Чем опасна молочница при беременности во втором триместре

Как лечить кандидоз на более поздних сроках беременности?

Период беременности часто сопровождается появлением или рецидивом некоторых заболеваний. Одним из таких заболеваний является влагалищный кандидоз, или молочница. Хотя врачи и уверенны, что кандидоз не наносит вреда плоду, все же пускать болезнь на самотек не следует.

Причины появления

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобный гриб рода Candida, который начинает активно размножаться при воздействии определенных факторов внешней и внутренней сред. Уровень рН во влагалище меняется, что и обуславливает появление симптомов молочницы.

К факторам, провоцирующим развитие кандидоза, относятся:

  • слабая иммунная система;
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • гормональные сбои;
  • грубый половой акт;
    ношение белья из синтетических материалов.

Симптомы

Основными проявлениями кандидоза являются:

  • зуд, жжение, отек, покраснение наружных половых органов;
  • обильные выделения белого цвета;
  • боль во время полового акта;
  • боль при мочеиспускании.

Следует помнить, что подобные симптомы могут быть проявлением других гинекологических заболеваний. При их появлении необходимо обязательно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Риски для плода

Гинекологи утверждают, что молочница не может причинить вреда растущему организму. Но зуд, возникающий при кандидозе, может быть настолько сильным, что женщина становится нервной, раздражительной и даже начинает страдать бессонницей. Постоянный стресс приводит к повышению уровня адреналина, что влечет за собой спазм кровеносных сосудов, а следовательно – дефицит кислорода и питательных веществ у плода.

Кроме того, обильные творожистые выделения у беременной на поздних сроках могут привести к инфицированию ребенка во время родов при прохождении по родовым путям. Дрожжеподобные грибы вызывают разрыхление и размягчение тканей шейки матки и влагалища, в связи с чем повышается риск появления разрывов промежности и слизистой влагалища.

Методы диагностики

Диагностика молочницы предполагает посещение гинеколога для осмотра и сдачи анализов. Прием у врача начинается со сбора информации относительно протекания беременности, жалоб на самочувствие, боли, наличие и характер выделений. Далее следует осмотр, во время которого врач берет мазок для исследования влагалищной микробиоты.

Кроме того, существует метод полимеразной цепной реакции, который заключается в выделении ДНК возбудителя. Этот метод диагностики достаточно точный, но применяется редко по причине высокой стоимости исследования.

В норме у женщины могут быть единичные споры гриба, но значительное их количество, а также присутствие в мазке псевдомицелия гриба уже свидетельствует о патологии и необходимости проведения лечения.

Диагноз ставят, анализируя симптоматику и результаты бактериологического исследования.

Лечение молочницы на поздних сроках беременности

Лечение молочницы у беременной на поздних сроках проводят при наличии характерной симптоматики (зуд, обильные белые выделения, боль при мочеиспускании).

В основном, применяются местные противогрибковые средства. Со второго триместра назначают свечи с нистатином, препараты изоконазола.

Перед родами гинекологи назначают комплексные средства, предназначенные для санирования родовых путей, а также лечения кандидоза и/или бактериального вагиноза, который может развиться вследствие нарушения баланса микрофлоры во влагалище.

Обязательно следует соблюдать диету с ограничением употребления сладкого и острого. Питаться здоровой сбалансированной пищей, укреплять иммунитет и получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

При появлении симптомов молочницы, необходимо обращаться к врачу. Особенно, если речь идет о поздних сроках беременности, когда заболевание может навредить ребенку.

Лечение молочницы при беременности 2 триместр

Вульвовагинальный кандидоз или молочница – это инфекционное заболевание влагалища и вульвы, которое вызывают грибы рода Candida. Из-за снижения иммунитета и выраженных гормональных изменений кандидоз (молочница) часто возникает при беременности, во 2 триместре она требует особого лечения, которое не навредит матери и плоду.

Кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, в незначительном количестве они могут встречаться на слизистой оболочке влагалища здоровых женщин. Но их размножение сдерживается иммунной системой и другими факторами защиты.

Причины возникновения кандидоза

Во втором триместре продолжается снижение иммунитета, которое связано с изменением гормонального фона. У беременных увеличивается концентрация прогестерона в крови, который приводит к снижению местной защиты от инфекции. Неправильное питание с обилием простых углеводов, лечение антибиотиками, синтетическое белье увеличивают риск развития болезни.

