Беременности нет матка увеличена

Аденомиоз матки: что это такое и как лечить

У женщин разного возраста, чаще всего с 27-30 лет, высока вероятность развития аденомиоза матки. Это распространенное заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) прорастает в мышечную ткань. Патология грозит бесплодием, многочисленными выкидышами и может перерастать в злокачественный процесс. Рассмотрим причины, симптомы и современные методы лечения.

Почему развивается аденомиоз

Сложно с уверенностью сказать, какая конкретно причина вызывает аденомиоз. Доподлинно известно, что прогрессирование заболевания зависит от состояния гормонального фона женщины, а спровоцировать начало патологического процесса может нарушение целостности ткани, разделяющей эндометрий с мышечной тканью. Подобную проблему могут вызвать:

  • диагностические выскабливания;
  • введение в полость матки внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • осложненные роды;
  • маточные кровотечения, возникающие после операции на матке или лечения гормональными препаратами;
  • воспалительные процессы.

Также установлены факторы риска — ожирение, применение оральных контрацептивов, позднее начало половой жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, наличие аллергических заболеваний, слабый иммунитет и спровоцировированные этим частные заболевания инфекционного характера. Влияние на развитие аденомиоза может оказывать и наследственный фактор — риск развития заболевания повышен у женщин, мать которых имела такое же заболевание или опухоли в органах репродуктивной системы. У некоторых женщин заболевание имеет врожденное происхождение.

Признаки, указывающие на аденомиоз

Выраженность и наличие симптомов во многом зависят от стадии аденомиоза и характера патологических изменений. Наиболее заметным признаком являются менструации, длящиеся больше недели, сопровождающиеся болями и обильными выделениями. Также возможны мажущие выделения коричневого цвета, примерно за 2-3 дня до месячных или после них. Подобные проявления вероятны и между месячными, особенно в середине менструального цикла.

Вторым по распространенности симптомом является боль, которая появляется за 2-3 дня до месячных, а через 3 дня после их начала исчезает. У многих женщин болезненность может быть и во время секса, а также некоторое время после него. Обычно боли достаточно сильные, жалобы зависят от расположения патологического процесса:

  • при поражении перешейка боль самая сильная, часто ощущается в промежностной области;
  • при поражении угла матки может быть боль в паху, с правой или с левой стороны;
  • очень сильные боли возникают при поражении перешейка, сопровождающимся множественными спаечными процессами.

Аденомиоз матки вызывает обильные месячные, что приводит к железодефицитной анемии. Нередко у женщин с описываемым заболеванием имеются жалобы на постоянную слабость, усталость, частые простудные болезни. Возможно развитие одышки, периодические обмороки или предобморочные состояния. При осмотре пациентки слизистые оболочки будут бледные. Эти нарушения в совокупности с тяжелым предменструальным синдромом вызывают у большинства женщин неврозы.

Выраженность симптомов зависит от степени аденомиоза — первая, чаще всего, протекает для женщины незаметно и выявляется случайно. На второй и на третей стадиях симптомы могут быть малозаметны, а вот четвертая стадия характеризуется сильными болями, возникающими из-за прогрессирующего спаечного процесса. Остальные признаки на четвертой стадии могут быть разной интенсивности.

Методы диагностики заболевания

Невозможно поставить диагноз «аденомиоз матки» на основании одних лишь болей в животе и выделений коричневого цвета. Чтобы понять, что конкретно происходит в организме женщины, нужно провести комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр в гинекологическом кресле, лабораторные и инструментальные методы исследований. Важное значение имеет гинекологический осмотр, в ходе которого можно выявить изменение размера и формы матки и классифицировать патологию:

  • диффузный аденомиоз характеризуется увеличением матки перед менструацией и приобретением шаровидной формы;
  • узловой аденомиоз проявится бугорками на матке или опухолями различного размера;
  • при аденомиозе с миомой матка не уменьшается после месячных.

Основанием для постановки предварительного диагноза является сочетание увеличенной матки или наличия на ней узлов и бугров с чрезмерно болезненными и длительными месячными, болью при сексе, а также с признаками анемии.

Для подтверждения предварительного диагноза больную направляют на трансвагиналное УЗИ. С помощью этого метода можно оценить состояние матки, которая при аденомиозе будет шаровидная и увеличена в размере, а ее стенки будут иметь разную толщину. Также возможно обнаружение кистозных новообразований диаметром от 3 мм за несколько дней до начала месячных.

Из-за особенностей патологического процесса при диффузном аденомиозе трансвагинальное УЗИ не дает полноценной картины, потому рекомендуется проводить гистероскопию. Это метод визуального осмотра полости матки с помощью специального аппарата, который вводится во влагалище. Детальный осмотр позволяет исключить заболевания со схожими проявлениями, включая гиперплазию эндометрия, рак матки и полипоз. в некоторых случаях может потребоваться и дополнительное обследование, в том числе с помощью МРТ, которая позволяет установить плотность узлов и их структуру.

