17 недель беременности вторая беременность не чувствую шевелений

Отсутствие шевелений на 17-20 неделях беременности

  • Почему плод не шевелится?
  • Что считать нормой?
  • Что влияет на движения малыша?
    • Беременность – первая
    • Комплекция и телосложение
    • Активность и распорядок дня
    • Особенности расположения плода
    • Темперамент плода и другие условия
  • Советы и рекомендации

С жалобами на отсутствие шевелений на 17-20 неделе беременности женщины обращаются довольно часто. Считается ли это отклонением и что делать будущей маме, мы расскажем в этой статье.

Почему плод не шевелится?

Постановка этого вопроса неверна изначально. Дело в том, что плод шевелится и делает это с завидной регулярностью, просто мамой по каким-то причинам не чувствуются его движения. Причины могут быть самыми разнообразными. Если говорить о сроке с 17 недели гестации по 20 неделю включительно, причина тут одна – слишком малые размеры плода.

Малыши начинают двигаться на 8 неделе беременности. Шевеления ручками, ножками и даже толчки и перевороты крохи в утробе не могут восприниматься беременной, ведь вес плода – не более грамма. Только тогда когда сила воздействия малыша на стенку матки будет больше, чем порог восприятия нервных рецепторов, женщина начнет ощущать шевеления своего малыша. Для этого крохе нужно подрасти.

Что считать нормой?

В акушерстве считается совершенно нормальным, если женщина, у которой идет 17, 18 или 19 неделя беременности, не чувствует шевелений. Да и на 20 неделе и даже позднее отчетливых ощущений может не наблюдаться. Нормы, которые, к слову, являются довольно усредненными, гласят, что первые шевеления малютки в утробе женщина может начать чувствовать на сроке с 16 по 22 неделю беременности. Именно в этот промежуток времени обычно и наступает долгожданный момент. А потому женщине, которая обратится к врачу с жалобами на то, что малыш не шевелится в срок с 17 по 20 неделю, просто посоветуют немного подождать.

Нормы существуют только в учебниках и медицинской литературе. На практике они могут довольно сильно отличаться как в одну, так и в другую сторону.

Что влияет на движения малыша?

Женщины, которые на 18 или 19 неделе не чувствуют движений малыша, обычно начинают переживать. Их состояние «подогревают» отзывы других будущих мам, которые пишут в интернете, что давно уже в свои 18-19 недель чувствуют шевеления. Совет тут только один – не оглядываться на других и не поддаваться панике. Давайте спокойно разберемся, почему у разных женщин, находящихся на одном и том же сроке, могут ощущаться или не ощущаться шевеления малышей. Итак, причина отсутствия ощущений может крыться в следующем:

Беременность – первая

В этом случае женщина просто не знает, какими на самом деле должны быть первые толчки ребенка. Когда нет опыта переживания таких ощущений, заметить их впервые бывает довольно сложно. Они прекрасно «маскируются» под брожение газов в кишечнике. Порой женщина даже не догадывается о том, что шевеления она на самом деле уже ощущает, просто не идентифицирует их как таковые. Часто эти ощущения описываются как легкое деликатное касание изнутри (перышка, рыбки, бабочки). Но никакие словесные описания не могут передать все нюансы этого ощущения.

При второй, третьей или последующей беременности женщина уже отличает шевеления от газов и бурчания в животе. Поэтому и начинает чувствовать их раньше – на 16-17 неделе, а порой и раньше – на 14-15 неделе. Опыт – лучший идентификатор. Однако дело не только в опыте переживания шевелений ранее. При повторной беременности стенки матки более эластичные, растянутые, поэтому у малышей быстрее получается «достучаться» до мамы.

Комплекция и телосложение

Сами стенки матки чувствительностью не обладают. Сигнал в мозг женщины о движении внутри отправляют нервные окончания брюшины. Понятно, что при приличном слое подкожного жира рецепторы получат заветный сигнал значительно позже. А потому женщины с ожирением или превышением массы тела чувствуют шевеления позднее, чем худощавые субтильные беременные.

Играет роль и размер таза. У женщин с узким тазом ощущения шевелений плода проявляются раньше, чем у женщин с тазом широким.

