления.

    Если до беременности женщина уже имела диагноз «хронический цистит», во время вынашивания плода может легко начаться обострение. Симптомы схожи с острым воспалением, но не столь ярко выражены. К тому же их часто путают с другими диагнозами: например, болезненность при мочеиспускании бывает также при уретрите, вульвовагинитах. В связи с этим при первых неприятных ощущениях нужно сразу обратиться к доктору и узнать диагноз.

    Диагностика

    Диагноз заболевания устанавливается с анализа (общего) мочи беременной женщины – это самый простой способ, позволяющий определить проникшую внутрь инфекцию. Общий лабораторный анализ мочи позволяет выявить цистит по характерному повышению лейкоцитов (лейкоцитурия), бактериурии, умеренному содержанию белка, превышению нормы клеток эпителия. Повышенное содержание лейкоцитов – 100%-й признак воспалительного процесса.

    Мочу на общий анализ будущие мамы сдают с первого до последнего триместра беременности строго по графику. При обращении пациентки с жалобами, являющимися типичными для воспаления мочевого пузыря, дополнительно могут быть назначены следующие виды обследования:

    • исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
    • бактериологический посев мочи;
    • анализ микрофлоры влагалища;
    • анализ крови клинический;
    • УЗИ почек и/или мочевого пузыря.

    УЗИ назначается при рецидивирующем цистите для выявления сопутствующей ему патологии. Цистоскопия мочевого пузыря обычно не проводится – в целях недопущения обострения цистита. Если лечащий врач сочтет необходимым, беременная может быть направлена на консультацию к урологу.

    Цистит: ранние сроки беременности

    На ранних этапах вынашивания плода цистит может быть спровоцирован рядом причин. Угнетение иммунитета (иммуносупрессия) и гормональная перестройка организма – наиболее важные. У беременных на этом фоне начинается активное размножение микроорганизмов, бактерий и кишечной палочки в перианальной области и во влагалище, в связи с чем очень часто наблюдается инфекционный цистит.

    В первые месяцы протекания беременности острый цистит легко может быть спровоцирован многими факторами, например, аллергией на гигиенические спреи, спермициды, пены и соли для ванн, пищевыми продуктами, таких как капуста, орехи, бобовые и др. Обострение хронической формы заболевания наиболее часто вызывает переохлаждение и/или чрезмерное переутомление организма на фоне ослабления иммунной системы. Хронический цистит может являться также и рецидивом, проявившимся на начальных стадиях беременности – именно в этот момент организм женщины из-за подавленного иммунитета не может противостоять инфекциям.

    Важно! Самолечение чревато опасными осложнениями. Ряд препаратов, к числу которых относятся, например, сульфаниламиды и тетрациклины, беременным полностью противопоказан. Лечение цистита назначается только врачом, который с самого начала наблюдает за тем, как развивается плод и как обстоит дело с состоянием здоровья будущей мамы. Многих неприятных и даже таких опасных ситуаций, как инфицирование почек, можно избежать, своевременно обратившись в поликлинику.

    На ранних сроках беременности необходимо с особой осторожностью назначать лечение, так как действие некоторых лекарственных средств может угрожать нормальному внутриутробному развитию. Главная опасность данного заболевания у беременных заключена в том, что малыш может появиться на свет с дефицитным весом или недоношенным.

    Цистит беременных: осложнения

    Цистит при отсутствии осложнений не оказывает сильного влияния на протекание беременности. Но он часто служит одним из первых клинических проявлений гораздо более серьезных заболеваний, способных вызвать большие проблемы.

    Если заниматься самолечением или вовсе игнорировать цистит, можно спровоцировать острый пиелонефрит с разной степенью осложнений, так как инфекция из мочевого пузыря будет неизбежно распространяться вверх по мочеточникам к почкам. Осложненный цистит может привести к выкидышу, искусственному прерыванию беременности, к преждевременным родам.

    Лечение, профилактика

    Наиболее действенный метод борьбы с циститом подбирается врачом по результатам проведенных анализов беременной. Главное место в нем занимает использование противомикробных препаратов. Выбирая то или иное лекарственное средство, доктор всегда учитывает срок беременности и возможное негативное влияние состава лекарства на вынашиваемый плод.

    Предпочтение чаще всего отдается:

    • антибиотикам – большинство из них при беременности противопоказаны, некоторые можно принимать под наблюдением специалиста в тех случаях, когда польза превышает возможные риски, но с осторожностью («Монурал», «Амоксициллин», «Цефалексин» и др.);
    • уросептикам на растительной основе – обладают мочегонным, антимикробным, спазмолитическим, противовоспалительным эффектом (например, «Канефрон Н»), дополнительно могут быть назначены травы с мочегонным действием, отвар которых беременные принимают в течение недели.