Симптомы для обращения к гинекологу

Симптомы острого кандидоза ярко выражены, а хроническая рецидивирующая молочница протекает стерто. Обратиться к врачу нужно при появлении следующих признаков:

  • жжение и зуд на половых губах и во влагалище;
  • умеренные или обильные творожистые выделения белого цвета с кислым запахом;
  • нарушение мочеиспускания, чувство жжения;
  • покраснение и отек половых губ;
  • боль и зуд при половом акте.

При хронической молочнице количество выделений небольшое, но зуд и жжение сохраняются. Иногда выделения приобретают сливкообразный вид и желтоватый оттенок. После гигиенических процедур неприятные ощущения могут усиливаться.

Методы диагностики молочницы

Обследование беременным на II триместре врач подбирает индивидуально. Могут использоваться следующие методы диагностики:

  • гинекологический осмотр – выявляет выраженность симптомов;
  • мазок из влагалища – необходим для обнаружения клеток и мицелия грибов, а также определения сопутствующей микрофлоры;
  • посев на питательные среды – используется при наличии симптомов кандидоза, но отрицательном мазке;
  • ПЦР-диагностика – определят ДНК грибка в вагинальных выделениях даже при отрицательных посевах, ПЦР в режиме реального времени помогает обнаружить количество колониеобразующих единиц возбудителя.

Лечение кандидоза во 2 триместре беременности

Лечить молочницу во II триместре беременности нужно обязательно, чтобы предотвратить инфицирование плодных оболочек и последующее поражение плода. Женщинам в период вынашивания ребенка не назначают противогрибковые препараты в таблетках и капсулах для приема внутрь. Они проникают через плаценту к плоду и могут оказать негативное влияние. Для лечения кандидоза применяют местные антимикотические средства в виде свечей, вагинального крема или таблеток. Тип препарата и продолжительность терапии подбирается индивидуально.

Женщинам с хронической молочницей после стихания симптомов может потребоваться антирецидивное лечение, чтобы предотвратить обострение болезни перед родами. Также врач может рекомендовать специальную диету, которая помогает в лечении.

В клинике Елены Малышевой работают акушер-гинекологи высшей квалификационной категории. Он используют современные методы диагностики заболевания, а при назначении лечения ориентируются на мировые рекомендации и достижения. Для беременных на 2 триместре подбираются препараты, которые не наносят вред развивающемуся плоду и эффективно помогают матери.

Кандидоз при беременности

Кандидоз (в простонародье молочница) является заболеванием половых путей, когда влагалище поражается дрожжеподобными грибами. Зачастую вагинальный кандидоз бывает неприятным спутником женщины, которая ждет ребёнка. Эта инфекция приносит ощутимые неудобства и беспокойства как матери, так и ожидаемому малышу.

Характеристики кандидоза и возможность его появления у беременных

Кандидоз (молочница) — это своеобразная инфекция половых путей, которая вызывается грибком. Этот недуг выявляется у 75% женщин любой возрастной категории. Грибок кандида обитает в кишечнике и в ротовой полости даже у вполне здоровых людей. Около 10% здоровых женщин имеют во влагалище эту разновидность грибка. У беременных женщин, по статистике, процент инфицирования составляет 30%, а непосредственно перед родами он возрастает до 40%. Развитие молочницы у беременных бывает обусловлено разными причинами. В основном это нарушение функций микрофлоры кишечника. У беременных этот дисбаланс наблюдается гораздо чаще, чем у других женщин. Это проявляется:

  • в снижении иммунитета;
  • в гормональных нарушениях, которые часто сопровождают беременность;
  • в высоком уровне прогестерона, который оказывает иммунносупрессивное действие;
  • в изменении флоры влагалища, на которую действуют гормоны.

Факторы, способствующие появлению кандидоза (молочницы)

Современная медицина обладает огромным опытом и новейшими средствами диагностики, лечения и профилактики кандидоза, но заболеваемость у беременных не снижается, а возрастает. Причинами этого, по последним исследованиям, являются следующие факторы:

  • постоянный стресс, раздражительность (особенно у молодых женщин);
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • переутомление;
  • нарушение культуры питания и качества продуктов.
Читайте также  Чем лечить простуду при беременности 1 триместр форум

В период беременности женщины намного восприимчивей к вышеперечисленным обстоятельствам, поэтому инфекции находят слабые места именно у этой категории пациентов. Огромное влияние на увеличения заболеваемости кандидозом, оказывает неконтролируемый прием антибиотиков.