Активность и распорядок дня

Если женщина сидит дома и наслаждается своим «интересным положением», у нее больше шансов почувствовать шевеления раньше, чем у женщины, которая много двигается, работает, посещает занятия в университете и т. д. Чем более активный образ жизни ведет будущая мама, тем сложнее ей в течение дня прислушиваться к своим ощущениям.

Зато по вечерам, когда беременная принимает наконец горизонтальное положение после трудного дня, малыш вполне может дать о себе знать. Некоторые отмечают, что впервые ощутили своего кроху в ночное время суток.

Особенности расположения плода

Конечно же, играет роль поза крохи в маминой утробе. Если плацента закрепилась по задней стенке, что и происходит в большинстве случаев, то движения ручек и ножек будут направлены в бок или в переднюю брюшную стенку, поэтому ощутить их женщина сможет раньше.

Но если «детское место» расположено по передней стенке репродуктивного органа женщины, то шевеления конечностей плода будут направлены в сторону кишечника, и чтобы ощутить их, потребуется больше времени, пока малыш не станет достаточно большим.

Темперамент плода и другие условия

Трудно поверить, но дети уже на 18-20 неделе беременности обладают совершенно разным темпераментом. Одни большую часть времени проводят в дреме, другие – более активны. Если шевелений нет, возможно, что внутри вас растет спокойный меланхолик или флегматик, который и после рождения не будет слишком активным, во всяком случае, до поры до времени.

На активность малышей влияет и погода – в солнечные дни детки более активны, чем в дождливые или снежные.

Опытные акушеры рекомендуют женщинам общаться со своими детками, чаще гладить животик, обращаться к малышу нежно, убеждать его отозваться на обращение шевелениями. Он пока не слышит маму, но уже воспринимает вибрации ее голоса, как «слышат», например, пресмыкающиеся. Кроха вполне может отличить плохое мамино настроение от хорошего.

Общаться с малышом полезно на любом сроке – и в самом начале беременности, и накануне родов.

Не стоит думать, что первое шевеление означает начало регулярных ощутимых движений. Регулярными движения и толчки малыша станут лишь к 28 неделе беременности, а пока не стоит тревожиться, если малыш один раз дал о себе знать и снова затих на день-другой. В сутки дети на данном сроке гестации совершают до 300 движений, но почувствовать будущая мама может лишь малую их часть – не более нескольких эпизодов за день, а чаще всего 1-2 движения.

Советы и рекомендации

Чтобы ощутить долгожданные первые шевеления малыша, женщине, находящейся на 17-20 неделе беременности, нужно успокоиться и перестать нервничать. Когда будущая мама спокойна, малыш развивается беспрепятственно, согласно сроку.

Все что требуется от женщины – соблюдать рекомендованный доктором режим, полноценно питаться, принимать витамины, дышать свежим воздухом. После приема мамой кислородного коктейля или после озонотерапии малыши обычно заметно активизируются.

Уже на указанном сроке дети могут различать основные оттенки вкусов околоплодных вод. Чтобы вызвать оживление малютки, достаточно съесть маленький кусочек шоколада, выпить стакан теплого молока перед тем, как вечером прилечь отдохнуть. Довольно часто это помогает почувствовать движения в расслабленном состоянии.

О том, как считать шевеления плода, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

17 неделя беременности

Что происходит

На сроке 17 недель беременности происходит деление сердца на камеры. У девочек начинает формироваться матка. Движения ребенка становятся более координированными. Он умеет потягиваться, растопыривать пальчики и сжимать их в кулачки — и все это можно увидеть на мониторе во время УЗИ.

На 17-й неделе беременности у плода практически полностью сформируется слух, и он уже сможет слышать окружающие его звуки: мамин голос, биение вашего сердца, «урчание» в желудке, бульканье в кишечнике, музыку. Сейчас самое время начать разговаривать с ребенком вслух, читать ему сказки. Тогда после рождения кроха будет узнавать голос мамы. Малыш уже хорошо чувствует ваше эмоциональное состояние, и, если вы расстроенны, он тоже расстраивается, а его сердечко бьется чаще. Поглаживайте живот и говорите с плодом спокойным голосом: это поможет ребенку чувствовать себя защищенным во время 17-й недели беременности.

