Аборт при внематочной беременности

Прерывание беременности

Прерывание беременности может быть проведено в отделении оперативной гинекологии Центра после осмотра врачом-акушером-гинекологом и сдачи необходимых анализов (гинекологического мазка, RW и ВИЧ, и других, в зависимости от сопутствующей патологии). Врач, осмотревший женщину, должен подтвердить наличие беременности, установить ее срок и на основании полученных данных порекомендовать пациентке, подходящий способ аборта, после чего проводится операция по прерыванию беременности согласно выбранного метода.

Без наличия медицинских или социальных показаний к аборту, женщина может прервать беременность, срок которой не превышает 12 недель. Наличие медицинских или социальных показаний делает возможным проведение прерывание беременности до 22 неделе.

Медицинский хирургический аборт представляет собой удаление плодного яйца из полости матки, после которого проводится выскабливание ее стенок. Такую операцию проводят с использованием общего наркоза, чтобы женщина не испытывала сильных болевых ощущений. После такого аборта она в течение нескольких часов находится в больнице под наблюдением врача, и при отсутствии осложнений ее в тот же день выписывают домой.

Показаниями для аборта

  • неразвивающаяся беременность и наличие сопутствующей гинекологической патологии;
  • рубец на матке после операции кесарева сечения;
  • пузырный занос;
  • миома матки;
  • пороки развития матки и влагалища;
  • ампутация шейки матки в анамнезе;
  • неполный медикаментозный аборт и сопутствующая гинекологическая патология;
  • неполный самопроизвольный аборт и сопутствующая гинекологическая патология.

Аборт при неразвивающейся беременности

По результатам УЗИ выделяют два типа неразвивающейся беременности: анэмбриония и гибель эмбриона (плода). Неразвивающуюся беременность на сроке до 6-7 недель прерывают методом мануальной вакуум-аспирации. Плодное яйцо отсасывается из полости матки специальным вакуумным шприцем. В остальных случаях применяется только классическое хирургическое вмешательство. Проводится выскабливание полости матки с удалением погибшего плода, после чего ткани обязательно отправляются на гистологическое и цитогенетическое исследование.

Через одну-две недели после процедуры, женщине назначают контрольное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии в матке остатков плодных оболочек. Конечно, все женщины, пережившие такую беду, опасаются последствий – того, что произошедшее спровоцирует бесплодие, проблемы с зачатием и т.д. Чтобы этого не случилось, прерывание неразвивающейся беременности должны проводить только опытные и грамотные врачи, которые сделают все возможное, чтобы сохранить детородную функцию женщины в полном объеме.

Аборт при миоме матки

При миоме стенки матки и миоматозные узлы часто отечные, и уже в первом триместре могут быть сильные боли внизу живота. По мере развития опухоли течение беременности становится тяжелым, повышен уровень простагландинов, сократительные функции матки становятся более активными. Все это приводит к началу процессов дегенерации миомы, гипертонусу матки, росту лейкоцитов в крови, к отслоению плодного яйца, самопроизвольному выкидышу вследствие неполучения нужных гормонов, торможению роста плаценты. В итоге – к гибели зародыша.

Аборт при анатомических аномалиях матки

Прерывание беременности при анатомических аномалиях матки бывает связано с неудачной имплантацией плодного яйца (на внутриматочной перегородке, вблизи субмукозного узла миомы), недостаточной васкуляризацией и рецепцией эндометрия, тесными пространственными взаимоотношениями, гормональными нарушениями (недостаточность лютеиновой фазы), хроническим эндометритом, а также сопутствующей ИЦН.

Прерывание беременности при пузырном заносе

В основе терапии пузырного заноса лежит удаление его из полости матки. Редко может наблюдаться самопроизвольное рождение пузырного заноса. Учитывая опасность осложнений пузырного заноса, большинство авторов рекомендуют активную тактику.
Обычно осуществляют расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 18—20, удаляют основную массу заноса с помощью вакуум-аспиратора или, реже, пальцем, а стенки матки осторожно выскабливают тупой кюреткой. Удаленные массы и соскоб должны быть направлены на гистологическое исследование. В послеоперационном периоде назначают покой, сокращающие матку средства, антибиотики.
Для прерывания беременности при пузырном заносе (при размерах матки более 12 недель) в последние годы рекомендуют простагландины Е2или F, иногда в сочетании с окситоцином. При кровотечении во время операции и после нее возмещают кровопотерю, вводя кровезаменители, переливая кровь. В послеоперационном периоде продолжают лечение анемии.
Основная задача при лечении пузырного заноса — профилактика злокачественных форм трофобластической болезни. С этой целью необходимы гистологическое исследование удаленного, пузырного заноса; 2—3 курса химиотерапии; регулярное наблюдение за больной.
Все больные, перенесшие пузырный занос, подлежат диспансерному наблюдению в течение 2—6 лет.