Риски влияния кандидоза (молочницы) на протекание беременности

Всякая инфекция половых путей, как и другие разновидности инфекций, очень опасны в период беременности. Вагинальный кандидоз считается самой распространенной среди половых инфекций. Факторы риска, связанные с кандидозом у беременных следующие:

  • возникает риск возникновения инфекции плода во время беременности;
  • повышается риск преждевременных родов;
  • увеличивается риск проявления кислородной недостаточности у плода, опасность рождения малыша с критически малой массой тела;
  • нередко наблюдается преждевременная потеря околоплодных вод;
  • у матери возможно развитие эндометрита, кандидоза

Развитие кандидоза

Развитие инфекции проходит в несколько этапов, которые были установлены при исследовании заболевания:

  • Первый этап — проникновение инфекции во влагалище и закрепление микроорганизмов на слизистой плёнке — при этом поражается эпителий. В таких местах возникает локальное воспаление, которое должно ограничивать распространение инфекции. Но, так как у беременных женщин иммунная защита ослаблена, положительные бактерии не могут локализовать очаги инфекции.
  • Второй этап характеризуется проникновением микробов далее в организм по направлению слизистой оболочки и затрагивает подслизистый слой. Именно на этом этапе появляются первые слабые симптомы кандидоза.
  • Третий этап характерен дальнейшим распространением микроорганизмов посредством кровообращения и может спровоцировать возникновение кандидозного заражения внутренних органов. Третий этап считается активатором тяжёлой формы кандидоза у беременных.

Формы влагалищного кандидоза

В некоторых случаях влагалищный кандидоз может развиваться бессимптомно. Просто женщины время от времени, ощущают некоторый дискомфорт. Самая трудноизлечимая форма кандидоза — это когда к бактериальной инфекции примыкают кандидозные грибки.

Симптомы кандидоза при вынашивании ребёнка

Симптомы кандидоза у женщин во время беременности такие же, как и у большинства женщин. Самыми ощутимыми признаками этого заболевания являются:

  • ощущение сильного зуда и раздражение в области слизистой оболочки внешних половых органов;
  • выделения творожистой консистенции из влагалища с неприятным запахом;
  • усиление зуда и болезненные ощущения при приёме водных процедур и во время полового акта.

Диагностика «молочницы» во время вынашивания плода

В настоящее время существуют несколько методов диагностики кандидоза. Основными среди них являются:

  • Бактериоскопия — это биоматериал (мазок), который берет врач—гинеколог во время осмотра женщины. Основным преимуществом такого анализа является выявление кандидоза даже тогда, когда у женщины отсутствуют наружные симптомы этого заболевания.
  • Культуральный метод применяется с целью выявления возбудителя кандидоза. Суть этого метода заключается в том, что биоматериал, взятый во время контроля, подсаживают в благоприятную для этого вида грибов среду. Этот метод еще называют «посевом». Если посев дал положительную реакцию, то это будет указывать на наличие заболевания.
  • ПЦР — метод полимеразной цепочной реакции. Этот метод в современной гинекологии является самым точным для распознавания различных вагинальных инфекций, но и самым дорогостоящим. Для выявления инфекций у беременных, этот метод практически не применяется потому, что зачастую при беременности исследования, полученные этим методом, показывают ложные результаты.
  • метод. это лабораторный метод, позволяющий выявить в исследуемом материале специфичные антитела, вырабатываемые организмом человека против возбудителя инфекции. Для точности этот анализ необходимо повтоять через каждые 2–3 недели.

Лечение кандидоза во время вынашивания ребёнка

В период беременности лечение кандидоза осложняется риском негативного воздействия лекарственных препаратов на формирование и развитие ребёнка. Условиями для успешного лечения «молочницы» в период беременности являются:

  • полная безопасность матери и плода;
  • минимальная всасываемость препаратов;
  • минимизация побочных эффектов;
  • повышенная антимикробная активность лекарства;
  • низкая токсичность медикаментов.