Ваше самочувствие

Если у вас не первая беременность, то вы уже достаточно хорошо чувствуете малыша. Его легкие шевеления напоминают трепетание крыльев бабочки, плавание рыбки или движение пузырьков воздуха. Поначалу вы можете перепутать эти ощущения с бурлением в кишечнике, но скоро будете безошибочно их различать.

К 17-й неделе беременности животик округлился, и ваше «интересное» положение становится заметным. Настроение улучшается: психоэмоциональный фон стабилизировался, и вы с нетерпением ждете рождения малыша.

Возможные проблемы в этот период

Пигментация кожи

У некоторых женщин во втором триместре, то есть к 16 – 17-й неделе беременности, появляется хлоазма — пятна коричневатого или желтоватого оттенка. Они могут покрыть любой участок тела, но чаще всего локализуются на лице. Это происходит из-за нарушения работы пигментной системы на фоне гормональной перестройки в организме. Не расстраивайтесь — после родов пятна исчезнут.

Потемнение кожных покровов

Во время беременности все, что было темным (соски, родинки, веснушки), станет еще темнее.

Увеличение количества родинок

Это тоже нормальное явление, но, если у вас появились слишком выпуклые родинки или образования с неровными краями, проконсультируйтесь с дерматологом.

Зуд кожи живота

По мере увеличения матки кожа растягивается и поэтому чешется. Как бы сложно ни было, пытайтесь переключать свое внимание с зуда на что-либо другое.

Запоры

Причина этой проблемы на 17-й неделе беременности — давление матки на кишечник и действие гормона простагландина, расслабляющего мускулатуру всех органов. Для профилактики запоров выпивайте не менее 1,5 литров жидкости в день, скорректируйте рацион и не отказывайтесь от легких физических нагрузок.

Отечность ног

Первый признак отеков — след от резинки носков на лодыжке. На 17-й неделе беременности такое состояние характерно почти для каждой будущей мамы, и слишком волноваться не стоит. Но иногда отеки являются возможным признаком позднего токсикоза, потому оставлять этот факт без внимания нельзя. Проконсультируйтесь с врачом: устранить обычную отечность ног в домашних условиях не так сложно.

Болезненные ощущения в круглых связках

Они расположены по обе стороны от матки, и на всем протяжении беременности на них приходится большая нагрузка. Растяжение связок, как правило, не вызывает чувства особого дискомфорта, но при резкой смене положения тела может появиться боль.

Кровотечения из носа

Самая распространенная причина этой патологии на 16 – 17-й неделе беременности — дефицит в организме витамина С. Решить проблему поможет витаминный комплекс и коррекция рациона.

Тахикардия (учащенное сердцебиение)

Чаще всего это связано с увеличением объема циркулирующей крови в организме (к двум кругам кровообращения присоединился еще и плацентарный). Бояться не стоит, но желательно сообщить о сердцебиении врачу. Тахикардия на 17-й неделе беременности может быть и причиной заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Факторы риска

Ранний токсикоз уже прошел, но на смену ему нередко приходит «поздний» — гестоз. И поначалу беременная женщина может его не заметить. Опасность гестоза в том, что в этом состоянии у ребенка отмечается нехватка кислорода. Поздний токсикоз характеризуется не тошнотой и рвотой, а отеками. Сначала их не видно, но частое взвешивание на сроке 16 – 17 недель беременности помогает обнаружить проблему: быстрый набор веса с превышением нормы — один из симптомов начального этапа гестоза, который поддается лечению в домашних условиях. На второй стадии отеки становятся явными: обувь делается тесной, вы с трудом снимаете с пальцев кольца. Эта степень заболевания требует немедленной госпитализации.

Замершая беременность на сроке 17 недель — редкое явление. Если это происходит, причиной могут являться интоксикация, инфицирование и пороки развития плода. Преждевременные роды или выкидыш также случаются. Возможна отслойка плаценты, при которой появляются боли в животе и наблюдается кровотечение. Необходимо следить за своими ощущениями и контролировать выделения, когда у вас 17-я неделя беременности. В случае малейших подозрений вызывайте врача. Своевременная медицинская помощь — это шанс для ребенка выжить.