Аборт способом кюретажа

На аборт после кесарева сечения способом кюретажа врачи дают добро не раньше, чем через 1,5 года. Риск появления осложнений повышен в сравнении с не оперированной маткой — даже самый профессиональный врач не может предугадать, как впоследствии поведет себя рубец.

Аборт — мероприятие рискованное, которое может в последствии отразиться на здоровье женщины, начиная от гормональных нарушений и заканчивая трудностями с зачатием и последующем вынашивании ребенка.

Если вы перенесли операцию кесарева сечения, то вероятность наступления подобных нарушений в разы выше. И не важно, сколько прошло времени после операции — полгода, год или два года, настоятельно рекомендуем вам предохраняться всеми доступными способами во избежание нежелательных последствий. Берегите себя!

Так называемый таблетированный (медикаментозный) аборт стал очень популярной альтернативой хирургическому вмешательству. Но есть одна проблема — это когда плодное яйцо и его оболочки не полностью покидают матку. То есть когда происходит неполный медикаментозный аборт. По статистике такое случается в 2-5% случаев.

Что делать? Лучше этот вопрос заранее обговорить с врачом. По стандартным рекомендациям УЗ-исследование после аборта выполняют на 10-14 день, но, если это сделать через 5-7 дней, то есть возможность вовремя заметить признаки неполного аборта и назначить лекарственные средства. Обычно это «Окситоцин». Тогда есть большая вероятность того, что все будет хорошо.
Неравномерный эндометрий — это не причина для хирургического кюретажа матки. Но если на УЗИ на 10-14 день видят именно остатки эмбриональной ткани, возможно провести вакуум-аспирацию. Если произошел самопроизвольный аборт (выкидыш) неполный, или даже плодное яйцо осталось в матке и продолжило развиваться, все равно нужно прервать беременность. Дело в том, что принятый препарат почти наверняка серьезно повлиял на здоровье ребенка, у него могут быть пороки развития.

При неполном аборте после изгнания плодного яйца в полости матки находятся его остатки. В матке обычно задерживаются плодные оболочки, плацента или задержка отслоившегося плодного яйца в полости матки. Эмбрион может спровоцировать инфицирование и развитие мясистого заноса. Патология обычно возникает после 12 недель беременности.

Аборты — виды и особенности

Медицинский аборт представляет собой искусственное прерывание беременности, которое проводится после консультации гинеколога. В МКБ-10 ему присвоен код О04.

Содержание

  • Разновидности абортов
  • Медикаментозный аборт
  • Вакуумный аборт
  • Хирургическое прерывание
  • Солевой аборт
  • Осложнения и побочные эффекты после аборта

Разновидности абортов

Прерывание беременности выполняется разными способами, выбор которых зависит от срока, состояния организма женщины, наличия показаний и противопоказаний.

Как правило, аборты бывают медикаментозными, хирургическими, вакуум-аспирацией или солевыми. При выборе способа гинеколог, в первую очередь, ориентируется на срок беременности:

  • До 6 недель — медикаментозный.
  • До 7 недель — вакуумный.
  • До 12 недель — хирургический.

При сроке от 12 до 22 недель по медицинским показаниям проводится мини-кесарево (хирургический). Эта процедура достаточно опасна для здоровья женщины из-за высокой вероятности развития спаек и рубцов, инфицирования тканей.

Гинекологи клиники «Радуга» предлагают пациентам квалифицированную помощь с искусственным прерыванием беременности.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Медикаментозный аборт

Безопасная процедура, при которой женщина принимает специальные препараты, в состав которых входят антигестагены. Под их воздействием организм перестаёт вырабатывать гормон прогестерон. Из-за этого плодное яйцо прекращает развитие и погибает, после чего организм выводит его естественным путем. Препараты инициируют естественный «выкидыш».