Доминирующей является противогрибковая группа препаратов. Выделяют две разновидности препаратов:

  • для местного применения;
  • для орального употребления.

В период беременности уместнее будет использовать противогрибковые медикаменты локального действия с пониженной абсорбцией.

Выбор медикаментов, их дозировка и продолжительность курса лечения определяется врачом, который наблюдает течение беременности, с учётом данных анализов и исследований.
Заниматься самолечением любой инфекции, а в особенности кандидоза, очень опасно, тем более, в период беременности.

Профилактика кандидоза у беременных

Основные правила профилактики кандидоза при беременности:

  • соблюдение правил индивидуальной интимной гигиены;
  • систематическое наблюдение у гинеколога;
  • отказ от приёма антибиотиков;
  • регулярный прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов;
  • организация правильного питания.

Возможные осложнения после заболевания

При надлежащем соблюдении всех рекомендаций врача, кандидоз не причинит большого вреда. Но важно пройти полный курс лечения. Недолеченный кандидоз способен поразить и другие органы — почки, урогенитальную систему. Наибольшая опасность осложнений угрожает беременным женщинам, так как инфекция часто поражает плод и вызывает патологии у новорожденных.

Лечебно-диагностический центр «Логон клиника»

Зуд и жжение при беременности: уход за интимной зоной во время беременности

Ожидание малыша – один из самых чудесных периодов в жизни женщины. Ее мысли сосредоточены на мечтах о будущем крохе и радостных хлопотах о детских вещах, коляске, игрушках. Но изменения в организме подчас готовят будущей маме неприятные сюрпризы. Так, многие женщины чувствуют сухость, зуд и жжение в интимной зоне при беременности. Чем же они вызваны?

Почему возникают зуд и жжение в интимной зоне во время беременности

Во время ожидания малыша гормональный фон женщины полностью перестраивается, в результате изменяется и микрофлора влагалища, что приводит к появлению патогенных бактерий и грибков, вызывающих неприятные ощущения. Если к этому добавляется ношение синтетического нижнего белья, использование гигиенических прокладок с отдушками, слишком жаркая погода, то могут появиться такие неприятные симптомы, как сухости, жжение и зуд в интимной зоне при беременности. Многие женщины готовы пожертвовать хорошим самочувствием ради здоровья малыша. Опасаясь принимать лекарства, они терпят дискомфорт до самых родов. Однако зуд, боль и жжение во время беременности заставляют будущую маму пребывать в состоянии постоянного стресса, что только усиливает неприятные ощущения. Если вы чувствуете дискомфорт в интимной зоне, обратитесь к доктору, который расскажет, чем он вызван, и поможет подобрать правильное лечение.

Какие заболевания интимной зоны могут возникнуть при беременности

Часто будущую маму при беременности беспокоят раздражающие выделения с неприятным запахом, зуд, сухость. Причиной может быть одна из инфекций:

  • молочница. К ее появлению приводит размножение дрожжевых грибков на слизистой интимной зоны. Инфекция может передаться ребенку во время родов, поражая слизистые оболочки рта и половых органов;
  • бактериальный вагиноз. Вызывается патогенными бактериями и проявляется в виде серых выделений с неприятным запахом;
  • инфекции мочевыводящих путей. Враждебные микроорганизмы при мочеиспускании из интимной зоны проникают в мочевыделительные органы. Резь и жжение – первые признаки этого состояния. Это не причиняет вреда ребенку, но может привести к воспалению почек, опасному для будущей мамы.

Если вовремя обратиться к врачу и пройти необходимое лечение, можно избежать опасных осложнений.

Советы по интимной гигиене будущей мамы

Жжение и зуд в интимной зоне при беременности можно предотвратить. Вот 6 простых рекомендаций, которые помогут снизить риск развития инфекций:

  1. Принимайте душ не чаще 2 раз в день. Вода и мыло удаляют естественную защиту – полезные микробы.
  2. Выбирайте гели для интимной гигиены, содержащие молочную кислоту или экстракты растений: липы, ромашки, голубого лотоса, белого чая. Эти природные компоненты положительно влияют на состояние самой деликатной зоны нашего тела.
  3. Тщательно сушите тело после интимного туалета хлопчатобумажным полотенцем. Не пользуйтесь одним полотенцем с другими членами семьи.
  4. Носите трусики из 100%-ного хлопка, которые помогают коже дышать и не создают «парникового эффекта», особенно в жару.
  5. Используйте прокладки с наполнителем из хлопкового экстракта. Они хорошо пропускают кислород, разрушающий дрожжевые грибки.
  6. Замените ванну душем. Горячая мыльная вода может занести внутрь тела грязь и смывает полезные бактерии. Если очень хочется понежиться в ванне, сначала вымойтесь под душем. Вместо пены используйте морскую соль.
Читайте также  Витамины для планирования беременности для женщин список

Тантум® Роза для комфорта интимной зоны во время беременности

Чтобы облегчить болевые ощущения, зуд и жжение во время беременности, можно использовать раствор для спринцеваний или порошок для приготовления раствора Тантум® Роза. Препарат действует уже через 20 минут после первого применения 1 . Он влияет только на патогенную микрофлору 2 , а также помогает организму самостоятельно бороться с воспалением. Тантум® Роза разрешен для спринцевания беременными женщинами и молодыми мамами во время грудного вскармливания 3 .

Материал подготовлен на базе следующих источников:

Лечение молочницы при беременности

Содержание

Молочница у беременных: причины

  • — Снижение иммунитета
    Главная причина активного размножения грибка рода Candida у беременных женщин — снижение защитных функций организма. Иммунитет снижается по естественным причинам: чтобы плод не был отторгнут организмом матери. Это помогает благоприятному росту и развитию малыша, но делает его маму более восприимчивой к инфекциям, в том числе и к молочнице.
  • — Гормональный дисбаланс
    Во время беременности значительно меняется гормональный фон: увеличивается количество эстрогенов. Из-за этого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, что приводит к активизации грибка рода Candida.
  • — Злоупотребление углеводами
    Как бы не хотелось сладкого, стоит тщательно следить за своим питанием — сахар провоцирует рост грибковой флоры. А глюкоза у беременных утилизируется медленнее, чтобы легче и быстрее попадать к плоду.
  • — Стресс
    При беременности эмоциональный фон становится нестабильным, настроение быстро меняется, а небольшие проблемы могут восприниматься как конец света. Из-за постоянного эмоционального напряжения вырабатывается гормон стресса — кортизол. Он поддерживает тонус организма, но в некоторых случаях может нарушить работу иммунитета.
  • — Несоблюдение интимной гигиены
    Ежедневные прокладки создают идеальную среду для размножения кандиды. Чтобы этого не случилось, регулярно меняйте средство гигиены и не забывайте подмываться минимум раз в сутки.
  • — Тесное белье
    В плотных колготках и тесном синтетическом белье кожа постоянно потеет — создаются идеальные условия для роста грибов и бактерий.
  • — Любовь к антибактериальному мылу
    В самих по себе антибактериальных средствах нет ничего плохого — антисептиком можно, например, обрабатывать кожу после эпиляции. Но ежедневно пользоваться антибактериальным мылом не стоит: у него довольно агрессивный состав, который увеличивает риск пересушить слизистую и нарушить микрофлору влагалища. А это может привести к избыточному размножению грибов рода Candida.
  • — Недолеченные болезни
    Хронические заболевания — патология щитовидной железы, сахарный диабет, недолеченные воспалительные процессы половых путей — также могут стать причиной появления кандидоза.

Симптомы заболевания

Молочница всегда проявляется одинаково:

  • — Влагалищные выделения
    Обычно они густые, похожие на творог, белого или желтоватого оттенка. Но иногда могут быть жидкими и прозрачными. Такие обильные выделения бывают похожи на околоплодные воды и могут напугать будущую маму. Если вы заметили такой признак, обязательно обратитесь к врачу и сдайте тест на определение подтекания околоплодных вод.
  • — Зуд и жжение
    В области вульвы и влалагалища появляются неприятные ощущения, которые усиливаются во время мочеиспускания или водных процедур.
  • — Покраснение и отек половых органов
    Постоянные выделения из влагалища раздражают половые губы и промежность.
  • — Боль во время полового акта
    Из-за молочницы во время занятия сексом может появляться дискомфорт и болезненные ощущения, из-за которых некоторые женщины решают отказаться от интима.
  • — Резкий запах
    Из-за большого количества выделений из половых органов может появиться прелый или кисловатый запах.