Медицинское наблюдение

На 17-й неделе беременности обязательно сдают кровь (на определение цветного показателя, количества гемоглобина и маркеров аномалий развития плода) и анализ мочи. По показаниям может быть назначен анализ крови на уровень гормонов или мазок из влагалища.

Плановое УЗИ на сроке 17 недель беременности не делается. Но если по какой-то причине оно проводится, вы сможете увидеть, как подрос ваш малыш после предыдущего исследования. Помимо измерения роста, специалист прослушает сердцебиение плода, оценит его двигательную активность, состояние матки, плаценты, околоплодных вод, а также исключит хромосомные аномалии и пороки развития.

Рекомендации

  1. Берегите позвоночник, мышцы и связки. На 16 – 17-й неделе беременности приучите себя к плавным, осторожным движениям.
  2. Носите «правильную» обувь и удобную одежду для беременных.
  3. Подберите подходящую косметику по уходу за лицом и телом, тщательно следите за гигиеной.
  4. Для профилактики варикозного расширения вен на 17-й неделе беременности делайте легкую разминку для ног. Если у вас сидячая работа, не забывайте об активном десятиминутном отдыхе в течение каждого часа;

Если воспалились десны, уделяйте больше времени уходу за полостью рта:

  • Дважды в день чистите зубы с пастой, а после каждого приема пищи можно обойтись лишь щеткой;
  • Пользуйтесь зубной нитью;
  • Приобретите ополаскиватель для ротовой полости;
  • Если десны кровоточат, попробуйте поменять обычную щетку на электрическую или ультразвуковую — она лучше удаляет налет и щадит десны;
  • Ешьте больше продуктов, содержащих витамин С;
  • Избегайте ирисок и других подобных лакомств — из-за клейкой структуры они способствуют размножению на зубах и деснах бактерий.
Читайте также  Свечи для беременных клотримазол

17-20 недели беременности

17-ая неделя

Малыш

17-ая неделя беременности знаменуется для малыша активным наращиванием массы его мышц, постепенным их укреплением, что позволяет ему двигаться в животике более интенсивно и разнообразно. Довольно частые движения конечностями помогают ребенку тренировать мышцы, а также развивать суставы коленей и локтей. На данном сроке ручки еще сжаты в кулачки, редко разжимаются, и только в целях захвата пуповины или же сосания пальчика. До 17 недель голова плода практически была без движений, довольно низко опущена, а подбородок плотно прилегал к грудной части. Укрепление мышц спинного и шейного отдела на этом сроке позволяет ребенку поднимать голову практически до вертикального положения.

Внутренние органы продолжают развиваться, совершенствоваться. Их структура только усложняется, что способствует расширению функциональных возможностей. Их подготовка позволит после рождения малыша приступить к нормальному, полноценному функционированию.

Важно отметить изменения, которые происходят в системе сосудов и сердца плода. Нервные сплетения, которые окружают сердце, дают начало формированию проводящей системы; уникальность ее заключается в том, что для работы сердце не нуждается в сигналах извне. Все внутренние органы человека повинуются ЦНС. Головной мозг посылает определенные указания, согласно которым каждый из органов работает. Сердце же, в свою очередь, функционирует с помощью командных сигналов, которые возникают в нем самом и заставляют его сокращаться. Исключительно автономный режим работы сердца позволяет ему не зависеть от уровня активности ЦНС на протяжении всей жизни человека.

17-ая неделя беременности характеризуется также формированием дыхательной системы, а именно – укреплением мускулатуры легких. Активные дыхательные сокращения напоминают вдох и выдох и тем самым укрепляют мышцы грудной клетки. Происходит также формирование альвеолярного аппарата легких. Альвеолы представлены в организме человека в виде небольших пузырьков, которые расположены на поверхности дыхательного аппарата и отвечают за газообмен. Каждый вдох способствует насыщению крови кислородом. На 17-ой неделе альвеолы находятся в сжатом состоянии, но сразу же после рождения с первым вдохом они расправятся и будут готовы к нормальному функционированию.