Проводится в течение 6 недель после окончания месячных.

Медикаментозный аборт выполняется как по медицинским (риск инвалидности или смерти женщины) или социальным причинам (асоциальный образ жизни и так далее), так и по личным пожеланиям пациентки.

Перед назначением процедуры женщина должна пройти лабораторную диагностику и инструментальные обследования: сдать анализы и сделать УЗИ.

Медикаментозный аборт проводится в амбулаторных условиях. Для этого гинеколог предоставляет пациентке специальные препараты, которые она принимает под наблюдением. В течение 2-4 часов она должна оставаться под наблюдением врача. При успешном проведении процедуры начинается менструальное кровотечение. Могут наблюдаться неприятные ощущения, похожие на ощущения при начале месячных. Восстановление после медикаментозного аборта длится 5-7 дней.

Проведение аборта до 4 недель развития плода имеет эффективность 100%, на более позднем сроке — 96%.

Такой вид аборта не проводится при наличии воспалительных процессов или новообразований различного характера, при внематочной беременности, ЗППП. Проблемы с функцией надпочечников или других органов эндокринной системы, а также аллергия на компоненты препаратов тоже являются противопоказаниями.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Вакуумный аборт

Врач аккуратно убирает содержимое плодного яйца с помощью специального аспиратора, по принципу действия похожего на насос. Процедура достаточно безопасна, отсутствует механические воздействия на слизистую оболочку матки, в том числе шейки матки.

Проводится в течение 5-7 недель с момента последней менструации.

Читайте также  Стрептококковая инфекция при беременности

Показаниями для проведения вакуумного аборта является невозможность проведения медикаментозной процедуры, остановка развития плода и наличие образований различного характера на половых органах.

Перед процедурой врач проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает лабораторные анализы и УЗИ для выявления противопоказаний для выполнения вакуум-аспирации.

При отсутствии противопоказаний врач делает местный наркоз и аккуратно вводит в маточную полость специальный зонд, через который плодное яйцо покидает матку. Может наблюдаться небольшой дискомфорт, похожий на ощущения во время месячных. Восстановление занимает до 10 дней.

Проведение вакуумного аборта при ранней стадии эмбриогенеза имеет эффективность 98%.

Вакуум-аспирация нельзя делать при кровотечении из матки или при наличии незаживающих рубцов на слизистой оболочке.

Хирургическое прерывание

Хирургический аборт проводится при расширении матки с дальнейшим выскабливанием стенок матки, при помощи полостных операций, например в виде малого кесарева сечения, дилатации с эвакуацией плода и с применением других подобных методик.

Выбор разновидности хирургического аборта зависит от срока беременности пациентки, наличии противопоказаний к использованию конкретных видов.

Инструментальный кюретаж проводится при сроке не больше 12 недель.

Мини-кесарево сечение проводится при сроке от 12 до 22 недель (строго по медицинским показаниям).

При подготовке к хирургическому прерыванию беременности врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, для чего назначает сдачу анализов крови и анализов мочи, направляет пациентку на УЗИ. Дополнительно проводится консультация у психотерапевта и психолога.

Выбор конкретного способа эвакуации плода зависит от выбранной методики. Например, при выборе кюретажа врач использует общий наркоз, после чего расширяет шейку матки для более удобного доступа к содержимому. Специальной кюреткой происходит удаление плода.

При мини-кесаревом сечении доступ к плоду происходит через разрез в нижней части живота. При этом выполняется иссечение маточной стенки. После удаления содержимого матки, врач зашивает разрезы.

Важно помнить, что хирургический аборт является опасной для здоровья женщины процедурой, даже при выполнении не позднее 12 недели беременности. На протяжении 7-14 дней пациентка может испытывать боль в оперируемой зоне, могут наблюдаться кровотечения.

Проведение хирургического аборта имеет эффективность 99-100%.

Гинекологи не выполняют операцию при протекающих в организме женщины гнойных процессах, при выявлении острых инфекций или воспалений органов мочеполовой системы. Противопоказанием является предыдущий аборт, с момента проведения которого не прошло полгода.