Не избежать и лабораторных исследований. Женщине придется сдать кровь для анализов гормонального фона, а также кровь и мочу на общий анализ. С помощью лабораторных методов можно обнаружить анемию — одно из проявлений аденомиоза матки.

Как будут лечить аденомиоз

Выбор метода лечения зависит от того, какую форму имеет заболевание, степени поражения тканей, возраста больной женщины, а также ее желания иметь детей. Можно выбрать три тактики лечения — медикаментозную, хирургическую и комбинированную.

Лечение начинают с назначения курса медикаментозных препаратов. Для борьбы с аденомиозом матки и его последствиями могут применяться следующие средства:

  • гормональные;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные;
  • антидипрессанты;
  • витамины.

Возможно, что придется подбирать лекарственные средства для поддержания работоспособности печени. Параллельно проводится лечение анемии. Если в ходе обследования обнаруживается, что у больной имеется невроз, ее направляют к психотерапевту, который подбирает необходимые препараты и помогает бороться с психологическими проблемами.

Если медикаментозное лечение не дает положительного результата, назначают хирургическое вмешательство. Методы могут быть как радикальными, так и сохраняющими матку, все зависит от возраста больной и особенностей патологического процесса. Так, показаниями к удалению матки могут быть:

  • отсутствие эффекта от препаратов;
  • прогрессирование патологического процесса у женщина старше 40 лет;
  • диффузный аденомиоз 3 степени;
  • риск развития злокачественного новообразования;
  • сочетание аденомиоза с миомой.

К органосохраняющим методам относится и применяемая при аденомиозе матки лапароскопическая эндокоагуляция эндометриоза. С ее помощью можно обнаружить и разрушить очаги измененной ткани. Чаще всего эту методику применяют при отсутствии эффекта от гормональной терапии или наличии противопоказаний к ней, а также при имеющихся спайках, нагноениях.

В случаях, когда заболевание обнаруживают у женщины при подготовке к беременности — ей назначают курс гормональных средств, при этом врач рекомендует воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев после завершения лечения или электрокоагуляции. Если зачатие уже произошло, в первом триместре могут назначить гестагены, а во втором и третьем триместрах эти средства назначаются только с учетом результатов анализов на прогестерон. Вообще, при беременности гормональный фон меняется и это может оказывать благоприятное влияние на течение аденомиоза матки — скорость разрастания клеток эндометрия будет снижаться.

Прогноз и последствия аденомиоза

Аденомиоз матки является хроническим заболеванием, при котором могут быть периодические возобновления неприятных симптомов. Даже после операции есть риск развития рецидивов в первый год, причем такая проблема может быть у каждой пятой больной. Поэтому лечение может быть длительным, а положительный результат гарантировать невозможно. Однако в климактерическом периоде возможно выздоровление без медицинской помощи, связано это с угасанием функций яичников.

Аденомиоз матки нужно лечить обязательно. Это заболевание опасно развитием бесплодия, которое появляется после формирования спаек в маточных трубах — они не дают яйцеклетке пройти в матку и зачатия не происходит. Ухудшает ситуацию сопутствующие воспаления и повышенный тонус миометрия. В случае зачатия аденомиоз может вызвать различные осложнения беременности, которые способны произвести и к самопроизвольному выкидышу.

Важно, чтобы лечение проводил опытный врач, и только после полного обследования — в противном случае возможно развитие осложнений. В нашем медицинском центре работают лучшие гинекологи региона, а обследование проводится на современном диагностическом оборудовании. Запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать, как лечить аденомиоз матки в вашем случае.

Увеличение матки: вариант нормы или патология?

Любой орган нашего тела имеет определенные форму и размеры. Допускаются незначительные вариации, но в целом любое увеличение или уменьшение органов говорит о наличии патологического состояния в организме. Поэтому регулярные осмотры у специалистов очень важны, ведь изменения внутренних органов не всегда сопровождаются субъективными симптомами. Особенно это важно, когда речь идет о репродуктивном здоровье женщины. Центральным органом женской репродуктивной системы по праву считается матка.

Матка – часть репродуктивной системы женщины, полый орган, стенки которого состоят из серозной оболочки (периметрия), мышечной оболочки (миометрия) и слизистой оболочки (эндометрия). В строении самой матки принято выделять дно, тело и шейку. Основная функция матки – вынашивание плода.

С возрастом гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения, которые вполне закономерно отражаются на размерах и функциях матки, ведь её ткани имеют множество рецепторов отвечающих на изменения концентрации гормонов в крови. Однако эти изменения нормальны и не требуют лечения. Но, к сожалению, нередки случаи, когда к увеличению матки приводят различные заболевания. Давайте рассмотрим, какие признаки должны послужить сигналом к скорейшему визиту к врачу.