Вес плода на данном сроке составляет около 150 г, а длина тела – 12-13 см.

Будущая мама

Живот активно растет, а дно матки занимает положение посередине между пупком и лобком женщины. Нормальная прибавка веса к данной неделе составляет 5 кг. Также 17-ая неделя беременности характеризуется увеличением общего объема крови будущей матери, ведь ее плод нуждается в интенсивном питании. Также можно отметить учащенное сердцебиение из-за прохождения через сердце большого количества крови. Дополнительные сокращения сердца или же тахикардия могут как вовсе не ощущаться беременной, так и доставлять ей дискомфорт. В случае активного проявления тахикардии необходимо обратиться за помощью и консультацией к своему врачу-гинекологу или же кардиологу, которые смогут определить симптомы заболевания сердца беременной, а также назначить правильное лечение для поддержания нормального самочувствия.

Резкое увеличение объема крови в привычном циркулировании может вызвать у будущей мамы повышенный уровень кровоточивости десен, а также носовые кровотечения. Повышенная нагрузка на капилляры часто приводит к сбою в их работе. Особенно уязвимыми являются слизистые оболочки полости носа и рта. Грамотно подобранные комплексы витаминов позволят исправить данную ситуацию, укрепить стенки сосудов. Кроме того, врачи рекомендуют использовать в гигиенических целях мягкую зубную щетку, которая позволит снизить риск кровоточивости десен. Также рекомендовано промывание носовых ходов с помощью таких растворов, как АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН. Можно при желании приготовить подобный раствор дома. Для этого вам понадобится 1 чайная ложка соли и стакан воды. Следует смешать все ингредиенты перед использованием. Если эти простые рекомендации будут малоэффективны и кровотечения участятся, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

18-ая неделя

Малыш

На 18-ой неделе ребенок весит около 200-250 г, а его длина составляет примерно 20 см. В это период происходит усложнение строения головного мозга, а также увеличивается его общая масса, нервные волокна покрываются миелином– специальной жировой оболочкой, которая способствует ускоренному проведению нервных импульсов. Уже после рождения ребенка эта оболочка позволит ребенку реагировать на раздражители извне.

Внешний вид плода уже немного напоминает новорожденного ребенка и активно приближается к этому состоянию. Черты лица все больше становятся отчетливыми, расправляются ушки, которые ранее были плотно прижаты к голове, формируется среднее ухо, а также происходит совершенствование его восприятия. На данном сроке беременности малыш уже может воспринимать раздражители извне, реагировать на разного рода звуки. Шумы, которые происходят в организме мамы из-за активной работы внутренних органов, являются для него вполне нормальными, привычными, а также способствуют тренировке слухового восприятия.

Нельзя не отметить интенсивную работу эндокринной системы плода. В 18-19 недель выброс «детских» гормонов достаточно велик, что позволяет обеспечивать ими даже организм матери. При недостатке в организме женщины собственных гормонов происходит компенсация их за счет детских, и состояние мамы нормализуется.

Будущая мама

На этой неделе некоторые из мам ощущают первые шевеления своего малыша. Чаще всего женщины, для которых это первый ребенок, могут почувствовать шевеления плода на 19-20-ой неделе. На более ранних сроках, а именно, в 16-18 недель, отмечают шевеление те женщины, которые уже имеют своих детей, а также достаточно худенькие с незначительным слоем жира под кожей.

На первых этапах шевеления будут довольно слабыми, краткими и эпизодичными, но спустя небольшой промежуток времени они станут более отчетливыми и участятся. Характер толчков может быть разным:

  • прикосновения;
  • легкие толчки;
  • подергивания;
  • перекатывания.

Для женщины первые толчки ее малыша очень ожидаемы. Это волнительный момент, который позволит будущей маме с трепетом вспоминать эти приятные ощущения, а также как доказательство ее связи с ребенком. На 18-ой неделе движения ребенка достаточно хаотичны, разнообразны и проявляются в период бодрствования малыша. При эмоциональных напряжениях они могут стать более интенсивными. Также ребенок может сообщать о недостаточном количестве кислорода, которое возникает из-за отсутствия движения женщины, недостаточном проведении времени на улице, а также при длительном нахождении в одном и том же положении (за рулем транспортного средства, на работе). Основное время на данном этапе развития плод спит.