Солевой аборт

Во время солевого аборта гинеколог меняет околоплодную жидкость на концентрат гидрохлорида натрия, в результате чего плод погибает. Процедура требует полноценного гинекологического осмотра, в дальнейшем проводится консультация психолога. Из-за низкой эффективности и высокого риска осложнений проводится достаточно редко.

Проводится после 10 недель с момента последней менструации, на поздних сроках беременности.

Солевой аборт проводится при наличии пороков развития плода или при невозможности проведения хирургического аборта. Для этого гинеколог с помощью аспиратора вводит в плодное яйцо гидрохлорид натрия, провоцирующий гибель эмбриона от ожогов и обезвоживания в течение двух суток. Затем врач инициирует схватки, для вывода плодного яйца из организма женщины. Последний этап может причинить неприятные ощущения.

Проведение солевого аборта имеет достаточно низкую эффективность — 65-85%.


Процедура не проводится женщинам в нестабильном психо-эмоциональном состоянии — это ключевое противопоказание.

После введения концентрата женщина может столкнуться с осложнениями, к которым относится ожоги слизистой оболочки матки, отравление организма матери, рождение живого ребенка, который погибает через пару дней.

Осложнения и побочные эффекты после аборта

Любое искусственное прерывание имеет свой побочный эффект или осложнения. Какие-то из них полностью проходят довольно быстро, другие фоново всегда присутствуют в жизни женщины, проявляясь только через несколько лет.

Как правило, сразу после прерывания может наблюдаться гормональный дисбаланс, который постепенно выравнивается. Этот процесс может длиться полгода-год даже у полностью здоровых пациенток.

После аборта в организме остаются проблемы с выработкой прогестерона, эстрогена и других важных гормонов. Это приводит к осложнению процесса зачатия ребенка и его последующего вынашивания. На этом этапе будет полезна консультация врача и сдача анализа на гормоны. Дисбаланс гормонов негативно сказывается на психическом и эмоциональном состоянии женщины. Может образоваться лишний вес.

У многих пациенток, вдобавок к нестабильному эмоциональному состоянию, добавляются психические нарушения, вызванные страхом перед общественным мнением. В сочетании с дисбалансом гормонов, это приводит к развитию депрессивных состояний.

Если и физиологические последствия, например маточное кровотечение. Не стоит бояться, это нормальный побочный эффект, который проходит в течение двух недель. Он развивается из-за появления раны на месте прикрепления плодного яйца.

Важно следить за видом выделений — при появлении сгустков или гноя, а также при сопутствующей сильной боли или полном отсутствии кровотечения необходимо сразу обратиться к врачу.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Риск внематочной беременности

Нормальное оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка еще какое-то время продолжает находиться в маточной трубе, делясь и развиваясь. Секреция маточной трубы дает ей питательные вещества, плодное яйцо покрывается трофобластом, затем опускается для прикрепления в полость матки. Дальнейшее развитие эмбриона проходит в полости матки. Если яйцеклетка по каким-то причинам осталась в маточной трубе, или оплодотворилась в яичнике, брюшной полости, то наступает внематочная беременность.

Подозрение на внематочную беременность

Стала болеть грудь, через какое-то время набухла, изменился цвет сосков. По утрам появилась тошнота и реакция на сильные запахи, отсутствует менструация. Налицо – все признаки беременности! Во время прохождения УЗИ выясняется, что в матке не обнаруживается плодное яйцо. Возникает подозрение на внематочную беременность. Врач назначает анализ на хорионический гонадотропин (гормон беременности). Результаты теста при внематочной беременности, показывают увеличение гормона беременности – внематочная беременность подтверждается.

Подозрение на внематочную беременность возникает, когда поступает женщина в бессознательном состоянии с кровотечением, или в сознании, но с кровянистыми выделениями и сильными болями в паху. Внематочная беременность по всем симптомам похожа на многие заболевания половой сферы женщины. Это затрудняет ее диагностику. Некоторые виды патологии беременности диагностируются очень сложно – брюшная беременность, яичниковая. Смертность от врачебной ошибки и несвоевременного обращения к врачу во время внематочной беременности составляет 5%.