Симптомы, сопровождающие увеличение размеров матки:

  • дисменорея (урежение или учащение менструаций, а также изменение характера и количества выделений);
  • боли в области органов малого таза и поясницы не связанные с менструацией;
  • боли во время полового акта;
  • резкое увеличение живота не связанное с беременностью;
  • невозможность наступления беременности;
  • анемии (снижение количества гемоглобина в крови после кровотечения);
  • учащение позывов к мочеиспусканию, уменьшение порций мочи;
  • усиление газообразования в кишечнике;
  • запоры;
  • головные боли и мигрени;
  • повышенная чувствительность груди.
Читайте также  Как обезопасить себя от простуды во время беременности

Причины и лечение увеличения матки

Если специалист определяет увеличение размеров маточного органа, далее следует выяснение первичной причины данного явления, так как терапия будет направлена именно на устранение этиотропного фактора. Итак, рассмотрим, какие же причины могут предшествовать увеличению матки и что делать в каждом конкретном случае.

1. Эндометриоз (аденомиоз) – разрастание клеток слизистой оболочки матки в её гладкомышечной оболочке. Поскольку клетки эндометрия чувствительны к гормонам, то в скоплениях и разрастаниях за пределами слизистой возникают такие же изменения, как и в нормальном эндометрии во время менструации, т.е. они начинают кровоточить, что приводит к воспалению окружающих тканей, болям разной интенсивности, увеличению матки в объеме, бесплодию. Наиболее точным методом диагностики является лапароскопия. Терапия эндометриоза подразделяется на консервативную и хирургическую. Консервативное лечение заключается в гормонотерапии (как моно-, так и поликомпонентной). Хирургическое лечение заключается в удалении очагов эндометриоза лапароскопическим путем.

2. Миома матки (фибромиома, лейомиома) – доброкачественное новообразование, возникающее в стенке матки (в мышечном её слое) и представленное узлом, содержащим в основном скопление хаотично переплетенных миоцитов (гладкомышечных клеток). Может быть размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Миоматозные узлы могут располагаться субмукозно (т.е. ближе к слизистой оболочке), субсерозно (т.е. под периметрием) и интрамурально (в толще гладкомышечного слоя). Субсерозные узлы могут иметь более узкое основание, тогда говорят о так называемом «узле на ножке». Рост миомы сопровождается кровотечениями во время менструаций и усилением менструальных болей. Диагностируется опухоль с помощью УЗИ (в том числе и трансвагинального), в случаях, когда необходимо определить точную локализацию узла, применяется МРТ.

Лечение миомы может быть:

  • Консервативным, и заключаться в приеме гормональных препаратов, однако они имеют ряд побочных эффектов, поэтому их применяют в основном для подготовки к операции;
  • Хирургическим, и заключается в удалении всей матки при наличии очень больших узлов, либо эндоскопическом (гистероскопическом или лапароскопическом) удалении небольших узлов.

Но наиболее современными методами на данный момент являются:

  • Эмболизация маточных артерий — через бедренную артерию вводится гибкий катетер, подводится к той маточной артерии, питающей миоматозный узел, и выпускается вещество, перекрывающее просвет сосуда. В результате миома заменяется соединительной тканью.
  • ФУЗ-абляция (фокусированная ультразвуковая) – метод основан на нагревании тканей миоматозного узла сфокусированным пучком ультразвуковых волн, проводится под контролем МРТ и является наиболее высокоточным и малотравматичным методом. Контролируется не только температура нагрева, но и область облучения с точностью до сотых долей миллиметра.

Также увеличению матки могут предшествовать следующие причины:

3. Злокачественные новообразования матки – развиваются из клеток слизистой оболочки матки. Чаще всего рак матки поражает женщин в период постменопаузы. До достижения значительных размеров опухоль развивается чаще всего бессимптомно. Иногда возможны боль во время полового акта и кровотечения между менструациями, либо в период менопаузы и после нее. Наиболее точный диагноз ставится на основании гистологического исследования тканей, взятых при биопсии гистероскопически или лапароскопически. В терапии злокачественных опухолей тела матки используются:

  • гормонотерапия;
  • химиотерапия (прием препаратов, угнетающих рост и размножение клеток);
  • хирургическое вмешательство – удаление матки, иногда вместе с прилежащими тканями и органами (яичниками, частью кишечника и т.д.) – в зависимости от распространенности процесса и стадии рака;
  • лучевая терапия.

Чаще всего применяется комплексное лечение с использованием нескольких методов.

4. Молярная беременность (хорионаденома, пузырный занос) – аномальная беременность, характеризующаяся отсутствием эмбриона и атипичным разрастанием плаценты. Симптомы хорионаденомы поначалу сходны с симптомами нормальной беременности, однако, увеличение матки наступает значительно быстрее, а затем присоединяются такие признаки как боль, кровотечения и т.д. Диагностируется молярная беременность с помощью УЗ-исследования, картина типична и затруднений в диагностике не вызывает. Лечение:

  • Вакуум-аспирация содержимого матки;
  • Кюретаж;
  • Химиотерапия (т.к. хорионаденома склонна к метастазированию).

5. Нарушение гормонального фона вследствие патологии эндокринных желез. Матка очень чувствительна к колебаниям гормонального фона, поэтому при наличии гормонпродуцирующих опухолей, поликистозе яичников и других заболеваниях, приводящих к дисбалансу гормонов в женском организме, матка может изменить свои размеры за счет утолщения эндометрия или миометрия.

Получить консультацию по волнующим Вас вопросам Вы можете у высококвалифицированных специалистов Клиники Радуга. Запишитесь на прием уже сегодня, и мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Беременности нет матка увеличена

а) Дифференциальная диагностика увеличенной матки:

1. Распространенные заболевания:
• Беременность/нормальный послеродовой период
• Осложнения беременности/послеродового периода
• Многоплодная беременность
• Лейомиома
• Аденомиоз
• Локальное сокращение миометрия

2. Менее распространенные заболевания:
• Рак эндометрия
• Стеноз шейки матки
• Опухоль шейки матки
• Гематометрокольпос

3. Редкие, но важные заболевания:
• Лейомиосаркома матки
• Лимфома матки

(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе у пациентки с послеродовым эндометритом визуализируется увеличенная матка с газом и взвесью в полости.
(Правый) На поперечном срезе с цветовой допплерографией визуализируется крупная, болезненная, субсерозная миома с затенением Несмотря на неизмененные прилежащие сосуды миометрия, внутренний кровоток не визуализируется.
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется увеличенная матка вследствие множественных лейомиом. Две из них с типичными характеристиками (четкие контуры, внутреннее неоднородное содержимое и затенение) визуализируются на этом снимке. В центральных отделах визуализируется тонкий эндометрий.
(Правый) На сагиттальном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется матка с аденомиозом. Миометрий в заднем отделе намного толще, чем в переднем. Эндометрий не изменен.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Беременность или ранний послеродовый период?
• Имеются ли признаки инфекции?
• Увеличенная матка без местнораспространенной опухоли:
о Диффузный аденомиоз
о Многоплодие

Множественные новообразования:
о Округлые, с четкими контурами: внутримышечные лейомиомы
о Овальные с нечеткими контурами: локализованный аденомиоз

Жидкость в полости матки, вызывающая увеличение матки:
о Обструкция оттока вследствие стеноза шейки или опухоли (рак, лейомиома)
о Или в результате врожденных аномалий: атрезия девственной плевы, перегородка влагалища, аномалии клоаки
• Новообразование с нечеткими контурами в полости матки: рак эндометрия

(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется увеличенная матка сложным утолщением эндометрия. Чередующиеся пучки затенения и усиленного сигнала — характерный признак аденомиоза.
(Правый) На продольном УЗ срезе нижнего сегмента матки у пациентки со стенозом шейки матки визуализируется расширение полости матки с гиперхогенным содержимым что соответствует гема -токольпосу.
(Левый) На поперечном УЗ срезе у той же пациентки визуализируется опухоль с очагом некроза и периферическим цветовым потоком. Имеется истончение миометрия, что соответствует глубокой инвазии в мышечный слой.
(Правый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе визуализируется крупное, многокамерное солидное новообразование шейки матки, соответствующее раку шейки матки. В полости матки жидкости не визуализируется.

2. Распространенные заболевания:

Беременность/нормальный послеродовой период:
о Наличие плодного яйца или плода

Осложнения беременности:
о Остаточные продукты зачатия, тромб, прерванная беременность, пузырный занос, эндометрит

Лейомиома:
о Локализованые гипоэхогенные новообразования с четкими контурами
о Может иметь псевдокапсулу
о Расслоение контуров матки

Аденомиоз:
о Асимметричное утолщение миометрия
о Кистозные пространства в эндометрии и под эндометрием
о Чередующиеся полосы усиленного сигнала и затенения

Локальное сокращение миометрия:
о Локализованное выбухание миометрия во время беременности, разрешается со временем
о Более выраженное изменение внутреннего контура миометрия, чем наружного
о Нарушение непрерывности гипоэхогенного субэндометриального ободка
о Изоэхогенно окружающему миометрию

3. Менее распространенные заболевания:

Рак эндометрия:
о Обычно проявляется кровотечением
о Диффузное увеличение матки
о Эндометрий с нечеткими контурами

Стеноз шейки матки:
о Кюретаж или роды в анамнезе
о Жидкость в полости матки, тонкий слой окружающего эндометрия без локальных изменений

Опухоль шейки матки:
о Гипоэхогенное новообразование с нечеткими контурами и некрозом позволяет предположить рак
о Гомогенное образование с четкими контурами позволяет предположить лейомиому

Гематометрокольпос:
о Геморрагическая жидкость в матке или влагалище
о Приобретенный или врожденный

4. Редкие заболевания:

Лейомиосаркома матки:
о Крупные неоднородные опухоли с быстрым ростом

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.12.2019

Слишком большая: симптомы увеличенной матки

В нормальном состоянии наша матка размером примерно с кулак – не так уж и мало! Во время беременности этот орган, естественно, увеличивается и может сравняться по объему с крупным арбузом, но спустя некоторое время после родов обычно возвращается к прежнему состоянию. Но бывает так, что у не беременной женщины матка увеличивается в размерах – и часто это может свидетельствовать о нежелательных и очень серьезных процессах, происходящих в организме. Рассказываем, из-за чего матка может вырасти, какие симптомы указывают на ее нежелательное увеличение и напоминаем: при любых непривычных признаках и симптомах важно как можно скорее обращаться к врачу!

Читайте также  Темная моча во время беременности

Почему матка увеличивается в размерах

Самая естественная и безопасная причина – это, конечно же, беременность. А вот большинство других «виновников» изменения размеров матки, увы, не такие безобидные. Врачи рекомендуют женщинам хотя бы один раз в год делать УЗИ органом малого таза, в том числе и для того, чтобы вовремя заметить ненормальные размеры матки или яичников и вовремя принять меры. Итак, матка может увеличиваться в размерах по следующим причинам:

Миома матки

Миома – это неопухолевое образование в полости матки, размеры которых могут варьироваться от одного-двух сантиметров до 30-40. По данным врачей, с миомой маткой в течение жизни сталкиваются до 80% женщин, но, к счастью, в большинстве случаев эти образования настолько маленькие, что никак не влияют ни на здоровье, ни на самочувствие женщины. А вот если миома большая, если она изменяется в размерах, рекомендовано удаление. В противном случае образование может переродиться в злокачественную опухоль.

Аденомиоз

Это состояние, при котором слизистая оболочка эндометрия, в норме выстилающая полость матки в течение менструального цикла, слишком сильно разрастается. При аденомиозе женщины часто жалуются на сильную боль во время месячных, обильное кровотечение, боли в спине и области таза, проблемы с мочеиспусканием.

Рак эндометрия

Клетки слизистой оболочки матки начинают делиться с повышенной скоростью, образуется опухоль, которая также может распространиться на расположенные поблизости органы. Симптомы, на которые стоит обратить внимание: «неурочное» кровотечение, боль при мочеиспускании, во время полового акта, а также боль в области таза. Чаще всего рак эндометрия диагностируют у женщин, прошедших через менопаузу, но и женщины в фертильном возрасте также должны быть внимательны к своему здоровью и не игнорировать описанные симптомы.

Кисты яичников

Несмотря на то, что при этом заболевании основные «пострадавшие» — яичники, образующиеся в них кисты, также могут повлиять на размер и состояние матки. Если кисты слишком большие, они могут спровоцировать маточное кровотечение, боли в спине, затруднение при мочеиспускании и даже воспаление матки.

Симптомы и признаки увеличенной матки

Если вы отмечаете у себя следующие признаки, вам стоит записаться к врачу и, возможно, пройти УЗИ органов малого таза, чтобы исключить увеличение матки.

Сильное кровотечение

Наиболее распространенный симптом, сопровождающий увеличение матки – усилившееся менструальное кровотечение. Как правило, месячные становятся более длительными и тяжелыми, а кровотечения – обильными, со сгустками крови.

Чаще всего пациентки с увеличенной маткой жалуются на боль в нижней части живота, но также могут отмечаться болезненные ощущения в пояснице, верхней части живота и даже в ногах.

Вздутие живота

Увеличенная матка может давить на расположенные поблизости органы пищеварительной системы, вызывая вздутие живота и повышенное газообразование.

Запор

Если матка слишком сильно давит на кишечник, это может повредить его нормальной работе и привести к образованию запоров.

Частые мочеиспускания

Еще один орган, который страдает из-за увеличившейся матки – мочевой пузырь. Чем сильнее давление на него, тем чаще хочется в туалет.

Нерегулярные месячные

Помимо более обильного кровотечения, увеличение матки может спровоцировать нарушение менструального цикла, а также появление кровотечений между периодами. Также из-за большой кровопотери может развиться дефицит железа.

Увеличение веса

И сама по себе увеличившаяся матка, и гормональные нарушения, которые сопровождают заболевания, из-за которых она увеличивается, часто приводят к быстрому набору веса.

Трудности с зачатием

Большинство причин, из-за которых матка увеличивается в размерах, как правило, негативно влияют на способность женщины зачать и выносить ребенка. Кроме того, если матка сильно увеличивается во время беременности, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Причины увеличения матки кроме беременности

В медицине известно большое количество гинекологических заболеваний, а также аномалий строения и развития репродуктивного органа. Сама матка состоит из трех частей: основа, тело и шейка. В свою очередь ее стенки содержат внутреннюю слизистую оболочку, мышечный слой, а также серозную оболочку. Для определения наличия или отсутствия патологий женщина должна проходить регулярные гинекологические осмотры.

Иногда после таких обследований врачи диагностируют, что увеличена матка. Причины кроме беременности обязательно необходимо устанавливать, и уже основываясь на них, разрабатывают наиболее подходящую тактику лечения. Рассмотрим более детально, под воздействием, каких заболеваний могут наблюдаться такие особенности репродуктивного органа.

Симптоматика

Прежде чем женщина начнет выяснять причины увеличения матки кроме беременности, нужно будет обратить внимание на определенные симптомы, которые сопутствуют данному состоянию. К сожалению, в большинстве случаев, патология развивается без каких-либо характерных признаков.

Даже если незначительные симптомы имеются, женщины их нередко связывают с другими обстоятельствами. И лишь в ходе гинекологического осмотра врач скажет пациентке о том, что репродуктивный орган не соответствует нормальным размерам, превышая их. Для этого девушке придется пройти ультразвуковой скрининг, который также позволит подтвердить или исключить беременность.

Такая необходимость вызвана тем, что некоторые симптомы увеличения матки очень похожи на ранние признаки беременности. Чтобы подтвердить или же исключить этот факт, изначально можно сделать обычный тест, а также сдать анализ крови на определение уровня ХГЧ. После этого врач сможет сказать, почему матка увеличена, а беременности нет.

Причины увеличения размеров матки определяются в ходе осмотра. Источник: babyplan.ru

Среди наиболее распространенных тревожных симптомов выделяют следующее:

  1. Продолжительные несильные боли в области нижней части живота и поясничного отдела спины;
  2. Частые позывы в туалет или недержание мочи;
  3. Увеличение объема и повышение уровня болезненности при менструальных кровотечениях;
  4. Возникновение кровянистых выделений в середине цикла;
  5. Развитие анемии;
  6. Метеоризм или вздутие живота;
  7. Увеличение массы тела, что происходит на фоне изменения баланса гормонов.

Если женщина внимательно относится к состоянию здоровья своей репродуктивной системы, то эти признаки не останутся незамеченными. Наиболее правильным решением в этой ситуации будет незамедлительное обращение к гинекологу, а также прохождение тщательного обследования всего организма.

Причины

Сразу стоит сказать, что причины увеличения матки у женщин кроме беременности могут быть связаны как с серьезным заболеванием, так и являться значительным отклонением, которое возникло под воздействием негативных факторов, выступать в качестве временной особенности организма.

Изменение размеров репродуктивного органа, которое не должно вызывать опасений, связано с наступлением беременности, менструаций, менопаузы. Но есть и более пугающие состояния, которые могут стать не просто причиной развития тяжелых осложнений, но и спровоцировать бесплодие.

Миома

В тех ситуациях, когда матка больше нормальных размеров, но в это время у женщины нет регулярных кровотечений, тест показывает отрицательный результат, а климакс еще не наступил, нужно будет выяснять причины, среди которых врачи часто рассматривают миому, онкологию, эндометриоз, а также гипертрофию шейки.

При миоме матка увеличивается без беременности. Источник: fb.ru

Когда специалисты начинают выяснять, почему может быть увеличена матка кроме беременности, в первую очередь проводят исследования, которые позволяют подтвердить или опровергнуть наличие миомы. При этой доброкачественной опухоли репродуктивный орган увеличивается в размерах на фоне того, что происходит активное деление клеток мышечного слоя.

При такой патологии размер новообразования указывается в неделях, так же, как и при беременности. Если опухоль была выявлена на ранней стадии, то проводят гормональную терапию, в запущенных ситуациях проблема решается путем оперативного вмешательства.

Онкология

Наиболее опасной причиной увеличения матки при отсутствующей беременности является развитие онкологического процесса. В большинстве случаев формирование злокачественных клеток происходит в слизистой оболочке органа. Зачастую возраст пациенток составляет от 35 лет. Однако в группу риска входят и женщины с высокой массой тела.

Онкологические заболевания на протяжении многих лет могут прогрессировать бессимптомно. Именно поэтому женщины могут и не знать о наличии у них злокачественной опухоли. Выявить рак может только опытный специалист, и чем раньше будет выставлен правильный диагноз и проведена корректная терапия, тем лучше прогноз на выздоровление.

Эндометриоз

Представленное заболевание является достаточно распространенным, и характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы репродуктивного органа, что и приводит к увеличению размеров матки. В большинстве случаев патология поражает переднюю и заднюю часть, поэтому она приобретает форму шара.

Эндометриоз провоцирует увеличение матки. Источник: sovets.net

В определенных ситуациях патологические клетки могут разрастаться вглубь тканей матки. В результате происходит поражение всего органа, а определенный патологический очаг отсутствует. При таком состоянии у пациентки диагностируется диффузный эндометриоз, лечение которого достаточно сложное.

Так же, как и со многими гинекологическими заболеваниями, эндометриоз на протяжении длительного периода времени может себя никак не проявлять, особенно на первой и второй стадии. Единственное, что может заметить женщина, это нарушение стабильности менструального цикла. Поэтому, если есть задержка, а тест отрицательный, нужно обратиться к гинекологу.

Читайте также  Низко головка при беременности

Гипертрофия

Важной особенностью этой патологии является то, что при прогрессировании гипертрофического состояния увеличивается только шейка матки, что обусловлено утолщением стенок репродуктивного органа. Нередко гипертрофия развивается на фоне перенесенного сложного воспалительного процесса, при котором было поражение цервикального канала.

Данное заболевание обязательно должно быть своевременно диагностировано. Избавиться от него можно будет лишь тогда, когда изначально будет устранена основная патология, спровоцировавшая воспаление. Зачастую пациенткам назначается медикаментозная терапия, в состав которой обязательно входит антибиотики.

Несложно понять, почему гинекологи рекомендуют женщинам не пренебрегать профилактическими осмотрами, даже если их ничего не беспокоит. Основная часть причин, под воздействием которых увеличивается матка, легко поддается лечению, особенно, если заболевания выявлены на начальной стадии.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

Эндометриоз матки представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения. Различают три степени распространения эндометриоза матки, а также его очаговую, кистозную и узловую формы. При очаговой и узловой формах патологические изменения могут отмечаться в любых отделах матки. Основное отличие этих форм эндометриоза от миоматозных узлов состоит в том, что периферические границы очага эндометриоза нечеткие, а при миоматозном узле − четкие и ровные в связи с наличием капсулы.

При диагностике эндометриоза чаще всего (до 80% случаев) выявляют его диффузную форму, диффузно-узловые формы процесса обнаруживают гораздо реже (до 10%). На эндометриоз с очагами в миометрии приходится не более 7% случаев. Узловая форма эндометриоза матки, проявляющаяся изолированным расположением крупных узлов, составляет не более 3% случаев. При наличии эндометриоидных кист в миометрии отмечается изменение их размеров в зависимости от фазы цикла. Изолированную форму эндометриоза матки выявляют не более чем у половины пациенток. Чаще всего эндометриоз матки сочетается с эндометриозом ректовагинального пространства и эндометриоидными кистами яичников.

В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ следует проводить во вторую фазу менструального цикла, предпочтительно за несколько дней до начала менструации. При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных проявлений эндометриоза, необходимо обращать на состояние базального слоя эндометрия. Для выявления внутреннего эндометриоза следует использовать только влагалищную эхографию и проводить до и после менструации.

Выполненные исследования позволили выявить следующие наиболее характерные признаки I степени распространенности эндометриоза матки:

  • образование небольших (диаметром около 1 мм) анэхогенных трубчатых структур, идущих от эндометрия по направлению к миометрию; появление в области базального слоя эндометрия небольших гипо-и анэхогенных включений круглой или овальной формы диаметром около 1–2 мм;
  • неравномерность толщины базального слоя эндометрия;
  • зазубренность или изрезанность базального слоя эндометрия;
  • выявление «откусанности» или локальных дефектов эндометрия;
  • появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, отдельных участков повышенной эхогенности толщиной до 3 мм. Толщина стенок матки у больных с аденомиозом I степени близка к норме.

Симптомы аденомиоза II степени распространенности, выявленные на сканограммах:

  • увеличение толщины стенок матки, превышающее верхнюю границу нормы;
  • утолщение одной стенки матки по сравнению с другой на 0,4 см и более;
  • появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, зоны повышенной неоднородной эхогенности различной толщины;
  • появление в зоне повышенной эхогенности небольших округлых анэхогенных образований диаметром 2–5 мм, а также жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь (кровь), а иногда и плотные включения небольшой эхогенности (сгустки крови);
  • ультразвуковые признаки, встречающиеся при I степени распространенности эндометриоза (они характерны также для всех других проявлений внутреннего эндометриоза). Толщина матки при аденомиозе II степени увеличена приблизительно у половины больных.

Симптомы аденомиоза III степени распространенности, выявленные на сканограммах:

  • увеличение матки в основном переднезаднем размере;
  • преимущественное увеличение толщины одной из стенок матки;
  • появление в миометрии зоны повышенной неоднородной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки;
  • обнаружение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2–6 мм или жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь;
  • появление в области патологического образования множественных близко расположенных полос средней и низкой эхогенности, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования;
  • выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а также анэхогенной зоны в области дальнего фронта;
  • значительное уменьшение толщины эндометрия при обследовании, проведенном даже в конце второй половины менструального цикла. Толщина матки при аденомиозе III степени увеличена практически у всех пациенток.

При узловой и очаговой формах аденомиоза на сканограммах определяли следующие эхографические признаки:

  • появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности − круглой или овальной с ровными контурами при узловой форме и с неровными − при очаговой;
  • небольшие (диаметром 2–6 мм) анэхогенные включения или кистозные полости, содержащие мелкодисперсную взвесь;
  • повышенная эхогенность около переднего фронта образования и пониженная − около дальнего;
  • выявление в патологическом очаге средней и низкой эхогенности близко расположенных полос, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования, деформация срединного маточного эха при подслизистом расположении узла. Толщина матки при очаговой и узловой формах аденомиоза зависит от размеров патологического образования.

В целом использование указанных критериев позволяет установить аденомиоз I степени распространенности в 88,5% случаев, II степени − в 90%, III степени − в 96,2%, при очаговой форме − в 89,5%, при узловой − в 93,3% случаев. Представленные данные свидетельствуют, что эхография в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики аденомиоза, несмотря на определенные сложности и известный субъективизм при интерпретации эхограмм.

Наибольшие трудности возникают при сочетании эндометриоза с множественными интерстициально расположенными миомами матки. В подобных случаях при эхографии не всегда представляется возможным установить или исключить рассматриваемую патологию. При выполнении КТ у больных очаговой формой аденомиоза обращает на себя внимание неоднородность структуры миометрия из-за наличия мелких очагов разной формы и низкой плотности, не имеющих четких границ с нормальной тканью миометрия. Вследствие неравномерного накопления контрастного вещества миометрием и эндометриоидными очагами миометрий имеет вид сот.

При диффузной форме аденомиоза матка увеличена, шаровидной формы, имеет нечеткие контуры и разную толщину передней и задней стенок.

При узловой форме аденомиоза матка увеличена из-за образований округлой формы и низкой плотности без четких границ в толще миометрия.

Узлы при аденомиозе в отличие от миомы матки не имеют псевдокапсулы, четких границ и сосудистых ветвей. КТ не является основным методом диагностики аденомиоза, кроме того, для его обнаружения необходимо проведение исследования с рентгеноконтрастным болюсным усилением.

Специфические признаки, характеризующие аденомиоз I степени, по данным МРТ следующие:

  • неравномерное утолщение переходно-соединительной зоны (между эндо- и миометрием) более чем на 0,5–0,6 см;
  • появление трубчатых структур размером до 0,2 см, тянущихся к миометрию (расположенных симметрично или асимметрично);
  • неровные контуры переходно-соединительной зоны с эффектом «зазубренности»;
  • неоднородная структура переходно-соединительной зоны;
  • появление в переходно-соединительной зоне мелких (от 0,1–0,2 см) гетерогенных и кистозных включений (полостей), расположенных одиночно и группами;
  • выявление в миометрии единичных мелких неравномерно расположенных очагов или зон неоднородной структуры, мелких кист, прилежащих к переходной зоне, без четких контуров, аналогичных эндометриоидной ткани.

При II степени распространения процесса, помимо всех признаков, характерных для аденомиоза I степени, отмечаются также:

  • увеличение суммарного размера матки за счет переднезаднего размера;
  • асимметричное утолщение одной стенки матки более чем на 0,5 см по сравнению с другой стенкой;
  • утолщение переходно-соединительной зоны вследствие пенетрации базального слоя эндометрия на половину и более толщины стенки матки;
  • повышение степени неоднородности структуры переходно-соединительной зоны с увеличением количества и размеров гетерогенных и кистозных включений;
  • увеличение количества и протяженности очагов и кистозных полостей в миометрии в области переходносоединительной зоны с гетерогенным MP-сигналом, по MP-характеристикам аналогичным ткани базального слоя эндометрия;
  • увеличение количества и размеров гетерогенных образований в миометрии и в зоне измененного MP-сигнала с формированием кистозных полостей размером 0,2 см и более, иногда с геморрагическим содержимым, находимых на всех уровнях биодеградации гемоглобина (выявляются на Т1-взвешенном изображении);
  • снижение дифференциации маточной стенки.

При III степени распространения процесса к описанным выше признакам I и II стадий присоединяются: суммарное увеличение размеров матки:

  • пенетрация эндометрия практически на всю толщу миометрия с образованием в нем патологических гетерогенных зон и очагов разного размера и формы;
  • в зоне эндометриоидных гетеротопий миометрия отмечается усиление гетерогенности структуры с очагами и участками неоднородного MP-сигнала, формированием множественных мелких кистозных включений (от 0,2 см) и полостей разного диаметра с геморрагическим компонентом или признаками обызвествления сгустков крови.

При аденомиозе IV степени в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина малого таза и соседних органов, формируется выраженный спаечный процесс. При этом на МРТ отмечают бугристые неровные контуры матки, ее деформацию из-за локально расположенных по поверхности эндометриоидных гетеротопий, представленных очагами МР-сигнала разной интенсивности:

  • гипоинтенсивными неоднородными (аналогичны сигналу от эндометрия и переходно-соединительной зоны);
  • кистозными полостями, имеющими повышенный MP-сигнал на Т2-взвешенных изображениях;
  • полостями разного диаметра неоднородной структуры с геморрагическим компонентом.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о больших возможностях МРТ в диагностике аденомиоза; изученные особенности МР-проявлений разных форм аденомиоза позволяют достоверно диагностировать сам процесс и его распространенность. Чувствительность, специфичность и точность МРТ в диагностике аденомиоза не менее 95%.