    В качестве стационарного лечения применяется инстиляция, когда через катетер лекарства вводятся прямо в мочевой пузырь.

    Острая форма заболевания длится пять-семь, реже 10-15 суток – и это при своевременном лечении. Если процесс выздоровления затянулся, необходимо более тщательное обследование – возможно, существует сопутствующее заболевание, которое поддерживает воспалительный процесс, идущий в мочевом пузыре.

    Что касается профилактики воспалений мочевого пузыря, то она заключается в избегании переохлаждения, соблюдении личной гигиены, своевременной, правильной диагностике, грамотном лечении заболеваний, связанных с мочеполовой сферой, в том числе и острого цистита.

    Цистит у беременных

    Цистит у беременных – неизменный лидер урологических проблем у будущих мам. При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны – их трудно спутать с другими патологиями. У женщины может наблюдаться:

    • учащенное, болезненное мочеиспускание;
    • примеси крови в моче;
    • лихорадка.

    Наличие всех симптомов характерно при первичном или остром цистите. Проявления хронической формы могут быть не столь явными. Как правило, появляются лишь некоторые из характерных признаков, например, болезненность при мочеиспускании. Само по себе учащение мочеиспускания не свидетельствует о цистите, так как при беременности такая ситуация считается нормальной.

    Читайте также  Можно ли ходить в бассейн во время беременности

    Клинические формы цистита

    Выделяют несколько вариантов течения болезни:

    1. Острый – воспаление инфекционной природы с выраженной симптоматикой, которая сохраняется в течение 5-7 дней.

    2. Латентный может протекать без характерных симптомов. При этом очаги воспаления выявляются только при цистоскопии.

    3. Персистирующий, при котором инфекция сохраняется в очаге воспаления более, чем два месяца.

    4. Интерстициальный – воспаление неинфекционной природы. Результаты бактериального посева мочи и цитологического исследования отрицательны, какие-либо другие урологические патологии, как правило, отсутствуют.

    Причины цистита у беременных

    По разным оценкам, данное заболевание диагностируется у 40-50 % беременных. Развитию цистита способствуют особенности женской физиологии. Более короткая и широкая форма уретры, ее близость к влагалищу и кишечнику способствуют быстрой передаче инфекций из соседних органов. Помимо анатомических особенностей заболевание имеет и другие причины.

    При беременности появляется дополнительный риск заболеть циститом, к которому женский организм предрасположен более мужского. У будущих мам вынашивание ребенка сопровождается иммуносупрессией – естественным снижением иммунитета. Это состояние необходимо для устранения риска иммунного отторжения эмбриона.

    При этом обостряются хронические недуги, в числе прочего, воспаление мочевого пузыря. Нестабильная иммунная защита не справляется с патогенными микробами, что вызывает их быстрое размножение. В 70-80% источником воспалительного процесса является кишечная палочка, в 10% — стафилококки, а также инфекции половой сферы. Именно патогенные микробы, как правило, приводят к возникновению цистита на ранних сроках.

    На более поздних сроках появляются новые причины для неблагополучия мочевыводящей системы. Растущая матка сжимает мочевой пузырь, что нарушает его естественное опорожнение. В свою очередь это раздражает слизистую оболочку. Еще один неблагоприятный момент – замедление кровотока в тазовой области из-за давления на кровеносные сосуды.

    Как вы уже поняли, шансы заболеть циститом во время ожидания ребенка довольно велики. Но не стоит думать, что эта неприятная проблема непременно возникнет и у вас. Как справиться с негативными факторами, можно узнать из раздела «Профилактика». Но что делать, если заболевание уже дало о себе знать?

    К какому врачу обращаться при цистите?

    В первую очередь женщина должна посетить уролога. Он назначит необходимые анализы, обследования и посоветует пройти дополнительную консультацию у гинеколога. Делается это для того, чтобы исключить наличие инфекций половой сферы, которые могут приводить к бактериальному вагинозу, кольпиту, молочнице. Если не вылечить эти заболевания они могут вызвать повторение эпизодов цистита.

    Таким образом, при возникновении цистита женщина должна показаться сразу двум врачам: урологу и гинекологу. Идеальный вариант – найти доктора, который совмещает обе специальности – урогениколога. Такие узкопрофильные врачи актуальны для беременной женщины, так как избавляют ее от необходимости лишних походов по медицинским учреждениям.

    Диагностика

    Чтобы определить верный диагноз и корректную схему терапии, врач проводит опрос пациентки и назначает ряд исследований:

    • общий анализ и посев мочи на бактерии;
    • УЗИ мочеполовой системы;
    • ДНК-диагностика инфекций;
    • цистоскопия.

    Не стоит пренебрегать последним видом обследования, так как в современной урологии он считается самым информативным источником.

    Как лечить цистит у беременных

    Схемы лечения цистита направлены на комплексное решение нескольких задач:

    • нейтрализация провокационных факторов: коррекция иммунитета и гормонального статуса, анатомических патологий, улучшение циркуляции крови, рекомендации по рациону питания и т.д.;
    • борьба с возбудителями (кишечной палочкой, грибами Candida, ИППП, вирусами);
    • восстановление поврежденной структуры мочевого пузыря;
    • профилактика обострений.

    Можно ли пить антибиотики?

    Антибактериальная терапия цистита у беременных проводится только после обнаружения конкретных показаний. Противомикробные средства подбираются, учитывая чувствительность возбудителя по данным антибиотикограммы.

    При назначении лекарства врач обязательно учитывает возможную опасность для формирующегося плода. Общеизвестно, что прием антибиотиков, особенно на ранних сроках, негативно отражается на здоровье ребенка, а перечень рекомендованных антимикробных препаратов для беременных невелик, поэтому принимать решение о медикаментозной терапии может только врач.

    Самостоятельно пить какие-либо препараты не следует, ведь не во всех случаях цистита помогают антибиотики. Например, при хроническом процессе они могут оказаться абсолютно неэффективны. Сложность полного излечения от этой формы заболевания связана с тем, что зачастую оно проявляет невосприимчивость к антибактериальной терапии.

    Клинические исследования показывают, что у трети пациенток, страдающих хроническим циститом, выявляются отклонения в иммунограмме. Для коррекции таких нарушений подбирают соответствующие иммуномодулирующие препараты.

    Инстилляции мочевого пузыря

    Оптимальный способ избавления от цистита при беременности – введение антимикробного раствора напрямую в мочевой пузырь. Процедура проводится амбулаторно с местным обезболиванием. При инстилляции применяются разные препараты, которые уничтожают бактерии и восстанавливают структуру слизистой оболочки: азотнокислое серебро, раствор борной кислоты, гепарин и т. д. Количество процедур варьируется индивидуально. Чтобы вылечить цистит полностью нужно сделать от 3 до 7 инстилляций.

    Существует неверное мнение, что введение катетера – процедура, вызывающая сильный дискомфорт. Опытные специалисты проводят ее практически безболезненно.

    Фитотерапия

    К выбору трав стоит подходить с осторожностью: не все из них безвредны для беременных. Более того, не стоит относиться к фитотерапии как к панацее. Травяные настои и отвары рекомендованы лишь как дополнительная терапия. Они помогут ускорить выздоровление и послужат хорошей профилактикой.

    Признанное народное средство, облегчающее неприятные проявления цистита — клюква. В ее ягодах содержатся фитонциды и кислоты, подавляющие кишечную палочку и другие вредные бактерии. Клюквенный морс способствует закислению мочи, что угнетает патогенную флору. Морсы следует употреблять теплыми, дополнительно в них можно включить красную смородину и бруснику.

    Цистит у беременных лечат следующими растениями:

    • хвощ полевой,
    • овес для заваривания,
    • корни спаржи,
    • плоды рябины,
    • мята.

    Существуют и фармакологические фито-препараты, например, канефрон. Безопасность этого средства подтверждена клиническими испытаниями. Входящие в его состав розмарин, любисток и золототысячник обладают хорошим уросептическим эффектом.

    Независимо от назначенного курса, при обострении воспаления следует придерживаться постельного режима и пить побольше жидкости, которая вымывает из организма раздражающие вещества.

    Профилактика

    О том, чтобы ожидание ребенка не омрачилось таким досадным осложнением, как цистит, нужно позаботиться при планировании беременности. Это особенно актуально для женщин, имевших случаи заболевания в прошлом.

    В такой ситуации нужно уведомить об этом своего акушера-гинеколога: он даст направление к урологу, который проведет предварительное обследование и назначит профилактический курс лечения.

    Также нужно придерживаться следующих советов:

    • не допускать переохлаждения;
    • не терпеть долго при желании помочиться;
    • не допускать запоров;
    • предпочтительно нижнее белье из дышащих х/б тканей;
    • не носить утягивающие колготки, леггинсы;
    • в интимной гигиене пользоваться составами с нейтральным PH;
    • укреплять иммунитет: регулярно бывать на свежем воздухе, хорошо питаться и высыпаться, сохранять позитивный настрой.

    В качестве профилактических мероприятий женщинам не следует пренебрегать лечебной физкультурой. Ее оздоровительный эффект связан с общим укреплением организма и стимулированием кровоснабжения малого таза. Специальные упражнения йоги для беременных помогут снять напряжение, которое возникает при сдавливании мочевого пузыря.

    Диетотерапия

    Большое значение в профилактике цистита имеет правильное питание. Некоторые продукты и напитки могут вызывать раздражение мочевого пузыря, поэтому при наличии склонности к заболеванию их следует избегать.

    Что нельзя кушать при цистите?

    • Овощи, зелень и специи с избыточным содержанием эфирных веществ: сырой чеснок, лук, редька, редиска, руккола, черемша.
    • Сильно соленые, пряные и острые блюда.
    • Кисло-острые соусы (кетчуп, аджика, горчица и т. д.)
    • Пиво, кофе, соки цитрусовых.
    • Не следует увлекаться жирной пищей, фаст-фудом, экзотическими блюдами.

    Универсальной схемы, как лечить цистит у беременных, в медицине не существует. В современной урологии используется дифференцированный подход, учитывающий особенности каждой пациентки. Исходя из накопленного опыта, специалисты заявляют, что при использовании высокоинформативной диагностики и системной терапии возможно полное избавление от этого недуга.

    Бактериурия, цистит и пиелонефрит во время беременности

    Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, профильтровывающих плазму крови и выводящих часть жидкости и некоторые растворенные в ней вещества в мочу, двух мочеточников, проводящих мочу из почек в мочевой пузырь, мочевого пузыря, служащего резервуаром для мочи, и мочеиспускательного канала, по которому моча выводится из организма.

    Во время беременности в работе мочевыделительной системы происходят некоторые изменения, увеличивающие риск возникновения инфекции мочевыводящих путей. Изменяется кислотность мочи, моча становится более щелочной (растет ее pH), и этим создается более благоприятная среда для развития бактерий, замедляется прохождение мочи и возникают условия для рефлюкса (обратного заброса) мочи, благодаря чему бактерии могут с мочой транспортироваться из нижележащих отделов в вышележащие, до лоханок почек. Кроме того, совершенно нормальные при беременности изменения работы иммунной системы также снижают способность организма бороться с инфекцией.

    Таким образом, мы видим, что беременные в большей степени предрасположены к развитию инфекции мочевыделительных путей, чем их небеременные ровесницы.

    Асимптомная бактериурия

    Асимптомная бактериурия — это наличие бактерий в моче при отсутствии признаков воспалительного процесса.

    В норме наша моча стерильна, и бактерии, даже если они и попадут из прямой кишки в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, при следующем же мочеиспускании вымываются потоком мочи. Во время беременности для бактерий создаются очень комфортные условия, и они могут задерживаться в мочевом пузыре, размножаться, фиксироваться к стенкам мочевых путей, вызывая воспаление, и забрасываться даже в почечные лоханки.

    Если в общем анализе мочи во время беременности выявляются бактерии и, в особенности, нитриты — продукт разложения мочевины мочи живущими в ней бактериями, требуется сдать посев мочи для определения возбудителя, его количества (титра) и антибиотиков, к которым он чувствителен.

    У примерно тридцати процентов, то есть у каждой третьей беременной женщины, с асимптомной бактериурией без лечения в течение той же беременности развивается гестационный (обусловленный беременностью) пиелонефрит. Поэтому асимптомная бактериурия во время беременности всегда требует лечения. Лечение всех инфекций мочевых путей во время беременности производится антибактериальными препаратами.

    Выбираются препараты, совместимые с беременностью, в достаточной степени безопасные для плода, чтобы их можно было применять на данном сроке. Также учитывается чувствительность возбудителя к антибиотику. Фитотерапевтические препараты для лечения инфекции мочевых путей во время беременности применяться не должны.

    Цистит

    Цистит (воспаление стенки мочевого пузыря) во время беременности обычно проявляется в более стертой форме, чем вне ее, реже бывает очень сильная боль, реже цистит бывает геморрагическим — то есть реже обнаруживается кровь в моче. Цистит также может служить первым шагом к последующему развитию пиелонефрита, поэтому цистит во время беременности требует лечения также антибактериальными препаратами, фитотерапия в данном случае не должна применяться.

    Гестационный пиелонефрит

    Гестационный пиелонефрит, при котором воспалительный процесс локализуется в лоханке почки или обеих почек, достаточно грозное заболевание, которое может приводить к прерыванию беременности, мертворождению и даже угрожать жизни самой беременной. Заподозрить его можно при повышении температуры и болях в пояснице. При гестационном пиелонефрите обязательна госпитализация беременной в урологическое отделение на малых сроках и в роддом при многопрофильной больнице с обязательным наличием урологического отделения. Лечение также проводится антибиотиками. В случае, если сгусток образовавшегося в лоханке гноя перекрывает мочеточник и мешает оттоку мочи, в мочеточник устанавливается специальный стент, восстанавливающий проходимость мочеточника и спасающий почку от гидронефротической трансформации (растяжения почки с не отходящей мочой с последующей гибелью части почечной ткани). Стент может оставаться на месте до родоразрешения.

    Запись на прием к врачу-гинекологу

    Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».