Яичниковая внематочная беременность

Внематочная беременность в яичнике может развиться, если яйцеклетка оплодотворилась в фолликуле яичника, откуда по каким-то причинам не вышла. Она может быть вытолкнута мерцательным эпителием в обратную сторону, после оплодотворения в фаллопиевой трубе, и прикрепиться к поверхности яичника. Развивается яичниковая внематочная беременность. Внематочная беременность в яичнике диагностируется плохо, чаще всего ее принимают за растущую кисту яичника. Внематочная беременность в яичнике достигает больших сроков из-за способности тканей яичника разрастаться и растягиваться. Чаще всего о том, что это яичниковая внематочная беременность, становится известно во время операции на «кисте» или после гистологии.

Вторая внематочная беременность

2 внематочная беременность – это следствие запущенных заболеваний половой сферы женщины. Одна из частых причин 2 внематочной беременности – спаечный процесс в фаллопиевых трубах, вызываемый хроническим сальпингитом. 2 внематочная беременность может лишить женщину надежды стать матерью. Если женщине проводили операцию на маточной трубе, то она попадает в группу риска. После оперативного вмешательства часто наступает вторая внематочная беременность. Отзывы женщин говорят о возникновении после операции спаечного процесса, формировании рубца на маточной трубе. После первой внематочной следует пройти обследование вместе с партнером. Следующим шагом будет лечение инфекций и воспалительных процессов. Если развилась вторая внематочная беременность, история развития патологии повторилась, произошло удаление маточных труб — следует обратиться в центр экстракорпорального оплодотворения. Этот способ зачатия подарил радость материнства многим женщинам, у которых была вторая внематочная беременность. Отзывы женщин, воспользовавшихся услугами ЭКО, полны эмоций, радости и надежды.

Аборт при внематочной беременности

Аборт при внематочной беременности может быть самопроизвольный и медицинский. В Европе аборт при внематочной беременности, в большинстве случаев, проводят с помощью лекарственных средств. Лекарственное средство, с помощью которого делают аборт при внематочной беременности, называется метотрексат. Метотрексат относится к препаратам, которые могут вызвать тяжелые последствия, обладает эмбрионотоксическим действием. Применение препарата не разрешено во время кормления ребенка грудью, беременным, больным язвой желудка, нефропатией, колитом и многими другими заболеваниями. Введение этого препарата вызывает гибель эмбриона, прекращается его развитие вне матки. Передозировка препарата может вызвать летальный исход.

Медицинский аборт при внематочной беременности делают с помощью лапароскопии. Медицинский аборт при внематочной беременности можно сделать двумя способами: через созданное отверстие в маточной трубе (сальпингостомия), и с удалением части маточной трубы (сальпингэктомия). Если произошел разрыв маточной трубы, операция проводится через разрез в передней брюшной стенке. Самопроизвольный аборт случается на первых неделях беременности, из-за отсутствия нормального кровоснабжения и гибели эмбриона.

Внематочная беременность – история крушения надежд на рождение ребенка, большая психологическая травма для женщины, частая причина гибели женщины. Современная медицина дает возможность, даже после удаления обеих маточных труб, испытать радость материнства. Всегда надо помнить, что посещение врача при отклонениях в состоянии здоровья во время беременности, может спасти вам жизнь.

Читайте также  Элевит помогает ли забеременеть

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности это процедура, при которой удаляется прикрепленное вне полости матки плодное яйцо. Прерывание патологической беременности необходимо проводить как можно раньше. Ведь любое промедление не только ухудшит состояние беременной, но и может быть опасным для ее жизни.

Ведь если плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, яичнику или окружающей брюшине – у него нет возможности для нормального развития. Ворсинчатая оболочка при этом внедрятся в эти органы и повреждают их. В результате этого могут возникать массивные кровотечения в брюшную полость, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме прерывания беременности:

Причины и симптомы патологической беременности

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности всегдаявляется необходимой процедурой. Стоит отметить, что основные причины развития плодного яйца вне полости матки – это закупорка фаллопиевых труб или нарушение их сокращений. Чаще всего происходит это вследствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний женских половых органов.

Также к факторам риска развития внематочной беременности стоит отнести перенесенные операции в брюшной полости, гормональные нарушения и аномалии развития половых органов. Причиной могут быть и опухоли, локализирующиеся в матке или ее придатках.