Диагностика

У женщины в положении присутствуют характерные влагалищные выделения — бели. Они обильные, белые, по консистенции напоминают разведенную сметану. Поэтому, основываясь только на одном симптоме, определить молочницу у беременных нельзя — обязательно нужно взять мазок.

С помощью гинекологического зеркала врач осмотрит слизистую влагалища и шейки матки, оценит характер выделений и проверит, есть ли воспаление. Возьмет мазок. Анализ определяет уровень лейкоцитов и наличие грибка.

При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе может потребоваться сдать бактериологический посев. Он выявит возбудителя и его чувствительность к различным препаратам.

Методы лечения

Грибок Candida albicans — это условно-патогенный микроорганизм. Он всегда присутствует на слизистых: во рту, кишечнике и влагалище, поэтому полностью от него избавиться невозможно, да и не нужно. Обычно грибок никак не проявляет себя. Но при гормональных колебаниях или на фоне нарушения иммунитета, он начинает усиленно размножаться — появляется кандидоз. Во время беременности лечить его нужно обязательно под руководством врача, чтобы не нанести вред ребенку.

Разбираемся, какие методы борьбы с молочницей можно применять в каждом триместре.

Первый триместр

На ранних сроках беременности лечить молочницу не так просто: в этот момент начинаются формироваться жизненно важные органы ребенка, поэтому выбор лекарств ограничен. Можно использовать только местные средства — вагинальные свечи, суппозитории или кремы. Обычно гинекологи прописывают препараты на основе натамицина. При этом грибок может оказаться устойчивым к разрешенным веществам, поэтому вылечить кандидоз будет трудно.

Лечение молочницы в первом триместре должно не только облегчать симптомы молочницы, но и стимулировать местный иммунитет и восстанавливать микрофлору влагалища.

Второй триместр

Для лечения молочницы во втором триместре спектр разрешенных препаратов шире: можно использовать препараты на основе клотримазола. Выбор конкретного лекарственного вещества всегда должен оставаться за врачом. Начинать лечение самостоятельно опасно: это может грозить рецидивом молочницы и даже осложнениями беременности.

Третий триместр

В третьем триместре плод уже полностью сформирован, поэтому список разрешенных препаратов расширяется. На этом сроке можно с осторожностью применять большинство местных форм антимикотиков или противогрибковых препаратов. В это время особенно важно полностью избавиться от болезни, иначе во время родов можно инфицировать ребенка грибком.

На протяжении всего срока беременности упор в лечении молочницы делается на местные препараты: вагинальные таблетки, свечи, суппозитории, крема и спреи. В составе комплексной терапии у беременных женщин хорошо зарекомендовал себя спрей Эпиген Интим. Его действующее вещество — активированная глицирризиновая кислота — снижает зуд, уменьшает воспаление и повышает местный иммунитет. Распылитель четко дозирует средство, а специальная насадки позволяет глубоко вводить препарат. Препарат разрешен на любом сроке беременности, а также в период лактации. Противогрибковый препарат помогает побороть молочницу, а спрей Эпиген Интим — быстро справиться с неприятными симптомами болезни и предупредить рецидивы.

Чего не стоит делать

  • — Лечиться самостоятельно
    Во время беременности многие лекарственные препараты запрещены, поскольку могут повлиять на развитие плода. По незнанию или по ошибке вы можете начать использовать неправильное средство, которое может привести к нарушениям в организме ребенка.
  • — Делать спринцевание
    Оно нарушает микрофлору влагалища, провоцирует воспалительные процессы и даже может перенести инфекцию в расположенные выше органы или плодный пузырь. Слизистая влагалища вообще не нуждается в очищении, поэтому запоминаем. Мыть половые органы на любом сроке можно только снаружи.
  • — Прерывать лечение
    Если симптомы болезни прошли, важно не прекращать лечение, а все равно пройти курс до конца и обязательно сдать анализы, чтобы подтвердить выздоровление.
  • — Не лечиться вообще
    Молочница хоть и кажется несерьезной болезнью, но затягивать с лечением не стоит. В воспаленном влагалище могут обосноваться представители другой патогенной флоры, например, стрептококки, опасные для плода. Правильно подобранная терапия вреда ни маме, ни ребенку не принесет. Особенно важно провести санацию родовых путей накануне родов при наличии показаний и в соответствии с рекомендациями врача.
  • — Пользоваться антибактериальным мылом
    Для очищения наружных половых органов предпочтительнее использовать специальные средства для интимной гигиены, например, Гель Эпиген Интим. Глицирризиновая и молочная кислоты в его составе мягко очищают вульву и поддерживают необходимый уровень рН.
Читайте также  Когда идти на узи первый раз при беременности

Главное — не пользоваться антибактериальным мылом. Оно смывает защитный жировой слой, нарушает микрофлору влагалища и провоцирует образование трещин.

Прогноз

Молочница при беременности — не приговор. По статистике, практически каждая беременная женщина хотя бы раз на протяжении беременности сталкивается с кандидозом. Причем у 60% он появляется именно в первом триместре, во время активной гормональной перестройки. В этом нет ничего страшного. При правильном и своевременном лечении риск осложнений при беременности минимален.

Бактериальный вагиноз, лечение кандидоза или молочницы, лечение дисбактериоза у беременных

В последнее десятилетие среди женщин многих стран мира отмечен рост инфекций влагалища, которые прочно занимают первое место в структуре акушерско-гинекологических заболеваний.

Частота вагинальных дисбактериозов колеблется у небеременных женщин репродуктивного возраста от 12 до 74%, а у беременных составляет от 14 до 37% в структуре воспалительных заболеваний половых органов. (Минкина С.Н., Манухин И.Б.,1992 г.)

Цель лечения бактериального вагиноза – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Изначально для лечения вагинозов применяли антибиотики. Однако эти лекарственные препараты не щадили наряду с патогенной и полезную, сапрофитную флору. Кроме того при лечении антибиотиками отмечается достоверное увеличение числа рецидивов, их частота достигает 40% ( В.Л. Тютюнина, 2001 г.) Увеличивается частота бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза, неспецифических вагинитов.

Нормальная флора влагалища

Женская половая система страдает от дисбактериоза ничуть не меньше, чем кишечник. Нормальную флору влагалища при всем ее многообразии составляют лактобактерии, которые являются основными типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают защитный механизм путем конкуренции с патогенными микроорганизмами и поддержанием кислой среды во влагалище, создающей неблагоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Защитные свойства лактобактерий осуществляются за счет продуцирования ими так называемых эндобиотиков – веществ, действие которых подобно антибиотикам. и выработки молочной кислоты,которая. нормализует рН влагалища. Снижение количества или исчезновение во влагалище лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.

Нормальная бактериальная флора выполняет антагонистическую роль, препятствуя инвазии патогенных микроорганизмов, а любая инвазия в здоровый эпителий почти всегда сопровождается изменениями микрофлоры влагалища.

Бактериальный вагиноз

При бактериальном вагинозе происходит изменение микробиоценоза влагалища; резкое снижение и даже полное исчезновение лактобактерий и преобладание бактероидов, гарднерелл, пептострептококков, микоплазми других анаэробов. Снижение кислотности влагалища и концентрации лактобацилл часто влечет за собой возникновение ряда болезней бактериальной этиологии (эндометриты, кольпиты, сальпиногоофориты и др.)

Лечение дисбактериоза влагалища и кишечника у беременных женщин

Лечение дисбактериоза влагалища у беременных сегодня стало весьма актуальным, так как по известным всем причинам неуклонно растет число беременных женщин, которых врачи относят к группе “высокого риска”, т.е. угрожаемых по возникновению осложнений во время беременности родов и в послеродовом периоде. Установлена связь между вагинальным дисбактериозом и невынашиванием беременности, преждевременными родами, рождением детей с низкой массой тела и неонатальным сепсисом, а также частотой преждевременных разрывов околоплодных оболочек и послеродовых эндометритов. (Николаев А.П., Анкирская А.С., 1993г) Дисбиоз влагалища может привести к инфецированию плода-новорожденного в период беременности и родов.

При восходящем инфицировании плода, бактерии проникают из влагалища в околоплодные воды (часто через неповрежденные плодные оболочки) и размножаются.

В таких случаях происходит внутриутробное заражение плода при аспирации и заглатывании им инфицированных околоплодных вод.

Риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод у женщин с бактериальным вагинозом возрастает в 2,6 – 3,8 раза. Послеродовые гнойно-воспалительные осложнения у родильниц с бактериальный вагиноз возникают в 3,5 – 5,8 раза чаще

Для восстановления нарушенного микробного равновесия арсенал лечебных средств пополнился препаратами пробиотиками, содержащими лактобактерии, бифидобактерии и другие полезные симбионты человека. С каждым годом ассортимент и эффективность препаратов растет и наряду с сухими бифидобактерином и лактобактерином, содержащими высушенные, неактивные, еле живые бактерии появились живые, активные препараты, содержащие полезные бактерии. Появление новых форм пробиотических препаратов расширило способы их применения и наряду с пероральным, появилась возможность применять их внутривагинально.

Коррекция микробиоценоза в виде интравагинальных тампонов с жидкими пробиотиками у беременных с нарушением чистоты вагинального секрета 3-4 степени, вызывает быструю и стойкую нормализацию вагинальной флоры в 87,5% случаев. После профилактического восстановления естественного микробиоценоза влагалища у женщин “группы риска” по невынашиванию беременности наблюдается снижение в 2,5 раза числа случаев самопроизвольных абортов, чем в группе беременных не прошедших обработку пробиотиками. В этой связи перспективна практика обязательной санации жидкими пробиотиками всех беременных женщин независимо от состояния здоровья в последний триместр беременности и непосредственно перед родами, что препятствует инфицированию плода в родах.

Урогенитальный кандидоз или молочница

Наконец, массу вопросов вызывает проблема урогенитального кандидоза или так называемой молочницы. Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Кандида. В Америке страдают от молочницы свыше 100 млн. женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 10 лет увеличилась почти вдвое и составила 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. (А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник,2001г).

Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции является прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, различные хронические заболевания, несбалансированное питание с большим количеством углеводов, длительнотекущий стресс, одним словом, все, что способствует ослаблению иммунитета.

Учитывая все вышеизложенное основными принципами терапии вагинитов должны быть следующие:

  • нормализация рН -влагалища;
  • восстановление нормального биоценоза;
  • повышение местного иммунитета.

Всего этого можно добиться, назначая для санации влагалища препараты на основе лактобактерий, ведь именно эти препараты обеспечивают кислую среду во влагалище за счет продуцирования кислоты при ферментативном расщеплении гликогена, содержащегося в эпителии влагалища; синтезируют вещества, обладающие антимикробной и лизоцимной активностью, а продукция лактобацилами перекиси водорода ограничивает рост других микробов. Недавно журнал New Scientist сообщил своим читателям о том, что одна шведская компания планирует наладить выпуск вагинальных тампонов и гигиенических прокладок с живыми лактобактериями.

В связи с важностью обсуждаемой проблемы, хотелось бы обратить внимание на средства для коррекции различных микробиоценозов организма человека – жидкие бактерийные концентраты или жидкие пробиотики. Эти препараты представляют собой микробную массу бактерий в живой биологически – активной форме. Приготовлены на основе чистых культур микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры человека. Имеют ряд преимуществ перед сухими пробиотиками.

Преимущества жидких пробиотиков:

Во-первых, бактерии находятся в биологически-активном состоянии и начинают работать с первых минут попадания на слизистые оболочки. Во-вторых, жидкие концентраты содержат раз­нообразные продукты жизнедеятельности бактерий. К таким продуктам относятся: органические кислоты (в т.ч. молочная, уксусная, пропионовая); антибиотики естественного происхождения, представляющие собой липополисахаридобелковые комплексы, в том числе термостабиль­ные (лактоцидин, лактолин).

Механизм действия этих препаратов заключается в том, что за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного действия происходит подавление развития патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры (сальмонеллы, стафилококк, протей, дифтерийные палочки, листерии, дрожжеподобные грибы р. Candida и др.).

Кроме того, комплекс формирует иммунный статус организма. Он стимулирует лимфоидный аппарат, участвует в создании общего пула иммуноглобулинов, повышает активность лизоцима, формирует неспецифическую защиту и иммунорезистентность. Это в свою очередь, стимулирует изгнание из клеток внутриклеточных паразитов, таких как микоплазмы, хламидии, листерии, не говоря уже о воздействии на банальную микрофлору.