19-ая неделя

Малыш

19-ая неделя характеризуется для плода интенсивным ростом конечностей в длину, увеличением размеров, замедлением роста головы. Его длина уже составляет 25 см, а вес – приблизительно 250-300 г. Ребенок сильно изменяется внешне, его тело уже больше не выглядит непропорциональным.

Жир под кожей позволяет рельефу туловища немного измениться и округлиться. Этот бурый жир как раз закладывается на сроке 19-20 недель. После рождения именно он будет выполнять функцию терморегуляции и защищать ребенка от переохлаждения или же перегрева. С возрастом данный жир исчезает и остается только в отдельных местах: в толще щек человека, области почек, под мышками, лопатками.

На данном сроке также происходит закладка постоянных зубов, которые расположены в зубной пластине под зачатками молочных зубов, и созревание головного мозга. Специальные отростки позволяют установить связи между нейронами. Клетки переплетаются между собой и создают целую систему для передачи импульсов, обеспечивают синхронность работы головного мозга. Активно развиваются структуры, которые отвечают за осязание, вкус, зрение, слух, обоняние.

Изменения также происходят и в системе кроветворения. Селезенка подключается к процессу образования клеток крови, вырабатывает лейкоциты, задача которых заключается в защите организма ребенка от внешних и внутренних факторов. До 19-20 недель кровь плода состояла лишь из эритроцитов и на данном этапе ее состав резко изменяется и приближается к составу крови новорожденного.

Будущая мама

Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.

Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.

Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью. На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре.

20-ая неделя

Малыш

Длина тела малыша на этом сроке составляет 28 см, а вес – около 340 г. До этой недели беременности длина плода измерялась путем расчета длины его от макушки до копчика. После 20-ой недели специалист включает в понятие роста длину не только тела, но и нижних конечностей в том числе.

На данном этапе развития ребенок достаточно активен, совершает многочисленные движения, поскольку места в матке ему хватает для кувыркания, отталкивания от стенок, а также другим движениям. Малыш может улыбаться, захватывать пуповину, щупать себя, хмуриться, зажмуривать глаза. Его мимика достаточно развита и более выражена, чем было ранее.

Кожа становится плотной, активно покрывается пушковыми волосками и специальной смазкой. Большое количество данной смазки находится в складках. Данная смазка предотвращает риск механического трения, отличается бактерицидными свойствами, обеспечивает оптимальное прохождение плода по родовым путям матери во время родов.

Нельзя не отметить интенсивное развитие ЖКТ. Небольшие порции околоплодных вод, которые заглатывает ребенок, омывают стенки кишечника, желудка, приводят к тренировке перистальтики, способствуют сокращению кишечника.

На 20-ой неделе происходит переработка околоплодных вод. В организме ребенка формируется первый кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет. В его состав входят слизь, воды, клетки эпителия, а также желчи. Накопление мекония осуществляется в просвете кишечника. В первые сутки рождения он выходит наружу.

Будущая мама

20-ая неделя является окончанием первой половины беременности женщины. Начиная со следующих недель, нагрузка на организм будущей мамы только возрастает. Этот факт можно объяснить активным развитием плода в утробе.

Живот беременной существенно увеличивается, а дно матки уже находится на уровне пупка. В этот период женщина может жаловаться на проявление симптомов одышки: ведь матка уже начинает давить на легкие. Также характерным для данной недели является учащение мочеиспускания. Сдавливание мочевого пузыря приводит к частым позывам.

Увеличиваются и выделения из влагалища женщины. Большой приток крови способствует повышенной выработке секреции. Выделения могут быть слизистыми или же белыми. Следует также отметить, что они не должны иметь постороннего неприятного запаха, а также вызывать зуд, жжение. Изменения в выделениях женщины – это повод обратиться к врачу за консультацией, ведь это может сигнализировать будущей маме о наличии разного рода заболеваний. Творожистые, густые, желтые с неприятным запахом выделения могут сигнализировать о наличии половых инфекций и их обострении, нарушении микрофлоры, проявлении молочницы. Беременные женщины склонны к кольпитам, поскольку их слизистая становится более привлекательной для микробов, способствует их активному размножению и тем самым увеличивает риск заражения плода инфекцией.

Именно поэтому в обязательном порядке женщины на 20-ой неделе сдают скрининги, мазок выделений на флору, а также проходят диагностику половых инфекций. При выявлении каких-либо признаков ухудшения состояния беременной врач может назначить дообследование и курс лечения.

17 неделя беременности

Интересные факты

Параметры Показания
Срок с зачатия 15 недель
Срок по месячным 17 недель
Какой месяц 4
Размеры и вес плода 150 мм, 100-120 г
Размеры матки На 3-4 см ниже пупка
Вес беременной За последнюю неделю прибавка не более 400-500 г

17 акушерская неделя беременности – период, когда вес и рост будущего ребенка начинают активно увеличиваться. Из-за этого мама испытывает новые ощущения.

17 недель беременности – это какой месяц?

Это начало 5 месяца беременности. Идет второй триместр. И у вас 15 недель эмбрионального срока, если вы считаете от зачатия, а не от последних месячных.

Ощущения будущей мамы

На 17 неделе беременности активно растущая матка пальпируется в четырех сантиметрах ниже пупка. Сейчас она растет больше вверх, давит и немного смещает внутренние органы. В связи с этим будущая мама сталкивается с частыми позывами к мочеиспусканию, изжогой и одышкой. Живот заметно округляется.

В положении лежа женщина может впервые заметить движения малыша. Сперва они похожи на перекатывание пузырька воздуха внутри. Спустя пару недель мама привыкнет к этим ощущениям и даже сможет по ним определить, где находится ребенок в данный момент, в какой части живота. Шевеления станут важным методом общения между мамой и малышом, индикатором его самочувствия, периодов сна и бодрствования.

Некоторые беременные отмечают, что на 17 неделе беременности зона декольте покрылась яркой сеточкой вен. Это нормально. Свидетельствует о том, что молочная железа готовится к лактации.

Усиленное кровообращение и высокая нагрузка на мелкие кровеносные сосуды может вызывать носовые кровотечения, также увеличивается чувствительность десен вплоть до кровоточивости.

Что происходит с малышом

На 17 неделе беременности плод стремительно растет, прибавляет в весе за счет образующегося подкожного жира. Он будет помогать малышу регулировать температуру тела после рождения: новорожденные, вопреки устоявшемуся мнению, редко замерзают благодаря согревающему бурому жиру.

Малыш становится заметно упитаннее. Его вес на 17 неделе составляет 100-120 граммов, рост – в среднем 15 см. Он много двигается, в матке для этого сейчас достаточно места. Действия уже более скоординированные.

Если ранее подбородок ребенка был прижат к груди, то сейчас шея распрямляется, и голова постепенно занимает вертикальное положение. Малыш активно тренирует хватательный, глотательный и дыхательный рефлексы.

Другие успехи развития:

  • На 17 неделе завершается образование сердечно-сосудистой системы, узлов, пучков и волокон сердца, необходимых для здоровой сердечной деятельности.
  • В бронхах формируются альвеолы.
  • В коже закладываются потовые железы.
  • Малыш учится распознавать звуки: некоторые успокаивают его, как голос мамы, другие, резкие, могут вызвать испуг.
  • У девочек уже формируется матка, у мальчиков – простата.

Анализы и УЗИ

На 17 неделе оптимально пройти второй скрининг при беременности. Он включает ультразвуковое исследование и анализ крови на 3 гормона, так называемый тройной тест. Зачастую он назначается по показаниям, если результаты первого скрининга и второго УЗИ вызывают сомнения.

Какие параметры фиксируются во время УЗИ

  • окружность головы и живота;
  • длина бедренной и плечевой кости;
  • предполагаемая масса плода;
  • примерный объем околоплодных вод;
  • положение плаценты (прикрепление к передней или задней стенке);
  • прикрепление пуповины, количество сосудов и кровоток в них;
  • сердцебиение плода;
  • длина шейки матки.

Эти данные помогают оценить скорость развития плода в соответствии со сроками беременности, выявить генетические патологии, риски угрозы прерывания.

Что обсудить с врачом

  • Если у вас часто кружится голова, посоветуйтесь с гинекологом о необходимости контроля уровня железа в крови. Его недостаток может проявляться в виде головокружений, бледности кожи, общей слабости.
  • Характер вагинальных выделений. В норме они должны быть светлыми, с нейтральным запахом. Узнайте, какое лечение вам необходимо, если выделения стали желтыми, коричневатыми или кровянистыми.

Тревожные симптомы, о которых не стоит переживать

Не чувствую шевелений – нормально ли это?

Да, вполне, во время первой беременности почувствовать движения плода в норме можно на 16-22 неделе.

У меня тянет поясницу и низ живота – это выкидыш?

Болевые ощущения в пояснице на 17 неделе чаще всего связаны с возрастающей нагрузкой на спину и смещением центра тяжести за счет увеличивающегося живота. Вам поможет массаж и отдых, по рекомендации врача можно носить поддерживающий бандаж. Болевые ощущения в животе могут быть связаны с растущей маткой и растяжением связок, удерживающих ее. Но если боль нестерпима, сопровождается кровянистыми выделениями, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Не проходит насморк – что делать?

Механизм возникновения насморка при беременности до конца не изучен. Считается, что заложенность носа без признаков воспаления или аллергии возникает у беременных из-за гормональных изменений. Гормоны беременности расслабляют гладкую мускулатуру стенок сосудов слизистой носа, в результате возникает заложенность носа.

Помочь в этом случае может промывание носа водно-солевыми растворами и поддержание влажности воздуха 40-60% в помещении. Применять сосудосуживающие препараты не рекомендуется: они вызывают привыкание.

Температура тела 37-37,2°С – это воспаление и простуда?

Незначительное повышение температуры в период беременности вызывает высокая концентрация прогестерона в крови. Это нормально и никак не отражается на самочувствии женщины.

Образ жизни: наши рекомендации

Во втором триместре, когда у вас много сил и энергии, уделяйте физическим упражнениям по 30 минут в течение 3-5 дней в неделю. Необязательно ходить в спортзал. Вы можете выполнять несложные упражнения дома. Рекомендуем вам для этого приобрести фитбол, который в дальнейшем вам пригодится для занятий и игр с малышом и во время укачивания.

Физкультура во время беременности предупредит чрезмерный набор веса, улучшит сон и психоэмоциональное состояние, подготовит тело к родам.

Чек-лист 17 недели беременности

  • Пейте достаточное количество воды и выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки. Это лучшая профилактика запоров во время беременности.
  • Выбирайте удобную одежду для беременных. Ничто не должно стеснять ваших движений и давить на живот.
  • Не забывайте выполнять упражнения для мышц тазового дна, чтобы предупредить такие послеродовые осложнения, как пролапс гениталий и недержание мочи.

Семнадцатая неделя беременности – оптимальное время для 2 скрининга. Запишитесь на процедуру в любое удобное для вас время, обратившись в Медицинский женский центр. Вы избежите очередей и длительного ожидания, получите максимально точные результаты в течение 1-2 дней.

Шевеление плода

Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого срока беременной женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми. С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.

Норма шевеления плода

Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).

В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери. Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.

Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.

Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.

Способы оценки «достаточности» шевелений плода

Самый простой способ оценки шевелений плода – это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.

Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку. Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.

Метод Садовски. Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы – если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:

  1. Самое простое – это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.
  2. Ультразвуковое исследование и допплерометрия. При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
  3. Кардиотокография (КТГ). Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.

Шевеления плода – это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями. Шевеления крохи в животике мамы – это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между и неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для беременности эти нормы составляют:

  • КТР ( размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного и .

  • (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
  • — протеин . Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
  • Высокий — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на , проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на неделях беременности:

  • — 4, нг/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30- неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР — 67–91 мм
  • ДБК — 47–71 мм
  • ДПК — 44–63 мм
  • ОГ — 238–336 мм
  • ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, . Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.