По своим проявлениям патологическая беременность вначале практически не отличается от обычной. У женщины происходит задержка менструации, ощущается увеличение молочных желез, может возникать токсикоз. Негативные проявления в основном возникают на 3-8 неделе от последней менструации.

Первый симптом – это болезненные ощущения, которые в зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки могут локализироваться, к примеру, с одной стороны или посредине живота. Такая боль часто возникает при изменениях положения тела и становится более интенсивной при поворотах туловища и ходьбе.

Также должны насторожить женщину и кровянистые выделения. Чаще всего они длительные, но при этом достаточно скудные.

Может у пациенток возникать и геморрагический шок.

Статьи о прерывании беременности:

Как проводится аборт на раннем сроке при внематочной беременности

При обращении к специалисту помимо проведения первичного гинекологического осмотра назначается ряд исследований, которые помогают определить, является ли беременность внематочной.

Основными методами диагностики при этом будут:

  • лабораторные исследования (особое значение имеет уровень ХГЧ в крови и анализ на уровень прогестерона);
  • УЗИ органов малого таза (если проводить его трансвагинальным датчиком, то патологическую беременность можно выявить уже на 4,5-5 неделе);
  • кульдоцентез;
  • диагностическая лапароскопия.

Если внематочная беременность подтверждена – необходимо проводить экстренное удаление плодного яйца. Какая именно техника проведения операции будет использоваться – решит гинеколог. Однако при отсутствии противопоказаний в большинстве современных клиник проводится лапароскопия. Если нет серьезных осложнений – удаляться только плодное яйцо, а при разрывах маточной трубы может понадобиться и ее удаление.

Полезная информация по теме:

Преимущества аборта в частной клинике

Чем раньше будет выявлена внематочная беременность – тем больше есть шансов свести к минимуму риск развития различных осложнений. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении признаков беременности. Обратившись в частную клинику, пациентки могут быть уверены в том, что они смогут пройти точную диагностику и качественное лечение, а также получить консультацию опытного специалиста, предварительно записавшись к нему на прием в наиболее удобное для себя время.

Найти высококвалифицированного гинеколога в районе, близком к вашему месту проживания поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Дата публикации: 2019-09-19

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Внематочная беременность

Поделиться:

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности?
— Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.
Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” — “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Читайте также:
Анемия при беременности

В РФ инструкция по применению метотрексата не содержит такого показания, поэтому такая тактика может рассматриваться только в качестве альтернативы удалению трубы у пациенток, для которых сохранение репродуктивных способностей критично.

Такое решение может быть принято после решения этического комитета в крупных гинекологических стационарах и после получения добровольного информированного согласия пациентки. Лечение проводится в условиях круглосуточного стационара. Возможно применение комбинированных методов — метотрексат + операция.

Всем пациенткам, не заинтересованным в беременности, рекомендовано использовать высокоэффективные методы контрацепции.

Всем, кто мечтает о малыше, сохранять бдительность — внематочная беременность может повториться.

Читайте также  Витамин е как принимать при планировании беременности форум

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

Аборт при внематочной беременности

Содержание:

Аборт при внематочной беременности

Внематочная беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка крепится за пределами матки, в результате чего развивается неправильно. Такая беременность опасна для здоровья, а иногда и жизни женщины приводя к таким тяжелым осложнениям, как разрыв труб и неконтролируемое кровотечение, при котором высока вероятность летального исхода от кровопотери. Аборт при внематочной беременности – один из методов прерывания ВМБ. Операция может проводиться несколькими способами, все зависит от места прикрепления плодного яйца и индивидуальных особенностей организма беременной. После своевременного хирургического лечения у женщины есть все шансы нормально забеременеть и выносить здорового ребенка.

Причины внематочной беременности

В норме яйцеклетка после оплодотворения проникает в маточную полость, где успешно имплантируется и развивается, проходя все этапы беременности. Однако так происходит не всегда. Иногда, под воздействием негативных факторов, плодное яйцо не достигает маточной полости, задерживается в фаллопиевых трубах, придатках, яичниках и даже тканях брюшной полости. Здесь оно прикрепляется и развивается дальше. Такое состояние и называется внематочной беременностью. Это опасная патология, несущая угрозу здоровью и жизни женщины. Плод при таком диагнозе все равно будет развиваться неправильно, поэтому единственное правильное решение устранить патологию – сделать хирургический аборт.

До сих пор первопричины развития внематочной беременности не установлены. Однако врачами выделен ряд предрасполагающих факторов, которые могут стать пусковым механизмом возникновения патологии. К наиболее распространенным относятся такие:

Патологические процессы, при которых снижается проходимость маточных труб: рубцы, спайки.

Неконтролируемое использование внутриматочной спирали;

Применение оральных контрацептивов, в составе которых отсутствует эстроген.

Многочисленные аборты в акушерском анамнезе.

Попытки экстракорпорального оплодотворения, закончившиеся неудачей.

Принесенные инфекционные заболевания органов мочевыделительной и половой систем.

Новообразования злокачественной природы в репродуктивных органах.

Хронические стрессы, злоупотребление вредными привычками.

Аномалии строения матки.

Возраст женщины после тридцати пяти лет.

Вышеперечисленные факторы повышают опасность внематочной беременности во много раз. Поэтому женщины, входящие в группу риска, еще перед зачатием должны пройти комплексное гинекологическое обследование и вылечить патологии, которые могут стать причиной ВМБ.

Симптомы и признаки

Женщина, которая внимательно следит за своим здоровьем, может обнаружить патологическую симптоматику самостоятельно. Но если беременность первая, то иногда можно и не понять, что происходит с организмом. В частности, будущая мама может принять необычные симптомы за признаки беременности, которая не имеет патологической природы. Поэтому при наличии любых подозрительных симптомов желательно как можно скорее записаться на консультацию к гинекологу и выяснить их первопричину.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

На ВМБ могут указывать такие признаки:

Боль, локализованная в нижней части живота. Изначально болевой синдром беспокоит при мочеиспускании, дефекации, ходьбе. Но со временем болезненность усиливается, приобретая постоянный характер.

Низкий уровень ХГЧ. Определить внематочную беременность самостоятельно можно с помощью экспресс-теста на беременность. При внематочной патологии вторая полоска появляется, однако она тусклая, едва заметная, может проявиться спустя некоторое время.

Мажущие выделения. Когда плодное яйцо имплантируется вне матки, появляются скудные, мажущие кровянистые выделения.

Сильные спазмы в низу живота, обильное неконтролируемое кровотечение. Эти симптомы характерны для такого опасного осложнения, как разрыв маточной трубы. В этом случае женщина нуждается в экстренной медицинской помощи, в противном случае кровопотеря может привести к летальному исходу.

Можно ли сохранить беременность?

Чтобы оплодотворенное яйцо развивалось правильно и беременность протекала без осложнений, оно должно закрепиться в полости матки, потому что именно в этом месте есть все необходимые условия для нормального роста плода. Если же оплодотворенная яйцеклетка прижилась в маточной трубе, яичниках, брюшной полости, эмбрион не сможет нормально развиваться, а значит, сохранить беременность невозможно. Если не сделать аборт после внематочной беременности, это приведет к опасным осложнениям.

Осложнения и последствия

Чтобы предупредить осложнения внематочной трубной беременности, аборт желательно сделать до 6 недель. В этом случае здоровью женщины не будет ничего угрожать, так как эмбрион еще не достиг больших размеров.

Если женщина не подозревает о патологии и внематочная беременность продолжает развиваться, это приводит к таким осложнениям:

повреждение фаллопиевых труб;

потеря органов репродуктивной системы – маточных труб, яичников;

Хирургический аборт при ВМБ

Во время хирургического аборта плодное яйцо, закрепившееся вне матки, удаляется. Этот вид оперативного вмешательства состоит из 2 последовательных этапов:

1. Дилатация. Хирург, используя специальные гинекологические инструменты, расширяет трубу и шейку матки.

2. Кюретаж. Кюреткой проводится выскабливание плодного яйца и слизистой, к которой он прикреплен.

Хирургическое прерывание внематочной беременности – единственный способ избавления от патологии. К сожалению, ВМБ не лечится консервативным путем, поэтому после подтверждения диагноза пациентка госпитализируется, после чего врач начинает ее готовить к процедуре.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки в операции не требуется. Врач осматривает пациентку, при необходимости дает направление на дополнительные анализы, которые помогут оценить общее состояние пациентки.

Перед операцией обязательна консультация анестезиолога, который расскажет, какой вид анестезии будет использоваться, а также расспросит о том, есть ли аллергия на определенные препараты. После того, как все детали будут согласованы, определяется дата и время проведения аборта.

Как проходит операция

В зависимости от срока беременности, места имплантации яйцеклетки и прочих особенностей, проводятся такие хирургические манипуляции по удалению плодного яйца, закрепившегося вне матки:

Лапароскопия. Малотравматичная хирургическая процедура, в ходе которой на передней части брюшины делаются небольшие проколы. Через эти проколы хирург вводит хирургические инструменты, после чего удаляет плодное яйцо и слизистую, к которой оно прикрепилось.

Туботомия. Суть методики заключается во вскрытии маточной трубы и последующем удалении эмбриона. После изъятия оплодотворенной яйцеклетки проводится пластика придатка.

Тубэктомия. Операция, во время которой хирург удаляет всю маточную трубу с прикрепившимся в ней плодным яйцом.

Лапаротомия. Методика, используемая на более поздних сроках беременности. Во время процедуры в брюшной полости делается разрез, через который затем вводится хирургический инструмент и удаляется патологический эмбрион.

Милкинг. Применяется, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в области выхода из трубы. Методика предполагает выдавливание эмбриона.

Сальпингоэктомия. Во время операции полностью удаляется орган, к которому прикрепилось плодное яйцо. Это могут быть яичники, придатки. Сальпингоэктомия проводится только в крайних случаях.

На сегодняшний день самой безопасной и малотравматичной операцией по лечению внематочной беременности является лапароскопия. Все манипуляции проводятся под общим наркозом. После лапароскопии риск развития осложнений минимальный, еще одно преимущество – короткий реабилитационный период.

Реабилитация

Операционное лечение ВМБ вызывает в организме сильный стресс, при этом не только на физическом, но и на психоэмоциональном уровне. Поэтому каждая женщина, прошедшая это испытание, нуждается в качественной, полноценной реабилитации. Длительность восстановления в каждом индивидуальном случае разная.

На протяжении всей реабилитации женщина должна:

В течение первых 3-х суток соблюдать строгий постельный режим.

Принимать препараты, назначенные врачом.

Правильно питаться, включив в рацион продукты, богатые на витамины и полезные вещества.

Полноценно отдыхать, полностью исключив физическую нагрузку.

Отказаться от тепловых процедур.

Воздержаться от половой близости.

Особенности и риски

Если у женщины присутствуют все симптомы внематочной беременности, ей срочно необходима хирургическая помощь. Выбор метода оперативного лечения будет зависеть от срока беременности, локализации плода и степени повреждения органа, к которому прикрепилось плодное яйцо.

На ранних сроках ВМБ, когда размеры эмбриона микроскопические, проводится щадящая лапароскопия, при которой степень травмирования тканей минимальный. Если срок беременности превышает 6 недель, тогда хирург назначает более инвазивные хирургические процедуры.

Риски, которые могут случиться после хирургического аборта:

травмирование внутренних органов, расположенных рядом с местом оперативного вмешательства;

проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем.

Осложнения

Непосредственно во время операции могут развития такие осложнения:

повреждение стенок матки.

После процедуры могут развиться такие негативные последствия:

воспаление матки и придатков;

сбой менструального цикла;

нарушение репродуктивной функции;

образование рубцов и спаек;

Последующие беременности

Если женщина вовремя обратилась к врачу, и хирургическое удаление внематочной беременности прошло успешно, у нее есть все шансы нормально зачать и выносить малыша в будущем. Если же операция была сложной, с удалением пораженных репродуктивных органов, вероятность развития бесплодия существенно повышается.

Восстановление после аборта

Полностью восстановиться после хирургического лечения ВМБ помогут такие рекомендации:

В течение первых 3 – 4 дней после операции соблюдать постельный режим.

На протяжении месяца исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Возобновлять сексуальную жизнь можно не ранее, чем через 1,5 – 2 месяца после операции.

Последующее планирование беременности рекомендовано не ранее, чем через год.

Стоимость аборта при внематочной беременности

Чтобы уточнить стоимость аборта при внематочной беременности и записаться на консультацию к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам.